Leukémia

A leukémia a vérképző rendszer rákja, akut leukémia néven is ismert. Általában a betegség a fehérvérsejtek szaporodásának mechanizmusát érinti. Ennek eredményeként a test elveszíti immunitását, és a mutált sejtek gyorsan elterjednek az egész keringési rendszerben. A betegséget a rák egyik legveszélyesebb formájának tekintik, az emberektől függetlenül, nemétől, korától és a lakóhely régiótól függetlenül..

Mi a leukémia?

Ezt a betegséget vérráknak hívni nem teljesen helyes. A helyzet az, hogy a leukémia befolyásolja a csontvelőt, amelyben a vérképzés folyamata zajlik. Ennek eredményeként a leukociták szintje csökken, és azok, amelyek továbbra is termelődnek, nem teljesítik fő funkciójukat. Sőt, a mutált sejtek ellenőrizetlenül szaporodni kezdenek, és eritrocitákból és vérlemezkékből fogyasztanak forrásokat. A leukémia első tünetei a vérszegénység, az immunitás hirtelen csökkenése és az állandó fáradtság alakulhat ki. A vérleukémia bizonyos formái csak a gyermekeket érintik, de a betegség sokkal gyakoribb a felnőtteknél. Diagnosztizáláskor továbbra is hallja a "hemoblastosis" kifejezést. Ami? A keringési vagy nyirokrendszerben előforduló összes daganatos betegség általános neve. Sőt, több csoportra oszlanak, ideértve azt is, amelyet általában vérráknak neveznek.

A betegség jellemzői

Az akut leukémiát a leukémia agresszív formájának tekintik. A vérképzés normál működése károsodik, a mutált sejtek felhalmozódnak a perifériás vérben és belépnek a szövetekbe és szervekbe. Leggyakrabban a leukémia akut formája felnőtteknél fordul elő. Ugyanakkor a betegség meglehetősen gyakori: 100 ezer emberre 3–5 000 rákbeteg tartozik. Az akut leukémiával élési idő sok tényezőtől függ. Ez nemcsak a betegség formáját, hanem a lakóhely régiót, a beteg életkorát és nemét, valamint mentális állapotát is magában foglalja. Fontos szerepet játszik az orvosi segítség időben történő keresése. A leukémiát akkor kezelik, ha korán felismerhető. Sajnos a legtöbb beteg általában figyelmen kívül hagyja a betegség korai szakaszában jelentkező tüneteket. Ugyanakkor az onkológia akut formája gyorsan fejlődik, és időben történő orvosi beavatkozás hiányában gyorsan halálhoz vezet..

Az előfordulás okai

A rák kialakulásának mechanizmusa még mindig nem teljesen ismert. A tudósok azonban arra a következtetésre jutottak, hogy a leukémia oka egy vérképző sejt mutációja, amely ellenőrizhetetlenül megoszlik. Idővel az érintett sejtek felváltják a csontvelő normális vérképződésének növekedését, belépnek a véráramba és elterjednek a testben, egészséges szervek onkológiai beszűrődését idézve elő. Az egészségtelen mutációkat kiváltó tényezők között szerepelnek:

  • genetikai rendellenességek;
  • kromoszóma rendellenességek;
  • átöröklés;
  • idősebb kor;
  • ionizáló sugárzás;
  • érintkezés mérgező anyagokkal.

Ezek és más tényezők kiváltják a daganatok folyamatát, amely végül az összes testszövetre kihat..

Veszélyeztetett csoportok

Megállapítást nyert, hogy a férfiak 1,5-szer nagyobb valószínűséggel szenvednek vérrákban, mint a nők. Az onkológia kialakulásának kockázata az életkorral növekszik: a 40-50 év közötti emberek hajlamosabbak leukémiára. A betegség néhány formája azonban kizárólag gyermekeknél fordul elő. Például az akut limfoblasztikus leukémia az esetek 80% -ában 2-5 éves csecsemőket érinti. Ki más van veszélyben??

  • Vegyiparban és radioaktív iparban dolgozó emberek.
  • A rossz szokások tulajdonosai: az alkoholtartalmú italok szisztematikus fogyasztása és a dohányzás onkológiai betegségek kialakulásához vezetnek.
  • Akik kedvezőtlen ökológiai helyzetű ipari területen élnek.
  • Emberek, akik sugárterápiát kaptak, miközben a rák egyéb formáit kezelik.
  • Az immunrendszert elnyomó gyógyszereket szedő betegek.
  • Hematológiai betegségben szenvedő betegek.

A veszélyeztetetteknek ajánlott onkológus vizsgálatot végezni évente egyszer..

A leukémia osztályozása

A leukémia különböző formáinak megvannak a sajátosságai. Osztályozásuk a betegség fejlődési sebességétől, annak lefolyásától és előrejelzésétől függ. A betegség típusa alapján választják meg a megfelelő kezelési protokollt vagy palliatív terápiát, ha az onkológia a végső stádiumba lép..

Akut leukémia. Az éretlen sejtek felhalmozódnak a vérben, amelyek gyorsan elterjednek a test minden létfontosságú rendszerében. A betegség gyors és agresszív folyamata megnehezíti a kezelést.

Krónikus leukémia. A mutált fehérvérsejtek fokozatosan, több évig felhalmozódnak. A betegséget véletlenül lehet felfedezni az éves orvosi vizsgálat során.

Nyirok leukémia. A limfociták mutálódnak, amelyeket a test minden szövetébe hordoznak, és megkezdik a rák kialakulásának folyamatát.

A leukémia altípusai. Megkülönböztetjük az akut limfoblasztikus vagy mieloid leukémiát. Az első típus gyakrabban érinti a gyermekeket, a második a felnőtt betegek körében gyakori.

Hogyan történik a vérrák?

Az onkológia más formáitól eltérően a leukémia csak három szakaszban fordul elő. Ez egy másik tényező, amely a betegség súlyosságáról beszél: az utolsó stádium végsőnek tekinthető és gyakorlatilag nem alkalmazható a kezelésre

I. szakasz A betegség kezdeti stádiuma. A tünetek vagy teljesen hiányoznak, vagy hasonlóak más betegségek, például az ARVI tüneteihez.

II. Szakasz Kiterjesztett. Az akut leukémia súlyos tünetekkel jár. Ebben a szakaszban fedezik fel az agresszív betegséget, és legyőzhető..

III. Szakasz A vérképzés funkciói depressziósak, gyakorlatilag nincs esélyük a gyógyulásra. A krónikus forma esetében ebben a szakaszban kezdődik a betegség megnyilvánulása. A terminális leukémiát azonban nem lehet kezelni..

Ezért nagyon fontos a betegség időben történő felismerése. Az 1. vagy 2. szakaszban megszabadulhat az akut leukémiától, miközben ez még nem érinti a test összes létfontosságú rendszerét.

A betegség tünetei

A rák nagyon alattomos, így a felnőttek és gyermekek tünetei összetéveszthetőek más betegségekkel. Például az első stádiumot a testhőmérséklet emelkedése jellemzi, izzadás és láz kíséri. Nem elegendő vizsgálat esetén a betegséget meg lehet összetéveszteni a megfázással. Idővel azonban a tünetek fokozódnak:

  • Izomfájdalom jelentkezik.
  • Anémia alakul ki.
  • Zúzódások, zúzódások vagy életkori foltok jelennek meg a bőrön.
  • Hirtelen súlycsökkenés kezdődik, anorexiáig.
  • Az immunitás csökken.
  • Fejfájás, gyengeség és apátia rohamai.

Leukémiában szenvedő betegeknél a bőr és nyálkahártya sápadtságát, fokozott hajhullást és törékeny körmöket figyelnek meg. A második szakasz végén kezdődik a daganat intoxikáció és a gyakori vérzés. A terminális rák a test szinte minden szervét érinti, ami funkciójuk megsértéséhez vezet.

Az akut leukémia diagnosztikája

A betegséget egy sorozat vizsgálat után derítik ki. A korai stádiumban azonban a rák kimutatható egy másik betegséghez kapcsolódó vérvizsgálat során. Függetlenül attól, hogy mikor fedeztek fel akut leukémiát, a betegnek át kell mennie az alábbiakon:

  • több lyukasztás csontvelő betakarítással;
  • A koponya és a mellkas röntgenképe;
  • Nyirokcsomók, máj és lép ultrahangja.

A másodlagos rák kialakulásának lehetőségeinek azonosításához vagy kizárásához szükség van MRI-re. Ezenkívül a betegnek neurológus, szemész, otolaringológus és fogorvos vizsgálatán kell keresztülmennie. Mindezek a bonyolultságok szükségesek a pontos diagnosztizáláshoz és a megfelelő kezelési protokoll kiválasztásához. Ezen túlmenően számos diagnosztikai intézkedés célja a HIV, fertőző mononukleózis, kollagenózis, aplasztikus vérszegénység és számos más ezzel járó betegség kimutatása vagy kizárása..

Vérrák kezelések

Egy agresszív rákos formában szenvedő betegnek kórházi kezelést kell végeznie. Erre a szokásos, speciális eljárások miatt van szükség, amelyeket csak egy steril egészségügyi intézményben lehet elvégezni. Az akut leukémia kezelési protokoll általában három szakaszból áll. Mint például:

  1. A mutáns sejtek számának biztonságos szintre csökkentésének elérése. A remisszió kezdete a fő cél. Ehhez célzott vagy kemoterápiát alkalmaznak. Az ilyen gyógyszerek anyagai a rákos sejtekre hatnak, elpusztítva őket és megakadályozva a veszélyes daganatok további növekedését.
  2. A visszamaradó rendellenes sejtek megsemmisítése a megismétlődés megelőzése érdekében.
  3. Fenntartó terápia az egészség helyreállításához súlyos kemoterápiás gyógyszerek után.

Meg kell érteni, hogy még a teljes remisszió sem garantálja, hogy a betegség nem tér vissza. Az akut leukémia hajlamos a visszaesésre. És végső stádiumában csak palliatív terápia alkalmazható, amelynek célja a beteg szenvedésének csökkentése.

Lehetséges szövődmények

A kemoterápia és a modern célzott gyógyszerek nagy hatékonysága ellenére számos mellékhatás jelentkezhet. A helyzet az, hogy a kezelés során elnyomják a vérképzés funkcióit, csökken a test immunvédelme, és ennek fényében kialakulhatnak másodlagos fertőző betegségek, valamint vérzés. Az ilyen következmények elkerülése érdekében az adományozott vért vagy annak alkotóelemeit transzfúziót alkalmaznak, és az immunitás fenntartására irányuló terápiát folytatnak. A kemoterápia szokásos következményei:

  • hányinger és hányás;
  • a bőr sápadtsága;
  • hajhullás;
  • allergiás reakciók.

Ezek a mellékhatások a kezelés után néhány hónapon belül elmúlnak. A kemoterápiát azonban a vérrák legyőzésének és a betegség megismétlődésének kockázatának csökkentésének egyik leghatékonyabb módszerének tekintik..

Vérrák túlélési előrejelzése

Kedvező előrejelzéssel a remisszió az intenzív terápia megkezdését követő egy hónapon belül alakul ki. Ezután a visszatérés elkerülése érdekében újabb 2-3 kemoterápiás kurzust végeznek. A fenntartó terápia hosszú időre, akár 2-3 évre is felírható. A betegek túlélésekor sok tényezőtől függ. Ez egy bizonyos típusú leukémia, valamint a beteg állapota és a betegség kialakulásának stádiuma. Gyerekekben a teljes gyógyulás esélyei sokkal magasabbak: egyrészt a fiatal szervezet hajlamossága a kemoterápiás gyógyszerekre, másrészt a betegség időben történő felismerése miatt, mivel a gyermekeket gyakrabban vizsgálják meg. A leukémia kezdeti stádiumában a remisszió felnőtteknél eléri a 90% -ot. A betegség végső stádiuma azonban gyakorlatilag nem kezelhető, ezért palliatív terápiát alkalmaznak, amely lehetővé teszi a beteg kényelmes életszínvonalának fenntartását 1–1,5 évig. Orvosi ellátás nélkül a betegség előrehaladott formája gyorsan halálhoz vezet..

A leukémia megelőzése

Sajnos a rákot nem lehet megvédeni, még a teljesen egészséges embereket is érinti. Számos orvosi javaslat létezik, amelyek jelentősen csökkentik a rák kialakulásának kockázatát:

  • Hagyja fel a gyorsételre. A transzzsírok és a szabad cukrok rendkívül negatívan befolyásolják a test állapotát, provokálva a gyomor-bél traktus és más szervek betegségeit.
  • Igyon sok vizet. Az összes testrendszer normál működéséhez legalább 1,5 liter tiszta folyadékot kell inni naponta.
  • Hagyja fel a rossz szokásokat. Az alkohol és a cigaretta az egészség legrosszabb ellensége.
  • Töltsön több időt a szabadban, és ne felejtse el a mérsékelt testmozgást.
  • Ügyeljen arra, hogy évente ellenőrzést végezzen onkológusnál.

Leukémia

A leukémia egy hemablastózissal összefüggő betegség, amelynek eredményeként a csontvelő sejteit mindenütt felváltják a rosszindulatú daganatok.

A leukémiás vérben nemcsak a tumor leukociták, hanem az eritrokariociták és a megakariociták is megjelennek. Ezen túlmenően ilyen patológiában nem szükséges túl sok leukocita képződése a vérben. A rosszindulatú daganatok aktívan növekszenek, és a test gyakorlatilag nem irányítja azokat.

Általában véve a leukémia gyógyítható, ám időskorban a krónikus formában a prognózis nem túl kedvező. A betegség kóros lefolyása azonban hosszú időn keresztül szabályozható..

Ami?

A leukémia (leukémia, vérrák, leukémia) a vérképző rendszer daganatos betegsége (hemoblasztózis), mely az egészséges specializált leukocita sejtek kórosan megváltozott leukémiás sejtekkel történő helyettesítésével jár. A leukémiát a szervezet gyors bővülése és szisztémás károsodása jellemzi - hematopoietikus és keringési rendszerek, nyirokcsomók és limfoid képződmények, lép, máj, központi idegrendszer stb. A leukémia mind felnőtt, mind gyermeket érint, ez a leggyakoribb gyermekkori rák..

A csontvelő normál működése és a jó emberi egészség mellett:

  • Vörösvértestek (vörösvértestek) - szállító funkciót látnak el, oxigént és tápanyagokat szállítva a belső szervekbe.
  • Leukociták (fehérvérsejtek) - megvédik a testet a fertőző betegségektől, vírusoktól és más idegen testtől.
  • Vérlemezkék - biztosítsák a vérrögképződést, amely lehetővé teszi a nagy vérveszteség elkerülését sérülések esetén.

A mutáció eredményeként a sejtek rákos sejtekké újjászületnek, és már nem képesek ellátni funkcióikat, ami provokálja a betegség kialakulását és számos szövődményt okoz. A fő veszély az, hogy bekerülve a keringési rendszerbe, gyorsan és ellenőrizhetetlenül elválnak, elmozdítják és helyettesítik az egészséges egészséget..

A megváltozott vérsejtek beléphetnek a belső szervekbe és kóros változásokat okozhatnak bennük. Ez gyakran olyan betegségekhez vezet, mint a vérszegénység, migrén, ízületi gyulladás, stb. A leukémia kialakulásához elegendő egy sejt szerkezetének és szerkezetének patológiás megváltozása, valamint a keringési rendszerbe történő belépése. Rendkívül nehéz a betegséget gyógyítani és a rákos vérsejtek terjedését megállítani, és gyakran az eredmény nagyon szomorú.

Az okok

Ez az, ami valójában a leukémiát okozza, jelenleg nem ismeretes. Közben vannak bizonyos ötletek ezen a pontszámon, amelyek hozzájárulhatnak e betegség kialakulásához..

Ezek különösen a következők:

  1. Down-kóros szindróma, valamint számos egyéb betegség, melynek kísérő kromoszóma-rendellenességei vannak - mindez akut leukémiát válthat ki.
  2. Bizonyos típusú rákos kemoterápia a leukémia kialakulását is okozhatja a jövőben..
  3. Az öröklődés ezúttal nem játszik jelentős szerepet a leukémia kialakulásának hajlandóságában. A gyakorlatban rendkívül ritka, hogy vannak olyan esetek, amikor több családtagban olyan rák alakul ki, amely jellemző az öröklődés izolálására, mint egy kiváltó tényezőre. És ha történik, hogy egy ilyen lehetőség valóban lehetséges, akkor elsősorban krónikus limfocita leukémiát jelent.
  4. Radioaktív expozíció: meg kell jegyezni, hogy azoknak az embereknek, akiknek ilyen mértékű expozíciója jelentős mennyiségű sugárzásnak van kitéve, nagyobb a veszélye az akut mieloblastikus leukémia, akut limfoblasztikus leukémia vagy krónikus mielocita leukémia kialakulásának..
  5. .Hosszú ideig tartó érintkezés a vegyiparban széles körben használt benzinekkel, ennek eredményeként növekszik bizonyos típusú leukémia kialakulásának kockázata. Mellesleg, a benzolok benzin- és cigarettafüstben is megtalálhatók..

Fontos megjegyezni, hogy ha a felsorolt ​​tényezők alapján meghatározta a leukémia kialakulásának kockázatát, ez egyáltalán nem megbízható tény annak kötelező kifejlődéséhez benned. Sokan, ugyanakkor rámutatnak a felsorolt ​​tényezők számos releváns tényezőjére, közben a betegség nem néznek szembe.

Osztályozás

A perifériás vérben leukociták számától függően a betegség több típusát meg lehet különböztetni. Ezek leukémiás, subleukemikus, leukopén és aleukemikus leukémia. A fejlődés sajátosságai alapján meg lehet különböztetni az akut és a krónikus patológiákat. Az első az esetek akár 60% -át teszi ki, ezzel gyorsan növekszik a nem érett robbantási sejtek populációja..

A betegség akut típusát tipusokra osztják:

  • lymphoblastic - az esetek 85% -ában diagnosztizálják 2–5 éves betegekben. A daganat a limfoid vonal mentén alakul ki, lymphoblastokból áll;
  • myeloblastic - a vérképző test mieloid vonalának elváltozása, az esetek 15% -ában megfigyelhető leukémiás gyermekeknél. Ezzel a mieloblasztok növekednek. Az ilyen típusú leukémiát myelomonoblasztikus, promyelocytikus, monoblasztikus, megakariocitikus, erythroid csoportra osztják;
  • megkülönböztetés nélkül - a sejtnövekedés jellemzi a különbségek jeleit nélkül, homogén, kis szárú robbanásokkal képviselve.

A betegség lassan alakul ki, amelyet az érett inaktív leukociták túlzott növekedése jellemez. A betegség limfocita formájában kialakulnak B- és T-sejtek (idegen ágensek felszívódásáért felelős limfociták), mielocitás formában granulociták.

A krónikus leukémia besorolásakor megkülönböztetjük a juvenilis, a gyermekkori, a felnőtt típusú, a mielómát és az erythremiát. Ez utóbbit leukocitózis és trombocitózis jellemzi. A myeloma típusnál a plazmociták növekednek, az immunglobulinok cseréje megszakad.

Leukémia stádiumok

Diferenciált akut leukémiák esetén a folyamat szakaszosan halad és három szakaszon megy keresztül.

  1. Kezdeti - a tüneteket jelentéktelen mértékben fejezik ki, gyakran a kezdeti stádium a beteg figyelme alatt megy keresztül. A leukémiát esetenként véletlenszerű vérvizsgálattal lehet kimutatni.
  2. A fejlett manifesztációk stádiuma, a betegség világos klinikai és hematológiai tüneteivel.
  3. Terminál - a citosztatikus terápia hatásának hiánya, a normál vérképződés kifejezett elnyomása, fekélyes nekrotikus folyamatok.

A remisszió az akut leukémiában teljes vagy hiányos lehet. Lehetséges visszaesések, minden egyes következő visszaesés prognosztikai szempontból veszélyesebb, mint az előző.

A krónikus leukémiákat egy jóindulatúbb és hosszabb időtartamú, remissziós időszakok és súlyosbodások jellemzik. A krónikus leukémia három stádiuma van.

  1. A krónikus stádiumot fokozatosan növekvő leukocitózis, a granulociták túltermelésének növekedése és a trombocitózisra való hajlam jellemzi. A betegség ebben a szakaszban általában tünetmentes vagy hipermetabolizmus, anémiás szindróma enyhén kifejezett jeleként nyilvánul meg..
  2. A gyorsulás fázisa - a vérképének változása, amely tükrözi a folyamatban lévő és korábban hatásos terápia iránti érzékenység csökkenését. A legtöbb betegnek nincs új jellegzetes klinikai tünete vagy nincs egyértelműen kifejezve.
  3. Robbanásos krízis stádium (akut stádium) - az eritrociták, vérlemezkék és granulociták szintjének hirtelen csökkenése, ami belső vérzés, fekélyes-nekrotikus szövődmények, szepszis kialakulásához vezet.

A leukémiás sejtek szaporodása a szervekben és szövetekben súlyos vérszegénységhez, a parenhimális szervek súlyos disztrofikus változásaihoz, fertőző szövődményekhez, vérzéses szindrómahoz vezet.

A leukémia differenciálatlan és rosszul differenciált formáinál a patológiai folyamat nem lép fel.

A leukémia jelei

Leukémia esetén megkülönböztethetők ezen onkológiai betegség jellegzetes tünetei, az általános és a helyi megnyilvánulás..

Ezek a leukémia tünetek felnőtteknél a következők: gyors fáradtság és gyengeség; álmatlanság vagy állandó alvási vágy; a koncentráció és a memória romlása; a bőr sápadtsága és a szem alatti sötét körök; nem gyógyító sebek; különféle hematómák kialakulása a testön nyilvánvaló ok nélkül; orrvérzés; gyakori ARVI és fertőzések; splenomegalia és megnagyobbodott nyirokcsomók, valamint a máj, láz.

A laboratóriumi vérvizsgálat során az ESR csökkenését vagy emelkedését, különféle típusú leukocitózist, trombocitopéniát és vérszegénységet észlelnek.

A fenti jelek közül egy vagy több még nem utal a leukémiára. És a diagnózis kizárása vagy megerősítése érdekében tanácsos egy speciális klinikán átvizsgálni, és konzultálni a szakemberekkel.

Akut forma

A felnőtteknél az akut leukémia leggyakoribb formája az akut mieloid leukémia (AML). A betegség prevalenciája 100 000-ből 30 évnél idősebb emberből 1, és 10 000-ből 1 ezer 65 évesnél idősebb embernek. Felnőtteknél az akut myeloid leukémia okai nem teljesen tisztázottak.

Akut leukémia tünetei felnőtteknél:

  • Influenza tünetei - láz, gyengeség, csontfájdalom, légúti gyulladás tünetei.
  • Az úgynevezett tünetek purpura - nyálkahártya, elsősorban az íny, az orr, a gyomor-bél traktus vagy a nemi szervek vérzése, valamint a bőr és a membránok vérzéses purpurája.
  • A gyengült immunrendszerrel kapcsolatos tünetek - gyakori megfázás, herpesz aktiválása, rossz közérzet, étvágytalanság, bakteriális és gombás fertőzések, a membránok eróziója stb..
  • Ezenkívül a leukémia számos egyéb tünett okoz, amelyek közül nem mindegyik jelentkezik minden betegnél, és nem jellemző a leukémiára. De nagyon "értékes" a betegség diagnosztizálásában.
  • Akut lymphoblasticus leukémia esetén a betegek 75% -ánál lép és / vagy nyirokcsomók megnagyobbodnak, ami lehetővé teszi az akut myeloid leukémia előzetes differenciálódását.
  • Néhány limfoblasztikus leukémiában szenvedő betegnél a kis vérerekben a véráramlás zavara is előfordul, a vérsejtekkel való eldugulás eredményeként, leggyakrabban akkor, amikor a vérben a leukociták száma jóval meghaladja a normát. Megjelenhet látási zavarok vagy tudatosság formájában.

Az akut leukémia során nagyon fontos annak gyors diagnosztizálása és az azonnali kezelés elfogadása. Az akut leukémia, ha nem kezelik, általában néhány héten belül halálos.

Krónikus forma

Ezt a betegségtípust lassú vagy közepes fokozat jellemzi (4 és 12 év között). A betegség megnyilvánulásait a végső stádiumban megfigyelhetjük a blast sejtek áttéte után a csontvelőn kívül. Az ember hirtelen lefogy, lép megnő, pustuláris bőrelváltozások alakulnak ki, tüdőgyulladás.

Tünetek a krónikus leukémia típusától függően:

  1. Myeloid - gyors vagy lassú szívverés, szájgyulladás, mandulagyulladás, veseelégtelenség.
  2. Nyirokfájdalom - károsodott immunitás, cystitis, urethritis, hajlékonyságra jellemző tünetek, tüdő elváltozások, övsömör.

A felnőtteknél a krónikus leukémia általános tünetei sajátos jellemzők:

  • vérzés - orr, bőr, súlyos menstruáció nőkben;
  • véraláfutás, mechanikai sérülés nélkül;
  • ízületi fájdalom a szegycsont, medencecsont területén;
  • krónikus láz - megjelenik annak a ténynek köszönhetően, hogy a belső gyulladásos folyamatok aktiválják a hypothalamus munkáját, amely a hőmérséklet emelkedéséért felelős;
  • köhögés, orrdugulás, csökkent immunitás által okozott gyakori fertőzések;
  • állandó fáradtság, gyengeség, depresszió, amelyek a vörösvértestek szintjének csökkenése miatt fordulnak elő.

szövődmények

A leukémia számos szövődménye függ a normál vérsejtek számának csökkenésétől, valamint a kezelés mellékhatásaitól..

Ide tartoznak a gyakori fertőzések, vérzés, fogyás és vérszegénység. A leukémia egyéb szövődményei társulnak annak specifikus típusához. Például a krónikus lymphocytás leukémia eseteinek 3–5% -ában a sejtek átalakulnak limfóma agresszív formájává. Az ilyen típusú leukémia másik lehetséges szövődménye az autoimmun hemolitikus anaemia, amelyben a test elpusztítja saját vörösvérsejtjeit..

A tumor lízis szindróma olyan állapot, amelyet a rákos sejtek gyors elhalása okoz a kezelés során. Bármely rákban kifejlődhet, ideértve a nagyszámú rendellenes sejttel járó leukémiát (például akut leukémia esetén). Ezen sejtek gyors megsemmisítése nagy mennyiségű foszfát felszabadulását eredményezi, ami metabolikus rendellenességekhez és veseelégtelenséghez vezethet. Az akut limfoblasztikus leukémia kezelésében részesülő gyermekeknek hosszú távú káros hatások léphetnek fel, ideértve a központi idegrendszeri rendellenességeket, a mutatott növekedést, a terméketlenséget, a szürkehályogot és az egyéb rákok fokozott kockázatát..

Ezeknek a hosszú távú szövődményeknek a gyakorisága a kezelés idején alkalmazott életkortól, a terápia típusától és erősségétől függ.

Diagnostics

Leukémia gyanúja esetén az embert az onkohematológiai kórházba kell küldeni. A hasonló betegséggel vagy gyanúval való otthon maradás szigorúan ellenjavallt! Néhány napon belül a szakemberek elvégzik az összes szükséges elemzést és elvégzik az összes műszeres vizsgálatot.

  1. Az első lépés egy általános és biokémiai vérvizsgálat elvégzése. A leukémiával végzett általános elemzés során gyakran észlelnek vérszegénységet (csökkent vörösvértestek és hemoglobinszám), trombocitopéniát (a vérlemezkék számának csökkenése), a leukociták száma csökkenthető vagy növelhető. Időnként robbanósejtek találhatók a vérben.
  2. Csontvelőt és cerebrospinális folyadékot kell venni. A csontvelő-elemzés a legfontosabb, ennek alapján állapítják meg vagy távolítják el a leukémia diagnózist. A cerebrospinális folyadék a központi idegrendszer állapotának tükre. Ha robbanósejteket találnak benne, intenzívebb kezelési módszereket alkalmaznak.

Az összes többi vizsgálat, például ultrahang, számítógépes tomográfia, radiográfia, kiegészítő jellegű, és szükséges a folyamat prevalenciájának felméréséhez.

Kezelés

A leukémia terápia differenciált, a kezelési módszerek megválasztása a betegség morfológiai és citokémiai típusától függ. A komplex terápia fő feladata a leukémiás sejtek testének megszabadítása.

A leukémia fő kezelése:

  • kemoterápia - kezelés különféle citosztatikumok kombinációjával, nagy adagban (poliokemoterápia);
  • sugárkezelés;
  • csontvelő-transzplantáció - donor őssejt-transzplantáció (allogenikus transzplantáció).

A kemoterápia 5 szakaszában áll:

  1. A kezelés citoreduktív előkészítése - az akut leukémia első rohama alatt.
  2. Indukciós terápia.
  3. A remisszió megszilárdulása (2-3 tanfolyam).
  4. Re-indukciós terápia (az indukciós lépés megismétlése).
  5. Támogató terápia.

A leukémia minden formáját az jellemzi, hogy a normál szövetet kóros daganatos szövetekkel helyettesítik; a leukémia formája attól függ, hogy melyik sejt alkotja a daganat morfológiai szubsztrátját..

A preklinikai stádiumú krónikus leukémia esetén elegendő az általános erősítő kezelés és az állandó orvosi felügyelet. A betegség gyorsulási és robbanási válságba történő átalakulásának egyértelmű jelei mellett citosztatikus kezelést végeznek. Speciális indikációkhoz nyirokcsomókat, bőrt, lépet kell besugárzni, splenektómiát végeznek. Az allogén csontvelőátültetés jó eredményeket hozhat.

Megelőzés

Nincs specifikus elsődleges leukémia-megelőzés, a nem specifikus a potenciális mutagén tényezők (rákkeltő anyagok) - ionizáló sugárzás, mérgező vegyi anyagok stb..

A másodlagos megelőzés a beteg állapotának gondos ellenőrzésére és a visszaesés elleni kezelésre korlátozódik.

Előrejelzés

A leukémiával való élet előrejelzése a betegség formájától, a lézió prevalenciájától, a beteg kockázati csoportjától, a diagnózis időzítésétől, a kezelésre adott reakciótól stb..

A leukémiával rosszabb a prognózisa a férfi betegek, a 10 évesnél fiatalabb gyermekek és a 60 év feletti felnőttek esetében; magas leukociták szintjén a Philadelphia kromoszóma jelenléte, neuroleukemia; késleltetett diagnózis esetén. Az akut leukémiák gyorsabb előrehaladása miatt sokkal rosszabb a prognózisa, és ha nem kezelik őket, akkor gyorsan halálhoz vezetnek. Gyermekekben az időszerű és ésszerű kezelés mellett az akut leukémia prognózisa kedvezőbb, mint felnőtteknél. A leukémia jó előrejelzése az 5 éves túlélési arány, amely legalább 70%; visszaesés kockázata - kevesebb, mint 25%.

A krónikus leukémia, ha eléri a robbantási válságot, agresszív lefolyást vesz igénybe, és a szövődmények kialakulása következtében halálos. A krónikus forma megfelelő kezelésével évekig el lehet érni a leukémia remisszióját..

Vérrák: van-e esély az életre??

A statisztikák szerint a világon minden évben 210–220 ezer embernél diagnosztizálják a vérrákot. A legtöbb beteg ezt a diagnózist mondatként érzékeli. Valójában, mindössze 30 évvel ezelőtt a betegek legfeljebb 5-8% -a gyógyult leukémiáról. Azóta azonban az orvostudomány lehetőséget talált a rosszindulatú betegségek egyik legtévesztőbb formájának leküzdésére. Manapság a vérrák egyes formái hatékonyan kezelhetők. A legfontosabb feladat a betegség mielőbbi felismerése és kezelése.

Mi a vérrák?

Leukémia, leukémia, leukémia és végül vérrák - ezek a rosszindulatú betegségek egész csoportjának a nevei, amelyek mindössze egy kis mutált csontvelő sejt hibájából származnak. A kaotikus és ellenőrizetlen megosztás eredményeként a megváltozott sejtek fokozatosan elnyomják az egészséges sejtek növekedését és kiszorítják őket a testből.

Egy idő után a rák első tünetei és megnyilvánulásai érezhetők. Ez a folyamat rendkívül gyorsan (a betegség akut formája) vagy meglehetősen lassan (a betegség krónikus folyamatában) fordulhat elő..

A vérrák típusai a következők:

  • akut limfocita leukémia;
  • akut mieloid leukémia;
  • krónikus limfocita leukémia;
  • krónikus mieloid leukémia.

A limfocitikus leukémia esetén a limfociták vereségéről beszélünk, míg mieloid leukémiával a mielocyták degenerálódnak.

Ki van veszélyben?

A sejtmutáció pontos okát a tudomány és az orvostudomány még nem ismeri. Az orvosok azonban számos olyan együtt járó tényezőt azonosítottak, amelyek növelik a leukémia kockázatát. A lehetséges okok a következők:

  • öröklődés (ha vérrákot diagnosztizáltak idősebb rokonokban, akkor a betegség nagyobb valószínűséggel érinti az örökösöket);
  • a vegyi anyagok káros hatásai (pl. benzol, peszticidek);
  • magas szintű sugárzás;
  • rendszeres elektromágneses tereknek való kitettség (például az elektromos vezetékek közelében élő emberek vannak veszélyben);
  • a HIV-fertőzés jelenléte;
  • Down-szindróma;
  • rossz szokások (különösen a dohányzás);
  • sugár- vagy kemoterápiás kurzusok vezetése más betegségek kezelésére.

A betegség kora

Mind felnőttek, mind gyermekek megbetegedhetnek leukémiával. Az 50 év feletti embereket azonban veszélyezteti, mivel ebben a korban a sejtek a test életkorával kapcsolatos változások miatt mutálhatnak. Ugyanakkor az akut leukémia legnagyobb része fiatal betegekben fordul elő - gyermekek és serdülők 10-18 éves korig..

Minél fiatalabb a leukémiás beteg, annál könnyebb gyógyítani vagy remissziót elérni. Az időskorúak betegségét nehéz kezelni.

A betegség formái

A leukémia két formában fordulhat elő - akut és krónikus. Minden attól függ, hogy milyen gyorsan és milyen mértékben szaporodnak a rákos sejtek..

Az emberi élet számára a legveszélyesebb a leukémia akut formája, amely nagy sebességgel érinti az emberi testet. Ebben az esetben nagy a valószínűsége, hogy a beteg csak néhány hónapig él. Ha a betegséget korai stádiumban fedezték fel, akkor az időtartam akár 2-5 év is lehet.

A leukémia krónikus formái sokkal hatékonyabban reagálnak a kezelésre, ám a betegség azonosítása sokkal nehezebb. Hosszú ideig a beteg még azt sem gyaníthatja, hogy a testében onkológiai folyamat alakul ki..

A kezelés során az orvosok feladata az úgynevezett "robbanásválság" megelőzése is, amikor a betegség krónikus formája az összes akut leukémia tulajdonságát megteheti. Ha a betegség nyugodtan folytatódik, az orvosi beavatkozás sok éven keresztül segít a remisszió elérésében..

A leukémia kezelésének hatékonysága közvetlenül attól függ, hogy a betegséget felfedezték és milyen gyorsan meghozták a szükséges intézkedéseket. Feltéve, hogy a kezelést időben elindítják, a beteg teljes mértékben gyógyulhat..

Tünetek

A leukémia azonosításának nehézsége abban rejlik, hogy a beteg esetleg egyáltalán nem tulajdonít jelentőséget a kezdeti tüneteknek, összezavarva őket a megfázással. Tehát a vérrák első jeleiben általában megfigyelhetők:

  • gyors fáradtság és fokozott gyengeség;
  • enyhe, de szabályos ugrások a testhőmérsékleten;
  • a testtömeg éles csökkenése;
  • fokozott verejtékezés éjszaka;
  • gyakori fejfájás;
  • csökkent immunitás és gyakori fertőző betegségek;
  • étvágytalanság;
  • sápadt bőr.

A betegség előrehaladtával a nem specifikus tünetek további jeleket tartalmaznak, amelyek riaszthatják a beteget és az orvos látogatásának okai lehetnek. Ezek a riasztó tünetek a következők:

  • rendszeres orrvérzés;
  • csont- és ízületi fájdalmak;
  • zúzódások megjelenése a testben;
  • hirtelen fellépő ingerlékenység;
  • bőrkiütés;
  • látás romlása;
  • Vizelési nehézség
  • nehézlégzés;
  • duzzadt nyirokcsomók;
  • gyenge sebgyógyulás.

Amikor a betegség eléri a késői stádiumot, a tünetek hozzáadódnak:

  • a lép és a máj növekedése;
  • rendszeres puffadás;
  • nehézség érzése a hypochondriumban.

Betegségek kimutatása

Ha az orvos azt gyanítja, hogy a beteg vérrákban szenved, a betegnek olyan eljárásokat kell felírniuk, amelyek segítenek megerősíteni vagy megtagadni a diagnózist.

  1. A teljes vérkép megnövekedett fehérvérsejtszámot, alacsony hemoglobinszintet és alacsony vérlemezkeszámot mutat a beteg vérében.
  2. A csontvelőt átszúrják, ha a félelmet a vérvizsgálat eredményei megerősítik. Ez a betegség nagyon kellemetlen a beteg számára, annak ellenére, hogy helyi érzéstelenítés alatt hajtják végre. Vastag tűvel csontvelő-mintát vesznek a medencecsontról, majd a laboratóriumba küldik vizsgálatra.

További felmérési módszerek a következők:

  1. A genetikai vizsgálat lehetőséget ad a rosszindulatú sejtek kromoszómáinak megvizsgálására a leukémia típusának meghatározása céljából.
  2. A cerebrospinális folyadék punkciója lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a betegség elterjedt-e a központi idegrendszerben. A cerebrospinális folyadékot hosszú, vékony tűvel veszik az ágyék közti csigolyák közötti térből. Ezután a kapott anyagot megvizsgálják rákos sejtek jelenléte szempontjából..
  3. Végül az orvosok hasi ultrahangvizsgálatot, mellkasi röntgenfelvételt és vér biokémiai vizsgálatot végezhetnek annak meghatározására, hogy a rák más szerveket érint-e..

Kezelési módszerek

A betegség kezelésének módja közvetlenül függ annak formájától és stádiumától. Bizonyos típusú leukémiákat nehéz kezelni, másokkal a teljes gyógyulás lehetséges..

A többi rákhoz hasonlóan a kemoterápiát elsősorban a vérrák kezelésére alkalmazzák. Ennek az eljárásnak a célja a rákos sejtek elpusztítása, de a következmények a test többi rendszerét érintik. Ezért a betegek gyakran olyan mellékhatásokat tapasztalnak, amelyek magukban foglalják:

  • fásultság;
  • hányás;
  • hasmenés;
  • általános gyengeség és depresszió;
  • allopáció (hajhullás).

A hajhullás nagyon aggasztó a kemoterápiában részesülő betegek számára. A haj azonban a kezelés után hat hónapon belül visszatér. Ugyanakkor minőségük még jobbá válik, mint a kezelés megkezdése előtt volt..

A kurzus befejezése után kiválasztják a támogató terápia taktikáját, amelynek fő feladata a betegség további fejlődésének és a rákos sejtek terjedésének megakadályozása. Ebben az időben a betegnek hormonos gyógyszereket, erősítőszereket, antibakteriális és antivirális kezelést ír fel.

A legsúlyosabb esetekben szükség lehet donor csontvelő-átültetésre. Ez az eljárás nagyon drága, míg a betegnek, valamint hozzátartozóinak és barátainak egyedül kell pénzt keresniük a kezeléshez.

A csontvelő transzplantációt a hematológiai osztályon végezzük. Annak érdekében, hogy a páciens testét nem szabad elutasítani az új sejteket, gyógyszerek segítségével, az immunitás kényszerített elnyomására kerül sor. A fertőzés beteg testébe történő bejutásának lehetőségének kizárása érdekében egy steril, elkülönített dobozba helyezzük.

A vérrák megelőzése

A vérrák még egy teljesen egészséges és energiaigényes embernél is előfordulhat. A betegség kockázatának csökkentése érdekében azonban ajánlott:

  • megtagadni a rossz szokásoktól;
  • Kerülje a szoros érintkezést a kémiai elemekkel, a radioaktív sugárzással;
  • örökletes vagy más hajlam kockázata esetén rendszeresen adjon vért általános elemzés céljából;
  • egészséges és aktív életmódot vezet, erősítve az immunrendszert és az általános testi ellenállást.

Statisztikák és előrejelzések

Ha a terápia után öt éven belül a rákos sejtek nem térnek vissza, akkor a beteg teljes gyógyulásáról beszélhetünk. Ugyanakkor, ha a betegség visszaesése történik, ez általában a kemoterápiát követő két éven belül történik.

Általában a leukémiás betegségek statisztikája a következő:

  • A leukémia kockázata a férfiaknál 1,5-szer nagyobb, mint a nőknél.
  • Az akut leukémia gyógyítható, ha a betegséget korán diagnosztizálják. Minél később azonban a betegséget meghatározzák, annál kisebb a beteg esélye a gyógyulásra..
  • A lymphoblasztikus leukémia túlélési aránya gyermekeknél eléri a 95% -ot, ami szignifikánsan magasabb, mint azoknál a felnőtteknél, akik az esetek 60–65% -ában sikerül elérni a gyógyulást..
  • A mieloblasztikus leukémiák még mindig kevésbé reagálnak a kezelésre. A betegeknek csak 40-50% -a képes túlélni. A donor csontvelő időben történő átültetésével az egészséges élet esélye 65% -ra nő.

Következtetés

A vérrák szörnyű diagnózis, amely bármilyen életkorban megtörténhet, objektív okok nélkül, amelyek kiválthatják a betegség kialakulását. A leukémiában szenvedő betegeknek azonban nem szabad idő előtt feladniuk. A rák kezelhető betegség, amelynek sikere nemcsak az orvosok munkájától függ, hanem maga a beteg pszichológiai hozzáállásától is..

Vérleukémia okai

A modern tudomány nagy előrelépést tett a vérrák kezelésének hatékony felhasználásában, ám sok megválaszolatlan kérdés marad a betegség okainak felkutatásában..

Megállapítást nyert, hogy a leukémia leggyakrabban gyermekeknél és időskorban fordul elő. Ezek az információk azt a következtetést vonják le, hogy a betegek e két csoportjában a immunitás a legsebezhetőbb, ami azt jelenti, hogy az immunitáshiányok fontos szerepet játszanak e betegség kialakulásában. A gyermekek leukémia leggyakoribb oka az öröklődés, amely a radioaktív anyagoknak való kitettség miatt megsérti a DNS szerkezetét..

Az általános megértés érdekében tudnia kell, hogy elegendő, ha csak egy rákos sejt jelenik meg a vérben levő mutáció miatt, hogy elinduljon aktív megosztásuk és terjedése, ami végül leukémiához vezet.

Manapság a vérleukémia okait négy csoportra osztjuk:

  • Az első csoportba tartozik az öröklődés, amely számos tanulmány szerint befolyásolja a rákos vérsejtek fejlődését. Ennek megerősítésére idézik az ikrek leukémia példáját, és vannak esetek is családi és veleszületett onkológiai betegségekben. Bizonyos esetekben vannak hibák a kromoszómákban, de ez általában a kromoszómák örökletes rendellenességeivel jár..
  • A második csoportba tartozik a sugárzás, amelynek célzott hatása van a sejtek kromoszómális sorára, ami a vérképzés kóros daganatos folyamatához vezet. Megállapítást nyert, hogy ha a nukleáris bomba felrobban, akkor a leukémia magas kockázata fennáll. Ezt megerősíti Hirosima és Nagasaki világhírű tragédiája, amely a leukémia eseteinek számának növekedéséhez vezetett. Ezen túlmenően az onkológiás betegek nagy dózisokban végzett sugárterápia az esetek 5-10% -ában hagyja a megismétlődés lehetőségét..
  • A leukémia okainak harmadik csoportjába tartozik a különféle kémiai rákkeltő anyagok és leukémiás anyagok expozíciója. A leukémia kialakulását provokáló kémiai vegyületek közül a leggyakoribbat meg kell említeni, ezek az aromás aminok, a policiklusos szénatomok és még sokan mások. Egyes gyógyszerek fontos szerepet játszanak a leukémiaképző folyamatban is. Ezek a kémiai mutagének tartalmaznak bizonyos citosztatikumokat, amelyek közül megkülönböztethetők a klorbutin, az azatioprin és mások. Figyelmeztesse a butadion hosszantartó használatának veszélyét. Ezenkívül maga az emberi testben különféle vegyületek képződnek, amelyek megmagyarázzák a rákos sejtek vérképződésének okait..
  • A negyedik csoportot az emberi testben onkogénnek nevezett vírusok jellemzik, amelyekről azt gondolják, hogy genetikai anyaggal ágyazódnak be. Az erős immunitás fenntartása mellett, valamint a rákos sejtek kialakulására vonatkozó kedvező feltételek hiányában a vírusok nem működnek. Sugárterhelés, különféle veszélyes kémiai vegyületek és más tumorképző tényezők aktiválják a vírust, ami a rákos sejtek ellenőrizetlen szaporodásához vezet.

Akut leukémia

Az akut leukémia a vérképző rendszer daganatos elváltozása, amelynek morfológiai alapja éretlen (robbantott) sejtek, amelyek kiszorítják a normál vérképző baktériumokat. Az akut leukémia klinikai tüneteit progresszív gyengeség, nem motivált hőmérséklet-emelkedés, ízületi gyulladások és osszalgiák, különféle lokalizációk vérzése, lymphadenopathia, hepatosplenomegália, ínygyulladás, stomatitis, mandulagyulladás jelentik. A diagnózis megerősítéséhez meg kell vizsgálni a hemogrammot, a csontvelő punctate-et, az ilium és a nyirokcsomók biopsziáját. Az akut leukémia kezelése kemoterápiás kurzusokon és egyidejű terápián alapul..

Általános információ

Az akut leukémia a leukémia egyik formája, amelyben a normál csontvelő vérképzést a leukociták rosszul differenciált prekurzor sejtjei helyettesítik, és ezt követõen felhalmozódnak a perifériás vérben, a szövetekben és a szervekben az infiltrációban. Az "akut leukémia" és a "krónikus leukémia" kifejezések nemcsak a betegség lefolyásának időtartamát, hanem a tumorsejtek morfológiai és citokémiai tulajdonságait is tükrözik. Az akut leukémia a hemoblastosis leggyakoribb formája: 100 ezer ember közül 3-5-nél alakul ki; a felnőttek és a gyermekek aránya 3: 1. Ezenkívül 40 évnél idősebb személyeknél az akut myeloid leukémiát statisztikailag gyakrabban, gyermekeknél pedig akut lymphoblastic leukémiát diagnosztizálják..

Akut leukémia okai

Az akut leukémia kiváltó oka egy hematopoietikus sejtmutáció, amely tumorklónt eredményez. A vérképző sejt mutációja megkülönböztetésének megsértéséhez vezet az éretlen (robbanás) formák korai szakaszában, ez utóbbi tovább terjedve. A kapott tumorsejtek helyettesítik a csontvelőben a normál vérképződés növekedését, majd belépnek a véráramba, és elterjednek különféle szövetekbe és szervekbe, okozva leukémiás beszivárgásukat. Az összes robbanósejt ugyanazokkal a morfológiai és citokémiai tulajdonságokkal rendelkezik, ami azt igazolja, hogy klónális eredetüket egy progenitor sejtből támasztják alá.

A mutációs folyamat kiváltó okai nem ismertek. A hematológiában szokás olyan kockázati tényezőkről beszélni, amelyek növelik az akut leukémia kialakulásának valószínűségét. Mindenekelőtt ez genetikai hajlam: az akut leukémiás betegek jelenléte a családban gyakorlatilag megháromszorozza a betegség kockázatát közeli rokonoknál. Az akut leukémia kockázata növekszik bizonyos kromoszóma-rendellenességek és genetikai patológiák esetén - Down-kór, Klinefelter-szindróma, Wiskott-Aldrich és Louis Barr-kór, Fanconi-vérszegénység stb..

Valószínű, hogy a genetikai hajlam aktiválása különféle exogén tényezők hatására történik. Ez utóbbi tartalmazhat ionizáló sugárzást, kémiai rákkeltő anyagokat (benzol, arzén, toluol stb.), Az onkológiában alkalmazott citosztatikus szerek. Az akut leukémia gyakran fordul elő rákellenes kezelés következményeként más hemoblasztózisok esetében - lymphogranulomatosis, non-Hodgkin limfómák, mieloma. Megfigyelték az akut leukémia kapcsolatát az immunrendszert elnyomó korábbi vírusfertőzésekkel; egyidejű hematológiai betegségek (vérszegénység bizonyos formái, mielodiszplázia, paroxizmális éjszakai hemoglobinuria stb.).

Az akut leukémia osztályozása

Az onkohematológiában az akut leukémiák nemzetközi FAB-osztályozása általánosan elfogadott, amely a daganatos sejtek morfológiájától függően a betegség különféle formáit limfoblasztikussá (a rosszul differenciált limfocita prekurzorok által okozott) és nem limfoblasztikussá (más formák kombinációjával) különbözteti meg..

1. Akut lymphoblastic leukémia felnőttekben és gyermekekben:

2. Akut nem limfoblasztikus (mieloid) leukémiák:

  • ról ről. mieloid (a granulocita prekurzorok ellenőrizetlen szaporodása okozza)
  • ról ről. mono és o. myelomonoblasztikus (a monoblasztok fokozott szaporodása jellemzi)
  • ról ről. megakarioblast (a differenciálatlan megakariociták - a vérlemezke prekurzorok túlsúlyával összefüggésben)
  • ról ről. eritroblasztikus (az eritroblasztok szaporodása miatt)

3. Akut differenciálatlan leukémia.

Az akut leukémia számos szakaszon megy keresztül:

  • I (kezdeti) - az általános nem specifikus tünetek dominálnak.
  • II (kibővített) - a hemoblastosis kifejezett klinikai és hematológiai tüneteivel jellemezhető. Ide tartozik: debütáló vagy első "támadás", hiányos vagy teljes remisszió, visszaesés vagy helyreállítás
  • III (terminális) - a normál vérképzés mély elnyomásával jellemezhető.

Akut leukémia tünetei

Az akut leukémia megnyilvánulása hirtelen vagy megsemmisülhet. Jellemző kezdet, amelyet magas láz, intoxikáció, verejtékezés, erősségének hirtelen csökkenése, anorexia jellemzi. Az első „roham” során a betegek tartós fájdalmat észlelnek az izmokban és a csontokban, ízületi fájdalmat. Az akut leukémia kezdeti stádiumát néha ARVI-nak vagy torokfájásnak álcázják; a leukémia első tünetei lehetnek fekélyes szájgyulladás vagy hiperplasztikus ínygyulladás. Meglehetősen gyakran a betegséget véletlenszerűen fedezik fel a hemogram megelőző vizsgálata során vagy utólagosan, amikor az akut leukémia átkerül a következő szakaszba.

Az akut leukémia kibontakozó időszakában vérszegénységi, vérzéses, intoxikációs és hiperplasztikus szindrómák alakulnak ki..

Az anémiás megnyilvánulásokat egyrészt a vörösvértestek szintézisének megsértése, másrészt a fokozott vérzés okozza. Ide tartoznak a bőr és nyálkahártya sápadtsága, állandó fáradtság, szédülés, szívdobogás, fokozott hajhullás és törékeny körmök stb. A daganatok intoxikációjának súlyossága növekszik. Az abszolút leukopénia és az immunitás csökkenése esetén különböző fertőzések könnyen csatlakoznak: tüdőgyulladás, candidiasis, pyelonephritis stb..

A vérzéses szindróma súlyos trombocitopénia alapja. A vérzéses megnyilvánulások tartománya a kis egyéni petehiaktól és zúzódásoktól kezdve a hematuriáig, az ínyen, az orron, a méhön, a gyomor-bélrendszeri vérzésig stb..

A hiperplasztikus szindróma a csontvelő és más szervek leukémiás beszivárgásával jár. Akut leukémiában szenvedő betegeknél megnő a nyirokcsomók (perifériás, mediastinalis, intraabdominális), mandula hipertrófia, hepatosplenomegalia. Előfordulhatnak a bőr leukémiás beszivárgásai (leukémiák), agyi membránok (neuroleukemia), a tüdő, a szívizom, a vesék, a petefészek, a herék és más szervek károsodása.

A teljes klinikai és hematológiai remissziót az jellemzi, hogy nincsenek extra csontvelő leukémiás fókuszok, és a myelogramban a robbanástartalom kevesebb, mint 5% (a hiányos remisszió kevesebb, mint 20%). A klinikai és hematológiai megnyilvánulások 5 éven belüli hiánya gyógyulást jelent. Abban az esetben, ha a rohamban lévő sejtek száma a csontvelőben több mint 20% -kal növekszik, megjelenésük a perifériás vérben, valamint az extra-agyi metasztatikus gócok kimutatása, az akut leukémia visszaesését diagnosztizálják.

Az akut leukémia végső stádiumát akkor diagnosztizálják, ha a kemoterápiás kezelés nem hatékony, és lehetetlen elérni a klinikai és hematológiai remissziót. Ennek a stádiumnak a jelei a daganatok növekedésének előrehaladása, a belső szervek működési rendellenességeinek kialakulása, amelyek összeegyeztethetetlenek az élettel. A leírt klinikai tüneteket hemolitikus vérszegénység, ismételt tüdőgyulladás, pyoderma, tályogok és lágyszövetek flegmona, szepszis és progresszív mérgezés kísérik. A betegek halálának oka a gyógyíthatatlan vérzés, agyvérzés, fertőző és szeptikus szövődmények.

Az akut leukémia diagnosztikája

Az akut leukémia diagnózisának egyik eleme a perifériás vérsejtek és a csontvelő morfológiájának értékelése. A leukémia hemogrammát vérszegénység, trombocitopénia, magas ESR, leukocitózis (ritkábban leukopénia) és robbanásos sejtek jellemzik. A "leukémiás tátongás" jelensége indikatív - nincsenek közbenső szakaszok a robbanások és az érett sejtek között.

Az akut leukémia típusának megerősítéséhez és azonosításához a csontvelő morfológiai, citokémiai és immunfenotípusos vizsgálatával szternális punkciót hajtunk végre. A mielogram vizsgálatakor felhívják a figyelmet a robbantott sejtek százalékos növekedésére (5% -ról és annál magasabbra), a lymphocytosisra, a vörös vérsejtek csírájának gátlására (az eritromyelosis eseteit kivéve) és a megakariociták abszolút csökkenésére vagy hiányára (a megakarioblastos leukémia eseteit kivéve). A citokémiai markerreakciók és a robbanósejtek immunfenotípusa lehetővé teszik az akut leukémia formájának pontos meghatározását. A csontvelő-elemzés értelmezésének kétértelműsége esetén trepanobiopszia alkalmazására kerül sor.

A belső szervek leukémiás beszivárgásának kizárása érdekében gerincpunkciót végeznek a cerebrospinális folyadék vizsgálatával, a koponya és a mellkas szervek röntgenfelvételével, a nyirokcsomók, a máj és a lép ultrahangjával. A hematológus mellett az akut leukémiában szenvedő betegeket neurológus, szemész, otolaringológus és fogorvos is megvizsgálja. A szisztémás rendellenességek súlyosságának felméréséhez szükség lehet koagulogram, biokémiai vérvizsgálat, elektrokardiográfia, echokardiográfia stb. Vizsgálatára..

A differenciáldiagnosztikai intézkedések célja a HIV-fertőzés, a fertőző mononukleózis, a citomegalovírus-fertőzés, a kollagenózisok, a trombocitopénikus purpura, az agranulocitózis kizárása; pancitopenia aplasztikus vérszegénységgel, B12 és foláthiányos vérszegénység; leukemoid reakciók szamárköhögés, tuberkulózis, szepszis és más betegségek esetén.

Akut leukémia kezelése

Az akut leukémiában szenvedő betegeket onkohematológiai kórházakban kezelik. Az osztályokon fokozott egészségügyi és fertőtlenítési rendszert szerveznek. Az akut leukémiában szenvedő betegeknek a szájüreg higiénikus kezelését, a nyomásfekélyek megelőzését és a nemi szervek fiziológiás beadását követően kell elvégezniük; magas kalóriatartalmú és dúsított ételek szervezése.

Az akut leukémia közvetlen kezelését egymás után hajtják végre; a terápia főbb stádiumai közé tartozik a remisszió elérése (indukciója), konszolidációja (konszolidációja) és fenntartása, a szövődmények megelőzése. Ehhez kidolgozták és használtak egységesített kemokoterápiás sémákat, amelyeket egy hematológus választott ki, figyelembe véve az akut leukémia morfológiai és citokémiai formáit..

Ha a helyzet kedvező, akkor a remissziót általában a megnövekedett kezelés után 4-6 héten belül érik el. Ezután a remisszió konszolidációjának keretében további 2-3 polikemoterápiás kurzust végeznek. A szupportív relapszus elleni terápiát legalább három évig folytatják. Az akut leukémia kemoterápiájával együtt egyidejűleg folytatni kell az agranulocytosis, trombocytopenia, az elterjedt intravaszkuláris véralvadás, a fertőző szövődmények, a neuroleukemia (antibiotikumterápia, az eritrocita transzfúzió, a vérlemezke tömeg és a friss fagyasztott plazma, a citosztatikumok endolumbaris beadása) megelőzését. A garat, a mediastinum, a herék és más szervek leukémiás beszivárgásával a léziók röntgen terápiáját végzik.

Sikeres kezelés esetén a leukémiás sejtek klónja megsemmisül, a vérképzés normalizálódik, ami hozzájárul a hosszú visszaesésmentes időszak indukálásához és a gyógyuláshoz. Az akut leukémia visszatérésének megelőzése érdekében csontvelő-transzplantációt lehet végezni a kemoterápiás előkondicionálás és a teljes sugárzás után.

A rendelkezésre álló statisztikai információk szerint a modern citosztatikus szerek használata a betegek 60-80% -ánál az akut leukémia remissziós fázishoz vezetéséhez vezet; ezek közül 20-30% -uknak sikerül teljes gyógyulást elérnie. Általánosságban az akut limfoblasztikus leukémia prognózisa kedvezőbb, mint a mieloblastikus leukémia esetében..