A szem csontjának melanoma és nevus: tünetek, kezelés, prognózis

A choroidal nevus a choroid jóindulatú daganata. Ezeket a daganatokat a bőrfekete színű emberek csaknem 10% -ában észlelik, és gyakorlatilag nem fordulnak elő sötét bőrűek között.

A csontkori nevus a melanociták (pigment sejtek) felhalmozódásának pigmentált formája. A nevi általában születéskor alakulnak ki, de pigmentációjuk később, a prepubertális időszakban jelentkezik. Ezért ezek a legtöbb esetben már felnőttekben fordulnak elő. Nőkben és férfiakban a nevi azonos gyakorisággal fordul elő..

A choridalis nevus szokásos lokalizációja a hátsó fundus régiója, az Egyenlítő mögött. Néha azonban az elő-egyenlítői zónában és még közvetlenül az egyenlítői övezetben is megtalálható..

Fejlődésük korai szakaszában az ilyen nevi a choroid felszíni rétegein lokalizálódnak, az életkorral az elmélyedésével a mély szövetekbe terjednek..

Videó szakembertől a nevusról

A nevi osztályozása

A szemészetben szokásos a nevi felosztása helyhez kötött és progresszív részekre. Ezen túlmenően a koridális nevi között tipikus, atipikus és gyanús.

Az álló koridális nevus megjelenését (tipikus) úgy határozzuk meg, mint egy lapos vagy enyhén kiálló formációt a felületén, ovális vagy enyhén lekerekített, szürke-zöld vagy szürke színű. Mérete nem haladja meg az 1–6 mm átmérőt, a határok tiszta vagy kissé homályosak. Az ilyen nevire jellemző a szín egységessége, a növekedés hiánya és a retina megváltozása. Időnként drusen (a sejtek anyagcseréjének részecskéinek felhalmozódása) található a felületén. Helyhez kötött koridális nevus esetén a látás nem romlik.

A progresszív koridális nevus megkülönböztető tulajdonsága a térfogat növekedése. Alakja megváltozhat, a szín egyenletessége zavart, a határok elmosódottak. A retina szomszédos területein degeneratív változások lépnek fel, a csontkori erek összenyomhatók. Bizonyos esetekben a szeratális retina leválódást figyelnek meg. A látás gyakran csökken, a szem előtt foltok jelennek meg és a képek torzulnak. A progresszív nevi esetében a malignitás magas kockázatát tekintik. Ugyanakkor a nevus progresszívnek tekinthető, amikor a dinamikában bekövetkező változásokat észlelik. A primer csontkori nevus kimutatása a fent leírt tünetekkel rendelkező betegnél indokolja azt gyanúsnak tekinteni.

Az atipikus nevi neve színtelen (nem pigmentált), valamint "halo-nevi", amelyeket halványabb koroid (körülbelül atrófia jele) körül vesz körül. Szövettani szempontból degeneratív jelenséggel rendelkező sejtekből áll, amelyet a rosszindulatú növekedés egyik jeleként tekintnek..

Diagnostics

A nevi kimutatása általában véletlenszerűen történik, a szemüveg szemészeti vizsgálata során. A végső diagnosztizáláshoz dinamikus megfigyelésüket kell elvégezni rendszeres szemgyűrűs vizsgálatokkal, beleértve a színszűrőkkel végzett vizsgálatokat is. Tehát a choridalis nevus vörös fényben világosan láthatóvá válik, és zöld fényben vizsgálva a nevus "eltűnik". Ebben az esetben csak a retina rétegeiben bekövetkező változások maradnak láthatóak, amelyek a progresszív nevusra jellemzőek. Az ultrahangvizsgálat során bizonyos esetekben előfordulhat, hogy felfedik a képződmény tartósságát. Amikor fluoreszkáló angiográfia (a szembőség erekének vizsgálata kontrasztanyag - fluoreszcein alkalmazásával), az álló nevi jelenléte azt jelzi, hogy a csíkot körülvevő erekben nincs változás. Progresszív nevus esetén a fluoreszcein angiográfia kimutatja a fluoreszcein izzadását a nevus melletti erek falán keresztül.

Nevi kezelés

Egy tipikus helyhez kötött koridális nevus esetén nincs szükség speciális kezelésre vagy hosszú távú megfigyelésre, mivel sejtjeinek rosszindulatú átalakulásának kockázata rendkívül alacsony. Ezeket a formációkat azonban kötelező okmányos regisztrációnak kell alávetni..

Gyanús és atipikus nevi esetén kötelező a fundus kép fényképészeti felvétele, ismételt ultrahangvizsgálatok és gyakori ismételt vizsgálatok (évente többször). A progresszív nevus diagnosztizálása szükségessé teszi az azonnali kezelést, mivel a progresszív nevus potenciálisan rosszindulatú daganat. Az ilyen nevi kezelésére foto- és lézerkoaguláció ajánlott. Időben történő kezelés esetén a prognózis kedvező.

Milyen szakaszban kezdődik a nevus rosszindulatú daganata, lehetetlen megjósolni. Ezért a beteg egészségének garanciája az orvos ajánlásainak gondos végrehajtása, rendszeres ismételt szakemberek látogatása stb. a lehető leghamarabb kezdje el a kezelést, ha erre utal.

A "Moszkva Szemklinika" oftalmológiai központban teljes körű vizsgálatot végezhet a legújabb felszerelésekkel, ha feltételezik, hogy choroid nevus, és további kezelést (ha szükséges) vezetnek a moszkvai vezető retinális szakemberek..

Annak tisztázása érdekében, hogy egy adott eljárás milyen költségekkel jár, foglaljon időpontot a klinikánkon, hívhatja a Moszkvában a 8 (499) 322-36-36 vagy a 8 (800) 777-38-81 telefonszámokat (ingyenes hívások mobiltelefonokból és az Orosz Föderáció régiói számára) naponta. 9:00 - 21:00. Használhatja az online regisztrációs űrlapot.

A choroid pigmentált nevusa (choroid)

A csontkori nevus a csíraszövet jóindulatú formációja. A fehér bőr színű emberek 5-10% -ánál fordul elő, nagyon ritkán feketében. A nevus pigmentált képződmény - pigmentet (melanocitákat) tartalmazó sejtek fókuszbeli felhalmozódása.

A legtöbb esetben ez a szem veleszületett tulajdonsága, azonban az észrevehető pigmentáció nem azonnal, hanem azelőtt jelenik meg, hogy a személy eléri a prepubertális időszakot. Ezért a nevi-t általában felnőtteknél észlelik, a nőkben és a férfiakban egyaránt.

A csontkori nevus általában a szem hátulsó részén lévő alsó részén helyezkedik el. De néha van egy másik lokalizáció: az elő-egyenlítői vagy közvetlenül az egyenlítői övezetben. A fejlődés első szakaszában a képződmény nem haladja meg a choroid felszíni rétegeit, később mélyebben terjed.

A choroid nevi típusai és típusai

A koroid nevi osztódnak stacionárius és progresszív. Ezenkívül megkülönböztetik a tipikus, atipikus és gyanús formációkat..

Egy tipikus helyhez kötött koridális nevus lapos, kissé kiálló formája az olajos, ovális vagy lekerekített formájú. Szürkés vagy szürkés-zöld színű, 1 - 6 mm méretű, egyértelműen korlátozott vagy kissé homályos. Az ilyen nevi az egységes szín és a növekedés hiánya jellemzik. A retina szöveti változásait nem figyelték meg. A képződés felületén néha druseneket észlelnek, amelyek a sejtek anyagcseréjének felhalmozódását jelentik. Helyhez kötött nevus látásélesség továbbra is magas.

A progresszív típusú csontkori nevus általában növekszik a térfogata. Ugyanakkor alakja megváltozhat, a határok megkülönböztethetetlenné válnak, megsértik a szín egységességét. A retina szövetében disztrófikus változások történnek, a csíra erek megszorodnak. Bizonyos esetekben a nevus növekedése provokálja a szeratális retina leválódást. A látás bizonyos esetekben fokozatosan csökken, a szem előtt foltok jelennek meg, a kép torz. Az ilyen nevi hagyományosan magas kockázattal bír a rosszindulatú daganatokba történő degeneráció szempontjából..

A progresszív nevusról csak a dinamikus megfigyelés beszél. Ha egy személynek először a fenti tünetekkel járó csontkori nevus van, akkor "gyanúsnak" tekintik.

Az atipikus nevi nem pigmentált képződmények. Mint a halványabb színű koroid atrófia területén elhelyezkedő "halo-nevi", (szövettani vizsgálatok szerint) patológiás sejtekből állnak, amelyek degenerációs fókuszai vannak. Ez a rosszindulatú folyamatok tünete..

Diagnostics

A nevus kimutatása általában véletlenszerűen történik oftalmoscopia során - a fundus instrumentális vizsgálatánál. A végleges diagnózis megállapításához, a formáció dinamikus megfigyeléséhez, rendszeres alapfelmérésekre van szükség színszűrőkkel. A koroid nevus jól definiálható a vörös fényben, és amikor zöld fény van, az álló nevus "eltűnik". A zöld szűrővel meghatározzuk a retina szöveteiben bekövetkező változásokat, amelyek jellemzőek a progresszív folyamattal kialakult formációra. Az ultrahang bizonyos esetekben lehetővé teszi a képződmény tartósságának meghatározását. A fluoreszcencia angiográfia elvégzése kontrasztanyaggal az álló nevi diagnosztizálásában megerősíti, hogy a szomszédos erekben nincs változás. Progresszív képződéssel fluoreszcein-kiáramlást észlelnek a nevus szomszédos erekből hibás falukon keresztül.

Choroidal nevi kezelés

Egy tipikus nem progresszív koridális nevus nem igényel külön kezelést. Nincs szüksége annak hosszú távú megfigyelésére, mivel a rosszindulatú formássá alakulásának kockázata rendkívül alacsony. Azonosítását azonban dokumentálni kell..

Az atipikus és a gyanús nevi-nek feltétlenül fotoregisztrált képet kell mutatnia a szemgyűrűről, gyakran (évente többször) ismételt vizsgálatokat és ultrahangvizsgálatokat kell megkövetelnie. A "progresszív nevus" diagnózisának megállapításakor a megfelelő kezelés korai kinevezése szükséges, mivel a kialakulás potenciálisan rosszindulatú daganat.

A pigmentált nevi terápiájaként foto- és lézerkoagulációt írnak elő. Az időben történő kezelés megkezdésekor a prognózis általában kedvező..

A nevus fejlődésének melyik szakaszában kezdődik a rosszindulatú daganata, lehetetlen pontosan meghatározni, ezért egy megállapított diagnózissal a kezelés korai megkezdése, az orvos ajánlásainak feltétel nélküli betartása és a szisztematikus alapvizsgálat válik a páciens további egészségének garanciájává. Bízza a szemed egészségét központunk szakembereire! A központ műszaki felszerelésének és az összes szükséges gyógyszernek köszönhetően betegeinknek lehetősége van teljes terápiát igénybe venni, amely megfelel a magas nemzetközi előírásoknak anélkül, hogy külföldi kezelésre lenne szükség..

A pigmentált daganatok és a kötőhártya és a szaruhártya vaszkuláris daganata

Pigmentált daganatok

A nevus - a kötőhártya pigmentált daganata - a jóindulatú daganatok 21–23% -át teszi ki, gyakran gyermekkorban, ritkábban az élet 2-3 évtizedében észlelik.

A klinikai lefolyás szerint a nevi-ket stacioner és progresszív, kék nevus és primer szerzett melanózisokra osztják.

Helyhez kötött nevus

Helyhez kötött nevus látható kisgyermekekben. A kedvenc lokalizációs helyek a gömbcsípő kötőhártya a palpebrális hasadékban. Soha nem fordul elő a szemhéj bélésében. A Nevi enyhén sárgás vagy rózsaszínűtől világosbarna színű, jól fejlett érrendszerrel, általában a limbus közelében helyezkedik el (4.7. Ábra)..

Ábra. 4.7. Helyhez kötött kötőhártya nevus

A pubertás ideje alatt változhat a nevus színe. Az álló nevi legfeljebb 1/3-a pigmentálódik. Felületük sima vagy kissé durva, mivel a daganatban kicsi könnyű ciszták képződnek.

Ez a neoplazma vastagságának benyomását kelti. A nevus határai világosak. A szem kötőhártyájában lokalizálódva könnyen elmozdulhatnak a sclera felett, a végbélnél mozdulatlanok. A perilimbal nevi, V. Vita szerint, mivel nem tud behatolni a szaruhártya sűrű strómájába, nem terjed rá.

Ziangirova G. G. (1980) korábbi tanulmányai kimutatták a nevoid pigmentáció terjedését a szaruhártya középső rétegeiben. Ezt megerősítik hosszú távú klinikai megfigyeléseink. A nevi a szerencsés redő és a tejcsonti régió területén általában felnőttekben fordul elő.

Gyakran intenzívebben pigmentáltak. Színük egyenletes világosbarnától az intenzívbarnáig terjed. Gyakran előfordulnak fókuszos pigmentáció, amelyet különösen gyakran észlelnek a lacrimalusus nevi daganatain. A nevus szerencsés redő megvastagodottnak tűnik, és a lacrimalusus területén a daganat kissé előidéződik. A nevus határai világosak.

Progresszív nevus

A progresszív nevus méretének növekedése, színének megváltozása jellemzi. A nevus felülete változatos: a nem pigmentált vagy gyengén pigmentált területek mellett intenzív pigmentációs zónák jelennek meg, a daganat kevésbé lesz egyértelmű a pigment permetezése miatt. A pigment felhalmozódása megfigyelhető a tumortól való távolságra. A nevus saját erek meredeken bővülnek, számuk növekszik (4.8. Ábra).

Ábra. 4.8. Progresszív nevus. a - általános nézet. b - hisztopreparatúra

A jelek hármasának jelenléte: fokozott pigmentáció, a nevus vaszkularizációja és az indisztens határok megkülönböztethetik a daganat valódi előrehaladását az epitélium reaktív hiperplázia miatt kialakult növekedésétől. A nevus elmozdulásának korlátozottsága a szklerához viszonyítva késői tünet, jelezve a melanoma kialakulását.

Morfológia

A nevi szaporodó melanociták képviselik őket, amelyek sejtfészket képeznek a kötőhártya alaprétegében (az úgynevezett borderline nevus). A növekedés során a nevus sejtek behatolhatnak a subepithelialis rétegbe, vegyes nevusot képezve.

A borderline nevi-t gyakrabban diagnosztizálják gyermekeknél, vegyesen, főleg a lacrimalususban, általában felnőtteknél. Ha a határnevuszt lapos alak jellemzi, akkor a kevert nevus enyhén kiemelkedik.

A nevus diagnosztizálása biomikroszkópián alapul.

A differenciáldiagnosztika különösen nehéz a pigmentált nevi esetében. Meg kell különböztetni a limfoid hiperpláziától, szarkoidózistól, papillómától, juvenilis xanto-granulomától.

A kezelést akkor kell alkalmazni, amikor a növekedés jelei megjelennek, és a nevus ürítéséből áll. Ha a nevus hiányos eltávolítása, rosszindulatú melanómá alakulhat ki a relapszus.A melanoma előfordulására vonatkozó információk ellentmondásosak..

Stenko Z. L. (1971) szerint a kötőhártya-melanómák valamivel több mint 40% -a már létező neviből fejlődik ki. F. Jacobiec és mtsai. (1989) szerint a nevi kb. 20% -a rosszindulatú. A legfrissebb információk szerint a kötőhártya-daganatok malignitásának előfordulása mindössze 2,7% -ot ér el.

Emlékeztetni kell arra, hogy a kötőhártya nevus rosszindulatú daganata nemcsak fennállásának első éveiben, hanem évtizedek után is előfordulhat. Daxecker (1988) a kötőhártya melanóma eseteit 58 évvel a nevus kimutatása után írta le. Ebben a tekintetben a műtétet nemcsak mikro-sebészeti, hanem lézertechnológiával is el kell végezni..

Megfelelő kezelés esetén a prognózis általában jó mind a látásra, mind az életre..

Kék nevus

Morfológia

A diagnosztizálás nem nehéz, ha a kötőhártya-részvételt a szem és a pálya melanózisával kombinálják

A melanoma és az elsődleges szerzett melanózis esetén differenciáldiagnózist kell diagnosztizálni.

Nincs szükség kezelésre, mivel a kék nevus rosszindulatú változatát nem írták le a kötőhártyaban.

Vaszkuláris daganatok

Kapilláris hemangioma

Klinika

A tumort élesen kialakított, ciános színű kis kaliberű erek képviselik, amelyek beszivárognak a szerencsés redőbe, a bulbar kötőhártyaba. A kötőhártya-boltozatba terjedve, az erek behatolhatnak a pályára.

A méret növekedésével a tumor behatol a szemhéj vastagságába, sűrűsödik. A diagnosztikai nehézségeket a hemangiómák okozzák, amelyek meglehetősen egyértelműen körülhatárolt csomót képeznek a kötőhártyában, amelyek körül láthatók a kínos erek (4.4. Ábra).

Ábra. 4.4. A kötőhártya hemangioma, a - kezdeti daganatos növekedés egyetlen csomópont formájában; b - széles körben elterjedt kötőhártya-hemangioma

Pubertáskor spontán vérzések léphetnek fel. Mint a szemhéj kapilláris hemangiómáiban, a kötőhártya-angiómák kb. 15% -a hajlamos spontán regresszióra.

A diagnózis egyértelmű.

Piogén granuloma és melanoma esetén differenciáldiagnosztikára van szükség.

A kötőhártya kapilláris hemangiómájának kezelése adagolt merülő elektrokoagulációval jár. A lézeres koaguláció a korai szakaszban hatékony.

Az élet előrejelzése jó. A fejlődésének kezdetén kezeletlen kapilláris hemangioma kellemetlenséget okozhat a beteg számára a kialakuló kozmetikai hiba miatt. A legrosszabb eredményt a daganat keringőpályára történő elterjedésének kell elismerni.

lymphangioma

Klinika

A daganat úgy néz ki, mint a kötőhártya megvastagodása, áttetsző, sárgás (4.5. Ábra). A biomikroszkópia azt mutatja, hogy a tumor kisméretű görcsökből áll, amelyek átlátszó folyadékkal vannak feltöltve, néha vért keverve.

Ábra. 4.5. Kötőhártya lymphangioma

A lymphangioma felületén gyakran láthatók kis vérzések. A homályokban és közöttük vért töltő edények vannak. A szem kötőhártyáján átterjedve, a tumor eléri a végtagot és soha nem jut át ​​a szaruhártyához. Ilyen betegekben a szaruhártya olyan, mint egy óraüveg, amelyet megvastagodott sárgás-vörös kötőhártya határol. A lassú növekedés folyamatában lévő daganatok beszivároghatnak a pálya lágy szöveteibe.

Mikroszkópia

A lymphangiomát kitágult, szabálytalan alakú vékonyfalú érrendszeri csatornák képviselik, amelyek belső felületét endotélium béleli. Ezek a csatornák vörösvértestekkel kevert vérző folyadékot tartalmaznak.

A kötőhártya lymphangioma diagnosztizálása nem nehéz. A szájüreg vizsgálata elősegíti, ha a kemény szájpad nyálkahártyáján kis sárgás-vörös lymphangioma csomók láthatók.

A kötőhártya-lymphomában differenciáldiagnózist kell diagnosztizálni.

A kezelés nehéz. A kicsi, nem gyakori limfangiómák CO2-lézerrel elpárologtathatók. Gyakoribb esetekben brachiterapia ajánlható egy speciális stroncium-aplikátor használatával a szaruhártya eltávolításához a besugárzott területről..

Az élet előrejelzése jó. A pályára történő növekedéskor csökkent lehet a látás a daganatszövet általi kompresszió és a látóideg visszatérő vérzése miatt.

A. F. Brovkina, V. V. Valsky, G. A. Gusev

Mi a szem csontkorának nevusa: típusai és kezelése

A csontkori nevus a szem mély szerkezetében elhelyezkedő születési jelre hasonlít. Ezt a kialakulást a szemész szemlélteti a beteg vizsgálata során. Az emberek körülbelül 8-10% -ánál szenved a nevus, és a fejlődését gyakrabban a kék szemű és tiszta bőrű személyeken figyelik meg. A chorioidnak nincs idegvégződése, ezért az abban fejlődő folyamatok nem okoznak fájdalmat a betegnek.

Hogyan alakul ki a choridalis nevus?

A choroid fogalmát úgy értjük, mint a choroid, amely a szem hátsó részén a szklera alatt fut, állandó állapotban tartja az intraokuláris nyomást, és táplálja a retina kúpokat és rudakat..

A choroid több rétegből áll, amelyek mindegyike pigmentsejteket tartalmaz. A nevus a szupravaszkuláris külső réteg sejtjeiből fejlődik ki, majd a mélyebb szövetekbe terjedhet.

A nevus általában a gyermek születésekor kezd kialakulni, de ez jelenleg nem észrevehető. A pigment elszíneződés általában pubertás előtt kezdődik, 11-14 éves kor körül, és a pigmentgyűjtés következő tüske felnőttkorban következik be. A formációk nem minden esetben pigmentáltak.

A nevi és pigmentációjuk okai nem ismertek. A férfiak és a nők esetében ez azonos számban fordul elő. Gyakran a nevus csak egy szemben képződik.

Mi a veszély?

A pigmentált foltok rosszindulatú daganatokká degenerálódhatnak, és a csontkori nevus sem kivétel. A veszély abban rejlik, hogy az ultraibolya sugárzás hatására a nevus sejtjei rákosvá alakulnak és melanóma alakul ki.

A formáció ugyanakkor megváltoztatja a méretet és a színt. A kötőhártya pigmentált nevusa általában korlátozza a látóteret, ebben az esetben a páciensnek megmutatják a molekula lézeres eltávolítását..

Osztályozás

A nevus a helytől függően a következő típusokra oszlik:.

1. Retina nevus, korid. A choroidális daganatok általában jóindulatúak, befolyásolják a hátsó choroidot. Az ilyen típusú patológia tünetmentes. A koridális nevus megkülönböztető jellemzői: a folt tiszta szélekkel és lapos alakú, a méretek hosszú ideig megmaradnak.
2. Az írisz nevusa. Ezen a ponton a melanin mennyisége határozza meg az írisz képződésének színét..
3. Kötőhártya nevus. Ez ritka, az emberek kb. 5% -át érinti. Könnyen diagnosztizálható az adott hely miatt.
4. Nevus a szem körül. A szemész gyakorlatában ilyen egészségi eltérések fordulnak elő gyakran, amikor a szemhéjon és a közeli szemcséknél anyajegyek képződnek, könnyen diagnosztizálhatók. Ezeknek a nevinek a színe világos és sötétbarna.

A szemben lévő Nevi szintén megkülönböztethető, progresszív és helyhez kötött.

1. A progresszív nevus térfogata idővel növekszik, gyakran megváltozik a forma, a homályos szegélyek és a szín heterogenitása. A retina disztrofikus változásait és a choridaalis erek kompresszióját észlelik. A legtöbb esetben a retina retina leválódása történik. Nagy a valószínűsége a látáscsökkenésnek, a szem előtt felhős foltok megjelenésének, és torzított kép is megfigyelhető. A nevi e csoportját a rosszindulatú sejtekké való degeneráció magas kockázatú csoportjába sorolják. A nevus akkor mutatkozik meg, ha megfigyeljük azt a dinamikában. Ha a beteg progresszív nevusban szenved, akkor gyanús státuszt kap.
2. A helyhez kötött tipikus koridális nevus lapos vagy enyhén kiálló, szürke-zöld színű, kerek vagy ovális alak, az átmérő mérete 1-6 mm, a határok homályosak vagy világosak. Ezt a nevus-típust a növekedés hiánya és az állandó szín jellemzi. Helyhez kötött nevus esetén a retina nem változtatható meg, a látás nem romlik.

Külön csoportot különböztetnek meg az atipikus, nem pigmentált nevi, amelyeket halvány színű érrendszer membránja atrófiájának zónája vesz körül. A sejt hisztológia feltárja a rosszindulatú daganatot.

Diagnostics

A legtöbb esetben a nevi-t véletlenszerűen találják meg a szemgyűrű vizsgálatánál (oftalmoscopy). A végleges diagnózist dinamikus megfigyelés után végezzük színszűrők segítségével. Például a piros színben a nevus nagyon jól látható, a zöld színben a nevus eltűnik, és a változások csak a retina rétegeiben láthatók.

Egyes esetekben ultrahang szükséges. Gyakran a szembőség erekének vizsgálatát végzik fluoreszcein (kontrasztanyag) bevezetésével, amelyet fluoreszcencia angiográfiának hívnak..

Egy helyhez kötött nevi-vel végzett ilyen vizsgálat azt jelzi, hogy az erekben nincs változás. Progresszív formában az anyag a szomszédos erek falán keresztül izzad.

Kezelés

Ha tipikus nevusot diagnosztizálnak, akkor azt nem kell kezelni, hanem az orvos folyamatos ellenőrzése és a szemész gyakori látogatása szükséges. A képződést általában hathavonta megvizsgálják, és ha nő, akkor a beteg műtétre szorul..

A vizsgálat során minden alkalommal lefényképezik a szemgyűrűt. A terápiás hatás felírására az orvos meghatározza a formáció legpontosabb helyét, a folyamat prevalenciáját és méretét.

A nevi betegek dinamikáját megfigyelik, és intenzív növekedés esetén kivonást írnak elő. Az ilyen eltávolítást kizárólag szemészeti klinikán hajtják végre, a következő technikák alkalmazásával:

• elektromos kimetszés, - egy ilyen beavatkozás lényege a pigmentfolt kimetszésében rejlik egy elektro-sebészeti késsel, amely biztosítja a nagy pontosságot; ugyanakkor a betegnek a szaruhártya vagy kötőhártya hiányának plasztikai műtétén vesz részt;
• a lézerkezelés, a leggyakrabban alkalmazott módszer a nevi eltávolítására, az alacsony trauma szintjével és a neoplazmák eltávolításának képességével a szem nehezen hozzáférhető helyen történik;
• hagyományos szemműtét - szükséghelyzetben, lenyűgöző méretű jóindulatú formációkkal.

A nevi műtéti beavatkozása akkor szükséges, ha rosszindulatú degeneráció tünetei vannak vagy csökkent látásélesség van. Ezek a műtétek általában teljesen fájdalommentesek és biztonságosak a beteg számára..

Előrejelzés

Az álló nevusnak kedvező eredménye van. Abban az esetben, ha progresszív nevusot diagnosztizálnak, annak eltávolítását a korai szakaszban végzik, és a prognózis is kedvező lesz. Az atipikus nevi potenciálisan veszélyesek, mivel hajlamosak a rosszindulatú átalakulásra, megfelelő prognózissal.

A retina pigment nevusa - miért veszélyes a szemben lévő anyajegy?

A vakondok általában nem csak az emberi bőrön, hanem a nyálkahártyán is megjelennek, például a szemben. A cikkben részletesen leírjuk egy ilyen daganatot, mint a retina pigmentált nevusa. Megtanuljuk a diagnózis és a kezelés módszereit.

Leírás

A pigmentált nevus egy jóindulatú daganat, amely a choroid részét képező pigmentsejtekből képződik. A veszély abban rejlik, hogy a nevus melanómává válik.

Az orvostudományban a retina nevusának nevezik a choroid daganatát (a retét tápláló és a normális szemnyomást fenntartó choroid). A choroid több rétegből áll, és nincs idegvégződése. Ezért a kialakuló oktatás nem okoz kellemetlenséget..

A csontkori nevus általában születéskor jelentkezik. De először nem pigmentált. A pigment felhalmozódása kétszer fordul elő:

A tumor megjelenésének okai nem ismertek. Férfiakban és nőkben egyaránt kialakulhat, általában egy szemmel.

A patológia típusai és formái

Csontkori nevus történik:

1. Helyhez kötött (tipikus). Az élet során nem változtatja meg a méretet és formát, dinamikus megfigyelésre van szükség.
2. Progresszív (gyanús). Idővel növekszik és megváltozik, rákossá válhat, és folyamatos monitorozást igényel.
3. Atipikus. Sürgõs kezelésre van szükség.

1. lakás;
2. szürke vagy szürke-zöld;
3. világos vagy tollas körvonalak.

1. növekszik és megváltozik a szín;
2. van egy sárga halogén;
3. megváltoztatni a határokat;
4. szorítsa össze az ereket.

1. nem tartalmaznak pigmentet;
2. degenerációs területei vannak;
3. halványabb koroid zóna veszi körül.

Tünetek és diagnózis

A daganatoknak nincs külső tünete, az ember nem érzi azt a szemében. Csak a nevus növekedése esetén figyelhető meg:

1. Csökkent látás.
2. Idegen test érzése.
3. A látótér korlátozása.

A fő diagnosztikai módszer az oftalmoscopia. Az orvos az alábbiakat is felveheti:

1. Érvényesítés vörös és zöld lencsékkel.
2. Fluoreszcein angiográfia a melanoma kimutatására.
3. Ultrahang, hogy kimutatja a pigmentáció területeit a csontkoron.

Hogyan kell kezelni

A tipikus nevi nem igényel beavatkozást, csak megfigyelés.

Ha a nevus 6-12 hónap alatt növekszik és megváltozik, műtéti kezelésre van szükség. Ugyanaz, mint egy atipikus nevus diagnosztizálásakor.

Műtétként a retina lézer koagulációját vagy fotokoagulációt hajtanak végre.

A helyhez kötött és a progresszív nevi kedvező prognózissal rendelkezik. Az atipikus formákat rosszindulatú formáknak tekintik, és a prognózist a tumor viselkedésének megfelelően készítik..

Miért veszélyesek a szemben lévő vakondok, miért jelennek meg és hogyan kezelik őket?

A szem nevus a melanociták pigmentsejtjeinek helyi felhalmozódása a kötőhártyában vagy a csírazsinórban, a saját csíra. A tiszta bőrű betegek 13-17% -ánál fordul elő. Veleszületett nevus esetén a pigmentáció nem jelenik meg azonnal, évekig. Az esetek 78% -ában a szemész 25-30 évesnél idősebb betegeknél szemben diagnosztizálja a szemet, nemtől függetlenül..

Megtudhatja, hogy egy nevus miként jelenik meg a szemben, milyen típusú szemmolegek léteznek, hogyan diagnosztizálják és kezelik, megtudhatja a cikkünkből.

A megjelenés okai

Veleszületett

Az embrionális fejlődés szakaszában megszakad a melanocita prekurzor sejteknek a bőrrétegbe történő vándorlása, amelynek eredményeként a felhalmozódott pigment egy bizonyos területre települ, ahol később nevus jelenik meg.

Szerzett

A röntgen adag túllépése, a trauma vagy a bőr gyulladása kiválthatja a melatonin vándorlását, és a pigment
más szövetrétegek, és folt vagy anyajegy formájában rendeződnek le.

A szemöldök típusai

A retina nevusa, a belső membrán, amely a csíra külső oldalával szomszédos. Mivel a choroid több rétegből áll, és nincs idegvégződése, a nevus megjelenése nem okoz fájdalmat.

Tipikus nevus

1. Nem változik a mérete és alakja, ezért ez a legkedvezőbb lehetőség a pigmentképződéshez.
2. Lehet, hogy világosbarna vagy szürke folt, lapos, tiszta körvonalakkal, amelyek szemészeti vizsgálat során láthatók.

Atipikus nevus

• Megváltoztatja alakját és növeli a méretét;
• Látáskárosodást válthat ki;
• A betegek panaszai árnyék, obstrukció vagy idegen test megjelenése a szemben, a látótér elmozdulása miatt.

A progresszív pigmentképződés rendszeres dinamikus vizsgálatot és megfigyelést igényel a rosszindulatú daganatok mértékének ellenőrzése érdekében.

Az írisz nevusa

A szem íriszét az elülső csíra képezi, amely több rétegű pigmentsejtből áll, amelyeknek száma és elhelyezkedése
meghatározza a szem színét.

Az írisz olyan, mint egy szivacsos szövet, amelynek vastagságában sok trabekuláris hida van és érrendszeri adventitia van.

3 típusú írisz nevus:

A melanin felhalmozódása okozza. Az ilyen vakond színe vörös-barna színű lehet. Sötét szemmel nevus meghatározása nehezebb..

Pigmentet nem tartalmaz. Ennek oka az erek, a kapillárisok rendellenes növekedése egy adott területen. Egy ilyen nevus úgy néz ki, mint egy rózsaszín vagy vörös, gyakrabban egy lekerekített folt, hajlamos a túlnövekedésre.

Több nyirokcsatorna összefolyási területe, amely tiszta vagy enyhén sárga folyadékkal van feltöltve. Ritkán eléri a nagy méretet, hajlamos
self-engedélyezés.

Nevus a szem körül

Anyagok és születési jelek megjelenhetnek a kötőhártyán, a szemhéj bőrén, a szem alatt, még a tejzsák területén is. A melanin mennyiségétől függően a pigmentképződés színe világosbarnától sötétig, majdnem feketeig változik..

A pigmentált nevus lehet sima vagy kissé emelt a bőr fölött, lekerekített folt vagy hosszúkás ovális formában.

Minden esetben szemészi konzultációra és szemvizsgálatra, szemgyűrűre van szükség a képződés növekedésének dinamikájának és a vakond patológiás növekedésének korai felismerésének figyelemmel kísérésére.

A nevi tünetei

A szem pigmentált képződményei hajlamosak egy tünetmentes folyamatra, amely évek óta semmilyen módon nem nyilvánul meg, nem okoz kényelmetlenséget.

• Ha a nevus nagyobb, mint 0,3 cm, és gyorsan növekszik, akkor korlátozható lehet a látás, mint egy helyi "árnyék" a szem előtt;
• A látás minősége romlik, ha a nevus sötét vagy mély bordó színűvé válik;
• Érrendszeri és cisztás nevi idegen testérzetet okoz, mint például a "szemfolt".
• Fokozott ellenőrzést igényel a nevus, amelynek mérete és színe rövid idő alatt gyorsan megváltozott.

A vakondok veszélye a szemben

1. A folyamatot súlyosbítja a trauma és a vakond károsodása.
2. Megpróbálja önállóan eltávolítani a nevi-t a szem körüli bőrről.

A képződmények diagnosztikája

A vakond rákdegenerációját csak az orvos rendszeres meglátogatásával lehet megakadályozni. Szemészeti szakember megvizsgálja a szem körüli bőrt, a szemhéjat, a szemüreget.

Vizsgálat és oftalmoszkópia

Az egyetlen módszer, amely lehetővé teszi a szemgyűrű megvizsgálását irányított fény segítségével, egy nevus azonosítását, megbízható felmérést a pigmentképződés növekedésének dinamikájáról, az alak, színváltozásról, a többi rétegbe történő csírázásról.

Ultrahangos diagnosztika

Lehetővé teszi a szem mély szerkezete állapotának felmérését. A Doppler ultrahang a vérellátást méri a szem erekben, hogy azonosítsa a cisztás képződményeket.

Az angiográfia

Kontrasztanyag segítségével meghatározhatja a retina, érrendszeri nevi, angióma kóros formációit.

Nevus kezelési módszerek

A nevus kezdeti kimutatása után a következő három hónapban havonta 3 vizsgálatra van szükség a változások dinamikájának azonosításához. Ha a nevus tipikus és nem halad előre, akkor a vizsgálatot 6 hónap elteltével kell megindítani..

A jövőben ellenőrzés céljából szemészeti szakorvos által tervezett éves vizsgálatot, diagnosztikai vizsgálatot mutatnak be. A nevus eltávolítását akkor indokolja, ha fokozódik a képződés, sötétedik, ami kellemetlenséget okoz és látást ront.

Sebészeti módszerek

Hogyan kerüljük el a szem pigmentációját?

1. Viseljen napszemüveget, hogy megvédje a szemét az UV sugárzástól.
2. Használjon SPF krémet napsütéses nyári napokon.
3. Kerülje el a ragyogó napot délben a tengerparton (12.00-15.00).
4. Ne kezelje önmagában az árpát, a kötőhártya-gyulladást, a szem körüli bőr dermatitist, szemhéjakat.

Következtetés

A szem nevusának rosszindulatú formássá való degenerálódásának kockázata kicsi. A szemész orvosai mindenkinek javasolják, hogy ne hagyja figyelmen kívül a szemgyulladás állapotának vizsgálatát és diagnosztizálását. Az esetek 98% -ában ez lehetővé teszi a rákos nevus és pigmentált születési jel megakadályozását a szemgolyóban..

Videó az anyaghoz

Ha hibát lát, válassza ki a szöveget és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.