Myeloma multiplex. Myeloma táplálkozás és várható élettartam

Mi az: myeloma (a görög "myelos" - csontvelő, "ohma" - a tumorok általános neve) - vérdaganat, rosszindulatú daganat, amely a csontvelőben növekszik. Ezt a betegséget néha tévesen ráknak nevezik. A tumor elsősorban plazmasejtekből áll - az immunitásért, a fertőző betegségek elleni küzdelemért és az immunglobulinok termelődéséért felelős sejtekből. Ezek a sejtek B-limfocitákból növekednek, de az érési folyamat különféle megsértésével tumorklónok jelennek meg, amelyek a mielóma kialakulásához vezetnek. A myeloma rosszindulatú képződményei beszivárognak a csőcsontok csontvelőjébe, befolyásolva őket.

A plazmablastok és plazmasejtek szaporodása a csontvelőben elősegíti a paraproteinek szintézisét - kóros fehérjék, immunoglobulinok, amelyek ebben az esetben nem hajtják végre védő funkcióikat, de megnövekedett mennyiségük megvastagítja a vért, károsítja a különböző belső szerveket.

A betegséget megkülönböztetjük a fehérjék (immunoglobulinok) egyik osztályba tartozó immunokémiai tulajdonságai alapján. Például az IgE osztályú fehérjék megjelenése meghatározza az E-mielóma jelenlétét.

A myeloma típusai

A myeloma számos változata létezik.

A magányos forma a beszivárgás egyetlen fókusza, leggyakrabban lapos csontokban.

Vezető klinikák Izraelben

Az általánosított forma fel van osztva:

  • Diffúz mielóma (csontvelő károsodás);
  • Diffúz fokális myeloma (más szervek, például a vesék károsodása);
  • Többszörös mielóma (a szervezetben a daganatos behatolások kialakulása).

A myeloma különbözik a tumorsejtek összetételében is:

  • plazmacitás;
  • Plasmablastic;
  • Polimorf-celluláris;
  • Kis sejt.

A szekretált paraproteinek különféle immunkémiai tulajdonságai vannak:

  • Bens-Jones mieloma (könnyű lánc betegség);
  • A, G és M mielómák;
  • Nem szekretáló mieloma;
  • Diklóniás mielóma;
  • Myeloma M.

Az esetek 70% -ában myeloma G fordul elő, 20% -ában - myeloma A, valamivel ritkábban (15%) Bence-Jones myeloma.

A betegség stádiumai

A betegség lefolyását három szakaszra lehet osztani:

  • I - a kezdeti megnyilvánulások stádiuma;
  • II - a részletes klinikai kép stádiuma;
  • III - terminál szakasz;

Az I. szakasz tünetmentes időszak, amelynek során nincs klinikai tünetek és változások a beteg állapotában.

II. Szakasz - amelyben a mielóma jellemző klinikai tünetei a legszembetűnőbbek.

III. Szakasz - terminál. A mieloma különböző belső szerveken terjed.

Vannak A és B alpontok, amelyeket a beteg veseelégtelenségének jelenléte vagy hiánya jellemez..

Manifesztációk és tünetek

A myeloma gyakran anélkül fejlődik, hogy sok figyelmet vonzott volna, csontfájdalom révén. A fejlődés eredményeként a betegség a lapos csontok belső részeire (lapátok, szegycsont, csigolyák, koponya) vagy a csőcsontok epifíziseire terjed. Gyakran előfordulnak myelosarcoma - rosszindulatú elemek, elsősorban fehérvérsejtekből származó kimutatások. Ezt követően képződmények jelennek meg a csontokon kerek, lágy anyag formájában, ami jellemző a diffúz nodularis myeloma (myeloblastoma) esetén, miközben a csontszövet elpusztul.

Vannak esetek, amikor a betegség egy bizonyos időtartamig láthatatlan, és hirtelen spontán törés jelentkezik - az osteodystruction következményei.

A gyomor-bél traktus rendellenességei, látáskárosodás, inkonzisztens testhőmérséklet, általános gyengeség, vérszegénység, magánfertőző betegségek: a közös influenza és a vulva vagy a méhnyak leukoplakia között kerül feltárásra. A belső szervek károsodásának eredményeként kellemetlen érzések és fájdalmak, szívdobogás, nehézségérzés jelentkezik a hypochondriumban. Előfordul, hogy a mielóma csomópontjai kinyomják az agyat, fejfájás fordul elő. Ezenkívül a gerincoszlopok kóros változásai is előfordulhatnak, ami mieloradikuloizémiahoz vezethet, a gerincvelő károsodott vérellátásához..

A betegség okai. Kockázati tényezők

A mielóma okai egyelőre nem ismertek. Kizárólag olyan általános tényezőket lehet kiemelni, amelyek általában hozzájárulnak a rák megnyilvánulásához. Gyakran előfordul, hogy a mielómát idős emberekben (65 év felettiek), ionizáló sugárzásnak kitett embereknél, hosszan tartó érintkezésben az olajtermékekkel, azbeszttel és más mérgező anyagokkal. A faj, a vírusos fertőzések, a stressz és a genetikai hajlam szerepet játszanak a mielómában..

A statisztikák szerint a fekete populációban a mielóma csaknem kétszer olyan gyakran fordul elő, mint a fehéres bőrű nemzetek körében, de ennek megoszlását még nem sikerült meghatározni..

Fontos szerepet játszanak a mielóma okainak vizsgálatában a genetikai kutatások, amelyek képesek felismerni azokat a géneket, amelyek mutációik miatt daganatot okozhatnak.

Diagnostics

A mielóma diagnosztizálására laboratóriumi kutatási módszereket alkalmaznak. A legjellemzőbb változásokat a vér és a vizelet általános elemzése alapján lehet azonosítani, figyelembe véve a következő mutatókat: a vizeletben vagy a vérszérumban túl magas kalciumtartalom, ugyanakkor magas a fehérje szint a vizeletben és alacsony a vörösvértestek, a vérlemezkék és a hemoglobin száma, és 80 mm / h és az ESR felett. Magas teljes vérfehérje alacsony albumin tartalommal.

A pontosabb diagnózist a monoklonális paraproteinek meghatározása, a vizelet elemzése a Bens-Jones protein számára. A pozitív teszt a vese tubulusán áthaladó paraproteinek könnyű láncának jelenlétét mutatja. Ezen felül számos más vizsgálatot is végeznek: röntgen, csont tomográfia, csontvelő trepanobiopsia, citogenetikai vizsgálatok, amelyek meghatározzák az immunoglobulin mennyiségi mutatóit a vérben.

Az egyetlen elemzés elvégzése nem elegendő a helyes diagnózishoz, ezért a kutatás végső eredményéhez össze kell hasonlítani az összes adatot a betegség jeleinek klinikai megnyilvánulásaival..

Kezelés

A mielómát kórházban hematológus kezeli. A mielóma a vérképző szövetek gyógyíthatatlan sérüléseire utal, amelyek teljes gyógyulása csak csontvelő-átültetéssel lehetséges, de a helyes és időben előírt kezelés lehetővé teszi a daganat ellenőrzés alatt tartását..

A mieloma kezelés szakaszai:

  • Citosztatikus kezelés;
  • Sugárkezelés;
  • Az alfa2-interferon kinevezése;
  • Szövődmények megelőzése és kezelése;
  • Csontvelő átültetés.

A mielóma kezelésére szolgáló komplexum fő része a kemoterápia. Ezenkívül más új kezeléseket is alkalmaznak a betegség helyes előrejelzése alapján. Az IA vagy IIA betegség tünetmentes stádiumában a kezelést elhalasztják, de a beteget folyamatosan monitorozzák, a vér összetételét monitorozzák. Ha a betegség stádiuma átkerült a kiterjesztett stádiumba, akkor citosztatikumokat és kemoterápiát kell felírni.

Szeretne árajánlatot kapni a kezelésre?

* Csak akkor, ha a beteg betegségére vonatkozó adatokat megkapják, a klinika képviselője kiszámítja a pontos becslést a kezelésre.

A kemoterápiás javallatok:

  • Anémia;
  • Hypercalcaemia (megnövekedett szérum kalciumszint);
  • Amyloidosis;
  • Hyperviskozusos és vérzéses szindróma;
  • Csontkárosodás;
  • Vese károsodás.

A kemoterápia kétféle típusa létezik: a szokásos és a nagy dózisú. Mind a jól ismert "Melferan", "Sarcolysin", "Cyclophosphamide" gyógyszereket, mind az új, modernabb, "Karfilzomib", "Lenalidomide", "Bortezomib" gyógyszereket használják..

A 65 évesnél idősebb betegek kezelésére használjon prednizolont, vinkrisztint, alkeranot, ciklofoszfamidot. Ezeket a betegség leginkább agresszív formáira is alkalmazzák. A csont mielómát biszfoszfonátokkal (Bonefos, Aredia, Bondronat) kezelik, amelyek gátolják a myeloma növekedését, elnyomják az osteoclastok aktivitását és megállíthatják a csontszövet elpusztulását. A szokásos kemoterápiás kezelés után 65 éves kor alatti betegeknek nagy dózisú kemoterápiát lehet felírni, akár az őssejt-átültetésig (saját vagy donor).

A sugárterápiát elsősorban súlyos fájdalom szindrómával járó csontsérülések és a szövetpusztulás nagy fokú fókuszainak, magányos mielóma, valamint gyengén szenvedő betegek kezelésére alkalmazzák palliatív kezelési módszerként. A kezelés kiegészítéseként a Dexamethasone-t írják elő.

Fenntartó terápiaként a remisszióban szenvedő betegek több éven keresztül nagy dózisú alfa2-interferont írnak fel.

A szövődmények megelőzése és kezelése a vesefunkció korrekcióján alapul, vizelethajtók, étrend, prasmapheresis (vér tisztítása paraproteinekből) vagy hemodialízis súlyosabb esetekben, vérkomponensek transzfúziója vérszegénység esetén. Ezen túlmenően a fertőző betegségek elnyomása antibiotikumokkal (általában széles spektrumú hatás), méregtelenítő terápia.

Nagy figyelmet fordítunk a kalciumtartalom normalizálására diuretikumok, kalcitrin felhasználásával. Különböző fokú hiperkalcémiát kezelnek hidratációval, ásványvíz fogyasztásával és infúzióval. Törésekhez osteosynthesis, traction és műtéti kezeléseket alkalmaznak.

Csontvelő átültetés

A szövődmények magas kockázata miatt (különösen az idősebb betegeknél) a csontvelő-átültetést jelenleg nem alkalmazzák széles körben a mieloma kezelésében. A legmegfelelőbben elfogadható lehetőség az őssejt-átültetés a donor vagy a beteg részéről, amely a betegek kb. 20% -ánál gyógyulást eredményezhet..

A mielóma sebészi sebészeti kezelését gerinc sérülések, idegek gyökereinek, az erek, más létfontosságú szervek tömörítéséhez, vagy a csontok törésekhez való erősítéséhez és rögzítéséhez használják..

Diéta és táplálkozás

A mielóma ételei nem tartalmazzák a süteményeket, édességeket, cékla és más zsíros, fűszeres, sós és füstölt ételeket. Nemkívánatosak a gazdag liszttermékek, köles, árpa, rozskenyér, hüvelyesek, teljes tej és erjesztett tejtermékek, gyümölcslevek, szénsavas italok és kvasz.

Enni kell kis részletekben. A leukociták normál szintjén tojás, hal, sovány marhahús, nyúl, csirke és máj vezethető be az étrendbe. Gabonakása, szárított kenyér. Friss vagy főtt gyümölcs és zöldség megengedett.

A vérben kevés szegmentált leukocita (neutrofilek) és diszpeptikus megnyilvánulások esetén a rizskása vizet vagy rizsleves beilleszthető az étrendbe.

Célszerű enni olyan kalciumot, B- és C-vitamint tartalmazó élelmet, amelyben a testtömeg-kilogrammonként legfeljebb két gramm fehérje lehet. Kemoterápiával és normál vesefunkcióval a folyadékmennyiség akár három liter is lehet. Inni lehet kompótot, zselét, teát, csipkebogyó húslevest.

Például a reggelire alkalmazott kemoterápia során enni lehet kenyeret és vajat, párolt omlett vagy manna rakott teát, zöld teát, kávét. Ebédre - dupla kazánban főtt marhahús szelet, alacsony zsírtartalmú leves húslevestel, szárított kenyér, kompót. Az ebéd és a vacsora között inni bogyós zselét, enni sütiket (száraz). Vacsora főtt sovány hús, rizs köret, csipkebogyó húsleves.

Várható élettartam a mielómában

A betegség formájától és annak folyamatától függően, a kezelés kezdetétől függően, a beteg várható élettartamának előrejelzése néhány hónaptól egy tucat évig változik. Ennek oka a betegség kezelésre adott reakciója, más patológiák jelenléte és a betegek életkora. Ezen túlmenően, mielómában súlyos szövődmények alakulnak ki, amelyek halálos kimenetelhez vezetnek: veseelégtelenség, szepszis, vérzés, belső szervek károsodása citosztatikumokkal.

Az átlagos élettartam - a szokásos kemoterápiával szemben - 3 év. Nagy dózisú vegyszerekkel - 5 év. A kemoterápiára túlérzékeny emberek várható élettartama kevesebb, mint 4 év. Kémiai gyógyszerekkel történő hosszú távú kezelés esetén nem zárható ki a másodlagos mielóma rezisztencia kialakulása, amely akut leukémiává alakul át. A myelomában magas a rosszindulatú daganatok száma, a teljes gyógyulás nagyon ritka.

Az IA szakaszban a várható élettartam átlagosan körülbelül öt év, a IIIB szakaszban - kevesebb, mint 15 hónap.

Diéta a myeloma multiplexben

A táplálkozás a kemoterápia alatt és a kurzusok között eltérő.

A kemoterápia olyan kezelés, amelynek célja a test tumorsejtjeinek megsemmisítése. Sajnos a citosztatikus gyógyszerek nem csak a patológiás sejtekre, hanem részben az egészséges sejtekre, elsősorban a gyomor-bél traktus gyorsan megosztó sejtjeire hatnak. Ezért a kemoterápiának számos mellékhatása van, például émelygés, hányás, hasmenés, székrekedés, csökkent étvágy..

Ezt emlékezni kell, és egy szelíd étrendet kell követnie. Ez a diéta segít csökkenteni a kemoterápia káros hatásait..

A kemoterápia során ajánlott elkerülni a zsíros és fűszeres ételek, fűszerek, fokhagyma, hagyma, gombák és konzervek fogyasztását. A zöldségeket és gyümölcsöket alapos mosás után kis mennyiségben lehet enni. Étkezés előtt meg kell hámoznia a termékeket.

A test helyreállításához nagy mennyiségű fehérjét tartalmazó ételt kell fogyasztani, elsősorban csirkét, halat, vörös húst. A táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak kell lennie.

A normál leukocitatartalmú étrend a vérben négy csoportból áll:

  1. Fehérje: hús, hal, máj, tojás, baromfi, nyúl. Az ételt fűszerezés nélkül kell főzni vagy párolni, nem szabad sütni. Párolt ételek, gőzszeletek jól emészthetők. Különböző fehérjéket és B-vitaminokat, vasat tartalmaznak.
  2. Kenyér és gabonafélék: tészta, gabonapehely, rizs, hajdina, zabpehely, köles, gabonaleves.
  3. Tejipari termékek: kefir, joghurt, túró. Kalciumot, fehérjét tartalmaznak.
  4. Gyümölcs és zöldség: főtt zöldség (cukkini, padlizsán, fehér káposzta és karfiol, burgonya, répa, sárgarépa, paprika), szárított gyümölcsök, friss gyümölcsök (alma, körte, banán).

A gyakori étkezés ajánlott.

Az ételt lassan kell bevenni, alaposan rágni.

Ezenkívül ne felejtse el nagy mennyiségű folyadék bevitelét a nap folyamán (legfeljebb 3 liter), lehetőleg egy órával étkezés előtt. Lehet tea, főtt vagy ásványvíz gázok nélkül, kompót, zselé.

Andrew Morton, a myeloma multiplexben szenvedő betegek tanácsai: "A Velcade és a Fizzy víz ne keverje össze! - Ne használjon szénsavas vizet bortezomibmal (Velcade) a végtagok súlyos fájdalmának elkerülése érdekében", hasonlóan a perifériás neuropathia tüneteire - http: / /www.rarediseasecommunities.org/en/community/multiple-myeloma/article/velcade-and-fizzy-water-don-t-mix

Mivel a kezelés során a myelomában szenvedő betegek gyakran szteroidokat (prednizon, dexametazon stb.) Kapnak, jobb, ha kizárjuk a nagyon édes ételeket - süteményeket, süteményeket, édességeket, nagy mennyiségű fehér kenyeret. Ezeknek az ajánlásoknak az a következménye, hogy a szteroidok szedése a vércukorszint emelkedéséhez vezethet..

Hasmenés esetén ajánlott az étrendbe belefoglalni a rizslevest, a rizskása vízben, a rizspürét. Nagy folyadékvesztéssel ital készíthető: 1 liter főtt ásványvízhez ½-1 teáskanál só, 1 teáskanál szóda, 4 teáskanál cukor.

A kemoterápia után csökkent lehet a leukociták és a neutrofilek szintje (ez nem mindig történik meg, a kemoterápiától függően).

1500 / μL-nél kisebb neutrofilszám esetén a test rosszul védett a fertőzésekkel szemben. A baktériumok a gyomor és a bél sérült nyálkahártyáin keresztül juthatnak be a testbe.

Diéta a neutrofil szintek csökkenésével.

Diéta: naponta ötször.

A táplálkozás a kemoterápia alatt és a kurzusok között eltérő.

A kemoterápia olyan kezelés, amelynek célja a test tumorsejtjeinek megsemmisítése. Sajnos a citosztatikus gyógyszerek nem csak a patológiás sejtekre, hanem részben az egészséges sejtekre, elsősorban a gyomor-bél traktus gyorsan megosztó sejtjeire hatnak. Ezért a kemoterápiának számos mellékhatása van, például émelygés, hányás, hasmenés, székrekedés, csökkent étvágy..

Ezt emlékezni kell, és egy szelíd étrendet kell követnie. Ez a diéta segít csökkenteni a kemoterápia káros hatásait..

A kemoterápia során ajánlott kerülni a zsíros és fűszeres ételek, ételízesítők, fokhagyma, hagyma, gombák és konzervek fogyasztását. A zöldségeket és gyümölcsöket alapos mosás után kis mennyiségben lehet enni. Étkezés előtt meg kell hámoznia a termékeket.

A test helyreállításához nagy mennyiségű fehérjét tartalmazó ételt kell fogyasztani, elsősorban csirkét, halat, vörös húst. A táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak kell lennie.

A normál leukocitatartalmú étrend a vérben négy csoportból áll:

  1. Fehérje: hús, hal, máj, tojás, baromfi, nyúl. Az ételt fűszerezés nélkül kell főzni vagy párolni, nem szabad sütni. Párolt ételek, gőzszeletek jól emészthetők. Különböző fehérjéket és B-vitaminokat, vasat tartalmaznak.
  2. Kenyér és gabonafélék: tészta, gabonapehely, rizs, hajdina, zabpehely, köles, gabonaleves.
  3. Tejipari termékek: kefir, joghurt, túró. Kalciumot, fehérjét tartalmaznak.
  4. Gyümölcs és zöldség: főtt zöldség (cukkini, padlizsán, fehér káposzta és karfiol, burgonya, répa, sárgarépa, paprika), szárított gyümölcsök, friss gyümölcsök (alma, körte, banán).

A gyakori étkezés ajánlott.

Az ételt lassan kell bevenni, alaposan rágni.

Ezenkívül ne felejtse el nagy mennyiségű folyadék bevitelét a nap folyamán (legfeljebb 3 liter), lehetőleg egy órával étkezés előtt. Lehet tea, főtt vagy ásványvíz gázok nélkül, kompót, zselé.

Andrew Morton, a myeloma multiplexben szenvedő betegek tanácsai: "A Velcade és a Fizzy víz ne keverje össze! - Ne használjon szénsavas vizet bortezomibmal (Velcade) a végtagok súlyos fájdalmának elkerülése érdekében", hasonlóan a perifériás neuropathia tüneteire - http: / /www.rarediseasecommunities.org/en/community/multiple-myeloma/article/velcade-and-fizzy-water-don-t-mix

Mivel a kezelés során a myelomában szenvedő betegek gyakran szteroidokat (prednizon, dexametazon stb.) Kapnak, jobb, ha kizárjuk a nagyon édes ételeket - süteményeket, süteményeket, édességeket, nagy mennyiségű fehér kenyeret. Ezeknek az ajánlásoknak az a következménye, hogy a szteroidok szedése a vércukorszint emelkedéséhez vezethet..

Hasmenés esetén ajánlott az étrendbe belefoglalni a rizslevest, a rizskása vízben, a rizspürét. Nagy folyadékvesztéssel ital készíthető: 1 liter főtt ásványvízhez ½-1 teáskanál só, 1 teáskanál szóda, 4 teáskanál cukor.

A kemoterápia után csökkent lehet a leukociták és a neutrofilek szintje (ez nem mindig történik meg, a kemoterápiától függően).

1500 / μL-nél kisebb neutrofilszám esetén a test rosszul védett a fertőzésekkel szemben. A baktériumok a gyomor és a bél sérült nyálkahártyáin keresztül juthatnak be a testbe.

Diéta a neutrofil szintek csökkenésével.

Diéta: naponta ötször.

MEGENGEDETT TERMÉKEKKIZÁRÓ TERMÉKEK
Kenyér és lisztes termékek
Prémium és 1 fokozatú lisztből készült, tegnapi vagy szárított búzakenyér. Száraz keksz.Rozskenyér, búza teljes kiőrlésű lisztből, friss, vajból és leveles tésztaból készült termékek.
levesek
Alacsony zsírtartalmú alacsony hús- vagy hallevesben gabonafélékkel, tésztával, tésztával, burgonyával, húsgombóccal.Bableves, tejtermék, káposztaleves, cékla, savanyúság, hideg. Erős zsíros húslevek. Gomba leves. Növényi levesek.
Hús és baromfi
Alacsony zsírtartalmú vagy alacsony zsírtartalmú marha-, borjú-, csirke-, pulyka-, nyúlfajták. Darabolt vagy apróra vágott, vízben főtt vagy párolt. Madár bőr nélkül.Zsíros típusú és fajtájú hús, kacsa, liba, füstölt hús, kolbász és egyéb húskészítmények. Nemkívánatos: főtt nyelv. Tejipari kolbászok.
Egy hal
Sovány, friss hal darabolva, aprítva, párolva vagy vízben.Zsíros fajok, sózott vagy füstölt hal, kaviár, konzervek.
Tejtermékek
Tej, tejföl, tejföl az edényekben. Tejtermékek. Frissen készített túró, párolt puding. Teljes tej és egyéb savas tejtermékek. Fűszeres és sós sajtok.
tojás
Steam omlett és / vagy tojás hozzáadása a főételhezKeményen főtt tojás, sült.
Gabona
Különböző gabonafélék - rizs, zabliszt, hajdina, víz alapú gabona liszt, gőz pudingok. Rizs rakott, manna. Gőzölt rizs szelet. Főtt cérnametélt, tészta.Köles, gyöngyárpa, árpadara, hüvelyesek.
Zöldségek
Krumpli.Bármi.
Snack
Nem ajánlott.Bármi.
Gyümölcs, édes ételek
Lekvár, fehérmályva, konzervek, lekvárok.Kajszibarack, szilva, füge, datolya, durva bőrű bogyók, fagylalt, csokoládé, sütemények. Frissen sült és sült alma, mozaik és édes gyümölcs zselé. Szárított gyümölcs kompótok. Nuts.
Mártások és fűszerek
Alacsony zsírtartalmú húsleves. Petrezselyem, kapor, babérlevél, vanillin, fahéj az ételekben.Fűszeres és zsíros szószok, mustár, torma, bors. Növényi főzet.
italok
Tea, különösen zöld tea, kávé és kakaó tej nélkül. Rózsaszín csípő, szárított áfonya, feketeribizli, madár-cseresznye, birs főzés.Bármely lé. Szénsavas és hideg italok. Kvass, gyümölcsital. Nincs teazsák.
Fats
Friss vajat 5-15 g kész tálat adagonként kenyérrel.Egyéb zsírok.

Ha károsodott vesefunkció, szájüreg károsodott, diabetes mellitus, stb., Konzultáljon orvosával a táplálkozásról.

Myeloma multiplex. Myeloma táplálkozás és várható élettartam

Mi az: myeloma (a görög "myelos" - csontvelő, "ohma" - a tumorok általános neve) - vérdaganat, rosszindulatú daganat, amely a csontvelőben növekszik. Ezt a betegséget néha tévesen ráknak nevezik. A tumor elsősorban plazmasejtekből áll - az immunitásért, a fertőző betegségek elleni küzdelemért és az immunglobulinok termelődéséért felelős sejtekből. Ezek a sejtek B-limfocitákból növekednek, de az érési folyamat különféle megsértésével tumorklónok jelennek meg, amelyek a mielóma kialakulásához vezetnek. A myeloma rosszindulatú képződményei beszivárognak a csőcsontok csontvelőjébe, befolyásolva őket.
A plazmablastok és plazmasejtek szaporodása a csontvelőben elősegíti a paraproteinek szintézisét - kóros fehérjék, immunoglobulinok, amelyek ebben az esetben nem hajtják végre védő funkcióikat, de megnövekedett mennyiségük megvastagítja a vért, károsítja a különböző belső szerveket.

A betegséget megkülönböztetjük a fehérjék (immunoglobulinok) egyik osztályba tartozó immunokémiai tulajdonságai alapján. Például az IgE osztályú fehérjék megjelenése meghatározza az E-mielóma jelenlétét.

A betegség stádiumai

A betegség lefolyását három szakaszra lehet osztani:

  • I - a kezdeti megnyilvánulások stádiuma;
  • II - a részletes klinikai kép stádiuma;
  • III - terminál szakasz;

Az I. szakasz tünetmentes időszak, amelynek során nincs klinikai tünetek és változások a beteg állapotában.
II. Szakasz - amelyben a mielóma jellemző klinikai tünetei a legszembetűnőbbek.

III. Szakasz - terminál. A mieloma különböző belső szerveken terjed.

Vannak A és B alpontok, amelyeket a beteg veseelégtelenségének jelenléte vagy hiánya jellemez..

Érett pontos myeloma tünetek

Amikor a rosszindulatú sejtek aktív fejlődése megkezdődik, a vörösvértestek érése megszakad. A multiplex mielómát a következő érett tünetek jellemzik:

  • fáradtság;
  • gyengeség;
  • sápadt bőr;
  • nehéz légzés;
  • fejfájás.

Sok myelomában szenvedő beteg folyamatosan súlyosbítja a fertőző betegségeket, amelyeket gyakran a baktériumok megjelenése vált ki. Érett mielóma esetén ezek húgyúti fertőzések.

A myeloma a vérlemezke-hiányhoz is vezet. Ezért megnövekedett vérzés, a betegség másik jellemző tünete. Az embereknél gyakrabban fordul elő orrvérzés, a nőknél pedig több a menstruáció.

Az idegrendszer változásait a myeloma egyik jeleként tekintik. A végtagok idegeinek károsodásával akut fájdalom jelentkezik, és az érzékenység eltűnik. Vannak olyan esetek is, amikor az ember megbénul, az alsó test érzékenysége elveszik, sőt a vizelet-inkontinencia is megkezdődik.

Manifesztációk és tünetek

A myeloma gyakran anélkül fejlődik, hogy sok figyelmet vonzott volna, csontfájdalom révén. A fejlődés eredményeként a betegség a lapos csontok belső részeire (lapátok, szegycsont, csigolyák, koponya) vagy a csőcsontok epifíziseire terjed. Gyakran előfordulnak myelosarcoma - rosszindulatú elemek, elsősorban fehérvérsejtekből származó kimutatások. Ezt követően képződmények jelennek meg a csontokon kerek, lágy anyag formájában, ami jellemző a diffúz nodularis myeloma (myeloblastoma) esetén, miközben a csontszövet elpusztul.

Vannak esetek, amikor a betegség egy bizonyos időtartamig láthatatlan, és hirtelen spontán törés jelentkezik - az osteodystruction következményei.

A gyomor-bél traktus rendellenességei, látáskárosodás, inkonzisztens testhőmérséklet, általános gyengeség, vérszegénység, magánfertőző betegségek: a közös influenza és a vulva vagy a méhnyak leukoplakia között kerül feltárásra. A belső szervek károsodásának eredményeként kellemetlen érzések és fájdalmak, szívdobogás, nehézségérzés jelentkezik a hypochondriumban. Előfordul, hogy a mielóma csomópontjai kinyomják az agyat, fejfájás fordul elő. Ezenkívül a gerincoszlopok kóros változásai is előfordulhatnak, ami mieloradikuloizémiahoz vezethet, a gerincvelő károsodott vérellátásához..

A betegség jelei

A kezdeti szakaszban a betegség titokban alakul ki - nincs kifejezett klinika. Rákos betegség esetén a sejtek fokozatosan elterjednek az egész testben, érintve a lapos csontok belső üregeit - a lapocka, a csigolyák és a koponya zónáját, valamint a csöves csontokat.

Az orvosi gyakorlatban vannak példák a myelosarcoma diagnosztizálására - egy onkológiai folyamatra, amelyet a fehérvérsejtek képeznek. A továbbfejlesztéskor a csontok felületén lágy, rugalmas állagú ovális alakú növekedések jelennek meg, ami a csontszerkezet pusztulásához vezet.


A csontszerkezet megsemmisítése mielóma által

Alapvetően a következő mielóma tünetek vannak jelen:

  • zavarok az emésztőrendszer munkájában;
  • a testhőmérséklet folyamatosan változik - felmehet hőmérési értékekre és azonnal leeshet;
  • izomgyengeség a gyors fáradtság hátterében;
  • az alapvér elemek mutatói jellemzik a vérszegénység jeleit;
  • gyakran fertőző jellegű betegségeket figyelnek meg;
  • fájdalom szindrómák a lágy szövetek területén, kellemetlen érzés;
  • gyors pulzus - 100-120 ütés percenként;
  • nehézség érzés van a hypochondriumban;
  • súlyos fájdalom a fej területén;
  • a csigolyák hypercalcaemia belső szerkezeti változásokhoz vezet;
  • a myelomalacia akkor alakul ki, amikor egy differenciált tumor összenyomja a szomszédos szöveteket;
  • vese sejtek károsodásakor nephropathia alakul ki.

Amikor a betegség első tünetei megjelennek, konzultálnia kell orvosával, és meg kell vizsgálnia a testet a patológia típusának meghatározása érdekében. A kialakulás kezdeti szakaszában végzett kezelés garantálja a pozitív hatást és a gyors gyógyulást.

A betegség okai. Kockázati tényezők

A mielóma okai egyelőre nem ismertek. Kizárólag olyan általános tényezőket lehet kiemelni, amelyek általában hozzájárulnak a rák megnyilvánulásához. Gyakran előfordul, hogy a mielómát idős emberekben (65 év felettiek), ionizáló sugárzásnak kitett embereknél, hosszan tartó érintkezésben az olajtermékekkel, azbeszttel és más mérgező anyagokkal. A faj, a vírusos fertőzések, a stressz és a genetikai hajlam szerepet játszanak a mielómában..

A statisztikák szerint a fekete populációban a mielóma csaknem kétszer olyan gyakran fordul elő, mint a fehéres bőrű nemzetek körében, de ennek megoszlását még nem sikerült meghatározni..

Fontos szerepet játszanak a mielóma okainak vizsgálatában a genetikai kutatások, amelyek képesek felismerni azokat a géneket, amelyek mutációik miatt daganatot okozhatnak.

A patológia megjelenésének okai

Az orvosok nem tudják pontosan, mi okozza a daganatot. A betegség feltételezhetően örökletes. Az atipikus kórokozók kialakulását a következő tényezők provokálhatják:

  • a beteg előrehaladott kora;
  • örökletes hajlam;
  • radioaktív anyagoknak való kitettség;
  • kölcsönhatás kémiai vegyületekkel és rákkeltő anyagokkal;
  • fertőző betegségek;
  • stresszes állapot;
  • genetikai rendellenességek;
  • vérbetegségek - hepatitis, vérszegénység.

A test belső változásainak bármely tényezője vagy a külső jelek befolyása a csontvelőben szerkezeti változásokat okozhat.

Diagnostics

A mielóma diagnosztizálására laboratóriumi kutatási módszereket alkalmaznak. A legjellemzőbb változásokat a vér és a vizelet általános elemzése alapján lehet azonosítani, figyelembe véve a következő mutatókat: a vizeletben vagy a vérszérumban túl magas kalciumtartalom, ugyanakkor magas a fehérje szint a vizeletben és alacsony a vörösvértestek, a vérlemezkék és a hemoglobin száma, és 80 mm / h és az ESR felett. Magas teljes vérfehérje alacsony albumin tartalommal.
A pontosabb diagnózist a monoklonális paraproteinek meghatározása, a vizelet elemzése a Bens-Jones protein számára. A pozitív teszt a vese tubulusán áthaladó paraproteinek könnyű láncának jelenlétét mutatja. Ezen felül számos más vizsgálatot is végeznek: röntgen, csont tomográfia, csontvelő trepanobiopsia, citogenetikai vizsgálatok, amelyek meghatározzák az immunoglobulin mennyiségi mutatóit a vérben.

Az egyetlen elemzés elvégzése nem elegendő a helyes diagnózishoz, ezért a kutatás végső eredményéhez össze kell hasonlítani az összes adatot a betegség jeleinek klinikai megnyilvánulásaival..

A multiplex myeloma osztályozása a következő:

  • magányos forma - egyetlen fókusz, amely a legtöbb esetben lapos csontokban lokalizálódik;
  • általánosított forma.

Ez utóbbi fel van osztva:

  • diffúz - befolyásolja a csontvelőt;
  • diffúz fókusz - például a vesék érintettek;
  • többszörös daganatos behatolások vannak a beteg testében.

A sejtek összetétele szerint a mielómát fel kell osztani:

  • kicsi sejt;
  • plazmacitás;
  • polimorf-celluláris;
  • plasmablastic.

Ezen túlmenően a myeloma lehet a következő típusú:

A mieloma lefolyásának jellege szerint az lehet:

  • füstölés, vagyis lassú;
  • aktív;
  • agresszív.

A G-t leggyakrabban diagnosztizálják, ritkábban az A-t, a Bens-Johnson mielóma még kevésbé gyakori.

Kezelés

A mielómát kórházban hematológus kezeli. A mielóma a vérképző szövetek gyógyíthatatlan sérüléseire utal, amelyek teljes gyógyulása csak csontvelő-átültetéssel lehetséges, de a helyes és időben előírt kezelés lehetővé teszi a daganat ellenőrzés alatt tartását..

A mieloma kezelés szakaszai:

  • Citosztatikus kezelés;
  • Sugárkezelés;
  • Az alfa2-interferon kinevezése;
  • Szövődmények megelőzése és kezelése;
  • Csontvelő átültetés.

A mielóma kezelésére szolgáló komplexum fő része a kemoterápia. Ezenkívül más új kezeléseket is alkalmaznak a betegség helyes előrejelzése alapján. Az IA vagy IIA betegség tünetmentes stádiumában a kezelést elhalasztják, de a beteget folyamatosan monitorozzák, a vér összetételét monitorozzák. Ha a betegség stádiuma átkerült a kiterjesztett stádiumba, akkor citosztatikumokat és kemoterápiát kell felírni.

Szeretne árajánlatot kapni a kezelésre?

* Csak akkor, ha a beteg betegségére vonatkozó adatokat megkapják, a klinika képviselője kiszámítja a pontos becslést a kezelésre.

A kemoterápiás javallatok:

  • Anémia;
  • Hypercalcaemia (megnövekedett szérum kalciumszint);
  • Amyloidosis;
  • Hyperviskozusos és vérzéses szindróma;
  • Csontkárosodás;
  • Vese károsodás.

A kemoterápia kétféle típusa létezik: a szokásos és a nagy dózisú. Mind a jól ismert "Melferan", "Sarcolysin", "Cyclophosphamide" gyógyszereket, mind az új, modernabb, "Karfilzomib", "Lenalidomide", "Bortezomib" gyógyszereket használják..
A 65 évesnél idősebb betegek kezelésére használjon prednizolont, vinkrisztint, alkeranot, ciklofoszfamidot. Ezeket a betegség leginkább agresszív formáira is alkalmazzák. A csont mielómát biszfoszfonátokkal (Bonefos, Aredia, Bondronat) kezelik, amelyek gátolják a myeloma növekedését, elnyomják az osteoclastok aktivitását és megállíthatják a csontszövet elpusztulását. A szokásos kemoterápiás kezelés után 65 éves kor alatti betegeknek nagy dózisú kemoterápiát lehet felírni, akár az őssejt-átültetésig (saját vagy donor).

A sugárterápiát elsősorban súlyos fájdalom szindrómával járó csontsérülések és a szövetpusztulás nagy fokú fókuszainak, magányos mielóma, valamint gyengén szenvedő betegek kezelésére alkalmazzák palliatív kezelési módszerként. A kezelés kiegészítéseként a Dexamethasone-t írják elő.

Fenntartó terápiaként a remisszióban szenvedő betegek több éven keresztül nagy dózisú alfa2-interferont írnak fel.

A szövődmények megelőzése és kezelése a vesefunkció korrekcióján alapul, vizelethajtók, étrend, prasmapheresis (vér tisztítása paraproteinekből) vagy hemodialízis súlyosabb esetekben, vérkomponensek transzfúziója vérszegénység esetén. Ezen túlmenően a fertőző betegségek elnyomása antibiotikumokkal (általában széles spektrumú hatás), méregtelenítő terápia.

Nagy figyelmet fordítunk a kalciumtartalom normalizálására diuretikumok, kalcitrin felhasználásával. Különböző fokú hiperkalcémiát kezelnek hidratációval, ásványvíz fogyasztásával és infúzióval. Törésekhez osteosynthesis, traction és műtéti kezeléseket alkalmaznak.

Csontvelő átültetés

A szövődmények magas kockázata miatt (különösen az idősebb betegeknél) a csontvelő-átültetést jelenleg nem alkalmazzák széles körben a mieloma kezelésében. A legmegfelelőbben elfogadható lehetőség az őssejt-átültetés a donor vagy a beteg részéről, amely a betegek kb. 20% -ánál gyógyulást eredményezhet..

A mielóma sebészi sebészeti kezelését gerinc sérülések, idegek gyökereinek, az erek, más létfontosságú szervek tömörítéséhez, vagy a csontok törésekhez való erősítéséhez és rögzítéséhez használják..

A betegség jellemzői

A mielómát egy patológiás fehérjét - paraproteint termelő monoklonális plazmaciták gerincvelőjének üregeiben az aktív proliferáció rosszindulatú folyamata jellemzi. A betegség a B-limfociták folyamatos érése és degenerációja plazmasejtekké. A plazmacita olyan sejt, amely immunoglobulint választ ki. Mielómában a monoklonális plazma sejtek nem pusztulnak el, hanem tovább szaporodnak. A kórokozók számának növekedése a csontvelőbe költözik, ami a vér alapelemeinek csökkenését provokálja.

Az atipikus immunglobulinok áthatolnak más szervek szövetein, felhalmozódnak az intercelluláris térben. Mindenekelőtt a kórokozók felhalmozódnak a vesék, a máj, a lép stb. Szöveteiben. - megnövekedett vérellátású szervek.

A myeloma multiplex az egészséges sejtek atipikus immunoglobulinnal történő helyettesítésével jár. A patológiás plazmasejtek patogenezise biológiailag aktív anyagok előállításával a következő hatások kialakulását idézi elő:

  • az osteoclastok szintje növekszik, ami provokálja a gerinc, a végtagok stb. csontok törékenységét és törékenységét;
  • a test védő funkciói csökkennek;
  • növekszik a fibrogénekkel rendelkező elasztikus szálak szintje, ami kapilláris vérzés és véraláfutás állandó kialakulásához vezet;
  • a májsejtek aktívan növekednek, ami a véralvadás csökkenését váltja ki;
  • a zavart fehérjeösszetétel vesebetegséget okoz.


Myeloma megnyilvánulások
Mielómában a monoklonális plazma sejtek növekedése nem szabályozott, és szintje folyamatosan növekszik. E folyamat miatt a mielóma a rosszindulatú vér patológiákhoz tartozik - a hemoblasztózishoz.

A betegség általában felnőtteknél fordul elő 40 év után. A férfiaknál a betegséget gyakrabban diagnosztizálják, mint a nőket. A daganat lassan növekszik - több mint 20 évbe telik, mire az első tünetek megjelennek. A diagnosztizálás után az egyidejű tünetek jelenléte alapján az ember átlagosan 2 éven belül él. Ezért a mielómát gyakran vérráknak tekintik..

Az ICD-10 kódja a C90 kóros betegségben "Többszörös mielóma és rosszindulatú plazmasejtes daganatok". A betegséget az IgE osztályú fehérjék jelenléte határozhatja meg, amelyet az E-mielóma jelenléte jellemez.

Diéta és táplálkozás

A mielóma ételei nem tartalmazzák a süteményeket, édességeket, cékla és más zsíros, fűszeres, sós és füstölt ételeket. Nemkívánatosak a gazdag liszttermékek, köles, árpa, rozskenyér, hüvelyesek, teljes tej és erjesztett tejtermékek, gyümölcslevek, szénsavas italok és kvasz.

Enni kell kis részletekben. A leukociták normál szintjén tojás, hal, sovány marhahús, nyúl, csirke és máj vezethető be az étrendbe. Gabonakása, szárított kenyér. Friss vagy főtt gyümölcs és zöldség megengedett.

A vérben kevés szegmentált leukocita (neutrofilek) és diszpeptikus megnyilvánulások esetén a rizskása vizet vagy rizsleves beilleszthető az étrendbe.

Célszerű enni olyan kalciumot, B- és C-vitamint tartalmazó élelmet, amelyben a testtömeg-kilogrammonként legfeljebb két gramm fehérje lehet. Kemoterápiával és normál vesefunkcióval a folyadékmennyiség akár három liter is lehet. Inni lehet kompótot, zselét, teát, csipkebogyó húslevest.

Például a reggelire alkalmazott kemoterápia során enni lehet kenyeret és vajat, párolt omlett vagy manna rakott teát, zöld teát, kávét. Ebédre - dupla kazánban főtt marhahús szelet, alacsony zsírtartalmú leves húslevestel, szárított kenyér, kompót. Az ebéd és a vacsora között inni bogyós zselét, enni sütiket (száraz). Vacsora főtt sovány hús, rizs köret, csipkebogyó húsleves.

A terápia általános elvei

A mielómakezelés nem foglalja magában radikális módszerek alkalmazását, mivel a terápia fő feladata az életminőség meghosszabbítása és javítása. A myeloma teljes gyógyulása lehetetlen. A daganatsérülés elleni küzdelemben azonban lelassíthatja annak fejlődését és remissziót okozhat..

A mielóma pontos diagnosztizálása után a kezelést palliatív módszerekkel hajtják végre, amelyek lelassítják a neoplazma növekedését és gyengítik a tüneteket. A mielóma palliatív kezelései közé tartozik a kemoterápia, a sugárterápia és a táplálkozáskezelés. Nem ajánlott otthon népgyógyászati ​​kezelést végezni..

Ajánlott olvasmány Atheroma kezelése otthon

kemoterápiás kezelés

A mielóma kezelésére a kemoterápia a leghatékonyabb. A kezelés során mind egy gyógyszer (monochemoterápia), mind több gyógyszer (polikhemoterápia) egyaránt alkalmazható.

A polychemoterápia felírásakor a következő gyógyszerek használhatók:

  • Cyclophaosfamide;
  • Melfan;
  • Ienaiidomid;
  • A dexametazon.

A gyógyszereket orálisan vagy intravénásan, intramuszkuláris injekcióval kell bevenni. Amikor kemoterápiás terápiát írnak elő, a kezelést a sokféle rendszer egyikének megfelelően lehet elvégezni:

  • MP kezelés - melfalan és prednizolon tabletta formájában történő bevétele.
  • M2. Séma - vinkristin, ciklofoszfamid és BCNU intravénás injekcióinak beadása. Ezzel együtt két hétig prednizon és tabletta tablettákat kell bevenni..
  • VAD-séma - a terápiát 3 ülésen hajtják végre. Az első ülés során a kezelést doxirubicin és vincristine gyógyszerekkel hajtják végre. A következő ülések során dexametazon tablettát kell bevennie.
  • VBMCP rendszer - 50 év alatti betegekhez rendelték. A kezelés első napján a betegeknek intravénás vinkristint, ciklofoszfamidot és karmusztint kapnak. Ezután a melfalant és a prednizonot egy hétig meg kell inni. Másfél hónap elteltével ismét karmustint adnak be nekik..

Bármely kezelési rend mellett a gyógyszereket csak a szakemberek szigorú felügyelete alatt szedik..

A kemoterápiás gyógyszerekkel végzett kezelés után a betegek 40% -ában stabil remisszió figyelhető meg.

Sugárkezelés

A sugárterápia alkalmazását általában magányos és nagy fókuszú daganatok esetén írják elő, ha a kemoterápiás gyógyszerekkel történő kezelés tehetetlen. Ebben az esetben lelassíthatja a rosszindulatú formáció kialakulását és gyengítheti a betegség klinikai megnyilvánulásait..

Ha a sugárzás és a vegyi anyagok nem működtek, a betegek csontvelő-átültetésen esnek át. A betegek kb. 40% -ánál az őssejtátültetés hozzájárul a betegség tartós remissziójának eléréséhez..

Tüneti kezelés

A multiplex mieloma kezelésének ez a módszere az előírt gyógyszerek szedését foglalja magában. Tevékenységük célja a fájdalom enyhítése, a vér kalciumkoncentrációjának módosítása. A gyógyszerek normalizálják a véralvadást és stabilizálják a vesefunkciót.

Időnként még mindig elvégezhető egy operáció a mielóma egyetlen fókuszának eltávolítására, amelynek során citológiai vizsgálatot végeznek. Súlyos betegség esetén a betegeknek morfinot, buprenorfint és más kábítószert is fel lehet írni.

Táplálás

A betegség kezelése során elengedhetetlen a megfelelő táplálkozás betartása. A multiplex mielóma diétáját a kezelő szakember írja elő. Az étrendben korlátoznia kell a magas fehérjetartalmú ételek használatát. A betegnek kevesebb húst, tojást, hüvelyeset és diót kell ennie.

Várható élettartam a mielómában

A betegség formájától és annak folyamatától függően, a kezelés kezdetétől függően, a beteg várható élettartamának előrejelzése néhány hónaptól egy tucat évig változik. Ennek oka a betegség kezelésre adott reakciója, más patológiák jelenléte és a betegek életkora. Ezen túlmenően, mielómában súlyos szövődmények alakulnak ki, amelyek halálos kimenetelhez vezetnek: veseelégtelenség, szepszis, vérzés, belső szervek károsodása citosztatikumokkal.

Az átlagos élettartam - a szokásos kemoterápiával szemben - 3 év. Nagy dózisú vegyszerekkel - 5 év. A kemoterápiára túlérzékeny emberek várható élettartama kevesebb, mint 4 év. Kémiai gyógyszerekkel történő hosszú távú kezelés esetén nem zárható ki a másodlagos mielóma rezisztencia kialakulása, amely akut leukémiává alakul át. A myelomában magas a rosszindulatú daganatok száma, a teljes gyógyulás nagyon ritka.

Az IA szakaszban a várható élettartam átlagosan körülbelül öt év, a IIIB szakaszban - kevesebb, mint 15 hónap.

fajták

Annak alapján, hogy milyen típusú paraproteineket termelnek atipikus plazma sejtek, a vér mielómáját az alábbiak szerint osztályozzák:

  • A-mieloma - az esetek 25% -ában diagnosztizálják;
  • A G-mielóma a leggyakoribb típus, a betegek 50% -ában diagnosztizálják;
  • M-myeloma - a patológiás esetek legfeljebb 6% -ában fordul elő;
  • E-mielóma - ezt a betegséget száz beteg közül kettőben diagnosztizálják;
  • D-mieloma - ez a típus a betegek kb. 3% -át teszi ki;
  • Myeloma Bence-Jones - az ilyen típusú betegség az esetek akár húsz százalékát teszi ki;
  • Nem szekretáló daganat - rendkívül ritka, a betegek legfeljebb 1% -ánál.

A csontvelő mielómák G, A, M, E és D kóros immunglobulinsejteket termelnek, például IgG, IgA, IgE, IgD. A Bens-Jones mielómát a Bens-Jones fehérje felszabadulása miatt nevezték el. Leginkább ez a myeloma elméleti megoszlása. A gyakorlatban gyakran alkalmazzák a plazmacytás sejtek lokalizációjának és szerkezetének, valamint a daganatos tulajdonságoknak megfelelő osztályozást. A patológia által érintett csontok vagy szervek száma alapján meg lehet különböztetni az egyedi és a többszörös mielómákat.

Ajánlott olvasmány A comedogenic nevus kezelése, okai és diagnosztizálása

Magányos plazmacytoma

Az ilyen típusú patológiát csak egy olyan fókusz fordul elő, amely képes kialakulni egy bizonyos nyirokcsomóban vagy csontokban, ahol csontvelő található. Gyakran a combcsontra lokalizálódik, de befolyásolhatja a gerinc és a többi csöves csontot.

Myeloma multiplex

Ha több forma jelenik meg, akkor a tumor gócok több csontokban megjelennek. A gerinctest, a koponyacsontok, a bordák, a lapocka stb. A csontok mellett a betegség a lépben és a nyirokcsomókban is terjedhet..

Diffúz mielóma

A fő különbség az ilyen onkopatológia között a daganatok korlátozott növekedési pontjainak hiánya. A plazmasejtek gyorsan megoszlanak és elterjednek a test összes csontjában. A csonten belül a plazma sejtek elhelyezkedése nem korlátozódik egy fókuszra, a kóros sejtek kitöltik a csontvelő teljes területét.

Több fokos myeloma

A betegséget a tumor gócok és a plazma sejtek gyors fejlődésének egyidejű fejlődése, valamint a csontvelő szerkezetének globális deformációja jellemzi. A plazmacyták csak bizonyos területeket foglalnak el, a többi kóros változás a daganatok következményeiből fakad. Ezzel a betegséggel a plazma sejtek a csontszövetben elhelyezkedhetnek, befolyásolhatják a lép vagy a nyirokcsomókat.

Diffúz fokális myeloma

A betegségnek mind a többszörös, mind az egyedüli mielóma jellemzői vannak. A diffúz fókuszformát több típusra osztják:

  • plazmacitás;
  • plasmablastic;
  • polimorf sejt;
  • kicsi sejt.

A betegség minden egyes alfajának megvannak a sajátosságai a lefolyásra..

Plazmasejtes mieloma

Egy ilyen oncopatológiával nagyszámú B-limfocita jelenik meg a daganatok növekedésének fókuszában, aktívan előállítva a paraproteineket. Az ilyen mieloma fejlődése lassú és gyakran nehéz a kezelés alatt. A paraproteinek aktív előállítása néha károsítja az életfontosságú szerveket és rendszereket, amelyek érzékenyek a terápiára.

Plazmaplasztikus mielóma

Rosszindulatú betegség esetén a csontokban a plazmablastok dominálnak, amelyek kis mennyiségű paraproteint szintetizálnak, de túl gyorsan megosztódnak és szaporodnak. A betegség időben történő felismerésével jól alkalmazható a terápiában.

Polimorf és kissejtes mieloma

Az ilyen típusú mielómákat megkülönbözteti a plazmasejtek jelenléte patológiás fókuszokban, amelyek különböző érési szakaszokban vannak. Az ilyen mielómák a leginkább agresszívek, mivel nagyon gyorsan fejlődnek és a test sok részének működési zavarát okozzák..

Hogyan élhet tovább a myeloma beteg??

Miután az orvos diagnosztizálta a mielómát, a betegnek meg kell kezdenie a kötelező kezelést. Még ha a betegség nem is halad előre, a betegnek folyamatos monitorozásra és támogató kezelésre van szüksége:

Minél magasabb a szervezet védekezőképessége, annál nagyobb a rezisztencia a rosszindulatú sejtek növekedése ellen.

Fizikai aktivitás, súly normalizálása

Ajánlott szentelni egy kis időt minden nap séta, futás, testmozgáshoz.

A mielómában szenvedő betegnek stabil pszicho-érzelmi állapotban kell lennie, és minimalizálnia kell a stressz hatását, ami viszont negatív hatással van a belső szervek munkájára..

Az orvosok azt tanácsolják, hogy egészséges, tápláló táplálkozási táplálékot étkezzenek vitaminokkal dúsítva. Csökkentnie kell a só, zsíros, kalciumtartalmú ételek napi bevitelét.

Az immunitás nem mindig képes megbirkózni funkciójával, részben ez a tényező befolyásolja a rosszindulatú folyamat fejlődését. A test védekezőképességének aktiválása érdekében az immunterápiát egyre inkább alkalmazzák az utóbbi időben. Az ilyen típusú kezelésnél a leggyakrabban alkalmazott ágensek az alfa-interferonok. A klinikai tapasztalatok szerint ezeknek a gyógyszereknek daganatellenes, immunmoduláló hatása van, és azokat használó betegek állapota javulását észlelték..

A hagyományos kezeléssel kombinálva az immunmodulátorok felgyorsítják a remisszió kialakulását és jelentősen növelik a várható élettartamot. Fontos kérdés a gyógyszerek dózisának meghatározása. Végül is a nagy adagok használata gyakran a test mellékreakcióit okozza. A kezelõorvosnak kell meghatároznia, hogy a maximális terápiás hatás elérése érdekében mely adag optimális, figyelembe véve a beteg és a rosszindulatú daganat egyedi jellemzõit..

Hogyan kezelik a myeloma multiplexet?

A multiplex mielómát gyógyíthatatlannak tekintik. Az orvosi erőfeszítések célja a daganatok növekedésének megfékezése, az ilyen betegek életminőségének meghosszabbítása és javítása.

A diagnózis megállapítása után el kell dönteni, vajon a betegnek speciális kezelésre van-e szüksége, vagy korlátozható-e a beteg a megfigyelésre, mivel a "parázsló mielóma" esetén (nincs tünet, de vannak laboratóriumi változások) várható taktika lehetséges..

A myeloma kezelésnek a következő típusai vannak:

  • Normál kemoterápia. Azoknak a betegeknek írják fel, akiknek a nagy dózisú polychemoterápia ellenjavallt. Az átlagos élettartama utána 29 hónap. A szokásos első vonalbeli rendszer magában foglalja a melphalant és a prednizolont. A hatékonyabb kezelési módok közé tartozik a talidomid, lenalidomid vagy bortezomib (viszonylag újabb rákellenes gyógyszerek)..
  • Nagy dózisú polychemoterápia (HPCT), amelyet hematopoietikus őssejtek HSCT (autológ és donor) transzplantációja követ. Ez a kezelés lehetővé teszi a teljes remisszió elérését a betegek többségében (legfeljebb 75%), de sajnos a betegség 2-5 éven belül előrehalad. Hatékonyabb a VPHT kettős kurzusának lefolytatása a HSCT-vel (VPHT tandem). Öt éves betegségmentes túlélési arányt ér el a betegek 90% -ában. De nem minden beteg képes elviselni egy ilyen nehéz kezelést, ezért ennek indikációi korlátozottak..
  • Támogató terápia. Még a VPH sem tudja megakadályozni a visszaesés kialakulását; a rosszindulatú sejtek klónjának elnyomására szolgáló kezelést írnak elő. Erre a célra interferonokat alkalmaznak. Segítik a betegségmentes medián túlélés 42 hónapra történő meghosszabbítását.
  • A szövődmények elleni küzdelem. Fájdalomcsillapítás - erős fájdalomcsillapítók, sugárterápia felírása. A csigolyák kompressziós töréseire sebészeti műtétet végeznek. A vérképződés - eritroomasz transzfúzió és az eritropoetin kinevezésének gátlása által okozott szövődmények kijavítása, hőmérséklet emelkedésével antibiotikumok használata. Hemodialízis, plazmaferézis, biszfoszfonátok kinevezése a hiperkalcemia kezelésére.

Meddig élnek ilyen betegek?

A nemzetközi statisztikák szerint a mielóma betegek átlagos élettartama nem haladja meg a 2-3 évet. A komplex rákellenes kezelés időben történő végrehajtása meghosszabbíthatja a rákos betegek élettartamát 2 - 4 évvel.

A vezető szakértők azt javasolják, hogy a "vér mielóma" végleges diagnózisával rendelkező betegeknek rendszeres onkológiai vizsgálatokat és teszteket végezzenek a vér biokémiai összetételének ellenőrzésére. Így az orvos képes időben észlelni a betegség súlyosbodását és előírni tüneti kezelést. A legtöbb esetben az ilyen betegek fájdalomcsillapító és méregtelenítő kezelést igényelnek..

Mi okozza onkológiát

Manapság az orvosok nem tudják pontosan megválaszolni azt a kérdést, hogy mi okozza pontosan a vér mielóma kialakulását, csak azon veszélyes tényezők csoportját sikerült azonosítani, amelyek a sejt szintjén negatív változásokat válthatnak ki. Ezek tartalmazzák:

  1. életkor (a test öregedése);
  2. immunitás gyengülése;
  3. genetikai hajlam a rákhoz;
  4. rossz ökológia;
  5. ionizáló sugárzásnak való kitettség;
  6. érintkezés rákkeltő anyagokkal;
  7. káros munkakörülmények (az olajtermékekkel való érintkezés különösen veszélyes);
  8. Egészségtelen életmód.

Csont mielóma: előfordulásának okai

A csont mielóma okának kutatása során a tudósok azt találták, hogy a legtöbb beteg testében olyan vírusokat tartalmaz, mint a T vagy B nyirok vírus. A plazmaciták B-limfocitákból fejlődnek ki. Ennek a komplex folyamatnak a megsértése rendellenes plazmasejtek képződéséhez vezet, ami rákos tumorhoz vezethet..

A vírusos tényezőn kívül a sugárzás fontos szerepet játszik a limfómák kialakulásában is. A csernobili atomerőműben, Hirosimában és Nagasakiban lezajlott robbanások utáni sugárzási hatásról szóló tanulmányok szerint azt találták, hogy az emberek, akik nagy dózisú sugárzást kaptak, magas a hemoblasztózis kialakulásának kockázata. Ez különösen igaz serdülőkre és gyermekekre..

A dohányzás egy másik negatív tényező a mielóma kialakulásában. A vérrák kialakulásának kockázata a dohányzás időtartamától és a dohányzott cigaretták számától függ.

A csont mielóma lehetséges okai a genetikai hajlam, az immunhiány és a vegyi anyagoknak való kitettség.

Fő irányok:

  • fájdalom a csontokban - fájdalomcsillapítóval szüntethetők meg;
  • Törések megelőzése és kezelése - a betegség kialakulása során a csontok elpusztulnak és törékenyé válnak;
  • Hiperkalcémia: olyan gyógyszerek szedése, amelyek csökkentik a kalcium mennyiségét a vérben; nagyobb mennyiségű vizet kell fogyasztania;
  • Vesekárosodás esetén dialízist alkalmaznak, amelynek során a vért egy speciális készüléken keresztül vezetik a tisztításhoz, majd visszajuttatják a testbe;
  • A vérátömlesztést anémia kezelésére használják; az eljárás elősegíti a test támogatását, csökkenti a fáradtságot és a légszomjat;
  • Az immunrendszer gyengülését gyakran láz, köhögés stb. Kíséri. - tüneti kezelés.

Fűszerüzenet

Az egyik tanulmány kimutatta, hogy a kurkuminban, a fűszerekben a kurkumaban található vegyülettel történő kiegészítés csökkentheti annak kockázatát, hogy bizonyos kemoterápiás gyógyszerekkel szemben rezisztenssé váljon. Ez elősegíti a kemoterápiás gyógyszerek hatékony kezelési lehetőségét..

Az egérkísérletek arra utalnak, hogy a kurkumin lelassíthatja a myeloma sejtek növekedését.

Sok ember szenved émelygéstől és hányástól, mint a kemoterápia mellékhatása. A halvány ételek könnyebben megkönnyíthetik a gyomrot, de ha kissé több fűszert fogyaszthatnak, próbálkozzon a kurkuma készített curryvel. A mustár és bizonyos sajtfajták kurkuma is tartalmaznak.

Rák elleni termékek

A legfrissebb kutatások azt mutatják, hogy bizonyos gyümölcsök és zöldségek ígéretes előnyökkel járnak a rák megelőzésében és a kiegészítő kezelésben.

Az urolinsav sok növényben megtalálható, és citotoxikusnak bizonyult, amely számos rákos sejtet képes gátolni.

Az urolsav élelmiszerek a következők:

A hűvös zöldségek, például a kelkáposzta, a brokkoli, a karfiol és a kelbimbó izotiocianátoknak nevezett tápanyagokat tartalmaznak, amelyek anti-mielómás tulajdonságokkal rendelkeznek.

A pterosztilbén, a természetben előforduló vegyület, amelyet főként áfonya tartalmaz, daganatellenes aktivitással rendelkezik.

A fűszeres kurkumaban található kurkumin gyulladásgátló és rákellenes tulajdonságokkal rendelkezik.

A növényi ételekben gazdag, alacsony cukortartalmú étrend általában előnyös a rák megelőzésében, valamint támogatást nyújt a kezelés során.

Szövettani kép

Jellemző esetekben a tumorszövet plazmasejtekből áll, amelyek azonban ritkán eléggé jellemzőek. A daganatos szövetek néha túlnyomórészt viszonylag nagy sejtekből állnak, amelyekben a mag excentrikusan fekszik, mint a plazma sejtekben, de a sejt közepén is elhelyezkedhet, miközben kerek, ovális és bab alakú. Ilyen daganatokban előfordulnak óriási tumorsejtek is furcsa magokkal. Egy ilyen daganat szövettani diagnosztizálása csak akkor lehetséges, ha legalább bizonyos helyeken megkülönböztetett myeloma elemeket állapítottak meg..

A diffúz multiplex myeloma esetén viszonylag gyakori a mielóma sejtek beszűrődése a májban, lépben, nyirokcsomókban vagy más szervekben. Valamivel ritkábban ezekben a szervekben myeloma fókuszok vannak.

Röntgenkép

A röntgenkép nagyon változó. Egy tipikus röntgen a csontpusztulás több fókuszát mutatja. A sűrű, korlátozott pusztító fókuszok kevésbé korlátozott és gyengén kifejezett megvilágosodásokkal egyesülnek. Az oszteolízis váltakozása a csontszerkezet foltos megvastagodásával egyfajta röntgen képet ad a myeloma multiplexről.


A bordás multiplex mieloma röntgenfotója

A betegség teljes kifejlődésének szakaszában gyakran egy speciális pszeudocisztikus szerkezet expresszálódik, különösen a koponyán, a bordákon, az ivari szárnyon és a csigolyákon.

A multiplex mieloma fejlődésének további szakaszában a röntgenképen lévő csontváz terjedő méhsejtnek tűnik. A későbbi szakaszokban az egész csontváz súlyos atrófiája lép fel, kóros törések és későbbi osteoblasztikus reakciók.

A magányos mielóma röntgen tünetei a korlátozott oszteoporózisban nyilvánulnak meg, tiszta szabályos kontúrokkal, fókuszos lízissel, amely csak egy csontra vonatkozik. A kezdeti röntgenadatok időnként szimulálhatják a karios sérülést.

Helyreállítási folyamat

A kezelési módok bármelyike ​​olyan gyógyszerek alkalmazását foglalja magában, amelyek számos mellékhatással járnak. A betegség által meggyengített test bizonyos módon reagál az autotranszplantációra: a vérben hosszú ideig megfigyelhető neutropenia vagy thrombocytopenia. Ezenkívül néhány héttel az önátültetés után megfigyelhető a fertőző szövődmények kialakulása és a krónikus betegségek súlyosbodása. Megfigyelhetők az asthenikus szindróma manifesztációi.

Így a kezelés utáni helyreállítási folyamat időt vehet igénybe. A további terápia megválasztásakor, valamint az ismételt autotranszplantáció eldöntésekor figyelembe kell venni a tünetek fennállását és súlyosságát a gyógyulás során..

Fertőzések Fertőzés kockázata

Magasabb a fertőzés kockázata, amikor a myeloma multiplexet kezelik. Ennek oka az, hogy immunrendszerét veszélybe sodorta mind a rák, mind a kemoterápia. Gyakran mosva a kezét és távol tartva a betegektől, elkerülheti a megfázás és más vírusok elkapását.

A nyers ételek elkerülésével még tovább csökkentheti a szennyeződés kockázatát. Nyers hús, sushi és nyers tojások baktériumokat hordozhatnak, amelyek árthatnak Önnek, még akkor is, ha immunrendszere teljesen egészséges.

Ha immunitása csökken, akkor még a meg nem hámozott gyümölcsök és zöldségek is veszélyesek lehetnek az egészségre. Az ételeknek az ajánlott minimális beltéri hőmérsékleten történő főzése elpusztítja az esetleges baktériumokat, és megakadályozhatja az Ön betegségét.

A plazmasejtek növekedésének következményei


A plazma sejtek ellenőrizetlen növekedése rendkívül súlyos következményekkel jár:

  • A csontvelő szöveteiben a vérképzés folyamatának megsértése;
  • A csontváz megsemmisítése;
  • A vér viszkozitásának növekedése nagy mennyiségű paraprotein jelenléte miatt;
  • Csökkent immunitás az immunoglobulinok számának csökkenése miatt;
  • Vesekárosodás az atipikus fehérjék lerakódása miatt a glomerulusokban és a vese tubulusokban.

A túlélés előrejelzése és esélyei szakaszonként

A betegség súlyosságának jelzésére - a többi betegséghez hasonlóan - a myelómát stádiumban kell részesíteni. Ez a szakasz határozza meg a további terápia mellett a betegség előrejelzését is. Minél hamarabb diagnosztizálják a betegséget, annál gyorsabban lehet megkezdeni a kezelést, és ennek eredményeként felgyorsulhat a remisszió folyamata..

Sajnos az első szakaszban, amikor minden esély van a sikeres kezelésre, szinte lehetetlen diagnosztizálni a betegséget. Lehet, hogy a beteg sokáig nem ismeri a betegség jelenlétét, mert gyakran tünetmentes. Csak az általános vérvizsgálatok eltérései, nevezetesen a megnövekedett ESR jelentheti az onkológia kezdeti stádiumát. A mielóma betegeinek 50% -a, akik a fejlõdés elsõ szakaszában fedezték fel a betegséget, 5 évet él.

A második szakaszban a betegség előrehaladtával és különféle tünetekkel nyilvánul meg, például: ok nélküli fájdalom a csontokban, amelyet fájdalomcsillapítók gyakorlatilag nem tudnak kiküszöbölni, állandó fáradtság, vérszegénység, látáskárosodás. Ez a szakasz szintén meglehetősen nehéz diagnosztizálni, mert A tünetek nem közvetlenül jelzik a betegséget. Csak különféle diagnosztikai módszerek és laboratóriumi vizsgálatok fedezhetik fel a patológiát. A mielóma betegek 36% -a, akiknél a betegség a második fejlõdési stádiumban alakul ki, 5 évig él.

A betegséget gyakran a fejlődés harmadik szakaszában diagnosztizálják - ez az ember számára a legveszélyesebb. A tumorsejtek több mint 3 helyen találhatók. A beteg nem hagy súlyos fájdalmakat, csontkárosodás következtében gyakori törések jelentkeznek, ezt a belső szervek működésének rendellenességei kísérik. Meddig él a 3. stádiumú mielóma? Az ötéves túlélési arány meglehetősen ritka, és nem haladja meg a 10% -ot.

Osztályozás

A mielóma számos immunkémiai változatát megkülönböztetik a szérum és / vagy a húgyúti paraproteinek domináns típusa szerint.

A multiplex mieloma immunkémiai osztályozása:

  1. G - mielóma változata.
  2. A - mielóma változat.
  3. D - mielóma változat.
  4. A mielóma E változata.
  5. Myeloma Bence Jones.
  6. Nem szekretáló mieloma.
  7. Diklonális mieloma.
  8. M - mielóma változata.

G - a mielóma a leggyakoribb. Az Ig G paraproteinek túlnyomó része a szérumban az esetek több mint 50% -ában fordul elő.

IronPump vas

A vérszegénység vagy az alacsony vörösvértestek száma gyakori szövődmény a myeloma multiplexes betegekben. Amikor a vérben lévő plazma rákos sejtek szaporodnak, nincs elég hely a vörösvértestek számára. Alapvetően a rákos sejtek kiszorulnak és megsemmisítik az egészséges sejteket. Az alacsony vörösvérsejtszám számos problémát okozhat, többek között:

Az alacsony vérszint szintén vérszegénységet is okozhat. Ha a multiplex mielóma miatt vérszegénység alakul ki, orvosa javasolhatja, hogy több vasat tartalmazó ételt fogyasztjon. A vasszint növelése segíthet kevésbé fáradtnak érezni magát, és segíti a testét az egészségesebb vörösvértestek kialakításában is..

A jó vasforrások a következők:

  • sovány vörös hús
  • mazsolák
  • kaliforniai paprika
  • kelkáposzta
  • kelbimbó
  • édesburgonya
  • brokkoli
  • trópusi gyümölcsök, például mangó, papaya, ananász és guajava

OutlookOutlook

A multiplex mieloma mindenki számára problémát jelent. Az egészséges táplálkozás azonban segíthet jobban élni ezzel a rákkal. A testének tápláló üzemanyagra van szüksége ahhoz, hogy erős maradjon, függetlenül attól, hogy szövődményei vannak, például vérszegénység vagy vesebetegség.

Vágja le a feldolgozott ételeket és édességeket. Ehelyett töltse fel tányérját friss gyümölcsökkel és zöldségekkel, fehérjefehérjékkel és teljes kiőrlésű gabonafélékkel. A kezelés és a gyógyszeres kezelés mellett az ebben az időben fogyasztott vitaminok és ásványi anyagok segíthetnek a test gyógyulásában.

Megelőzés

A mielóma megelőző intézkedéseit az orvosok eddig nem ismerték, mivel nincs olyan kockázati tényező, amelyet életükből kiküszöbölhetnek. Ezenkívül nincsenek korai módszerek a betegség diagnosztizálására a kifejezett tünetek megjelenése előtt. Ezért az összes megelőzés általában az emberi egészségre és az életre veszélyes radioaktív, kémiai és mérgező anyagokkal való érintkezés korlátozásából áll..

A modern betegek egyre inkább a videokonzultáció formátumát választják annak érdekében, hogy a leghíresebb orvosoktól ajánlásokat kapjanak, tekintet nélkül a földrajzi helyzetre. Tudja meg, hogy mekkora a távmunka az orvosokkal, akik politikusokat és elnökeket kezelnek!

A mielóma megismétlődésének megelőzése érdekében a betegnek be kell tartania ezeket a szabályokat:

  • rendszeresen végezzen támogató terápiát, amelyet a kezelő orvos előírt;
  • tartsa be a diétát;
  • hagyja abba az alkoholfogyasztást és a dohányzást;
  • biztosítsa a test számára megfelelő alvást és pihenést;
  • menjen a szakemberek által javasolt fizioterápiás eljárásokra;
  • ne késleltesse a remisszió időszakát kísérő kialakuló szövődmények kezelését.

Ne hagyja figyelmen kívül a mielóma tüneteit, amelyek a betegség korai szakaszában jelentkeznek. Ez nagyon súlyos komplikációkhoz vezethet. Az időben történő terápia nem csak a betegség jelenlegi tüneteinek eltávolításában segít, hanem a jövőben maximálisra növeli az emberi élet időtartamát és minőségét.

Multiple myeloma: tünetek, kezelés és prognózis, vérvizsgálat, fénykép, laboratóriumi diagnosztika

Ha a vér mielóma előrehalad, a csontvelőben megsemmisülnek a plazma sejtek, amelyek mutálódnak és rosszindulatú jellegűek.

A betegség paraproteinémiás leukémiára utal, második neve "Vérrák". A természetét tekintve egy daganatos daganat jellemzi, amelynek mérete a betegség minden stádiumában növekszik.

A diagnózist nehéz kezelni, váratlan halálhoz vezethet.

Ez a Rustitsky-Kalera betegségnek nevezett rendellenes állapot lerövidíti a várható élettartamot. Kóros folyamatban a rákos sejtek belépnek a szisztémás keringésbe, hozzájárulnak a patológiás immunoglobulin - paraproteinek intenzív termeléséhez.

Ezek a specifikus fehérjék, amiloidokká alakulnak, a szövetekben lerakódnak és megzavarják olyan fontos szervek és szerkezetek munkáját, mint a vesék, az ízületek és a szív. A beteg általános állapota a betegség fokától, a rosszindulatú sejtek számától függ.

A diagnózis elvégzéséhez differenciáldiagnózis szükséges.

Az ilyen típusú plazmasejtes karcinómát a patológia egyik fókuszában lehet megkülönböztetni, amely a csontvelőben és a nyirokcsomóban található.

A mielóma helyes diagnosztizálásához számos laboratóriumi vizsgálat szükséges, hogy kizárják a több góc elterjedését.

Mielóma csontsérüléseknél a tünetek hasonlóak, a kezelés a kóros folyamat stádiumától függ.

Ezzel a patológiával több csontvelő-struktúra egyszerre válik a patológia fókuszává, amelyek gyorsan előrehaladnak.

A multiplex mieloma tünetei a lézió stádiumától függnek, és az érthetőség kedvéért az alábbiakban láthatjuk a tematikus fényképeket..

A vér mielóma a csigolyák, a lapocka, a bordák, az illum szárnya, a koponya csontok a csontvelővel kapcsolatos szöveteit érinti. Ilyen rosszindulatú daganatok esetén a beteg klinikai eredménye nem optimista..

A progresszív Bens-Jones mielóma a betegség minden stádiumában súlyos veszélyt jelent a beteg életére, ezért a sikeres kezelés 50% -a az időben történő diagnosztizálás. Az orvosok megkülönböztetik a mielóma patológiájának 3 szakaszát, amelyekben a betegség kifejezett tünetei csak növekednek és fokozódnak:

  1. Első fázis. A vérben túl sok kalcium van jelen, a vizeletben a paraproteinek és fehérjék jelentéktelen koncentrációja van, a hemoglobin index eléri a 100 g / l-t, vannak oszteoporózis jelei. A patológia egyik fókusza, de előrehaladtával.
  2. Második szakasz. A sérülések többszörösé válnak, a paraproteinek és a hemoglobin koncentrációja csökken, a rákos szövetek tömege eléri a 800 g-ot..
  3. Harmadik szakasz. Az oszteoporózis előrehalad a csontokban, 3 vagy több fókusz van a csontszerkezetekben, a fehérje koncentrációja a vizeletben és a vér kalciumban maximálisra növekszik. A hemoglobin kórosan 85 g / l-re csökken.

Az okok

A csont mielóma spontán előrehalad, és az orvosok nem tudták a végső sorig meghatározni a kóros folyamat etiológiáját. Egy dolog ismert - az embereket veszélyezteti a sugárzás..

A statisztikák szerint az ilyen patogén tényezőnek való kitettség utáni betegek száma jelentősen megnőtt. A hosszú távú terápia eredményei szerint a klinikai beteg általános állapotát nem mindig lehet stabilizálni..

A csontszövet sérüléseivel a betegnek először megmagyarázhatatlan etológiájú vérszegénysége alakul ki, amelyet még a terápiás diéta után sem lehet korrigálni. A súlyos csontritkulás jellegzetes tünetekké válik, és patológiás törés léphet fel. Az általános jólét további változásait a myeloma előrehaladásával az alábbiakban mutatjuk be:

  • gyakori vérzés;
  • károsodott vérrögképződés, trombózis;
  • csökkent immunitás;
  • szívizom fájdalom;
  • megnövekedett fehérjetartalom a vizeletben;
  • a hőmérsékleti viszonyok instabilitása;
  • veseelégtelenség szindróma;
  • fokozott fáradtság;
  • az osteoporosis súlyos tünetei;
  • gerinccsont törések bonyolult klinikai képeken.

Diagnostics

Mivel a betegség kezdetben tünetmentes formában alakul ki, és nem diagnosztizálják kellő időben, az orvosok már észlelik a mielóma szövődményeit, a veseelégtelenség gyanúját. A diagnosztika nemcsak a beteg szemrevételezését és a lágy, csontszerkezetek tapintását foglalja magában, hanem klinikai vizsgálatokat is igényel. Azt:

  • mellkas és csontváz röntgenfelvétele a csontok daganatainak meghatározására;
  • csontvelő-aspirációs biopszia a mielóma rákos sejtjeinek ellenőrzésére;
  • trepanobiopsia - egy kompakt és szivacsos anyag vizsgálata a csontvelőből;
  • myelogram szükséges a differenciáldiagnózishoz, mint informatív invazív módszer;
  • plazmasejtek citogenetikai vizsgálata.

A műtéti módszerekből származó, nem bonyolult klinikai képekkel a következőket használjuk: donor vagy saját őssejtek átültetése, nagy dózisú citosztatikumokkal végzett kemoterápia, sugárterápia.

A hemoszorpció és a plazmahormon megfelelő hiperviszkusz szindróma, súlyos vesekárosodás, veseelégtelenség esetén.

A mielóma patológiája több hónapig tartó gyógyszeres kezelés magában foglalja:

  • fájdalomcsillapítók a fájdalmas roham kiküszöbölésére a csont területén;
  • a penicillin sorozatú antibiotikumok ismétlődő fertőző folyamatokhoz belső és intravénásan;
  • vérzéscsillapítók az intenzív vérzés elleni küzdelemben: Vikasol, Etamsilat;
  • citosztatikumok a tumortömeg csökkentésére: Melphalan, Cyclophosphamide, Chlorbutin;
  • glükokortikoidok rengeteg ivással kombinálva a vér kalciumkoncentrációjának csökkentésére: Alkeran, Prednizolon, Dexametazon.
  • interferont tartalmazó immunstimulánsok, ha a betegséget immunitás csökkenése kísérte.

Ha egy rosszindulatú daganat növekedésével fokozódik a nyomás a szomszédos szervekre és azok későbbi működési zavaraira, az orvosok úgy dönt, hogy sürgősen megszüntetik egy ilyen patogén daganatot műtéti módszerekkel. A műtét utáni klinikai eredmény és lehetséges szövődmények a kiszámíthatatlanok lehetnek.

Táplálkozás mielóma esetén

A betegség visszaesésének csökkentése érdekében a kezelést időben kell elvégezni, miközben az étrendet be kell építeni az átfogó rendszerbe. Az ilyen étrend betartása az egész élet során szükséges, különösen a következő súlyosbodás esetén. Íme néhány értékes tanácsadás az dietetikusoktól a plazmacytosisról:

  • minimalizálja a fehérjetartalmú élelmiszerek fogyasztását - napi 60 g fehérje nem megengedett;
  • kizárja a napi étrendből az olyan élelmiszer-ipari termékeket, mint a bab, lencse, borsó, hús, hal, dió, tojás;
  • ne enni olyan ételt, amelyre a betegnek akut allergiás reakciók léphetnek fel;
  • rendszeresen vegyen be természetes vitaminokat, tartsa be az intenzív vitaminterápiát.

Előrejelzés

Ha a beteget nem kezelik, akkor az elkövetkező 2 évben meghalhat multiplex myelomából, miközben a napi életminőség rendszeresen csökken..

Ha azonban szisztematikusan kemoterápiás kurzuson vesznek részt citosztatikumok részvételével, akkor a klinikai beteg várható élettartama 5 évre, ritkán 10 évre növekszik..

A meghatározott farmakológiai csoport képviselői a klinikai képek 5% -ában akut leukémiát provokálnak egy betegnél. Az orvosok nem zárják ki a hirtelen halált, ha annak előrehaladása:

  • stroke vagy miokardiális infarktus;
  • rosszindulatú daganat;
  • vérmérgezés;
  • veseelégtelenség.

A myelomának sok szinonim neve van. Szakemberek beszédében megnevezhető generalizált plazmacitóma, retikuloplazmacitózis, Rustitsky-Kalera betegség vagy myelomatosis. Ezek közül a leggyakrabban használt fájlok a mielóma és a mielóma..

A hemoblastosis egyik típusaként a myeloma egy rosszindulatú daganat, amelyet a plazmasejtek felgyorsult növekedése jellemez - paraproteint (rendellenes protein) termelő sejtek.

Az ezeket a sejteket érintő mutáció ahhoz a tényhez vezet, hogy számuk a csontvelő szöveteiben és a vérben folyamatosan növekszik. Ennek megfelelően az általuk szintetizált paraprotein mennyisége is növekszik..

A képen a csontvelő kenetét multiplex mielómával és anélkül mutatják

A mielóma malignitásának fő kritériuma a transzformált plazmasejtek száma, amely sokszor nagyobb a normánál..

A világos lokalizációjú onkológiai betegségektől eltérően (például bél- vagy petefészekdaganatok) a mieloomát rákos sejtek jelenléte jellemzi egyszerre több belső szervben, mivel ezek a vérárammal együtt hordozhatók.

  • A myeloma multiplex akkor alakul ki, ha a B-limfociták megfelelő fejlődésének és immunrendszer sejtekké történő átalakulásának folyamata - plazmociták - zavart. Ugyanakkor az általuk előállított immunglobulinok (antitestek, amelyek elpusztítják a patogén vírusokat és baktériumokat) szintézisének folyamata elkerülhetetlenül megszakad..
  • A mielóma egy rosszindulatú daganat, amelyet folyamatosan megsokszorozódó monoklonális plazma sejtek képeznek, amelyek nem csak nem pusztulnak el, hanem ellenőrizetlenül megosztják és szintetizálják a paraproteineket. A szövetek és a belső szervek behatolása (beszivárgása) révén a paraproteinek akadályozzák normál működésüket.
  • A multiplex myeloma főleg érett (negyven évnél idősebb) és idős betegekben alakul ki. Ez a betegség nem jellemző a fiatalokra. Minél idősebb a beteg, annál nagyobb a kockázata a mielóma kialakulásának, és ez a férfiakat gyakrabban érinti, mint a nőket..
  • A mieloma rendkívül lassan növekszik. Az első plazmasejtek kialakulásának pillanatát a csontvelő szöveteiben és a tumorsejtek kialakulásának kezdetét két vagy akár három évtized is elválaszthatja. De miután a mielóma klinikai megnyilvánulása nyilvánvalóvá válik, drámai módon kezd progresszálni. Két évvel később a betegek túlnyomó többsége számos olyan szövődményből meghal, amelyek azokban a szervekben és rendszerekben fejlődtek ki, amelyeket a paraproteinek érintettek..

A mielóma osztályozásának alapja a plazma sejtek csontvelő szöveteiben való elhelyezkedésének klinikai és anatómiai jellemzői, valamint sejtösszetételük sajátosságai. A mielómák önmagában és többszörösre osztódása attól függ, hogy hány szervet vagy csontot érint a tumor..

  • Az magányos mielómákat csak egy daganatos fókusz jellemzi, amely vagy a nyirokcsomóban, vagy a csontvelő csontjában található.
  • A myeloma multiplexben mindig egynél a csontvelőt tartalmazó csont szerepel. A mielóma leggyakrabban a csigolyák csontvelőszövetét, a lapockalapokat, az illum szárnyait, a bordákat és a koponyacsontokat érinti. A rosszindulatú daganatok gyakran a felső és az alsó végtagok csöves csontjainak központi részén képződnek. A lép és a nyirokcsomók ugyanolyan sebezhetők.