Hogyan lehet beszerezni egy működési kvótát 2020-ban - hogyan lehet megtudni a műveleti kvóta sorát?

Az összetett betegségekkel küzdő polgárok azon gondolkodnak, hogyan lehetne kvótát kapni a kezelésre. Oroszországban az Egészségügyi Minisztérium foglalkozik az egészségügyi kérdésekkel és a betegségek megelőzésével..

A kötelező egészségbiztosítás biztosítja a jogot, hogy ingyenes orvosi ellátást kapjunk az egész Orosz Föderációban. A kötelező egészségbiztosítási szerződésben szereplő szolgáltatások típusa azonban korlátozott. A betegnek önmagában fizetnie kell a szolgáltatások által nem fedezett szolgáltatásokért, vagy kvóta formájában várnia kell az állam segítségét.

Kezelési kvóta: mi ez?

Nem minden beteget tájékoztassanak arról, hogy kvóta - állami támogatásban részesülhetnek-e források formájában az orvosi rendezvények és az egészségügyi szolgáltatások fizetésére. A költségvetésből elkülönített források összege korlátozott, elosztásukat az állami VMP rendszer kezeli.

Egyes esetekben forrásokat is elkülönítenek a kezelés helyére történő utazáshoz..

Kvóták alapján kezelést nyújtó egészségügyi intézményekben csak magasan képzett szakemberek dolgoznak.

Ma Oroszországban több mint 100 regionális és szövetségi klinika működik, amelyek készek betegek fogadására és csúcstechnológiai orvosi ellátásra. Ezeket az egészségügyi intézményeket az állam évente 50 milliárd rubelt támogatja..

A betegek számára minden szükséges segítség nyújtását magasan profi személyzet és speciális felszerelések biztosítják. Az orvosi intézménynek megfelelő engedéllyel kell rendelkeznie..

Ki jogosult kvótára??

Az Orosz Föderáció bármely, megfelelő orvosi indikációval rendelkező állampolgárának joga van kvóta igénybevételéhez. Minden beteg, életkorától, rangjától vagy pénzügyi helyzetétől függetlenül, azonos ellátási jogokkal rendelkezik.

Mivel az egyes egészségügyi intézmények számára kiosztott kvóták száma korlátozott, a kezelési kvótákat azok a polgárok kapják meg, akiknek drága gyógyszerekre és drága berendezéssel történő kezelésre van szükségük.

A kvóták és a betegségek típusai, amelyekre vonatkoznak

Oroszországban a kvótákat négy típusra osztják:

• műtét (azoknak a betegeknek osztják ki, akiknek műtétre szorulnak az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma által jóváhagyott diagnózis alapján);
• kezelésre (feltételezi, hogy a drága gyógyszereket ingyenesen osztják el a betegnek);
• a VMP-nél (csúcstechnológiai orvosi ellátás szakemberek számára);
• IVF-en (azoknak a nőknek, akik nem képesek egyedül gyermeket szülni).

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma meghatározta azon betegségek jegyzékét, amelyekre kvóták kiosztása szükséges. Ezek tartalmazzák:

Létezik azoknak a betegségeknek a listája, amelyek kezelési kvótákat biztosítanak.

A teljes lista megtalálható az ingyenes orvosi ellátási rendelet mellékletében.

A jogalkotási keret

Az ingyenes orvosi ellátás biztosításának minden kérdésével az állami szervek foglalkoznak. A kvóták vonatkozásában létezik egy szabályozási és jogi keret, amelynek eltérése a normáktól nem megengedett.

A kvóták elosztásának és felhasználásának folyamatát számos kormányzati dokumentum ismerteti, például:

• Szövetségi törvény (a 34. cikk meghatározza az állami támogatás végrehajtásának feltételeit);
• Állásfoglalások, amelyek garantálják a polgárok számára az ingyenes orvosi ellátást;
• Az Egészségügyi Minisztérium magának a kvóta-odaítélési eljárásnak a végzése.

Az egészségügyi minisztérium a kvóták finanszírozásával és számszerűsítésével foglalkozik.

A kvóta megszerzésének folyamata

A kvóta megszerzéséhez számos vizsgát meg kell tennie.

A gyakorlatban a kezelési kvótát leggyakrabban azok kapják meg, akik bármilyen intézkedést megtesznek annak megszerzése érdekében, és nem csak várakozás nélkül ülnek.

A kezelési kvóta megszerzéséhez először számos vizsgálatra és bürokratikus bürokráciára kell hangolódnia. A felhatalmazott állami szerveknek gondoskodniuk kell arról, hogy kvótát kell biztosítani egy adott beteg számára.

Eljárás az ingyenes orvosi szolgáltatást igénylő személyek számára:

Bizottság a beteg megfigyelésének helyén

1. Forduljon orvosához;
2. Tegyen le további vizsgát;
3. Szerezzen be orvosi igazolást, amelyben feltünteti:
   • diagnózis;
   • a beteg általános állapota;
   • szükséges kezelési és diagnosztikai intézkedések;
4. Várja meg a bizottság döntését (ez legfeljebb 3 napot vesz igénybe).

A tárgyaló orvossal való tárgyalás megpróbálása nem éri meg - ő felelős a VMP kinevezésének jogszerűségéért..

Ha a beteg megfigyelésének helyén a bizottság úgy dönt, hogy speciális szolgáltatásokra van szüksége, akkor a következő lépés egy dokumentumcsomag összegyűjtése, amely a következőket tartalmazza:

• kivonat a bizottsági jegyzőkönyvből;
• beteg nyilatkozata;
• útlevél fénymásolata (vagy születési anyakönyvi kivonat, ha a beteg 14 évesnél fiatalabb);
• az OMS és a SNILS házirend fénymásolatai;
• elemzések és vizsgálatok eredményei;
• kivonat az orvosi nyilvántartásból;
• hozzájárulás a személyes adatok feldolgozásához.

Regionális Bizottság

A kvóta kérelmezőinek felmérésének második szakasza a regionális bizottság.

A regionális bizottság öt szakemberből áll. Általában az egészségügyi részleg vezetõje..

A Bizottságnak 10 nap áll rendelkezésére döntéshozatalra. Ha a döntés is pozitív, akkor a bizottság egy orvosi intézményt választ, amellyel a beteget elküldi és protokollt készít. Dokumentumcsomagot (beleértve a kupont, a jegyzőkönyv másolatát és az egyén egészségével kapcsolatos orvosi információkat) megküldik az orvosi intézményben működő bizottságnak.

A betegeket gyakran érdekli annak a klinikának a helyzete, amelybe átirányítják őket. Valószínű, hogy ez egy másik régió lesz, mivel nem minden klinika rendelkezik engedéllyel VMP biztosítására.

Orvosi intézményi bizottság

A kezelésre kiválasztott klinika saját bizottsági ülést tart legalább három emberrel.

• Dönt arról, hogy a szükséges kezelést orvosintézménye keretein belül végezheti-e.
• Meghatározza az időzítést.
• Sorba helyezi a beteget.
• Műveletet hajt végre.
• Javaslatokat ad a további kezelésre.
• Jelentések a költségvetési források felhasználásáról.

Az orvosi intézmény döntésének határideje szintén 10 nap. Így 23 napot igényel a kvóta beszerzése a betegtől. Így néz ki a szokásos eljárás.

A sürgősségi betegek számára egyszerűsített eljárás létezik, amely magában foglalja a klinikával való közvetlen kapcsolatfelvételt. Ebben az esetben be kell nyújtani a kezelő orvos és a főorvos által hitelesített dokumentumokat, valamint a helyi klinikának pecsétjét.

Megtagadhatják a kvóta megadását??

Az elutasítás leggyakoribb oka a VMP biztosításának indokolása. Súlyos egyidejű betegségek esetén is megtagadhatják. Regionális szinten a saját kvótakövetelményeik alkalmazandók, amelyekre a beteg nem jogosult.

Ha nem ért egyet a meghozott döntéssel, a beteg írásban kérheti az elutasítást, és kapcsolatba léphet az Egészségügyi Minisztériummal.

A kezelési kvóta megszerzése nem könnyű folyamat. Az illetékes emberekkel folytatott előzetes konzultáció jelentősen megtakaríthatja az időt és az idegeket..

Nézze meg a videót a külföldi kezelés kvótairól

Találtál hibát? Válassza ki, majd nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket, hogy elmondja nekünk.

Milyen betegségek esetén van kvóta az ingyenes kezeléshez és hogyan lehet beszerezni

Az orvosi ellátást Oroszországban önkéntes vagy kötelező egészségbiztosítási kötvények alapján nyújtják. Minden biztosítás tartalmazza azon egészségügyi események listáját, amelyekre vonatkozik. Az e listán kívüli típusú támogatásokat a polgárok a személyi pénzeszközök vagy a vonzott források (az úgynevezett kezelési kvóták) rovására fizetik ki..

A kezelési kvótákat azoknak az állampolgároknak adják ki, akik egészségének helyreállításához drága orvosi felszereléseket és drága gyógyszereket használnak. A kvótaösszegeket az állami költségvetésből osztják el. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának teljes folyamatát felügyeli.

A főbb szabályozási jogi aktusok:

• ezt a kérdést egy kormányrendelet szabályozza, amely garantálja az ingyenes orvosi ellátást a rászorulók számára;
• A kezelési kvóták kialakítását és azok megszerzésének feltételeit szabályozó 323. sz. Szövetségi törvény.

Az Orosz Föderáció bármely állampolgára, életkorától és pénzügyi helyzetétől függetlenül, aki megfelelő orvosi indikációval rendelkezik, kérelmezheti a kvótát..

Ezenkívül minden egyes egészségügyi intézmény korlátozott számú kvótával rendelkezik, vagyis korlátozott számú beteg részesülhet támogatásban..

A kvóták típusai

A kezelési kvóták a kvóták több típusának egyike.

Négy közülük van:

• egy művelet kvóta (a műtéti beavatkozásra szoruló, pénzügyi támogatásra szoruló állampolgárok számára, míg az e kvóta alá tartozó diagnózisok listáját az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma hagyja jóvá);
• kezelési kvóta (azokat a polgárokat jelölik ki, akik kezelésre drága gyógyszereket igényelnek)
• kvóta a csúcstechnológiájú orvosi ellátáshoz - VMP (a speciális orvosi bizottság által rászorulóknak elismert állampolgárok számára);
• kvóta az in vitro megtermékenyítéshez - IVF (meddős nők számára, akik kijelentik, hogy gyermeket akarnak szülni és szülni, ez költséges és hosszadalmas eljárás).

Az összes egészségügyi szolgáltatást az állami költségvetés fizeti. Egyes esetekben a finanszírozást a betegnek az orvosi ellátás helyére történő utazásához is irányíthatják. A segítségnyújtás mindegyikéhez elegendő forrás, speciális orvosi felszerelés és képzett szakemberekre van szükség..

Ez azt jelenti, hogy csak betegségek komplex eseteire vonatkoznak kvóták..

Betegségek, amelyekre kvóták vonatkoznak

A kvótákat azok a polgárok kapják meg, akiket a meglévő három fogyatékossággal élő csoport egyikébe soroltak. Az Orosz Föderáció kormánya meghatározta a betegségek és problémák fő típusait, amelyekre kvótákat biztosítanak.

• műtétre szoruló szívbetegség;
• létfontosságú szervek (szív, máj, vese) átültetése;
• agydaganatok, amelyek idegsebészeti beavatkozást igényelnek;

• krónikus és örökletes betegségek;
• élettani problémák, amelyek az artroplasztika szükségességét okozzák;
• az IVF szükségessége;
• leukémia, endokrin patológiák komplex formái;
• szemészeti betegségek (beleértve azokat is, amelyek műtéti beavatkozást igényelnek);
• a gyermekek nevelésének szükségessége az élet első napjaiban és heteiben.

Mi szükséges az árajánlathoz

A kezelési kvóta megszerzése nem könnyű folyamat. Vizsgálatokkal, tesztekkel és a megállapított diagnózis megerősítésével kezdődik.

A műveletek sorrendje a következő:

• fellebbezés a kezelõ orvoshoz kvóta megszerzésének kezdeményezésével;
• a kezelőorvoshoz pótlólagos vizsgálatra történő áttétel fogadása (ha szükséges);
• igazolás elkészítése a kezelõ orvos részéről a beteg diagnosztizálásáról, kezelésérõl, diagnosztikai intézkedéseirõl és általános állapotáról;
• a bizonyítvány megvizsgálása az egészségügyi intézmény bizottságában, amely foglalkozik kvóta kérdéseivel, és három napon belül döntést hoz.

Ha a Bizottság egyetért abban, hogy a betegnek kvótára van szüksége, egy dokumentumcsomagot küld az egészségügyi osztálynak, amely tartalmazza: a beteg nyilatkozatát, születési anyakönyvi kivonatát vagy útlevélét, a kötelező egészségbiztosítási kötvény másolatát, a SNILS-t, az orvosi nyilvántartás kivonatát, az elvégzett vizsgálatok adatait és kivonat a bizottsági jegyzőkönyvből. Ezenkívül a beteg nyilatkozatot ír be, hozzájárulva a személyes adatok feldolgozásához.

Következő lépések

Az összegyűjtött dokumentumcsomagot egy regionális szintű különbizottság veszi figyelembe, amelyet általában az egészségügyi osztály vezetője vezet.

A döntéshez 10 nap áll rendelkezésre.

Pozitív döntéssel a regionális bizottság:

• meghatározza azt az orvosi intézményt, amelyben a kezelést végrehajtják;
• dokumentumcsomagot küld a kiválasztott egészségügyi intézménynek:
• tájékoztatja a kérelmezőt a döntésről.

Általában a beteg otthona közelében található orvosi szervezet választja ki. De ha nem rendelkezik a szükséges engedéllyel, vagy nem nyújtja a beteg számára szükséges orvosi szolgáltatásokat, akkor a beteget el lehet küldeni egy másik régióba vagy a fővárosba..

A befejező szakaszban a beteg dokumentumait annak az intézménynek a kvótabizottsága veszi át, amelyben a kezelését feltételezik. A Bizottság megvizsgálja a szükséges orvosi szolgáltatások nyújtásának lehetőségét és meghatározza a szükséges időkeretet.

Így a jóváhagyási folyamat minden szakaszában átlagosan másfél-két hónapig tart. Ha sürgősen szükség van kezelésre, megpróbálhatja felgyorsítani az engedélyezési eljárást közvetlenül az állami program keretében dolgozó megfelelő klinikával történő kapcsolatfelvétel mellett. Kivételes esetekben az orvosok maguk döntenek a kezdeti segítségnyújtásról, amíg az összes dokumentum elkészül.

Kezelési kvóta: mi ez és hogyan lehet megszerezni? Műveleti kvóta: sor és a fogadás

A betegség gyakran észrevehetetlenül közeledik, és nem lehet felkészülni az elleni küzdelemre. A modern valóságban annak érdekében, hogy győztes legyen a háborúból, mozgósítani kell az összes rendelkezésre álló forrást, és a pénzügyi erőforrások játszhatnak döntő szerepet itt, mivel a legújabb tudományos fejlemények alapján a leghatékonyabb kezelés nagyon drága, és semmilyen esetben sem szerezhető be. klinika.

Mi a kezelési kvóta??

Nem minden polgárt tájékoztassanak arról, hogy ilyen esetben van bizonyos állami támogatás, amelyre számíthat, és azt kiosztott orvosi kvóta formájában nyújtják..

A kezelési kvóta az állami költségvetésből az állampolgárok számára csúcstechnológiai egészségügyi szolgáltatások nyújtására elkülönített pénz. A kvóták ésszerű kialakítása és elosztása érdekében létrehozták a csúcstechnológiai orvosi ellátás állami rendszerét (HMP), amelyen belül a diagnosztikát és a kezelést több mint 100 klinikán végezik regionális és szövetségi szinten. Évente több mint 50 milliárd rubelt különítenek el a szövetségi és regionális költségvetésből ezen egészségügyi intézmények működésére. Ezt az összeget átlagosan 350–450 ezer kvótára kell felosztani - körülbelül ugyanannyi orosz képes ingyen használni a VMP-t az év során.

Több mint 137 típusú VMP található 22 irányban. Ezek tartalmazzák:

• komplex műtéti beavatkozások;
• nyitott szívműtét;
• szervátültetés;
• leukémia kezelés;
• az agydaganatok eltávolítása;
• segítség az endokrin patológiák komplex formáinál;
• genetikai és szisztémás betegségek kezelése;
• reprodukciós technológiák, ideértve az IVF-et, használata;
• újszülöttek szoptatása modern módszerekkel, stb..

Hogyan lehet árajánlatot kapni a kezelésre??

Szigorúan bevezetett eljárás létezik a VMP biztosítására való áttétel kiadására, amely tele van bürokratikus akadályokkal. Annak érdekében, hogy az eset sikeres legyen, fel kell készülni a lehetséges nehézségekre. A műtét vagy kezelés kvóta megszerzése hosszú és bonyolult eljárás, amely nagyszámú dokumentumot és számos kiegészítő vizsgálatot igényel. Mindez szükséges ahhoz, hogy az e kérdések megoldására felhatalmazott állami szervek felmérjék a VMP alkalmazásának megvalósíthatóságát egy adott esetben..

Első lépés

Mindegyik régióban a kezelési kvótát saját szabályaik szerint állítják össze, amelyek kisebb szempontból eltérhetnek az általános tól. Ezért jobb szakember konzultációval kezdeni, ha kapcsolatba lép az Orosz Föderációt alkotó szervezet Egészségügyi Minisztériumával. Itt megismerheti a meglévő diagnózishoz szükséges HMP megszerzéséhez szükséges kvótákat, és tisztázhatja az alkalmazási eljárást.

Második lépés

A fő dokumentumcsomagot általában a beteg megfigyelésének helyén lévő önkormányzati poliklinikán gyűjtik be a beterjesztő kezelő orvos részvételével, kivonatot készít az egészségügyi kórtörténetből, amely feltünteti az elvégzett vizsgálatokat és vizsgálatokat (ennek eredményeként ajánlást kapnak az állampolgár kórházi ápolására szakosodott klinikán csúcstechnológiai orvosi ellátás biztosítása céljából). Csatolva vannak az útlevél, az OMS-irányelv és az OPS-igazolás másolatai is.

Fontos eljárás

A dokumentumokkal létrehozott csomagot a főorvos aláírásával hitelesítik, és megvitatják a Bizottságnak a Minisztérium vagy a régió más egészségügyi menedzsment testülete alatt. Tíz nap áll rendelkezésükre az egyedi eset meghozatalához, amelynek során a benyújtott dokumentumokat általában a kérelmező részvétele nélkül veszik figyelembe..

Az utolsó szakasz

Ha pozitív döntés születik, a dokumentumokat egy speciális orvostechnikai intézményhez küldik, amely engedéllyel rendelkezik a csúcstechnológiai orvosi ellátás nyújtására. Ott megvizsgálja őket a következő bizottság, amelynek szintén tíz nap áll rendelkezésére döntéshozatalra, amelynek során válaszolnia kell a beteg kórházi ápolásának időpontjáról. Általában az a idő, amely után a fekvőbeteg-kezelést el kell kezdeni, 3 hétre korlátozódik.

Bürokratikus csapdák

Amikor kíváncsi arra, hogyan lehet árajánlatot kapni a kezelésre, ne felejtse el figyelembe venni a következő pontokat.

Először is, a csúcstechnológiájú orvosi ellátás biztosítására szakosodott klinika megválasztásának joga továbbra is a régió egészségügyi menedzsment testületének marad, a polgárok preferenciáit nem veszik figyelembe.

Másodszor, a tényleges kezelési kvóta gyakran hosszabb ideig tart, mint a szabályok előírják. Ennek oka az a tény, hogy a pályázatok elbírálására szánt időt nem tartják be, és az egészségügyi intézmény a terhelés miatt nem mindig képes időben befogadni a beteget. Sajnos a betegség természete olyan lehet, hogy sürgős műtéti beavatkozásra van szükség, amelyre a betegnek nincs pénze, ezért a műtét kvótájához azonnal szükség van. Ebben az esetben minden lehetséges módon fel kell gyorsítani a tisztviselők munkáját.

Hogyan lehet felgyorsítani az orvosi kvóta megszerzésének folyamatát?

Két lehetőség van a deklarált folyamat felgyorsítására. Az első szerint egy állampolgár megteszi az eljárásban előírt és a fent leírt lépéseket, de minden szakaszában aktívan érdekli a kérelem előrehaladása, hívásokat kezdeményez a tisztviselők számára, kérelmeket ír azzal a kéréssel, hogy csökkentsék a döntéshozatali időt, és hivatali időben látogatásokat tesz. Lehet, hogy az egyik tisztviselő gyorsan el akarja küldeni a dokumentumokat további megfontolásra, hogy ne váljanak többé egy hatalmas támadás tárgyává. Természetesen nincs garancia arra, hogy ezek az események legalább valamilyen hatást gyakorolnak, és az idő csökken.

A második lehetőség szerint az állampolgár figyelmen kívül hagy minden szakaszát, amikor a bizottságok megvizsgálják a kérelmet. Önállóan gyűjti a műtétre vonatkozó kvóta dokumentumait, például az összes szükséges információt megvizsgálja a VMP biztosítására engedéllyel rendelkező és a szükséges műtéti beavatkozásra szakosodott klinikákról, és a kiválasztott intézményhez fordul. Lehetséges, hogy a klinika félúton találkozik a beteggel, és beleegyezik abba, hogy kórházba helyezi őt, biztosítva a szükséges kezelést az Orosz Föderáció alanyának rendelkezésre álló kvóta rovására..

Az elutasítás okai

Először is, a Bizottság nem talál alapot a VMP használatára egy adott esetben. Másodszor, a súlyos egyidejű diagnózisok jelenléte és a mögöttes betegség speciális jellege gyakran az okok az elutasításhoz. Harmadsorban, regionális szinten követelményeiket lehet előírni kvóta kiadásakor. Például Moszkvában és Szentpéterváron az IVF művelethez kvótát adnak ki 22–38 éves nők számára, más régiókban ezek a határok eltérőek lehetnek.

Ha a bizottság elutasító határozatot hoz, írásban meg kell kapnia az elutasítást az ok megjelölésével. Ha nem ért egyet, vegye fel a kapcsolatot az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumával fellebbezés céljából.

Kezelés külföldön

Ha a hazai orvoslás nem képes teljes diagnózist vagy megfelelő terápiát végezni egy meglévő betegség esetén, akkor joga van kvótát kérni a külföldi kezelésre. Csak e tekintetben bővül a szükséges dokumentumok listája, és növekszik egy számú jutalékkal, amelyeket el kell fogadni.

Ha megkapja a külföldi utazás megtagadását kvóta alapján, akkor alternatívát kell kínálnia a csúcstechnológiai orvosi ellátás nyújtására Oroszországban.

További kifizetések problémája

Egy nagyon gyakori helyzet akkor fordul elő, amikor a betegnek a kezelés költségeinek jelentős részét fedeznie kell, bár hivatalosan kijelenti, hogy azt az állam költségén végzik. Általában fizetnie kell az előkészítő eljárásokért a műtét, a tesztek, a vizsgálatok előtt.

Például az egyik rákos beteg terápiás kezelésének átlagos költsége 200–250 ezer rubel, az onkológiai kezelés kvóta pedig 109 ezer rubel. Gyakran az embernek nincs ilyen pénzeszköze annak fedezésére, amit elutasítanak a költségvetésből történő fizetésből. Természetesen a jótékonysági alapítványok nagy részt vesznek az ilyen betegek költségeinek finanszírozásában, de valójában kiderül, hogy ezek az állam nem teljesített kötelezettségei, és ezzel küzdeni kell. Az írásbeli panaszok folyamatos áramlása és a média részvétele hatékonyan oldja meg ezeket a kérdéseket.

Sorok: hogyan lehet elkerülni őket?

Nem titok, hogy sokkal többen akarnak csúcstechnológiát szerezni, mint az államnak, amely képes ezt a segítséget nyújtani. Ezért a regionális egészségügyi menedzsment testületben információt hallhat arról, hogy ennek a diagnózisnak a kezelésére nincs kvóta, mivel az erre az évre előirányzott költségvetési források kimerültek, vagy kaphat választ a klinikáról, hogy a közeljövőben nincs helye, és a kórházi ápolást elhalasztják.... De mindenesetre nem szabad feladnia. Így vagy úgy, hogy valóban megtalálja.

Először ugyanúgy gyűjti a dokumentumokat, és beírja a nevét a függőben lévő kvóta nyilvántartásba, vagy pedig sorba áll a kórházi ápolás céljából. Ha a betegség gyorsan előrehalad, próbáljon ki kiegészítő kvótát a helyi egészségügyi hatóságokon keresztül, vegye fel a kapcsolatot a médiával, bevonva a nyilvánosságot. Ezután kicsi annak esélye, hogy pénzt találjanak, vagy kiderül, hogy hirtelen az egyik beteg megtagadta a kezelést, és egy hely az orvosi intézményben megszabadult.

Ha minden cselekedetét figyelmen kívül hagyják, az egészségügyi problémákat saját költségükre kell megoldani, különösen, ha nincs ígéret arra, hogy hamarosan kvótát fognak hozni..

Megpróbálhatja magát gyűjteni a szemműtétekhez, például a lencse cseréjéhez. Az ilyen beavatkozás költsége, a legtöbb mástól eltérően, nem haladja meg a 70 ezer rubelt. Az összeg szintén meglehetősen nagy, de elhanyagolt állapotban a szürkehályog 100% -osan vakságot fenyeget, és nem érinti a kockát, hogy értékes időt pazaroljon a sorokban. Ezen túlmenően, az összes igazoló dokumentum megőrzése után, az állampolgárnak joga van arra, hogy az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma költségén kompenzációt kérjen a HMP biztosításáért. A visszatérés jóváhagyásához be kell bizonyítani, hogy regisztrálták, hogy segítségre vár. A betegség lefolyása fenyegetővé vált, és azonnali műtéti beavatkozást igényel, és a műtét kvóta nem áll rendelkezésre az ön befolyásán kívüli okok miatt..

Anonim módon nem fog működni

Vannak olyan diagnózisok, hogy az emberek megpróbálják nem hirdetni a társadalom negatív hozzáállása és a mindennapi élet ezzel kapcsolatos korlátozásai miatt. Ilyen betegségek közé tartozik a hepatitis C, amelynek kezelése nagyon drága (kb. 750 ezer rubel). Az állam pénzeszközöket fordít e betegség leküzdésére, de felhasználásuk érdekében a betegnek hivatalosan regisztrálnia kell. Egyrészt költségvetési alapon lehetséges a kezelés, másrészt fennáll a betegség jelenlétére vonatkozó információk terjesztésének veszélye..

A hepatitis C kezelésére kvótát adnak ki a speciális egészségügyi intézményekben regisztrált polgárok számára, leggyakrabban a sok városban működő AIDS központokban. Csak az intézmény speciális bizottsága döntésével a beteget felveszik a várakozási nyilvántartásba, mivel nincs elég kvóta mindenkinek. Ezért anonim módon, kizárólag saját költségén lehet kezelni..

Hogyan lehet árajánlatot szerezni egy ingyenes műveletre?

Hogyan lehet árajánlatot szerezni egy ingyenes műveletre?

Mint tudod, gyógyszerünk ingyenes, de csak egy bizonyos határig..

Amikor felmerül a kérdés egy összetett, drága művelet szükségességéről, akkor haszontalan a kötelező egészségbiztosítási kötvény hullámzása és az ingyenes kezelés igénybevétele, csak egy lehetőség van - a kvóta szerinti művelet megvalósítása.

Mik ezek a dédelgetett kvóták és kinek adják őket??

A polgárok számára nyújtott orvosi segítségnyújtás típusa között a törvény előírja az úgynevezett. csúcstechnológiai orvosi ellátás (HMP), amely magában foglalja innovatív, erőforrás-igényes kezelési módszerek alkalmazását.

Minden modern, drága művelet az orvosi ellátás ezen területére vonatkozik. A betegek számára ingyenes csúcstechnológiájú orvostechnikai eszközök biztosítására vonatkozó eljárást külön szabályozzák, nem ugyanúgy, mint a kötelező egészségbiztosítási rendszer általánosan elfogadott szokásos kezelési módok..

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma és a regionális egészségügyi minisztériumok évente jóváhagyják a VMP-n belül végrehajtott egyes műveleti típusok számára a kvóták számát, amelyeket a szövetségi vagy regionális költségvetésből finanszíroznak..

A folyó évre elfogadott kvótákkal kapcsolatos összes információ nyitott - megszerezhető mind az orvosi intézményben, mind az egészségügyi osztály területi irodájában..

A kiosztott kvótákon belül 18 terápiás területen alkalmazhat csúcstechnológiát alkalmazó orvosi ellátást: hasi műtét, nőgyógyászat, gastroenterológia, hematológia, minden típusú műtét, dermatovenerológia, neonatológia, onkológia, endokrinológia stb. - röviden, az orvostudomány valamennyi ismert területét lefedik.

Ezenkívül az ezeken a területeken alkalmazott kezeléstípusok két csoportra oszthatók:

1) amelyek szerepelnek az alapvető CHI-programban, és amelyeket a megfelelő nyilvántartásba vett egészségügyi intézmények hajtanak végre.

A leggyakoribbak a következők:

- mikrosebészeti, beleértve laparoszkópos műtét belső szerveken,

- endoszkópos beavatkozások különféle daganatokra,

- legfeljebb 1,5 kg súlyú újszülöttek szoptatása,

- video endoszkópos, radiológiai, minimálisan invazív beavatkozások rosszindulatú daganatok esetén,

- radionuklid sugárterápia, nagy intenzitású fókuszált ultrahang terápia,

- szívkoszorúér-miokardiális revaszkularizáció, sztenttel kombinálva,

- a szívritmuszavarok műtéti korrekciója stb..

2) amelyek nem tartoznak az alapvető kötelező egészségbiztosítási programba, és a kötelező egészségbiztosítási alap költségvetéséből származó támogatásokból finanszírozzák.

Ide tartozik például:

- a testfelület 30% -át meghaladó égésű betegek komplex kezelése,

- különösen az agy komplex műtétei operációs mikroszkóppal, neurofiziológiai monitorozással stb..

A csúcstechnológiájú orvosi ellátás keretében nyújtott összes kezelés részletes listája megtalálható az Orosz Föderáció kormányának 2016. december 19-i 1403. számú szövegében..

Attól függően, hogy melyik csoporthoz tartozik a szükséges kezeléstípus, a kvóta megszerzéséhez a megfelelő eljárást kell alkalmazni..

A kvótaművelet a következő algoritmus szerint irányul:

1) Betegkérelmet kell szerezni azon orvostechnikai intézménytől, ahol a beteget kezelik, és amelyet a főorvos aláír.

A csatolni kívánt irányba:

- hiteles kivonat az egészségügyi nyilvántartásból,

- az útlevél, a SNILS igazolásának, az OMS-házirend másolata.

2) Az orvosi intézmény ezeket a dokumentumokat elküldi a megfelelő kezelést végző szervezetnek (akár a kötelező egészségbiztosítási rendszeren, akár a támogatási rendszeren keresztül).,

3) A kötelező egészségbiztosítási rendszer hatálya alá tartozó egészségügyi intézménynek ki kell dolgoznia a beteg számára a VMP-t, és ahhoz, hogy olyan VMP-t kapjon, amely nem tartozik a kötelező egészségbiztosítási programba, pozitív döntést kell szereznie a bizottságtól az egészségügyi osztály helyi fiókjában..

Ezt a döntést a dokumentumok kézhezvételétől számított 10 munkanapon belül kell meghozni.

4) Pozitív döntés esetén a beteg ingyenesen kapja meg a szükséges orvosi ellátást.

Ha a folyó évre a régió összes kvótája kimerült, akkor a beteget sorba lehet helyezni egy érvényes kuponnal a csúcstechnológiai orvosi ellátás megszerzéséhez..

Előfordulhatnak olyan esetek, amikor az év végére megjelennek kiegészítő kvóták (ha az egyik beteg például megtagadta tőle vagy finanszírozást kapott).

Minden lehetőséget ki kell használni a kvótaművelet elvégzéséhez - gyakran ez az egyetlen esély a megmentésre.

Az OMS kvóta szerinti ingyenes műveletek listája

A CHI az állam által nyújtott biztosítási szolgáltatások általános rendszerének egyik alkotóeleme. Ez a biztosítás lehetővé teszi az egyenlő feltételekkel történő egészségügyi ellátás igénybevételét a különféle jövedelemszintű és társadalmi státusú polgárok számára..

Alapvető CHI szolgáltatások

A kötelező egészségbiztosítás keretében történő ingyenes kezelés a következő esetekben lehetséges:

1. Az immun- és endokrin rendszer betegségeinek, valamint a vérrel kapcsolatos problémák kezelése.
2. Sérülések, születési rendellenességek és rendellenességek.
3. Terhesség, szülés utáni állapotok és abortuszok.
4. Légzőrendszerrel, látószervekkel, emésztéssel, urogenitális rendszerrel, valamint a gyomor-bélrendszerrel kapcsolatos betegségek.
5. A psziché és az idegrendszer problémái.
6. Fertőző betegségek és parazita állapotok.
7. Egyéb típusú betegségek.

A kötelező egészségbiztosítás fedezi a leggyakoribb betegségek kezelésének költségeit.

A kötelező egészségbiztosítási kötvény háromféle orvosi ellátást nyújt:

• sürgősségi helyzet - hirtelen fájdalom és krónikus betegségek súlyosbodása esetén, amelyek a beteg életét halálos veszélybe sodorhatják;
• sürgős - a krónikus betegség akut állapotának gyors és gyors kezelésének szükségessége anélkül, hogy a beteg élete veszélybe kerülne;
• tervezett - vizsgálatok elvégzése, megelőző intézkedések, amelyek nem igényelnek azonnali lépéseket a betegség megállítására, azaz a kezelés késleltetése nem vezet az egészségromláshoz.

A kórházban biztosítási feltételek mellett ingyenes segítséget nyújtanak a következő esetekben:

• szülés, a terhesség megőrzése (kórházi ápolás patológiákkal);
• trauma, krónikus betegségek súlyosbodott állapota, járvány vagy fertőző betegség esetén az elszigeteltség szükségessége;
• tervezett kórházi ápolás rehabilitáció vagy a test egészségi állapotának vizsgálata céljából.

Az ingyenes segítség magában foglalja a közös osztályokon történő szállást, a szokásos gyógyszereket, a megfigyelést és a vizsgálatot. A szolgáltatások többi részét (névtelen vizsgálat, tanácsadás a beteg személyes kezdeményezésére, alternatív technológiákat alkalmazó egészségügyi ellátást, a kórházban nem elérhető gyógyszereket stb.) Fizető módon nyújtják..

Az alapcsomag nem foglalja magában a fogpótlást, a homeopátiás kezelést és az oltást, de a kötelező egészségbiztosítási kötvény alapján néhány ingyenes fogászati ​​szolgáltatás beszerezhető..

Sebészeti beavatkozás a kötelező egészségbiztosítás keretében

Az ingyenes műtét fő területei a következők:

• nőgyógyászat és szülészet
• traumatológia;
• Ortopédia;
• műtét (pl. sérv, ízületi gyulladás stb.);
• urológia;
• onkológia.

A teljes lista megtalálható a törvény függelékében. Ezenkívül, hiba nélkül, a klinikák, kórházak és más helyek információs stendjein is megtalálhatók..

A lista tartalmazza a műtétek többségét, valamint a rehabilitációs intézkedéseket.

Eljárás CHI művelet esetén

Ha műveletre van szüksége, ellenőrizze, hogy a szükséges eljárás szerepel-e a listán.

Ha ott van, akkor a további műveletek sorrendje meglehetősen egyszerű, bár időbe telik:

• látogasson el a kezelőorvosra (kerületi terapeutára), konzultáljon és kapjon áttanulmányt vizsgálatra;
• tegye le a szükséges teszteket;
• menjen ismételt találkozóra orvosával a vizsgálat és a tesztek eredményével;
• kérjen tőle áttételt a Bizottsághoz;
• adja át a bizottságot, majd harmadik alkalommal látogasson el orvoshoz, hogy kórházi ápolást kapjon;
• a vizsgálatok újbóli szállítása kórházi ápolás céljából;
• belépés a mentõszobába, a kórházba történõ regisztráció, a mûtét dátumának kinevezése.

Összességében az ingyenes művelethez való előkészítés teljes folyamata akár hat hónapot is igénybe vehet. Ha több időbe telt a CHI művelet beterjesztése, akkor panaszt nyújtson be az MHIF-hez.

Ha azt akarja, hogy egy adott klinikán kórházba kerüljen műtéti kezelés céljából, akkor kívánságait már az első találkozón kell közölni az orvossal. A törvényben azonban nincs olyan kikötés, amely az orvost kötelezi az Ön kívánságának teljesítésére, tehát nincs garancia arra, hogy azt figyelembe veszik. Először is, nem minden klinikán dolgoznak kötelező egészségbiztosítással, másodszor, a sor a megadott kórházba nagyon hosszú lehet..

A szükséges dokumentumok listája

A kupon egy olyan dokumentum, amely garantálja az ingyenes műveletet. Ő az, aki a cél az orvoshoz megy és vizsgálatokat végez. Ennek megszerzéséhez össze kell gyűjtenie a következő dokumentumcsomagot:

1. Kivonat az orvosi bizottság jegyzőkönyvéből.
2. Kivonat a járóbeteg-kártyáról a megfigyelés helyén. A sebészeti beavatkozás szükségességét megerősítő információt tükrözni kell.
3. OMS biztosítási kötvény és annak másolata.
4. Polgár útlevele, annak másolata.
5. Nyilatkozat, amely megerősíti a műtét szükségességét és a beteg készenlétét rá.
6. Egyéb dokumentumok (például rokkantsági igazolás, nyugdíjbiztosítási kötvény stb.).

A kötelező egészségbiztosítási művelet megtagadása

Vannak esetek, amikor a beteget megtagadhatják a szabad műtét elvégzéséről.

1. A műtét nélküli kezelés lehetősége.
2. Vannak indikációk a csúcstechnológiás kezelésre.
3. Az Egészségügyi Minisztérium által kiadott ellátások száma kimerült.

Ha sürgősen szükség van műtétre, és megtagadták Önnek az ingyenes kezelést, vállalja be a fizetett műtétet, és kérjen kompenzációt. Ne felejtse el, hogy ideje lesz visszafizetni a kötelező egészségbiztosítási művelethez szükséges pénzt, de nem kockáztathatja egészségét.

Az elutasítás a műtét utáni rehabilitációra is irányulhat. A rehabilitáció a következő okok miatt tagadható meg:

• vérszegénység súlyos formái;
• szexuális úton terjedő betegségek;
• mentális zavarok;
• kábítószer-függőség, alkoholizmus;
• magas vérnyomás;
• onkológiában
• súlyos szövődmények műtét után;
• fogyatékosság.