Bronchoszkópia: előkészítés, indikációk, hogyan történik, eredmények, következmények az eljárás után


A bronchoszkópia olyan eljárás, amely lehetővé teszi a légcső és a hörgők belső vizsgálatát, a gyanús szövetek egy részének elvégzését szövettani vizsgálat céljából, idegen test eltávolítását és a viszkózus hüvelyek légutakjának ürítését. Ez a leginformatívabb módszer a tracheobronchiális fa tanulmányozására. Ez lehetővé teszi minimális képződmények és daganatok látását, de csak a légcsőben, a nagy és közepes hörgőkben. A hörgők bronchoszkópiája a legjobb módszer a légutak tisztítására (kimosására) azokban az emberekben, akiknek hosszú ideig gépi lélegeztetésben kell lenniük.

A bronchoszkópiáról - további részletek

A bronchoszkópia olyan eljárás, amelyet csak kórházban végeznek. Helyi (nyálkahártya kezelése lidokainnal) vagy általános érzéstelenítés alatt az orvos egy speciális készüléket illeszt be a légutakba - egy bronchoszkópot, amely rugalmas vagy merev cső. A készülék egyik végén van egy megvilágító, a másik végén egy optikai rendszer található, ahol az orvos közvetlenül a szemével néz.

A bronchoszkóp oldalán lyukak vannak, ahova csatlakozhat:

  • fecskendő: a légutak átöblítéséhez vagy a teszthez történő beszíváshoz;
  • elektromos szívás: "szopni" váladékot vagy vért - a légcső és a hörgő tartalma;
  • speciális fogók vagy kefék a biopsziákhoz;
  • koaguláló elektróda - eszköz vérzéses ér cauterizálására.

Ezeknek a műszereknek az eszköz testében van egy speciális csatorna, amelyen keresztülmennek. Ezenkívül az eszköz képes kommunikálni a videoberendezéssel, így az orvos felbecsüli a hörgők állapotát, nem magának az eszköznek a "csövébe", hanem a monitorra nézi.

Általában a szájban hörgőcsövet helyeznek be. Egyes orvosok erre laringoszkópot használnak - egy olyan eszközt, amely egyidejűleg megvilágítja a bronchoszkóp elérési útját, és megnyomja a nyelv gyökerét és az epiglottist - a porcot, amely ellen a rugalmas bronchoszkóp támaszkodhat.

Mivel a bronchoszkópia sok esetben létfontosságú (például, ha sérülés vagy rendellenesség van a nya fejlõdésében, és lélegeztetést kell biztosítani légzõkészülékkel), az orron keresztül hörgőcsövet lehet beilleszteni..

Továbbá, ha a beteg tracheostomián keresztül lélegzik (egy olyan nyílás a légcsőben, amelyen keresztül a légzőkészülékhez csatlakoztatott speciális kanül kerül beillesztésre), akkor a bronchoszkópot közvetlenül a tracheostomia nyílásába kell beilleszteni. Ebben az esetben külön érzéstelenítés nem szükséges..

Mit mutat a bronchoscopia:

  • légcső;
  • a legfontosabb - jobb és bal - hörgők;
  • lobar hörgők: három a jobb oldalon, kettő a bal oldalon.

A bronchoszkóp nem látja el a kisebb hörgőt és hörgőket. Ha gyanú merül fel abban, hogy daganat vagy gyulladás található, számított vagy mágneses rezonancia képalkotást kell végezni.

Reméljük, hogy hozzáférhető módon elmagyarázzák, mi ez - a tüdő bronchoszkópiája, bár helyesebb ezt a manipulációt egyszerűen bronchoscopia-nak hívni (ez azt jelenti, hogy "a hörgők megjelenése").

Bronchoszkópia indikációi

Bronchoszkópián kell átesnie, ha:

  • légszomj van szívpatológiák vagy hörgő asztma hiányában;
  • a köhögés kiürül, és a röntgen semmit sem mutat;
  • van hemoptysis;
  • a hörghurut és / vagy tüdőgyulladás gyakori megismétlődése;
  • rossz illatú váladék;
  • hiányos belégzés vagy kilégzés érzés, miközben a szív és a mellkasi gerinc betegségei kizártak;
  • diéta hiányában gyors fogyás történt;
  • van cisztás fibrózis;
  • a tüdő röntgenfelvételén disszeminált folyamat található - a sötétség számos területe, amely metasztázisok és tüdőtuberkulózis is lehet;
  • a számítógépes tomográfia szerint lehetetlen megkülönböztetni a szupúció helyét a pusztulást okozó tüdőráktól;
  • tüdő-tuberkulózis diagnosztizálása;
  • meg kell állapítani a súlyos tüdőgyulladás okát, amikor a beteg készüléken lélegzik;
  • fel kell mérni a kezelés dinamikáját a tüdő, hörgők eltávolítása után;
  • ismételt bronchoszkópiára van szükség a daganat ezen módszerrel történő eltávolítása után;
  • ha a röntgenfelvétel a hörgők megnagyobbodását vagy szűkítését mutatja.

Ez egy diagnosztikai bronchoszkópia, amelyet diagnosztizáláshoz használnak.

Van egy gyógyító eljárás, amelyet akkor alkalmaznak, ha:

  • idegen test került a légzőrendszerbe;
  • lehetetlen elvégezni a légcső intubálását annak érdekében, hogy a beteget mesterséges szellőztetésbe helyezzék: műtét elvégzésére vagy kritikus helyzetekben. Ezt a kómát különféle okok okozzák; kikapcsolt légzés (nyaki gerincvelő sérülései, botulizmus, myopathia);
  • törölnie kell a köpet vagy a vér légzőrendszerét. Ez rendkívül fontos a tüdőgyulladás kezelésében, különösen a cisztás fibrózis hátterében, amikor a köpet nagyon viszkózus;
  • meg kell állítania a tüdő vérzését;
  • az egyik hörgőt egy daganat, adhézió vagy köpet blokkolta, amelynek eredményeként atelectasis (tüdő egy részének kizárása a légzésből);
  • el kell távolítania a genét a bronchus közelében elhelyezkedő tüdőrészről;
  • tüdőgyulladás nehéz: jobb, ha további antibiotikumot injektálunk közvetlenül a kívánt hörgőbe.

Alapvetően a bronchoszkópiát rugalmas bronchoszkóppal - száloptikus bronchoszkóppal - végezzük. Meglehetősen vékony, és különböző irányokba hajlik. De bizonyos esetekben be kell vezetni egy merev (fém) eszközt, amely nem hajlik meg, és nem helyezhető be a szögben leeső hörgőkbe..

A merev bronchoszkóppal végzett bronchoscopia indikációi az idegen test eltávolítása, a gyulladás vagy adhéziók által szűkített hörgők kitágulása. Kényelmesebb egy stent felhelyezése egy merev bronchoszkópra (egy kibővítő cső kemény hullámosított műanyagból), és utóbbit a szűkített hörgőkbe telepíteni. A legjobb a mellkasi műtét során - olyan állapotok kezelésére, amelyek duzzanat, levegő vagy folyadék bejutásával a mellhártya üregbe, valamint tüdővérzéshez kapcsolódnak. Ezután a bronchoszkóp felhasználható a hörgõ elzárására a beteg oldalról, ahol a sebészek dolgoznak, és a második tüdőt a készülékkel szellõztetik..

Virtuális bronchoszkópia

A merev és rugalmas bronchoszkópia mellett egy másik típusú vizsgálatot fejlesztettek ki - virtuális bronchoszkópiát. Ez egy tüdő és hörgő komputertomográfia, amelyet egy speciális számítógépes program dolgoz fel, amely újból létrehozza a hörgők háromdimenziós képét.

A módszer nem olyan informatív, de nem invazív. Ezzel nem végezhet köpetvizsgálatot, moshat vizet vagy gyanús terület biopsziáját, nem kap idegen testet, vagy nem öblítheti a hörgőt a köpetből..

Nincs szükség virtuális biopszia előkészítésére. A kivitelezés módja szerint nem különbözik a számítógépes tomográfiától. A beteg egy kanapén fekszik, amelyet a röntgenforrás belsejébe helyeznek.

Noha a röntgensugarak alacsony dózisúak, a módszer nem alkalmas gyermekeknek, terhes nőknek.

Hogyan lehet felkészülni a manipulációra?

A bronchoszkópiára való felkészülés nagyon fontos, mivel a manipuláció nagyon súlyos, az invazív kategóriába tartozik, és csak speciális felszerelést és speciális készségeket igényel orvosától.

Ezért el kell kezdenie egy részletes beszélgetést a terapeutával. Megmondja, hogy milyen keskeny szakemberekkel kell konzultálni. Tehát, ha egy személyt miokardiális infarktus szenvedett, akkor a kardiológussal konzultálva, 2 héttel a vizsgálat előtt szüksége van a béta-blokkolók adagjának növelésére. Ha valaki aritmiában szenved, felül kell vizsgálnia az antiaritmiás terápiát, és esetleg meg kell növelnie a gyógyszerek dózisát, vagy hozzáadnia kell más antiaritmiás gyógyszereket. Ugyanez vonatkozik a diabetes mellitusra és az artériás hipertóniára..

Ezenkívül mindenkinek el kell végeznie ezeket a tanulmányokat, és meg kell mutatnia eredményeit:

  • A tüdő röntgen vagy számítógépes tomográfia.
  • EKG.
  • Vérvizsgálat: általános, biokémiai, koagulogram.
  • Vérgáz-elemzés. Ehhez vénás és artériás vér szükséges..

Az utolsó étkezés legkésőbb 20:00 óráig. Akkor veheti az utolsó ütemezett tablettákat. A reggeli kézhezvétel szükségességét külön tárgyaljuk..

Elengedhetetlen a belek este ürítése, beöntés, "Mikrolax" ("Norgalax") mikroklipszek, glicerin-kúpok felhasználásával.

A dohányzás napján nem szabad dohányozni. A hólyagot közvetlenül az eljárás előtt ki kell üríteni. Vigyen magával egy törülközőt vagy pelenkát, hogy kiszáradhasson a vizsgálat után, azok számára, akik aritmiában szenvednek - antiaritmiás gyógyszerek, és bronchiális asztmában szenvedők - egy inhalálóval. Az eltávolítható fogsorokat el kell távolítani.

Feltétlenül meg kell ismernie azt az orvosot, aki elvégzi az eljárást, a múltbeli betegségekkel és allergiákkal, valamint a folyamatosan alkalmazott gyógyszerekkel.

Az eljárás menete

A bronchoszkópia elvégzésének részletei. Először beszéljünk arról, hogy hogyan végezzük ezt az eljárást érzéstelenítés nélkül - helyi érzéstelenítés alatt:

  1. A beteg az irodába érkezik, felkérést kap arra, hogy levetkőzzen a derékig, majd feküdjön egy kanapén a szoba közepén, vagy üljön egy székre a felszerelés közelében.
  2. Injekciót kapnak a bőr alatt - a váll területén. Általában ez az "Atropin" gyógyszer - olyan gyógyszer, amely elnyomja a nyál és a hörgő tartalmát. Száraz lesz szája és növekszik a pulzusa..
  3. A gyógyszer beadható intramuszkulárisan. Nyugtató, hogy a manipuláció könnyebbé váljon.
  4. Ugyancsak a "Salbutamol" vagy "Berodual" gyógyszereket permetezik a szájba. Szükségük van a hörgők bővítésére.
  5. Az orvos helyi érzéstelenítést végez. Behúzza vagy beken egy érzéstelenítőt (általában 10% lidokaint) a nyelv gyökerére és kissé mélyebben. A bronchoszkóp külső részét ugyanúgy kezeljük..
  6. Ezután megkezdik a bronchoszkóp finoman beillesztését a szájba. Behelyezés előtt egy szájdarab, egy műanyag eszköz, amely a fogakat tartja, beilleszthető a szájába. Szükséges, hogy a beteg ne harapja meg a hörgőt..
  7. Ha a hörgőszkópiát lefekvő helyzetben végzik, az orvos, megkerülve a páciens fejét, a szájába és a gégébe laringoszkóp készüléket helyezhet be. Ehhez a helyi érzéstelenítőnek a légutakba történő permetezése is társul. A laringoszkóp megnyitja az utat a bronchoszkóphoz, így utóbbit gyorsabban és biztonságosabban illesztik be.
  8. Legyünk őszinték: a bronchoszkóp bevezetését gag reflex kíséri, valamint a levegőhiány érzését. Az első a nyelv gyökerére gyakorolt ​​hatáshoz kapcsolódik. És nincs elég levegő, mivel a bronchoszkóp a légcső átmérőjének 3/4-át fogja elfoglalni. Mindkét hatás kiküszöböléséhez gyakran és sekélyen lélegeznie kell ("mint egy kutya").
  9. A vizsgálatot elég gyorsan hajtják végre, hogy ne okozzanak súlyos hipoxiát. Az oxigénszintet impulzus-oximéterrel kell ellenőrizni. Az érzékelőjét - a "ruhacsipeszt" - az ujjára helyezik.

Bronchoszkópia során ne hajlítsa meg, hogy ne károsítsa a légutakot a bronchoszkóppal (különösen, ha merev eszközt használnak).

Ha bronchoszkópiát végeznek biopsziával, akkor fájdalommentes. Csak a mellkas mögött van kellemetlen érzés. A hörgők nyálkahártyáján gyakorlatilag nincs fájdalomreceptor. A lidokain bevezetése a manipuláció előtt annak szükségességéből fakad, hogy ki kell kapcsolni a vaga (az „nervus vagus” - „vagus ideg” szó) a nyelv gyökeréből és a hangszálból származó reflexeket, ami szívmegálláshoz vezethet.

Ha általános érzéstelenítés mellett bronchoszkópiát végeznek, akkor azt a beteg fekve kell elvégezni. Ezután az injekciókat intravénásan adják be, és ennek eredményeként a személy elalszik. A légcsőjébe merev polipropilén csövet helyeznek be, amelyet egy légzőkészülékhez csatlakoztatnak. Egy ideig levegőt pumpálnak a tüdőbe egy légzőkészülékkel (a kilégzést spontán módon végezzük), majd a csövön keresztül egy bronchoszkópot vezetünk be és bronchoszkópiát végezzünk. Hogyan történik a hörgőszkópia, az ember nem érzi magát.

Az eljárást gyermekkori érzéstelenítésben hajtják végre, az emberek, akik nagyon félnek az eljárástól, és az instabil pszichés betegek számára. Olyan betegeknek történik, akik már lélegeztek készülékeken, és szükség esetén műtéten is részt vettek.

Az eljárás után

Bronchoszkópia után az ember úgy érzi:

  • nehézség vagy nyomás a mellcsont mögött - a nap folyamán;
  • a száj és a gég zsibbadása - 2-3 órán belül;
  • rekedtség vagy orrság - néhány órán belül;
  • köhöghet a vérben lévő köpet.

Követnie kell ezeket a szabályokat:

  • 3 óra a kórházban való tartózkodás a személyzet felügyelete alatt;
  • 3 órán keresztül nem szabad enni, inni és dohányozni. Az étel és az élelmiszer bejuthat a légcsőbe, míg a dohányzás a manipuláció után rontja a nyálkahártya gyógyulását;
  • ne vezessen 8 órán keresztül, mivel olyan gyógyszereket vezettek be, amelyek jelentősen csökkentik a reakció sebességét;
  • Kizárja a fizikai tevékenységet a következő 2-3 napra.

Az állapotát is figyelemmel kell kísérni. Nem lehet:

  • vér ürítése a légzőrendszerből rögök vagy folyékony vér formájában;
  • légszomj;
  • mellkasi fájdalom légzés közben;
  • hőmérséklet emelkedés;
  • hányinger vagy hányás;
  • zihálás.

A bronchoscopia következtetése

Az orvos a bronchoszkópia első eredményeit közvetlenül a vizsgálat után írja le. Ezek a szavak lehetnek:

  1. Endobronchitis. Ez a hörgő belső bélésének gyulladása. Ha katarális, akkor a nyálkahártya vörös volt. "Atrofikus" - a héj vékonyabb. "Hypertrophic" - a hörgőmembrán megvastagodik, ezért a hörgők ürege szűkült. "Purulent" - bakteriális gyulladás, antibiotikumok szükségesek. "Rostos-fekélyes" - erős gyulladás, fekélyek kialakulásához vezetett, amelyeket fokozatosan heg (szálas) szövet vált fel.
  2. "Sűrű, halvány rózsaszínű beszűrődések a nyálkahártya fölé emelkednek" - a tuberkulózis jelei.
  3. "Az átmérő szűkítése": gyulladás, cisztás fibrózis, daganatok, tuberkulózis.
  4. "A neoplazma széles alapja, eróziók vannak, vérzik, nekrózis borítja, szabálytalan kontúr" - a rák jelei.
  5. "Vastag köpet, a lumen szűkítése" - a cisztás fibrózis jelei.
  6. "Fistulák" - a tuberkulózis jelei.
  7. "A hörgők falának visszahúzódása, csökkent lumen, ödémás fal" - a hörgőről kívülről növekvő daganat jelei.
  8. "Orsó alakú, táskájú tágulások a hörgőkben, vastag, gennyes köpet" - a hörgőcsökés jelei.
  9. A nyálkahártya ödéma, vöröses. A hörgők falai kinyílnak. A köpény sok átlátszó, nem gennyes "- a hörgőasztma jelei.

Kinek nem kellene bronchoszkópiát végezni

Vannak ilyen ellenjavallatok a bronchoszkópiához (nevezetesen diagnosztikai):

  • artériás hipertónia diasztolés ("alacsonyabb") nyomással, 110 Hgmm fölött;
  • mentális betegség;
  • az alsó állkapocs mozgékonysága (ankylosis);
  • nemrégiben miokardiális infarktus vagy stroke (kevesebb mint 6 hónapja);
  • aorta aneurizma;
  • jelentős ritmuszavarok;
  • véralvadási rendellenességek;
  • a gég jelentős szűkítése (stenosis);
  • krónikus légzési elégtelenség III fok.

Ezekben az esetekben virtuális bronchoszkópiát lehet elvégezni.

Az eljárást el kell halasztani akut fertőző betegség, a hörgőasztma súlyosbodása esetén, nők esetében - a menstruáció alatt és a terhesség 20. hetétől..

Ha a bronchoscopia célja az intubáció elősegítése vagy idegen test eltávolítása, a hörgők stentálása vagy egyéb terápiás célok, akkor nincs ellenjavallat. Ezt az eljárást endoszkóp és aneszteziológus közösen végzi általános érzéstelenítésben, megfelelő intenzív edzés után..

Az eljárás szövődményei

Bronchoszkópiával a következmények a következők lehetnek:

  • hörgőgörcs - a hörgők falainak összenyomása, amelynek következtében az oxigén leáll, és áramlik a tüdőbe;
  • gégegörcs - ugyanaz, mint az előző szövődmény, csak a nyálkahártya (gége) görcsös és bezáródik;
  • pneumothorax - a pleurális üregbe belépő levegő;
  • vérzés a hörgő faláról (biopsziával lehet);
  • tüdőgyulladás - a kis hörgők fertőzése miatt;
  • allergiás reakciók;
  • a mediastinum emfizema - a levegő bejutása a hörgőről a szív körülvevő szövetbe, az onnan távozó nagy erekbe, a nyelőcsőbe és a légcsőbe;
  • ritmuszavarban szenvedőknél - annak növekedése.

Bronchoszkópia gyermekeknél

Bronchoszkópia elvégezhető újszülöttkori gyermekektől is - feltéve, hogy a kórházban ilyen kicsi átmérőjű készülék van. Az eljárást csak érzéstelenítésben végzik, majd az antibiotikumok felírása után.

Gyermekeknek bronchoszkópiát végeznek, ha:

  • súlyos légszomj, amelyet valószínűleg idegen test okoz;
  • idegen test jelenlétének pontos meghatározása a légzőrendszerben;
  • súlyos tüdőgyulladás, különösen a cisztás fibrózis hátterében;
  • bronchiális tuberkulózis - a vérzés diagnosztizálására vagy megállítására;
  • ha légszomj jelenlétében a röntgenfelületen látható az atelektázis területe;
  • tüdő tályog.

A gyermekeknek valószínűleg laryngo- vagy hörgőgörcsök alakulnak ki a légutak gazdag vérellátása miatt. Ezért az általános érzéstelenítést gyakran kiegészítik a helyi érzéstelenítés.

Ezen felül az összeomlás (a vérnyomás hirtelen csökkenése), az anafilaxiás sokk szövődményekké válhat. A légcső perforációja rendkívül ritka, mivel a bronchoszkópiát rugalmas bronchoszkóppal végezzük.

Bronchoszkópia tuberkulózus folyamatra

A tuberkulózis bronchoscopia fontos diagnosztikai és kezelési eljárás. Ez lehetővé teszi:

  • a hörgőtartalom elszívása és annak bakteriológiai vizsgálata segítségével - a mycobacterium tuberculosis izolálására (különösen, ha a baktériumtenyészet negatív volt), és a tuberkulózis elleni gyógyszerekkel szembeni érzékenység meghatározására;
  • ürítsen üregeket (tuberkulózus üregek) a nekrózisból;
  • helyileg kell beadni a tuberkulózis elleni gyógyszereket;
  • boncolt rostos (heg) szövet a hörgőkben;
  • állítsa le a vérzést;
  • értékelje a kezelés dinamikáját (ehhez ismételt bronchoscopia szükséges);
  • ellenőrizze az öltéseket a tüdő eltávolító műtét után;
  • a nekrotikus masszák és gennyek hörgők eltávolítása, amikor az ott áthatoltak az üregből vagy az intrathoracikus nyirokcsomókból;
  • értékelje a hörgők állapotát a műtét előtt;
  • távolítsa el a fistulákat - a tüdő-tuberkulózis fókuszpontja és a hörgő közötti kapcsolatok.

Hogyan történik a tüdő bronchoszkópiája?

A tüdő bronhooszkópiáját a tüdőrendszeri betegségek esetében végezzük, amelyek diagnosztizálása céljából szövettani vizsgálat és szövettani vizsgálat szükséges. Az eljárás lehet diagnosztikai és ugyanakkor terápiás, helyi vagy általános érzéstelenítésben végezhető.

A webhely háttérinformációkat tartalmaz. A betegség megfelelő diagnosztizálása és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges. Bármelyik gyógyszer ellenjavallt. Szakértői konzultációra, valamint az utasítások részletes tanulmányozására van szükség! Itt egyeztethet egy orvossal.

A tüdő bronchoscopos vizsgálatának megértéséhez meg kell ismerkednünk a légzőrendszer anatómiájával..

A tüdő bronchoscopia indikációi

A diagnózis tisztázása érdekében bronchoszkópiát írnak elő:

  • Tuberkulózis;
  • Bronchiectasis (a hörgők egy olyan hibája, amelynek következtében a hörgőkben és a hörgőkben bizonyos helyeken “zsebek” vannak, gennyek, váladék, biológiai anyagok felhalmozódnak, a beteg reggel kb. 350 milliliter gyulladást köhög fel);
  • Bronchiális asztma;
  • Meghúzódó hörghurut;
  • hemoptysis;
  • Gyanított tüdőrák;
  • szarkoidózis;
  • Idegen testek a hörgők üregében;
  • A légcső betegségei.

A módszer informatív, mivel az orvos nehezen elemzi, de valódi képet nyújt a légutakról.

A bronchoscopia célja diagnosztikus és terápiás:

  • A diagnosztika magában foglalja a vizsgálatot, az anyag felvételét (például célzott biopszia, rák gyanúja esetén, hörgőasztma esetén).
  • Terápiás - idegen test eltávolítása, gyógyszerek bejuttatása a hörgőkbe, a tüdő vérzésének megállítása.

Légzőrendszer anatómiája

A légzőrendszer anatómiailag egyesített szervek, amelyek a légköri levegő hordozását végzik: orr és ürege, légcső, gége, hörgők és gázcsere (tüdő)..

De ezzel együtt a légzőszervek végzik a mindennapi funkcióinkat, a beszélő képességet (hangképződést), elbűvölik, fenntartva a test homeosztázisát.

A bronchoszkópia megértéséhez a figyelmet a gége, a légcső és a hörgők szükségesek. A gége a nyak elején található, 4-6 méhnyakcsigolyán. Elülső rész, hyoid izmokkal borítva.

A szerv azért fontos, mert részt vesz a hangképződésben, nem engedi, hogy idegen testek mélyen átjuthassanak a hörgőkbe, a hangzsinórokba, szorosan záródjanak be.

Egy ilyen kép megfigyelhető, amikor egy ember fullad, de nem tud lélegezni, nem idegen test miatt, amely blokkolta a levegő elérését, izomgörcs miatt. Ezt az állapotot laringospasmusnak hívják, amely halálhoz vezet..

A gég tágulásában vagy összehúzódásában részt vevő izmokat a pajzsmirigy porcja és a pajzsmirigy közelében elhelyezkedő idegek ingerlik, ezért veszélyes az a személy torkába ütni..

A helyzet az, hogy ha a szalagok zárva vannak, akkor nem képesek kinyílni, mivel újabb idegi impulzusra van szükség. Az izombénulás miatt örökké ebben a helyzetben maradnak (egy erős ütés után, nem az a tény, hogy az idegek képesek lesznek egy impulzust végrehajtani).

A légcső nem összeomló cső, hasonlít egy porszívó tömlőre, de nem terjed ki az egész házban. Az 5. mellkasi csigolyán két részre oszlik: a jobb bronchusra és a balra.

A jobb bronchust a légcső folytatódásának tekintik, míg a bal bronch tompa szögben hagyja el. A légcső "gyűrűi" hyaline porcból készülnek.

A hörgők az elsőrendű hörgőkbe jutnak, és tovább a nagyon hörgőkhöz, hasonlóan a fához. Hívófának hívják.

Hogyan

Fordítva a latin hörgőből (hörgő), skopiaból (megjelenés), de az orvostudományban szokás ezt az eljárást instrumentális kutatási módszernek nevezni, amelyet egy eszköz, egy bronchoszkóp hajt végre, hajlíthatók, merevek. A hörgőszkópia típusa attól függ.

  • Merev bronchoszkópia. Általános érzéstelenítés, merev bronchoszkóp alatt végezték el ezeket a manipulációkat a tüdő vérzésének megállítására, idegen testek eltávolítására. Mivel az orvosok számára sokkal könnyebb a munka, ha a páciens általános érzéstelenítés alatt áll.
  • Lágy bronchoszkópia. Diagnosztikai célokra egy gyomorcsőhöz hasonló, rugalmas bronchoszkóppal végezzük. Az érzéstelenítés azonban helyileg történik, és a beteg tudatában marad. A bronchoszkópia típusa kevésbé veszélyes, mint a merev.

A bronchoszkópia előkészítése egyszerű. Este, az eljárás előestéjén, 19:00 után tilos enni, csak víz, tea, juice megengedett, de kis mennyiségben. Ha valaki aggódik, és nem talál helyet, megengedett a nyugtatók szedése.

Az orvosoknak érzéstelenítõvel kell tesztelniük, amelyet az eljárás elõtt injektálnak az allergiás reakció elkerülése érdekében..

A beavatkozás előtt a betegek megkérdezik: "Hogyan lélegezem." Az eljárás előtt öblítse ki a szájüreget és a gégét érzéstelenítővel (a vizsgálatot előtte elvégzik), ez gátolja a gag reflext, nyugodtan ülhet és várja meg az eljárás végét.

Az eljárás befejezése után 2 órán keresztül nem szabad enni, de másnap csak hideg ételeket és italokat fogyasztanak.

Videó

A tüdő rákos vizsgálata

A rákos bronchoszkópia és tüdőbiopszia megoldható invazív teszt a diagnózishoz.

A betegségek vizuális vizsgálatot végeznek a légcsőben és a hörgőkben, szövetdarabokat és keneteket vesznek a központi tüdődaganat diagnosztizálásának szövettani és citológiai megerősítésére..

A tanulmányban lehetséges a kisebb hörgők katéterezése a daganatok perifériás elhelyezkedésével rendelkező anyag felvétele céljából. Ha a bronchoscopia során gyanú merül fel arra, hogy áttétek vannak a regionális nyirokcsomókban, transzbronchiális punkciót kell végezni.

A módszer lényege, hogy átszúrja a hörgőfalot, és anyagot vesz a bifurkációs, hilaris, tracheobronchialis és bronchopulmonalis nyirokcsomókból. A manipulációt általános érzéstelenítésben végezzük.

Orvosi eljárás szarcoidózisra

A szarkoidózis egy kötőszöveti betegség, amelyben "csomók" képződnek a belső szerveken. A manipuláció során a „csomók” jól láthatóak lesznek, mint a rák esetében a pontos diagnózishoz biopsziára van szükség.

A vizsgálat feltárja a tüdő sarkoidózisának jeleit:

  • Megnagyobbodott nyirokcsomók;
  • Szarcoid plakkok;
  • Dudorok és szemölcsök.

A szarcoidózisban a hörgő nyálkahártya erekben változások tapasztalhatók. Szélesebbek, sűrűbbek és szinuszosabbak. A nyálkahártya felületén a szarcoid granulómák kialakulása során sápadt, erek nélküli területeket találnak, ezeket ischaemiás foltoknak hívják..

Lehetséges komplikációk és következmények

Senki sem védtelen a véletlentől vagy a „felfedezéstől”, tehát komplikációk lépnek fel:

  • A légcső, a hörgő vagy a tüdő szúrásának károsodásával járó vérzés;
  • Gégödéma (ez egy allergiás reakció);
  • Torokfájás az eljárás után;
  • A hangkábelek károsodása, esetleg a gége egyedi anatómiai jellemzőivel.

Ellenjavallatok az orvosi eljáráshoz

A bronchoscopy eljárás ellenjavallatok vannak.

Abszolút, amelyben a következmények lehetősége meghaladja az eljárás diagnosztikai értékét:

  • A szív- és érrendszer betegségei a dekompenzáció stádiumában (aorta aneurizma, akut miokardiális infarktus, szívelégtelenség);
  • A hörgőfa obstrukciója, amelyet a 3. fokozatú légzési elégtelenség okoz;
  • Tüdő- vagy agyi trombózis.

Relatív ellenjavallatok, amelyekben csak akkor végeznek bronchoszkópiát, ha nincs más módszer a diagnózis megerősítésére:

  • Aktív tüdő tuberkulózis;
  • A beteg súlyos általános állapota (ödéma, légszomj, pneumothorax, magas láz);
  • Hipertónia 3 fok.

Feladatok az orvosi bronchoszkópia elvégzésekor és annak okai

A terápiás bronchoszkópia a kisebb műtéti beavatkozások kategóriájába tartozik. Ennek megfelelően ez az eljárás megtervezhető és sürgősségi. Sürgőssé válik, amikor életveszélyes állapotok alakulnak ki - tüdővérzés, idegen test belépése a hörgő lumenébe, súlyos asztmás állapot stb..

Az orvosi bronchoszkópia által követett célok:

  1. A bronhopulmonáris fa megtisztítása és öblítése.
  2. A hörgők és a légcső elzáródásának kiküszöbölése idegen test becsavarásával. Gyakoribb gyermekeknél.
  3. A gennyes üregek vízelvezetése. A gennyek nem halmozódik fel a tüdőben, hanem kiválasztódik.
  4. A gyógyszerek bevezetése a gyulladás fókuszába. Ehhez használjon antibakteriális gyógyszereket, antiszeptikumokat.
  5. A hörgők és légcső elzáródásának kiküszöbölése a felhalmozódott gennyből és nyálkahártyából.
  6. A tüdő vérzésének megállítása tamponáddal vagy adrenalin oldattal. Az oldatot egy vérzőedénybe fecskendezzük.
  7. Kisebb daganatok eltávolítása a légcsőben és a hörgőkben.
  8. A légcső lumenének helyreállítása betegségek után.
  9. Különböző lokalizációs fistulák kezelése.
  10. Stentálás, ha a légutakat egy daganat tömöríti. A műtét egy dilator behelyezése a hörgő lumenébe.

A bronchoscopia indikációi a következők:

  • Tüdő vérzés jelei;
  • A légcső és a hörgők változása az intubációs érzéstelenítés után;
  • Hörgők és légcső daganatok;
  • Súlyos hörghurut;
  • Súlyos hörgő asztma, amely gyógyszeres kezelésre nem reagál;
  • Komplikált tüdőgyulladás;
  • Tüdő tuberkulózis;
  • Cisztás fibrózis;
  • Kiemelt légcső stenosis;
  • A tüdőben található gennyes gócok - tályogok, ciszták;
  • A légutak elzáródása
  • bronchiectasia.

Érzéstelenítés bronchoszkópia során

Ha általános érzéstelenítés mellett bronchoszkópiát végeznek, az anesztéziológus az eljárás előtti napon megvizsgálja a beteget és előírhat premedikációt. A művelet előtt megtörténik. A premedikáció fő célja a köhögés és a gag reflex elnyomása. Ehhez atropint adnak be. Az alkalmazás módját és az adagolást szakember határozza meg! Az allergiaellenes és nyugtató gyógyszerek bevezetése elfogadható.

Az érzéstelenítés célja a beteg fájdalmának csökkentése, az életreflexek megállásának megakadályozása, a jó izomlazítás, a megfelelő szellőzés és a gázcsere. Ez kötelező mind a tervezett, mind a vészhelyzeti műveleteknél. A kezelőorvos az anesztéziológussal együtt meghatározza az érzéstelenítés típusát a műtét előtt, figyelembe véve a beavatkozás nagyságát, az állapot súlyosságát, a beteg életkorát és pszichológiai hangulatát..

Ez lehet helyi érzéstelenítés vagy általános érzéstelenítés. A 2–5% -os lidokaint helyben használják spray vagy oldat formájában. Az eljárás előtt és alatt adják be az orrdugány, légcső, hörgők nyálkahártyájának öblítésével..

Közvetlenül a beadás után a beteg fokozatosan növekvő érzés lehet a torokban meleg csomó, teltségérzet, torok és nyelv zsibbadtsága. Ez normális..

Az általános érzéstelenítés típusai az orvosi bronchoszkópia során:

Maszkos érzéstelenítést gyakrabban alkalmaznak kisgyermekek esetén. Használjon dinitrogén-oxidot fluor-metánnal. 3 év után megengedett az intravénás érzéstelenítés maszkkal kombinációban történő alkalmazása. A gyermekek érzéstelenítésének típusát az altatóorvos határozza meg. A szülők kívánságait nem veszik figyelembe.

A felnőtt lakosság általános érzéstelenítését indokolja az érzelmi instabilitás szempontjából. Az intravénás érzéstelenítéshez használt gyógyszereket és adagokat az anesztézista választja ki, figyelembe véve az életkorot, a testtömeget, néhány objektív és laboratóriumi paramétert.

Az anesztézia ilyen típusának kiválasztásakor a bronchoscopia után a beteget a légzési reflexek és az ébredés teljes helyreállítása után a kórterembe lehet vinni. Addig, amíg a betegnek intenzív osztályon kell lennie, szakemberek szoros felügyelete mellett..

Bronchoszkópiát a következő intézményekben kell elvégezni

  1. Multidiszciplináris kórházak.
  2. Sebészeti kórházak mellkasi műtéttel.
  3. Sürgősségi kórházak.

A műtét intézményének kiválasztásakor vegye figyelembe az intenzív osztály és a megfelelő funkcionális diagnosztikai osztály jelenlétét a szakemberekkel és a személyzettel.

Ennek az eljárásnak a költsége régiónként változik. Az ilyen tényezőktől függ:

  1. A közelgő beavatkozás volumene. Például a hörgőszkópiában egy kis daganat eltávolításával a hörgőben és a műtéttel, amikor egy sztent kerül a légcsőbe, különböző árak lesznek..
  2. Anesztézia típusa. Helyi érzéstelenítők használatakor az ár alacsonyabb lesz.
  3. Az orvosi intézmény presztízsét, műszaki alapját és a szakemberek műveltségét.
  4. Diagnosztikai manipulációk hozzáadása, például az új daganat biopsziája eltávolításkor.
  5. A kórházi tartózkodás szükségessége.

Az orvosi bronchoszkópia ára 1500 rubeltől kezdődhet.

Általános orvos tanácsok az eljárás után

  • Csak az érzéstelenítő gyógyszer befejezése után szabad enni;
  • Gyakran nyújtsa ki a felhalmozódott nyálakat;
  • Legalább egy napig leszokni a dohányzásról;
  • Étkezés előtt vegyen be egy korty vizet a kellemetlenség megállapításához;
  • Korlátozza a jármű vezetését a nap folyamán;
  • Az alkohol 24 órás ellenjavallt;
  • Hideg és meleg ételek egy napra történő törlése;
  • Nem kívánatos köhögni;
  • Vegyen be gyógyszereit az orvos által előírtak szerint;
  • Kizárja a fizikai tevékenységet;
  • Több napig zavarhat rekedtség, torokfájás;
  • Ha súlyos fájdalmat és hanyagvérképzést tapasztal, keresse fel orvosát!

A bronchoszkópián átesett emberek általános véleménye

A betegek véleménye arra a tényre vezethető vissza, hogy ez az eljárás kellemetlen. Gyorsan hajtják végre, de nem szabad elfelejteni, hogy a bronchoszkópia egy kis műtéti beavatkozás. Bármely műtét előtt sok félelem és gond van..

Sokan, akik ezen az eljáráson mentek keresztül, biztosítják, hogy a bronchoscopia gondolata és a valóság más dolgok. Legtöbben azt mondják, hogy nem szenvedtek fájdalmat a műtét során. A kellemetlen érzésekkel küzdő betegek egy része egyetért abban, hogy mi tolerálható.

Fontos az orvosi személyzetbe vetett bizalom mértéke, ezért vegye fel a kapcsolatot az orvosokkal, akikben magabiztos.

Sok orvosi bronchoszkópián átesett ember véleménye arra enged következtetni, hogy a jólét javul ezen eljárás után, ezért vállalják, hogy szükség esetén megismételik azt..

A bronchoscopy eljárás teljes leírása: mi történik, hogyan hajtják végre, és mit érez a beteg

A modern diagnosztikai módszereknek köszönhetően a hörgők és a tüdő betegségei már a korai szakaszban felismerhetők. Egy népszerű eljárás a bronchoscopia. Vizuális elemzési módszerekre utal..

Összpontosítva a tünetek és a kóros állapot súlyosságát, az orvos a tüdő diagnosztizálásának egy módszerére korlátozódik, vagy többre fordul.

Mi a tüdő fibrobronchoszkópiája?

Amikor egy páciensnek először tüdőhörgés-felírást írnak elő, mi ez és hogyan történik, nem mindenki tudja. Néhányan aggódnak ez a manipuláció. Azt sem kicsit értik, hogy van-e különbség a fibrobronchoscopy és a bronchoscopy között. Mindkét kifejezés a légzőrendszer endoszkópos vizsgálatára utal..

A bronchoszkópia általános koncepció, de hogyan és hogyan történik ez, a kezelõ orvosnak el kell magyaráznia a betegnek. Ez az eljárás különféle célokat szolgálhat, és 2 típusra osztható:

  1. Rugalmas bronchoscopy vagy fibrobronchoscopy. Ennek megvalósításához rugalmas csöveket használnak. Kis méretük miatt a szélcső alsó részeire lehet leereszkedni, a membránok gyakorlatilag nem sérülhetnek meg.
  2. Merev bronchoszkópia. Ehhez merev üreges csöveket használnak. De átmérőjük miatt lehetetlen megvizsgálni a kis hörgőt. A merev bronchoszkóp azonban a terápiás lehetőségek szélesebb körét kínálja.

Ha diagnosztikai bronchoszkópiát kell végezni, a betegnek meg kell értenie, mi ez és mi az eljárás. Ez segít neki, hogy ne essen pánikba, és jobban együttműködjön az orvosi személyzettel..

Mit csinálnak

Meglehetősen nagy a listája azokról az esetekről, amikor bronchoszkópiát írnak elő. A pulmonológusok ezt javasolják betegeiknek a diagnózis tisztázása vagy terápiás manipulációk elvégzése érdekében.

A bronchoscopia terápiás célja:

  • a vérzés megszüntetése;
  • a légutak lumenének megnövekedése;
  • nagy idegen tárgyak eltávolítása a légutakból;
  • a nyálkahártya vagy folyadék tüdeinek tisztítása;
  • a szélcső ágainak öblítése;
  • gyógyszerek bejuttatása a légzőrendszerbe;
  • növekedések vagy hegek eltávolítása.

Biopsziában vagy orvosi manipulációk elvégzésében a bronchoszkópot fel kell szerelni a szükséges műtéti eszközzel.

Hogyan történik egy felnőttnél?

A pulmonológus vagy endoszkópos szakorvos elmagyarázza, hogyan történik a tüdő hörgőszkópiája felnőtt számára. Mielőtt elkezdené az eljárást, a betegnek meg kell találnia az őt érintő összes kérdést..

Előkészítő feljegyzés

A pulmonológusok általában emlékeztetőt készítenek a betegekről, hogy felkészüljenek a hörgőszkópiára. Adják a betegnek, és kérik, hogy kövesse egyértelműen. Ha a beteg mindent helyesen tesz, akkor a szövődmények kockázata csökken, és a diagnosztikai eredmények informatívabbak lesznek..

A fibrobronchoszkópia előtt a beteget megvizsgálják, és további vizsgálaton mennek keresztül. A légzőrendszer endoszkópiája előtt a beteget a következőkre irányítják:

  • X-ray;
  • EKG;
  • vér biokémia;
  • klinikai vizeletvizsgálat.

A klinikai kép teljes megértése érdekében további vizsgálatok végezhetők..

A beteg bronchoszkópiára való felkészítésére szolgáló műveletek algoritmusa a következő lépéseket tartalmazza:

  1. A bronchoszkópiát leggyakrabban reggel, üres gyomoron végzik. Az utolsó étkezés a manipuláció előtt legkésőbb 8-10 óra.
  2. Este (ha szükséges, reggel ismételje meg) a bél ürülékéből ürítik ki a székletből, speciális sóoldat alkalmazásával a mikrokloridokban. És közvetlenül az irodába való belépés előtt a hólyag kiürül.
  3. Az eljárás napján a betegnek tilos a dohányzás, mivel a dohányfüst torzíthatja a képet, és a következtetés téves.
  4. A betegnek tiszta törülközővel vagy zsebkendővel kell érkeznie az endoszkóp irodájába.

A rohamokra hajlamos betegeknek speciális gyógyszereket kell szedniük a rohamok megelőzésére 2-3 nappal az eljárás előtt. A bronchoszkópia előtti beteg emlékeztetőjében más árnyalatok is szerepelhetnek..

Vezetési algoritmus

A tüdő hörgőszkópiájának sorrendje:

  1. A beteg fekvő vagy ülő helyzetben van. Az orvos gondoskodik arról, hogy a beteg ne hajlítsa meg vagy ne zavarja az eszköz továbbfejlesztését, mivel ott megsérülhet a légzőszervi nyálkahártya.
  2. Az eljárás megkezdése előtt 10% -os lidokain-spray-t kell felvinni. Az érzéstelenítő elnyomja a köhögés vagy hányás késztetését.
  3. A bronchoszkóp bevezetése az orr alsó szakaszából kezdődik. A csövet ezután továbbjuttatják a nasopharynxbe, és fokozatosan eljutnak a szélcsőhöz. Az orráthajlások szűkítésével, duzzanatával vagy gyakori orrvérzéssel a hörgőszkópiát nem az orr, hanem a szájüreg révén végzik el.
  4. Az érzéstelenítõvel végzett bronchoscope csövek vizsgálata és továbbfejlesztése során a gége, az énekzsinór, a légcsõ és a hörgõ nyálkahártyáját fokozatosan öntözik.
  5. Az összes beérkezett információt egy fénykép vagy videó rögzíti. Ennek köszönhetően nyomon követhető a nyálkahártya időbeli változása.
  6. Ha indokolt, biopsziát vagy bármilyen terápiás manipulációt végre lehet hajtani. Az eljárás végén eltávolítják a hörgőt.

Az orvosi bronchoszkópia elvégzésének algoritmusa gyakorlatilag nem különbözik a diagnosztikától, de további további manipulációkat igényel.

Az endoszkópusok azt javasolják, hogy a beteg sekély és gyakran lélegezzen, hogy csökkentsék a hányás vágyát.

Sérül az eljárás során

A betegek többsége szeretné tudni, hogy fájdalmas-e a bronchoszkópia. És bár többségük komor képeket festenek, a légzőszervek endoszkópos vizsgálata során a fájdalmat egyáltalán nem érzik. És maguk a csövek olyan vékonyak, hogy a bronchoszkóp semmilyen módon nem zavarja a beteg légzését.

Amikor a száloptikus bronchoszkópot előrehaladják a légutak mentén, a beteg enyhén nyomást érezhet, de nincs nyilvánvaló kellemetlen érzés. A légzőrendszer fiziológiailag nem érzékeny a fájdalomra, így még a biopsziának a felvétele is gyakorlatilag fájdalommentes.

Mennyi időbe telik az idő?

A bronchoszkópia hossza függ az eljárás céljától. Ha biopsziát, mosást vagy egyéb manipulációt végeznek, akkor több időt töltenek el. De az eljárás legfeljebb 10-30 percet vesz igénybe..

Általános érzéstelenítés alatt?

Néhány ember nagyon pánikba esik az eljárás előtt, és azon gondolkodnak, hogy bronchoszkópiát végeznek-e általános érzéstelenítés alatt. Ez a lehetőség lehetséges. Az álomban a bronchoszkópiát orvosi indikációk alapján vagy a beteg kérésére végzik. Leggyakrabban ezt a megközelítést gyermekek vagy instabil érzelmi állapotú emberek diagnosztizálására használják..

A merev bronchoszkópia elvégzéséhez Friedel készüléket alkalmazunk. Intravénás gyógyszereket adnak a betegnek általános érzéstelenítéshez, ideértve az izomlazítókat is.

Biopszia: csipet, kefe

Bronchoszkópiát tüdőbiopsziával gyakran végeznek. A manipuláció végrehajtásának technikái eltérhetnek. A közvetlen biopsziát úgy végezzük, hogy a nyálkahártya vagy szövetek fragmentumait megharapjuk vagy lekaparjuk a lézióból, csapott állkapocsokkal ellátott csipeszek segítségével, amelyek egyenesek vagy ívesek lehetnek.

Az ecsetbiopsziát bronchoszkópiával szinte minden tüdő perifériásan lokalizált daganatában elvégzik, ahol a közvetlen biopsziás mintavétel lehetetlen. A hörgőfa megvizsgálása után, figyelembe véve a röntgen-adatokat, biopsziás kefével végezzük a hörgőhólya ágának száját.

Terápiás bronhoalveoláris mosás

A terápiás bronchoscopia magában foglalhatja a bronhoalveoláris mosás elvégzését. Ki kell vonni a tracheobronchiális fa patológiás viszkózus szekrécióját. Ezt az intézkedést a tüdő különféle kóros állapotaira alkalmazzák, amikor a légutak természetes köhögése köhögés esetén nem igazolja önmagát.

A bronhoalveoláris mosás magában foglalja egy speciális közeg bevezetését a légutak lumenébe. Hígítja a hörgők váladékait és kevésbé viszkózus. Ezzel párhuzamosan a hörgők szekrécióját megállás nélkül szívják le, ami hígítás után sokkal könnyebben elhagyja a légutakat.

Milyen az eljárás egy gyermek számára?

Néhány szülő zavarban van a gyermek tüdejének bronchoscopia elvégzésében. A legújabb technológiákat megtestesítő modern endoszkópok lehetővé teszik a nagyon kisgyermekek vizsgálatát. És még akkor is, ha a szülõket érdekli, hogy bronchoszkópiát végeznek-e, ha a gyermek 1 hónapos, akkor az orvosok igennel válaszolnak.

A vagus ideg hatásainak elnyomására fél órával az endoszkópos vizsgálat megkezdése előtt 1 ml 0,1% atropin oldatot kell beadni a páciensnek. A felső légzőrendszer, a gége és az alsó orráthajlás érzéstelenítését 10% lidokain-oldatot tartalmazó spray-vel végezzük.

Idősebb gyermekek gyermekgyógyászati ​​gyakorlatában érzéstelen stabilitás mellett helyi érzéstelenítés mellett a száloptikus bronchoszkópiát veszik igénybe, és kapcsolatba lépnek az orvosi személyzettel..

A betegek véleményeinek áttekintése

Amikor egy betegnek bronchoszkópiát írnak elő, mit próbál megérteni azon személyek áttekintése alapján, akik már áttekintették. Senki sem dicséri ezt az eljárást. De a legtöbb úgy véli, hogy mindenkinek van sötétebb ötlete róla, mint amilyen valójában van. A bronchoszkópiával kapcsolatos betegek áttekintése gyakran tartalmazza az eljárás során tapasztalható kellemetlen érzések listáját: levegőhiány, fulladás érzése, pánikrohamok.

Senki sem mondja, hogy sokat fáj a folyamat. A fő panasz a torokcsomó. A bronchoszkópia menete nagyban függ a beteg pszichológiai hangulatától. Amikor a felnőttek visszajelzést adnak a tüdő hörgőszkópia elvégzéséről, ritkán említik a szövődményeket. Ha a vizsgálatot tapasztalt endoszkóp végzi, akkor nem kell félnie az egészségének.

Jelzések

Felnőtteknél a bronchoscopia a következő indikációkkal járhat:

  • kimerítő köhögés objektív ok nélkül;
  • stabil ritmus- és légzési sebesség;
  • vért felköhögni;
  • a hörgők és a tüdő gyakori gyulladása;
  • daganatok gyanúja;
  • a tüdő cisztás fibrózisa;
  • a tüdő károsodása Koch-bot segítségével;
  • vérzés a légutakból.

A tüdő újabb fibrobronchoszkópiáját írják elő tüdő műtét előtt vagy stent behelyezésére annak érdekében, hogy a neoplazma növekedésével a légutak kiszélesedjenek. A tüdőgyulladás bronchoszkópiája egyszerre 2 célt követhet: vizsgálatot és kezelést.

Mit mutat

Az eredmények titkosítása és a bronchoszkópia eredményei attól a kórtól függnek, amelynek megerősítésére ezt a manipulációt előírták..

Tüdőrákban

A tüdőrákra vonatkozó bronchoszkópia lehetővé teszi, hogy megtudja a képződmény szerkezetét és alakját, tisztázza, hogy a normál szövetek tumorsejtekké történő átalakulása hogyan befolyásolta a hörgőfát, valamint a másodlagos daganatok megjelenésének természetét. Ha műtétet terveznek, akkor a bronchoscopia segít meghatározni a reszekció mennyiségét és jellegét.

Tuberkulózisos

A tuberkulózisban végzett bronchoszkópia kimutatja az alábbiakat: a titok jellege, a gyulladásos változások mértéke, a hörgőfalak rugalmassága vagy keménysége, a nyálkahártya változásai, érrendszeri mintázat, az új daganatok fajtái és jellemzői.

Ha tuberkulózis DNS-t találtak a bronchoscopia során kapott biopsziában, ez a betegség aktív formáját jelzi. Nagyszámú mikobaktérium kimutatása leggyakrabban a tuberkulózis extrapulmonalis formájára vagy a fertőzés általánosodására utal.

COPD-vel

A COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség) bronchoszkópiájának elvégzésekor ügyeljen a szegmentális hörgők szájának alakjára és méretére. Ezenkívül megvizsgálják, hogy az összes megjelenített hörgő milyen mozgékony és milyen alakú. Az endoszkópia során meg lehet határozni a nyálkahártya színét, az érrendszer változásait, valamint a hörgők szekrécióinak jellemzőit..

A legkisebb hörgőt érintő gyulladásos változások diagnosztizálásakor különös figyelmet kell fordítani a mosás citológiai vizsgálatára.

Tüdőgyulladással

A tüdőgyulladás bronchoszkópiája lehetővé teszi a hörgő nyálkahártya gyulladásos reakciójának mértékének meghatározását, a helyi immunitás változásainak tisztázását, a betegség etiológiai diagnózisának fokozását.

Ellenjavallatok

A bronchoscopianak mind indikációi, mind ellenjavallatai vannak:

  • érzéstelenítő érzés;
  • hipertóniás betegség;
  • szívrohamot vagy stroke-ot szenvedett, amely után kevesebb mint hat hónap telt el;
  • súlyos szívritmuszavarok;
  • pszichés eltérések;
  • aorta aneurizma;
  • a gége lumenének részleges vagy teljes szűkítése.

Az eljárást egy ideig elhalasztják, ha egy nő terhes (20 héttől), menstruáció van, vagy cukorbetegek magas vércukorszinttel járnak.

Megtehetem a Warfarint

Antikoagulánsokat szedő betegek érdeklődnek abban, hogy lehetséges-e Warfarin szedése mellett a tüdő bronchoszkópiája. A légzőrendszer endoszkópos vizsgálata csak akkor lehetséges, ha a Warfarint ideiglenesen abbahagyják, vagy Heparinnal helyettesítik..

Lehetséges komplikációk és következmények

Először, amikor a tüdő bronchoszkópiáját írja elő, a beteg arra törekszik, hogy megtudja, mi az. Aztán azon töprengett, vajon ez az eljárás veszélyes-e. A betegek általában jól tolerálják az ilyen manipulációt, és nem tapasztalhatók helyrehozhatatlan komplikációk. De néha a bronchoscopia súlyos következményeit is rögzítik..

Hőfok

Bronchoszkópia után a testhőmérséklet 38,0 ° C-ra emelkedhet. Ez egy normál reakció egy adott endoszkópos beavatkozásra, amelynek eredményeként a légzőrendszer nyálkahártyája mikrokárosodást kap..

Köhögés, fájdalom

2-3 napos fibrobronchoszkópia után a beteg irritációt, torokfájást és köhögést tapasztalhat, enyhe vér megjelenésével. Ezeket a tüneteket enyhítheti lágy ételek fogyasztása, a fájdalomcsillapító gyógyszerüzletek feloldása.

Ha a hörgőszkópia után légszomj, légszomj, fájdalom és nyomásérzés jelentkezik a mellkasban, akkor a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia..

Vérzés

A bronchoszkópia után normális vér köhögni. De ha több mint 1 teáskanál vért köhög, vagy ha a vér köhögése több mint 3 napig tart, akkor sürgősen forduljon orvoshoz.

pneumothorax

Bronchoszkópia után a pneumothorax leggyakrabban a biopszia következménye. Ez a szövődmény 3-4 napig elfolyást igényel, amíg a tüdő ismét kibővül. Nem marad fenn hosszú távú szervkárosodás.

Mi helyettesítheti: CT

Egyes betegek rettegnek az endoszkópos vizsgálattól, és tudni akarják, mi helyettesítheti a hörgőszkópiát. Ebben az esetben tanácsos figyelni a multispirális komputertomográfiára, a kapott képek háromdimenziós rekonstrukciójával. Kiváló alternatívája a klasszikus hörgőszkópiának.

Virtuális bronchoszkópia

A hörgők nem invazív vizsgálata, amely lehetővé teszi a légzőfa leg részletesebb megjelenítését 3D modell formájában, egy virtuális bronchoszkópia. Az eljárás legfeljebb 5 percig tart. Végzés közben a beteg testét sem érinti. Teljesen fájdalommentes.

Mi jobb?

Egyértelműen mondani, melyik a jobb - a CT vagy a bronchoscopia meglehetősen nehéz. A számítógépes tomográfia informatívabb. Ez lehetővé teszi a csontszerkezetek, a szomszédos belső szervek, lágy szövetek és erek állapotának megismerését. A CT segítségével meghatározzák a vizsgált szegmensben lokalizált patológiákat, méretüktől és fejlődési stádiumuktól függetlenül.

A légzőszervek endoszkópos vizsgálata lehetővé teszi a nyálkahártya színének gondos felmérését, a szükséges gyógyszer beinjektálását a kóros fókuszba, valamint a kis képződmények eltávolítását, amelyeket tomográfia alatt nem lehet megtenni.

Mindkét módszernek megvan az erőssége és a gyengesége. Cserélhetők csak ritkán..

Bronchography

Időnként két vizsgálatot végeznek együtt: bronchoscopy és bronchography, amely radiográfiát is magában foglal, miközben a kontrasztot katéter vagy fibrobronchoscope segítségével juttatják a légzőrendszerbe. Segítségével részletesen megvizsgálják a hörgőfa szerkezetét és felmérik a légzés közbeni motoros működését.