Prosztatarák kezelése

A prosztata rák vagy a prosztata carcinoma a férfiak körében gyakori betegség. Az utóbbi években a betegség viszonylag "fiatalabb" lett, és a 35 éves és annál idősebb férfiak vannak veszélyben. Az életkorral a rosszindulatú daganat kialakulásának valószínűsége több százszor növekszik. Mint a kutatás során kiderült, a prosztata rák jobban érzékeny a fekete férfiakra, a betegség legalacsonyabb százalékát Dél-Ázsia és Japán lakosaiban találták. A statisztikák szerint évente mintegy 14 ezer orvost diagnosztizálnak prosztata rákban.

Tartalom

A betegség okai

A rosszindulatú daganatok kialakulását gyakran befolyásolják a krónikus betegségekkel járó szerv munkájának megsértései. A prosztata daganatok kialakulását befolyásoló fő tényezők:

  • örökletes hajlam (megállapítást nyert, hogy az apa betegsége növeli a daganat kockázatát a fiában);
  • gyengült immunitás;
  • vírusos betegségek;
  • a szerv hormonális rendellenessége (a férfi hormonok szintjének növekedése tumornövekedést idéz elő);
  • a prosztata adenoma és hasonló jóindulatú formációk (zavart szerkezetű sejtek jelennek meg a szervben, hajlamosak mutációra, és az onkológia fejlődésének provokatorjai);
  • prosztatagyulladás (gyulladás, amelyben az oxigéncsere és a szövetek vérkeringése károsodott);
  • szexuális úton terjedő fertőzések;
  • szabálytalan szexuális élet;
  • 50 év felett;
  • nem megfelelő étrend és rossz szokások;
  • káros munkakörülmények kadmium jelenlétével (textil- és gumigyártás, nyomdák, hegesztés);
  • rákkeltő állapotok (hiperplázia és atipikus adenózis).

Tünetek

A kezdeti szakaszban a betegség jelenléte nehéz megállapítani. Nincs tünet vagy a szerv működésének zavara, ezért a betegek nem keresnek segítséget, és a betegséget véletlenszerűen lehet felismerni más szervek vizsgálatakor.

Első tünetek. Fontos, hogy az első jogsértések megjelenésekor és a tumor fejlődésének következő fő tüneteinek észlelésekor keressen segítséget:

  • gyakori vizelési igény nappali és éjszakai folyamán;
  • akadályozott vizeletkiáramlás (nehézség a vizelés elején, szakaszos áramlás, alacsony nyomás, csepp a végén);
  • égő és fájdalmas érzések a perineális régióban vizelés közben;
  • a potenci megsértése;
  • hátfájás és vesekő;
  • a csatorna teljes átfedése a hólyagban;
  • vér megjelenése a vizeletben és a spermában;
  • a pénisz, a herezacskó és az alsó lábak duzzanata.

Ezek a jelek nem azonnal jelennek meg, hanem egy rosszindulatú daganat növekedésével fokozatosan, és több év alatt kialakulhatnak. Az első eltérések esetén javasoljuk, hogy forduljon urológushoz.

Speciális tünetek. Amikor az áttétek behatolnak a szomszédos szervekbe, ott vannak:

  • székrekedés és fájdalom a bélmozgás során;
  • nehézségi érzés a jobb oldalon, sárgaság megnyilvánulása (májkárosodás);
  • száraz köhögés (tüdő áttétek);
  • fájdalmas érzések a medencében és a gerincben (a fertőzött sejtek elterjedése a csontszövetbe).

A prosztata rák stádiumai

A prosztata rák kialakulása meglehetősen lassú. A rosszindulatú daganat méretétől, a betegség testben történő terjedésétől és az áttétek (másodlagos daganatok) jelenlététől függően a prosztata rák négy stádiumát meg lehet különböztetni.

Első fázis. Nincsenek látható változások és tünetek. A daganat kis mérete miatt nem érezhető. Ezért egy ilyen korai szakaszban a diagnosztizálás csak mikroszkópos vizsgálat segítségével lehetséges..

Második szakasz. A képződés mérete növekszik, de a prosztata kapszulájában található. A húgyúti rendellenességekkel kapcsolatos első jelek megjelennek. A rosszindulatú daganat kimutatása tapintással és ultrahangvizsgálattal lehetséges.

Harmadik szakasz. A rákos sejtek tovább osztódnak, a daganata növekszik, elkezdi terjedni a prosztata egész területén, és túljut, és hatással van a szomszédos szervekre (hólyag, végbél). Fájdalmas érzések jelentkeznek, véres kisülés a vizeletben és a spermában, zavart az potencia.

Negyedik szakasz A daganatos fókusz jelentősen növekszik. Az áttétek behatolnak a májba, a tüdőbe, befolyásolják a nyirokrendszert és a csontszöveteket, és a test intoxikációja fordul elő. A beteg állandó gyengeséget és erővesztést érez. Gyakran nincs vizelési funkció, speciális katéterekkel ürítik a hólyagot.

Diagnostics

A prosztata rosszindulatú daganatának azonosítására a következő vizsgálatokat végezzük:

  • vérvizsgálat tumorsejtekre. A prosztata rák kimutatására külön PSA-specifikus antigén van. Ez az elemzés lehetővé teszi a betegség korai szakaszában történő megállapítását;
  • tapintása. A daganat kimutatását, az indukciót vagy a csomók jelenlétét a prosztatában úgy határozzuk meg, hogy a szervet a végbélen keresztül vizsgáljuk;
  • ultrahang eljárás. A végbélbe helyezett készülék szonda feltárja a prosztata daganat jelenlétét, méretét és helyét;
  • biopszia. A tumorsejtekre vonatkozó vérvizsgálat és az ultrahangvizsgálat kimutatásának pozitív eredményével prosztataszövet darabjának szövettani vizsgálatát írják elő a rosszindulatú daganat meglétének tisztázására;
  • a prosztata számított és mágneses rezonancia-leképezése megállapítja a daganat méretét és az áttétek jelenlétét a szomszédos szervekben.

Prosztata carcinoma kezelés

A prosztata rák kezelésének módszerét csak az orvos választja ki, és minden egyes betegre külön-külön. A módszer kiválasztásakor különféle tényezőket kell figyelembe venni: a férfi életkorát, az általános egészséget és az egyidejűleg fennálló betegségek jelenlétét, a rák stádiumát stb. Idős betegek (70 évesnél idősebbek) esetében gyakran alkalmaznak várakozási taktikát. Ebben a korban a kardiovaszkuláris és a tüdőrendszer súlyos kóros betegségekkel járhat, ezért a prosztata carcinoma kezelése egy ilyen betegnél veszélyesebb lehet, mint a betegség élete. A PSA vérvizsgálatának és az ultrahang adatainak időszakos ellenőrzése és monitorozása történik. Más esetekben a következő kezelési módszerek egyikét választják.

Művelet

A prosztata rák elleni küzdelem általános módszere 65 év alatti férfiakban. A műtétet általános érzéstelenítésben végzik (ritka esetekben epidurális érzéstelenítést alkalmaznak). A sebész 2-4 órán belül elvégzi a prosztata teljes eltávolítását a szomszédos szövetek és szükség esetén a nyirokcsomók kivágásával. Az esetek 100% -ában, amikor a műtét a fertőzött sejtek szomszédos szervekbe történő elterjedése előtt történt, sikeres gyógyítási módszerré válik. A modern orvostudományban egy ilyen műtétet a perineumban vagy a has alsó részén végzett bemetszéssel vagy egy kis szúrással végeznek. Ez utóbbi módszer elkerüli számos szövődményt, elősegíti a seb gyors gyógyulását a műtétből és enyhíti a betegeket a nem kívánt mellékhatásoktól az impotencia vagy a vizeletinkontinencia formájában..

kemoterápiás kezelés

Az ilyen kezelés során speciális toxinokat tartalmazó gyógyszereket injektálnak a testbe, amelyek elpusztítják a rákos sejteket és megakadályozzák őket az osztódást. A rosszindulatú prosztata tumor 3. és 4. stádiumában ezt a kezelési módszert alkalmazzák műtét helyett, mivel a daganat már nagy, és a szomszédos szervekbe történő behatolás folyamata megkezdődött. A korai stádiumban a kemoterápiát nem alkalmazzák a prosztata rák kezelésében, mivel ennek a módszernek az egészséges sejtekre gyakorolt ​​hatásának mellékhatása van, ami gyengeséghez, kopaszsághoz és az emésztőrendszer rendellenességéhez vezet. Az injektált gyógyszer toxinjai a vérön keresztül jutnak el minden szervbe és elpusztítják a rákos sejteket. Az ilyen típusú kezelést szakaszos kurzusokban írják elő a test helyreállítására..

Sugárkezelés

Külső sugárterápia. Ez a kezelési módszer a röntgen alkalmazásán és azok rákos sejtekre gyakorolt ​​hatására épül. Sugárzás hatására a tumorsejtek DNS-je elpusztul, elveszítik képességüket megosztani és meghalni. A prosztata esetében ezt külső sugárkezelésnek nevezik, amelyet egy lineáris gyorsítóval végeznek. Az ilyen típusú terápiát a prosztata rák előrehaladott stádiumainál alkalmazzák, ahol jelentős tumorméret és áttétek vannak a szomszédos szövetekben. A rákot és a szomszédos nyirokcsomókat sugárzásnak teszik ki. A tanfolyam két hónapig tart.

Brachyterápia. A sugárterápia egyik típusa a brachytherapy. Ezzel a módszerrel a radioaktív jódot vagy irídiumot közvetlenül a prosztatába injektálják, elősegítik a rákos sejtek elpusztulását, és minimális hatással vannak az egészséges sejtekre, ami jelentősen csökkenti a mellékhatások kockázatát. Az eljárást érzéstelenítésben hajtják végre, a besugárzó anyagokat tűvel fecskendezik be.

Ultrahangterápia (HIFU terápia). Egy olyan modern kezelési módszer, amelyben az ultrahangnyaláb pontosan a daganatra irányul, elpusztítja a fehérjét és hozzájárul a rákos sejtek halálához, de nem érinti az egészséges szövetet.

Kábítószer-kezelés

A prosztata carcinoma hormonfüggő betegség. A férfi hormonok koncentrációjának növekedésével a testben a daganat is növekszik. Ezért a gyógyszeres kezelés célja a vérben lévő hormonok mennyiségének csökkentése. Ez az egyetlen módszer a betegség negyedik szakaszában, amikor a műtéti beavatkozás már nem segít, valamint időskorú férfiak esetében, amikor a műtét egészségügyi okokból ellenjavallt..

Hormonterápia. Az ilyen típusú kezeléshez a következő gyógyszereket használják:

  • a tesztoszteron szint csökkentése. Ezeknek köszönhetően a tumornövekedés gátolódik, és a rákos sejtek differenciálódnak;
  • hipofízis hormon analógok vagy az úgynevezett orvosi kasztrálás. A gyógyszerek 2-3 hét elteltével történő bevezetésével a hormonszint jelentősen csökken (ez megegyezik a herék eltávolításával), majd fokozatosan növekedni kezd;
  • antiandrogének (megakadályozzák a rákos sejtek kölcsönhatását a hormonokkal). Ezeket a gyógyszereket az előző csoporttal együtt írják fel, és ezt a kombinációt maximális androgén blokádnak hívják..

60 évnél idősebb betegek esetén a hormonterápiát krioterápiával (a rosszindulatú daganatok alacsony hőmérsékleten történő fagyasztása) együttesen alkalmazzák. A hormonterápia és a rákos sugárterápia kombinációja szintén hatásos. Ha az ilyen kezelés nem eredményez pozitív eredményt, vagy ha a hormonális szerek alkalmazására nincs ellenjavallat, akkor a betegnek javasolt a herék műtéti eltávolítása (orchiectomia)..

Immun terápia. Az ilyen típusú terápiában speciálisan kialakított oltóanyagokat használnak, amelyek antitesteket tartalmaznak, amelyek segítenek a testben a rákos sejtek elpusztításában..

Viroterápia. Ezzel a módszerrel a vírusokat mesterségesen juttatják be a testbe, ami rákos sejtek halálát okozza. Ez a módszer különösen hatékony a rák korai szakaszában, műtét előtt és után..

Előrejelzés

A prosztatarák előrejelzése attól a stádiumtól függ, amelyben felfedezték, és megkezdte a megfelelő időben történő kezelést. Az onkológusok az „ötéves túlélés” kifejezést használják. Az első szakaszban az ötéves túlélés aránya 90%, a másodikban - 80%, a harmadikban - 40%, a negyedikben - 15%. A kezelés első szakaszában a betegek teljesen gyógyulnak, és helyreállítják a szexuális és húgyúti funkciókat, a várható élettartam nem csökken. A rák második és harmadik stádiumában a kezelés eredménye a beteg életkorától és egészségi állapotától függ. A prognózis kedvező, és a kezelés után várható élettartam legalább 15 év. A betegség negyedik stádiumának diagnosztizálásakor a prognózis rossz, ritkán a betegek bármelyikének sikerül 7 vagy annál több évet élni.

A prosztata rák megelőzése

Manapság az orvostudomány nem tud megfelelő módszert nyújtani a rák megelőzésére. Az alábbi alapvető útmutatások betartásával csökkentheti a prosztata rák kialakulásának kockázatát:

  • az egészséges életmód és a fizikai aktivitás fenntartása;
  • tartsa be az alvási és pihenési rutinot;
  • rendszeres nemi életet éljen;
  • rendszeresen megelőző orvosi vizsgálaton esik át (különösen az 50 év feletti férfiak esetében).

Prosztatarák kezelése: szakaszok, hatékony terápiák és helyreállítási előrejelzések

A modern világban az onkológiai betegségek már nem ritkák. Bolygónk népességének férfi felében a prosztata rák különösen gyakori, amelyet a prosztata mirigysejtjeinek proliferációjának kimutatásával diagnosztizálnak. Általában a prosztatát tekintik a férfi szexuális élet motorjának, mivel ő választja ki a fő férfi hormont - androgént, valamint a folyadékot, amely az ejakulátum szerves része, amely táplálja a spermat a megtermékenyítés során, és segít nekik a petesejtbe jutásban..

A prosztata rák férfiakban összehasonlítható a méh rákkal a nőkben. Sőt, a sötét bőrű emberekben egy rosszindulatú formáció - karcinóma - gyakrabban jelentkezik, mint a tiszta bőrű vagy kaukázusi állatokban. De például a japán mongoloidokban ez a betegség gyakorlatilag nem fordul elő.

A tudósok megállapították, hogy a 60 év feletti férfiak veszélyben vannak, ezért azt javasolják, hogy minden tesztet időben végezzenek el a betegség kialakulásának megelőzése érdekében, vagy azonosítsák azt időben történő kezelés céljából.

A prosztata anatómiája

Mielőtt megvizsgálná a prosztata rák kezelését, részletesen meg kell értenie, mi ez. Mindannyian tudjuk, hogy a rák olyan rosszindulatú daganatok, amelyek gyorsan növekedhetnek a betegség fejlettségi állapotától függően. A prosztata körülbelül négy centiméter nagyságú mirigy, amely a férfiak medence területén helyezkedik el a húgycső közelében..

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a rákos daganat a prosztata sejtjeiből fejlődik ki, később a kórokozó-rendszer diszfunkciójának okozójává válik, különösen az ember szem előtt tartja a vizelési problémákat. A prosztatarák kezelésének megkezdése előtt a daganat egyszerűen blokkolja a húgyútokat..

A mirigy egy kis kapszulában van, elasztikus metszettel. Összességében a prosztata három részből áll: jobb, középső és bal. Mindannyian részt vesznek a spermatermelésben és felelősek életvitelükért. A jól működő prosztata esetében a gyermekvállalási képesség a férfiaktól függ. Ezért fontos a prosztata rák kezelésének a lehető legkorábbi megkezdése, hogy kizárjuk az állandó meddőség későbbi kialakulását..

A túlélési arány prosztata rákban

Hogyan lehet prosztata rákot kezelni a pozitív eredmények elérése érdekében? Mint korábban említettük, a legfontosabb dolog a betegség időben történő diagnosztizálása. A legrosszabb prognózis éppen a rák által sérült prosztata sejtek jelenlétének késői észlelése és az áttétek megjelenése miatt már a betegség korai szakaszában jelentkezik. Alapvetően az esetek kilencven százalékát már a 3. vagy a 4. szakaszban fedezték fel, amikor a prosztata rák kezelése többnyire haszontalan..

Általában a túlélés a betegség fejlettségétől függ. Például, ha egy radikális prosztatektómiát végeznek az onkológia legelső szintjén, akkor az életkori emberek remélhetik, hogy újabb 15 évet adnak hozzá éveiknek. De a legtöbb esetben, még egy ilyen beavatkozás után is, a túlélési arány az első szakaszban 85%, a negyedikben körülbelül 20%..

A prosztata rák okai

Miért van szükség prosztatarák kezelésére? A ráknak több oka lehet:

  • Hormonális zavarok, különösen a férfi hormon androstenedion vagy dihidrosztoszteroszteron szintjének emelkedése. A prosztatán előforduló daganat függ a hormonoktól, és pontosan e meghibásodás miatt nőhet fel.
  • A prosztatarák kezelésére és műtétére a prosztata súlyos gyulladása - prosztatagyulladás - után lehet szükség. Emiatt a vérkeringés romlik, ami azt jelenti, hogy nem vesz elegendő mennyiségű oxigént..
  • Egy jóindulatú daganat - adenoma provokálhatja a rákos sejtek kialakulását. Az adenoma a leginkább hajlamos a mutációra.
  • Az immunitás csökkenése és a káros baktériumok számának növekedése befolyásolja a prosztata sejtek genetikáját, ezért kezdik ellenőrizetlenül elosztani, és prosztata rák kezeléséhez és műtétéhez vezetnek..
  • Az atipikus adenók, valamint a hippiákia rákos sejtek megjelenéséhez vezetnek. Az első esetben a prosztata középső zónájában csomók formájában képződmények alakulnak ki, amelyek sejtjei ezt követően aktívan osztódni kezdenek, és rosszindulatú formássá alakulnak. A második változatban a sejtek is aktívan osztódnak és később újjászületnek, ami azt jelenti, hogy a rákos fókusz megjelenésének százaléka nagyon magas.
  • A szabálytalan szex és az ülő életmód szintén gyakran szükségessé teszi a prosztata rák kezelését férfiaknál vagy különféle patológiák megjelenését..
  • Retrovírus, betegségek és időskor formájában megjelenő "ajándékok" provokálhatják a rákos sejtek megjelenését a szervben.

Hogyan lehet kezelni a prosztata rákot, ha az ember hajlamos a rossz öröklődésre? Ezekben az esetekben kerülnie kell az egészségtelen ételeket, valamint a különféle alkohol-, dohány- és dohányfüst formájában jelentkező kábítószerek használatát. Kerülnie kell minden vegyipart, nem dolgozhat hegesztő üzletekben vagy a textil- és nyomdaiparban, mivel mindez károsítja gyenge prosztata sejtjeit..

Prosztata rák tünetei

Mielőtt kiderítené, hogy prosztatarákot kezelnek-e vagy sem, meg kell értenie annak tüneteit, hogy ne keverje össze a rosszindulatú formációt a szokásos gyulladással, amelyet ugyanakkor azonnal kezelni kell. Az első tünetek a legkorábbi stádiumban csak a patológia megnyilvánulásainak hiánya, ezért a rosszindulatú betegség kialakulását csak olyan vizsgálat segítségével lehet meghatározni, amelyre vért adnak. A tesztet PSA-nak hívják - ez azonosítja a prosztata antigén mennyiségét.

Ha a betegség kezelés nélkül alakul ki, akkor a második szakaszban nehézségek vannak a vizeletürítéssel, fájdalmas vizeletkibocsátással, vérsejtek megjelenésével a spermában és a vizeletben, valamint a nemi szerv és az urogenitális rendszer egészének diszfunkciójára. Természetesen az ilyen tünetek önmagában más gyulladások jelenlétét is jelenthetik, de mindenesetre ezek már az orvoshoz történő felhívás ébresztése..

Leggyakrabban a prosztata rák kezelésének kérdése akkor merül fel, amikor a daganatok már elég nagyok, és elkezdenek nyomni a hólyagot. Az ember gyakran fut WC-be (naponta akár 20-szor), és a vizelet nagyon lassan folyik. Az ürítés után a húgycsőre gyakorolt ​​nyomás miatt az ember még mindig megérezheti a hólyagot, később égő érzést és fájdalmat érezhet..

Fokozatosan a vizelet cseppek formájában válik ki, és az ember elkezdi megfeszíteni a hasi izmokat, hogy megszabaduljon a vizelettől. Előfordulhat, hogy szüksége van egy katéterre.

Vannak teljesen ellentétes tünetek is - vizeletinkontinencia. A következő szakaszokban a lábak és a herezacskó duzzanatai jelentkeznek a nyirokcsomók metasztázisai miatt. A vese kövek formálódnak, amikor a vizelet rossz irányba áramlik. A húgycső erek megsérültek, ezért vérrögök jelennek meg a vizeletben. A potencia romlik a prosztata idegvégződéseinek rák általi károsodása miatt.

A későbbi szakaszokban az embernél száraz köhögés alakul ki, amely áttétekre utal a tüdőben és a hörgőkben. A bőr májkárosodás miatt sárgássá válik. A prosztata rák hatással lehet mind a májra, mind a belekre. A negyedik szakaszban a csontok fájdalmai leggyakrabban érezhetők, mind a csontszövet ugyanazon áttétek miatt. Az évek során a fenti tünetek fokozódnak és fokozatosan jelentkeznek..

A prosztata rák négy stádiuma

Annak megértése érdekében, hogyan lehet gyógyítani a prosztata rákot, meg kell értenie, hogy a daganat mely fejlettségi szakaszában van. A meghatározáshoz biopsziát kell végezni, mivel csak annak segítségével tudja megtudni a prosztata sejtjein belüli morfológiai ingadozásokat. Segít azonosítani a legelső tünetmentes stádiumot..

Első szakasz: a daganat kívülről nem érezhető, minden sejtváltozás csak mikroszkóp alatt végzett vizsgálattal látható..

Második szakasz: A daganatos megnagyobbodás észlelhető ultrahangvizsgálat során, de a fókusz csak a prosztata belsejében található.

Harmadik szakasz: a rákos sejtek és a daganatok meghaladják a prosztata határait, és megfertőzik a közeli szerveket, és áttétesedést kezdenek a test legváratlanabb helyeire..

Negyedik szakasz: a daganat időnként növekszik, és metasztázisokat ad a májhoz, a nyirokcsomókhoz, a csontokhoz és a tüdőhöz. Ezenkívül a májszövetben rosszindulatú daganatok is kialakulhatnak.

A betegség diagnosztizálása

A prosztata rák kezelési módszereinek meghatározására diagnosztikát végeznek, és az első lehetőség a végbél ujjával történő vizsgálata, azaz a végbél. De ha ez már érezhető, ez azt jelenti, hogy fejlődése még nem az első szakaszban van. Ezután a betegnek alapvérvizsgálatot kell rendelniük a PSA kimutatására.

A pontosabb diagnózist ultrahang, tomográfia, röntgen és radioizotóp vizsgálatok után végezzük. Ezután biopsziát írnak elő (egy darab szövet eltávolítása az érintett területről a gáton vagy a végbélön keresztül).

Mi az a PSA-teszt és mire szolgál??

Mi ez a PSA? Általában ezt a tesztet minden férfinak ajánljuk, függetlenül attól, hogy van-e prosztata rák gyanúja. A teszt segítségével megtudhatja a prosztata belsejében szintetizált fehérje szintjét. Az alábbiakban a vérszérum normális PSA-értékei vannak az ember életkorától függően:

Prosztatarák kezelése - módszerek, szakaszok, prognózis

A probléma, amellyel minden ember szembesül, a prosztata rák. Sajnos a modern orvoslás nem kínál megelőzési módszereket, és nincs kockázata katasztrófa elkerülésére. A korai stádiumban a daganat sikeresen kezelhető. Az onkológia nem mondat, és időben történő és megfelelő kezelés mellett a gyógyulás valószínűsége magas.

A műtét vagy terápia sikere egy adott stádiumtól függ, amelyet diagnózis és tesztelés (vizelet, vér, prosztata szekréció) derít fel..

A prosztatarák előrejelzése

Az oroszországi Egészségügyi Minisztérium 2018. évi statisztikái szerint a prosztata onkológiája a rosszindulatú daganatok diagnosztizált esetei között a 4. helyen áll, a bőr, mell- és tüdőrák mögött. Minden harmadik eset végzetes.

A prosztata vagy prosztata - a férfi testben cső-alveoláris felépítésű exokrin mirigy egy androgén-függő szerv. Közvetlenül a hólyag alatt található, a húgycső áthalad rajta az elején. A mirigy titkot hoz létre, amely a magömlés idején felszabadul, és hígítja a magömlést. Az egészséges prosztata mirigyének térfogata 25 ml, hossza 32–45 mm, szélessége 35–50 mm és vastagsága 17–25 mm..

A prosztata rosszindulatú daganatainak okai:

    A modern világban egyre kevesebb veszélyes, káros termelési munka van, tehát a dohányzás a rák fő oka

hormonok egyensúlyhiánya: androstenedion, tesztoszteron, dihidrotestoszteron;

  • a prosztata krónikus gyulladása;
  • munka veszélyes iparágakban és rákkeltő anyagokkal és agresszív anyagokkal (fenol, kadmium stb.) való hosszú távú kapcsolat;
  • stagnáló sperma a rendszeres szex hiánya miatt;
  • BPH;
  • genetikai hajlam;
  • nem megfelelő étrend zsíros ételeket tartalmaz;
  • vírusos fertőzések;
  • rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás), túlzott kávéfogyasztás.
  • A rosszindulatú formációk bármilyen életkorban kialakulhatnak, de gyakrabban 40 év feletti férfiakat érinti. Az életkor növekedésével arányosan növekszik a betegség kialakulásának kockázata:

    • 35 és 40 év között - 10 eset 10 000-nél;
    • 50-60 év - 100 eset 10000-ra;
    • 70 évesnél idősebbek - 1000/10000.

    A prosztata rák egyik jellemzője a betegség hosszú és tünetmentes folyamata..

    Bármely onkológiai betegség szakaszokra oszlik. Ezt a tumor mérete, szöveti károsodás, másodlagos gócok jelenléte (metasztázisok) határozza meg.

    0 színpad

    A nulla szakasz (prekancer) bármilyen hely rákos sejteket tartalmaz. A daganatok kialakulásának kezdeti stádiuma, amelyet jóindulatú daganatnak tekintünk. Onkológiában ezt a folyamatot in situ nevezik, ami a helyén lévő daganatot jelent. A sejtek egy helyen vannak, és nem lépik túl az epitélium határait.

    1. szakasz

    Ebben a szakaszban nincs nyilvánvaló tünet. A daganata minimális méretű, tapintást nem érez, az ultrahang nem deríti fel a betegséget. Csak PSA tumor marker teszttel - prosztata-specifikus antigén - lehet diagnosztizálni. Ha ebben a szakaszban daganatot találnak, akkor ez nagy siker. A betegség ezen szakaszában a kezelés a terápia segítségével történik, és nem tart sokáig. A beteg kimenetele kedvező.

    2. szakasz

    A daganat mérete megnő, tapintással és ultrahangvizsgálattal kimutatható, de még nem jutott át a mirigy kapszuláján. Nehézség és gyakori vizelés fordulhat elő, különösen éjszaka. Ennek oka az, hogy a növekvő tumor megnyomja a húgycső csatornáját. A diagnosztizált 2. stádiumú betegek 70-80% -a gyógyul.

    3. szakasz

    A daganat nagysága megnő, és bármilyen módon felismerhető. Tünetek: súlyos fájdalom a szájüregben, a gáton, a hát alján. Vizelet fájdalommal, égéssel, vérrel a vizeletben. Ennek oka az, hogy a daganat meghaladta a prosztatát, és hatással volt a szomszédos belső szervekre: a húgycsőre és a hólyagra. A regionális hely metasztázisai jelennek meg. Ebben a szakaszban nehéz legyőzni az onkológiát, nemcsak műtétre, hanem számos komplex kombinációjára is szükség van a rákos sejtek semlegesítésére. A gyógyulás esélye a 3. szakaszban kevesebb, mint 40%.

    4. szakasz

    A daganat agresszív jellegűvé vált, a vér és nyirok révén átvitt rákos sejtek a test távoli sarkában maradnak. Áttétek képződnek, amelyek lehetnek a májban, a csontokban, a tüdőben és más szervekben. Az utolsó szakaszban súlyos fájdalmak jelentkeznek, a szervezet rákos sejtek miatt intoxikációja jelentősen csökken, a testtömeg hirtelen csökken, az élet iránti érdeklődés eltűnik, és a beteg gyorsan elhalványul. A 4. fokozatú rák nem képes kezelésre, ezért palliatív kezelést alkalmaznak, amely némileg csökkenti a beteg szenvedését és kissé meghosszabbítja az élet többi részét..

    A prosztata rák kezelési módszerei

    A technika nem csak a betegség stádiumától függ, hanem a daganat típusától is. A típus meghatározásához biopsziát alkalmaznak: biológiai anyagot vesznek szövetmintákkal és mikroszkóp alatt megvizsgálják.

    Ultrahang kezelés

    A daganat helyi kezelése ultrahanghullámokkal. A módszer kímélő, mivel nincs műtéti beavatkozás. A páciens végbélébe kamerával ellátott szondát helyeznek a daganat pontos helyének meghatározására, és a mirigyet ultrahanggal dolgozzák fel. A hőmérséklet eléri a 100 fokot, és a hipertermia elpusztítja a rákos sejteket. A műtét néhány órát vesz igénybe, és a beteg 2-3 nap alatt ürül. Az ultrahang nem tartalmaz sugárzást, és nem befolyásolja a hatékonyságot. A pozitív ultrahang eredmény meghaladja a 80% -ot.

    A prosztata eltávolítása

    A prosztata fontos férfi szerv, de nem létfontosságú. Ha a rákos sejtek nem terjedtek más szervekbe vagy szövetekbe, az onkológus javasolja a prosztata eltávolítását. A műtét leggyakoribb típusai:

    • Radikális prostatectomia - a műtét során a rákos sejteket eltávolítják a prosztattal együtt.
    • Medence nyirokcsomó boncolása - a medence területén lévő nyirokcsomókat eltávolítják.
    • Transzuretrális rezekció - csak a tüneteket enyhíti, de nem gyógyítja meg az onkológiát.

    Prognózis műtét után: ha a daganat nem haladta meg a prosztatát - az eredmény 99% -a azt jelenti, hogy a betegek legalább öt évet élnek, vagy teljes gyógyulást eredményeznek, ha metasztázisos rák van - gyakorlatilag nincs esély.

    Bármely műtét életveszélyt jelent, befolyásolja a test munkáját és stresszt okoz neki. Lehetséges mellékhatások műtét után: több hónapos vizelési problémák és erekcióvesztés.

    Van egy szelíd típusú műtéti kezelés - laparoszkópia, amelyben csökken a posztoperatív szövődmények kockázata, és a beteg könnyebben tolerálható. A laparoszkópos műtét során a mirigy néhány milliméter hosszú bemetszésen keresztül kerül eltávolításra.

    Sugárkezelés

    Ha a daganat meghaladta a határértékeket, vagy ha a beteg gyenge a műtét során, sugárterápiát kell alkalmazni. Röntgenfelvételeket használnak a rákos sejtek elpusztítására és ellenőrizetlenül növekednek. A sugárterápia után a daganat összehúzódik, és a szöveteket megtisztítják a rákos sejtekből.

    A sugárterápia külön kezelési módszer lehet és a műtéttel összefüggésben. Kétféle sugárterápiát alkalmaznak:

    1. Távoli sugárkezelés - besugárzás sugárzási készülék alatt. A sugárzásnak az egészséges szervekre gyakorolt ​​hatásainak minimalizálása érdekében az orvosok közvetlenül a daganat felé irányítják a sugárzás sugarat. A külső sugárterápia típusai:
    • 3D-s konformális;
    • proton;
    • IMRT, intenzitás modulált sugárterápia;
    • SBRT - Sztereotoxikus sugárterápia.
    1. Intersticiális sugárterápia (brachiterapia) - radioaktív granulátum bevezetése. A sugárzás hatását fokozza a rosszindulatú daganattól való távolság csökkentése. Radioaktív vegyi anyagokat, például palládiumot, rádiumot, céziumot stb. Tartalmazó granulátumot injektálnak a beteg testébe, és ezek hatással vannak a környező szövetekre. A belső sugárterápia típusai:
    • Állandó brachytherapy - a granulák hosszú ideig a testben vannak;
    • Ideiglenes brachytherapy - granulátum használata csak ülések során.

    A sugárterápia a test legerősebb expozíciója radioaktív anyagokkal. A módszer nagyon hatékony a rosszindulatú formációk elleni küzdelemben, de nagyon sok mellékhatása van. Gyakori következmények:

    • Fejfájás, szédülés, gyengeség, láz.
    • Az emésztőrendszer zavara - hasmenés, székrekedés, émelygés, hányás.
    • A vér összetétele megváltozik, a vérlemezkék és a leukociták száma csökken.
    • Arritmia jelenik meg.
    • Hajhullás, látás és hallás csökkent.
    • Ödéma és a bőr szárazsága, kiütés jelentkezik a sugárzás helyein.

    A teljes kurzus befejezése után az összes szerv normál működése helyreáll. A módszer a betegség 1. és 2. szakaszában hatékony, a betegek 93% -a gyógyul.

    TOOKAD módszer

    Innovatív módszer prosztatarák kezelésére. Kezelés TOOKAD-nal oldható intravénás gyógyszerrel. A gyógyszernek nincs negatív hatása az egészséges szövetekre, és 3-4 óra elteltével kiválasztódik a testből. Közvetlenül a gyógyszer beadása után egy optikai szonda segítségével ellenőrzött fotodinamikai hatást fejtenek ki a rákos szövetekre. Az expozíció időtartama - 22 perc.

    A fénynek való kitettség egy láncreakciót vált ki, amely az egész daganat teljes pusztulásához vezet, anélkül, hogy a környező szerveket és az egészséges szöveteket, beleértve a húgycsövet vagy a hatásért felelős idegeket károsítanák. A kezelési eljárás másfél órát vesz igénybe. A módszer hatékony és a gyógyító eredmény több mint 80%.

    Vannak olyan prosztata rák kezelések is, mint például kriosebészet, radiológiai sebészet, immun- és kemoterápia, hormonkezelés.

    Érdemes-e népi gyógyszereket használni

    Nagyon sok alternatív gyógyászati ​​módszer létezik, ideértve a népi gyógymódokkal történő kezelést is. Ezek a módszerek azonban nem mentek át hivatalos jóváhagyáson, és a kezelésükhöz nem hivatalosan ajánlottak. A hatékonyságot a pletykák vagy a "csoda" szintjén határozzák meg, az úgynevezett "placebo hatás".

    A népi gyógyszerek nem csak nem működnek, hanem helyrehozhatatlan károkat is okozhatnak. A beteg állapota romolhat, megjelenhet a test gyengülése és mérgezése, mivel a módszerek gyakran mérgező anyagokon alapulnak. Az alternatív gyógyászat különösen veszélyes, mivel a betegek ezeket a pénzeszközöket abban a reményben használják, hogy képesek lesznek elkerülni a műtétet, a sugárterápiát és teljesen felépülni az onkológiából, de késik a kezeléssel, amikor nincs esély a gyógyulásra..

    Az alternatív gyógyászat "aranybánya" a varázslók, gyógyítók és más csalók számára, akik készek pénzt keresni valaki más szerencsétlenségéből.

    Ne feledje a következőket:

    1. A rák nem mondat!
    2. Az időben történő kezelés és a klinikán végzett vizsgálat egy lépés a sikeres kezelés felé.
    3. A hagyományos orvoslás NEM kezeli a rákot.

    Prosztata rák: miért fordul elő, a tünetek, a diagnózis és a kezelés módszerei

    Bevezetés

    Számos tanulmány szerint folyamatosan növekszik az elsődleges prosztatarák (PCa) eseteinek száma. Oroszországban ez a betegség az orvosi vizsgálatok során feltárt onkológiák közül a 4. helyen áll. A méhnyak, az emlő és az ajak rákja előtt áll. A nyugati országokban a prosztatarák az összes rák 25% -át teszi ki.

    Mi a prosztata rák??

    A PCa egy rosszindulatú daganat, amely a prosztata szöveteiből fejlődik ki.

    A prosztata mirigy vagy prosztata férfi reproduktív szerv, méretében hasonló a gesztenyehez. A hólyag alatt helyezkedik el, és lefedi a húgycső elülső részét.

    Ábra. 1. Az MRI (T2-súlyozott képek) képe a prosztata bal lebenyének sérüléseiről.

    A prosztatarák fajtái

    Az esetek 95% -ában a prosztata rák a saját mirigyek hámsejtjeiben fejlődik ki (ezeket acini-nek hívják), amelyekből a prosztata perifériás része képződik. A betegség ezt a formáját acinar adenocarcinómának nevezik. Az esetek fennmaradó 5% -ában intraduktális változatot diagnosztizálnak, amelyet egy agresszívebb folyamat jellemez.

    Az adenokarcinóma fontos jellemzője a differenciálódás mértéke, amelyet a műtét során kapott biopsziás minta vagy biológiai anyag szövettani vizsgálata során derítünk fel. A mai megkülönböztetést a Gleason skála fejezi ki, amely szerint a pontok összegét hozzárendelik: 6-ról (a legkedvezőbb előrejelzés) 10-ig (a legkedvezőtlenebb lehetőség).

    A betegség jellegzetes tünetei

    A PCa kialakulásának kockázata az életkorral növekszik: ebben a kategóriában a betegek átlagos aránya 68 év. Vannak kockázati tényezők is, azaz olyanok, amelyek növelik a rák esélyét. A modern orvoslás nem azonosított olyan megbízható tényezőket, amelyek növelik a prosztata rák kialakulásának kockázatát (bármilyen gyógyszer, az étrend jellege, a rossz szokások, a rossz ökológia stb.). Ezért a fő tényező az életkor, valamint az életkorral összefüggő hormonhiány (az ösztrogének és az androgének között).

    Tünetek, első tünetek

    A korai szakaszban a rosszindulatú daganat általában nem nyilvánul meg. Az adenokarcinóma mellett az prosztata rák fokozódott kockázatával járó emberek szinte mindig járnak komorbiditásokkal (prosztata gyulladás, prosztata adenoma), és ezek tünetek lehetnek. A leggyakoribb tünetek:

    • Gyakori vizelés, beleértve a nocturia-t (vagyis fokozott sürgősséget éjszaka)
    • vizelési nehézség;
    • érzés, hogy a hólyag nem teljesen üres;
    • fájdalom vizeléskor;
    • hematuria, vagyis vér kizárása a vizeletben;
    • hemospermia - a magömlés, a sperma vérszennyeződései;
    • csontfájdalom, amely a prosztata rák metasztázisából származik a csontvázhoz.

    Így minél magasabb a stádium, annál nagyobb a tünetek valószínűsége. Leggyakrabban a prosztata rákot profilaktikus vizsgálat során észlelik (minden 40 év feletti férfi számára ajánlott). Ez a vizsgálat magában foglalja:

    • A prosztata ultrahangja;
    • digitális végbélvizsgálat;
    • PSA (prosztataspecifikus antigén) meghatározása.

    A PSA egy marker, amelyet a PCa korai kimutatására használnak. Ez érzékeny és specifikus ahhoz, hogy gyanítsák a korai rákot. A PSA mellett annak származékai is elemezhetők - prosztata egészségi mutatója, PSA sűrűsége, a szabad PSA aránya az összes.

    Diagnosztikai módszerek

    A prosztata rák diagnosztizálásának alapja a prosztata biopszia, vagyis a morfológiai ellenőrzés.

    A biopszia javallatai:

    • A PSA-szint normális feletti. Meg kell jegyezni, hogy a normák felső határát (4 ng / ml) viszonylag fiatal férfiaknál (40-50 év) 2-2,5 ng / ml-re lehet csökkenteni..
    • Gyanús fókuszbeli változások (hipoehous fókuszok), amelyeket ultrahanggal (vagy TRUS) vagy MRI-vel azonosítottak. Javasoljuk, hogy biopsziát végezzen az MRI után, nem pedig azelőtt, mert javítja a változások értelmezését. Fontos: jobb MRI-t elvégezni egy speciális intézményben, amelynek szakemberei rendelkeznek a szükséges tapasztalattal, és a diagnosztikai berendezés - speciális szoftver (azaz multiparaméteres MRI).
    • A digitális vizsgálat során észlelt fókuszbeli változások.

    Fontos! Ha a PSA szint a felső határ alatt van, ez nem mindig jelenti azt, hogy a prosztata rák hiányzik. A morbiditás eseteinek körülbelül 25% -át megfigyelik e mutató normál értékei mellett. Ezért a biopsziának szükségességéről egy átfogó vizsgálat után kell dönteni, amely magában foglalja az összes diagnosztika típusát..

    Prosztata biopszia lehetőségek:

    • Normál vagy transrektális multifókusz. Ezt a biopsziát általában járóbeteg-alapon végzik el. A végbélen keresztül hajtják végre, az eljárás során legalább 6 biopsziát vesznek (lehetőleg 10-12). Az ilyen típusú biopszia hátránya annak a valószínűsége, hogy hiányzik a prosztata rák, ha kicsi és lokalizálódik a prosztata bizonyos területein.
    • Perineális. Ezt általában kiterjesztett technikával (telítési eljárás) hajtják végre. Ennek során sokkal több biopsziát készítek - 20-tól. Az ilyen biopsziát azoknak ajánljuk, akik standard biopszián vettek részt, de nem fedezték fel prosztata rákot, miközben a betegség kialakulásának kockázata továbbra is fennáll. További indikáció: szervmegőrző kezelés tervezése (fókuszterápia, brachiterapia). Ennek a technikának a hátránya az, hogy gerinc-érzéstelenítést kell biztosítani a betegnek, speciális eszközöket kell használni és helyhez kötött körülményeket. Ugyanakkor éppen egy ilyen biopsziával lehet a legpontosabban azonosítani a kóros változások természetét..
    • Fusion. Ez a prosztata biopszia korszerű típusa, amely modern berendezéseket és az előre vett MRI adatokat használ. Ennek a technikanak a széles körű használatát most korlátozza az orvosi intézményekben a szükséges felszerelések hiánya..

    Ábra. 2 A., 2 B. Fúziós biopszia. Mester osztály az N.N.-nél N. N. Petrova

    A prosztata rák stádiumai

    A PCa-státuszt és a visszatérés kockázati csoportjának meghatározását a lehetséges kezelés után a betegség szövettani ellenőrzése után végezzük.

    A standard megközelítéssel a csontszintigráfiát és a medencei szervek MRI-jét kell elvégezni. Mágneses rezonancia képalkotásra van szükség a prosztata zónában a folyamat lokális terjedésének mértékének azonosításához (csírázás a maghólyagokba, a daganat kilépése a mirigy kapszuláján túl), valamint annak meghatározásához, hogy van-e a regionális nyirokcsomók sérülése.

    Ábra. 3. A prosztata rák terjedésének módjai a medence nyirokcsomóin.

    Szükség esetén a mellkas vagy a has CT vizsgálatát is elvégezzük.

    Az oszteoszcintigráfia célja a csontváz esetleges daganatkárosodásának azonosítása.

    További vizsgálatokat lehet előírni - röntgen (megfigyelés), ultrahang, uroflowmetria.

    A kockázati csoportot a terápia megkezdése előtti PSA szint, a biopsziás adatok alapján a Gleason mennyiség és a betegség klinikai stádiuma alapján határozzák meg. A kockázati csoport lehet alacsony, közepes és magas. Meghatározása rendkívül fontos az optimális kezelési módszer kiválasztásához..

    PSA 10-20 ng / ml

    Több mint 20 ng / ml PSA

    Gleason összeg 6

    Gleason összege 7

    Gleason összege 8-10

    Kezelési módszerek

    A többcentrikus, véletlenszerű, ProtecT (2016) randomizált vizsgálat eredményei szerint a sugárterápia és a műtéti kezelés bizonyítja a seb daganatellenes hatékonyságát, és megbízható betegségkezelést biztosít a prosztata rákos betegek többségében (több mint 90%), akiknél a betegség megismétlődésének kockázata alacsony és közepes. Jelenleg a daganatellenes kezelés megválasztásában ebben a betegcsoportban a terápia biztonságossága és a szövődmények kockázatának csökkentése döntő tényező..

    Vizsgáljuk meg a terápia fő típusait: műtéti kezelés, brachiterapia, sztereotaktikus sugárzás, kombinált sugárterápia.

    Műtéti beavatkozás

    Az RP, vagy a radikális prosztatektómia egy műtéti eljárás a prosztata, valamint a környező szövetek és nyirokcsomók eltávolítására. A mirigy ilyen műveletével a szemölcsõket és a húgycsõ egy részét egyetlen blokkban távolítják el.

    Ábra. 4. Az M. páciens PET-CT képei a medence nyirokcsomóinak sérüléseivel

    Az RPE különbözik a hozzáférés típusától és az invazivitás mértékétől:

    • Nyisd ki. A hozzáférésnek két fő típusa van: a perinealis és a retropubicus.

    A retropubikus hozzáférés az alsó hasmetszetet jelenti, amelyen keresztül a prosztata és a helyi szövetek eltávolításra kerülnek.

    A perinealis módszer egy nyílt módszer, amelynek során egy kis bemetszés történik a végbélnyílás és az izomcsont sac, azaz a herezacskó közötti területen. A technika lehetővé teszi a prosztata eltávolítását, de alkalmazásukkor nem lehetséges a kedvezőtlen szövetek és csomók eltávolítása a mirigy közelében. Ha a perinealis műtét után rákos sejteket találnak a medencei szervekben, akkor további limfadenektómiát kell végezni. A perinealis technikát rendkívül ritkán használják..

    • A laparoszkópiás. A fő megközelítés a preperitoneális térben vagy a hasüregben zajlik. A műtét elvégzéséhez több kisebb bemetszés történik a has alsó falában. Ezen keresztül speciális manipulátorokat vezetnek be a preperitoneális térbe vagy a hasüregbe, és eltávolítják a prosztata, a medence zsírszövetét és a regionális nyirokcsomókat.

    A laparoszkópos technika a legszelídebb. Az orvos az alsó részén egy kis bemetszés révén fér hozzá az érintett szervhez. Helyezzen be egy kamerát és a sebészhez szükséges összes műszert. A kamera a medencei szervek képét továbbítja a képernyőre, így az orvos teljes mértékben irányítja a folyamatot, és a beteg minimális károkat ér el. Ezzel a módszerrel a vérveszteség minimalizálódik, idegen szervek csaknem nem sérültek meg, az erekciós funkció részlegesen vagy teljesen megmarad..

    Vegyük figyelembe a leggyakoribb szövődményeket is, amelyek a prosztata műtét után jelentkezhetnek:

    • Vizelettartási nehézség. Ez a szövődmény az esetek 95% -ában fordul elő közvetlenül a speciális katéter eltávolítása után a páciens hólyagjából. Ezenkívül az esetek 45% -ában ez a szövődmény a prosztata rák eltávolítása után 6 hónappal eltűnik. Az inkontinencia az esetek 15% -ában 1 évig tart.
    • Az erekciós funkció elvesztése - teljes vagy részleges. Az orvosoknak sikerült jelentősen csökkentenie ezt a szövődményt, ha laparoszkópos prosztatactomiat végeznek. Ezzel a módszerrel minimálisra csökkentik a medencei szervek idegsejt-sejtjeinek sérülését. Ha műtét után merevedési rendellenességet észlelnek, akkor a betegnek gyógyszeres terápiát és külső gyógyszereket kell felírniuk, amelyek tágítják az ereket.

    brachyterápia

    A brachytherapy a sugárzási források bejuttatása a szövetekbe. Ez a technika a "legfiatalabb" módszer a prosztata rák kezelésére. Manapság ez a prosztata besugárzásának egyik legigényesebb módszere, amely nagyon nagy dózisú szelektivitást biztosít. A brachiterapia fő jellemzője, hogy a prosztatát belülről besugárzzák - sugárforrást közvetlenül beadnak belőle. Ez a módszer lehetővé teszi a magas dózisok (100-140 Gy és annál több) alkalmazását, elkerülve ezzel a nem rákos szövetek sugárterhelésének magas kockázatát..

    A brachiterapia klinikai alkalmazásának gyors növekedése a műtéti beavatkozásokhoz viszonyítva a nagy hatékonyságnak köszönhető, amely összehasonlítható a prosztatectomiaval, jóval alacsonyabb a komplikációk aránya..

    Kétféle brachiterapia létezik, a sugárforrás mirigybe jutásának módjától és annak erősségétől függően:

    • nagy teljesítményű, amelyet egy nagy teljesítményű sugárforrás rövid távú bevezetése jellemez a szövetben;
    • alacsony fogyasztás - alacsony fogyasztású forrást telepítenek a kezelés teljes időtartama alatt.

    Kis teljesítményű brachiterapia végrehajtásakor egy sugárforrást implantálnak a prosztata szövetébe, és a teljes széteséséig azokban maradnak. Régóta ezt a brachiterapiát használták leggyakrabban prosztatarákban. A radioaktív jód leggyakrabban használt izotópja, azaz az I125.

    Számos tanulmány szerint az alacsony teljesítményű brachiterapia nem nyújt nagyon magas sugárzási pontosságot. Ennek oka a sugárforrás elmozdulása, a prosztata alakjának és méretének megváltozása, hatással a szomszédos egészséges szervekre. Tekintettel erre, az alacsony fogyasztású technika elsősorban a kezdeti stádiumban lévő betegek számára javasolt, amikor a daganat kicsi és nem terjed ki a mirigyen. Ennek a brachiterapiának más jelentős hátrányai vannak. Az első a húgyúti rendszerből származó komplikációk magas gyakorisága, akár akut vizeletvisszatartás is fennállhat, és hosszú időn keresztül szükség lehet epicistostómiára, vagyis suprapubikus húgycső kialakulására. A komplikációk a prosztata ödémán alapulnak, mivel több száz szem (idegen test) marad benne. Ezenkívül a radioaktív vetőmagok, ha hosszú ideig a testben vannak, olyan sugárzási források, amelyek más emberek számára bizonyos veszélyt jelentenek. Emiatt a beteg rokonaival való kapcsolat korlátozott (kicsi gyermekekkel nem lehet szorosan kommunikálni).

    Ábra. 5. Nagy teljesítményű (nagy dózisú) brachiterapia

    Az intersticiális terápia legmodernebb technikája a nagy teljesítményű brachiterapia. A sugárforrások automatikusan betöltődnek és eltávolításra kerülnek. Ennek a sugárterápiának alapvető előnye van - a besugárzás nagy pontossága, amelyet tűk bevezetésével érhetünk el egy speciális ultrahangos készülék irányítása alatt. Ugyanakkor az adagokat automatikus módban számítják ki, és képesek a sugárkezelési terv gyors beállítására. A sugárforrás ideiglenesen a beteg testében található, tehát a szövődmények szintje a legalacsonyabb a prosztata rák kezelésében alkalmazott összes radikális terápiás módszerhez képest, ideértve az alacsony dózisú brachiterapiát is.

    A technika technológiai jellemzői lehetővé teszik a betegek többségének felajánlását, függetlenül a rosszindulatú daganatok méretétől és a prosztatán kívüli prevalenciájától. Ezenkívül a nagy teljesítményű brachiterapia a kombinált kezelés "aranyszabványa", azaz a távoli besugárzással egyidejűleg alkalmazva a daganatok kedvezőtlen jellemzőivel rendelkező betegek esetében.

    A nagy teljesítményű technika legnagyobb hátránya az orvosi személyzet képesítésére vonatkozó magas követelmények, valamint a csúcstechnológiás eszközök használatának szükségessége. Ez magyarázza a módszer alacsony gyakoriságát Oroszországban..

    A brachiterapia ellenjavallatait általános és urológiai alapokra osztják. A leggyakoribb urológiai ellenjavallatok a vizelési folyamat súlyos megsértése:

    • IPSS (vizelési minőség kérdőív index) több mint 20;
    • a maradék vizelet térfogata meghaladja az 50 ml-t;
    • a legmagasabb vizelési sebesség az uroflowmetry során - 10 ml / sec;
    • a prosztata lágyszöveteinek transzuretrális resekcióját kevesebb, mint 9 hónappal a javasolt brachytherapia előtt.

    Meg kell jegyezni, hogy a prosztata nagy térfogata, amely az alacsony dózisú brachiterapiában fontos (50-60 cm 3), szinte nem korlátozza a kezelés lehetőségeit a nagy teljesítményű technika alkalmazásával..

    • távoli áttétek;
    • rosszindulatú daganatok, fertőzések és hólyaggyulladások;
    • rosszindulatú daganatok, fertőzések és a végbélgyulladás;
    • érzéstelenítés intolerancia;
    • a végbél hiánya a korábbi műtétek miatt.

    Ezek az ellenjavallatok nemcsak a brachiterapiára, hanem a prosztata rákos sugárterápia más módszereire is vonatkoznak..

    Sztereotaktikus besugárzás

    Az STLT (sztereotaktikus sugárterápia) nagy pontosságú technika prosztata rák nagy dózisú ionizáló sugárzás kezelésére.

    Ábra. 6. Sztereotaktikus sugaras gyorsító

    Manapság a prosztata rákos STLT-t számos fő módszerrel valósítják meg, amelyek mindegyikének megvannak a sajátosságai, előnyei és hátrányai:

    • Proton besugárzás. A fő előnye a Bragg-csúcs jelenléte, amely nagy dózisú gradienst biztosít. Ez a technika azonban fáradságosabb és nagyságrenddel többet fizet, összehasonlítva a foton sugárkezeléssel (beleértve a CyberKnife készüléket és a lineáris gyorsítón végzett CTLT-t).
    • A Cyber-Knife (számítógépes kés-telepítés) jelentős előnye van, amely a sugárzási sugár szinte korlátlan számú irányában áll. Ez lehetővé teszi a neoplazma geometriájának meglehetősen pontos megismétlését. A hátrányok között szerepel: az ülés időtartama 40-50 percig terjedhet (ebben az időben növekszik a beteg elmozdulásának valószínűsége és a medencei szervek relatív helyzetének és geometriájának megváltoztatásának kockázata), valamint az adagolás alacsony fokú egyenletessége a fókuszban.
    • A RapidArc és a VMAT technológiát alkalmazó, lineáris gyorsítón lévő STDT-t megkülönbözteti a rövid munkamenet időtartama (4–6 perc), a beteg kényelme és az adagolás egységessége a betegség középpontjában.

    A prosztata CTLT technikák összehasonlító jellemzői