Hogyan lehet árajánlatot szerezni egy ingyenes műveletre?

A betegség gyakran észrevehetetlenül közeledik, és nem lehet felkészülni az elleni küzdelemre. A modern valóságban annak érdekében, hogy győztes legyen a háborúból, mozgósítani kell az összes rendelkezésre álló forrást, és a pénzügyi erőforrások játszhatnak döntő szerepet itt, mivel a legújabb tudományos fejlemények alapján a leghatékonyabb kezelés nagyon drága, és semmilyen esetben sem szerezhető be. klinika.

Mi a kezelési kvóta??

Nem minden polgárt tájékoztassanak arról, hogy ilyen esetben van bizonyos állami támogatás, amelyre számíthat, és azt kiosztott orvosi kvóta formájában nyújtják..

A kezelési kvóta az állami költségvetésből az állampolgárok számára csúcstechnológiai egészségügyi szolgáltatások nyújtására elkülönített pénz. A kvóták ésszerű kialakítása és elosztása érdekében létrehozták a csúcstechnológiai orvosi ellátás állami rendszerét (HMP), amelyen belül a diagnosztikát és a kezelést több mint 100 klinikán végezik regionális és szövetségi szinten. Évente több mint 50 milliárd rubelt különítenek el a szövetségi és regionális költségvetésből ezen egészségügyi intézmények működésére. Ezt az összeget átlagosan 350–450 ezer kvótára kell felosztani - körülbelül ugyanannyi orosz képes ingyen használni a VMP-t az év során.

Több mint 137 típusú VMP található 22 irányban. Ezek tartalmazzák:

  • komplex műtéti beavatkozások;
  • nyitott szívműtét;
  • szervátültetés;
  • leukémia kezelés;
  • az agydaganatok eltávolítása;
  • segítség az endokrin patológiák komplex formáinál;
  • genetikai és szisztémás betegségek kezelése;
  • reprodukciós technológiák, ideértve az IVF-et, használata;
  • újszülöttek szoptatása modern módszerekkel, stb..

Hogyan lehet árajánlatot kapni a kezelésre??

Szigorúan bevezetett eljárás létezik a VMP biztosítására való áttétel kiadására, amely tele van bürokratikus akadályokkal. Annak érdekében, hogy az eset sikeres legyen, fel kell készülni a lehetséges nehézségekre. A műtét vagy kezelés kvóta megszerzése hosszú és bonyolult eljárás, amely nagyszámú dokumentumot és számos kiegészítő vizsgálatot igényel. Mindez szükséges ahhoz, hogy az e kérdések megoldására felhatalmazott állami szervek felmérjék a VMP alkalmazásának megvalósíthatóságát egy adott esetben..

Első lépés

Mindegyik régióban a kezelési kvótát saját szabályaik szerint állítják össze, amelyek kisebb szempontból eltérhetnek az általános tól. Ezért jobb szakember konzultációval kezdeni, ha kapcsolatba lép az Orosz Föderációt alkotó szervezet Egészségügyi Minisztériumával. Itt megismerheti a meglévő diagnózishoz szükséges HMP megszerzéséhez szükséges kvótákat, és tisztázhatja az alkalmazási eljárást.

Második lépés

A fő dokumentumcsomagot általában a beteg megfigyelésének helyén lévő önkormányzati poliklinikán gyűjtik be a beterjesztő kezelő orvos részvételével, kivonatot készít az egészségügyi kórtörténetből, amely feltünteti az elvégzett vizsgálatokat és vizsgálatokat (ennek eredményeként ajánlást kapnak az állampolgár kórházi ápolására szakosodott klinikán csúcstechnológiai orvosi ellátás biztosítása céljából). Csatolva vannak az útlevél, az OMS-irányelv és az OPS-igazolás másolatai is.

Fontos eljárás

A dokumentumokkal létrehozott csomagot a főorvos aláírásával hitelesítik, és megvitatják a Bizottságnak a Minisztérium vagy a régió más egészségügyi menedzsment testülete alatt. Tíz nap áll rendelkezésükre az egyedi eset meghozatalához, amelynek során a benyújtott dokumentumokat általában a kérelmező részvétele nélkül veszik figyelembe..

Az utolsó szakasz

Ha pozitív döntés születik, a dokumentumokat egy speciális orvostechnikai intézményhez küldik, amely engedéllyel rendelkezik a csúcstechnológiai orvosi ellátás nyújtására. Ott megvizsgálja őket a következő bizottság, amelynek szintén tíz nap áll rendelkezésére döntéshozatalra, amelynek során válaszolnia kell a beteg kórházi ápolásának időpontjáról. Általában az a idő, amely után a fekvőbeteg-kezelést el kell kezdeni, 3 hétre korlátozódik.

Bürokratikus csapdák

Amikor kíváncsi arra, hogyan lehet árajánlatot kapni a kezelésre, ne felejtse el figyelembe venni a következő pontokat.

Először is, a csúcstechnológiájú orvosi ellátás biztosítására szakosodott klinika megválasztásának joga továbbra is a régió egészségügyi menedzsment testületének marad, a polgárok preferenciáit nem veszik figyelembe.

Másodszor, a tényleges kezelési kvóta gyakran hosszabb ideig tart, mint a szabályok előírják. Ennek oka az a tény, hogy a pályázatok elbírálására szánt időt nem tartják be, és az egészségügyi intézmény a terhelés miatt nem mindig képes időben befogadni a beteget. Sajnos a betegség természete olyan lehet, hogy sürgős műtéti beavatkozásra van szükség, amelyre a betegnek nincs pénze, ezért a műtét kvótájához azonnal szükség van. Ebben az esetben minden lehetséges módon fel kell gyorsítani a tisztviselők munkáját.

Hogyan lehet felgyorsítani az orvosi kvóta megszerzésének folyamatát?

Két lehetőség van a deklarált folyamat felgyorsítására. Az első szerint egy állampolgár megteszi az eljárásban előírt és a fent leírt lépéseket, de minden szakaszában aktívan érdekli a kérelem előrehaladása, hívásokat kezdeményez a tisztviselők számára, kérelmeket ír azzal a kéréssel, hogy csökkentsék a döntéshozatali időt, és hivatali időben látogatásokat tesz. Lehet, hogy az egyik tisztviselő gyorsan el akarja küldeni a dokumentumokat további megfontolásra, hogy ne váljanak többé egy hatalmas támadás tárgyává. Természetesen nincs garancia arra, hogy ezek az események legalább valamilyen hatást gyakorolnak, és az idő csökken.

A második lehetőség szerint az állampolgár figyelmen kívül hagy minden szakaszát, amikor a bizottságok megvizsgálják a kérelmet. Önállóan gyűjti a műtétre vonatkozó kvóta dokumentumait, például az összes szükséges információt megvizsgálja a VMP biztosítására engedéllyel rendelkező és a szükséges műtéti beavatkozásra szakosodott klinikákról, és a kiválasztott intézményhez fordul. Lehetséges, hogy a klinika félúton találkozik a beteggel, és beleegyezik abba, hogy kórházba helyezi őt, biztosítva a szükséges kezelést az Orosz Föderáció alanyának rendelkezésre álló kvóta rovására..

Az elutasítás okai

Először is, a Bizottság nem talál alapot a VMP használatára egy adott esetben. Másodszor, a súlyos egyidejű diagnózisok jelenléte és a mögöttes betegség speciális jellege gyakran az okok az elutasításhoz. Harmadsorban, regionális szinten követelményeiket lehet előírni kvóta kiadásakor. Például Moszkvában és Szentpéterváron az IVF művelethez kvótát adnak ki 22–38 éves nők számára, más régiókban ezek a határok eltérőek lehetnek.

Ha a bizottság elutasító határozatot hoz, írásban meg kell kapnia az elutasítást az ok megjelölésével. Ha nem ért egyet, vegye fel a kapcsolatot az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumával fellebbezés céljából.

Kezelés külföldön

Ha a hazai orvoslás nem képes teljes diagnózist vagy megfelelő terápiát végezni egy meglévő betegség esetén, akkor joga van kvótát kérni a külföldi kezelésre. Csak e tekintetben bővül a szükséges dokumentumok listája, és növekszik egy számú jutalékkal, amelyeket el kell fogadni.

Ha megkapja a külföldi utazás megtagadását kvóta alapján, akkor alternatívát kell kínálnia a csúcstechnológiai orvosi ellátás nyújtására Oroszországban.

További kifizetések problémája

Egy nagyon gyakori helyzet akkor fordul elő, amikor a betegnek a kezelés költségeinek jelentős részét fedeznie kell, bár hivatalosan kijelenti, hogy azt az állam költségén végzik. Általában fizetnie kell az előkészítő eljárásokért a műtét, a tesztek, a vizsgálatok előtt.

Például az egyik rákos beteg terápiás kezelésének átlagos költsége 200–250 ezer rubel, az onkológiai kezelés kvóta pedig 109 ezer rubel. Gyakran az embernek nincs ilyen pénzeszköze annak fedezésére, amit elutasítanak a költségvetésből történő fizetésből. Természetesen a jótékonysági alapítványok nagy részt vesznek az ilyen betegek költségeinek finanszírozásában, de valójában kiderül, hogy ezek az állam nem teljesített kötelezettségei, és ezzel küzdeni kell. Az írásbeli panaszok folyamatos áramlása és a média részvétele hatékonyan oldja meg ezeket a kérdéseket.

Sorok: hogyan lehet elkerülni őket?

Nem titok, hogy sokkal többen akarnak csúcstechnológiát szerezni, mint az államnak, amely képes ezt a segítséget nyújtani. Ezért a regionális egészségügyi menedzsment testületben információt hallhat arról, hogy ennek a diagnózisnak a kezelésére nincs kvóta, mivel az erre az évre előirányzott költségvetési források kimerültek, vagy kaphat választ a klinikáról, hogy a közeljövőben nincs helye, és a kórházi ápolást elhalasztják.... De mindenesetre nem szabad feladnia. Így vagy úgy, hogy valóban megtalálja.

Először ugyanúgy gyűjti a dokumentumokat, és beírja a nevét a függőben lévő kvóta nyilvántartásba, vagy pedig sorba áll a kórházi ápolás céljából. Ha a betegség gyorsan előrehalad, próbáljon ki kiegészítő kvótát a helyi egészségügyi hatóságokon keresztül, vegye fel a kapcsolatot a médiával, bevonva a nyilvánosságot. Ezután kicsi annak esélye, hogy pénzt találjanak, vagy kiderül, hogy hirtelen az egyik beteg megtagadta a kezelést, és egy hely az orvosi intézményben megszabadult.

Ha minden cselekedetét figyelmen kívül hagyják, az egészségügyi problémákat saját költségükre kell megoldani, különösen, ha nincs ígéret arra, hogy hamarosan kvótát fognak hozni..

Megpróbálhatja magát gyűjteni a szemműtétekhez, például a lencse cseréjéhez. Az ilyen beavatkozás költsége, a legtöbb mástól eltérően, nem haladja meg a 70 ezer rubelt. Az összeg szintén meglehetősen nagy, de elhanyagolt állapotban a szürkehályog 100% -osan vakságot fenyeget, és nem érinti a kockát, hogy értékes időt pazaroljon a sorokban. Ezen túlmenően, az összes igazoló dokumentum megőrzése után, az állampolgárnak joga van arra, hogy az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma költségén kompenzációt kérjen a HMP biztosításáért. A visszatérés jóváhagyásához be kell bizonyítani, hogy regisztrálták, hogy segítségre vár. A betegség lefolyása fenyegetővé vált, és azonnali műtéti beavatkozást igényel, és a műtét kvóta nem áll rendelkezésre az ön befolyásán kívüli okok miatt..

Anonim módon nem fog működni

Vannak olyan diagnózisok, hogy az emberek megpróbálják nem hirdetni a társadalom negatív hozzáállása és a mindennapi élet ezzel kapcsolatos korlátozásai miatt. Ilyen betegségek közé tartozik a hepatitis C, amelynek kezelése nagyon drága (kb. 750 ezer rubel). Az állam pénzeszközöket fordít e betegség leküzdésére, de felhasználásuk érdekében a betegnek hivatalosan regisztrálnia kell. Egyrészt költségvetési alapon lehetséges a kezelés, másrészt fennáll a betegség jelenlétére vonatkozó információk terjesztésének veszélye..

A hepatitis C kezelésére kvótát adnak ki a speciális egészségügyi intézményekben regisztrált polgárok számára, leggyakrabban a sok városban működő AIDS központokban. Csak az intézmény speciális bizottsága döntésével a beteget felveszik a várakozási nyilvántartásba, mivel nincs elég kvóta mindenkinek. Ezért anonim módon, kizárólag saját költségén lehet kezelni..

Hogyan lehet árajánlatot szerezni egy műveletre??

Tartalom:

A kvóta az állam pénzéből származik, amelyet a polgárok számára bonyolult kezelések vagy műveletek elvégzésére szánnak. A pénzt nem a betegnek adják, hanem orvosi eljárások fizetésére használják fel. Így a kvóta megszerzése nem "élő" pénz megszerzését jelenti, hanem az ingyenes, drága kezelés átengedését..

A 323-FZ 11. cikk értelmében az Orosz Föderáció állampolgárainak megtagadása az ingyenes orvosi ellátásban, ideértve a műveleteket is, nem engedélyezett. Ha a sor nem megfelelő neked vagy rokonának, ez nem azt jelenti, hogy az államnak nincs lehetősége. Nagyon sok esetben kvótakuponokat adnak ki „saját” embereknek, akiknek nincs annyira szükségük a műveletekre. Professzionális ügyvédek segíthetnek itt.

Nincs idő a cikk elolvasására?

Kinek és mikor adják ki a műveleti kvótát

Sajnos a pénzeszközök nem mindig érik el a szolgáltatást igénylőket - egyszerűen nincs idejük. Az Orosz Föderációban élő személyeknek joguk van kezelésre az állam költségén. Ennek oka az OMS - az országban jóváhagyott kötelező egészségbiztosítás - rendelkezései. Végül is az állampolgárok egész életükben jövedelmük után fizetnek biztosítási díjakat, ezek az összegek csak ingyenes orvosi ellátásra fordulnak, beleértve a csúcstechnikát (HMP)..

Az ütemezett és összetett orvosi eljárásokat idézik, amelyek költsége meghaladja a biztosítási költségeket. Például az ízületi gyulladás eltávolításához nem igényelnek jutalékokat és igazolásokat, ezt a műveletet az irányelv szerint ingyenesen hajtják végre. A nyílt szívműtét sokkal drágább lesz, és ezért állami támogatásra jogosult.

Kvótát szerezhet külföldi kezelésre, de a regisztrációs eljárás körülbelül három hónapot vesz igénybe. Minden döntés az Egészségügyi Minisztériumon megy keresztül, amely meghatározza a bizottságok feltételeit és összetételét. Ha nincsenek ellenjavallatok a VMP-hez, és rendelkezésre állnak az összes szükséges dokumentum, akkor a következtetést külföldi klinikához kell megküldeni.

Az oroszországi kvótákat a 323. sz. Szövetségi törvény szabályozza, amely elmagyarázza, hogy kinek és mikor jogosult a HMP. De nem minden egészségügyi intézménynek van joga ilyen esetekben kezelni és üzemeltetni..

Sok kórház rendelkezik speciális felszereléssel és profi orvosokkal, de néha még mindig nehéz megtalálni őket. A klinikák az állami költségvetésből további támogatást kapnak a VMP számára. Az Egészségügyi Minisztérium rendelkezik információkkal azokról az intézményekről, amelyek kvótát kezelnek, és olyan betegségekről, amelyekben lehetséges.

Milyen egészségügyi szolgáltatásokra van kvóta?

A №323-FZ 34. cikk szerint az orvosok kötelesek az Orosz Föderáció polgárainak speciális orvosi ellátást nyújtani, amely magában foglalja a diagnosztikát, a megelőzést és a kezelést. Az eljárásokat csúcstechnológiai eszközökkel, egyedi kezelési módszerek, robottechnika és géntechnika alkalmazásával hajtják végre. Az ilyen kezelést magasan képzett szakemberek végzik..

Oroszország állampolgárának joga van komplex kezelésre, még akkor is, ha ez nagyon drága. Ezeket a folyamatokat az államnak garantálnia és ellenőriznie kell. A kormány jóváhagyta (és Dmitrij Medvegyev aláírta) az állami garanciaprogramot, amely tartalmazza a betegségek teljes listáját és a polgárok ingyenes kezelésének módszereit. Ezen felül felsorolja:

  • az ingyenes orvosi ellátás típusai, formái és feltételei;
  • azon betegségek és állapotok felsorolása, amelyekben rendelkezésre kell bocsátani;
  • azon emberek kategóriáinak listája, akiknek joguk van erre;
  • az ilyen segítségnyújtás mennyisége, szabványai, készpénzköltségei;
  • programokra és kézbesítési ütemtervekre vonatkozó követelmények, valamint egyéb tényezők.

Nem könnyű kvótát szerezni egy műszakilag összetett művelethez, a törvény számos követelményt ír elő. Az Egészségügyi Minisztérium évente bizonyos számú kvótát oszt ki az ilyen műveletekre. A lista több mint 60 betegségtípust tartalmaz. Mindegyikük egy speciális kódot kap. A VMP formátumú kezelés típusai között:

  • szívbetegség műtét;
  • csontvelő és belső szervátültetés;
  • mikrosebészeti kombinált műtéti beavatkozások;
  • vetéléses nők komplex kezelése;
  • IVF (in vitro megtermékenyítés);
  • ízületi protézisek;
  • különböző súlyosságú idegsebészeti beavatkozások;
  • genetikai hematológiai betegségek (beleértve a leukémiát).

A listán a komplex kombinált műtéti beavatkozás és más is szerepel.

A műveleti kvóta igénylésének folyamata

A csúcstechnológiai orvosi ellátás megszerzéséhez szükséges intézkedések listáját az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma hivatalos forrásán találja meg. A folyamat összetettségét még az is jelzi, hogy három bizottság dönt a kvóta megszerzésének kérdéséről..

A klinikán konzultációt tartanak, amely kutatások és elemzések alapján megállapítja, hogy vannak-e magas vizeletvezetési indikációk. Ha a döntés pozitív, akkor irányt kap. A kvóta kiosztása során az orvosi intézmény nagy felelõsséggel tartozik, és ennek követõen jelentést kell tennie az Egészségügyi Minisztériumnak.

Ezért a poliklinika orvosai leggyakrabban nem gyorsan és önállóan döntenek, hanem a beteget egy kórházi fekvőosztályba továbbítják, ahol alapos kutatást végeznek. Például, ha speciális szívműtétre van szükség, a betegnek olyan eljárásra van szüksége, mint például koszorúér angiográfia. A kórházban ingyenesen végzik el, és az eredményektől függően felírja (vagy nem írja elő) VMP-t.

Kvóta iránti kérelmet nyújtanak be a kezelõ orvos következtetésével, a diagnózissal és az orvosi feljegyzés kivonatával. A főorvos aláírja ezt a dokumentumcsomagot, és egy másik bizottság megvitatja őket - ezúttal a régió egészségügyi minisztériumához vagy egészségügyi osztályához..

Az orvosok szakbizottsága és az ilyen intézmény főorvosa áttekinti az kórtörténet részleteit és kiadja ítéletét. Az ülésre általában a beteg részvétele nélkül kerül sor, de a bizottságnak joga van meghívni őt konzultációra.

A következő lépés (pozitív döntéssel) a dokumentumok elküldése egy speciális egészségügyi intézménynek, amely jogosult csúcstechnológiájú orvosi ellátást nyújtani. Saját bizottsága rendelkezik, amely dönt arról, mikor engedi be a kórházba a beteget. Következtetéséről és a kórházi ápolás időpontjáról bejelenti a személy nyilvántartásba vételének poliklinikáját.

Az utolsó előkészítő lépés az lesz, hogy a felső vizelési utastól közvetlenül a beteget tájékoztassuk. Ezt a dokumentumot átadták neki. Ezután a beteg a megadott időpontban összegyűjti a dolgokat és orvosi intézménybe megy, ahol őt fogják operálni. A kedvezményezetteket ingyen (és vissza) odaviszik a Társadalombiztosítási Alap költségére.

A műveleti kvóta dokumentumai

A művelet (vagy más VMP) kvóta kiadásának folyamata körülbelül 30 napot vesz igénybe. Mindeközben a beteg rokonainak folyamatosan be kell gyűjteniük a különféle hatóságok igazolásait, és ellenőrizniük kell az elemzések érvényességét. A vérvizsgálat például nem lehet 10 napnál régebbi, a HIV-teszt 30 nap.

Ami a dokumentumokat illeti, jobb, ha többet gyűjtünk itt, hogy egy pillanat alatt ne kelljen körbejárnia az osztályokat. Az idő azok számára, akiknek a VMP biztosítja az államot, nagyon költséges lehet. A dokumentumok számának tartalmaznia kell:

  • alkalmazás csúcstechnológiai orvosi ellátáshoz (vannak formák);
  • kivonat az orvosi kártyáról a diagnózissal és a "friss" elemzések adataival;
  • az útlevél vagy (ha ez egy 14 év alatti gyermek) születési anyakönyvi példánya;
  • az egészségbiztosítási kötvény (CHI) másolata;
  • a SNILS (nyugdíjbiztosítás) másolata.

Szüksége lesz egy kivonatra a bizottság hivatalos határozatáról a VMP szükségességéről.

Mit kell még tudnod a műtéti kvótákról

Kvótát lehet beszerezni, ha van operációs kód - azt az orvos által megadott irányban kell feltüntetni. A forrásokat az állam nem maga a kezelés, hanem az elvégzésének módja alapján osztja el. A módszert a rendszerben egy digitális kód jelöli, amely meghatározza a kezelés költségeit: például 14.00.37.005.

Minden év elején az állam osztja ki a kvótákat, és számuk korlátozott, ezért nyomon kell követni az egészségügyminisztérium weboldalán való megjelenését. Ha egy személynek nem sikerült megszereznie, akkor további egy évet kell várnia, vagy egész idő alatt azon töprengeni, hogy felszabadították-e a kvótát. Ez utóbbi valószínűtlen, de lehetséges - ha valaki megtagadja (például nincs idő várni, sürgős műtéti segítségre van szükség).

Érdemes folyamatosan érdeklődni a szomszédos régiók iránt - valószínű, hogy ingyenes kuponok vannak állami kezelésre. Az ilyen eljárásokra engedéllyel rendelkező klinikákon kvóta alatt segítséget lehet kapni. A kérelem kitöltésekor ki kell töltenie a személyes adatok feldolgozásának hozzájárulását, ennek hiányában a dokumentumok nem kerülhetnek az Egészségügyi Minisztériumba.

Ha nem tudnak segíteni Oroszországban, az állam forrásokat szán a külföldi kezelésekre. Ehhez több bizottságon keresztül kell mennie, amelyek összetételét az Egészségügyi Minisztérium határozza meg. A döntés legfeljebb 3 hónap.

Ha a kvóta nem volt elegendő, és a műveletre sürgősen szükség van, akkor jelentést kell benyújtania az Egészségügyi Minisztériumhoz, feltüntetve a diagnózist és a csatolt dokumentumokat. Az osztály figyelembe veszi a helyzetet, és megpróbál segíteni. Van olyan helyzet, hogy van kvóta, de a klinikán nincs szabad hely. Ezután másik klinikát kell keresnie, ahol beszerezheti a VMP-t.

A pályázat benyújtásakor az összes információt feltöltik az Egészségügyi Minisztérium elektronikus rendszerébe, így a dokumentumok beszerzéséhez nem szükséges ott futni. Az adatbázis mindent tartalmaz, amire szükség van az állami költségekkel történő kezeléshez. Engedélyt kaphat a kvótára vonatkozóan, majd a kuponszám alapján nyomon követheti annak állapotát az Egészségügyi Minisztérium weboldalán.

Ha az emberek megtagadják a kvótát, akkor pénzt keresnek és maguk oldják meg a problémát. Itt el kell mentenie az összes bevételt és szerződést, és a VMP után meg kell próbálnia adóztatással visszatéríteni a kezelésre szánt pénzt. A legtöbb esetben azonban a teljes összeget nem lehet visszaadni - csak 13%. Tudjon meg többet erről a cikkünkben. "Hogyan lehet a szociális adó levonását kezelni?".

Milyen betegségek esetén van kvóta az ingyenes kezeléshez és hogyan lehet beszerezni

Az orvosi ellátást Oroszországban önkéntes vagy kötelező egészségbiztosítási kötvények alapján nyújtják. Minden biztosítás tartalmazza azon egészségügyi események listáját, amelyekre vonatkozik. Az e listán kívüli típusú támogatásokat a polgárok a személyi pénzeszközök vagy a vonzott források (az úgynevezett kezelési kvóták) rovására fizetik ki..

A kezelési kvótákat azoknak az állampolgároknak adják ki, akik egészségének helyreállításához drága orvosi felszereléseket és drága gyógyszereket használnak. A kvótaösszegeket az állami költségvetésből osztják el. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának teljes folyamatát felügyeli.

A főbb szabályozási jogi aktusok:

  • ezt a kérdést egy kormányrendelet szabályozza, amely garantálja az ingyenes orvosi ellátást a rászorulók számára;
  • A kezelési kvóták kialakítását és azok megszerzésének feltételeit szabályozó 323. sz. Szövetségi törvény.

Az Orosz Föderáció bármely állampolgára, életkorától és pénzügyi helyzetétől függetlenül, aki megfelelő orvosi indikációval rendelkezik, kérelmezheti a kvótát..

Ezenkívül minden egyes egészségügyi intézmény korlátozott számú kvótával rendelkezik, vagyis korlátozott számú beteg részesülhet támogatásban..

A kvóták típusai

A kezelési kvóták a kvóták több típusának egyike.

Négy közülük van:

  • egy művelet kvóta (a műtéti beavatkozásra szoruló, pénzügyi támogatásra szoruló állampolgárok számára, míg az e kvóta alá tartozó diagnózisok listáját az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma hagyja jóvá);
  • kezelési kvóta (azokat a polgárokat jelölik ki, akik kezelésre drága gyógyszereket igényelnek)
  • kvóta a csúcstechnológiájú orvosi ellátáshoz - VMP (a speciális orvosi bizottság által rászorulóknak elismert állampolgárok számára);
  • kvóta az in vitro megtermékenyítéshez - IVF (meddős nők számára, akik kijelentik, hogy gyermeket akarnak szülni és szülni, ez költséges és hosszadalmas eljárás).

Az összes egészségügyi szolgáltatást az állami költségvetés fizeti. Egyes esetekben a finanszírozást a betegnek az orvosi ellátás helyére történő utazásához is irányíthatják. A segítségnyújtás mindegyikéhez elegendő forrás, speciális orvosi felszerelés és képzett szakemberekre van szükség..

Ez azt jelenti, hogy csak betegségek komplex eseteire vonatkoznak kvóták..

Betegségek, amelyekre kvóták vonatkoznak

A kvótákat azok a polgárok kapják meg, akiket a meglévő három fogyatékossággal élő csoport egyikébe soroltak. Az Orosz Föderáció kormánya meghatározta a betegségek és problémák fő típusait, amelyekre kvótákat biztosítanak.

  • műtétre szoruló szívbetegség;
  • létfontosságú szervek (szív, máj, vese) átültetése;
  • agydaganatok, amelyek idegsebészeti beavatkozást igényelnek;
  • krónikus és örökletes betegségek;
  • élettani problémák, amelyek az artroplasztika szükségességét okozzák;
  • az IVF szükségessége;
  • leukémia, endokrin patológiák komplex formái;
  • szemészeti betegségek (beleértve azokat is, amelyek műtéti beavatkozást igényelnek);
  • a gyermekek nevelésének szükségessége az élet első napjaiban és heteiben.

Mi szükséges az árajánlathoz

A kezelési kvóta megszerzése nem könnyű folyamat. Vizsgálatokkal, tesztekkel és a megállapított diagnózis megerősítésével kezdődik.

A műveletek sorrendje a következő:

  • fellebbezés a kezelõ orvoshoz kvóta megszerzésének kezdeményezésével;
  • a kezelőorvoshoz pótlólagos vizsgálatra történő áttétel fogadása (ha szükséges);
  • igazolás elkészítése a kezelõ orvos részéről a beteg diagnosztizálásáról, kezelésérõl, diagnosztikai intézkedéseirõl és általános állapotáról;
  • a bizonyítvány megvizsgálása az egészségügyi intézmény bizottságában, amely foglalkozik kvóta kérdéseivel, és három napon belül döntést hoz.

Ha a Bizottság egyetért abban, hogy a betegnek kvótára van szüksége, egy dokumentumcsomagot küld az egészségügyi osztálynak, amely tartalmazza: a beteg nyilatkozatát, születési anyakönyvi kivonatát vagy útlevélét, a kötelező egészségbiztosítási kötvény másolatát, a SNILS-t, az orvosi nyilvántartás kivonatát, az elvégzett vizsgálatok adatait és kivonat a bizottsági jegyzőkönyvből. Ezenkívül a beteg nyilatkozatot ír be, hozzájárulva a személyes adatok feldolgozásához.

Következő lépések

Az összegyűjtött dokumentumcsomagot egy regionális szintű különbizottság veszi figyelembe, amelyet általában az egészségügyi osztály vezetője vezet.

A döntéshez 10 nap áll rendelkezésre.

Pozitív döntéssel a regionális bizottság:

  • meghatározza azt az orvosi intézményt, amelyben a kezelést végrehajtják;
  • dokumentumcsomagot küld a kiválasztott egészségügyi intézménynek:
  • tájékoztatja a kérelmezőt a döntésről.

Általában a beteg otthona közelében található orvosi szervezet választja ki. De ha nem rendelkezik a szükséges engedéllyel, vagy nem nyújtja a beteg számára szükséges orvosi szolgáltatásokat, akkor a beteget el lehet küldeni egy másik régióba vagy a fővárosba..

A befejező szakaszban a beteg dokumentumait annak az intézménynek a kvótabizottsága veszi át, amelyben a kezelését feltételezik. A Bizottság megvizsgálja a szükséges orvosi szolgáltatások nyújtásának lehetőségét és meghatározza a szükséges időkeretet.

Így a jóváhagyási folyamat minden szakaszában átlagosan másfél-két hónapig tart. Ha sürgősen szükség van kezelésre, megpróbálhatja felgyorsítani az engedélyezési eljárást közvetlenül az állami program keretében dolgozó megfelelő klinikával történő kapcsolatfelvétel mellett. Kivételes esetekben az orvosok maguk döntenek a kezdeti segítségnyújtásról, amíg az összes dokumentum elkészül.

Hogyan lehet egy drága kvótaműtétet elvégezni??

Néhány betegséget csak olyan eljárások, gyógyszerek vagy műtétek segítségével lehet gyógyítani, amelyekre a kötelező egészségbiztosítás nem terjed ki. Ezért jött létre kvótarendszer, amely lehetővé teszi, hogy drága kezeléseket kapjon teljesen ingyenesen - a költségvetés rovására. Ezért, mielőtt kapcsolatba lépne a jótékonysági alapokkal, és megkezdené a drága kezelés adománygyűjtését, tanulja meg, hogyan szerezzen kvótát egy műtétre és a csúcstechnológiai orvosi ellátásra..

Hogyan lehet árajánlatot szerezni egy műveletre??

- A kvóta szerinti kezelés, vagy a csúcstechnológiai orvosi ellátás (HMP) az összetett betegségek kezelése a legújabb technológiák alkalmazásával, amelyet az ország vezető orvosi intézményeiben végeznek, és amelyet az állam teljes mértékben fizet. Ugyanakkor az alapvető kötelező egészségbiztosítási programban szereplő HMP-típusok listája rendszeresen változik, és a kvóták száma korlátozott..

A VMP szükséges-e vagy sem, a klinikán vagy a kórházban működő speciális orvosi bizottság dönt. Vegye fel a kapcsolatot vele:

  • kérjen áttételt egészségügyi szolgáltatójától;
  • ha szükséges, további vizsgálatokat végezzen;
  • kivonatot szerez a klinikáról, amely feltünteti a diagnózist, a diagnosztikát és a kezelést;
  • minden dokumentumot be kell nyújtania a kvóta nyilvántartásba vételi bizottságához.

Ha elektronikus úton nyújtja be a dokumentumokat, 10 munkanapot igényelhet, ha személyesen, három napot vesz igénybe. Pozitív döntés esetén a dokumentumokat közvetlenül a VMP-t nyújtó intézményhez küldik, és a beteg várja a sorát. A kezelés helyétől és sürgősségétől függ, hogy mennyi idő telik el a kezelés pillanatától a műtétig.

Ha a helyzet kritikus, és sürgősen segítségre van szükség, akkor a betegek az UMP-t a kötelező egészségbiztosítás részeként kapják, de csak egy területre. Például egy életmentő műveletet hajtanak végre, és a kevésbé sürgős problémákkal később foglalkozik a VMP. Vagyis a jövőben a betegnek továbbra is teljes dokumentumcsomagot kell összegyűjtenie.

Kérhetek egy operációs ajánlatot egyedül?

A bizottság vállalja a kvóta formalizálásának minden kötelezettségét: megállapodik a beteg kórházi ápolásának időpontjában, foglalkozik a dokumentációval és így tovább, és a kezelõ orvos megfigyel téged, amíg a kezelés meg nem történik. De Önnek joga van függetlenül és közvetlenül kapcsolatba lépni egy olyan egészségügyi intézménnyel, amely rendelkezik VMP engedéllyel. Ezért:

  • összegyűjti a VMP szükségességét megerősítő dokumentumokat;
  • nyújtsa be a dokumentumokat közvetlenül a klinikára a kvóta iránti kérelemmel együtt;
  • 10 napon belül kap egy kupont - áttételt csúcstechnikai orvosi igazolás megszerzésére;
  • ellenőrizze a kvóta állapotát a VMP portálon.

Elutasíthatom a műveleti kvótát??

A kvótaosztálynak joga van különféle okokból megtagadni kvóta megszerzését egy művelethez. A legfontosabbak: orvosi indikációk hiánya, magas kockázat a beteg számára és a nem hatékony kezelés. Ebben az esetben a bizottság alternatív kezelési módszereket kínálhat.

Ha nem ért egyet a kvótaosztály döntésével, forduljon a Roszdravnadzor hatóságokhoz fellebbezéshez. Egyes esetekben, ha nincs kvóta szerinti kezelési hely, a bizottság a beteget egy másik egészségügyi intézménybe vagy egy másik régióba küldi.

Az OMS kvóta szerinti ingyenes műveletek listája

A CHI az állam által nyújtott biztosítási szolgáltatások általános rendszerének egyik alkotóeleme. Ez a biztosítás lehetővé teszi az egyenlő feltételekkel történő egészségügyi ellátás igénybevételét a különféle jövedelemszintű és társadalmi státusú polgárok számára..

Alapvető CHI szolgáltatások

A kötelező egészségbiztosítás keretében történő ingyenes kezelés a következő esetekben lehetséges:

  1. Az immun- és endokrin rendszer betegségeinek, valamint a vérrel kapcsolatos problémák kezelése.
  2. Sérülések, születési rendellenességek és rendellenességek.
  3. Terhesség, szülés utáni állapotok és abortuszok.
  4. Légzőrendszerrel, látószervekkel, emésztéssel, urogenitális rendszerrel, valamint a gyomor-bélrendszerrel kapcsolatos betegségek.
  5. A psziché és az idegrendszer problémái.
  6. Fertőző betegségek és parazita állapotok.
  7. Egyéb típusú betegségek.

A kötelező egészségbiztosítás fedezi a leggyakoribb betegségek kezelésének költségeit.

A kötelező egészségbiztosítási kötvény háromféle orvosi ellátást nyújt:

  • sürgősségi helyzet - hirtelen fájdalom és krónikus betegségek súlyosbodása esetén, amelyek a beteg életét halálos veszélybe sodorhatják;
  • sürgős - a krónikus betegség akut állapotának gyors és gyors kezelésének szükségessége anélkül, hogy a beteg élete veszélybe kerülne;
  • tervezett - vizsgálatok elvégzése, megelőző intézkedések, amelyek nem igényelnek azonnali lépéseket a betegség megállítására, azaz a kezelés késleltetése nem vezet az egészségromláshoz.

A kórházban biztosítási feltételek mellett ingyenes segítséget nyújtanak a következő esetekben:

  • szülés, a terhesség megőrzése (kórházi ápolás patológiákkal);
  • trauma, krónikus betegségek súlyosbodott állapota, járvány vagy fertőző betegség esetén az elszigeteltség szükségessége;
  • tervezett kórházi ápolás rehabilitáció vagy a test egészségi állapotának vizsgálata céljából.

Az ingyenes segítség magában foglalja a közös osztályokon történő szállást, a szokásos gyógyszereket, a megfigyelést és a vizsgálatot. A szolgáltatások többi részét (névtelen vizsgálat, tanácsadás a beteg személyes kezdeményezésére, alternatív technológiákat alkalmazó egészségügyi ellátást, a kórházban nem elérhető gyógyszereket stb.) Fizető módon nyújtják..

Az alapcsomag nem foglalja magában a fogpótlást, a homeopátiás kezelést és az oltást, de a kötelező egészségbiztosítási kötvény alapján néhány ingyenes fogászati ​​szolgáltatás beszerezhető..

Sebészeti beavatkozás a kötelező egészségbiztosítás keretében

Az ingyenes műtét fő területei a következők:

  • nőgyógyászat és szülészet
  • traumatológia;
  • Ortopédia;
  • műtét (pl. sérv, ízületi gyulladás stb.);
  • urológia;
  • onkológia.

A teljes lista megtalálható a törvény függelékében. Ezenkívül, hiba nélkül, a klinikák, kórházak és más helyek információs stendjein is megtalálhatók..

A lista tartalmazza a műtétek többségét, valamint a rehabilitációs intézkedéseket.

Eljárás CHI művelet esetén

Ha műveletre van szüksége, ellenőrizze, hogy a szükséges eljárás szerepel-e a listán.

Ha ott van, akkor a további műveletek sorrendje meglehetősen egyszerű, bár időbe telik:

  • látogasson el a kezelőorvosra (kerületi terapeutára), konzultáljon és kapjon áttanulmányt vizsgálatra;
  • tegye le a szükséges teszteket;
  • menjen ismételt találkozóra orvosával a vizsgálat és a tesztek eredményével;
  • kérjen tőle áttételt a Bizottsághoz;
  • adja át a bizottságot, majd harmadik alkalommal látogasson el orvoshoz, hogy kórházi ápolást kapjon;
  • a vizsgálatok újbóli szállítása kórházi ápolás céljából;
  • belépés a mentõszobába, a kórházba történõ regisztráció, a mûtét dátumának kinevezése.

Összességében az ingyenes művelethez való előkészítés teljes folyamata akár hat hónapot is igénybe vehet. Ha több időbe telt a CHI művelet beterjesztése, akkor panaszt nyújtson be az MHIF-hez.

Ha azt akarja, hogy egy adott klinikán kórházba kerüljen műtéti kezelés céljából, akkor kívánságait már az első találkozón kell közölni az orvossal. A törvényben azonban nincs olyan kikötés, amely az orvost kötelezi az Ön kívánságának teljesítésére, tehát nincs garancia arra, hogy azt figyelembe veszik. Először is, nem minden klinikán dolgoznak kötelező egészségbiztosítással, másodszor, a sor a megadott kórházba nagyon hosszú lehet..

A szükséges dokumentumok listája

A kupon egy olyan dokumentum, amely garantálja az ingyenes műveletet. Ő az, aki a cél az orvoshoz megy és vizsgálatokat végez. Ennek megszerzéséhez össze kell gyűjtenie a következő dokumentumcsomagot:

  1. Kivonat az orvosi bizottság jegyzőkönyvéből.
  2. Kivonat a járóbeteg-kártyáról a megfigyelés helyén. A sebészeti beavatkozás szükségességét megerősítő információt tükrözni kell.
  3. OMS biztosítási kötvény és annak másolata.
  4. Polgár útlevele, annak másolata.
  5. Nyilatkozat, amely megerősíti a műtét szükségességét és a beteg készenlétét rá.
  6. Egyéb dokumentumok (például rokkantsági igazolás, nyugdíjbiztosítási kötvény stb.).

A kötelező egészségbiztosítási művelet megtagadása

Vannak esetek, amikor a beteget megtagadhatják a szabad műtét elvégzéséről.

  1. A műtét nélküli kezelés lehetősége.
  2. Vannak indikációk a csúcstechnológiás kezelésre.
  3. Az Egészségügyi Minisztérium által kiadott ellátások száma kimerült.

Ha sürgősen szükség van műtétre, és megtagadták Önnek az ingyenes kezelést, vállalja be a fizetett műtétet, és kérjen kompenzációt. Ne felejtse el, hogy ideje lesz visszafizetni a kötelező egészségbiztosítási művelethez szükséges pénzt, de nem kockáztathatja egészségét.

Az elutasítás a műtét utáni rehabilitációra is irányulhat. A rehabilitáció a következő okok miatt tagadható meg:

  • vérszegénység súlyos formái;
  • szexuális úton terjedő betegségek;
  • mentális zavarok;
  • kábítószer-függőség, alkoholizmus;
  • magas vérnyomás;
  • onkológiában
  • súlyos szövődmények műtét után;
  • fogyatékosság.

Hogyan lehet árajánlatot kapni az ingyenes kezelésre?

A körzeti klinikán, kórházban vagy a kerületi onkológiai diszpanzióban nem minden típusú segítség nyújtható. A betegnek joga van a csúcstechnológiai ellátáshoz a szövetségi orvosi központban.

Mi a kvóta??

Az Egészségügyi és Társadalmi Fejlesztési Minisztérium törvényei és rendeletei nem tartalmazzák a "kvóta" fogalmát - a csúcstechnológiai orvosi ellátásról van szó. Általános szabály, hogy ha valaki megbetegszik, segítséget kér a lakóhelyen - ott a kötelező egészségbiztosítási kötvény alapján ingyenesen kaphat kezelést. De a kerületi klinikán, kórházban, vagy ha rákról beszélünk, a körzeti onkológiai diszpanzióban nem minden típusú segítség nyújtható. Ezután a betegnek joga van szakorvosi ellátáshoz egy másik városban (ha van speciális klinikája) vagy csúcstechnológiai segítségnyújtáshoz egy szövetségi orvosi központban. Beszélhetünk komplex műtétről, sugárterápiáról, egyedi komplex kezelési módszerekről. De az ilyen központok erőforrása nem végtelen - mindenki fogadhat bizonyos számú beteget. Ez a szabad helyek száma jelenti a kvótát.

Kinek lesz?

A csúcstechnológiai orvosi ellátás (HMP) típusának felsorolását és annak biztosításának eljárását az Egészségügyi Minisztérium és az orosz kormány határozata határozza meg. A törvény szerint minden orosz, aki kötelező egészségbiztosítással rendelkezik, orvoshoz fordulhat - ha van orvosi indikáció.

Hol kaphat csúcstechnikai segítséget?

A csúcstechnológiai segítséget nemcsak Moszkvában és Szentpéterváron, hanem más városokban nyújtják a szövetségi központok és szakosodott klinikák. Az Egészségügyi Minisztérium rendeletével jóváhagyták a szövetségi költségvetésből támogatást kapó szövetségi központok listáját. A Kötelező Egészségbiztosítási Alap (MHIF) webhelyén megtalálható az MHI-rendszerben működő összes egészségügyi intézmény jegyzéke régiónként, beleértve azokat is, amelyek csúcstechnológiai segítséget nyújtanak.

Ezenkívül a második listán nemcsak az állami, hanem a magánklinikák is szerepelnek, amelyek visszatérítést kapnak a regionális MHIF-től. Néhányuk még a csúcstechnológiát is segíti a kötelező egészségbiztosítás biztosításában - például onkológiai betegek PET-CT-vel (pozitron emissziós tomográfia és számítógépes tomográfia kombinációval) rendelkezhetnek a moszkvai Európai Orvosi Központban.

A regisztráció fontos?

Formálisan nem, de a gyakorló orvosok és egészségügyi tisztviselők figyelembe veszik a területi sajátosságokat, és nem küldnek pácienst Togliattiból Moszkvába, ha Szamara nyújtja a szükséges típusú segítséget. Az onkológiában szenvedő betegeknek emlékezniük kell arra, hogy a kemoterápiát nem tekintik csúcstechnológiai ellátásnak, ezért a tartózkodási helyben lévő kórházban fogják végezni. Az UMP magában foglalja például a sugárterápiát és a különféle típusú műtéteket.

Hol kezdjem??

A kezelőorvoshoz intézett fellebbezéstől kezdve, aki kiírja a csúcstechnológiás ellátáshoz való áttételét - az aláírással és a poliklinika (vagy onkológiai diszpanzió) főorvosának aláírásával, levélpapíron és pecséttel. Az orvosnak el kell készítenie egy kivonatot a beteg egészségügyi nyilvántartásáról, amely tartalmazza a diagnózist, az ICD-kódját és a diagnosztikai eljárások eredményeit, valamint a beteg állapotáról szóló információkat..

Milyen dokumentumok lesznek szükségesek?

Az áttétel és a mentesítés mellett el kell készítenie a beteg útlevele másolatát, és ha a gyermeknek segítségre van szüksége - a születési anyakönyvi kivonatot és a törvényes képviselő útlevelének másolatát. Szüksége lesz továbbá a kötelező egészségbiztosítás és a SNILS (nyugdíjbiztosítási igazolás) másolatára, a személyes adatok feldolgozásához való hozzájárulásra és a VMP-kérelemre. Az alkalmazásban meg kell adnia vezetéknevét, utónevét, családnevet, regisztrációs címét, útlevéladatait és a kommunikációhoz szükséges összes adatot: postai cím, telefonszám és e-mail cím.

Hol kell ezeket a dokumentumokat szállítani??

A további intézkedések attól függnek, hogy a beteg számára szükséges csúcstechnológiai ellátás szerepel-e az alapvető kötelező egészségbiztosítási programban. Ezt ellenőrizheti a 2016. december 19-i 1403. sz. Kormányrendelet mellékletének elolvasásával.

Ha a szükséges típusú segítség szerepel a CHI programban, akkor a dokumentumokat azonnal el lehet küldeni a segítséget nyújtó szervezetnek (szövetségi központnak). Ezt megteheti mind a beteg, mind az áttételes poliklinika vagy onkológiai diszpanzió (az orvosi szervezet által benyújtott dokumentumok legfeljebb három napig tarthatnak).

Ha a szükséges típusú segítséget nem tartalmazza az alapvető CHI-program, akkor a dokumentumokat el kell küldeni a beteg nyilvántartásba vételi helye szerinti osztály vagy egészségügyi bizottság csúcstechnológiai egészségügyi ellátási osztályára. Moszkvában, a 2. Schemilovsky sávban található, a 4a épület, a 4. épület. A regionális osztály bizottsága 10 napon belül döntést hoz, és ha pozitív, akkor a páciensnek kupont bocsát ki a csúcstechnológiai orvostechnikai eszköz beszerzésére..

Mi a teendő, ha nem ad irányt??

Ha a kezelõ orvos valamilyen okból nem ad áttételt magas szintû technológiai ellátás igénybevételére, a beteg önállóan felveheti a kapcsolatot a szövetségi központtal, ahol a kívánt típusú csúcstechnológiai ellátást nyújtják. Ide kell hoznia az összes rendelkezésre álló orvosi dokumentumot, amely megerősíti a diagnózist, a mentesítést és a teszt eredményeit. Az a döntés, hogy a betegnek magas technológiai orvostechnikai eszközre van szüksége, a kiválasztott klinika úgynevezett kvótabizottsága döntheti el, és ezzel a döntéssel a regionális egészségügyi osztályhoz kell mennie a magasnyomású orvostechnikai eszköz kuponjára..

De nem lehet azonnal kapcsolatba lépni az Egészségügyi Minisztériummal?

Lehetséges, de csak néhány esetben: ha a beteg nem Oroszország területén él, ha nincs regisztrációja a lakóhelyen, vagy ha a lakóhely szerinti egészségügyi hatóság megtagadta a beteg számára a csúcstechnikai orvosi ellátás kupont kibocsátását (valójában az Egészségügyi Minisztériumban megpróbálható megtámadni)..

Mennyi ideig tart a kvóta megszerzése és a kórházi ápolás?

A kvóta - a csúcstechnológiai segítségnyújtás kuponja - kézhezvételétől számított egy héten (7 napon belül) az orvosi szervezetnek, ahol a beteg ezt a segítséget kapja, el kell döntenie a kórházi ápolásról. A kupon állapotát itt ellenőrizheti. A kórházi ápolás időpontját azonban később lehet meghatározni - hetekben vagy akár hónapokban is - a műtét sürgősségétől, a beteg állapotától és a költségvetési helyek rendelkezésre állásától függően (ha nincs ilyen, a kvótát kapott személy sorba kerül).

Mi a teendő, ha még mindig kénytelen fizetni??

Sőt, még az a beteg is, aki kvótaként részesült egy klinikán, ahol csúcstechnológiai segítséget kapnak, bizonyos orvosi szolgáltatásokért fizetni kell. Például egy csontvelő-transzplantáció esetén maga a műtétet a MHIF fizeti, és a független donor keresését a beteg fizeti. A sugárterápiával további fizetést is megkövetelhetnek a besugárzási helyek speciális megjelöléséért (szükséges, hogy a sugár pontosan elérje a rosszindulatú képződmény helyét). Gyakran kiderül, hogy az preoperatív vizsgálat és tesztek fizetős szolgáltatás.

Fizetés előtt vegye fel a kapcsolatot a kötelező egészségbiztosítási kötvényt kiállító biztosítótársasággal és az egészségügyi részleggel, hogy tisztázza, mely szolgáltatások nyújthatók ingyenesen, és melyik klinikának van joga díjat felszámítani..

Hogyan lehet beszerezni árajánlatot műtétre és kezelésre 2020-ban??

Olvasási idő: 7 perc.

A súlyos betegségek általában meglepetéssel veszik az embert. Ennek eredményeként kiderül, hogy erkölcsileg vagy anyagilag nem áll készen erre. A komplex betegségek sok pénzt igényelnek a javuláshoz. De honnan szerezzük meg őket, ha egy súlyos betegségről beszélünk? Van olyan dolog, mint a kvóta a műtéthez és a kezeléshez. De nem mindenki tud róla. Ma arról fogunk beszélni, hogy hogyan, mikor és hogyan biztosítják az orosz állampolgárok.

Hol kaphat segítséget kvóta esetén?

A mûveleti kvótákat a súlyos betegségben szenvedõ állampolgárok vonatkozásában hajtják végre. Ezek költséges kezelést vagy műtétet igényelhetnek. Állami ingyenes támogatást azonban nem minden intézmény nyújt. Ennek oka számos tényező:

  1. Az orvosi intézmények szakirányának rendelkezésre állása. A komplex betegségeket általában nem általában, hanem speciális intézményekben kezelik.
  2. A szükséges eljárások összetettsége. A műtétet és a kezelést speciális, drága eszközökkel végezzük. Az intézmény nem képes profi, tapasztalt orvosok nélkül.
  3. Magas költségek. Az állami klinikákat a költségvetés finanszírozza. Egyes kórházak extra pénzt kapnak a kritikusan beteg betegek ingyen befogadására. És ma Oroszországban kevés ilyen intézmény működik..

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma meghatározza és naprakésszé teszi az orvosi intézmények listáját, ha egy személy súlyos betegségben szenved ingyenes segítséget. Manapság körülbelül 130–150 létezik Oroszországban..

Mi a támogatás ez a formája?

Az emberek, adókat és egyéb díjakat fizetve, az állam szabályainak betartásával, a költségvetésből származó ingyenes segítségre támaszkodnak, ha súlyos betegségüket diagnosztizálják. Az Orosz Föderáció polgárainak ezt a jogát az alkotmány rögzíti. A segítség kvóta alapon történik. Mit jelent? Hogy az embereket prioritási sorrendben segítsék, és az Egészségügyi Minisztérium minden évben meghatározza azon emberek számát, akiknek segítséget kapnak az ilyen speciális egészségügyi intézményekben.

A kvóta alapvetően egy ingyenes orvoshoz történő áttétel egy speciális orvosi klinikán. Nem adnak pénzt a betegnek készpénzben - az állam a szükséges eljárásokat teljes egészében fizeti, a költségeket maga viseli.

A kvótát a polgárok kapják a CHI program keretében. Ezenkívül a segítségnyújtást a hatályos rendeletekkel összhangban teljesítik.

Ki adhat ki

A súlyos egészségügyi problémákkal küzdő emberek gyakran nem képesek egyedül fizetni a kezelésért. Számíthat-e az állam pénzügyi segítségére ebben a helyzetben? Minden a betegség természetétől függ. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma meghatározta azon betegségek listáját, amelyekre az emberek kvótát kaphatnak. Ezt rögzíti az Orosz Föderáció kormányának 2019. december 7-i 1610. számú rendelete. A lista összesen több mint 140 tételt tartalmaz. Például a következő betegségeket foglalja magában:

  • ECO;
  • belső szervátültetés;
  • idegsebészeti beavatkozást igénylő betegségek;
  • súlyos örökletes betegségek (például leukémia);
  • ízületi protézisek;
  • onkológia.

Nem minden betegséget lehet megoldani az állam költségén. A lista általában olyan betegségeket tartalmaz, amelyek megkövetelik:

  • nagy összegű forrás;
  • csúcstechnológiai orvosi berendezések használata.

Sajnos egy betegség szerepel a listán nem azt jelenti, hogy egy személy kvóta megszerzése után azonnal segítséget fog kapni. A kvótakorlát miatt sor alakul ki. Ezért az embernek gyakran csak egy hónapot vagy egy évet kell várnia, hogy megvalósítsa az ingyenes kezeléshez való jogát. Olyan súlyos betegségek esetén, mint a rák, ez az elvárás végzetes lehet..

Beszerzési folyamat

Általában súlyos betegségek esetén a műtét vagy kezelés kvóta megszerzésének kérdését nem a betegek, hanem közeli hozzátartozóik teszik fel. Az ilyen állampolgárok az előírt eljárásnak megfelelően támogatást kapnak. Ez viszont a 2011. november 21-i 323-FZ. Sz. Szövetségi törvény és az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának számos végzése alapján zajlik..

Az Orosz Föderáció kormányának 2019. december 7-i 1610. számú rendelete egyértelműen kimondja, hogy a kvóta megszerzéséhez három szakaszon kell átmenni. Maga a folyamat nehéz lesz és meglehetősen hosszú. A súlyosan beteg embernek következetesen meg kell erősítenie diagnózisát a kezelés helyén, a regionális egészségügyi osztályon és közvetlenül abban az intézményben, ahol a kezelést végzik..

Noha maga a kvóta ingyenes, a pénzét el kell költenie annak megszerzéséhez. Valójában a diagnózis megerősítéséhez különféle vizsgálatokra és tesztekre van szükség. Senki sem kompenzálja őket a sorba állítás után.

1. szakasz Diagnózis megállapítása a kezelés helyén

Ez a szakasz természetéből adódóan nagyon hasonló ahhoz, hogy az ITU átadására hivatkozást szerezzen a fogyatékosság regisztrálása céljából. Nincsenek komoly nehézségei, mivel a betegség tényleges kimutatása általában azután fordul elő, hogy egy egészségügyi intézménnyel kapcsolatba lépnek egészségi állapotával kapcsolatos panaszokkal. Az embernek így kell viselkednie:

  1. Vegye fel a kapcsolatot egy egészségügyi intézménnyel egy speciális szakemberrel, és tájékoztassa a kvóta alapú kezelés igénybevételéről. Ehhez nincs szükség nyilatkozatokra - elegendő a probléma szóbeli bemutatása.
  2. Az orvos megvizsgál téged. Ha valóban fennáll a kvóta szükségessége, akkor a kvótabizottság átadására és további vizsgálatra kerül sor ebben az intézményben. Ha a szakember megtagadja ezt, akkor nem lesz lehetséges állami támogatáshoz jutni.
  3. A kvótabizottság további vizsgálatot végez (nem tagadhat meg - ellenkező esetben a kvótát megtagadják), megvizsgálja az áttétel adatait (a diagnózist, a beteg állapotát, a szükséges kezelést és diagnosztikai intézkedéseket). A végső döntést a felelős személyek jegyzőkönyvbe veszik. A körülmények figyelembevételére 3 nap áll rendelkezésre. Ha a válasz pozitív, a kezelõorvos kórházi áttételt készít, amely magas szintû orvosi ellátást igényel (HMP)..

A további vizsgálatra való áttétel a részt vevő intézmény űrlapján készül. Kell egy klinikai bélyegzővel.

Ezután a beterjesztést továbbítják az egészségügyi osztályhoz. Sőt, ezt nem a beteg végzi el, hanem az őt kiszolgáló orvosi intézmény. A dokumentum a következő adatokat tartalmazza:

  • személyes (teljes név, születési idő, hivatalos regisztráció helye, SNILS és OMS-szám);
  • orvosi (a jelenlegi betegség diagnosztizálásának kódja az ICD-10 szerint, a VMP megköveteli);
  • a klinikáról (az intézmény neve, a kezelőorvosra vonatkozó információk - teljes név, beosztás, elérhetőség).

Annak érdekében, hogy a beteget további kezelésre utalhassák, el kell vinnie a klinikára a személyes irat másolatait és eredeti példányát:

  • útlevél (14 év alatti gyermekek számára - születési anyakönyvi kivonat);
  • SNILS;
  • kötelező egészségbiztosítási kötvény;

Ezen felül írásbeli hozzájárulást kell adnia a személyes adatok feldolgozásához.

A klinika készít kivonatot a kvótabizottság jegyzőkönyvéből, a vizsgálatok és elemzések eredményeiről, valamint az egészségügyi nyilvántartás kivonatát.

A kvótát kapó beteg felelőssége a kezelőorvosa, és nem az egész egészségügyi intézmény..

2. szakasz: döntés megszerzése a regionális hatóságtól

Az egészségügyi osztály regionális testülete, miután kérelmet kapott kvóta biztosítására a beteg számára, külön bizottságot gyűjt a helyzet megvizsgálására. Az osztályvezető vezeti. A bizottságnak összesen 5 főnek kell lennie.

Az osztálynak 10 nap áll rendelkezésére a beérkezett dokumentumok áttekintésére. Ha jóváhagyták a kvótákat, akkor a klinikát és a beteget értesítik a pozitív eredményről. Időnként a bizottság további vizsgát jelöl ki a végső döntés meghozatala érdekében. A válasz feltünteti annak a szervezetnek a nevét is, ahol további eljárásokat hajtanak végre..

Ha a beteg javára döntenek, akkor a kezelési klinikát a bizottsági jegyzőkönyv jelzi. Általában a legközelebb esőt választják lakóhelyük szerint. Oroszországban azonban nincs olyan sok intézmény, így a betegeknek gyakran egy másik városba vagy akár egy régióba kell utazniuk..

A betegnek ebben a szakaszban be kell adnia hozzájárulását az orvosi beavatkozáshoz. Ellenkező esetben nem tudnak segíteni..

3. szakasz: Bizottság egy speciális intézményben

Az egészségügyi osztály meghatározza azt az intézményt, ahol a beteget kezelni kell. Ugyanakkor ez a klinika összegyűjti a Bizottságot, amely legalább 3 fő. Az eredmények alapján megállapítják a következőket:

  • a szükséges VMP elvégzésének lehetősége;
  • a segítségnyújtás ütemezése.

Mindezt 10 napon belül meg kell állapítani. Ezt követően a személy megkapja a szükséges segítséget az érkezési sorrendben.

A segítségnyújtás határideje

Minden szervezetnek 23 nap áll rendelkezésére az áttétel megfontolására, nem számolva el a dokumentumok küldésének és fogadásának idejét. Ezt a folyamatot kétféle módon lehet felgyorsítani:

  1. kitartónak kell lennie, folyamatosan tisztáznia kell a döntés státusát;
  2. menjen közvetlenül a klinikára, ahol kvóta adható, a kötelező dokumentumok teljes listájával.

Ha egy személynek külföldi kezelésre van szüksége, akkor emellett egy másik bizottságon megy keresztül. Az Egészségügyi Minisztérium viseli a beteg másik országba szállításának költségeit.

Állapot ellenőrzése

A hosszú várakozás nagyon fájdalmas a beteg számára. Ezért érdekli, de hol lehet ellenőrizni a kvóta sorát? A beterjesztő helyi klinikánál be kell szereznie a VMP kuponszámát (útlevél szükséges). Továbbá a http://talon.rosminzdrav.ru/ webhelyen be kell írnia a megfelelő számokat.

A képernyőn megjelenik az adott beteg kvóta állapota.