Lehetséges-e teherbe esni méh fibroidákkal: nőgyógyász tanácsát

Angioma

Sok nő váratlanul megtudja a méh fibródokat. A betegek egy másik célra érkeznek a nőgyógyászhoz, vagy felkeresik az ultrahang-irodát, de csalódást okozó diagnózist hallanak. Minden félelem és pánik ellenére nyugodtan mondhatjuk, hogy a fibroidok jóindulatú daganatok, nem rák. A patológia azonban zavarhatja a fogamzás természetes folyamatát. Lehetséges-e teherbe esni a fibroidokkal, és mit kell tenni ehhez? Ma megtudja a válaszokat ezekre a kérdésekre.

Néhány szó a patológiáról

A myoma egy jóindulatú daganat, amely a nemi szerv különböző szegmenseiben található. A formációknak többféle típusa van:

sérülékeny - a szerv külső falán jelenik meg, és kifelé nő;
intramural - megjelenik a myometriumban, befelé vagy kifelé nő;
szubmukózus - a belső membrán alatt képződik, nő a méhbe.

Az utóbbi típusú tumorsejtet kellemetlen tünetek kísérik: fájdalom, erőteljes vérzés, cikluszavarok és meddőség. A kicsi méret általában nem okoz kellemetlenséget a beteg számára. A fibrózis gyanúja a nőgyógyászati vizsgálat során történik, és ultrahanggal megerősíthető.

Olyan esetek, amikor nem lehetséges a fibroids teherbe esése

Miután híreket kaptak egy új betegségről, a nők megkérdezik maguktól: lehetséges teherbe esni méh fibroidokkal? A válasz nem válaszol, ha egy vagy több feltétel teljesül.

A csomópont nagyon nagy, elfoglalja a nemi szerv nagy részét. Ilyen helyzetben fogantatás léphet fel, de a petesejtnek sehova sem kell kapcsolódnia. Egy nagy rostos fogamzásgátló tekercs. Miközben jelen van a nemi szervben, a teherbe esés nem működik.
A nagy mennyiségben növekvő szubsztens myoma nyomást gyakorolhat a petevezetékekre. Kihúzva őket, a tumor megnehezíti a sperma átjutását a petesejtbe. Ilyen helyzetben nem csak a kötődés, hanem a petesejt képződése is lehetetlen..
A szubmukózis és az intramural fibroma nagy mérete ellenjavallást jelent a terhesség során. Az ilyen daganatok negatívan befolyásolhatják a magzat fejlődését, így a terhesség lehetetlen..
A különféle területeken elhelyezkedő myomatus csomók befolyásolhatják a menstruációs ciklust. Megsértése a terhesség hiányát okozza.

Ha a daganat kicsi, teherbe eshet? A méh fibroma kis mennyisége nem jelenti a fogantatás ellenjavallatát. A nőknek azonban tudniuk kell, mire készüljenek fel..

Terhesség a tumorsejtek hátterében: fontos árnyalatok

Lehetséges-e teherbe esni kis méh fibroidokkal? A nőgyógyászok pozitív választ adnak erre a kérdésre. Az orvosok nem tiltják a fogamzást, ha a nemi szerv térfogata és az daganata nem haladja meg a 6-7 hetet. A rost méretét hetekig pontosan meghatározzák.

A kis szájnyálkahártya szignifikánsan növekedhet a vemhesség első hónapjaiban. Egy nőnek gondosan ellenőriznie kell jólétét és rendszeresen felkeresnie az orvosát, ellenőriznie a daganatokat.

A várandós anyának tudnia kell, hogy a daganatok befolyásolhatják a terhesség menetét. Ha a petesejt a myomatous csomópont közelében helyezkedik el, akkor szövődmények léphetnek fel, például leválódás, hematoma és hypertonicitás. A további prognózis a megtett intézkedések időszerűségétől és a tumor viselkedésétől függ..

A terhesség kezdetén nagy vagy közepes fibrómák esetén két forgatókönyvre utal:

a terhesség megszüntetése a szövődmények megelőzése érdekében;
a csomópont eltávolítása az első trimeszterben.

Rostos kezelés és terhesség

Ha egy betegnél endometriosist és méhfibrideket diagnosztizáltak, lehetséges-e teherbe esni? Ilyen betegségek esetén a természetes fogamzás valószínűsége nulla. Valószínűleg előzetes műtéti kezelés nélkül a terhesség nem lép fel..

A méh eltávolításának oka lehet a daganat nagysága, a benőtt intramural fibroidok, valamint az állandó vérzés. Kardinális kezelést 40 év után nagy daganatokban is végeznek. Nyilvánvaló, hogy a terhesség nem léphet fel hiszterektómia után..

A fibroidos endometriosis szintén műtéti kezelést igényel. Előnyös a laparoszkópia. A műtét során a benőtt endometrium gócát eltávolítják és a myomatus csomót kimetszik. Ez az eltávolítási módszer szubszemális daganatok esetén alkalmazható.

A kis fibroidok kezelésének modern módszerei enyhe. A műtétek után nem maradnak hegek vagy hegek. A minimálisan invazív beavatkozások lehetővé teszik a terhesség további tervezését és a gyermekek szülését.

Nőgyógyász tanácsai

Lehetséges-e teherbe esni méhfibridákkal? Ez a daganatok típusától, méretétől és helyétől függ. Lehetetlen egyértelmű választ adni erre a kérdésre anélkül, hogy megismernék a szülészeti történetet, és előzetes vizsgálat nélkül. Az orvosok által a fibroidos terhességet tervező nők általános tanácsai a következők:

A koncepciót rendszeres ciklusban kell megtervezni.
A tervezés megkezdése előtt vegye fel a kapcsolatot egy szakemberrel, ellenőrizze magát és ultrahangvizsgálatot végezzen.
Ha ellenjavallatok vannak a fogamzásra (nagyfibridák), akkor a daganatot el kell távolítani.
Amint a terhesség megérkezett, meg kell látogatni a nőgyógyászot.
A terhesség teljes időtartama alatt ajánlott a daganatok monitorozása, növekedésének ellenőrzése.
A fokozott daganatos növekedés miatt felmerül a terhesség megszüntetésének kérdése.
A kis fibridos szülés természetes, ha nincs egyéb ellenjavallat, és a csomópont nem blokkolja a születési csatornát.

Ritkábban a betegek arra kérdezik a kérdést: lehetséges-e teherbe esni nyaki myoma? Egy ilyen oktatást az összes fibroid 2-5% -ában diagnosztizálnak. A méhnyakon lévő csomók megakadályozzák a sperma bejutását a hüvelybe. Terhesség esetén a szövődmények valószínűsége magas. A nyaki myoma természetes szülése ellenjavallt.

Lehetséges-e teherbe esni méh fibroidákkal: a nők áttekintése

A tisztességesebb nem véleménye e patológiáról különbözik. Sok nőnek sikerült gyermeket foganatosítania és szülnie kellemetlen következmények nélkül. Az ilyen betegek azt mondják, hogy a fibroids teherbe eshet, ez a folyamat nem nehéz. Más nők arról szólnak, hogy a kívánt terhesség hosszú ideig hiányzik, amelyet a fibroidok okoztak.

következtetések

Összegzésül a következő következtetéseket lehet levonni:

Előfordulhat, hogy kis fibridákkal jár, de a terhesség a betegség szövődményeit okozhatja.
A nagy csomóméret a fogamzás ellenjavallata..
Bizonyos betegcsoportokon kezelést kell végezni és eltávolítani a daganatot a terhesség megtervezése előtt.

Lehetséges-e teherbe esni méhfibridával? Kérdezze meg orvosát.

Méh fibrók és terhesség

Vezetik-e a fibroidok meddőséghez és problémákhoz a terhesség alatt? Hogyan befolyásolják a fibroidok kezelésének modern módszerei a nő reproduktív funkcióját? Melyik a jobb: klasszikus műtét (myomectomia) vagy méh artéria embolizáció?

Mielőtt ezeket a kérdéseket részletesen megvizsgálná, néhány fontos dolgot meg kell érteni..

Első. A terhesség kezdete és hordozása nem feltétlenül a női test megvalósítható funkciója. Nem minden nő teherbe eshet és gyermeket szülhet. A különféle okok miatt fellépő meddőség nem olyan ritka. Lehetnek hormonális rendellenességek, a méh és a petefészek különféle patológiái, a nemi szervek fertőzései. Túlsúly, dohányzás, alkoholfogyasztás, életkor és egyéb tényezők csökkentik a termékenységet.

Ismeretes, hogy az abszolút egészséges nők egy része (azaz azok, akik egy átfogó vizsgálat eredményeként nem mutatnak rendellenességeket) nem válik terhessé, ugyanakkor sok nőgyógyászati betegségben szenvedő nőkben a terhesség szüléssel is következhet be. A meddőség gyakran a férfiak és a nők bizonyos tényezőinek kombinációjának eredménye..

Más szavakkal: ha egy nőnek fibroidja van, és a terhesség nem következik be hosszú ideig, akkor egyáltalán nem lehet fibroid. Sok más oka van. Ilyen esetekben a fibroidok megszabadulása után továbbra sem lesz lehetséges teherbe esni..

Második. Nem minden nő, aki egyszer gyermeket szült, nem lesz képes újra terhessé válni, és ezt a jelenséget sem mindig lehet megmagyarázni. A nőgyógyászatban diagnosztizálják a "megmagyarázhatatlan terméketlenséget", amely statisztikák szerint az esetek akár 25% -át teszi ki. Van egy olyan állapot, amelyet "szokásos vetélésnek" hívnak, azaz a terhesség bekövetkezik, de minden alkalommal egy vagy másik ok miatt megszakad..

Röviden: a termékenység rendkívül összetett kérdés, amely számos különféle tényezőtől függ, beleértve a partner egészségét..
Az egészséges fiatal nőknél rendszeresen előfordulnak a terhesség ilyen jellegű jellemzői, mint például a koraszülés és a szülés során fellépő egyéb szövődmények, és okát nem mindig lehet megállapítani. A terhesség kezdete, a terhesség és a szülés sok szempontját még mindig nem értik teljesen..

Tehát a nők terhességének és terhességének lehetősége nem tekinthető a test szerves funkciójának, például kar vagy lábnak. Amikor megvitatjuk bizonyos tényezők reproduktív funkcióra gyakorolt hatását, világosan meg kell értenünk, hogy nem lehet egyértelmű vélemény, mivel mindig azt a feltételezést kell levonni, hogy lehetetlen megbízhatóan összehasonlítani e funkció állapotát a kezelés előtt és után..

Tehát, visszatérve a méh artéria embolizációnak a méh fibrótok kezelésében a terhességre gyakorolt hatására, beszámolunk: a méh artéria embolizáció nem befolyásolja a terhesség és a gyermek szülés képességét.

Most kitaláljuk, milyen tények alapján tehetünk ilyen állítást..

Az Egyesült Arab Emírségeknek a méh fibroidák kezelésére történő alkalmazásának gyakorlata során (ami 15 éves munka és több mint 6000 műtéti beteg) évente nyilvántartásba vesszük az Egyesült Arab Emírségekben átesett nők gyermekeinek születését. Fontos megérteni, hogy csak a betegek kis részét tudjuk felmérni (csak azokat, akiket megfigyeltünk és szülünk a pengénkben, vagy egyszerűen csak elmondtak nekünk). A betegek többségét, különösen a más városokban élőket elveszítik az ellenőrzés, mert az Egyesült Arab Emírségek után a fibroidok problémája megszűnik számukra, és amikor teherbe esnek és szülnek, csak nem tudunk róla..
Nem láttuk olyan betegeket, akiknek nem sikerült teherbe esni és gyermeket szülni az Egyesült Arab Emírségek után, és ez valamilyen módon kapcsolódott maga az Egyesült Arab Emírségek következményeihez.
A világirodalomban egyetlen publikáció sem utalna arra, hogy az Egyesült Arab Emírségek után a betegben meddőség vagy vetélés alakuljon ki, nemcsak statisztikák, hanem még az egyes esetek leírása is..
Az elmúlt 20 évben a világ tudományos irodalmában több alkalommal publikáltak cikkeket, amelyek leírják a méh artériák embolizációját követő terhességeket és szüléseket. Ha nagyjából összefoglaljuk az irodalmi adatokat, akkor az ápolt ápolt terhességek száma az Egyesült Arab Emírségek után eléri a több ezelt. Fontos megérteni, hogy egyrészt az Egyesült Arab Emírségeket használó orvosi intézmények legfeljebb 1% -a teszi közzé adatait, másrészt nem minden, az Egyesült Arab Emírségek után született beteg úgy gondolja, hogy erről kell értesíteni az embolizációt végrehajtó betegeket..
A világ tudományos irodalmában az Egyesült Arab Emírségek utáni terhességgel kapcsolatos leggyakoribb elméleti megfontolások, például: "Nem ajánlott az Egyesült Arab Emírségek elvégzése a férjektől mentes nők esetében, mivel e kérdés ismerete nem megfelelő." De megismételjük még egyszer: nincsenek publikációk, amelyek jelzik a meddőség vagy vetélés alakulását az Egyesült Arab Emírségek után.

Így a valós életben látjuk:

Az Egyesült Arab Emírségek utáni terhességek és szülések számának éves növekedése.
Az Egyesült Arab Emírségek reproduktív rendszerre gyakorolt hatására vonatkozó, tudományosan bizonyított bizonyítékok hiánya.
Csak az Egyesült Arab Emírségek terhességre és szülésre gyakorolt lehetséges hatására vonatkozó elméleti megfontolások.

Az embolizáció hatása a méhre és a petefészekre

A tapasztalatok és az irodalmi adatok egyaránt azt mutatják, hogy az Egyesült Arab Emírségek után a méhben a véráramlás teljes mértékben helyreáll az első héten..

A méhnyálkahártya (endometrium) vastagsága és tulajdonságai a méh artéria embolizációja után semmi esetre sem változtak. Az Egyesült Arab Emírségeknek az interneten elérhető, az Egyesült Arab Emírségeknek az endometrium vastagságára gyakorolt hatásáról szóló egyetlen jelentés kizárólag az orvosok spekulációja (ha az Egyesült Arab Emírségek helyesen hajtják végre). Alapvetően így írják: "Az EMA befolyásolhatja".

Kutatásaink azt mutatják, hogy az endometrium nem szenved, és az Egyesült Arab Emírségeknek nincs hatása. A technika kifejlesztésének korai szakaszában, a 90-es és 10-es évek fordulóján, beszámoltak arról, hogy a túl kicsi méretű hamis embolizáló készítmények negatív hatással lehetnek az endometriumra. Ha az Egyesült Arab Emírségek széles körű tapasztalattal rendelkező, modern klinikákon végzik a legújabb generációs gyógyszereket, ez teljesen kizárt.

A petefészek működését csak egyes szakemberek feltételezik, az Egyesült Arab Emírségektől távol. Számos (mind a saját, mind a külföldi) tanulmány szerint az Egyesült Arab Emírségek után nem fordul elő petefészek-funkció változás (az hormonális hátteret az Egyesült Arab Emírségek előtt, és után értékelték 1, 3, 6 és 12 hónap után).

Szeretném még egyszer hangsúlyozni, hogy az EMA kritikájának érvei kizárólag feltételezésekre épülnek. Mindig van egy mondat: „Az EMA negatív hatással lehet...”, ugyanakkor egyetlen tudományos tanulmány sem mutatta ki ezt a „negatív hatást”, annak ellenére, hogy az EMA-t körülbelül 20 éve aktívan tanulmányozták. Általában az orvostudomány szempontjából ez az időtartam mindig elegendő egy terápiás módszernek a testre és az egyéni funkciókra gyakorolt hatásainak tanulmányozásához. És ebben a részben a tudományos adatok (hangsúlyozzuk, hogy tudományos és nem más) teljes mértékben megerősítik az EMA alkalmazásának hatékonyságát..

Például a korai tanulmányok szerint az Egyesült Arab Emírségek csökkentették a petefészek-tartalékot, azaz a petefészekben lévő tojások számát. Ez meddőséghez vezethet. Ha nem egy, de: a kutatásban résztvevők átlagos életkora 45 év volt. 30 év után a nő petefészektartalma természetesen csökkenni kezd. Vagyis ebben az esetben a valódi okot - a nők életkorát - nem vették figyelembe.

2017-ben a MINIMALLY INASIVE THERAPY & ALLIED TECHNOLOGIES tudományos folyóirat közzétette egy olyan vizsgálat eredményeit, amelyben 89 nő vett részt, 23 és 40 év között. A méh artériákat embolizálta, majd négy évig követték nyomon. A felmérések kimutatták, hogy a petefészektartalék az Egyesült Arab Emírségek után nem csökken. 32 betegnél még növekedett.

Myomectomia és terhesség

Az Egyesült Arab Emírségek aktív ellenzői leggyakrabban a műtéti kezelésre összpontosító nőgyógyászok. A méh fibrózisok kezelésének alternatív módjaként a myomectomy-t (egy olyan műtétet, amelyben a myoma csomókat eltávolítják a méhből) említik leggyakrabban. Valamilyen okból ugyanakkor nem számoltak be arról, hogy mennyi a terhesség kezdetének és terhességének gyakorisága a műtét után, és a műtéti műtéttel kapcsolatos esetleges kockázatok szintén elnémulnak..

A világirodalom szerint a myomectomia utáni terhesség gyakorisága átlagosan 30 és 55% között ingadozik, vagyis a myomectomia elvégzése egyáltalán nem garantálja a terhesség kezdetét vagy a gyermek szülés lehetőségét..

Emlékeztetni kell arra, hogy ugyanazon kutatás szerint:

a myomectomia utáni bármilyen (beleértve a meglehetősen félelmetes) komplikációk valószínűsége az Egyesült Arab Emírségekhez képest szignifikánsan nagyobb;
a myomectomia utáni gyógyulás szignifikánsan hosszabb;
a myomectomia után tapadási folyamat alakulhat ki a kis medencében, ami a petevezetékek sérülékenységének csökkenéséhez vezethet - és ez további termékenységi tényező.

A myomectomia, az Egyesült Arab Emírségekkel ellentétben, átmeneti hatással rendelkezik: ezen műtét után a csomópontok újra növekedni kezdenek. A myomectomia utáni kiújulási arány évi 10–14%, azaz a műtét után 4–5 évvel a betegek több mint felén diagnosztizálják ezt a betegséget, és el kell dönteni a kezelési módszer kiválasztásáról.

Terhesség és szülés során a szövődmények gyakorisága magasabb myomecotmia-n átesett betegeknél - fennáll a veszélye annak, hogy a hegyen megreped a heg mentén szülés alatt, a méhlepény behatolhat a hegbe - nagyon nehéz és veszélyes helyzet szülészetben.

Egyéb leírt szövődmények (méhen kívüli terhesség, koraszülés, alacsony magzati súly) azonos gyakorisággal fordulnak elő az Egyesült Arab Emírségekben átesett betegekben és azokban, akiknek myomectomia átesett. Ezeknek a szövődményeknek az előfordulása összehasonlítható a megfelelő korcsoportba tartozó betegek esetében. Vagyis itt mind a myomectomia, mind az Egyesült Arab Emírségek „hozzájárulása” az ilyen szövődmények kialakulásához kétséges..

A méh artériák emometizációjának „alternatívája” myomectomia formájában nem biztonságos módszer, amely garantálja a terhesség kezdetét és terhességét.

Paradox módon az orvosok, akik minden lehetséges módon elriasztják a betegeket a méh artériák embolizációjától, és nem létező veszélyes következményekkel megfélemlítik őket, nem szólnak sem a maga myomectomia következményeiről és közvetlen kockázatairól, sem a reproduktív rendszerre gyakorolt hatásáról. És maguk a betegek gyakran nem kérdezik ezeket a kérdéseket a sebészeknek. Valamilyen okból elegendő csak az orvos magabiztos mondata: „Távolítok el minden csomót, és teherbe eshet, de ezt az embolizációt nem mutatják meg Önnek - ki tudja, mi történhet veled később”. Mindig tiltakozni akarok: ha ez az orvos nem tudja „mi történhet később”, ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy a gyógyszer egésze szintén ismeretlen. Ez azt jelenti, hogy az orvos nem tudja, mit kell tudnia. Vagy talán nem tud mindent a myomectomia technikájáról, mivel ilyen jelentős hiányosságok vannak?

A valóságban az Egyesült Arab Emírségek és a myomectomia semmiképpen sem jelentik egymással versengő médiás fibroidok kezelését. Mindkettő az anti-fibroidok komplexumában zajlik. De egyértelműen meg kell érteni, hogy célszerű-e egy vagy másik kezelési módszert alkalmazni minden egyes esetben, minden egyes betegnél.

A konzervatív myomectomia elsősorban a méh helyreállítása a reproduktív funkció megvalósítása érdekében - így kell kezelni ezt a kezelési módszert modern körülmények között. Kivételt képezhet az a helyzet, amikor a myomatous csomópont vagy csomópontok vékony alapon helyezkednek el, és fájdalom miatt kifejezett kellemetlenséget okoznak a nők számára (míg a méhfalában nem lehetnek más csomópontok). Nyilvánvaló, hogy egy késői reproduktív korban szenvedő és a szülést nem érdeklődő beteg komplex konzervatív myomectomiáját nem szabad elvégezni, mivel ez mindenekelőtt túlzott beavatkozás és indokolatlan kockázat a nő számára.

A méh állapotának felmérésekor, mielőtt a konzervatív myomectomia lehetőségéről döntenek, fontos számos tényezőt figyelembe venni:

Hány seb marad a méhben műtét után: sok héj a méhén jelentős szövődményeket okozhat a terhesség és a szülés során (a méh törése a heg mentén, a méhlepény beesése a hegbe stb.).
Megnyílik-e a méhüreg myomectomia során - a csomók eltávolítása az üreg nyitásával együtt jár a rosszabb terhesség- és szülés-előrejelzéssel.
A csomópont vagy csomók előrejelzett mérete a terhesség második trimeszterére és a csomópontok előnyös növekedési iránya. Ismert, hogy a csomópontok átlagos mérete terhesség alatt az eredeti méret 25-30% -kal növekszik. Ha a csomópont kicsi és kifelé növekszik, akkor a konzervatív myomectomia végrehajtására vonatkozó döntést el lehet halasztani. A választás inkább a csomójú terhesség, nem pedig a méheken lévő heggel járó terhesség felé történik.

Most néhány szó a terhességről a méh fibrudákkal kapcsolatban, mivel bizonyos esetekben lehetséges, hogy nem végeznek semmiféle kezelést, és javasolhatjuk a nőnek, hogy terhes legyen a meglévő csomópontokkal. Egy ilyen döntés meglehetősen összetett helyzetelemzést igényel, és csak nőgyógyásznak kell meghoznia..

Terhesség méh fibródusokkal

Kezdjük néhány statisztikával..

Az összes terhesség kb. 4% -a méh fibrózis jelenlétében fordul elő.
Ezek 49-60% -ában a myomatus csomók mérete kissé megváltozik a terhesség alatt.
A myomatous csomók növekedését az esetek 22-32% -ában figyelték meg.
8–27% -ban csökken a rostos méret, regressziója.
Számos tanulmány szerint a terhesség előtt meghatározott 5 cm-es méretű csomók csaknem 62% -át nem mutatták ki ultrahanggal a terhesség végén. Ugyanakkor a nagy myomatous csomók terhesség alatt átlagosan 12% -kal, de legfeljebb 25% -kal nőnek. A kis csomók méretét leggyakrabban stabilizálják.
Terhesség alatt szövődmények a méh fibrózisok jelenlétében az esetek 10–40% -ában fordulnak elő.

A leggyakoribb szövődmények a terhesség alatt:

a terhesség spontán megszűnése.
koraszülés;
a membránok korai törése;
magzati károsodás, magzati táplálkozás;
munkaerő megsértése;
szülés utáni vérzés.

A legnagyobb veszélyt a nagy szubmukózus csomók és az intramural vagy transmurális lokalizáció retroplacentális (a placenta kapcsolódási pontja mögött található) csomók jelentik..

Jelentős számú terhesség normális a méh fibrudákkal. A myomatous csomók terhesség alatt progeszteron hatására nőnek, amelynek vérkoncentrációja a terhesség első két trimeszterében fokozatosan növekszik. Ezenkívül a progeszteron szintje is csökken, tehát a növekedés lelassul, vagy akár a csomópontok mérete stabilizálódik, akár pedig visszaesik.

A myomatus csomópontok jelenléte a terhességet tervező betegnél szükségessé teszi annak eldöntését, hogy lehetséges-e a meglévő csomópontokkal (vagy csomópontokkal) történő terhesség, vagy továbbra is szükség van-e kezelésre. Végül el kell dönteni, hogy mi lehet kockázatosabb és potenciálisan több szövődményt okozhat a terhesség alatt - létező méh fibroid csomó vagy heg eltávolítása után.

Az alábbiakban felsoroljuk azokat a fontos tényezőket, amelyek befolyásolják a fibroidos terhesség lehetőségeire vonatkozó döntést:

A csomópontok mérete, száma és elhelyezkedése: ezek nyilvánvaló tényezők, meghatározzák a választást a csomópontú terhesség vagy az Egyesült Arab Emírségek vagy a myomectomia szükségessége között. Vagyis ebben a szakaszban van egyfajta „villa” - lehet-e teherbe esni fibroidával vagy terhesség műtét nélkül, vagy az Egyesült Arab Emírségek lehetetlen, vagy magas megszakítási kockázattal jár?.
Az intramurális csomók potenciális növekedési iránya (kicsi és közepes méretű): Ez egy nagyon fontos tényező. Az ultrahang során többé-kevésbé pontosan meghatározhatja a csomó növekedésének természetét - centrifugális vagy centripetalis. Ha a csomó a méhüreg felé nő, akkor terhesség alatt annak potenciális növekedése az eredeti méretének 25% -áig súlyosabb következményekkel jár. Ha a csomó kifelé nő, annak jelentősége a terhesség hordozása szempontjából nem annyira fenyegető.
A beteg kora: minél idősebb a nő, annál súlyosabb a myomatus csomók negatív hatása a terhesség és a szülés viselésére. A műtét és az azt követő rehabilitáció ideje befolyásolhatja a késői szaporodási korú nők teherbe esésének eshetőségét, és ezt a tényezőt kétértelmű helyzetekben figyelembe kell venni (amikor a választást választják a csomópontú terhesség vagy egy adott műtét között)..
Reprodukciós történelem: a meddőség időtartama, a korábbi terhességek, a szülés nagy jelentőséggel bír. Ha a beteg tartós meddőségben szenved, és a fogamzásra és a terhességre befolyásoló egyéb tényezőket kizárják, ez nagyobb hajlamot jelent a műtéti kezelésre..
Időtényező: fontos megkérdezni a beteget, amikor tervezi a terhességet. Ha a beteg nemrégiben megnövekedett a csomópontok növekedésében, és nem tervezi a terhességet az elkövetkező néhány évben, akkor a méh artériák embolizálását kell előnyben részesíteni. Ennek oka az a tény, hogy ha a betegnél myomectomia átesik, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy amikor például teherbe esik, például 3-4 évvel a műtét után, ismét a méh fibrózisok kezelésével kell foglalkoznia, mivel ekkorra sokuknak a betegség visszaesése van.
Kiegészítő tényezők: műtéti kezelést igénylő mellékhatások (például petefészek cista), egyéb tényezők, amelyek meghatározzák a műtét megtagadását, vagy fordítva, indikációk.

Ha a fibroidos terhesség lehetetlennek vagy kockázatosnak tekinthető - melyik kezelési módszert kell választani? Mivel a gyógyszeres kezelés gyors visszaesésekhez vezet, és a reproduktív funkciók hosszú ideig tartó mesterséges elnyomásával jár, javasolt és optimális választani a myomectomia és az embolizáció között..

Az ilyen kezelési módszerek közötti választáskor a következő szabályt veheti figyelembe: ha műszaki lehetőség van myomectomia elvégzésére, és nincs jelentős veszély a műtét terjedelmének kiterjesztése a hiszterektopiára, és csak kis számú hed várható meg a méhön, és nincs kockázata az üreg kinyitására, és várható, hogy ezt követően az összes csomó eltávolításakor a méh topográfia nem változik jelentősen - érdemes előnyben részesíteni a műtéti kezelést. Más esetekben az EMA-t kell választania.

Amikor a méh artéria embolizációja előnyös?

Többszörös méh myoma: azokban az esetekben, amikor a legtöbb csomópont intramuralálisan (a méh falában), transzmurálisan (a méh teljes falát foglalja el), a méh falába mélyen beágyazódott szubszteriális-intramural csomópontok, sok kicsi, mély csomópont, isthmus csomópont, beleértve a. - széles alapon, a méhnyak deformációjával.
Az endoszkópos osztályozás szerint a nulla típusú 5 cm-nél nagyobb szubmukózus csomók (a csomópont teljesen a méhüregben van) és az első típus (a csomópont több mint 50% -a a méhüregben), amelyeket rendkívül nehéz eltávolítani hiszteroreszekoszkópiával..
A második típusú szubmukózis csomópontok (a csomó kevesebb, mint 50% -kal behatol a méhüregbe) - az Egyesült Arab Emírségek után elhelyezhetők a méhüregben, és ezt követően kifelé kiüríthetők.

A terhességet tervező nőben a méh fibrózisok kezelésére szolgáló módszer megválasztásáról szóló döntés megvitatása mindig sok árnyalattal jár, és további döntések nélkül a döntés nem mindig nyilvánvaló. Három módszer közül kell választania:

teherbe esni a meglévő csomópontokkal történő kezelés nélkül,
végezzen myomectomiát,
előnyben részesíteni a méh artéria embolizációját.

A méh artériák embolizálását a terhességet tervező nők végzik, mivel az embolizáció után a nők teherbe esnek és egészséges gyermeket szülnek. Az Egyesült Arab Emírségeknek nincs negatív hatása a reproduktív rendszerre (15 éven át tartó megfigyelésnél nem állnak rendelkezésre erre utaló adatok); az Egyesült Arab Emírségek lehetséges negatív hatásairól szóló összes jelentés csupán spekuláció és nincs ténybeli alap - ennek megfelelően létezésüket egyetlen tudományos kutatás sem bizonyította.

A myomectomia, mivel ez egy fontos és elterjedt kezelési módszer, még mindig nem garantálja a terhesség kezdetét és terhességét, mivel a műtét utáni terhességek gyakorisága a világ tudományos adatai szerint átlagosan 30-55%. A myomectomia kockázatosabb, mint az Egyesült Arab Emírségek. A műtét utáni gyógyulási idő hosszabb, és a hatás csak átmeneti - a myomectomia utáni ismétlődési arány rendkívül magas. Mindezek a tényadatok nyilvánosan hozzáférhetők, és mind külföldi, mind orosz tudományos publikációkban megtalálhatók, de erről inkább hallgatnak az orvosok, csak myomectomiát kínálva, és minden lehetséges módon elriasztva a betegeket az Egyesült Arab Emírségekben való részvételtől..

A terhesség kezdete és terhessége nem garantáltan a női test funkciója. Ebben a tekintetben rendkívül nehéz helyesen értékelni, hogy egy adott kezelési módszer befolyásolja-e ezt a funkciót..

A méh fibrózisú betegek elfogadásakor mindig egyénileg megközelítjük a kezelési módszer megválasztását, figyelembe véve sok tényezőt, amelyek közül néhányat fentebb felsorolunk. Miután képesek mind a méh artériák embolizálására, mind a myomectomia elvégzésére, objektíven megközelíthetjük a probléma megoldását - ellentétben sok más klinikával, amelyek csak műtéti kezelési módszereket alkalmaznak.

Szeretném még egyszer megjegyezni. Amikor tanácsot kap a klinikán, kérdezze meg magadtól:

vajon a klinikán létezik-e az összes létező módszer a méh fibrózisok kezelésére, vagy csak műtét áll rendelkezésre számukra;
mennyire tárgyilagosan meséltek neked a műtéti kezelési módszer hatékonyságáról (a szövődmények, a visszaesések valószínűségéről, és ami a legfontosabb, mi a terhesség valószínűsége és annak biztonságos viselése).

Terhesség a méh fibroidok eltávolítása után

A myomectomia egy műtét a méh fibroids eltávolítására. Minden olyan nőt, aki fiatal korban ilyen eljáráson átesett, aggódik a kérdés: hogyan történik a terhesség a fibroid eltávolítása után? Zavar-e az elvégzett művelet a gyermek fogantatásában és viselésében? A kérdésekre adott válaszok ismeretében felkészülhet egy csecsemő születésére és megtesz minden szükséges intézkedést a myomectomia utáni esetleges komplikációk elkerülésére..

Myomectomia: indikációk és technika

A méh fibroid egy jóindulatú, hormonfüggő tumor, amely a myometrium (a méh izomrétege) sejtjeiből fejlődik ki. A legtöbb nőben a betegség 35 éves életkor után jelentkezik. Az utóbbi időben folyamatos tendencia figyelhető meg a betegség megújulása felé. A fibridákat gyakran találják fiatal nőkben, beleértve a terhesség idejét is.

A nők 60% -ában a fibroidok tünetmentesek. A menstruációs ciklus különféle rendellenességei, rendellenes intermenstruációs vérzés jelentkezhetnek. A nagy fibrók tömörítik a szomszédos szerveket, ami csökkent vizeléshez és székletürítéshez vezet. A krónikus medencefájdalom gyakori. Egyes nőkben az egyetlen tünet a meddőség..

A fibroidok sebészeti kezelése ilyen helyzetekben javallott:

méh fibroidok terhességet tervező nőknél;
méh fibroidok meddőséggel vagy vetéléssel együtt;
myomatus csomók mérete 2-10 cm-ig;
a fibroidok gyors növekedése;
a fibroidok szövődményei (tumor nekrózis, a szomszédos szervek összenyomása, a hólyag és a végbél diszfunkciója).

A méh fibrók eltávolítását laparoszkópos vagy nyílt hozzáféréssel lehet elvégezni. Az első esetben a sebész több hajtást végez a hasfalon. A kialakított lyukakon keresztül egy szerszám kerül beillesztésre, amely elvégzi az összes szükséges műveletet. Laparoszkópos műtét után a gyógyulás sokkal gyorsabb, mint klasszikus hozzáféréssel rendelkező fibridák eltávolításakor (hasi falmetszettel).

Felkészülés a terhességre myomectomia után

A myomectomia után a gyermeket nem szabad késleltetni. A terhességet már egy hónappal a műtét után is megtervezheti (feltéve, hogy jól érzi magát, és nincs komplikációja). Ellenkező esetben a fibroidok újra növekedni kezdenek, és a hosszú ideje várt terhesség kezdete kérdéses. A gyermek fogantatása előtt a fibroidok kezelésére használt összes gyógyszert meg kell szüntetni.

Terhesség myomectomia után

A fibroid eltávolítása után heg marad a méhben. Ez a feltétel nem halad meg anélkül, hogy nyomot hagyna a nő számára, és befolyásolhatja a terhesség és a szülés menetét. A baba várásakor a következő komplikációk alakulhatnak ki:

spontán vetélés;
a terhesség megszűnésének veszélye;
koraszülés;
a placenta alacsony elhelyezkedése;
placenta previa (a magzati hely lokalizációja a méh alsó szakaszában a szülés útján);
a placenta valódi forgása;
a magzat kócsavaros bemutatása;
a magzat ferde vagy keresztirányú állapota;
placentális elégtelenség és az egyidejű magzati növekedés retardáció;
a méh törése a heg mentén.

Placentális patológia

A méheken lévő heg súlyos akadálya a méhlepény normál tapadásának. Mivel nem találja az optimális helyet a megváltozott nyálkahártyán, a petesejtet nem a legmegfelelőbb helyre implantálják. A petesejt csatlakoztatása a méh alsó részébe a teljes placenta previat és a vérzés magas kockázatát fenyegeti terhesség alatt. Ilyen patológiával történő spontán szülés nem lehetséges. Ugyanezen séma szerint a méhlepény alacsony helyzete és a magzati hely kapcsolódásának egyéb patológiái alakulnak ki..

Placenta elégtelenség akkor fordul elő, amikor a placenta a heg mentén található. Ezen a helyen megszakad a méh vérellátása, ami elkerülhetetlenül befolyásolja a magzati hely működését. Ennek eredményeként a magzat nem kapja meg a szükséges mennyiségű tápanyagot és oxigént. Az elhúzódó oxigénhiány elkerülhetetlenül befolyásolja az agy fejlődését, és a vitaminok, nyomelemek és más hasznos anyagok hiánya késlelteti a magzat fizikai fejlődését. Születés után ez az állapot elkerülhetetlenül különféle egészségügyi problémákhoz vezet..

A méh törése a heg mentén

A méh törése a heg mentén az egyik legveszélyesebb állapot a szülészetben. Ilyen komplikáció előfordulhat terhesség alatt és szülés közben is. A méh megrepedésének oka a heg károsodása.

Repedt méh tünetei:

hányinger és hányás;
fájdalom az epigasztrikus régióban, a köldökkel és a hipokondriummal történő besugárzással;
megnövekedett méh tónus;
véres kisülés a nemi traktusból.

Repedés esetén vérzéses sokk jelei adódnak a jelzett tünetekhez:

az általános állapot gyors romlása;
gyengeség;
szédülés;
csökkent vérnyomás;
fokozott pulzus és légzés;
a bőr sápadtsága.

Ha törés következik be a heg mentén, vérzés lép fel a hasüregben. Magzati hypoxia fordul elő, állapota romlik. Az ilyen helyzetben lévő nőknek és gyermekeknek a lehető leghamarabb segítséget kell nyújtani..

A méh megrepedése a heg mentén a szülés alatt a következő tünetekkel jár:

hányinger és hányás;
fájdalom a mellkasi régióban;
a munkaerő gyengesége vagy decoordinációja;
fokozott fájdalom a összehúzódásokban;
késleltetett magzati fejlődés a méhnyak teljes kitágulásával.

Amikor a méh megreped, hipertonitása csatlakozik, véres kisülés jelentkezik a nemi traktusból. A legtöbb esetben néhány perc eltel az első tünetek kezdetétől a teljes törésig. Megfelelő segítség hiányában a magzat és a szülés alatt levő nő elhalhat.

Terhesség és szülés kezelése myomectomia után

Minden olyan nőnek, akinél fibroid műtét történt, a lehető legkorábban (12 hét előtt) regisztrálnia kell a terhességet. A baba várásakor minden rutin vizsgálatot elvégezni kell, beleértve a hormonális és az ultrahang szűrést. Ultrahang elvégzésekor megvizsgálják a placenta helyét és a heg állapotát.

A méh hegtelenségének ultrahang tünetei:

szakaszos hegkontúrák;
a méh izomrétegének elvékonyodása;
hyperechoic zárványok megjelenése a heg mentén (kötőszövetek területei).

A méhnél a fizetésképtelen heg a császármetszés oka. Ilyen helyzetben történő önálló szülés esetén a heg repedésének, a vérzés kialakulásának, a nő és a magzat halálának kockázata túl magas. A természetes szülés csak teljes értékű heggel lehetséges más tényezőkkel kombinálva:

a magzat cephalic bemutatása;
megegyezik a magzati fej és az anya medence méretével;
a placenta lokalizációja a heg kívül;
a terhesség egyéb szövődményeinek hiánya, amelyek a császármetszés indikációjává válhatnak.

A közvetlenül a terhesség alatt végzett myomectomia abszolút indikációja a választható császármetszésnek.

A természetes szülés a méhén heg jelenlétében a myomectomia után a szokásos forgatókönyvet követi. A szövődmények kialakulásával és a magzat károsodásával sürgősségi császármetszést végeznek.

Hogy van a terhesség fibroids?

A méhfibridek gyakori nőgyógyászati betegségek, amelyek a reproduktív életkorú nők körülbelül 24% -ánál fordulnak elő. Azokat a nőket, akik ebbe a statisztikába tartoznak, érdekli, hogy lehetséges-e teherbe esni méhfibridákkal. Szeretném megnyugtatni mindenkit egyszerre. A méhfibridákkal terhes lehet, hordozható és egészséges csecsemőt szülhet, de állandó orvosi felügyelet mellett. Egy nőnek szigorúan be kell tartania az orvos összes ajánlását, és az egészséges várandós anyáknál gyakrabban különféle vizsgálatokat kell végeznie, és szükség esetén kezelést kell végeznie..

Általános információk a betegségről

A méh myoma-ját leiomyoma, fibroma vagy fibrioma néven is nevezik. Ez jóindulatú formáció a méh izomrétegében. A myomatus csomó növekedésének irányától függően a betegség három fő formája van:

Intraurálisan - a myoma kizárólag a myometriumban növekszik - a méh középső izomrétegében.
Suberous - csomópont alakul ki a myometrium külső felületén, és a hasüreg felé nő. Növekszik széles alapon vagy vékony száron, meghaladva a méhét.
Nyálkahártya - a képződés a méhnyálkahártya belső oldalán alakult ki a méh nyálkahártya alatt, és az üregébe nő. A szájnyálkahártya csomópontja széles vagy keskeny lehet.

A fibroidok gyakrabban a méh testén, ritkábban a méhnyakon helyezkednek el. A méhnyakon megnövekedett csomókat méhnyak-miómának nevezzük, és a méh ligamentum lapjai között - a betegség összekapcsolódó formája.

A myomatos képződményeket méretétől függően a következő típusokra osztják:

Kicsi - legfeljebb 2 cm átmérőjű vagy akár 4 szülészeti hét.
Közepes - a csomópont átmérője 2–6 cm-en belül van, vagy nem haladhatja meg a terhesség 10–11 hetét.
Nagy - a daganat átmérője meghaladja a 6 cm-t, vagy meghaladja a 12 hetes terhességet.

A fibroid méretét centiméterben vagy milliméterben jelzik, amikor a medencei szervek ultrahangját végzik. A nőgyógyászok a fibroidok méretét úgy állapítják meg, hogy összehasonlítják a méhet a benőtt formációkkal, és a mérettel, amely általában a terhesség egy bizonyos stádiumában van..

A myoma lehet egyetlen, amelyben egy daganat fejlődik ki, és többszörös - több csomópont is megjelenhet. A betegség több formája gyakoribb.

A fejlődés kezdeti szakaszában a méh fibroidok tünetmentesen fejlődnek ki és rutin nőgyógyászati vizsgálat során észlelhetők. A diagnózis megerősítésére a nőgyógyász a nőt veszi be a medencei szervek ultrahangára és más műszeres vizsgálatokra.

Terhesség fibridákkal: fontos árnyalatok

Már pozitív választ adott a nők egyik leggyakoribb kérdésére: teherbe eshet-e, ha méhfibrid van. Most nézzük meg, hogyan viselkednek a fibroidok terhesség alatt:

A myomatous csomóponttal terhes nők 60% -ában változás történt a méretében, mind a növekedés, mind a csökkenés irányában.
A várandós anyák 40% -ában a daganat mérete nem változott a terhesség teljes időtartama alatt, a kis csomók átmérője pedig általában nem változik a terhesség alatt..
A tumor méretének csökkenését 8-27% -ban regisztrálták, a betegség formájától függően.
A közepes méretű fibródokat - a várandós anyák kb. 60% -ánál a terhesség végén - nem észlelik ultrahanggal a paraméterek jelentős csökkenése miatt.
A myomatous képződmények maximális növekedését a II. Trimeszterben figyelik meg, és a terhesség 24 hete után a csomópont növekedése minimálisra csökken.
A tumor terhesség alatt átlagosan 10-12% -kal növekszik az eredeti méretekhez képest, és a maximális növekedés nem haladja meg a 25% -ot.
A nagy fibroidok növekedését 20-25% -on regisztrálják.
Néhány szövődményt a terhes nők 15–40% -ánál észlelték, akiknél méhfibrideket diagnosztizáltak.

A myoma nem ellenjavallata a terhességnek és a csecsemő születésének, de jelenléte bonyolulttá teheti a viselést.

Természetesen a nő egészségének ideális állapotában a terhesség könnyű, de a diagnózis - a méh leiomyoma - meghallgatása után nem szabad feladnia az anyaság boldogságát. A modern orvoslás lehetővé teszi különféle betegségekben szenvedő betegek szülését, amelyek közül a méh fibródok nem a legnehezebb. Szigorúan betartva az orvos összes ajánlását, a nőknek minden esélyük van arra, hogy gyermeket hordozzanak anélkül, hogy a terhesség jelentős szövődményei lennének.

A fibroidok tünetei terhes nőkben

Terhes nőkben a méh fibroidok tünetmentesek, de a következő megnyilvánulások lehetséges:

Fájdalmas érzések az alsó hasban. A méh izomrétegében kialakult daganatok húzó érzést okozhatnak a mellkason, amely időnként a bél, a hát vagy a comb felé sugárzik fel. Gyakran előfordul, hogy a leírt fájdalmak vetélést vetik fel a vetélés veszélyével, és egy nő indokolatlanul kórházba kerül kórházba tartósítás céljából.
Bármilyen intenzitású véres kisülés. A méh fibroidok terhesség alatt ritkán jelentkeznek vérzéssel. Ezért, amikor megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz. Fontos annak azonosítása, hogy a skarlát vagy a barna kisülés a fibroidok tünete vagy a folyamatban lévő vetélés jele.
Nehézség vagy fokozott vizelés és székrekedés. Az ilyen tünetek a szomszédos szerveknek a méh általi, a benne lévő csomópontok általi megnyomása miatt jelentkeznek: a hólyag és a végbél. Meg kell jegyezni, hogy a medencei szervek kompressziójának későbbi időpontjában minden várandós anyánál észlelhetők. De a méh fibrózisú terhes nőknek nagyon óvatosnak kell lenniük egészségi állapotukkal kapcsolatban, és a tünetek megjelenése után azonnal keresse fel orvosát..

A leírt tünetek jelezhetik a leiomyoma szövődményeinek kialakulását vagy a vetélés veszélyét. Ezért, amikor megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz..

Tervezzen-e terhességet, ha fibroidja van?

A leuomiómás nőknek csak a tervek alapján szabad terhességet javasolni. A kérdés megválaszolásához teljes orvosi vizsgálaton kell átesnie, hogy megválaszolhassa: lehet-e gyermeket szülni méhsejtekkel, vagy előbb kezelést kell végeznie. A vizsgálat során meghatározzák a vetélés és a különféle szövődmények kialakulásának kockázati tényezőit.

Ha a méh myoma növekszik és zavarja a tünetekkel küzdő nőket, akkor nem fog hallani pozitív választ a kérdésre: lehetséges teherbe esni. Javasoljuk, hogy a közeljövőben kezelésre kerüljön. Terhesség csak olyan tünetmentes myomatus csomóval lehet megtervezni, amely nem növekszik.

Lehetetlen egyértelmû választ adni a kérdésre: jobb, ha elõször méh fibroriddal szülünk, aztán gyógyítunk, vagy pedig fordítva. Az egyes nők esetében az események sorrendjét egyénileg határozzák meg, a teljes vizsgálat eredményei alapján.

Nagyon fontos a beteg szaporodási terve. Ha egy nő nem tervezi anyjának az elkövetkező években, akkor nincs értelme műtéten átesni a daganatok eltávolítását vagy a hormonterápia előírását. 3-5 év elteltével, amikor utódot akar elérni, a csomók újra növekedhetnek, és újra kezelni kell őket.

A terhesség előtti méh fibroidok kezelését a következő módszerekkel hajtják végre:

A tumor terápiájának csökkentése előtt a gyermek terápia megkezdése előtt hormonterápiát írnak elő. A nőnek kombinált orális fogamzásgátlókat és gonadotropint felszabadító hormon agonistákat írnak elő. Tervezheti a terhességet a menstruációs ciklus helyreállítása után a terápia befejezése után..
A méh artériák embolizációját, vagy UAE rövidítéssel végezzük - egy minimálisan invazív eljárást, amelynek során a myomatous csomót tápláló méh artériákat az emboliók blokkolják - speciális kis golyók. A csomópont energiaellátásának megszűnése szövetek halálához vezet. Így az Egyesült Arab Emírségek műtéti beavatkozás nélkül lehetővé teszik egy nő számára, hogy megszabaduljon a daganattól, miközben megőrizze a működő méhét. Önmagában képes lesz teherbe esni, elviselni és gyermeket szülni. ajánlott a terhesség egy évvel az eljárás után.
Előírt egy konzervatív myomectomia - olyan műtét, amelynek során csak a csomópontokat távolítják el, és a méh megmarad. A műtét után heg marad a méhben, amely jelzi a császármetszést. Ha egy daganatet vékony lábon távolítottak el, akkor a terhesség hat hónappal a műtét után, egy csomó eltávolítása után egy közepes és nagy méretű támaszpont után - 1 év után tervezhető. Ez az idő szükséges ahhoz, hogy a méhben stabil posztoperatív heg alakuljon ki, amely képes ellenállni a növekvő magzat stresszének a terhesség alatt..

Az orvosok szerint a legjobb megoldás az Egyesült Arab Emírségek eljárása..

Hogyan viselkedik a daganat a gyermek hordozásakor?

A születéskori myomatus csomópont állapota a terhesség időtartamától és a hormon szintjétől függ. Miért veszélyes a méh fibroma a terhesség minden egyes trimeszterében:

Az első trimeszterben fokozatosan növekszik a daganat. Ehhez a progeszteron szintjének gyors növekedése társul, amely a magzat viseléséért felelős nemi hormon. A maximális növekedést a terhesség 8. hetvéig lehet megfigyelni, a poliferáció - a tumorszövet proliferációja - révén, a sejtek osztódással történő szorzásával. Ezért ebben az időszakban nagy a spontán vetélés kockázata a növekvő fibroidok miatt. 8 hét után a daganat nem gyorsan növekszik, mivel a hiperplázia blokkolódik - növekszik a képződő sejtek száma, ami növeli annak méretét.
A II. Trimeszterben, 12–24. Héten, megfigyelhető a következő növekedés a tumor növekedésében. Ehhez társul az a tény, hogy a placenta képződik, és a fibroid vérellátása megváltozik. Ebben az időszakban növekszik a myomatozus csomó nekrózisának kialakulásának kockázata - a daganat vérellátásának megsértése miatt a daganatos szövet meghal. Ennek eredményeként ödéma alakul ki a csomópont helyén, ami vérzést és az akut has tüneteit okozza. A fibroids a 20 hetes terhesség alatt gyakran kiváltja a méh hátsó falának hipertóniáját.
A harmadik trimeszter alatt a progesteron szintje a nő testében csökken, és a csomók növekedése leáll. Egyes nőkben a 36-38. Héten ultrahanggal nem észleltek fibroidokat. Ez nem azt jelenti, hogy a csomó teljesen eltűnt. Megmaradt, de mérete olyan paraméterekre csökkent, amelyek az ultrahangvizsgálat során nem voltak láthatóak.

Gyermek születése után a csomópontok különféle módon viselkedhetnek: egyes nőkben néhány év elteltével nem észlelik őket, másokban 1-2 éven belül visszatérnek olyan méretűek, mint a terhesség előtt..

A hosszú távú szoptatás lelassítja a fibroidok növekedését.

Van-e veszély a babára?

A terhesség kockázata és szövődményei méh fibroidok jelenlétében a csomópontok típusától, azok elhelyezkedésétől, számától és méretétől függnek:

A kis csomók nem befolyásolják a baba szállítását.
A közepes méretű intramurális csomók kialakulásával a viselkedés a placenta helyétől függ. Ha a csomópont fölé kapcsolódik, nagy a vetélés és koraszülés, a rendellenes magzati helyzet, a placenta megbomlása és a kiáradás veszélye..
A terhesség valószínűsége közepes méretű szubmuszkuláris csomók esetén alacsony, de amikor ez megtörténik, nagy a korai vetélés veszélye..
Ha egy nőnek sikerül nagyfibridos teherbe esni, akkor a daganat helyétől függetlenül a méhüreg deformálódik, és a magzat zsúfolt állapotban alakul ki, ami olyan hibákhoz vezet, mint a torticollis, a lábszárnyílás, a mellkas, a medence vagy a koponya deformációja..

A terhesség alatt a közepes vagy nagy méretű fibroidok leggyakoribb következményei a placentán bekövetkező károsodott véráramlás, ami késlelteti a magzati növekedést és fejlődést. A gyermekek alacsony testtömeggel születnek.

Fogalom a patológiával: milyen esélyek vannak rá??

Ha a nő reproduktív rendszerének egyetlen patológiája a méh fibroid, akkor csak akkor fordul elő meddőséghez, ha bizonyos helyeken daganat alakul ki. Mivel a myomatous csomók nem változtatják meg a hormonális hátteret, ezért nem zavarják a fogamzást. Azok a nők, akiknek méhfibridái vannak, ismételten teherbe eshetnek, de a terhesség nem mindig lehetséges az esedékesség időpontja előtt.

Meddőség a méh fibrózisok hátterében az alábbi esetekben fordul elő:

A csomó nőtt a petevezeték szájába, és elzárta a lumenet. Ebben az esetben mechanikus akadályt hoznak létre a spermatozoidok petesejttel való találkozása érdekében, és a fogamzás nem léphet fel természetes módon. Azoknak a nőknek, akik anyává akarnak válni, segíteni fog az IVF eljárás, amelyet később részletesebben tárgyalunk..
A myomatous csomó mellett a nő endometriosist, petefészek cisztát vagy a reproduktív rendszer egyéb súlyos betegségeit fejlesztette ki. Ha több patológiát kombinálnak, akkor a fibroidokat olyan egyidejű betegségnek tekintik, amely befolyásolja a gyermek fogantatásának lehetőségét, de kulcsfontosságú tényező.
A leiomyoma jelentős hormonális egyensúlyhiány körül alakult ki. Ilyen esetekben az orvosok az endokrin meddőség diagnosztizálását végzik, és a daganatot az egyik olyan tényezőnek tulajdonítják, amely zavarja a gyermek fogantatását..

Ha a meddőség vizsgálatának eredményeként más patológiák hiányában kiderül egy méh fibroid, akkor azt javasolják, hogy a nő megszabaduljon tőle, mivel ez az egyetlen nyilvánvaló ok, amely megakadályozza a fogamzást. A csomópont típusától, méretétől és helyétől függően a nőnek gyógyszert vagy műtéti kezelést kell felírniuk.

A hormonterápia vagy a műtét utáni gyógyulás vagy minimálisan invazív eljárás után sok nőnek sikerül teherbe esnie és gyermeket szülnie. A műtéti beavatkozás módjától függően önálló szülést vagy császármetszetet mutatnak be.

Ha a myomatous csomók eltávolítása után nem lehet terhes, akkor meg kell vizsgálni a meddőség másik okát.

Azok a tényezők, amelyek befolyásolják a méh fibrózisú gyermekek koncepcióját

A méh fibroidok kialakulása nem akadálya a gyermek fogantatásának és szülésének. De az, hogy lehetséges-e egy adott nőnél a terhesség, olyan tényezőktől függ, amelyek jelentősen befolyásolják a terhesség kezdetét..

A myomatous csomópont lokalizációja

A terhesség talán a legfontosabb tényezője a daganat helye. A méh fibroidok összes fajtája közül a legnagyobb problémát a méhüregbe növekvő szubmukózus csomók okozzák. A helyét elfoglalva megakadályozzák a petesejt tapadását. Emellett fejlõdésüket hatalmas menstruáció kíséri, ami egy nőnél a vashiányos vérszegénység megjelenését eredményezi..

Az intramurális csomók nem zavarják a terhességet. Kivétel a centropetális növekedésű daganatok. A méhüreg irányában növekednek, és deformálhatják azt. A szubsztens myoma széles körű fejlődése esetén terhesség akkor tervezhető, ha a méh nem változtatta meg alakját és a fal nem deformálódott.

Ha alsó vagy szubmuszkuláris daganatok vékony száron nőnek fel, akkor a terhesség megkezdésével növekszik a szövődmények, például a lábtorzodás valószínűsége. Provokálja a csomó szöveti nekrózisát és a méh gyulladását. Nekrózis esetén a csomó eltávolítása indokolt. Ha a beteg terhes, a feladat nehezebbé válik. A sebészeknek el kell távolítaniuk a daganatot és meg kell tartaniuk a terhességet, ami nem mindig lehetséges.

A méhnyak fibroidjai minimalizálják a terhesség valószínűségét. A nyaki régióban lévő nodularis myoma a méhnyakcsatorna obstrukcióját vagy deformációját okozhatja, és a tojás implantációjának megkezdése lehetetlen.

Myomatous csomók száma

Ha több myomatous képződmény fejlődött ki, akkor a prognózis rosszabb, mint az egyedi daganatok esetén. Az intramural és a suberous fajta többszörös fibroidja nem akadálya a terhességnek, de megakadályozhatja a gyermek szülését, mivel az első és a második trimeszterben minden csomópont 25% -kal nőhet.

Rostos méret

A nők által a nőgyógyászoktól feltett leggyakoribb kérdés az, hogy lehetséges-e teherbe esni nagy méh myoma esetén. A fogantatás kezdete lehetséges, de a pozitív eredmény valószínűsége csekély. A nagy fibroidok befolyásolják a legnagyobb mértékben a terhességet. Ha egy nagy csomó nőtt a méh alján vagy sarkában, vagy a hátsó fal területén, akkor a megtermékenyített pete nem kötődik hozzá.

Időnként a csomópontok ismertetett lokalizációjával a tojás a nyaki régióban kapcsolódik, de a gyermek hordozása nem fog működni, mivel a placentális kiürülés nagy veszélye áll fenn. A közepes méretű szubmukózus csomók megakadályozzák a petesejt beültetését, míg más típusú közepes méretű daganatok nem zavarják a terhességet. Kis csomópontok esetén a fogamzás akadály nélkül történik, és ezek nem befolyásolják szignifikánsan a terhesség előrehaladását..

Egyidejű patológia

A nők természetes fogamzásának esélyei jelentősen csökkennek, ha a myomatous kialakulását endometrium hiperplázia, endometriosis vagy a reproduktív rendszer egyéb patológiájának kialakulása kíséri. Ha egy nőnek sikerül teherbe esnie, akkor a betegségek megnehezítik a gyermek viselését..

Női kor

A méhfibridekkel nagyon késő reprodukciós korban - 35 év után - teherbe esni lehet. Ebben a korban nagy a valószínűsége, hogy nőgyógyászati patológiák alakulnak ki. Ezen felül a nőknek már lehetnek szomatikus betegségeik. Ezek a tényezők növelik a szövődmények kockázatát a terhesség alatt. Az ebben a korcsoportban élő nőknek állandó dinamikus kontroll zajlik. A végrehajtás és az orvos összes ajánlásának betartása után a nőknek nagyobb esélyük van a baba biztonságos szülésére és szülésére..

Reprodukciós történelem

A nőgyógyász, mielőtt megválaszolja a kérdést: lehetséges teherbe esni méh fibroidákkal - alaposan megvizsgálja a beteg szaporodási előzményeit. Érdekelni fogja:

meddig tart a meddőség;
hogy a nőnek volt-e terhessége korábban, és hogyan haladtak előre.

Ha egy nő korábbi terhessége vetéléssel zárult le, akkor megmutatják neki a méh fibrózis kezelését, és csak akkor tervez gyermeket.

Meg lehet-e csinálni IVF-t méh fibródákkal

Méh fibroids jelenlétében az IVF-et ilyen esetekben végezzük:

A nő az intramural vagy subserous formában kifejlesztette a méh fibródokat.
A daganat nem deformálta a méh üregét.
A csomó átmérője nem haladja meg a 3 cm-t.
A daganatok nem hajlamosak a rosszindulatú daganatokra.

Az eljárást azoknak a nőknek is elvégzik, akik korábban a műtéti módszer egyikével eltávolították a myomatus csomókat, és a beavatkozás után teljes gyógyuláson mentek keresztül..

A daganat diagnosztizálása terhesség alatt

A méh fibroidok diagnosztizálásának legolcsóbb és legbiztonságosabb módszere az ultrahang. Gyakran előfordul, hogy egy daganatot észlelnek egy terhes nő rutinszerű ultrahangja során, majd rendszeresen szűrő ultrahangvizsgálatokat végeznek a csomó növekedésének és a magzati fejlődésre gyakorolt hatásának figyelemmel kísérésére. Az ultrahangvizsgálatot a terhesség következő szakaszaiban kell elvégezni:

6-10 hét;
12-14 hét;
18–24 hét;
32-34 hét;
38-40 hét.

Az ultrahangvizsgálat a terhesség bármely szakaszában elvégezhető, anélkül, hogy a baba sérülne.

Hogyan lehet a legjobban szülni?

A nők körében van egy vélemény, hogy a méhfibridák esetén veszélyes egyedül szülni, és császármetszetet mutatnak mindenki számára. Valójában nem erről van szó. Röviddel a születés várható időpontja előtt az orvos a nő teljes körű vizsgálatát és egy ultrahang vizsgálatot végez, amely lehetővé teszi a myoma csomópontok állapotának felmérését. A vizsgálat eredményei alapján az orvos meghatározza, hogy mely nők számára ajánlott a szülés..

Császármetszés fibroidokhoz

Ilyen esetekben tervezett császármetszés szükséges:

a myomatous csomópont átmérője meghaladja az 5 cm-t;
kialakult több méh myoma;
a csomó olyan helyre nőtt, amely zavarja a magzat normális mozgását a szülési csatorna mentén;
konzervatív myomectomia után a méhben nagy heg van;
gyanúja van a rosszindulatú daganatról;
feltárta a magzat kóros helyzetét;
a magzat nyaki megjelenése, amely nehézségeket okoz a szülési csatornán való áthaladása során;
találtak placentát previa.

A szekunder születésű nők számára tervezett császármetszést írnak elő, ha az első ilyen módszerrel történt. A császármetszést akkor írják elő, ha olyan szövődmények jelentkeznek, amelyek veszélyeztetik a magzat életét: a korai vízkiáramlás, a placentaszakadás és a vérzés.

Több myoma esetén a prognózis a legnagyobb daganaton alapul, amely szülés utáni vérzést okozhat. Ha a betegség több formája esetén a csomópontok nőnek a méhben, akkor a szülés pontosan úgy történik, mint a nagy fibroidok esetén. A magzat eltávolítása után gyakran konzervatív myomectomiát végeznek, és ha szükséges, a méh eltávolításra kerül.

Self-szállítás

A hüvelyi szülési csatornán keresztül fibroidokkal szülhet:

teljes terhesség - 37 héttől;
egy nő normális medence van;
a myomatous csomópont átmérője nem haladja meg az 5 cm-t;
a daganat olyan helyen nő, amely nem akadályozza meg a méhből a magzatba történő kijáratot, és messze van a méhnyaktól.

Az 5 cm-ig terjedő myomatous képződmények nem zavarják a természetes szülést.

A szülés fejlődésével a következő komplikációk léphetnek fel:

az amniotikus folyadék helytelenül áramlik ki;
a méhben a benőtt csomópont miatt nem teljes összehúzódási képesség jelentkezik;
a placenta esetleges csatlakoztatása;
légzési distressz szindróma vagy intrauterin hypoxia alakul ki.

A szülés szigorúan tilos a méh fibrózisok jelenlétében történő stimulálása. Ha a szülés gyenge, akkor nem oxitocint, hanem a prosztaglandint kell használni, amely nem befolyásolja a vér alvadási rendszerét és a vérkeringést a méh izomrétegeiben..

Szülés és a szülés utáni időszak

A kicsi méh fibrózisú nők önmagukban szülnek, ha nincs ellenjavallat. Az ilyen születések nem jelenség, ezért nem kell attól tartani. Közepes és nagy csomók megnehezíthetik a baba kijutását. Nagy a valószínűsége a súlyos méhvérzésnek is, amely után a szülés alatt álló nő nem maradhat túl. Ezért, ha ilyen kóros, akkor találjon egy tapasztalt nőgyógyászot, akinek van tapasztalata a szülés során fibroids jelenlétében, és bízzon benne.

A daganat növekedése miatt különféle rendellenességek alakulnak ki a magzat helyzetében. Ezekben az esetekben lehetetlen természetesen szülni, orvosi okokból császármetszés szükséges. Császármetszés során, a magzat eltávolítása után, myomectomia történik. A csomópontok eltávolítását általános érzéstelenítés alatt végezzük.

Alapvetően a szülés utáni időszak nem eseményes. Időnként a vérzés vagy a placenta késleltetett áthaladása a csökkent tónus miatt. A méh mennyisége néhány héten belül összehúzódik. Szövődmények esetén a méh összehúzódási képessége károsodhat, és a nőgyógyász által előírt kezelési eljárást kell elvégezni..

Szülés után a fibroidok megváltoztathatják a helyet, csökkenthetik vagy megnőhetnek a méretük. Ezért minden esetben egyedi megközelítést alkalmaznak. A nőknek hormonterápiát írnak elő, és ha nem volt a kívánt hatása, akkor műtéti kezelést írnak elő.

Terhességmegszakítás fibroidákra

A méh fibrók nem abszolút ellenjavallat az abortuszra, ám az abortus provokálhatja növekedésüket. A méh fibrózisok előfordulásának egyik oka a méh sérülése, amelyet abortuszok és kürettag során kaptak. Ezért van egy szempont, hogy a terhesség méh myoma esetén történő mesterséges leállítása nem kívánatos..

Az ilyen kóros nőknek azt tanácsolják, hogy kombinált orális fogamzásgátlókkal védjék meg magukat, de kizárólag nőgyógyászok választják meg őket. Ezenkívül elősegítik a nem kívánt terhességeket, lelassítják a kis daganatok növekedését és megakadályozzák az új képződmények megjelenését..

Összekeverhetők-e a fibroidok a terhességgel?

A nőgyógyászati vizsgálat során összekeverheti a terhességet a fibroidokkal. Valóban, a méh megnövekszik, mind a terhesség alatt, mind a myomatozus csomó kialakulásával együtt. Ezen felül az orvos figyelmet fordít a méh felületére. Az intersticiális és a szájnyálkahártya fibridák esetén a szerv felülete sima marad, és összekeverheti az egyik állapotot a másikkal.

A méh külső bélése alatt az enyhe fajtájú szálak nőnek. Ezek kiemelkednek a méh felülete felett, és a nőgyógyász kóros gyanúra utal. A tapasztalt nőgyógyász még a vizsgálat során is gyanítja a fibroid kialakulását. A terhesség bekövetkezésekor a méhnyak és a hüvely nyálkahártyája valamilyen módon megváltozik, ami nem történik myomatus tumor jelenlétében.

A medencei szervek ultrahangja során ez a 2 állapot csak a terhesség korai szakaszában összetéveszthető, és ha az ultrahangberendezés rossz felbontású. Mivel mindkét esetben a szakember bizonyos formációkat lát a méhüregben. Ha a terhességi időszak 6 hét, az ultrahangvizsgálat már meghatározza az embrió szívverését, és a nőt értesítik érdekes helyzetéről..

Terhesség-kezelési taktika a méh fibrótokra

A terhesség méh fibroma jelenlétében komplikációkkal jár, de ez nem jelenti azt, hogy minden nőt abortuszra küldtek. Nyilvánvaló ellenjavallatok hiányában egy nő képes lesz gyermeket szülni és szülni, de nagyon fontos, hogy tartsa be a következő szabályokat:

Azonnal regisztrálja magát a terhesség után, amikor a teszt két áhított csíkot mutat.
Minden vizsgálaton és ultrahangvizsgálaton menjen keresztül az orvos ütemtervének megfelelően.
Szigorúan kövesse orvosa összes ajánlását.
Vigyázzon egészségi állapotára, és forduljon orvoshoz, ha panasza van.

A szövődmények kialakulásával a nő kórházba kerül, és kórházi környezetben biztosítja a szükséges segítséget. Gyakran a magzati hypoxia és a méhlepény elégtelenségének megelőzése érdekében a betegeknek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyeknek célja a méh véráramának javítása..

A 32. héttől hetente kell elvégezni a CTG rövidítésű kardiotokográfiát a magzati szívverés felmérése és a hypoxia időben történő észlelése érdekében. A fibroidok konzervatív kezelését terhesség alatt egyénileg választják ki. Egyes nőknek terápiás kezelést írnak elő, amelynek célja a csomó növekedésének megállítása, míg mások csak az oktatás fejlődését figyelik meg.

Vashiány a terhes nő testében provokálhatja a myomatous képződmények növekedését. Preventív célokra a kóros nők magas vértartalmú gyógyszereket írnak fel.

A myomectomiát ilyen esetekben írják elő:

A daganat óriási méretűre nőtt, melyben már nincs esélye gyermeket hordozni.
Megkezdődött a csomó nekrózisa - a myomatous szövetek halála - ez a helyzet egy nő életét veszélyezteti.
A nő súlyos fájdalmat váltott ki a méhben történő kompresszió miatt, benőtt daganatokkal, a közeli belső szervekkel.
Vetélés, amely a csomópont nyaki helyével kezdődött, amikor az orvosoknak nincs lehetősége a méh üregének gyógyítására.

A nőnek terhessége alatt szigorúan tapasztalt orvos felügyelete alatt kell lennie. A korai stádiumban nagy a veszélye annak, hogy elveszíti a gyermeket, a csökkent méh véráramlás és a megnövekedett méh tónus miatt.

Így méhfibridek esetén teherbe eshet, ha a kötések nem zavarják a petesejt megtermékenyülését. Ezzel a patológiával a tervezett terhesség javasolt, amelyet állandó orvosi felügyelet mellett és rendszeres ultrahangvizsgálat útján kell elvégezni. A modern orvoslás lehetővé teszi a terhesség megőrzését a myomatus csomópontokkal, és császármetszés alatt eltávolíthatja őket, vagy szülés után orvosi vagy műtéti kezelést végezhet. A méh fibródok nem ellenjavallata az IVF-nek vagy az abortusznak.