Rák és terhesség:

A rák és a terhesség kombinációja. Az onkológia a terhesség alatt valódi kockázatot jelent a várandós anya egészségére és a csecsemő normális intrauterin fejlődésére. Ha a terhes nőnek gyanúja van karcinómáról, vizsgálatot és kezelést kell végezni, figyelembe véve a beteg és a növekvő magzat állapotának jellemzőit.

A terhes nőnek nehéz döntést kell hoznia - élet vagy baba

Onkológia terhesség alatt: statisztikák

A rák egyre fiatalabb, egyre inkább előfordul a 45 év alatti nőkben. A 35 éves életkor utáni magzati hordozó terhes nők már nem lepnek meg: először karriert, anyagi biztonságot és egy tetőt a fejeik felett, majd egy gyermeket. Ez a két tényező keresztezi egymást, növelve a halálos betegségek számát. Az onkológia a terhesség alatt viszonylag ritka patológia: 3000 születésenként legfeljebb 1 eset fordul elő (az összes rosszindulatú daganat körülbelül 0,1% -a). De ez egy általános alak, amely mögött rettenetes diagnózisú valódi emberek rejtőznek. A kívánt anyasághoz vezető boldog nő hirtelen rémülettel szembesül - egy rákos daganat szomorú eredményt okozhat kettő számára, anyának és egy csecsemőnek.

Terhes nők gyakori rákbetegségei

Az életben leggyakrabban két lehetőség van a rák és a terhesség kombinálására:

• A múltban carcinomát fedeztek fel és gyógyítottak meg, többéves megfigyelés után a kívánt fogamzás megtörtént;
• Onkológia a terhesség alatt életemben először fedezhető fel.

Az első lehetőség kevésbé veszélyes, bár a carcinoma megismétlődésének valószínűsége drámaian növekszik. A második esetben sok függ a tumor helyétől, a betegség stádiumától és a kezelés lehetőségétől. Leggyakrabban a következő típusú carcinomákat észlelik terhes nőkben:

• Duzzanat az emlőmirigyben;
• Méhnyakrák;
• Melanóma;
• Hodgkin limfóma;
• Colorectalis rák;
• Duzzanat a petefészekben;
• Leukémia.

Fontos nem csak a lehető leghamarabb diagnosztizálni, hanem olyan rákellenes kezelést is alkalmazni, amely nincs negatív hatással az anyaméhben növekvő csecsemőre..

A vizsgálat és a kezelés jellemzői

A tumornövekedés pontos felismeréséhez és megerősítéséhez szükséges diagnosztikai tesztek nagy része nem használható fel terhesség alatt. Elfogadhatatlan a következők használata:

• Röntgen eljárások;
• Komputertomográfia;
• Radioizotóp kutatás;
• MRI kontraszttal (a kontraszt bevezetése nélkül lehetséges, a második trimesztről kezdve).

Használhat ultrahang és endoszkópos eljárásokat, valamint biopsziát készíthet. A módszerek korlátozott felhasználása bonyolítja a diagnózist, elhalasztja a terápia megkezdését (az idő a daganat szövetségese).

A rákkezelési lehetőségek súlyosan korlátozottak - a rákellenes agresszív módszerek megzavarhatják a gyermek intrauterin fejlődését, deformációkat vagy intrauterin halált okozhatnak. A kezelési módszerek közül a következőket alkalmazzák:

• Műtéti beavatkozás (a második trimesztről kezdve);
• Kemoterápia (14–35 hetes terhességig lehetséges).

Az anya teste gyengült. A gyerek sebezhető. Az onkológia a terhesség alatt egy nőt megválaszthat - élet vagy gyermek. Például a 2. stádiumban a méhnyakrákban és a terhesség 20 hetében a kemoterápia haszontalan, a sugárzás nem lehetséges, és a műtét a terhesség idő előtti megszűnéséhez vezet. Ha nem történik semmi, akkor 1-2-3 hónapon belül már megjelenik a 3. stádiumú méhnyakrák, és a szülés idején a nőnek nincs esélye a túlélésre..

Előrejelzés az anya és a baba számára

Miután a terhes nőben bármilyen lokalizációs rákot talált, el kell végezni az orvos által előírt vizsgálatokat. Az orvosok ülése pontos diagnosztikát készít. A kezelőorvos elmagyarázza, hogy milyen következményekkel járhat és milyen komplikációk lehetnek. A nőnek magának tájékozott döntést kell hoznia a terhesség fenntartásáról vagy megszüntetéséről (optimális esetben ezt mindkét szülőnek kell meghoznia). A megőrzés előrejelzése a következő tényezőktől függ:

• A rák típusa;
• Színpad;
• Szövődmények betegség és terhesség miatt;
• Nő kora;
• Terhesség kora.

A legtöbb esetben egy nő egészséges csecsemőt szül és szül. Negatív oldalról az onkológia a terhesség alatt szomorú eredményt okozhat az anyának: a hatástalan vizsgálat és kezelés hátterében az immunvédelem hirtelen csökkenése, a carcinoma gyorsan előrehalad, lerövidítve a szülés utáni nő életét.

A tudósok kapcsolatot létesítettek a terhesség és a rák között

A biológusok szerint a rák és a terhesség evolúciós kapcsolatban állnak

A magzat fejlődésének kedvező körülményeit kompenzálja az a tény, hogy később az embernek nagy a rákos kialakulásának kockázata..

Irina Ziganshina

A Yale Egyetem biológusai a Nature Ecology & Evolution folyóiratban publikáltak egy munkát arról, hogy egyes emlősök, köztük az emberek is hajlamosak a rák rosszindulatú formáira, míg sok más állat nem. Például a bőrrák melanóma: embereken és szarvasmarhákon egyaránt előfordul, de tehénben a melanoma többnyire jóindulatú, míg embereknél rosszindulatú daganat.

Erre gondolva a kutatók emlékeznek arra, hogy emlékezzenek arra, hogyan jár a terhesség az emberekben. Mint tudod, a terhesség kezdetén a méhfal erekébe placentális sejteket vezetnek be - ez a "invázió" segít az anyának az oxigén és tápanyagok szállításában a fejlődő magzat számára.

A rákos sejtek - írják a kutatók - ugyanazt a taktikát alkalmazzák a test szöveteinek megtámadására. Sőt, amikor a rák az egész testben elterjed, a tumorsejtek "újraaktiválják" azokat a géneket, amelyek akkor működnek, amikor az embrió méhben van, és segít megvédeni a magzatot az anya immunrendszerétől, amely tévesen okozhatja a születendő gyermeket egy betolakodónak..

A rosszindulatú daganatok gyakrabban fordulnak elő emberekben és más állatokban, amelyekben a méhlepény behatol a méhbe. De tehénben, lóban és sertésben, amelyek placentája nem sérti a méhét, metasztázisokkal járó rák ritka. Ennek a mintának a magyarázatát keresve a tudósok az emberek és a tehenek kötőszövetének laboratóriumi mintáiban nőttek fel és elemezték genetikai kódjukat..

Számos olyan gént találtak, amelyek az emberi sejtekben aktívak voltak, és tehénben kikapcsolódtak. Miközben a tehén kötőszövetét alkalmasnak találták a rákos sejtek inváziójának megakadályozására, az emberi szövet gyorsan megjelent a tumornál. A következő szakaszban a tudósok kikapcsolták ezeket a géneket - és megállapították, hogy ezek nélkül a sejtek kevésbé érzékenyek a rák inváziójára..

Amint a tanulmány szerzői azt sugallják, ez egyfajta evolúciós kompromisszum, amelyet a természet odaítélt az emberekre: egészséges méhfejlődés cserébe a rosszindulatú rák későbbi életkorban kialakult fokozott kockázatáért cserébe. A tudósok azonban úgy vélik, hogy ezt új kezelési módszerek kifejlesztésével lehet játszani: ha az egyes sejteket módosítja, és kikapcsolja a problémás géneket, akkor a tumort jobban ellenőrizhetővé teheti és elnyomhatja az agresszív rák terjedését..

Terhesség és rák

Terhesség alatt a nő testében sok változás történik, beleértve a hormonális változásokat is. És mint tudod, bizonyos rákos formák kialakulásához a női nemi hormonok magas szintje kedvező. E tekintetben felmerül a kérdés: befolyásolja-e a terhesség a rák kialakulásának kockázatát??

Milyen kockázatokat érint a terhesség?

Számos tanulmány kimutatta, hogy a terhesség nem növeli a rák kialakulásának kockázatát, és néha csökkenti a beteg esélyét. Az egyetlen kivétel a nagyon ritka terhességi trofoblasztikus betegség. Ez egy olyan betegségcsoport, amelyben a tumor a jövőbeli placenta szövetéből fejlődik ki. Néha rosszindulatú. Ebben az esetben kemoterápiára és esetleg műtétre van szükség. A gesztációs trofoblasztikus daganatok prognózisa nagyon jó.

Ismert, hogy minél több terhesség születik, annál alacsonyabb a petefészek- és endometriumrák kialakulásának kockázata..

Az emlőrák (BC) kialakulásának kockázata annál nagyobb, minél inkább volt egy nő menstruációs ciklusa, azaz ugyanolyan típusú ingadozások a hormonszintben. A menstruáció korai kezdete, késői menopauza, késői első terhesség (30. életév után), a terhesség hiánya szüléssel - mindez növeli az emlőrák kialakulásának kockázatát. De a korai terhesség, a többes terhesség és a legalább egy éves szoptatás csökken. Ez valószínűleg annak is köszönhető, hogy a mellsejtek bizonyos változásokon mennek keresztül terhesség és szoptatás alatt, és ez elméletileg megvédheti őket a rákos megbetegedésektől..

Vissza fog térni a rák?

A jelenlegi adatok szerint a terhesség nem növeli a visszatérés kockázatát a rákban felépült nők esetében. Az orvosok általánosságban azt tanácsolják, hogy a kezelés abbahagyását követő két éven belül ne próbálják megélni a fogamzást, mivel ez idő alatt a betegség leggyakrabban visszatér, és a kemoterápia a magzatra halálos lehet. Meg kell azonban jegyezni, hogy azoknak a nőknek, akik ezen ajánlás ellenére a kezelés befejezését követő első két évben teherbe esnek, nyilvánvalóan nincs további problémája. Néhány betegnél azonban szigorúbb ajánlások vannak: a tamoxifen használatának befejezése után szigorúan lehetetlen terhesni legalább 3 hónapig, a trasztuzumab után - 7 hónapig. Ennek oka az ilyen gyógyszereknek a magzati fejlődésre gyakorolt ​​hatása..

Befolyásolja az IVF?

A meddőség néhány esetben in vitro megtermékenyítést alkalmaznak a terhesség elérésére (egy tojást megtermékenyítenek a nő testén kívül, majd beültetik a méhbe). Nem donor tojás használata esetén a beteg szuperovulációs stimulációs eljáráson megy keresztül, hogy a lehető legtöbb pete érett legyen. Ehhez olyan gyógyszereket használnak, amelyek szabályozzák a különféle hormonok szintjét. Ez bizonyos orvosok körében aggályokat vet fel: növelik-e az ilyen gyógyszerek a rák kialakulásának kockázatát? A 2013. évi nagy metaanalízis azonban azt mutatta, hogy az IVF-ben átesett nőknél nem fordult elő rák gyakrabban, mint másoknál..

Terhesség és rák

Ossza meg ezt:

Miért alakul ki a terhes nők rák? A terhesség alatt a rosszindulatú folyamatokat vizsgáló kutatás nem elegendő, nem azért, mert a terhesség alatt a rák ritka, hanem a probléma erkölcsi és etikai tulajdonságai miatt is. Ennek ellenére vannak olyan munkák, amelyek azt mutatják, hogy a karcinogenezis (a rák kialakulása) és az embriógenezis (a magzat fejlődése és kialakulása) folyamata nagyon hasonló, ezért a nő immun- és hormonális háttere, amely a magzat számára kedvező, ugyanolyan kedvezővé válik a rosszindulatú folyamatokra..

A leggyakoribb rák a terhesség alatt: méhnyakrák (12 eset 10 000 terhességről), emlő (1 eset 3000 terhességről), petefészek (1 eset 18 000 terhességről), vastagbél (1 eset 50 000 terhességről) ), gyomor-, pajzsmirigyrák és hematológiai betegségek.

Megkülönböztetjük a kockázati tényezőket: késői terhesség (a rák előfordulása az életkorral növekszik), a nők hormonális egyensúlyhiányai, rossz szokások (dohányzás, alkohol), öröklődés.

A rák jelenléte az anya testében nem akadálya az egészséges gyermek születésének - a rák nem terjed ki terhesség vagy szülés során

Fontos megjegyezni, hogy a rák jelenléte az anya testében nem akadálya az egészséges gyermek születésének - a rák nem terjed terhesség vagy szülés során! De megtalálható a placenta és magzat daganatos áttéteinek klinikai eseteinek ismertetése - elsősorban melanómával (agresszív bőrrák), kissejtes tüdőrákkal, non-Hodgkin limfómával és leukémiával (az esetek 1% -ában a leukémia terjedhet a gyermekre).

A korai stádiumban a rák többnyire tünetmentes, de továbbra is nem specifikus panaszok fordulnak elő: gyengeség és fáradtság, étvágy hiánya vagy csökkenése, émelygés és hányás, valamint daganatok megjelenése az emlőmirigyekben és a nemi traktusból történő ürítés - mindez könnyen összefügg a terhességgel. beleértve.

A biztonságos diagnosztikai módszerek a terhesség alatt endoszkópos (gyomor- és kolonoszkópia szedációval és biopsziával), ultrahang és MRI, amelyeknek nincs röntgen sugara, tehát nincs teratogén (károsítja a magzatot) hatás. Egyes esetekben megengedett a röntgen és a számítógépes tomográfia használata védő képernyők használatával.

A rák hatása a terhesség előrehaladására és előrejelzésére, valamint az anya és a magzat életére a terhesség időszakától és a rák diagnosztizálásának fázisától függ, ami meghatározza a terápia lehetőségeit is. A taktikát csak egyénileg határozzák meg, és a rák típusától és stádiumától függ.

Ha a betegséget 12 hetes (1. trimeszter) előtt diagnosztizálják, akkor a legtöbb speciális kezelési módszer veszélyes a magzatra, mivel nagy a valószínűsége annak megsértésére és / vagy a belső szervek rendellenességeinek kialakulásának kockázatára. Ezért ebben a szakaszban a beteg megvitatja a terhesség befejezésének lehetőségét a nő életének megmentése érdekében, vagy a terápia megkezdésének késleltetésének lehetőségét a magzat életképes periódusáig (28 hét) a szülés céljából, vagy egészen a terhesség 2-3 trimeszteréig, amikor a magzat belső szerveinek kialakulásának fő folyamata befejeződik. De még ebben az esetben sem lehetséges teljes mértékben kizárni a magzati fejlődés rendellenességét a kezelés alatt. Ugyanakkor a kezelés várakozási idejének meghosszabbodása az anya életét veszélyeztetheti..

A terhesség alatti rákkezelés átfogó. A leggyakoribb és legbiztonságosabb módszer a műtét, különösen a terhesség 1 trimesztere után, bár itt is minden egyes ráknak megvannak a sajátosságai..

• Emlőrák esetén bármikor elvégezhető mind szervmegőrző műtét, mind mastectomia (mell eltávolítása), mindkét esetben a sentinel nyirokcsomó biopsziájának elvégzésével (radiofarmakon segítségével metasztázisokat lehet detektálni a regionális nyirokcsomókban, de nem javasolt metilén használata kék).
• Bélrák esetén műtéti kezelés lehetséges mind a terhesség 20 hete előtt, mind azt követően, feltéve, hogy a magzat méh nem vesz részt a kóros folyamatban, és fennmaradhat annak fennmaradása; de vastagbélrák esetén nem szabad elfelejteni, hogy a petefészek metasztázisai terhesség alatt az esetek 25% -ánál fordulnak elő (szemben a terhesség hiánya esetén 3–8% -kal), ezért ajánlott mindkét petefészek biopsziáját elvégezni műtét során, valamint kétoldali eltávolítást - csak szövettani eset esetén a kóros folyamatban való részvételük megerősítése és csak a terhesség 12-14 hete után, de ezekben az időszakokban is fennáll a vetélés nagy kockázata.
• Petefészekrák esetén a műtét nagysága, a helyzettől függően, minimális lehet - csak az érintett petefészek eltávolítása - vagy szokásos, amely magában foglalja a méh eltávolítását mindkét petefészkel, ebben az esetben lehetetlen fenntartani a terhességet 24 hétig, később 24 héten át és 36 hétig közelebb. - császármetszés, amelyet radikális műtét követ.
• Méhnyakrák korai stádiumában IA-IB1 (2 cm-ig tumor) - konizáció (a méhnyak reszekciója) és trachelektómia (a méhnyak amputációja) a regionális nyirokcsomók eltávolításával, előrehaladott stádiumokban - a preoperatív kemoterápia és a szülés kérdését fontolóra veszik a lehetőség mérlegelése sugárkezelés.

A terhesség és a rák minden egyes esetéről külön-külön kell dönteni, miután felbecsülte a betegség előfordulását, a rák típusát és dinamikáját, a nő állapotát.

Ami a kemoterápiát illeti, a helyzet vele nagyon egyszerű: amikor indokolt (a terhesség ideje alatt alkalmazott ajánlások és célja hasonló a terhesség hiányához), függetlenül a rák típusától és előfordulásától, preoperatív vagy profilaktikus (posztoperatív) az anya számára történő biztonságos viselkedésének fő feltétele. és a magzat a terhesség 2–3 trimeszterében van.

A sugárterápia azonban a terhesség alatt ellenjavallt, és csak szülés után lehetséges. A szoptatás a specifikus rákkezelés teljes időtartama alatt is tilos..

Ha a rák utáni terhességről beszélünk, akkor sok tényezőt kell figyelembe venni: a kemoterápiás kezelésben alkalmazott speciális kezelés mennyiségét és időzítését (például, ha egy nő célzott terápiát kapott a műtét utáni időszakban, akkor legalább egy év telik el a tervezés és a terhesség kezdete előtt), biológia daganat - hormonális státusza, mivel a kezelés fő szakaszának végén 5 évig antihormonikus kezelésre van szükség, a legfrissebb ajánlások szerint pedig 10 évre. Ezekben az esetekben a terhesség megtervezése előtt legalább 2-3 évet ajánlunk, és a gyermek születése után kezdje el folytatni az antihormon kezelést..

Ezek általános iránymutatások. A terhesség és a rák minden egyes esetéről kizárólag egyedileg kell dönteni, miután értékelte a betegség előfordulását, a rák típusát és dinamikáját, valamint a nő állapotát. A döntéshozatalnak közösnek kell lennie (egy várandós nő és a szakemberek tanácsa között), nagyon fontos elmondani egy nőnek, hogy a terhesség megszüntetése nem állítja meg a rák kialakulását, hanem lehetővé teszi a komplex kezelés azonnali megkezdését..

A terhesség alatti rákmegelőzés elsősorban a terhesség megtervezését a szükséges vizsgálattal a kezdete előtt.

Mellrák terhes nőkben: hogyan lehet felépülni a rákból, és hogyan lehet egészséges baba

A nőkben terhesség alatt emlőrák alakulhat ki, vagy hirtelen kialakulhat. Tizenöt évvel ezelőtt az orvosoknak nem voltak kétségeik: orvosi okokból a várandós anyát abortuszra küldték. A mai orvoslás bebizonyította, hogy egy nő onkológiai kezelésben részesülhet még terhesség alatt, majd egészséges gyermeket szülhet. A Women Health jótékonysági program szakértői beszélt erről a kerekasztalon a mellrákról és a nők reproduktív egészségéről.

Fotó: Rui Vieira / PA Fotók

Nincs értelme további mellrák szűrésnek vetni a terhesség előtt

A rendszeres vizsgálatok a mellrákot már korai stádiumban fel tudják fedezni, még a tünetek megjelenése előtt is - és a nők akár 98% -a is felépül, ha időben észlelik és helyesen kezelik. Fontos, hogy minden nő tudja, hogy tartozik-e egy magas vagy közepes kockázatú csoporthoz, mivel ez határozza meg, hogy milyen gyakran kell megelőző vizsgálatokat végezni..

Egy nő egy magas kockázatú csoportba tartozik, ha legközelebbi rokonai, anyja vagy nagyanyja emlőrákkal vagy más reproduktív rendszer rákkal rendelkeznek, különösen fiatalkorban. Ebben az esetben a mammologist 20 év elteltével készít egy egyedi programot. Ha egy nő az átlagos kockázat csoportjába tartozik, és semmi nem zavarja őt: nincs változás az emlőmirigyekben, panaszok vagy tünetek, 40 éves koráig nincs szükség speciális vizsgálatokra. Amint azonban a szakértők hangsúlyozzák, a normához képest bármilyen változás esetén azonnal orvoshoz kell fordulni - nőgyógyászhoz vagy onkológushoz-mammológushoz.

Kell-e további mellrák-szűrést végezni, miközben tervezi a terhességét, hogy "biztonságos legyen"? Vannak esetek, amikor ez valóban értelmes, de ha a beteget rendszeresen megvizsgálják a megfelelő időben, ez szükségtelen - mondja Alexander Abolmasov, a Klinikai Klinika kemoterápiája..

„A mellrák kialakulásának valószínűsége még vizsgálat után is fennáll. Egyik kutatási módszer sem garantálja a 100% -os garanciát: végezhetünk olyan kutatást, amely kis formációt lát, de soha nem tudunk olyan kutatást végezni, amelyben egy sejt, tíz sejt, száz sejt látható. Mindenütt létezik küszöbfelbontás, tehát vannak ilyen kockázatok "- jegyzi meg a szakértő..

A terhesség bizonyos rákok ellen védhet, de nem minden

A tanulmányok kimutatták, hogy a terhesség csökkenti a hormonfüggő emlőrák kialakulásának kockázatát. A korai szülés (20. életév előtt) 50% -kal, az ezt követő terhességek pedig további 11% -kal csökkenti az emlőrák kockázatát. Ez a mechanizmus azonban számos figyelmeztetéssel működik. Először, a kockázatcsökkentés csak a hormonfüggő rákokra vonatkozik, más típusú daganatok esetén a rák kialakulásának kockázata megegyezik a korábbi terhesség nélkül. Másodszor, a rák kialakulásának kockázata hosszú távon, 10–15 évvel a terhesség után csökken. A terhesség és a szülés után először az emlőrák kialakulásának kockázata éppen ellenkezőleg nő - kissé, de statisztikailag szignifikáns - mondja Alexander Abolmasov.

„Természetes kérdés merül fel, mi több: haszon - mert a kockázat valamikor csökkenni fog, vagy kár -, mivel most a kockázat növekszik? A tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy még mindig van több haszon, és ez a minta minél erősebb, annál korábban szül ".

A rák terhesség alatt kezelhető

Oroszországban nincs statisztika arról, hogy hány terhes nővel diagnosztizálták mellrákot, de ha az európai adatokra összpontosítunk, akkor a százezer terhesség átlagosan rákot kíséri - mondta Anastasia Parokonnaya, az N. N. Blokhin Onkológiai Központ onkológiai és szaporodási programjának vezetője.... Megfigyelései szerint a beteg átlagéletkora 33-34 év, és ez lehet az első, vagy a második, a harmadik vagy akár az ötödik terhesség egy nőnél.

Az orosz orvosok 2009-ben először kezeltek egy terhes nőt mellrákban, és egészséges csecsemőt szült. A szakértők szerint egy nő, akit terhesség alatt diagnosztizáltak rákban, kezelést kaphat és megtarthatja a gyermekét.

A terhes beteg kezelése a betegség stádiumától és a terhesség idejétől függ. Ha kb. Három hét van hátra a szülés előtt, akkor először szülésznőre küldik szülés céljából. Ha a terhesség korai, és a daganat már meglehetősen nagy, akkor az orvos valószínűleg javasolja, hogy szüntesse meg a terhességet. Azonban a nők általában a mellrákról a terhesség közepén, 23–24. Héten tanulnak meg, amikor már túl késő az abortusz, és még mindig messze van a szüléstől..

Ebben az esetben a nő terhességének számos szakember felügyelete alatt kell állnia: szülész-nőgyógyász, onkológus-sebész, onkológus-kemoterápiás orvos, pszichológus és genetikus. A terhesség korlátozza az orvosokat a diagnosztikában (például a számítógépes tomográfia nem végezhető el), de ellenkező esetben a terhes nő kezelési rendje megegyezik a nélkül.

Az orvosok a trimeszter függvényében különféle kezeléseket alkalmazhatnak. A műtét bármely trimeszterben lehetséges, az elsőtől kezdve, és a kemoterápia már a második trimeszterből is elvégezhető..

Az emlőrákban szenvedő terhes betegek túlélése megegyezik a nem terhesek túlélésének

Tizenöt évvel ezelőtt senki sem volt készen a rákos terhesség alatt - mondja Roman Shmakov, az V. Kulakov akadémikus elnevezésű Országos Szülészeti, Nőgyógyászati ​​és Perinatológiai Tudományos Központ vezető orvosa. Az onkológusok azt mondták a betegnek: „Szüntesse meg a terhességet vagy szüljön - és elkezdenénk a kezelést”. A nőgyógyászok azt mondta: "Ez onkológiai betegség, és nem fogunk megfigyelni téged." Mi történt? A beteg felelősséget vállalt saját és gyermeke életéért, kezelés nélkül. Természetesen az eredménye rosszabb volt "- magyarázza az orvos.

A külföldi onkológusok adatai azt mutatják, hogy megfelelő kezelés mellett az emlőrákos terhes nők túlélésének prognózisa megegyezik a nem terhes nők esetében. Ebben az esetben a terhességet nem kell megszakítani (a meglehetősen ritka indikációk kivételével) - ráadásul Shmakov megfigyelései szerint az abortusz rosszabb hatással van a rákkezelés előrejelzésére..

A terhes anya onkológiai kezelése nem vezet a gyermek súlyos rendellenességeihez

Az Egészségügyi Minisztérium jelenlegi törvénye szerint a kemoterápiát igénylő rosszindulatú daganatok szerepelnek az abortusz orvosi indikációinak listájában. Anastasia Parokonnaya elmondta, hogy az orosz orvosok tapasztalatokkal rendelkeznek a terhes betegek kemoterápiás kezelésében, és ma a 60 nő közül egyiknek nincs súlyos magzati rendellenessége. A gyermekek szövődményei a korai szüléssel társultak - korábban, a kezelés lehető leghamarabb történő elindítása érdekében a beteget a 34. héttől szülésre küldték, és a gyerekek kora előtt születtek. Most az orvosok, megfelelő kezelés mellett, legkorábban 36-37 héten végeznek szülést.

"A mai tapasztalat azt mutatja, hogy ez a kezelési lehetőség elég biztonságos, ha a beteg beleegyezésével helyesen hajtják végre" - tette hozzá a szakértő. "Kollégáinkkal dolgozunk az Egészségügyi Minisztérium ma hatályban lévő rendjének módosításakor.".

Teherbe eshet és szophat emlőrák után?

Roman Shmakov főorvos szerint, ha a beteg felépült az emlőrákban, akkor a kezelés befejezése után két évvel teherbe eshet, ha nem fordul elő relapszus. Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a terhesség a rák gyógyulása után pozitív hatással van a túlélési prognózisra.

"Talán ez a beteg észlelése" - javasolja az orvos. - Egy olyan betegnek, akinél rákot diagnosztizáltak, senkinek jobban szüksége van erre a terhességre. Olyan, mint egy fény az alagút végén, végtelen kezelések, kemoterápia, sugárterápia után. A termékeny funkció megvalósítása a beteg életminőségének egyik mutatója, és ez nagyon fontos ".

Korábban azok a nők, akik mellrákos hormonterápiát választottak, a saját felelősségükre abbahagyták a kezelést, hogy terhessé váljanak és gyermekeik legyenek. Az onkológusok rájöttek, hogy nem lesznek képesek megbirkózni azokkal a nőkkel, akik valóban gyermekeket akarnak, és maguk elutasítják a hormonterápiát, ezért csak segíteni kell őket - mondja Anastasia Parokonnaya. Az NN Blokhin Onkológiai Központ részt vesz egy olyan nemzetközi tanulmányban, amely lehetővé teszi a nők számára, hogy 1,5-2,5 éves használat után szünetet tartsanak a hormonterápiától, a terhesség és a szülés ideje alatt. Ez a kutatás keretein belül zajlik, és milyen eredményt fog eredményezni a megszakított kezelés, bár senki sem tudja, a szakértő megjegyzi..

Egy nő a kemoterápia után is fenntarthatja a termékenységet

Marina Kiseleva, az A. F. Tsyb Orvosi Radiológiai Kutatóközpont új orvosi technológiáinak osztályának vezetője, a rákkezelés bizonyos típusai - a kemoterápia, a célzott és a sugárterápia - befolyásolják a beteg petefészkéjét. A kemoterápiában részesülő betegek 70% -a termékeny, és a medencei sugárterápia a teljes sterilizációhoz vezet.

Az 107n Egészségügyi Minisztérium rendelete értelmében az onkológusnak, amikor reproduktív korú beteggel konzultál, fel kell figyelmeztetnie, hogy a kezelés meddőséghez vezethet, és javasolnia kell a petefészek szövetének, petesejtjeinek vagy embrióinak hidegkonzerválását, hogy később gyermeket szülhessen..

A gyakorlatban azonban ez nem így van: a kerekasztal során a beteg panaszkodott, hogy azonnal elmondta az orvosnak, hogy gyógyulást követően szülni akarja a csecsemőt, de a szövet hidegkonzerválásának lehetősége van rá, csak a nyolcadik kemoterápia után..

A szakértők elismerik, hogy az orvosokat oktatni kell annak érdekében, hogy a betegek nemcsak a szövetségi központokban, hanem a régiókban is megfelelő ellátást kapjanak. A régiókban az orvosok könnyebben utasíthatják el a mellrákos terhes nők segítségét vagy vetélést küldhetnek neki - mondja Anastasia Parokonnaya. A Közös Szövetségi Onkológiai Központok egységes iránymutatásokat dolgoznak ki a terhes nők emlőrákjának kezelésére.

Minden nap írunk az országunk legfontosabb kérdéseiről. Biztosak vagyunk abban, hogy csak akkor tudunk legyőzni őket, ha beszélünk arról, ami valójában történik. Ezért levelezőket küldünk üzleti utakra, jelentéseket és interjúkat, fotó történeteket és szakértői véleményeket teszünk közzé. Sok alapra gyűjtünk pénzt - és munkánkra nem számítunk kamatot tőlük.

De az "ilyen cselekedetek" maguk az adományoknak köszönhetően léteznek. És arra kérjük Önt, hogy havonta adományozzon a projekt támogatására. Minden segítség, különösen ha rendszeres, segít a munkánkban. Ötven, százötszáz rubel lehetőséget kínálunk a munka megtervezésére.

Kérjük, iratkozzon fel minden jótékonysági célra. köszönet.

A postafiókba üzenetet küldtek, amely tartalmaz egy linket a helyes cím megerősítéséhez. Kérjük, kövesse a linket az előfizetés befejezéséhez.

Ha az e-mail 15 percen belül nem érkezett meg, ellenőrizze a Spam mappát. Ha a levél hirtelen ebbe a mappába esett, nyissa meg a levelet, kattintson a "Nem spam" gombra, és kövesse a megerősítő linket. Ha a levél sem található a "Spam" mappában, próbáljon újra feliratkozni. Lehet, hogy rossz címet adott meg.

A fényképekre és más anyagokra vonatkozó kizárólagos jogok a szerzők. Bármely anyag harmadik fél forrásaiba történő elhelyezéséről a szerzői jogok tulajdonosával kell megállapodni.

Ha kérdése van, kérjük, vegye fel a kapcsolatot [email protected]

Talált egy írat? Jelölje ki a szót, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket

• Kapcsolatban áll
• Facebook
• Twitter
• Távirat
• Instagram
• Youtube
• Flipboard
• zen

Talált egy írat? Jelölje ki a szót, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket

(1. jegyzőkönyv, kelte: 2020. január 20.)

1. A nyilvános ajánlat jelentése
   1. Ez a nyilvános ajánlat ("Ajánlat") a társadalmilag védetlen személyeknek nyújtott Jótékonysági Alapítvány "Segítségre van szüksége" ("Alap") javaslata, amelynek részleteit az Ajánlat 6. szakaszában találja, amelyet Dmitrij Petrovics Aleshkovsky, a Charta alapján eljáró igazgató képvisel. az a személy, aki válaszol az Ajánlatra ("Adományozó"), adományozási megállapodásra ("Megállapodás"), az Ajánlat által meghatározott feltételekkel.
   2. Az ajánlat az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyve 437. cikkének (2) bekezdésével összhangban nyilvános ajánlat.
   3. Az ajánlat az azt követő napon lép hatályba, hogy azt az Alap internetes oldalán közzétették a nuzhnapomosh.ru címen..
   4. Az ajánlat határozatlan ideig érvényes. Az Alapnak joga van bármikor, indoklás nélkül, visszavonni az Ajánlatot.
   5. Az Ajánlat módosítható és kiegészíthető, amelyek az Alap weboldalán való közzétételüket követő naptól lépnek hatályba..
   6. Az Ajánlat egy vagy több feltételének érvénytelensége nem jelenti az Ajánlat összes többi feltételének érvénytelenségét..
   7. Az Ajánlat helyét Moszkva városának tekintik, Oroszország.
2. A megállapodás alapvető feltételei
   1. E megállapodás értelmében az adományozó önkéntes adományként továbbadja saját forrásait a 3.2. Pontban meghatározott módszerek bármelyikével, és az Alap az adományt elfogadja, és az Alap törvényi céljainak megfelelően használja fel..
   2. A pénzeszközöknek az Ajánlat alapján az Alapba történő átutalása az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyve 582. cikkének megfelelő adomány. Az adomány átadásának ténye azt jelzi, hogy az Adományozó elfogadja az Ajánlat feltételeit.
   3. Amikor adományt kap egy olyan szervezet javára, amely részt vesz a We Need Help.ru jótékonysági programban vagy egy projektben, az Alapítvány az adomány 100% -át elküldi erre a szervezetre. Az alap nem tartja vissza a befizetett pénzeszközök egy százalékát.
   4. Az adomány célja: A jótékonysági adományokat átcsoportosítják az Alap törvényben meghatározott tevékenységeinek végrehajtásához.
3. A megállapodás megkötésének eljárása
   1. A megállapodást az Ajánlat donor általi elfogadásával kötik meg.
   2. Az ajánlatot az adományozó elfogadhatja bármely, a webhelyeken feltüntetett fizetési módszerrel történő átutalással, nevezetesen:
      1. az adományozó által az Alap javára folyósított pénzeszközök átutalása az Ajánlat 6. pontjában meghatározott részletekkel összhangban, feltüntetve a „kötelező tevékenységekhez adományozást” vagy „a jótékonysági program végrehajtásához szükséges adományt a„ Need help.ru ”pontot, a következő sorban:“ a fizetés célja ”;
      2. fizetési terminálok, műanyag kártyák, elektronikus fizetési rendszerek és egyéb eszközök és rendszerek használatával, amelyeket a https://nuzhnapomosh.ru/, https://takiedela.ru/, https://sluchaem.ru/, https: // oldalakon mutatnak be tochno.st/ - lehetővé teszi a donor számára, hogy pénzeszközöket utaljon át az Alaphoz;
      3. készpénzt (bankjegyeket vagy érméket) dobozokba (dobozokba) helyezve az Alapítvány vagy harmadik személyek által az Alapítvány nevében és érdekében létrehozott adományok gyűjtésére nyilvános és más helyeken.
   3. Az Ajánlat 3.2. Pontjában előírt bármelyik intézkedés adományozó általi teljesítése az Ajánlat elfogadásának minősül az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyve 438. cikke (3) bekezdésének megfelelően..
   4. Az Ajánlat elfogadásának és ennek megfelelően a Megállapodás megkötésének időpontja az a pénzösszeg átvételének időpontja, amelyet az adományozótól az Alap folyószámlájára folyósítanak, és abban az esetben, ha pénzeszközöket dobozokon (dobozokon) adományoznak, az az alap, amelyet az Alap meghatalmazott képviselői visszavontak a dobozból (dobozból) adományok gyűjtésére..
   5. Az adományozó nem határozza meg az Alapítvány által az önkéntes adomány felhasználására vonatkozó feltételeket.
4. A felek jogai és kötelezettségei
   1. Az Alap vállalja, hogy az adományozótól e megállapodás alapján kapott pénzeszközöket szigorúan az Orosz Föderáció jelenlegi jogszabályaival összhangban, valamint törvényi tevékenységeinek és jótékonysági programjainak a "Need help.ru" és a "to be pontosság" keretén belül használja fel..
   2. Az adományozónak saját belátása szerint joga van kiválasztani a segítségnyújtás tárgyát, az adomány átutalásakor feltüntetve a fizetés megfelelő célját. A Need Help.ru jótékonysági programban részt vevő projektek és alapítványok naprakész listáját közzéteszik a weboldalon, a közösségi hálózatokon és a médiában. Az adományozók által adományokként kapott összegeket, amelyeket az Alap nem vagy részben vagy nem költött el az adományok céljának megfelelő szükséglet megszűnése miatt, nem térítik vissza, hanem az Alap önállóan újraelosztják más vonatkozó jogszabályi célokra..
   3. A címzett, a részleteknek megfelelő folyószámlára történő átutalás után az Alap az Alaptanács által jóváhagyott, az Alap tevékenységének szerves részét képező költségvetési tételek alapján önállóan meghatározza felhasználását, vagy az Alap adminisztratív igényeire fordítja azokat az 1995. augusztus 11-i 135. sz. Szövetségi törvénynek megfelelően. "Jótékonysági tevékenységek és jótékonysági szervezetek".
   4. Az adományozónak joga van információhoz jutni az adomány felhasználásáról. Ennek a jognak a gyakorlása érdekében az Alapítvány a következő weboldalon teszi közzé:
      1. információ az Alapítvány által kapott adományok összegéről, ideértve az Alapítványnak az egyes projektekhez nyújtott támogatás céljából kapott adományok összegét is;
      2. jelentés a kapott adományok célzott felhasználásáról, beleértve az Alap által az egyes projektekhez nyújtott támogatást;
      3. jelentés az adományok felhasználásáról az adományozás céljának megváltozása esetén. Az adományozó, aki nem ért egyet a finanszírozás céljának megváltoztatásával, ezen információ közzétételétől számított 14 naptári napon belül írásbeli visszatérítést kérhet..
   5. Az Alap semmilyen más kötelezettséget nem vállal az adományozóval szemben, kivéve a jelen Megállapodásban meghatározott kötelezettségeket.
5. Más feltételek
   1. Az Adományozó az Ajánlat által előírt tevékenységek elvégzésével megerősíti, hogy ismeri az Ajánlat feltételeit és szövegét, az Alap céljait, valamint a „Help.ru szükséges” és a „Pontosabban fogalmazva” jótékonysági programra vonatkozó rendeleteket, felismeri cselekedeteinek jelentőségét, minden joggal rendelkezik teljesítését, és teljes mértékben elfogadja az Ajánlat feltételeit
   2. Ezt az Ajánlatot az Orosz Föderáció jogszabályai szabályozzák és értelmezik.
6. Alap részletei

   Jótékonysági alap a társadalmilag kiszolgáltatott állampolgárok "Segítségre van szüksége"

   Cím: 119270, Moszkva, Luzhnetskaya töltés, 2/4, 16. épület, 405 szoba
   INN: 9710001171
   Sebességváltó: 770401001
   OGRN: 1157700014053
   Kedvezményezett számlaszáma: 40703810238000002575
   Corr kedvezményezett bankszámlája: 30101810400000000225
   A kedvezményezett bankjának neve: PJSC SBERBANK OROSZORSZÁG, Moszkva
   BIK: 044525225

   Regisztrálva a jótékonysági alap „Segítségre van szüksége” weboldalán, amely magában foglalja a „Napló” (takiedela.ru), „Alap” (nuzhnapomosh.ru), „Események” (sluchaem.ru), „Pontos lenni” (tochno) szakaszokat..st) ("Webhely") és / vagy a weboldalon közzétett nyilvános ajánlat feltételeinek elfogadásával hozzájárul a Szociális Védelem nélküli Alapítvány segítségnyújtási jótékonysági alapítványához "Szüksége van segítségre" ("Alap") személyes adatainak feldolgozására: név, vezetéknév, családnevek, telefonszám, e-mail cím, születési idő vagy hely, fotók, linkek egy személyes weboldalra, a közösségi média fiókjaira stb. ("Személyes adatok") a következő feltételekkel:.

   A személyes adatokat az Alapítvány az Ön és az Alapítvány között megkötött adományozási megállapodás teljesítése céljából dolgozza fel, információs üzenetek e-mailben, SMS-ben történő elküldése céljából. Az Alapítványt is beleértve (de nem korlátozva azokra) az adományokról szóló értesítéseket, híreket és jelentéseket küldhet az Alapítvány munkájáról. A Személyes adatokat a my.nuzhnapomosh.ru webhely felhasználójának Személyes Fiókja helyes működtetése érdekében is feldolgozhatjuk..

   A személyes adatokat az Alapítvány kezeli a Személyes adatok gyűjtésével, rögzítésével, megszervezésével, felhalmozásával, tárolásával, tisztázásával (frissítése, módosítása), kivonásával, felhasználásával, törlésével és megsemmisítésével (mind automatizálási eszközök használatával, mind használatuk nélkül)..

   A személyes adatok harmadik félnek történő továbbítása kizárólag az Orosz Föderáció jogszabályai által előírt okokból végezhető.

   A személyes adatokat az Alapítvány dolgozza fel, amíg a fentiekben meghatározott adatkezelési célt elérik, majd anonimizálják vagy megsemmisítik, amint azt az Orosz Föderáció vonatkozó jogszabályai előírják..

   Rák és terhesség: hogyan lehet szülni nehéz diagnózissal

   Oroszországban a nőknek már 500 gyermeke volt kemoterápia után

   2018.02.08., 17:40, nézetek: 5930

   A rák egyre fiatalabb - ezt sok nőgyógyász is felismeri. De mi van, ha egy nő a kemoterápia alatt terhes lesz? Ez a kérdés ma, ahogy mondják, teljes magasságban felmerül. A gyógyászat szempontjából is releváns. És általánosságban: elvileg lehetséges-e a koncepció a "kémia" alatt? Ebben az időszakban kell fogamzásgátló módszereket alkalmazni?

   A közelmúltban, ahogy a szakértők hitték, szigorúan tilos terhességet folytatni a kemoterápia során. Számos okot említettek, de a legfontosabb az, hogy a kemoterápiás gyógyszerek toxikus hatással lesznek a magzatra, és akár rendellenes fejlődéshez, akár halálhoz vezetnek. És igaz. Ezenkívül terhesség alatt jelentős hormonális változás következik be a nő testében. A hormonok túlfutása gyors daganatnövekedést okozhat és metasztázisát provokálhatja.

   De ma is fontos tudni, hogy a rák elleni küzdelem mely gyógyszerei erősebb hatással vannak a nő reproduktív rendszerére. És különböznek egymástól. Minden a összetételüktől függ. Egyes vegyi anyagok súlyos károkat okoznak a petefészekben, valamint megváltozásokat okoznak a szövetekben és visszafordíthatatlanok. Mások csak csekély mértékben, vagy egyáltalán nem befolyásolják a petefészek működését.

   És ugyanabból a gyógyszerből származó károk szintje különbözik, ez nem csak a drogok osztályától és azok használatának időtartamától függ, hanem a nő életkorától is.

   És a nőknél a kemoterápia egyik fő következménye a menstruációs ciklus hiánya. De a fiatal nőkben is a petefészek-rendellenességek kevésbé kifejezettek, csak az átmeneti rendellenességeket észlelik a ciklus szabályszerűségének megsértése formájában. Az idősebb nőknél menopauza alakulhat ki.

   De egy intim kapcsolat a partnerrel ebben az időszakban akkor lehetséges, ha egy nő kielégítőnek érzi magát a rákkezelés során és a kemoterápiás kurzusok közötti időközönként..

   Tehát számos lehetőség és kivétel létezik, amikor a "kemoterápia és a terhesség" kérdését döntenek. Ez az eset áll fenn, ha nőgyógyász tanácsának nélkül nem tud megtenni. Végül is a rákos gyógyszereknek a nők biológiai fogamzásképességére (termékenységre) gyakorolt ​​hatása a kezelés alatt nem teljesen tisztázott és kiszámíthatatlan..

   Ugyanez vonatkozik a kemoterápia utáni terhességre. Fennáll a meddőség kockázata, amely ideiglenes és tartós is lehet. Minden a tumor helyétől, a kemoterápiás kezelések mennyiségétől, a kapott "kemoterápia" dózisától és természetesen az életkorától függ. A szaporodási időszak a "kemoterápia" után átlagosan 2-5 évig tart. És ha a 25-30 év közötti fiatal nőknek minden esélyük van természetes teherbe esni, egészséges gyermeket szülni és szülni, akkor az idősebb nők nem tudják teljes mértékben helyreállítani reproduktív funkciójukat. Ebben az esetben csak az IVF eljárás segíthet..

   De mindenesetre, kemoterápia után "támaszkodnia kell" a természetes antioxidáns termékekre. És ezek gyümölcsök, zöldségek, gyógynövények. Mint tudod, az antioxidánsok vonzzák a toxinokat és eltávolítják azokat a testből. A legtöbb antioxidáns a rózsa csípőjében, rozmaringban és galagonyban található.

   Újságcímsor: A rák nem ok az abortuszra
   Megjelent a "Moskovsky Komsomolets" újságban, 27612, 2018. február 9-én. Címkék: orvoslás, gyermekek, gyógyszerek Helyek: Oroszország