Mennyi ideig él, prognózis és lehetséges-e gyógyítani a csont áttéteket??

A csont áttétek másodlagos rákok, amelyekben a rákos sejtek a csontszövetbe vándorolnak és rosszindulatú daganatokat képeznek. A metasztázis a rák késői stádiumában fordul elő, fájdalommal, megnövekedett plazma kalciumszinttel, károsodott vérárammal és törésekkel jár.

Az okok

A csontokban az áttétek (áttétek) megjelenése annak köszönhető, hogy a rákos sejtek az erekön keresztül az elsődleges érintett szervből a csontszövetbe terjednek, és rosszindulatú daganatokká alakulnak ki. A rákos sejtek leggyakrabban az elsődleges érintett pajzsmirigy, prosztata és emlőmirigyekből, tüdőből, vesékből, valamint szarkómákból, limfómákból és Hodgkin limfómájából vándorolnak. Kevésbé gyakori a méhnyakból, a petefészekből, a gyomor-bél traktusból és a lágy szövetekből származó áttétek, és nagyon ritkán más szervek. A leggyakoribb lokalizáció a csontok áttéteiben, amelyekben bő a vérellátás: medence, karok, lábak, mellkas, gerinc, koponya, csontvelő és bordák csontok. Nem ritkán áttétek találhatók a csípő, a váll és a térd ízületeiben. Nők emlőrákjában, pajzsmirigy-, vesék- és tüdődaganatokban az áttétek a xiphoid folyamatba, a szegycsont testébe és a markolatába, valamint az iumába, a bordákba, a medence-, csípő- és vállcsontokba vezethetnek.

A daganatok megszakítják az oszteoblasztok és az oszteoklasztok munkáját - nagyméretű, többmagvú sejtek, amelyek felelősek a csontszövet szerkezetének szabályozásáért és megsemmisítéséért a sejtek megújulása során.

A műtét, kóros törések és az áttétek egyéb szövődményei chylostasist (nyirokdugulást) okozhatnak, ami ödémához vezet. A csont áttétek súlyos fájdalmat okozhatnak, például a gerinc melanómájakor vagy az ülőcsont daganatakor, amely az ideget összenyomhatja.

Vezető klinikák Izraelben

Tünetek

A fő tünetek a hiperkalcémia, patológiás törések és a gerinc kompressziója. Az aktív anyagcsere-folyamat és a felgyorsult sejtosztódás miatt megnövekszik a hőmérséklet..

A hypercalcaemia

A betegek egyharmadában a csont áttétek hiperkalcémiát okoznak. A csontok részét képező kalcium a csontok eróziója során felszabadul és bekerül a véráramba. A hiperkalcémia számos tünett okoz:

Idegrendszer:

  • A psziché instabilitása;
  • Letargia;
  • Depresszió;
  • Mentális zavar.

A szív- és érrendszer:

Emésztőrendszer:

  • Étvágytalanság;
  • Hányinger;
  • Hányás;
  • Fekélyes formációk.

Húgyúti rendszer:

  • Megnövekedett vizelettermelés;
  • Veseelégtelenség;
  • Mámor.

Patológiai törések

A csontok áttétes területe törékenyé válik az oszteoblasztok és az oszteoklasztok hibás működése miatt, ami patológiai törésekhez vezet. Kóros törések akkor fordulnak elő, ha a külső csontréteg több mint fele megsérült. A törés enyhe ütést válthat ki, vagy egyáltalán nem lehet ok. A combcsontok, a mellkasi és az ágyéki gerinc leggyakrabban áttétes elváltozásoktól szenvednek..

Gerinc kompresszió

A gerincoszlopban szenvedő betegek legfeljebb 5% -ánál megy át a gerincvelői kompresszió, ebből az esetek több mint felében metasztázisokat találnak a mellkasi gerincben. A törésből származó növekvő daganat vagy csont törmelék összenyomhatja a gerincvelőt, ami gyakran visszafordíthatatlan bénuláshoz vezet, ha nem időben észlelik. A már kialakult bénulás esetén csak tíz beteg képes helyreállítani a motoros funkciókat.

Ha a kompressziót a tumor fokozatos növekedése elősegítette, akkor a gerincvelő kompressziójának jeleit hosszú ideig nem veszik észre, ellentétben azzal az esettel, amikor az eltolódott gerincoszlop tömörítéshez vezet.

Az oszteoblasztok és az oszteoklasztok a fő sejtek, amelyek részt vesznek a csontszövet normál megújulásában. A csontok metasztázisaival megszakad az allosztázis (a test képes reagálni atipikus változásokra és homeosztázis elvégzésére - önszabályozás), amelynek következtében a sejtek patológiás elfogultsággal kezdik dolgozni, a test nem képes megbirkózni a sejtfolyamatok szabályozásával, és a csontokban részleges károsodások következnek be.

osteoblastos

Az oszteoblasztok olyan csontváz-építő sejtek, amelyek üres tereket töltenek fel, intercelluláris anyagot (mátrixot) termelnek, és csont sejtekké (oszteociták) alakulnak. Ha a csontok áttéteinek köszönhetően az osteoblasztok hibásan működnek, akkor a csontokban oszteoszklerotikus gócok (egyébként szklerotikusak, azaz plombák) alakulnak ki - ezeket a rendellenességeket osteoblasztikusnak vagy blastic-nak nevezik, és a pecsétek képződése osteoblastic folyamat..

oszteolítikus

Az osteolyticus egy csontbetegség, amely során a csontszövet megsemmisül. Ami? Az oszteoklasztok elpusztítják a csontszövetet, lehetővé téve az új csont sejtek kialakulását. Munkájuk kudarca ellenőrizetlen pusztító folyamathoz vezet, amelyben lyukak képződnek a csontokban. A csontok törékenyek és törékenyek, könnyen törhetnek és repedhetnek.

A csontmetasztázisok ritkák, és egyetlen típusú károsodáshoz és a károsodás manifesztációjához vezetnek, általában vegyes jellegűek, és a szövetek bizonyos területeken való tömörülése és megsemmisülése jeleit mutatják..

Diagnostics

Az áttétek ellenőrzésére számos diagnosztikai eljárás létezik a betegség fejlődésének különböző szakaszaiban:

  • A szcintigráfia radioaktív izotópok befecskendezésével végzett vizsgálat, amely kétdimenziós képet eredményez, ahol a sérülések fehér foltokként jelennek meg. Segít megtudni az áttétek jelenlétét fejlődésük korai szakaszában;
  • Röntgen - lehetővé teszi a sérülés jellegének azonosítását, csak a későbbi szakaszokban észlelhető;
  • A számítógépes tomográfia vagy a mágneses rezonancia képalkotás a csontváz háromdimenziós képét biztosítja;
  • Biokémiai vérvizsgálat a vérplazma kalciumszintjének ellenőrzésére és a hiperkalcémia diagnosztizálására;
  • Biopszia - lehetővé teszi a daganatok malignitásának pontos meghatározását és a végső diagnózis felállítását.

Kezelés

A kezelést onkológus írja elő a vérvizsgálati adatok, az elsődleges és másodlagos rák lokalizációja, a pusztulás stádiuma és a csontsérülés típusa alapján (az osteoblasztikus és az osteolyticusokat eltérően kezelik). A kezelés fő iránya a súlyos szövődmények kiküszöbölése a beteg életminőségének javítása érdekében. Ha a gerinc és a csontok fájnak, akkor fájdalomcsillapításra kerülnek. Az onkológus meghatározza az áttétek kezelését az összes szükséges diagnosztikai eljárás után.

A kezelés gyógyszereket, például hormonokat, biszfoszfonátokat, immunitást fokozó gyógyszereket és helyi kezeléseket, például sugárzást és műtétet tartalmaz. Fájdalomcsillapítókat írnak elő a fájdalom enyhítésére. A népi gyógyszerkészítmények közé tartoznak a gyógyteák, a kompresszorok, ideértve a népi fájdalomcsillapítókat is, például a comfrey gyökér kenőcsét, amelyet fájó helyre történő alkalmazásával kezelnek.

Művelet

A műtéti beavatkozást súlyos szövődmények, például törés, gerinc kompresszió, végtag mozgékonyságának elvesztése vagy bénulás esetén hajtják végre. A daganatszerű képződményeket operatív módon eltávolítják. Ha helyre kell állítani a csontszerkezetet, tartócsapokat és lemezeket kell felszerelni. A műtét jelezhető a betegség kedvező képet és a beteg jó általános állapotát szem előtt tartva. Más esetekben ajánlott rögzítőeszközök használata a csontok támogatására..

Az oszteoszintézis (csontfúzió fémötvözeteken keresztül) működéséhez titán használata ajánlott, a metalózis - fém oxidáció és részecskéinek az izomszövetbe történő bejutásának elkerülése érdekében. A daganat eltávolítását követõen a csont súlyos deformációja esetén néhány klinikán a plasztikai sebész a csonttal plasztikai mûtétet vagy artroplasztikát végez.

kemoterápiás kezelés

Kemoterápiát és sugárterápiát írnak elő a rákos sejtek elpusztítására és az áttétek további fejlődésének megakadályozására. A kémia és a sugárzás előkészíti a beteget a műtéthez, és támogatja azt. A sugárterápiát ionizáló sugárzásnak a rákos sejteket elpusztító átvilágítására vagy stroncium-89 vagy szamárium-153 készítmények beadására hívják. A sugárzás utáni komplikációk rehabilitációt igényelnek a kurzus végén.

Biszfoszfonátokkal történő kezelés

A biszfoszfonát gyógyszerek jelentős segítséget nyújtanak általában a szekunder változások (másodlagos rák) és különösen a csontpusztulás lelassításában, elnyomják az oszteoblaszták ellenőrizetlen munkáját, és egyensúlyt teremtenek a pusztító és helyrehozó folyamatok között..

Szeretne árajánlatot kapni a kezelésre?

* Csak akkor, ha a beteg betegségére vonatkozó adatokat megkapják, a klinika képviselője kiszámítja a pontos becslést a kezelésre.

A daganat kedvében: miért olyan nehéz az áttétek megállítása??

Amikor a testből 100 billió normál sejt közül legalább egy rákos újjászületik, és nem pusztul el, akkor trigger vált ki, és megkezdődik a tumor növekedése. A betegség kialakulásával egyes rákos sejtek áttéteket képeznek - a tumor növekedésének másodlagos gócai. És gyakran az elsődleges daganat időben történő eltávolítása és a műtét utáni kezelés nem képesek indukálni a remissziót. Kiderült, hogy az elsődleges tumor már a növekedés korai szakaszában képes „megtanítani” a jövőbeli metasztázisok fókuszában lévő mikrokörnyezetet, és a metasztatikus rákos sejtek maguk „módosítják” génjeik munkáját annak érdekében, hogy jobban meg tudják gyökerezni egy új helyen. Ha tudjuk, hogyan lehet megakadályozni az áttétek növekedését és fejlődését, akkor a fő rákos megbetegedések 90% -át megmenthetjük.

Az utóbbi évtizedekben számos onkológus erőfeszítéseinek célja egy rákos daganat megindulásának, az aktív növekedésének szabályozása és a számára kedvező mikrokörnyezet kialakulásának stromális sejtekből, a szerv kötőszöveti keretéből adódó részletes mechanizmusok kialakítása. Az idő múlásával világossá vált, hogy a rák legfőbb veszélye az a képessége, hogy elterjedjen a testben..

Az elsődleges daganatból származó egyes rákos sejteket elválasztják tőle, és belépnek a véráramba vagy a nyirokáramba, amelyeken keresztül az érrendszer fő autópályáira haladnak. Az ezen utat meghaladó sejtek belépnek a szerv sztrómájába a keskeny kapillárisokban való visszatartás és a belső érfalhoz tapadás ("tapadás") miatt. Ezeknek a rákos sejteknek csak kis része él túl egy új környezetben, ám ők válnak a daganat növekedésének új gócaira. A rákos sejteknek az egész testben történő szétszóródásának metasztázisnak nevezett folyamatát (az ókori görög. "Változás, átadás") először 1889-ben írta le a brit sebész és S. Paget patológus, de ennek mechanizmusa hosszú ideig rejtély maradt a tudományos közösség számára..

Paget analógiát készített a metasztázis és a magok csírázása között, amelyek szintén csak megfelelő „talajban” - mikrokörnyezetben - maradnak fenn. Akkoriban ezt az elgondolást nem lehetett kísérletileg megerősíteni, ezért hosszú ideig az amerikai patológus, J. Ewing elmélete uralkodott, amely szerint a metasztázisok terjedésében a fő szerepet a véráramlás dinamikájának és az érrendszer felépítésének a szerepe játszik..

Végül az 1970-es években. radioaktív izotópokkal jelölt rákos sejtekkel befecskendezett laboratóriumi egerekkel végzett kísérleteknek köszönhetően, I. Fiedler amerikai kutató bebizonyította, hogy a rákos sejtek természete befolyásolja a metasztázis eredményét: a tüdőben, de a májban áttételt melanómasejtek nem szenvednek, amelyek edényeiben nem maradtak fenn... Később más tények is bebizonyosodtak, amelyek megerősítik, hogy a különféle természetű rákos sejtek főként bizonyos szervekre áttéteket mutatnak, néha bizonyos sorrendben is. Például az emlőrákos sejtek metasztázisokat alkotnak a csontokban, a májban, a nyirokcsomókban és a tüdőben, majd csak az agyban. A metasztázisok fajlagos eloszlásának jelenségét az áttétek organotropiainak nevezték..

És ma az onkológiában még mindig sok megválaszolatlan kérdés van. Például különböznek az áttétes rákos sejtek az elsődleges daganat többi sejtjétől? Mi az organotropia alapja? És ami a legfontosabb: hogyan maradnak fenn az áttétek az elsődleges daganat eltávolítása és a kemoterápia után?

Áttétek: a genetikától az epigenetikáig

Bármely sejt viselkedését genetikailag meghatározzák. A normál sejtek rákos sejteknek a rosszindulatú átalakulása a vezető gének mutációival jár, amelyek ellenőrizetlen sejtosztódáshoz vezetnek. Ezeket a tumorsejteket kedvező mutációkat más gének mutációi kísérik, amelyek kezdetben nem befolyásolják a tumor növekedését - az utasgének. Minden sejtgenerációnál, minden új klónnál ezek a genetikai változások felhalmozódnak. Egyes sejtklónok sokkal sikeresebbek, mint mások, ami arra utal, hogy a tumorban "evolúciós" változások történnek.

A metasztázisok összehasonlíthatók a vetőmagok csírázásával: mindkettő csak megfelelő "talajon" él. A metasztázisok közötti különbség az, hogy az elsődleges daganat megfelelő körülményeket teremt a kialakulásukhoz.

Az egyik hipotézis szerint néhány tumorsejt megszerzi a metasztázis képességét a mutánsok hasonló felhalmozódásának eredményeként a vezető génekben, amelyek ezt a folyamatot kiváltják. Ennek azonban nincs kísérleti igazolása: manapság a tudósok egyetértenek abban, hogy a primer daganat legtöbb sejtje képes áttéteket kialakítani. Például a nyirokcsomókba, a májba és a tüdőbe szétszóródó hasnyálmirigyrák sejtek genetikai vizsgálata során kiderült, hogy a metasztatikus alapító sejtek a vezető mutációk „profiljával” azonosak, mint az elsődleges daganatok: genetikai hasonlóságuk még nagyobb, mint a véletlenszerűen vett sejteké. normál szövet (Alderton, 2017).

De mi történik később az áttétes sejtek genomjaival? Amikor összehasonlítottuk az elsődleges emlődaganatok sejtjeit és azok helyi (a legközelebbi nyirokcsomókban) és a távoli áttéteket, azt találtuk, hogy az új fókuszokban a rákos sejtek genomjai továbbra is az elsődleges tumortól függetlenül alakulnak ki (Yates et al., 2017). Ebben az esetben az egyik szerv metasztatikus fókuszában a mutációk "profilja" hasonló, de a különböző szervekben eltérő. Ez azt jelenti, hogy a rákos sejtek alkalmazkodnak egy új mikrokörnyezethez, attól függően, hogy milyen rést alkalmaznak. Következésképpen, bár az áttétek és az elsődleges daganatok sejtjei kezdetben hasonló mutációkkal rendelkeztek, az új környezethez való alkalmazkodás új genetikai változások megjelenését indította el. És ezeket a mutációkat elsősorban nem a vezetőgénekkel, hanem az utasgénekkel társítják..

Érdekes, hogy legalább egy gént, az FBXW7-et találtak olyan mutációkkal, amelyek ellentétesek a metasztázisokkal (Mlecnik et al., 2016). Ennek oka a gyulladást elősegítő válasz növekedése, a T-limfociták számának és aktivitásának növekedése, amely stimulálja az immunválaszok kialakulását a tumorsejtekkel szemben. Így a rákos sejtek FBXW7 génjében a mutációk megjelenése megakadályozza a daganatokra jellemző immunszuppresszió kialakulását..

A kedvező sejtkörnyezettel kialakult premetasztatikus rések kialakulása után egyes rákos sejtek elhagyják az elsődleges daganatot, és mikrometasztázisokat képeznek más szövetekben és szervekben. A másodlagos fókusz kialakításának utolsó szakasza több hónaptól több évig tarthat

Eddig a DNS szerkezetének közvetlen változásairól beszéltünk. A gén expressziójának szabályozásának következő lépése a DNS és a hisztonok (DNS-kötő fehérjék) metilezésével járó epigenetikus változások. Az ilyen változások természetüknél fogva plasztikusabbak a genetikai változásokhoz képest: ezeket befolyásolják a celluláris jelátviteli kaszkádok, amelyek alkalmazkodnak a külső tényezők hatására..

Kiderült, hogy áttétes sejtekben az „epigenetikus kód” jelentősen különbözik az elsődleges tumor „kódjától”. Így metasztatikus hasnyálmirigyrák esetén a hiszton és a DNS metilezése jelentősen gyengül. Ennek eredményeként az inaktív kromatin (kromoszóma-anyagok) területei aktívvá válnak, hozzáférhetővé válnak a transzkripciós faktorok számára, amelyek szabályozzák az információ leolvasását a DNS-től a messenger RNS-ig. Ez a mechanizmus az onkogenezis gének fokozott expressziójához vezet metasztatikus sejtekben (Alderton, 2017).

A villánál metabolikus útvonalakban

Az epigenetikus szabályozás az egyik legfontosabb mechanizmus a sejtek metabolizmusának programozásához. A daganat növekedésével olyan részek képződnek benne, ahol az erek nem érik el és ahol oxigénhiány (hipoxia) fordul elő. A rákos sejtekben végzett DNS-demetilezés eredményeként a HIF-1-alfa-proteint kódoló gén, amelyet hipoxia-indukálható tényezőnek hívnak, aktívan működni kezd. Ennek a proteinnek a megnövekedett termelése viszont befolyásolja sok metabolikus enzim és transzporter fehérje gén expresszióját, ami összetett változásokhoz vezet a rákos sejtek anyagcseréjében.

Mint tudod, a sejtek anyagcseréje magában foglalja a vegyületek felbomlását az energia felszabadításával (katabolizmus) és az energia felhasználásával képződésüket (anabolizmus). A sejt energiametabolizmusát a sejtek légzése adja, amelyben a glikolízis (a glükóz enzimatikus lebontása), a trikarbonsav-ciklus (a fehérjék, zsírok és szénhidrátok bomlásának és szintézisének közbenső termékeinek oxidatív transzformációi) és oxidatív foszforiláció (az energiatárolás a szerves anyagok molekuláinak oxidációja eredményeként).

A rákos sejtek az energiacserét az önmagában az oxigénhiány körülményeihez igazítják. Az elsődleges daganatokban főként anaerob glikolízist alkalmaznak, nem pedig oxidatív foszforilezést, mint a normál sejtekben. A glükóz fokozott felszívódását és bontását tejsavvá, amelyet a rákos sejtek választanak el, Warburg-effektusnak nevezzük. Ez az adaptáció lehetővé teszi a rákos sejtek számára az oxigénhiányos sikeres túlélést és aktív szaporodást..

De mindez az elsődleges daganatra utal, a metasztázisok sejtjei esetében az energiatermelés jellemzői még mindig nem érthetők. Azonban az emlőrákos sejtek alkalmazásával, amelyek széles organotropikus áttétet mutatnak, a kutatók különbségeket találtak az elsődleges daganatok és az áttétek metabolizmusában. A csontokat és tüdőket gyarmatosító rákos sejtek az oxidatív foszforilációt, a máj gyarmatosítói pedig a glikolízist alkalmazták. Amikor a rákos sejtek kolonizálták az összes lehetséges célszervet, mindkét metabolikus út aktiválódott bennük (Rosen és Jordan, 2009). Úgy tűnik, hogy ez a metabolikus plaszticitás segíti a rákos sejteket az új fülkékben való kibővésben..

Miért előnyösebb a metasztázisok esetében az egyik anyagcsere egyik formájában, a másikban a másikban? Erre a kérdésre, valamint a különféle tényezőknek a rákos sejtek metabolikus plaszticitásának szabályozásában játszott szerepére vonatkozó választ még meg kell várni..

Hogyan készítik elő a metasztázis „talaját”?

Az áttétes rákos sejtek minden adaptív plaszticitásuk ellenére nem képesek egyedül megbirkózni egy ilyen nehéz feladattal - egy teljesen ismeretlen élőhely kialakulásával..

2005-ben, D. Lyden csoportjának kísérleteiben első ízben kimutatták, hogy egy primer tumor stimulálja az úgynevezett premetasztatikus rések kialakulását a különféle szervekben. Ennek elsősorban az érrendszeri endotél növekedési faktor receptor (VEGFR-1) stimulálása következik be a csontvelőben lévő vérsejtek (eritrociták, granulociták, monociták és vérlemezkék) mieloid prekurzor sejtjein, ami serkenti az áttétek fókuszába történő migrációját. Másodszor, ezekben a fókuszokban a fibroblasztok (kötőszövet-sejtek) intenzíven termelnek fibronektint, az extracelluláris mátrix egyik alkotóelemét. A mieloid progenitor sejtek sejtadhéziós receptorokkal rendelkeznek ehhez a fehérjéhez, ezért szó szerint „esnek a csalihoz”, és telepednek a premetasztatikus fülkékkel, ahol elkezdenek szétválasztani a gyulladásos citokineket, növekedési faktorokat és pro-angiogén tényezőket, amelyek stimulálják az érrendszer kialakulását. Mindez hozzájárul a szerv stróma módosulásához és metasztázisokkal történő kolonizációjához..

Noha a fentiekben ismertetett séma a legtöbb szervre jellemző, az a metastázisok kialakulásának helyétől (szervétől) függően jellemző. Például a májban és a tüdőben egy másik vérsejt, neutrofil granulociták aktívan részt vesznek egy premetasztatikus rést létrehozó folyamatban. Ismeretes, hogy ennek a fajnak a leukocitái segítenek a rákos sejtekben integrálni az új rést, proteázokat és citokineket szekretálva, és közvetlenül érintkezve a rákos sejtekkel, amikor elhagyják a kapillárisokat..

A csontáttétek az egyik legtévesztőbbek, és premetasztatikus résük kifejezett vonásokkal rendelkezik. Például emlőrákban csak azok a rákos sejtek, amelyek nem rendelkeznek receptorokkal az ösztrogén hormonhoz, metasztázálódnak a csontokba. Az elsődleges tumor ezen sejtjei aktívan szekretálják a lizil-oxidáz enzimet. A csontokban ez az enzim stimulálja az oszteoklasztok - óriás makrofág sejtek - képződését, amelyek „eszik” a csontszövet kialakulását (Cox et al., 2015). Később ezeket az üregeket, amelyek a csontokban maradnak az oszteoklasztok pusztító hatásának eredményeként, metasztázisok foglalják el..

A lizil-oxidáz fő funkciója keresztkötések kialakítása a kötőszövet kollagénszálai között. A hypoxia kialakulásával az emlőrákos sejtek növelik ennek az enzimnek a szintézisét, amely hozzájárul az extracelluláris mátrix újjáépítéséhez egy másik premetastatikus rés előkészítése során - a tüdőben.

A rák bizonyos típusaiban (például melanoma) a nyirokcsomók és szervek sikeres metasztázisának kialakulásához új nyirokrendszernek kell kialakulnia premetasztatikus résében. Nemrégiben azt találták, hogy az ilyen lymphangiogenesis a primer daganat növekedésének korai szakaszában kezdődik, és ennek kiváltójának közvetítője a midlan kinetikus protein növekedési faktor, amelyet a melanóma sejtek szekretálnak (Olmeda et al., 2017)..

A rések kialakulásának sajátos mechanizmusaiban leírt különbségek szolgálhatnak az organotropikus áttétek magyarázatának egyikében. De milyen alapon választhatják meg a rákos sejtek, amelyek elvileg képesek áttörni a különböző szerveket? A jelenleg ismert kulcsmechanizmus a jövőbeni fókuszok "nevelése" specifikus exoszómák segítségével - mikroszkopikus extracelluláris vezikulumok, amelyeket a sejtek szekretálnak. A receptorok az exoszómák lipidmembránján, az RNS és a fehérjék a belső üregben helyezkednek el.

A tudósok érdekes kísérletet hajtottak végre: különféle eredetű rákos sejtekből (emlőrák, hasnyálmirigy stb.) Izolálva exoszómákat, és beinjektálta azokat laboratóriumi egerek véráramába, amelyeket más típusú daganatokkal oltottak be (Hoshino et al., 2015). Kiderült, hogy az exoszómák felhasználhatók a metasztázisok szervi megoszlásának átprogramozására.

Hogyan történik ez? Különböző típusú rák exoszómái hordoznak receptorokat a felszínükön az extracelluláris mátrix egy specifikus fehérje számára, és "intercelluláris levél" szerepet töltenek be: azokat a szerveket célozzák meg, amelyekben a stroma sok ilyen specifikus fehérjét tartalmaz. Egyesülve a stroma sejtek membránjaival, az exoszómák felszabadulnak a tartalomtól. A premetasztatikus előkészítési programot a sejtekben indítják: a tüdőfibroblasztokban - az S 100 csoport egyes génjeinek aktiválásával, a májban található Kupffer sejtekben - ugyanazon csoport többi génje. Ennek eredményeként stimulálódnak a sejtjelek transzdukciós kaszkádjai és a gyulladásos reakciók, aminek következtében a premetasztatikus rést „kiképzik” (Hoshino et al., 2015)..

Összesít. Az áttétek összes leírt mechanizmusa kétségtelenül bonyolítja a rák lefolyásának képét és kezelésük taktikáját. Az elsődleges daganatok és áttétek heterogenitása számos nagyon különféle tünet tekintetében különös figyelmet igényel, ami azt jelenti, hogy kombinált és célzott (célzott) kezelést kell alkalmazni a betegség különböző szakaszaiban. Ezt megerősíti a rákos betegeknek a hosszú távú immunterápiás kurzusok közötti relapszusokon alapuló, legújabb tanulmányainak eredményei (Jiménez-Sánchez et al., 2017). A különböző metasztázisok mikrokörnyezetéből származó T-limfociták populációinak összehasonlítása kimutatta, hogy ezek heterogének. Ezért az elsődleges, szekunder és későbbi daganatok eltérően reagálnak a kezelésre..

Ma azt is tudjuk, hogy a citosztatikumok hatására a rákos sejtek szubklónjai növelik a növekedési faktorok szekrécióját és elindítják a celluláris jelátviteli kaszkádokat, amelyek megakadályozzák a sejthalált. Ezen túlmenően túlélésüket a stroma sejtek támogatják, amelyek a kemoterápiás gyógyszerek hatására viselkedésüket "védekező" -re változtatják. Ennek eredményeként a kemoterápia után a rákos sejtek szubklónjai gyakran fennmaradnak olyan mutációkkal, amelyek hasznosak egy új környezetben, azaz az alkalmazott gyógyszerekkel szembeni rezisztenciával..

A premetasztatikus rések felfedezése és szerkezetük megértése újból áttekinthette a rákkezelés problémáit. Végül is, ha találtak olyan módszereket, amelyek megakadályozzák a "talaj" ilyen előkészítését az áttétekhez, ez nagymértékben növeli a remisszió valószínűségét..

Alderton G. K. Tumor evolúció: epigenetikus és genetikai heterogenitás metasztázisban // Nat Rev Cancer. 2017. V. 17. N. 2. P. 141.

Cox T. R., Rumney R. M. H., Schoof E. M., et al. A hipoxiás rákos szekretóma premesztatikus csontváltozásokat indukál a lizil-oxidáz révén // Természet. 2015. V. 522. N. 7554. P. 106-110.

Jiménez-Sánchez A., Memon D., Pourpe S., et al. Heterogén tumorsejtek és immunhiányos mikrokörnyezetek a differenciálisan növekvő metasztázisok között petefészekrákos betegekben // Sejt. 2017. V. 170. N. 5. P. 927-938.e20.

Hoshino A., Costa-Silva B., Shen T.-L., et al. A daganatos exoszóma integrinek meghatározzák az organotróp áttéteket // Természet. 2015. V. 527 N. 7578. P. 329-335.

Mlecnik B., Bindea G., Kirilovsky A., et al. A daganat mikrokörnyezete és az immunoscore a távoli metasztázisokba történő terjedés kritikus tényezői. // Sci Transl Med. 2016. V. 8. N. 327. P. 327ra26-327ra26.

Olmeda D., Cerezo-Wallis D., Riveiro-Falkenbach E., et al. A lymphovaszkuláris rések teljes testének leképezése azonosítja a midkine premetasztázisos szerepét // Természet. 2017. V. 546 N. 7660. P. 676-680.

Rosen J. M., Jordan C. T. A rákos őssejt-paradigma növekvő komplexitása // Tudomány. 2009. V. 324. N. 5935. P. 1670-1673.

Yates L. R., Knappskog S., Wedge D. és mtsai. A mellrák metasztázisának és visszaesésének genomiális fejlődése // rákos sejt. 2017. V. 32. N. 2. P. 169-184.e7

Meg lehet gyógyítani az áttéteket?

Az áttétek kezelése az onkológiai patológia elleni küzdelem egyik szakaszában áll, és külön megközelítést igényel. Az eltávolítást a rákkezeléssel párhuzamosan végzik, és a betegség kimenetele függ annak hatékonyságától.

Áttétek kialakulása

A metasztázisok olyan patológiás fókuszok, amelyek egy adott, egy vagy több szervben a tumor folyamatától bizonyos távolságra helyezkednek el.

A folyamat az anya atipikus sejtjeiből származik, a szervezetben lebontva és vándorolva a kóros sejtek különböző szerveket fertőznek meg. A provokáló tényező lehet gyenge immunrendszer, immunhiányos állapotok és a rosszindulatú daganatok gyors progressziója.

A patológiás sejtek terjedésének sebessége az egész testben a daganatos folyamat differenciálódásától függ. A rosszul differenciált daganatok sokkal gyakrabban és gyorsabban áttétesednek. A legtöbb betegnél a gócokat 1-3 évvel a betegség kezdete után észlelik, ami bonyolítja a kezelési folyamatot. Meg lehet gyógyítani olyan metasztázisokat, amelyeket korai stádiumban észlelnek és a tumorsejtek közvetlen közelében lokalizálnak.

Sokkal nehezebb, de lehetséges, hogy megállítsák a már áttétesedő patológiás folyamatot. Ennek érdekében a tumorsejtek fókuszának műtéti eltávolítása után sugárterápiát és kemoterápiát alkalmaznak..

A metasztázisokat műtéti eltávolítás segítségével is gyógyíthatjuk a kóros folyamat teljes leállításához, de ez a módszer kissé veszélyes, mivel az áttétek elhelyezkedése néha életfontosságú szerveken található, amelyek károsodása súlyos következményekkel jár.

Áttétek tünetei

Leggyakrabban lokalizációjuk az agyban és a májban található. Ezért egy tipikus tüneti kép következik:

  • Indokolatlan gyengeség, általános rossz közérzet, apátia;
  • Hányinger és gyakori hányás;
  • Gyors és drámai fogyás, anorexiáig;
  • Nehézségi érzés a has felső részén;
  • Hirtelen fájdalom rohamok a hasban;
  • Nehéz izzadás, különösen éjszaka.

A májban és az agyban található metasztázisok sugárterápiával és kemoterápiás gyógyszerekkel kezelhetők.

Kezelési módszerek

Meg lehet-e gyógyítani a kóros folyamatot a rák fejlődésének későbbi szakaszaiban? Erre a kérdésre egy átfogó diagnózis elvégzése után lehet választ adni, amely magában foglalja a számítógépes tomográfiát, a mágneses rezonancia képalkotást, a röntgenfelvételt és a vér és vizelet elemeinek minőségében és mennyiségében bekövetkező változások laboratóriumi vizsgálatát..

Új módszerekkel szinte az összes áttét bármilyen lokalizációval gyógyítható.
A rákközpontokban a következő módszereket alkalmazzák:

  • A májban a folyamat megállításához rádiófrekvenciás embolizációt alkalmaznak;
  • Az endolimfikus kemoterápia, amelyet citosztatikumoknak a nyirokcsomókba történő injektálásával hajtanak végre, lehetővé teszi, hogy megállítsák a terjedést a csomópontokon;
  • A rádiófrekvenciás ablációt a tüdőben lokalizált áttétek megállítására használják;
  • Az ambulációs módszer akkor is hatékony, ha szükséges a hasnyálmirigy metasztázisai;
  • Ha a vázrendszer sérült, radionuklid kezelést kell alkalmazni.

A sugársebészet innovatív módszerével bátran mondhatjuk, hogy az áttéteket nagyon hatékonyan kezelik.

A radiológiai sebészet előnyei:

  • A módszer vértelen, öltések és érzéstelenítés nélkül hajtják végre;
  • Kivitelezhető súlyos betegeknél, akik nem tudnak önállóan mozogni;
  • Ennek a módszernek a segítségével a metasztázisokat eltávolíthatja még a komplex lokalizáció és a folyamat elhanyagolása esetén is;
  • A módszer fájdalommentes és kényelmes a beteg számára.

A megelőzés érdekében alternatív kezelési módszereket vagy a hagyományos megközelítést alkalmazhat.

A hagyományos módszerek hatékonyabbak, mint megelőzés, és ilyen célokra felhasználhatja:


    Áttétek megelőzése. Celandine kezelés

A celandine-kezelés az onkológiai patológiák ismert ellensége. Ehhez el kell készítenie a celandine, a csalán és a körömvirág gyűjteményét, őrölnie kell jól és önteni egy evőkanál keveréket egy pohár vízzel. Ez a gyógyszer ellenjavallt epilepsziában szenvedő betegeknél;

  • Kerozin alapú természetes gyógynövények tinktúrája - meg kell tölteni az edényt dióval, és meg kell tölteni a gyógyszertárban vásárolt petróleummal. A keveréket körülbelül 14 napig infúzióval kell ellátni, és hűvös, hűvös helyen kell tárolni. Ezután 7 héten belül vegyen be egy evőkanál meleg vizet vagy teát.
  • Ez nem minden módszer a rákos folyamatok kóros sejtjeinek befolyásolására. De a gyógyításhoz a tradicionális gyógyszert a megelőzés vagy kezelés és az orvos receptje kombinálva kell kombinálni.

    Ha a konzervatív kezelés sikertelen, meg kell végezni az áttétek műtéti eltávolítását..

    Azonnali eltávolítás a teljes gyógyulás érdekében

    A leghatékonyabb kezelési módszer a Cyber ​​Knife és Gamma Knife rendszerek. Segítségével gyorsan és megbízhatóan el lehet távolítani az egész testet. Ezeket a módszereket akkor kezelik, ha a műtéti kezelési módszer nem megfelelő.

    A Gamma kés sebészeti eltávolítási taktikája:

    • Egy sisakot kell felszerelni, amelyen keresztül a kóros területek ezt követő besugárzását elvégzik;
    • Közvetlen besugárzás speciális lyukakon keresztül;
    • Az időtartam eltérő lehet, és a beteg helyétől, előrehaladásától és általános állapotától függ;
    • Az eljárás teljesen fájdalommentes.

    Előrejelzés

    A rák előrejelzése, amely az egész test áttéteiben jelentkezik, nem mindig kedvező. A kezelés megközelítésétől és attól a stádiumtól függ, amelyben sikerült azonosítani a patológia gócát.

    Az áttétek kezelését megtagadó betegek legfeljebb három hónapig élnek, ezért tanácsos a patológia befolyásolásának különféle módszereit kombinálni - a népi módszerektől a modern eszközökig, amelyek lehetővé teszik a metasztázisok teljes gyógyítását a testben.

    Csont áttétek kezelése

    A csontok a leggyakoribb hely az áttétek lokalizációjában különböző daganatokban, csak a májban és a tüdőben.

    A csont áttétek megjelenése általában azt jelzi, hogy a rák előrehaladott állapotban van. A radikális kezelés ilyen helyzetben általában lehetetlen, a terápia palliatív..

    Leggyakrabban a prosztata- és emlőrák a csontra áttételt mutat.

    A másodlagos csontrák sokkal gyakoribb, mint az elsődleges daganatok, főleg felnőtteknél. A csontok és a vörös csontvelő jó vérellátással rendelkezik, így a véráramban lévő rákos sejtek könnyen beléphetnek hozzájuk.

    Milyen problémákhoz vezetnek a csont áttétek?

    A csont áttétek kiürítõ fájdalomhoz és az ízületi mozgás romlásához vezetnek. Kóros törések a csontszövet gyengülése miatt fordulnak elő. Leggyakrabban ilyen betegeknél a combcsont törés, a bordák és a csigolyák patológiás törése nagyon gyakori.

    Számos rosszindulatú daganat áttétesedik a csigolyákra. Ugyanakkor zavaró a gerinc súlyos krónikus fájdalma, amely fokozódik, és nem teszi lehetővé az éjszakai alvást. Súlyos komplikáció léphet fel - gerincvelő-kompresszió.

    A csontszövet elpusztulása miatt nagy mennyiségű kalcium kerül a véráramba, hiperkalcémia alakul ki. Székrekedéshez, a vizeletmennyiség növekedéséhez vezet, a beteg folyamatosan szomjas, fáradt. Súlyos esetekben szívritmuszavarok, veseelégtelenség alakul ki.

    A megfelelő kezelés segít megbirkózni ezekkel a tünetekkel és szövődményekkel, javítja a beteg állapotát, lassú a daganat növekedését és meghosszabbítja az életét..

    Hány él csont áttétekkel?

    A prognózis nagymértékben függ attól a szervtől, amelyben az elsődleges daganat található, annak szövettani típusától. A prosztata rák és a csontok áttéteinek átlagos túlélési aránya a diagnosztizálás pillanatától 12–53 hónap (a malignitás fokától függően), mellrák - 19–25 hónap, pajzsmirigyrák - 48 hónap, vesekarcinóma - 12 hónap, hólyag rákkal - 6-9 hónap, tüdőrákkal - 6-7 hónap, melanómával - 6 hónap.

    A hiperkalcémia jelentősen rontja a prognózist, ilyen betegek esetén a medián túlélési arány 10-12 hétre csökken.

    Hogyan diagnosztizálják a csont áttéteket??

    Egyes esetekben a csont áttétek radiográfiával detektálhatók. A képeken az érintett területek sötét foltoknak, "lyukaknak" tűnnek. De a kezdeti szakaszokban a röntgen nem nagyon informatív. Időnként csont áttéteket találnak számítógépes tomográfiával.

    A leginformatívabb diagnosztikai módszer a PET vizsgálat. A vizsgálat során radioaktív gyógyszert injektálnak a beteg testébe, amely felhalmozódik a tumorszövetben és láthatóvá teszi azt egy speciális készülékkel készített képeken. Ez segít még a kis gócok azonosításában is, de a csontfertőzéseket, ízületi gyulladást és töréseket időnként összetéveszthetik a rákkal..

    Az MRI az idegek és a gerincvelő kompressziójának kimutatására használható.

    A kalcium- és lúgos foszfatázszintek vérvizsgálatai nem képezhetik a csontok áttételének diagnosztizálásának alapját, ezeket a fenti módszerekkel kombinálva átfogó vizsgálatban használják. A laboratóriumi vizsgálatok segítenek a csont áttétek szövődményeinek - a hiperkalcémia - azonosításában.

    A kezelés modern módszerei

    Számos olyan csontmetasztázissal diagnosztizált beteg elriasztja a kezelést, és abbahagyja a kezelést, mert azt hiszik, hogy semmit sem lehet tenni. Bár a remisszió általában nem lehetséges, a beteget még mindig lehet segíteni. Különböző típusú kezelések állnak rendelkezésre, amelyek segítenek:

    • lelassítja a másodlagos gócok növekedését;
    • megbirkózni a tünetekkel;
    • javítja az általános állapotot és növeli a várható élettartamot.

    A kezelési program összeállításakor az orvos figyelembe veszi a primer daganat tüneteit, lokalizációját és jellemzőit, a csontáttétek lokalizációját és számát, patológiás törések és hiperkalcémia formájában jelentkező komplikációk jelenlétét..

    Daganatellenes szerek csont áttétekhez

    A rákellenes kezelés felírásakor az orvos elsősorban a primer daganatra összpontosít. A csont áttétek olyan szervekre jellemző sejtekből állnak, amelyekből a rák terjedt. Különböző esetekben bizonyos típusú gyógyszerek lesznek hatékonyak:

    • A kemoterápiás gyógyszereket intravénásán vagy szájon át kell bevenni. A kezelést ciklusokban hajtják végre. A gyógyszerek bevezetése után a test "pihenést" kap, majd a ciklust megismételik. A kezelési folyamat több ciklusból áll.
    • A hormonális gyógyszerek hatékonyak a hormon-pozitív daganatok, elsősorban a prosztatarák és az emlőrákok esetén. Emlőrákban az ösztrogének stimulálhatják a tumor növekedését, az androgének a prosztata rákban.
    • A célzott gyógyszerek blokkolnak bizonyos molekulákat, amelyek elősegítik a rákos sejtek növekedését, túlélését és az új erek kialakulását. A célzott terápia helyes felírása érdekében az orvosnak ismeri a daganat molekuláris genetikai tulajdonságait egy adott betegnél..
    • Az immun gyógyszerek az immunrendszer forrásait használják a rákos sejtek elpusztítására. Jelenleg sikeresen alkalmazzák az immunpreparátumok modern osztályát - ellenőrzőpont-gátlókat..

    A kezelést addig folytatják, amíg a daganat nem reagál rá, és nem jelentkeznek súlyos mellékhatások. Ha az előírt gyógyszerek nem működnek, az orvos egy másik kombinációt választ.

    Radiogyógyszerek

    A radiofarmakonok olyan radioaktív anyagok, amelyek intravénás alkalmazás után eljutnak a tumorszövethez, felhalmozódnak benne és elpusztítják a rákos sejteket. Ez a hagyományos sugárterápia alternatívája. Ha a betegnek több áttéte van, nem helyénvaló az egyes csontok besugárzása: nem túl hatékony, és súlyos mellékhatásokkal fenyeget. Érdemes előnyben részesíteni a radiofarmakonokat: ezek a vérárammal terjednek az egész testben és eljutnak minden másodlagos góchoz.

    Jelenleg a külföldi szakirodalom adatokat tartalmaz a stroncium-89 (Metastron), a szamárium-153 (Quadramet), a rádium-223 (Xofigo) sikeres felhasználásáról. A radiofarmakon több hónapig hatékonyan csökkentette az érintett csontok fájdalmát. Az eljárást szükség esetén meg lehet ismételni..

    A radiofarmakonok az osteoblasztikus metasztázisok esetén működnek a legjobban, amikor az osteoblastok - az új csontszövetet képező sejtek - aktivitása megnő.

    A biszfoszfonátok

    A biszfoszfonátok olyan gyógyszerek, amelyek gátolják az oszteoklasztok, a csontszövet elpusztító sejtek aktivitását. Segítenek a fájdalom kezelésében, erősítik a csontot, megakadályozzák a kóros töréseket és csökkentik a vér kalciumszintjét. A biszfoszfonátokat azonban óvatosan kell alkalmazni, mivel súlyos szövődményeket okozhatnak, ideértve a súlyos vesekárosodást és az állkapocs osteonekroózist..

    Biztonságosabb alternatíva a denosumab - ez a gyógyszer gátolja az osteoclast aktivitást is, de hatásmechanizmusa különbözik a biszfoszfonátoktól.

    Sugárkezelés

    A sugárzás enyhíti a csontritkulást és megakadályozza a kóros töréseket. A kezelést kétféle módszer egyikében hajtják végre:

    • 1-2 eljárás elvégezhető, amelynek során nagy dózisú sugárzás adódik a csontnak. Ez a beteg számára kényelmes, mivel a klinikára történő utazások száma csökken.
    • Egy másik módszer 5-10 alkalommal foglalkozik kisebb adagokkal. Ebben az esetben a teljes dózis kissé magasabb lesz, mint az első esetben, ilyen betegeknél a fájdalmak ritkábban fordulnak elő, és ismételt kezelésre van szükség.

    Rádiófrekvencia abláció

    Ha 1–2 áttétet találunk a csontokban, akkor rádiófrekvenciás ablációt lehet végrehajtani. Az eljárás fájdalmas, ezért általános érzéstelenítésben hajtják végre. Tűt vezetünk a daganatokba CT ellenőrzése alatt, és nagyfrekvenciás áramot vezetünk rá. Ez a tumorszövet megsemmisítéséhez vezet.

    Csontcement felhordása

    Időnként speciális cementet injektálnak a csontba a fájdalom enyhítésére és a csont erősítésére. A csigolyák és a váz egyéb részeinek metasztázisaihoz alkalmazzák. A csontcement befecskendezése kiegészítheti más kezeléseket.

    Sebészeti beavatkozások csontáttétekhez

    A csontáttétek műtétei palliatív jellegűek. Az orvos csavarokkal, csapokkal, lemezekkel és egyéb szerkezetekkel erősíti meg a csontot, vagy helyreállítja annak integritását patológiás törés után. Segít kezelni a fájdalmat és javítja az érintett testrész működését. Ha a műtéti beavatkozás ellenjavallt, speciális tagokat használnak, mint a hagyományos töréseknél.

    Honnan származnak áttétek és hogyan lehet harcolni velük

    A rák és más rosszindulatú formációk másodlagos gócát metasztázisoknak nevezzük. Sejtekből nőnek ki, amelyek elválasztottak az elsődleges tumortól, és testfolyadékkal migráltak más szervekbe és szövetekbe..

    Az áttétek megjelenése a rák következő jellemzőivel jár:

    • a rosszindulatú sejtek nagyon gyorsan szaporodnak, kisebbekké és könnyebbé válnak
    • a daganatos szövet laza, és a sejtek könnyen "kitörhetnek".

    Az elsődleges daganatról „buddollált” sejtek „utaznak” a nyirokcsatornák, az erek vagy a különféle üregek folyadéktartalmának mentén, „letelepedve”, ahol fennállnak feltételek az új daganat növekedéséhez.

    A metasztázis folyamatának szakaszai

    Az igazi rák az epitélium szöveteiből (a membrán, amely a testünket belülről és kívülről vonzza) növekszik. Az ilyen típusú rosszindulatú sejtek rendszerint a nyirokrendszeren migrálnak, kezdetben erős ellenállást tapasztalva a limfociták speciális formáitól és a természetes immunvédelem egyéb tényezőitől..

    Az NK sejtek természetes akadályt jelentenek a rákos sejtek számára

    A vér mellett a szarkóma és a melanóma sejtjei elsősorban az egész testben hordozódnak. A tumorsejtek sokkal kényelmesebben érzik magukat a vérben, mint a nyirok. Ezért terjedése gyorsan megtörténik, gyakorlatilag veszteség nélkül, erővel tele és cselekvésre készen állnak az új „helyre”. Ezen körülmény bevonása a betegség gyors előrehaladásával jár szarkómával és melanómával rendelkező betegek esetén..

    • Számos rosszindulatú daganat (például tüdő- vagy emlőrák) sejtjei képesek metasztázni az agyra, míg a központi rendszer primer daganata gyakorlatilag nem hoz létre metasztázisokat más szervekben. Ugyanakkor az agydaganatot szinte lehetetlen teljesen eltávolítani, így a betegség előbb vagy utóbb visszatér..

    Tüdődaganat áttétek az agyban

    • Megállapítást nyert, hogy a súlyos ateroszklerózisban szenvedő idős embereknél a rákos sejtek testben történő mozgatása nehéz, és a szabad erekkel és aktív vérkeringéssel rendelkező fiatalokban nagyon gyorsan elterjedhetnek a testben. Ez magyarázza a rák sok formájának agresszív lefolyását fiatal korban, míg az azonos diagnózisú idős betegekben a rák lassan progresszál. Ugyanakkor a szenilis szklerózisú erek gyakrabban eltömődnek a tumorsejtek és a vérlemezkék agglomerátumaiban, ami a vérkeringés károsodásához vezet szívroham, stroke, pulmonális thromboembolia kialakulásával..

    Hogyan és mikor lépnek fel áttétek?

    Ha korábban azt hitték, hogy a metasztázisok csak akkor alakulnak ki a rákos daganatokból, amikor az elérte a fejlődés egy bizonyos fokát, akkor a szakértők azt feltételezik, hogy a rosszindulatú sejtek szinte azonnal elkezdenek az úton a testen keresztül.

    Néhányan, mint fentebb említettük, úton halt meg, másik része a célszervek szövetében telepedik le, és egy ideig „nyugvó” állapotban van. A másodlagos gócok növekedésének "visszatartásának" időtartama a rák tulajdonságaitól és a természetes immunitás állapotától függ, amely eleinte megakadályozza a metasztázisok kialakulását.

    Sajnos a rákos daganat csak akkor érzi magát, amikor a másodlagos daganatok aktív növekedése megkezdődik. Ha a rosszindulatú sejtek elterjednek a nyirokrendszerben, akkor először áttétek lépnek fel a közeli nyirokcsomókban, amelyek megnagyobbodnak és megvastagodnak. Ha az ilyen nyirokcsomók az ágyékban helyezkednek el (például prosztata rák esetén) vagy a hónaljban (például emlőrák esetén), akkor kellemetlenségeket okoznak (zavarják a mozgásokat stb.), És tapintással könnyen észlelhetők ( tapintással).

    Más helyzetekben a betegség még később is megjelenhet. Ebben az esetben az áttétek jelenlétét fájdalom és / vagy a belső szervek munkájának zavara jelzi, olyan panaszokkal, amelyekkel kapcsolatban a beteg orvoshoz fordul. A tünetek jellegét a sérülések helye, mérete és száma határozza meg..

    Hozzá kell tenni, hogy a különféle rákos áttétek által leggyakrabban érintett máj és tüdő, valamint a belek hosszú ideje meglehetősen rendszeresen képesek ellátni alapvető funkcióikat. Előfordulhat, hogy egy személy nem érez fájdalmat a másodlagos daganatok ilyen lokalizációjával. Ennek eredményeként a diagnózist csak súlyos mérgezés, kimerültség, ascites (folyadék felhalmozódása a hasi üregben), pleurisz (folyadék felhalmozódása a pleurális üregben), sárgaság, bélvérzés és a folyamat végső stádiumának egyéb jeleivel jelentik, ami élesen rontja a prognózist.

    Folyadék felhalmozódása a hasban (ascites) peritoneális metasztázisokkal

    A fentiek figyelembevételével a metasztázisok megjelenésének és gyors növekedésének elleni hatékony küzdelem akkor lehetséges, ha:

    • az elsődleges daganatot a lehető leghamarabb észlelik;
    • a másodlagos gócok akkor azonosíthatók, amikor még mindig nem érezik magukat és nem tudnak gyorsan növekedni;
    • a test nem veszítette el a képességet, hogy önmagában harcoljon a rosszindulatú sejtekkel, vagy visszajuttatta a természetes rákellenes immunitás módosítása miatt;
    • a daganatos csomópontok már nem kapják meg a növekedésükhöz és az életképességükhöz szükséges anyagokat, vagy az ilyen anyagok ellátása a fókuszban meredeken csökken.

    Áttétek diagnosztizálása

    A pozitron emissziós tomográfia, valamint a számítógépes tomográfia (PET / CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) kombinációja jelenleg a leghatékonyabb módszer az áttétek korai stádiumában történő kimutatására. Ezeket a szkennelési módszereket alkalmazzák a rákkezelésben részesült és a remisszió stádiumába tartozó betegek rák szűrővizsgálatánál..

    Telepítés PET / CT vizsgálathoz

    A modern szkennerek olyan nagy képességekkel bírnak, hogy a legkisebb áttétek (kisebbek, mint milliméter méretűek) a tomogramkon láthatók. Ez lehetővé teszi a szekunder tumorsejtek felismerését, nem csak akkor, ha még nem sikerült megnyilvánulniuk, hanem akkor is, ha nem láthatók a hagyományos röntgenfelvételeken vagy ultrahanggal.

    A metasztázisok MRI és PET / CT alkalmazásával történő keresése nemcsak a megelőző onkózisos sémákban, hanem az elsődleges daganatos folyamat észlelésekor alkalmazott diagnosztika tisztázására, valamint az áttétes rák kezelésének hatékonyságának ellenőrzésére is szolgál..

    A PET / CT-vel ellentétben az MRI teljesen ártalmatlan a testre (kivéve néhány ellenjavallatot és korlátozást), azonban ez a módszer nem képes kimutatni az összes tumor fókuszt.

    Amikor a prosztata rák metasztázisai jelentkeznek, a prosztata-specifikus antigén szintje a normál tartományon kívül esik

    Ami az áttétek laboratóriumi vizsgálatokkal történő kimutatását illeti, az úgynevezett "tumorsejtek" többsége hamis pozitív eredményeket mutathat, vagy fordítva: a vizsgálat érzéketlen. Ezen módszerek közül a leginformatívabb a prosztata-specifikus antigén (PSA) szintjének meghatározása, amelynek növekedése a kezelt prosztata rákban szenvedő betegek esetében nagy valószínűséggel utal a metasztatikus gócok megjelenésére..

    A metasztázisos betegek kezelésének modern megközelítései

    A hazai és a nyugati szakemberek legújabb fejleményei a génterápia területén reményt adnak a rák előrehaladott stádiumában lévő betegeknek. Az ilyen módszerekkel végzett kezelés azonban csak most kezd bevezetni a klinikai gyakorlatba, és sok esetben túl korai nem csak a hosszú távú következményeiről beszélni, hanem a valódi hatékonyságról és biztonságról is..

    A géntechnika megváltoztatja az áttétes rák kezelésének módját

    Manapság az áttétek leküzdésére a következő kezelési módszereket alkalmazzák, amelyek hozzáértő választása és kombinációja lehetővé teszi a legtöbb esetben pozitív eredmény elérését.

    Kemoterápia és sugárterápia

    Ezek a rákos sejtek elpusztítását vagy életvitelének gátlását célzó módszerek továbbra is vezetnek metasztázisos rákos betegek kezelési rendjeiben. Azt kell mondani, hogy a modern kemoterápiás gyógyszerek és a sugárterápiás eszközök sokkal szelektívebben és takarékosabban működnek, mint korábban. A méreg azonban továbbra is méreg, és a radioaktív sugárzás radioaktív marad.

    Áttétes daganatokat tápláló erek embolizációja (elzáródása)

    E célokra különféle technikákat és berendezéseket használnak. Ennek eredményeként a metasztázis megszűnik a vérellátással, amelynek eredményeként a növekedése gátolódik vagy teljesen leáll. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az embolizáció, bár kevesebb kárt okoz a szervezetben, mint a kemoterápia, a sugárterápia és még a hagyományos műtét is, nem túl hatékony, számos ellenjavallatot tartalmaz és különféle szövődményeket okozhat, ideértve a súlyos.

    Az áttörés az áttétek kezelésének egyik módszere

    Hormonterápia

    A hormonfüggő áttétekkel kezelt betegek kezelésében a hormonterápia gyakran az egyik leghatékonyabb módszer. Ebben az esetben a tumorsejtek nem kapnak olyan hormonokat, amelyek aktívan részt vesznek növekedésükben és megosztódásukban..

    Meg kell jegyezni, hogy a hormonterápia hatékonysága az áttétekkel rendelkező betegek kezelésében alacsonyabb, mint az elsődleges hormonfüggő daganatok kezelésében. Ugyanakkor ez vonatkozik a rosszindulatú sejtekre gyakorolt ​​bármilyen egyéb hatásra is. Végül is az "anya" fókuszból a nyirokcsatornákon és az érrendszereken keresztül haladva, és "várva a fordulatukat az új diszlokáció helyén" "megkeményednek" a fokozatosan gyengülő immunrendszer elleni harcban, megszerezik a drogokkal és a sugárzással szembeni ellenállást.

    Immun terápia

    Régóta bebizonyosodott, hogy áttétes rákban szenvedő betegekben a természetes rákellenes immunitás gyakorlatilag nem működik: a test elveszíti az "ellenség" felismerésének és önmagában való harcának képességét..

    A 20. század közepén a szakértők elkezdték gondolkodni azon, hogyan lehetne az immunrendszert újra működni. Az immunstimuláló gyógyszerek használatának első kísérletei azonban több problémát okoztak, mint előnyöket: az immunrendszer intenzív fellendítése gyors kimerüléséhez vezetett, és gyakran súlyos szövődményeket okozott..

    Ezért a közelmúltig az immunterápiát csak a kiegészítő módszerként alkalmazták a rákkezelési rendszerekben, akkor ez nagyon korlátozott..

    A rákellenes immunitás funkcióinak hangolása alapelveinek új megközelítése lehetővé tette e helyzet radikális megváltoztatását. Néhány évvel ezelőtt az onkológusok arzenáljában megjelent az erjesztett természetes alapanyagokon alapuló, biztonságos és hatékony új generációs immunmoduláló gyógyszerek. Az ilyen gyógyszereket aktívan bevonják a rák különböző formáinak kezelési rendjeibe a rákközpontok vezető szakemberei szerte a világon..

    A természetes immunitásnak a rák elleni küzdelemre való képességének helyreállítása lehetőséget ad metasztázisos betegeknek

    A több áttét elleni küzdelemben az illetékes immunterápia szerepét nem szabad túlbecsülni: a test természetes képességeinek visszatérése a nemkívánatos sejtekkel való kezeléshez bizonyos esetekben a másodlagos gócok teljes eltűnéséhez vezet, és mindig lehetővé teszi a rák progressziójának megállítását vagy jelentősen lelassítását. Az immunterápiát gyakran más expozíciós módszerekkel kombinálják, a legteljesebb hatás elérése érdekében.

    Hagyományos műtét vagy radiológiai sebészet

    Sugársebészet - áttétek megsemmisítése műtét nélkül

    Az áttétek elleni küzdelemben a hagyományos műtéti kezelést rendkívül ritkán és csak egyetlen áttétek esetén alkalmazzák. Sokan a radiológiai sebészeti kezelést hívják a hagyományos műtét alternatívájává: ez az innovatív módszer lehetővé teszi a daganatok megsemmisítését nagy sugárzási dózisok mellett, minimalizálva az egészséges szövetekre gyakorolt ​​hatást..

    A természetes méreggel történő alternatív kezelés káros és nem menti meg a metasztázisokat

    Egyes rákos betegségben szenvedő betegek megtagadják az orvosok segítségét, és magukra teszik az amanita, a hemlock, aconit és más növények tinktúráinak hatásait, amelyek halálosak az emberek számára, ezért tilos.

    A természetes méreg azonban gyakorlatilag nem különbözik a kemoterápiás gyógyszerektől: nemcsak a daganatot, hanem az egész testet is mérgezik, megsemmisítve a májat, a veséket, az idegvégződéseket stb. Az egyetlen különbség az, hogy a kemoterápiára az orvosok felügyelete alatt kerül sor, akik rögzítik a szövődményeket és megteszik a szükséges intézkedéseket: módosítják az adagokat, cserélnek gyógyszereket, helyreállítják a belső szervek munkáját. Ezenkívül a kemoterápiás kezelés során a méreget a legnagyobb pontossággal adagolják. Mérgező tinktúrájú öngyógyszeres kezelés esetén annak következményei kiszámíthatatlanok, és a hatékonyság nem igazolt..