Blastoma: mi ez, a tünetek és a kezelés

A blastoma a rendellenes sejtosztódásból származó összes daganat általános klinikai neve. A blastomatózist az atipikus sejtek proliferációja és egyesülése jellemzi. A blastoma növekedése akkor is folytatódik, ha a betegséget okozó tényezők befolyása megszűnik.

A blastomatikus folyamat jóindulatú és rosszindulatú is. A jóindulatú daganat lassan fejlődik ki és nem hatol be a szomszédos szervekbe. Rendkívül ritka. A rosszindulatú patológia - a melanoma - beszivárog a szomszédos szövetekbe, elpusztítja azokat, provokálja a másodlagos gócok kialakulását. Ezt a daganatot ráknak nevezik..

Az elsődleges és feltehetően elsődleges rosszindulatú daganatok ICD-10 kódja, meghatározott lokalizációval, C00-C75.

A betegség etiológiája

Sok oka lehet a daganatok megjelenésének:

  • A genetikai kód megsértése;
  • A betegség jelenléte a következő rokonok kórtörténetében;
  • Hormonális rendellenességek;
  • Lakóhely megnövekedett háttér sugárzással;
  • Munka nehéziparban;
  • Alkoholizmus;
  • Dohányzó;
  • Drog függőség;
  • Rossz étkezési szokások;
  • HIV és AIDS;
  • A test vírusos elváltozása (hepatitis, HPV, herpes).

A blastóma típusai a daganat helyétől függnek:

  • Az idegrendszer sérülése esetén neuroblastoma fordul elő.
  • A máj neoplazmáját hepatoblastómának nevezik..
  • Vesedaganat - nephroblastoma.
  • Agydaganat - glioblastoma.
  • Onkológiai csomó a szemben - retinoblastoma.
  • Patológiás folyamat a tüdőszövetben - pleuropulmonalis blastoma.
  • Medulloblastoma - egy csomópont a kisagyban.

A daganatok túlnövekedése kiszorítja a szöveteket, deformálhatja a szerveket és elmozgathatja azokat a helyükről. Előfordulhat a test bármely részén, befolyásolhatja a gyomor, a belek és a végbél falait. Van még a prosztata, hólyag, vak, szigmoid, vastagbél és vastagbél, méhnyak és petefészek, pajzsmirigy, hasnyálmirigy, nyelőcső, a tüdő és más szervek perifériás blastoma daganata is..

A blastoma bármely formájának 4 fejlettségi szintje van:

  • Az 1. stádiumban enyhe sejtek hiperplázia fordul elő.
  • A 2. stádiumot a daganatok növekedése jellemzi.
  • A 3. stádiumban a daganat jóindulatú..
  • A 4. utolsó szakaszban egy jóindulatú daganat rosszindulatúvá fejlődik. Ebben az esetben a daganatok szövete szomszédos szervekké nő.

A betegség az áttétek növekedését váltja ki, ha a kezelést az első tünetek megjelenésekor nem indítják el.

A metasztázis szakaszosan fordul elő:

  1. Az atipikus sejt behatol az érbe.
  2. A sejtek a nyirok és a vér útján más szervekre terjednek..
  3. Ez befolyásolja az egészséges szövetet, másodlagos fókusz fordul elő.

A betegség klinikai képe

A blastoma nem jelenik meg a fejlődés korai szakaszában. Általában a test jelentős károsodásával diagnosztizálják. A tünetek a sérülés helyétől függnek. A korai felismerés véletlenszerűen történik egy rutin fizikai vizsgálat során, vagy egy másik betegség diagnosztizálásakor.

Fontos figyelmet fordítania egészségére, és keresse fel orvosát, ha a következő tünetek jelentkeznek:

  • Indokolatlan fogyás.
  • Fokozott fáradtság, gyengeség.
  • Változás az ételek iránt.
  • Hányinger és hányás.
  • Látáskárosodás kettős képpel.
  • Túlzott izzadás.

A gyermekeket neurológiai rendellenességek jellemzik: álmatlanság, csökkent koncentráció, idegesség. Ha az egyszerű betegségek kezelése nem hatékony, akkor alaposan meg kell vizsgálni a testet.

Amikor az emlő befolyásolja, az emlőmirigy blastoma lép fel. Bármilyen korú nőkre jellemző (a daganatok eseteit a férfiakon megfigyelték). Az előfordulás okai közé tartoznak a termékenységet provokáló hormonális rendellenességek, a szoptatás hiánya, a magas vérnyomás, a diabetes mellitus és az ateroszklerózis.

Ebben az esetben a beteg megjegyzi a mellkas megvastagodását, fájdalmat és nehézséget. A bőr behúzódik és ráncos, a mellbimbó duzzad, megfigyelhető a kisülés. Az ilyen blastoma veszélyes, mivel gyorsan fejlődik és behatol a szomszédos szervekbe és a nyirokcsomókba. Például a bal mell blastómája esetén a bal tüdő szövetét érinti, majd a jobb. Súlyos köhögés, vérzéscsökkentés, légszomj, kék bőr és az oxigén éhezés egyéb tünetei vannak.

A daganatok behatolhatnak a csontszövetbe és behatolhatnak a csontvelőbe. Ebben az esetben fájdalom jelentkezik, a hematopoiesis funkciói megsérülnek, az ízületek duzzadása észlelhető, mozgás korlátozott.

Bőrdaganattal a pecsét először vastagságában alakul ki, majd kifelé kinyúlik. Lehet, hogy a fájdalom sokáig nem érezhető. A daganatok fekélyesedni kezd és vérzik, nem gyógyul.

Az arcon a blastoma hosszú távú sebként vagy gyulladt anyajegyként jelenik meg. Az érintett terület fáj, viszket, pehely vagy vérzik. A rák növekedésével elterjed a száj, az orr és a fejbőr nyálkahártyáján. A beteg általános állapota romlik az onkológiai folyamat előrehaladtával.

Az agydaganatot későn diagnosztizálják a tünetek hosszú hiánya miatt. A nagy daganatok fájdalmat, szédülést, epilepsziás rohamokat, látási zavarokat, hallucinációkat, memóriát és motoros károsodásokat okoznak. Az élet esélye minimális, mivel a betegség az agy különféle részeibe hatol be, elveszíti funkcióit.

Ha a gyomor befolyásolja, akkor a beteg étkezés után mellkasi fájdalmat érez. Gyomorégés, röhögés, puffadás, hányás fordul elő vérzárral.

A metasztázisok egyes tüneteket kombinálhatnak egyszerre a különböző szervekben.

Előrehaladott rák esetén a következő tünetek jellemzőek:

  • Megnövekedett testhőmérséklet;
  • Ismeretlen eredetű vérzés;
  • A test kimerültsége;
  • Vashiányos vérszegénység;
  • Fásultság;
  • ascites;
  • Szubkután vérzés.

Diagnosztikai tesztek

Az onkológus felelős a kezelési taktika meghatározásáért. Először a beteg egy sor laboratóriumi vizsgálaton megy keresztül. Az ESR mutatók fontosak, fokozódnak az onkológiai folyamatokban. A biokémiai vérvizsgálat a belső szervek munkáját, a koagulogram pedig a vérrögképződést értékeli.

Ezután a beteg műszeres diagnosztikán megy keresztül:

  • A mellkasi röntgen lehetővé teszi a tüdő bevonásának felmérését.
  • A mágneses rezonancia képalkotás megmutatja a váz részvételét az onkológiai folyamatban.
  • A számítógépes tomográfia a lágyszövetek diagnosztizálására szolgál. A tanulmány megmutatja a tumor vérellátásának módját.
  • Az ultrahang megvizsgálja a hasüreg, a szív és a kis medence szerveit.
  • A végső diagnosztizáláshoz a sérült szöveteket a későbbi szövettani vizsgálattal veszik. Az elemzés megmutatja a neoplazma természetét.

Kezelési taktika

A pácienst csak a vizsgálati eredmények kézhezvétele után kezelje. A kezelési módszerek megválasztása a daganat méretétől és elhelyezkedésétől, differenciálódásától és áttétek jelenlététől függ. A fő módszerek a következők:

  1. A daganat teljes vagy részleges eltávolítása. Kis méret esetén laparoszkópiát végeznek. Ez kevésbé traumás, mivel a fókusz eléréséhez a bőr akár 1 cm-es pontját is elvégezzük. Ha a daganata nagy vagy a szerv nagy területét érinti, hasi műtét ajánlott. A nyílt hozzáférés révén az orvos könnyebb felmérni a szervek belső állapotát. A daganat eltávolítását a környező egészséges szövetekkel együtt végzik. Haladó esetekben egy szervet vagy végtagot amputálnak.
  2. A kemoterápiát, mint önálló kezelést, a betegség korai szakaszában, nem működő csomópontokkal és műtét után alkalmazzák. A szervezetbe jutott gyógyszer elpusztítja a rák DNS-jét, és megakadályozza annak visszatérését..
  3. A sugárterápia a betegség minden szakaszában releváns. Csökkenti a duzzanatot és enyhíti a fájdalmat. A műtét után jótékony hatással van a heg gyógyulására.
  4. Az immunterápia aktiválja a test védő funkcióit, amelynek segítségével javul a betegségkel szembeni ellenállás.
  5. A Gamma kés az agydaganatok kezelésére szolgál. Ez egy minimálisan invazív eljárás, amelynek során a beteg tudatában marad. Segítségével eltávolítják a legkisebb kóros csomókat. A rádióhullámok a bőrön keresztül kerülnek a fókuszba.

Az életprognózis a kezelés megkezdésének időpontjától függ. A korai szakaszban a betegnek esélye van a teljes gyógyulásra, de mindig fennáll a visszaesés kockázata. A másodlagos rák elleni küzdelem sokkal nehezebb, mivel gyorsabban fejlődik ki.

A műtét utáni időszakban fontos a diéta betartása és az előírt gyógyszerek szedése a szövődmények megelőzése érdekében. Javasolt pszichológus konzultációja.

Nincs betegségmegelőzés. Az egészség erősítése edzéssel és fizikai aktivitással, a megfelelő táplálkozás és a rossz szokások hiánya növeli a test ellenállóképességét a betegségekkel szemben. A betegséget a korai szakaszban észlelik a rendszeres orvosi vizsgálatoknak köszönhetően.

Rektális rák: kezelés és megelőzés

A végbélrák krónikus és rosszindulatú patológia nőkben és férfiakban, melyet epitélium sejtjeiből származó tumor jelent meg. A végbélnyíláson jelenik meg, és az anális csatornából történő ürítésként nyilvánul meg.

Az onkológiai betegségek diagnosztizálásának és kezelésének korszerű eszközei ellenére emberek milliói rendelkeznek e patológia terjedésének kezdeti jeleivel - távoli áttétekkel.

Ez a betegség a fogyatékosság és a halálozás egyik fő vezetõje a rosszindulatú daganatokban szenvedõ betegek körében..

A betegség tünetei


A végbélrák első jeleit a mentesítés okozza. A beteg sötét vére van az anális csatornából, bél obstrukció és súlyos székrekedés jelentkezik.

Előrehaladott állapotban széklet inkontinencia és fájdalom az anális területen.

Betegség tüneteiJellemző jelek
A sötét vér izolálásaVér a ruhákon, széklettel, a WC-vel. Cseppek, csíkok és rögök formájában. Vérzés gyakran fordul elő bélmozgás és a medencei izmok feszült összehúzódása után. Haladó stádiumban vérszegénység léphet fel.
A genny és a nyálka kisülése a végbélnyílásbólEz ritkábban jelentkezik, mint vérzés. A gyulladásos tumor lokalizációjának előrehaladott stádiumai jellemzik.
Általános gyengeségA daganat terjedése általános gyengeséget, gyors fáradtságot, étvágytalanságot és kimerültséget okozhat..
Nem megfelelő bélműködésA daganatos fejlődés korai szakaszában a has haspuffadása, székrekedés, puffadás és hamis ürítési vágy lehet..
FájdalomérzésekA daganat terjedésével a betegség előrehaladott stádiumaiban vagy a távoli végbél károsodásakor a végbél fájdalma jelentkezhet.
Akut bél obstrukcióA betegség előrehaladott formáival jellemezve, a fájdalom megnyilvánulásával a hasi régióban, a bélmozgások elhúzódó késleltetésével, hasi fájdalommal és hányással.

A daganat megjelenésének helyei:

  1. Anális csatorna;
  2. Alsó ampulláris szakasz - legfeljebb 6 centiméter;
  3. Alsó ampulláris szakasz (6–12 centiméter);
  4. Felső ampullary szakasz (12-20 centiméter).

A felsorolt ​​tünetek bármelyikének oka lehet a proktológushoz vagy sebészhez forduláshoz.

A megjelenés okai

A tudósok nem tudják teljesen a betegség kifejlődésének valódi okait..

Általánosan elfogadott, hogy a fő kockázati tényezők a következők: öröklődés és alultápláltság.

Kockázati tényezők, amelyek kiválthatják a rákot:

  • Túlzott növényi ételek és rostok hiánya az étrendben;
  • Alkohol és dohányzás;
  • A zsíros és a vörös hús gyakori fogyasztása;
  • A végbél krónikus betegségei (aranyér, polip, diffúz polipózis, fertőzések);
  • Munka káros és nehéz munkakörülményekkel;
  • A szülők adenomatos polyposisban, Lynch szindrómában, fekélyes vastagbélgyulladásban vagy Crohn-kórban szenvednek.

Rák stádiumai

A végbélráknak 4 stádiuma van. A végleges diagnózist csak egy sikeres műtét után lehet megállapítani.

A pontos gradáció három paramétertől függ: T, N, M:

  • A T szimbólum azt jelenti, hogy a daganatok mikor lépnek fel a bél falában, a Tis-től - egyedüli rákos sejtek a polip hátterétől a T4-ig - szomszédos szervekké növekedve. Az értékek 1, 2, 3, 4;
  • Az N szimbólum áttétek jelenlétét vagy hiányát jelenti a regionális nyirokcsomókban;
  • M jelzi a távoli áttétek jelenlétét vagy hiányát. 0 vagy 1 értékkel jellemezhető.

I. szakaszkis daganat áttétek nélkül
II. Szakasznagyobb daganat áttétek nélkül
III. Szakaszbármely daganat metasztázisokkal, csak a környező nyirokcsomókra
IV. Szakaszbármilyen daganat áttétekkel más szervekre, tekintet nélkül az áttétek jelenlétére a legközelebbi nyirokcsomókban

A betegség osztályozása

Az epiteliális daganatok nemzetközi szövettani osztályozása
Hámhám daganatokI. Jóindulatú daganatok

ü 8211/0 Tubularis adenoma

ü 8261/0 Világos adenoma

ü 8263/0 Tubularis-villás adenoma

ü 8220/0 Adenomatous polipII. Krónikus gyulladásos bélbetegséggel járó intraepiteliális daganatok (diszplázia)

ü 8148/2 Magas szintű mirigy intraepiteliális daganatok

ü 8148/0 alacsony fokú mirigy intraepithelialis neoplasiaIII. Rák

8480/3 nyálkahártya adenokarcinóma

8490/3 Cricoid sejtes karcinóma

8041/3 kissejtes karcinóma

8070/3 laphámsejtes karcinóma

8560/3 Adenosquamous cell carcinoma

8510/3 Medullaáris rák

8220/3 4 Nem differenciált rák

A tumor alakja szerint

A daganatok növekedésének formáiLeírás
ICD 10 kódolásC20 a végbél rosszindulatú daganata (MNO)
Exophytikus daganatokKülsőleg hasonló a karfiolra, amely a végbél lumenébe növekszik.
Endofitikus daganatokMélyen a bél falába lokalizálódik, és fekélyes, egyenetlen aljú és sűrű, hengeres alakú szélekkel.
Átmeneti formákCsészealj alakú daganatok közepesen megemelkedett szélekkel és enyhén elsüllyedt középső szakaszokkal.

Diagnostics

A korai diagnosztizálás kulcsa a betegség szövődményeinek gyors megelőzéséhez. Az orvos anamnézist vesz fel és felír egy vizsgálatot.

Ha rektális rák gyanúja van, akkor át kell mennie:

  1. Orvosi vizsgálat és a végbél digitális vizsgálata;
  2. Vizelet és széklet vizsgálata;
  3. Klinikai és biokémiai vérvizsgálatok;
  4. Koagulogram és tumorsejtek;
  5. Szigmoidoszkópia vagy kolonoszkópia. Biopsziás tumor esetén.

Az alapos vizsgálat céljából az orvos további diagnosztikai módszereket írhat elő:

  • Elektrokardiógrafia;
  • Mellkas röntgen;
  • A hasi üreg és a kis medence ultrahangja;
  • Pozitron emissziós tomográfia;
  • Radioizotóp csontok kutatása;
  • A medence MR-je.
  • Irrigoszkópia, ha a kolonoszkópia ellenjavallt.
Anamnesis felvételePanaszok. A beteg és hozzátartozóinak kórtörténete.
Fizikális vizsgálatA digitális végbél vizsgálata és vizsgálata, az intravénás állapot felmérése.
Laboratóriumi kutatásRészletes klinikai és biokémiai vérvizsgálatok, tumorsejtek CEA, CA 19.9, a vér alvadási rendszerének értékelése, vizelet elemzése.
Műszeres diagnosztikaKolonoszkópia biopsziával, a medence MRI-jével, irrigoscopia vagy CT kolonográfia

Hatékony kezelés

A műtét az egyetlen indokolt kezelési módszer. A módszer megválasztását a beteg állapota és a daganat helye határozza meg. Megvizsgálják annak típusát, növekedését és eloszlásának mértékét.

Elsősegély a betegnek:

  1. Ha a betegség kezdetét észlelik - polipektómia műtét.
  2. Az 1. szakaszban transzanális végbél reszekciót végeznek.
  3. 2. szakasz: műtét kemoterápiával / sugárterápiával.

A kemoterápiát műtét után hajtják végre, ha indokolt.

Az endoszkópos terápia csak a következő esetekben indokolt:

  • T1 tumor lokalizáció;
  • magas és közepes differenciációjú daganat;
  • a kerület legfeljebb 30% -a.

A kezdeti kezelés kombinációs terápiát igényel preoperatív sugárterápiával vagy kemoradiooterápiával.

Kombinált kezelésA végbélrák kezelésében a cT3N0 vagy a cT1-3N1-2, a lokalizációval a középső ampulláris régióban, és az MR vizsgálat szerint a rezekció potenciális kör alakú peremének károsodásának hiányában, a külső konformalis sugárterápiás terápiát végzik, amelyet 3 napig, vagy 4-6 hét után műtéti kezelés követ, alternatívák a kemoterápiás terápia hosszabb időtartamára.
Adjuváns kemoterápiaElőírt kemoterápiás terápiától függően. Preoperatív kemoterápiás kezelés esetén az adjuváns kemoterápia felírása a kóros vizsgálat eredményein alapszik.
Paliatív kemoterápiaKis tünetekkel küzdő betegeknek írják fel (ECOG állapot 0-1), egyes esetekben fluor-pirimidin monoterápiát írnak elő..
Tüneti kezelésHatalmas vérzés esetén endoszkópos vizsgálatot és szisztémás hemosztatikus kezelést végeznek. A diagnosztikai eredményektől függően a vérzés endoszkópos leállítását végzik.

Sebészeti műtétek

A végbéldaganatok radikális eltávolításához rezekciót hajtanak végre, a neoplazma felső élétől 12-15 centiméterrel, az alsó szélétől 2-5 centiméterig visszavonulva..

A műtét típusai:

  1. A daganatok radikális kimetszése a végbélzáró készülék eltávolításával;
  2. A végbél hasi anális rezekciója a szigmoid vastagbél leszármazásával;
  3. Elülső végbél reszekció end-to-end szigmo-rektoanastomosissal;
  4. Elülső végbél reszekció end-to-end szigmo-rektoanastomosissal;
  5. Hartmann-módszer. A végbél reszekciója a bél disztális szegmensének varrásával;
  6. Tüneti műtétek: kettős hordó kolostómia, szigmoidostómia és transzverzostómia bevezetése.

A kezelés típusai a betegség stádiumától függően

Kezdeti szakasz (Tis - T1sm1-sm2N0M0)A teljes vastagságú endoszkópos daganat eltávolítása műtétileg.
A végbélrák korai kialakulásával (T1sm3-T2-3bN0M0)Teljes vagy részleges mezorektumektómia.
A daganat alsó pólusának lokalizációjával a végbél alsó és középső részénTeljes mezorektumektómia az összes pararektális szövet eltávolításával
Lokális és lokálisan előrehaladott végbélrák esetén, 2. és 3. szakasz (T1-2N1-2M0, T3-4N0-2M0, T2N0M0)Preoperatív sugárterápia / kemoterápiás kezelés, amelyet mezorektumektómia követ.
Megvizsgálhatatlan végbélrák esetén (T4N0-2M0)Sugárterápia fluoropirimidin kemoterápiával kombinálva.
Generalizált végbélrák esetén, a máj vagy a tüdő szinkron metasztázisaival (M1a)Az áttétek R0 reszekciójának elvégzése.
Patológia nem szedhető szinkron áttétekkelA leghatékonyabb kemoterápia.
Ismétlődő végbélrákTávoli konformalis sugárterápia RR 2 Gy, OD 44 Gy regionális metasztázis zónánként, OD 54-58 Gy visszaesési zónánként

A daganat eltávolításakor az orvosnak el kell távolítania az összes olyan reaktív nyirokcsomót, amely a mesenteriális artéria nyílásán található..

Hány él ennek a diagnózisnak

Nincs pontos adat. Sikeres műtéttel és eredményes kezeléssel az első 5 évben - 90% túlélési arány.

A következő mutatók befolyásolják a túlélés sikeres előrejelzését:

  1. A betegség stádiuma;
  2. A daganat mérete és elhelyezkedése;
  3. Áttétek jelenléte;
    Egyidejű krónikus betegségek;
  4. A beteg általános állapota.

Megelőzés

A végbélrák megelőzésének fő célja a jóindulatú polipok gyors felismerése. Ennek érdekében a betegnek rendszeresen diagnosztikai vizsgálaton kell átesnie..

A daganatos betegségek elkerülése érdekében a következőkre van szükség:

  1. Az első tünetek esetén keresse fel orvosát;
  2. Vegyen be orvosa által felírt gyógyszereket;
  3. Vegye figyelembe a napi kezelési rendet és a táplálkozást az orvos programjának megfelelően;
  4. Hűvös rutin vizsgálatok: vérvizsgálat, fekális okkult vérvizsgálat, kolonoszkópia;
  5. Orvosi ellátás a műtét után.

A műtét utáni első években orvosnak ajánlott legalább évente 2-3-szor megvizsgálni..

_________________________
Irodalmi források:

Klinikai iránymutatások Rektális rák ICD 10: C20 2018 Szakmai szövetségek: · Orosz orosz onkológusok szövetsége · Orosz Klinikai Onkológiai Társaság;

Rektális rák: diagnózis és kezelés: módszer. juttatás / A. Zakharenko, M. A. Belyaev, A. A. Trushin [et al.]. - SPb.: RIT PSPbGMU, 2018.

Az NCCN onkológiai klinikai gyakorlati útmutatói. Rektális rák és a rosszindulatú daganatok TNM osztályozása / James D. Brierley, M. Gospodarowicz, Christian Wittekind. - 8. kiadás - Wiley Dlackwel, 2017

ELLENI KOCKÁZATOK
KONZULTÁCIÓKAT A KÖVETKEZŐ DOKTORRAL

A cikk szerzője Aleksey Aleksandrovich Egorov, proktológus

A végbél rosszindulatú és jóindulatú daganata

A végbéldaganat egy rosszindulatú daganat, a végbélbe vonó sejtek szolgálnak a betegség forrásaként. Egy ilyen betegség terjedésének és megjelenésének okait még nem sikerült tisztázni..

A rák mind a bél falát, mind a lumenét érinti. A betegségben szenvedők százalékos aránya az elmúlt 20 évben többször nőtt. Sőt, a modern vezető metropoliszben több beteg van.

A harmadik világ országait úgy tekintik, hogy elmaradtak a vastagbélrák terjedésében. Talán ennek oka a piszkos betöltött levegő, amelynek következtében a méregek felhalmozódnak az ember belsejében. Hogyan észlelhető a rák időben??

Rektális daganat elterjedése

A végbéldaganat lassan "öl meg". A bél kerületén lévő daganat hosszú ideig csírázik, fentről felfelé mozogva.

A tumorsejtek teljes károsodása 1,5 - 2 évig tart.

Ezenkívül a daganat túlmutat a falakon, a végbél lumenén keresztül jut a szövethez, végül érintve a szomszédos szerveket.

A rákos sejtek a testben a nyirok és a vér segítségével mozognak, áttétek alakulnak ki (a rák új gócjai).

Az ilyen típusú rákot áttétek jellemzik a tüdőben, a májban és a szomszédos nyirokcsomókban..

Csak a végbéldaganat jelei vannak:

  • A nyálka vagy vér kiválasztódik a végbélnyílásban;
  • A széklet zavart, székrekedés és hasmenés váltakozik;
  • Éles fájdalmakat éreznek a végbélben;
  • Fájdalmas bélmozgások, gyakori ürítés a széklettel.

A daganatok osztályozása

A végbéldaganat nyálkahártya vagy jelzőgyűrűs adenokarcinómában fordul elő.

A szirosív típusú lézió, valamint a neuroendokrin (karcinoid) típusú esetet az esetek kb. 15% -ában diagnosztizálják.

A betegség stádiumai

  1. I. stádium - a daganat mérete kb. 2 cm, elterjed a szubmukózális és a nyálkahártya rétegeiben. Még nincs nyirokcsomó bevonása. A regionális áttétek nem figyelhetők meg.
  2. II. Szakasz - fekélyes vagy rendes daganat mérete 5 cm, de nem haladja meg az izmos külső réteget.
  3. III. Szakasz - a daganat átmérője nagyobb, elterjed a bélfalak rétegeiben, a zsírszövet befolyásolhatja.
  4. IV. Szakasz - egy nagy daganat nem mozog, távoli áttétek terjednek a szomszédos szervekbe.

Rektális daganatok diagnosztizálása

Rektális rák esetén vannak olyan diagnosztikai módszerek:

  • Fizikai vizsgálat, a diagnózis szakértője kiértékeli: a bőr állapotát (halvány színű), a testtömeg változásait (az ember fogyni kezd), a gyomor megduzzadhat, az ágyék és a máj nyirokcsomóinak tapintása jelenik meg..
  • Endoszkópos vizsgálat. A szigmoidoszkópia segítségével vizuálisan megbecsülhető a daganatok állapota, hosszának mérete és intenzitása, valamint az alsó széle. A daganatos biopsziát morfológiai elemzés céljából végezzük.
  • Ultrahangos vizsgálat, a belek és szervek számítógépes tomográfia, röntgenvizsgálat, így határozhatók meg a tumorsejtek terjedése.

Rektális daganatok

A végbéldaganat okait még nem állapították meg véglegesen..

Csak néhány kockázati tényező növeli a rák esélyét..

  1. Nem megfelelő táplálkozás. Ha az étrend nem tartalmaz elegendő rosttartalmú ételt, akkor kezdetben jóindulatú daganat alakulhat ki. A magas kalóriatartalmú ételek lelassítják a bélmozgást. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a tápanyagok emberi testbe jutásának folyamata lelassul, és nem érik el a bélrendszert. A vegetáriánusok sokkal ritkábban szenvednek végbélrákban.
  2. Érintkezés bizonyos méreggel, különösen az azbeszéssel.
  3. Krónikus vagy szerzett szervi betegségek, gyulladások és polipok.
  4. Anál és emberi papillomavírus fertőzés. Nem olyan régen, a tudósok rájöttek, hogy a vírus által uralt passzív homoszexuálisok nagyobb valószínűséggel alakulnak ki rektális rák..

Bélpolipok

A bél polipózis a fő onkogén betegség.

  • Malignitásuk magas, a daganat gyorsan rosszindulatúvá válik.
  • A bél onkológiai betegséggé alakulhat ki, még az egyetlen polip esetében is.
  • Növekszik a rák terjedésének esélye a családi polipokon.

Felismerhető-e a végbélrák?

A végbél hossza kb. 20 cm, ez az utolsó szakasz a vastagbélben, ezen a helyen az emésztés folyamata befejeződik, kezdődik a széklet kialakulása.

A végbélnek több része van (anatómiai területek), szerkezetükben és embrionális származásukban különböznek, a rák az egyes területeken eltérően viselkedik, a szakemberek számára könnyebb diagnosztizálni a lézió stádiumát és szintjét.

Az anális bélban összesen három rész van: a perinealis rész, hossza nem haladja meg a 3 cm-t, ezen a részen vannak a gumiüreg izmai, amelyek felelősek a székletürítés folyamatáért.

A második rész (középső rész) ampulláris, hossza nem haladja meg az 1 cm-t, ezen a területen felszívódik az élelmiszer-csomó, nevezetesen folyékony része, a széklet képződésének kezdete.

Az utolsó rész nyaki alakú, hashártya, legfeljebb fél centiméter hosszú.

A végbéldaganat lokalizációja az esetek 80% -ában az ampuláris szakaszban zajlik, az anorectalis szakaszban gyakorlatilag nincs lokalizáció.

Az első esetben a szekciót mirigyhámmal borítják, amelynek egy rétege van, a szupra-ampullary szakasz leggyakrabban a mirigyrákot érinti - a szakértők a végbél adenocarcinoma daganatait izolálják, egy másik osztályozás is létezik: a legtöbb esetben a szilárd rák, a vegyes, kricoid-sejt, a szétválasztás.

A második szakasz (anorektális) rétegzett hámja van, ebben az esetben a laphámsejtes karcinóma és a melanoma dominál.

A metasztázisok végbélben történő elterjedésének jellege meghatározható a szerv anatómiai jellemzőinek, a vérellátásának szintjének meghatározásával.

A metasztázisok gyakran a májba kerülnek, ennek oka a bél felső részeiből származó vénás kiáramlás, a portális vénás rendszerbe, a máj részeibe kerül..

Rektális daganat tünetei

A végbéldaganat diagnosztizálása után az első tünetek megjelennek.

A daganatsérülés kezdetét a laza széklet váltakozása és székrekedés jellemzi, gyakori hamis székletürítés (tenesmus) fordul elő, hasonlóan a aranyér megnyilvánulásához, mivel a végbélnyíláson megjelenő vér és genny lehet.

A daganat a bél falának közelében nő, befolyásolja a megfelelő idegek működését, ami fájdalmas érzéshez vezet.

Ha az izmok érintkeznek az anális záróizomok kialakulásában, akkor a gáz és a széklet önkéntesen szabadul fel.

Ha az anorectalis zóna onkológiai betegségéről beszélünk, ahol a végbél záróeleme működése káros, akkor a kezdeti szakaszban fájdalom jelentkezik..

Amikor egy daganat a végbél lumenét érinti (exofitikus rák), valamint csészealj alakú daganatokat, fekélyek formájában kialakuló daganatokat, a betegség fő megnyilvánulásainak tekintik a gyulladásos folyamatokat, valamint a korai stádiumú vérzést.

A vér a legtöbb esetben a székletben keveredve látható. Később a vérrel párhuzamosan megjelenhet genny vagy nyálka..

Az általános egészség romlik, apátia jelentkezik, fáradtság, szédülés, gyakori hányás.

Ennek oka a tartós vérvesztés, amely dagana intoxikációvá válik, és a betegség későbbi szakaszaihoz közelebb kerül megfigyelésre..

Rectum műtét

Négyféle műtét létezik a végbéldaganatok eltávolítására, a betegség fókuszától és stádiumától függően: intraabdominális rektális resection vagy anterior resection, alacsony rectalis resection (anterior), Hartmann műtét és rektális extireptio.

Abban az esetben, ha a daganat elterjedt és megütötte a szerv felső harmadát, akkor intraabdominális elülső végbélreekciót írnak elő, ez segít a kezdeti és középső szakaszban..

Az elülső reszekció az érintett bél eltávolítása, végei össze vannak varrva.

Az öltés alapvetően manuálisan történik, hogy ne hagyja ki a részleteket, de speciális felszerelést is használhat.

Az intraabdominális műtét során a sphincter megmarad, csak az érintett területet távolítják el.

Az ilyen típusú műtéti beavatkozás utáni eredmények a legsikeresebbek, de meg kell jegyezni, hogy az emberi anatómia sajátosságai, valamint a túl nagy daganat miatt az ilyen műtét nem mindig megengedett..

A Hartmann módszer teljes mértékben eltávolítja a daganatot a végbélből, a műtét eltávolítja a bél felső részét (végét) kolostómiaként, az alsó részt pedig varrják.

Rektális daganatok kezelése sugárterápiával és kemoterápiával

A sugárterápia diagnosztikáját és kezelését a kemoterápiával párhuzamosan, valamint a műtét utáni befejezésként alkalmazzák.

A sugárterápia csökkenti a daganat átmérőjét, ezáltal egyszerűsítve az eltávolítást, a kolostómiát nem kell megállapítani, a megismétlődés kockázatát.

A daganatos áttéteket kemoterápiával kezelik és megelőzik.

Tudományosan igazolták, hogy a kemoterápia megakadályozza a rák más szervekbe történő terjedését, ezáltal megnöveli a beteg várható élettartamát.

A kemoterápiát hathavonta végezzük ezzel a diagnózissal, de az időzítés az áttétek terjedésének sebességétől függ.

szövődmények

A betegség további szakaszaiban komplikáció fordulhat elő:

  • a daganat a medence falára növekszik, és a szomszédos szervekbe is mozog;
  • gennyes és gyulladásos folyamatok jelentkeznek a tumor területén
  • a vérzés a végbélben kezdődik;
  • bélelzáródás.

A végbélrák gyakran áttétes a vérre és a nyirokokra.

Ha a legkevésbé gyanúja merül fel egy daganat jelenlétében (akár jóindulatú), azonnal forduljon szakemberhez.

Fel fogják számolni a szükséges eljárásokkal, ultrahanggal és diagnosztikával, amelyek meghatározzák, hogy van-e onkológiai betegsége.

Hány él a végbéldaganattal

Vannak statisztikák a végbéldaganatról, a kórházba történő időben történő bejutással pozitív gyógyulást lehet elérni.

  • A betegség diagnosztizálása mindenki számára elérhető, de az első két szakaszban daganat megtalálása kevesebb, mint 25%. Ugyanez a százalék már rendelkezik metasztázisokkal a belső szervekben;
  • A betegek körülbelül 60% -a megtudja diagnózisát a rák harmadik stádiumában;
  • A sikeres kezelés után a betegek kb. 60% -a nem talál öt évig visszaesést, ez az első három szakaszra vonatkozik;
  • Ha a 4. stádiumú rákról beszélünk, akkor gyakorlatilag nincs nyoma az ötéves expozíciónak. Az ilyen betegek sajnos csak egy évet élnek;
  • Azok a betegek, akik az első két szakaszban diagnosztizálják diagnózisukat, megfelelő kezelés mellett, több mint 10 évet élhetnek. És a betegek mintegy fele teljesen gyógyul a kezdeti szakaszban..

Bármi legyen is a rákkezelés, minden attól függ, hogy mi a kiváló minőségű eszköz és a gyógyszer.

Manapság számos esemény és jótékonysági rendezvény található különféle rák kezelésére..

A végbél laphámsejtes karcinóma

A végbél rosszindulatú daganatait kétszer gyakrabban regisztrálják, mint az emésztőrendszer többi onkológiai patológiáját. A betegek száma a világon folyamatosan növekszik, ez az arány évente legalább 500 ezer ember. A végbél laphámsejtes karcinóma a leggyakoribb sérülés az alsó GI traktusban..

Leírás és statisztikák

A végbél három részből áll: szupra-ampulláris, ampulláris és anális. Leggyakrabban az onkológiai folyamat a szerv ampuláris részében fejlődik ki. Lapos és mirigyes hámréteggel van bélelt, tehát adenocarcinoma és szilárd rák található ezen a területen..

Az anorektális zóna laphámból áll. Általában rosszindulatú állapotok, például melanóma és laphámrák. A szövetet keratinizáló és nem keratinizáló celluláris struktúrák képviselik. Az onkológia fejlődésével a hám keratinizációja ritka jelenség, csak a differenciált daganatokra jellemző.

Vizuális jelek alapján az onkológiai folyamat úgy néz ki, mint egy karfiol vagy rongyos fekvésű fekély. A betegséget a regionális és távoli áttétek gyors fejlődése jellemzi. A rosszindulatú folyamat gyorsan halad és magas növekedési rátával rendelkezik - viszonylag rövid idő alatt elfoglalhatja a szerv lumenének 30% -át. A kóros folyamat a végbél teljes hosszában terjed.

ICD-10 kód: C20 A végbél rosszindulatú daganata.

Az okok

Soroljuk fel a betegség kialakulását befolyásoló tényezőket:

  • a vastagbél anorektális régiójának krónikus patológiái: aranyér, polyposis, proctitis stb.;
  • székrekedés a széklet hosszan tartó jelenléte miatt a bél ampuláris zónájában;
  • humán papillomavírus, vagy HPV, amely megelőző tényező lehet a szerv anális részének onkológiai folyamatának kialakulásában;
  • kedvezőtlen öröklődés onkológiai betegségekhez, amelyek nem feltétlenül kapcsolódnak a gyomor-bél traktushoz;
  • életkor 50 év;
  • rossz szokások - dohányzás és alkoholfogyasztás;
  • közvetlen érintkezés vegyi és más rákkeltő anyagokkal, sugárterhelés;
  • kiegyensúlyozatlan étrend, például szenvedély a húsételekhez, gyorséttermekhez stb..

Ki van veszélyben??

A diszfunkcionális családi anamnézissel rendelkezők automatikusan belépnek a kockázati csoportba, azaz olyan rokonok, akiknek a múltban a gyomor-bélrendszer vagy más szervek rosszindulatú sérülése szenvedett.

A kezeletlen bélbetegségekben, például krónikus polipózisban szenvedő emberek is érzékenyek a patológiára. Úgy gondolják, hogy ezzel a betegséggel 40 év után növekszik a bélrákos daganatok kialakulásának valószínűsége..

Tünetek

A betegség klinikai tünetei korán megjelennek. Általános szabály, hogy az onkológiai folyamat kezdeti szakaszában nem specifikusak, például hasmenés vagy székrekedés formájában folynak, hamis vágyakozás a székletürítésre. De ha ebben a szakaszban orvoshoz fordul, és nem írja le a felsorolt ​​tüneteket banális bél rendellenességként, akkor a pozitív prognózis esélye nagy..

Milyen egyéb jelei vannak a végbélráknak? Nézzünk közelebbről:

  • ürítés a végbélnyílásról, gyakran vérrel és gennyekkel keverve;
  • fájdalom a bélmozgás során, ami a sphincter izmainak károsodásával jár;
  • gyengeség, krónikus fáradtság;
  • étvágytalanság, fogyás;
  • áttétek például a húgyhólyagban, ezért a betegséget súlyosbítják a vizelési és veseműködési problémák.

A patológia tünetei kifejezettek, a betegség nem hajlamos a rejtett látens lefolyásra. Ennek ellenére sok beteg későn fordul orvoshoz, amikor az onkológiai folyamat gyógyíthatatlannak tekinthető, és az embert elviselhetetlen fájdalom szenved. Ebben az esetben nem kell beszélni a sikeres előrejelzésről..

A tünetek különbsége nők és férfiak körében

A kezdeti szakaszban a patológia klinikai tünetei számos közös vonással rendelkeznek, és gyakorlatilag nem függenek az ember nemétől, azonban az idő múlásával a betegség lefolyása bizonyos különbségeket mutat..

Nőkben a rektális carcinoma a korai diagnózis hiányában a hüvelybe és a méhbe növekszik. Specifikus tünetek vannak a nemi traktusból származó aciklikus vérzés, az erős hasfájás, a hüvelyben lévő gáz és ürülék formájában. Az utolsó jel a fistulák kialakulásának eredménye a szervszerkezetek között..

A férfiakban egy daganat nő a húgyhólyagba, és provokálja a retovesicalis fistula kialakulását, amelynek hátterében ürülék ürül ki a húgycsőből. Ennek eredményeként a férfi urogenitális rendszer megfertőződik, a kórokozó növény bejut a vesékbe és különféle szövődményeket okoz..

A nemzetközi TNM rendszer osztályozása

A diagnózis szövettani megerősítésén túl a betegséget a TNM rendszernek megfelelő szakaszokba kell besorolni. Vegye figyelembe ezt a következő táblázatban.

SzakaszT - primer tumorN - regionális áttétekM - távoli áttétek
énT1N0M0
IIT2N1M0
IIIAT3N2M0
IIIBT3N3M0
IVT4N nincsM1

A táblázat összefoglalása a következő lesz.

T - primer tumor:

  • T1 - befolyásolja a nyálkahártyát;
  • T2 - bejut a myometriumba;
  • T3 - növekszik a serozus membránban és a pararektális térben;
  • T4 - befolyásolja a szomszédos anatómiai struktúrákat.

N - áttétek a regionális nyirokcsomókban:

  • N0 - nincs;
  • N1 - egyetlen;
  • N2 - többszörös - akár 7 nyirokcsomó;
  • N3 - több mint 7 nyirokcsomót érint.

M - távoli áttétek:

  • М0 - nincs;
  • M1 - diagnosztizált.

Szakasz

Tekintsük meg a végbélrák kialakulásának szakaszát az alábbi táblázatban..

SzakaszLeírás
énA daganat legfeljebb 2 cm lehet, általában fekélynek tűnik. Rendelkezik mobilitással és egyértelmű határokkal. A szerv nyálkahártyájában található. Nincs metasztázis.
IIA daganat mérete 2-5 cm, nem haladja meg a végbélt. Egyetlen regionális onkológiai fókusz van.
IIIEgy 5 cm-es daganatrész a szerv minden rétegébe növekszik, és túlmutat a határain. A bélátmérő több mint felét foglalja el. Számos regionális áttétet észleltek.
IVA hanyatlás stádiumában lévő mozdulatlan daganat, amely a szerv minden szomszédos szövetébe beleterült. Több regionális és távoli daganat létezik.

Típusok, típusok, formák

A növekedés jellege szerint a rektális karcinóma a következő típusú:

  • exophytic. A daganat a szerv lumenében növekszik, obstrukciót vált ki;
  • endofita. A daganatok behatolnak a bél falába, és megpróbálnak áthatolni a határain;
  • infiltratív. A rosszindulatú folyamat úgy néz ki, mint egy gyulladásos konglomerátum, magában foglalja a betegségben az érintett szerv körüli szomszédos szöveteket.

A rosszindulatúság mértéke alapján a végbél laphámsejtes karcinómáját több formába sorolják. Beszéljünk róluk részletesebben.

Megkülönböztetett karcinóma. Fel van osztva laphámsejtes karcinómává, keratinizációval, nagymértékben differenciált és mérsékelten differenciált rákkal a végbél laphámhámában. Ezen tumorok fő jellemzője a differenciált onkosejtek, amelyek részei a szerkezetüknek. Ezeknek a neoplazmáknak csak korlátozott fókusza van, amelyet az onkológusok "gyöngynek" hívnak a héj megjelenése miatt - fényes, fényes felülettel rendelkezik, az egészséges szövetekre nem jellemző. A differenciált rák lassan fejlődik és progresszív, ezért ha korai észlelés esetén könnyebb kezelni, azaz jó előrejelzése van a túlélésről. Az ilyen típusú karcinómáknak kanos mérlegük van a tumor külső széle mentén, kifelé úgy néznek ki, mint egy sárga szél..

Nem differenciált carcinoma. Ebbe a csoportba tartozik a laphámsejtek nem keratinizáló és rosszul differenciált végbélrákja. Tumor összetétel: differenciálatlan sejtek, magas fokú rosszindulatú daganatok. A metasztázis a betegség korai szakaszában kezdődik, ezért a visszaesések és a betegek mortalitása sokkal magasabb. A nem differenciált karcinómák nem keratinizálóak, azaz "gyöngyök" nem figyelhetők meg ilyen betegségekben, mivel az atipikus sejtek nem termelnek olyan skálakat, amelyek lerakódnak a neoplazma külső membránjára, és fényes kapszulát hoznak létre.

Hogyan lehet megtudni, aranyér a rák?

Az alsó emésztőrendszeri rák jelei hasonlóak a aranyér észleléséhez, ezért fontos, hogy időben azonosítsák őket. Nézzük meg, mi a különbség:

  • aranyér esetén vér látható a széklet felületén, a szerv rosszindulatú sérülése esetén, a vért összekeverik a széklettel, így sötét színűek;
  • rák esetén a végbél ürülékének megjelenése előtt eltérő mennyiségű rossz illatú nyálka távozik korábban, aranyér esetén ez nem történik meg;
  • az onkológiában a változások befolyásolják a széklet alakját - a végbél keskenyedése miatt formává válnak;
  • a székrekedés elleni küzdelem szerv karcinóma esetén nincs hatással, aranyér esetén a hashajtók és az étrend megfelelő eredményt adnak;
  • onkológiai betegség kialakulásával az ember elveszíti étvágyát és súlyát, észrevehetően gyengül, a betegség későbbi szakaszaiban fistulák képződnek és széklet ürülhet ki a férfiak húgycsőéből vagy nők hüvelyéből.

Diagnostics

A modern orvostudomány fejlődésének köszönhetően a végbélrák bármilyen stádiumban felfedezhető. Erre a célra a szakemberek diagnosztikai algoritmust dolgoztak ki, amely szerint minden beteget megvizsgálnak az alsó gastrointestinalis traktus gyanúja alapján. Lássuk, hogy néz ki.

  • anamnézis gyűjtemény;
  • a hasi fal tapintásán és auskultizációján alapuló klinikai vizsgálat;
  • a végbél digitális vizsgálata;
  • szigmoidoszkópia vagy egy szerv állapotának értékelése endoszkópos megközelítéssel;
  • széklet, vizelet és vér laboratóriumi vizsgálata;
  • kolonoszkópia a daganatok gyanús területeinek egyidejű biopsziával;
  • irrigoscopy - röntgen módszer, amelyet előírtak, ha ellenjavallatok vannak kolonoszkópiára és szigmoidoszkópiára;
  • tumormarkerek elemzése - CEA, CA 242, CA 72-4 és Tu M2-PK. Ezek specifikus antigének, amelyeket az alsó gastrointestinalis traktus feltételezhető rosszindulatú léziói alapján vizsgáltak;
  • Ultrahang, CT és MRI - célja a daganat méretének és terjedésének felmérése, áttétek keresése.

Kezelés

A terápia akkor lesz a legsikeresebb, ha többféle expozíciós módszert kombinálnak, például:

  • sebészeti;
  • kemoterápia;
  • radiobeam.

Sebészet. Az onkológiai folyamat helyétől és gyakoriságától függ. Bél obstrukció esetén először el kell távolítani a felmerült hibát, majd csak a rosszindulatú daganatot kell eltávolítani..

Ha a daganat a szupraambuláris zónában található, Hartmann műtétet végeznek, amely után szigmoidostómiát alkalmaznak. Az ampulláris régióban lévő daganatok esetén a szerv elülső reszekcióját a nyirokcsomók és a medencefenék szöveteinek egyidejű eltávolításával hajtják végre. A bél megszakításának megelőzése érdekében a szakemberek primer anastomotikus anastomosist alkalmaznak. Mindkét műtéti beavatkozás során a szerv érintett részét teljes mértékben eltávolítják, a sphincter maximális megőrzésével a későbbi normális szétváláshoz.

Ha a rosszindulatú folyamat az anorektális zónában található, a záró készüléket nem lehet megmenteni. A Quesnu-Miles műtétet végezzük, amelynek során eltávolítják a végbél, a nyirokcsomók és a záróelemet. Ezt felváltja egy mesterséges végbélnyílás, amelyet az életed hátralévő részében hagynak..

Kemoterápia. A módszer alapja a daganatellenes hatású gyógyszerek bizonyos kombinációinak a testébe történő bevitele. Ezt a megközelítést a következő esetekben alkalmazzák:

  • műtét után a terápiás eredmény megszilárdításához;
  • nem működőképes daganatok az egyetlen lehetőség a beteg segítésére;
  • áttétek és a rosszindulatú folyamatok megismétlődésének megelőzésére.

Az onkológus egyedileg választja ki a gyógyszereket és azok adagolását.

Sugárkezelés. A módszer a sugárzási sugarak terápiás célú felhasználására épül. Az ütés lehet belső, vagyis a berendezés érzékelőjét közvetlenül a bél területére kell bedugni, vagy külsőre, amikor az eljárást távolról hajtják végre..

A sugárterápia a következő állapotokra javasolt:

  • nagy daganatok, amelyek kívánatos a műtét előtt zsugorodni;
  • az onkológiai folyamat vagy az időskor működésképtelensége, amikor csak ez a módszer lehet a betegség kezelésére;
  • palliatív problémák megoldása.

Alternatív kezelés. Bármely alternatív gyógyászat használata előtt tanácsos konzultálni orvosával, mivel nem minden szakember üdvözli az informális megközelítést egy ilyen súlyos diagnózis kezelésében. A különféle gyógynövényekkel és állati termékekkel történő öngyógyszeres kezelés nem kérdéses.

A kezelés utáni gyógyulás

A terápiás beavatkozás utáni különös gondosság szükséges a következő betegkategóriákban:

  • kimerült, súlyos állapotban;
  • műtéten átesették;
  • kolostómiája van.

Az ápolás általános elvei:

  • gyakori vászoncsere;
  • a nyomásos sebek megelőzése - speciális matracok használata, a betegek szisztematikus elfordítása, masszázs, dörzsölés;
  • segítség a betegek táplálásában, ha nem tudnak szájon keresztül enni egy csövön keresztül;
  • higiéniai intézkedések.

A kolostomiás gondozás a kolostómiás zsák időszakos cseréjéből áll. Maga a beteg vagy asszisztens gondoskodik a kezelésről..

Gyermekek. Sajnos a rosszindulatú folyamat gyakran hajlamos a megismétlődésre. Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a daganatok másodlagos fejlődését, fontos, hogy a kórházból történő ürítés után rendszeresen látogassa meg az onkológust. A remisszió első 2 évében a beteget javasoljuk, hogy havonta egyszer megvizsgálja. Akkor elegendő az ellenőrzéseket évente egyszer elvégezni. Az egészségromlással vagy gyanús tünetekkel kapcsolatos panaszok esetén azonnal forduljon orvosához.

A betegség lefolyása és kezelése gyermekeknél, terhes és szoptató nőknél, időskorúaknál

Gyermekek. A végbélrák gyermekkorban rendkívül ritka. Például 1957-ig csak 200 esete volt leírva. Sőt, a betegség gyermekkorban is diagnosztizálható, még az újszülöttkorban is. Ilyen esetekben súlyos genetikai rendellenességekről van szó, amelyek egészséges sejtek rosszindulatú degenerációjához és az onkológiai fókusz kialakulásához vezetnek. A statisztikák szerint fiúkban a patológia kétszer gyakrabban fordul elő, mint a lányoknál. A betegség klinikai tünetei nem különböznek kifejezetten a felnőttektől. Sőt, gyermekeknél a rák mindig sokkal gyorsabban alakul ki korai áttétekkel és gyakori visszaesésekkel. Sajnos a végbél laphámsejtes karcinómájának műtéti kezelése kis betegeknél nem mindig kivitelezhető. Ilyen helyzetekben a kemoterápia és a sugárzás az egyetlen megmentési módszer. A prognózis a legtöbb esetben kedvezőtlen.

Terhesség és szoptatás. A végbélrák tünetei várandós és szoptató anyáknál gyakran megjelennek az onkológiai folyamat késői stádiumában, amikor a hüvely és a méh falai károsodnak. A patológia klinikai tüneteinek közös jellemzői vannak a gyomor, a bél és az urogenitális terület betegségeivel. A kezelés függ a terhesség korától, az onkológiai folyamat jellemzőitől és a nő vágyának, hogy megőrizze a terhességet. A terápia taktikáját minden nő számára külön-külön választják meg.

Idősebb kor. 60 éves életkor után növekszik a végbélrák kialakulásának kockázata. Ennek oka az alsó emésztőrendszer krónikus betegségei, székrekedés, kiegyensúlyozatlan táplálkozás, rossz immunitás és általános egészség. Az életkorral a rendellenes változások gyakrabban fordulnak elő a DNS-sejtek szintjén, ami viszont bármilyen szervben vagy rendszerben rosszindulatú folyamatok kialakulását váltja ki. Idősekben a végbélrákot gyakran késéssel diagnosztizálják, mivel sok beteg, és néha orvosok összekeverik ezen onkológiai folyamat első jeleit aranyérrel és más bélbetegségekkel. A kezelés taktikája a kóros állapot sajátosságaitól és az ember általános egészségi állapotától függ, gyakran az ezzel járó szomatikus betegségek ebben a korban akadályozzák a műtéti beavatkozást. A daganatok radikális eltávolításának lehetősége hiányában az orvosok a carcinoma leküzdésének egyetlen módszereként a polychemoterápiát és a sugárterápiát választják. Az ilyen esetekben az előrejelzés rosszabb az integrált megközelítésnél.

A végbél laphámsejtes karcinómájának kezelése Oroszországban és külföldön

Meghívjuk Önt, hogy megtudja, hogyan kezelik a végbél laphámsejt-karcinómáját a különböző országokban.

Kezelés Oroszországban

A rákdiagnózis azonnali kezelést igényel, és ebben az esetben minden késést elkerül. A hazai onkológiai betegekben, mind a magán, mind az állami terápia a rosszindulatú daganatok radikális rezekcióján, kemoterápián és sugárzáson alapul..

Mennyibe kerül a kezelés Oroszországban? Vegyük figyelembe a "Medicine 24/7" rákközpont példáját:

  • konzultáció szakemberrel - 2500 rubel;
  • a gyomor-bél traktus teljes onkológiája - 29 ezer rubel;
  • végbélrák műtét - 57 ezer rubeltől;
  • kemoterápia, immunterápia, célzott terápia - 4 ezer rubeltől. tanfolyamonként;
  • palliatív ellátás - 3500 rubel naponta.

Melyik klinikával veheti fel a kapcsolatot:

  • Onkológiai központ "Medicine 24/7", Moszkva. Onkológiai profilú magán orvosi intézmény, modern felszereléssel, nappali kórházzal és mentőközponttal felszerelt.
  • K + 31 klinika, Moszkva. A bélrák elleni küzdelemre szakosodott. Az onkológiai központ járóbeteg- és fekvőbeteg-szolgáltatásokat nyújt.
  • Sebészeti és Sürgősségi Orvosi Kutatóintézet, amelyet elneveztek Acad. Pavlova I. P., Hasi Onkológia Tanszék, Szentpétervár. A gasztrointesztinális daganatok diagnosztizálására és kezelésére szakosodott.

Fontolja meg a felsorolt ​​egészségügyi intézmények áttekintését.

Kezelés Németországban

A végbél laphámsejtes karcinómájának kezelésének fő módszerei a német klinikákban:

  • műtéti beavatkozás;
  • kemoterápia;
  • célzott terápia;
  • Immun terápia;
  • sugárkezelés.

Az alapvető módszer a műtéti megközelítés. A következő típusok lehetnek:

  • transzanális mikroszkopikus;
  • transzanális endoszkópos;
  • minimálisan invazív műtét.

A polychemoterápiát aktívan alkalmazzák a nemzetközi szabványoknak és a modern megtakarítási megközelítéseken alapuló sugárterápiának is, például célzott expozíciónak, angiogenezis gátlóknak vagy Regorafenibnek, amely célzottan gátolja az egészséges sejtek malignitását genetikai szinten és elnyomja az atipikus szerkezeti elemek aktivitását..

Mennyibe kerül a kezelés Németországban? Az ország legtöbb klinikájában a teljes onkológiai diagnózis 2-3 napot vesz igénybe, költsége 3500 eurótól kezdődik, az ár a rosszindulatú folyamat stádiumától függ. A műtéti beavatkozás, például egy minimálisan invazív műtét megerősített végbélrák esetén 9,5 ezer euróba kerül, a 10-14 napos orvosi létesítményben való tartózkodás 15-20 ezer euróba kerül..

Melyik német klinikához veheti fel a kapcsolatot?

  • "Helios" klinika, Düsseldorf. A betegeknek átfogó onkológiai vizsgálatot, járóbeteg- és fekvőbeteg-kezelést, rehabilitációt és palliatív ellátást kínál.
  • "Charite" klinika, Berlin. A legnagyobb magán orvosi komplexum, amely speciális segítséget nyújt az embereknek, akik különféle típusú rosszindulatú betegségekkel szembesülnek.
  • Solingeni Tudományos Klinika, Onkológiai Tanszék. A Német Rák Társaság által tanúsított és Németország egyik legjobbjaként elismert. Ez a klinika a gyomor-bél rák kezelését, a tüneti kezelést a betegség késői stádiumaiban és a rehabilitációt végzi..

Fontolja meg a felsorolt ​​klinikák áttekintését.

Laphámsejt végbélrák kezelése Izraelben

Az izraeli végbélrák kezelésének módszerei sokrétűek. A vezető módszer a műtéti beavatkozás volt és marad, amelyet kombinálnak polikemoterápiával, bioterápiával és sugárterápiával..

Az I. és II. Stádiumú daganatok esetében a műtéteket endoszkóposan végezzük, például kriodestrukcióval, ablációval, fókuszált ultrahanggal vagy radiosurgical módszerrel. A transzanális endoszkópos mikrosebészet (TEM) egyre népszerűbbé vált - nagyítórendszerrel, mint mikroszkóp alatt is. Ennek a megközelítésnek köszönhetően a visszaesések valószínűsége jelentősen csökken. Ezenkívül posztoperatív polikemoterápiás terápiát írnak elő, amelyet követően a beteget kórházból mentesítik.

Minimálisan invazív laparoszkópos műtéteket is alkalmaznak. Ha szükséges a végbél teljes eltávolítása, az orvosok megpróbálják a sphinctert a lehető legnagyobb mértékben megőrizni, és a szerv rekonstrukciós műtétét végzik a vastagbél felső részéből vett szárnyak alkalmazásával..

A kemoterápiát Izraelben használják innovatív technológiák alkalmazásával. A gyógyszereket szelektíven és intrakavitarálisan, a brachytherapy és a fotodinamikai megközelítés alkalmazásával vezethetik be a páciens testébe. Nagy figyelmet fordítunk az immunreagensekre, a sejtterápiára (gyilkos sejtek használata), a célzott terápiára és a nanotechnológiára.

A metasztázisos változásokat radiológiai sebészettel távolítják el. Több áttét esetén immun- és kemoterápián, valamint sugárterápián alapuló komplex kezelést alkalmaznak. Az izraeli klinikákban a végbélrák elleni küzdelem során a beteg nem aggódik a gyógyszerek beszerzésének lehetőségeiről, és nem vár sorba a műtétet. Éppen ellenkezőleg, az orvosok gondoskodnak a jólétéről, és minden beteg számára kiválasztják az optimális gyógyszerkészletet és a megfelelő ellátás taktikáját..

Az izraeli kezelés költsége számos tényezőtől függ, amelyek közül a legfontosabb az azonosított onkológiai folyamat fázisa, a beteg állapota stb. Vegye figyelembe az általános egészségügyi szolgáltatások onkológiai profiljának árait:

  • MRI - 1800 USD;
  • tumor biopszia - 3400 USD;
  • szaktanácsadás - 600 USD;
  • végbélműtét - 15-25 ezer dollár;
  • kemoterápia - 4000 dollártól.

Melyik izraeli klinikához léphetek kapcsolatba?

  • "Rambam" orvosi központ, Haifa. Állami onkológiai kórház, amely a nemzetközi szabványokkal összhangban szakosodott szolgáltatásokat nyújt.
  • Assuta klinika, Tel-Aviv. Műtéti fókuszú magán orvosi intézmény, amelynek célja a rákos betegek teljes körű ellátásának biztosítása.
  • "Hadassah" klinika, Jeruzsálem. Ez az onkológiai központ a betegség bármely szakaszában alkalmazott betegek diagnosztizálásának és kezelésének kifogástalan minőségéről híres. A klinika személyzete oroszul beszél.

Fontolja meg a felsorolt ​​egészségügyi intézmények áttekintését.

szövődmények

A végbélrák következményei:

  • akut bél obstrukció;
  • interorganikus fistulák képződése, például pararektális, hüvelyi-rektális stb.;
  • vérzés, amikor a daganat lebomlik;
  • az érintett szerv falának perforációja szomszédos szövetek fertőzésével;
  • hashártyagyulladás;
  • rákmérgezés.

A növekvő neoplazma nemcsak a normál bél lumenét gátolja, hanem jelentősen megnyújtja a szerv falait is, provokálva a törést. Ez a folyamat súlyos fájdalmakkal, belső vérzés kialakulásával, fertőzés hozzáadásával, stb. Az állapot azonnali műtéti beavatkozást igényel.

visszaesések

A végbél laphám epitéliájának rosszindulatú elváltozásaiban fennmaradó túlélés több ponton múlik:

  • a daganat terjedésének területe;
  • a regionális és távoli áttétek ténye;
  • a személy életkora;
  • a patológia időtartama;
  • a daganatok inváziójának mélysége a szerv falához viszonyítva.

A statisztikák szerint 5 éven belül a visszaesések csak a betegek 33% -ánál fordulnak elő, azaz a betegek nagy része ebben az időszakban másodlagos onkológiai folyamatok miatt hal meg. Ez a pont a laphámrák magas malignitásának köszönhető.

Amikor a betegség megismétlődik, megismétlik az intézkedéseket a beteg gyógyítására. Sajnos nem mindig sikeresek. Alapvetően a szekunder onkológia terápiás intézkedései palliatívvá válnak..

Túlélési előrejelzés

Tekintse meg a következő táblázatban, hogy néz ki a becsült prognózis a végbél laphámsejtes karcinómájára a betegség különböző fejlődési szakaszaiban.

Szakasz5 éves előrejelzés
én90.00%
II60.00%
III40.00%
IV10,00%

A patológia utolsó, negyedik szakaszában az öt éven belüli túlélési előrejelzés igazságos azoknál a betegeknél, akiknél nem diagnosztizáltak több áttétet. Ellenkező esetben nem beszélünk kedvező eredményről.

Diéta

A végbél laphámsejtes karcinómájának egyik provokáló tényezője a kiegyensúlyozatlan, egészségtelen étrend. A szenvedély a zsíros, sült, magas kalóriatartalmú ételek számára, amelyekben nincs elegendő mennyiségű növényi rost, romlik az emésztéshez és meghosszabbítja a feldolgozott ételeknek a testből történő eltávolításának idejét, azaz a székrekedést. Az élelmiszerek hosszan tartó megmaradása a bélben a nyálkahártya állandó irritációját és a rákkeltő anyagok negatív hatásait okozza, amelyek a modern ételekben gazdagak.

A végbél rosszindulatú elváltozásának diagnosztizálása után fontos az étrend és az étrend megfelelő kiigazítása. Ez mind a kezelés, mind a rehabilitáció előfeltétele..

Az étrend lényege a következő elveken alapul:

  • az ételeknek magas színvonalúnak és frissen elkészítettnek kell lenniük, a testnek könnyen felszívódhat;
  • feltétlenül kell beletenni a szelént az ételekbe - egy daganatellenes aktivitású nyomelemet;
  • az állati és édesipari zsírok, az élelmiszer-adalékanyagok és a tartósítószerek teljes elutasítása;
  • részleges étkezés naponta 6-szor kis részletekben;
  • az ételeket finoman feldolgozzák - főzik, párolják;
  • lágy konzisztencia, a szilárd ételeket főzés előtt mindig őrlik.

Közvetlenül a műtét után éhgyomorra van szükség, hogy az első 24 órában ne legyen stressz az emésztőrendszerben és a végbélben. Az étkezést gyenge tápközegekkel, só és ízesítők nélkül kell elkezdeni - ezek biztosítják a test számára a szükséges tápanyagokat és tápanyagokat, és segítenek a testnek a patológia elleni küzdelemben. A harmadik naptól kezdve a beteg menüje fokozatosan bővül.

A tiltott élelmiszerek listája tartalmazza:

  • zsíros ételek;
  • vörös hús;
  • alkohol;
  • fekete tea, kávé, csokoládé;
  • szénsavas italok;
  • lekvár, édességek;
  • bármilyen eredetű konzerv;
  • gyors kaja.

A végbél laphámsejtes karcinómája esetén a további étrendre vonatkozó követelmények rendkívül kategorikusak. Ha valaki megtagadja az ajánlott étrend betartását, akkor az elmulasztja az előző terápia összes sikerét. Az alsó gyomor-bélrendszer rosszindulatú elváltozásainak étrendjének fő szabálya a szervhez való legmegtakarítóbb hozzáállás és a test teljes működéséhez szükséges ásványi anyagok és vitaminok napi szükségleteinek feltöltése..

Megelőzés

A végbélrák minimalizálása érdekében fontos minden olyan tényező kiküszöbölése, amelyek provokálják ennek a rosszindulatú folyamatnak a kialakulását. Tehát a legjobb megelőző intézkedések a következők lehetnek:

  • székrekedés megelőzése;
  • az alsó emésztőrendszeri kóros betegségek - polipok, proctitis stb. - időben történő kezelése;
  • a túlsúly elleni küzdelem;
  • kiegyensúlyozott étrend, amelyben elegendő mennyiségű növényi rost van az étrendben;
  • a káros vegyi anyagokkal való érintkezés elkerülése;
  • az egészséges életmód fenntartása, a függőségek feladása;
  • szakemberek megelőző célú éves eljutása.

A végbél laphámsejtes karcinómájának pozitív prognózisa van, feltéve, hogy a beteg a kezelést a betegség kezdete utáni első 6 hónapban kezdte meg. Sajnos a gyakorlatban ez nem fordul elő gyakran, és sok ember jön egy speciális szakemberhez onkológiai fejlett formában. Ezért a túlélés általános előrejelzése ebben a patológiában nem haladja meg a 33% -ot.

Köszönjük, hogy időt fordított a felmérés kitöltésére. Mindenki véleménye fontos számunkra.