Metasztatikus tüdőbetegség - jelek, tünetek, kezelések és prognózis

A légzőszervek szöveteiben lévő rosszindulatú daganatok, amelyeket vér vagy nyirok szállít a rák elsődleges fókuszából, metasztázisok a tüdőben. A máj utáni károsodás gyakorisága szempontjából a második helyen vannak. Ennek oka az, hogy nagy mennyiségű vér pumpálódik a tüdőn. Az áttétek kialakulása bennük nagyon gyakran más szervek rákának következménye. A prognózist ebben az esetben az elsődleges fókusz jellege határozza meg. Az alábbiakban többet megtudhat arról, hogy a tüdő áttétek hogyan néznek ki, megjelenésük okairól és kezelési módszereiről..

Mik a tüdő áttétek?

Másodlagos daganatok a tüdőben, amelyek rosszindulatú sejtek migrációjából származnak egy másik rák által érintett szervből. A gyógyszer így határozza meg az áttéteket, amelyeknek fókuszai a tüdőszövetben vannak. A másodlagos daganatok közül a leggyakoribbak, gyakrabban a 60 évnél idősebb férfiakon. Több áttét esetén a léziók eltávolításának radikális kezelése lehetetlenné válik, tehát a prognózis kedvezőtlen. Alternatív lehetőség a kemoterápia, amely szintén nem garantálja az új daganatok kialakulását.

Tünetek

A korai stádiumban a tüdőmetasztázisok általános intoxikációs tünetekkel és gyakran ismétlődő megfázással jelentkeznek. Ezután ezek a jelek kiegészülnek:

  • nehézlégzés;
  • fájdalom és merevség a mellkasban;
  • köhögés váladékkal és váladékkal;
  • a felsőtest duzzanata a fő erek összenyomódása és a csökkent véráramlás miatt.

Eleinte ezek a tünetek csak a fizikai erőfeszítések hátterében fordulhatnak elő, majd nyugalomban jelentkezhetnek. Ugyanezek a tünetek elsődlegesek a tüdőrák esetében. A metasztázisok itt azonnal megjelennek, és nem kerülnek át más szervekből. A tüneteket nem a daganatok okozzák, hanem a velük járó fertőzések és gyulladások. A köhögés és a fájdalom hátterében gyakran láz és súlycsökkenés figyelhető meg.

Köhögés

A tüdő metasztázisának jelei a korai stádiumban nem nagyon kifejezettek. Lehet, hogy nem jelennek meg sokáig, és a pleura onkológiai folyamatában való részvétel után kezdődnek: ez már a rák 2. vagy 3. stádiuma. Ezért a jelenséget gyakran nagyon elhanyagolt állapotban találják meg. Az egyik elsőként kialakult köhögés jelentősen különbözik a megfázással járó köhögéstől. A következő tulajdonságokkal rendelkezik:

  1. A korai szakaszban a beteg könnyes és száraz köhögést szenved, amelyet gyakrabban észlelnek éjszaka.
  2. Ezenkívül nedvessé válik, és véres kisüléssel és gennyes nyálkahártyával kezdődik..
  3. Fokozatosan szűkül a hörgők lumenje. Ezáltal a köpet gennyes köhögés miatt választódik ki. Időnként vércsíkokat is tartalmaz.
  4. Amikor a rák a pleurális üregbe nő, a köhögés elviselhetetlenné válik, és fájdalommal jár, amelyet a hörgőkre gyakorolt ​​erős nyomás okoz..

Az okok

A metasztázisokat elsődlegesen osztják, maguk a tüdődaganatok és másodlagosak, amelyek más szervek károsodása esetén észlelhetők, például:

  • méh;
  • petefészek;
  • vese;
  • gyomor;
  • nyelőcső;
  • pajzsmirigy;
  • vastagbél vagy végbél;
  • emlőmirigy;
  • prosztata.

Ennek okai a perifériás tüdőrák, a bőr melanóma és a különféle szarkómák. Az orvosok úgy vélik, hogy szinte minden onkológiai betegség okozza a rosszindulatú daganatok ilyen típusát, de bizonyos típusokban sokkal gyakrabban diagnosztizálják őket. A rákos sejtek nyirokfolyadékkal vagy vérrel történő szállítás útján terjednek. Mivel a tüdőszövet kiterjedt kapillárishálózattal és laza szerkezettel rendelkezik, metasztázisai az elsők között vannak.

Osztályozás

Számos osztályozási jel létezik, amelyek alapján a metasztázisokat különféle csoportokra osztják. Lehetnek fókuszos vagy infiltratív típusúak, átmérőjük nagy vagy kicsi. Egyéb osztályozások:

  • lokalizációval - egy- vagy kétoldalas;
  • mennyiség szerint - egy (magányos), egy (ha nem több, mint három) és többszörös (ha több, mint 3);
  • a disztribúció jellemzői szerint - terjesztett és mediastinalis.

Diagnostics

A tüdő áttétek meglétének igazolására a beteg történetét megvizsgálják, figyelembe véve a meglévő tüneteket, és műszeres és laboratóriumi vizsgálatokat végeznek. Mellröntgen segít felmérni a tüdőszövet állapotát. A kép meg tudja határozni a daganatok természetét és számát, az efúzió jelenlétét a pleurában. Ha gyanúja van a tüdőrák metasztázisokkal vagy egyszerűen neoplazmák jelenlétével ezekben a szervekben, akkor ezeket felírják:

  • CT, azaz számítógépes tomográfia a legkisebb nyomok meghatározására;
  • ultrahang vagy ultrahang;
  • MRI, azaz mágneses rezonancia képalkotás a 0,3 mm méretű másodlagos léziók kimutatására;
  • a köpet és a pleurális folyadék citológiai vizsgálata;
  • bronchoscopia a biopszia szövettani vizsgálatához;
  • nyílt biopszia.

Milyen a tüdő áttétek a röntgenfelvételeken?

Röntgen segítségével a tüdőből képeket kapnak, amelyek a képződést mutatják. Ezek megjelenhetnek különálló károsodásként vagy nagyobb csomóként, amelyek ritkábbak. A különféle típusú áttétek egy bizonyos módon tükröződnek egy röntgenfelvételen:

  1. Csomóponti. A magányos vagy több forma csomópontokként jelenik meg, tiszta kontúrral. Ezek elsősorban a tüdő alsó részében vannak elhelyezve. A gócokon kívül a légzőszervek szövete érintetlen marad.
  2. A mellhártya. A röntgen a pleurisz képére hasonlít. A képen efúzió és többcsomós réteg látható.
  3. Pszeudo-pneumatikus. A fókuszhoz közelebb elhelyezkedő szálak homályos kontúrokkal rendelkeznek, és a központtól való távolság következtében a daganatok kontúrjai pontosabbak lesznek..
  4. Vegyes. Az ilyen típusú áttéteknél a fentiek közül több gólt észlelnek egyszerre..

Meg lehet gyógyítani a tüdő metasztázisokat?

A kérdésre adott válasz az orvosi segítséghez való megfelelő időben történő hozzáféréstől függ. Az első tüneteknél el kell mennie egyeztetésre egy onkológusnál. Miután megerősítettük a diagnózist, eltávolítottuk a fő daganatot és megsemmisítettük a másodlagos gócokat sugárterápiával, kemoterápiával vagy műtéten, beszélhetünk az eredményről. A műtét utáni várható élettartam a rehabilitációs időszaktól is függ, de az esetek túlnyomó többségében a tüdőszövet áttétjeinek előrejelzése kiábrándító..

Tüdőrák esetén hol vannak áttétek?

A tüdőrák súlyos rák, rossz prognózissal. A betegség súlyos lefolyását azzal magyarázza, hogy az onkológia olyan létfontosságú szervet érint, amelyen keresztül az egész test oxigént kap. A tüdőket számos keringési és nyirokrendszeri ér érinti, amelyek révén a rákos sejtek az egész testben elterjednek. Ezért a tüdőrák különösen hajlamos az áttétekre. A metasztázisok leggyakrabban a betegség 3-4 szakaszában jelentkeznek. A 4. fokozatú tüdőrák metasztázisokkal szinte gyógyíthatatlannak tekinthető, és magas a halálozási arányuk. Egy ilyen betegség kezelését nem minden onkológiai klinikán végzik el. A Jusupovi kórházban azonban a tüdődaganat kezelésében hatékony, hatékony protokollokat alkalmaznak, amelyek lehetőséget adnak a betegnek az élet meghosszabbítására..

Tüdőrák áttétekkel

A rosszindulatú sejtek jellegétől függően a nem kissejtes és a kissejtes tüdőrákot izolálják. A nem kicsi sejtek sokkal gyakrabban fordulnak elő, és hosszú lefolyásúak. A beteg évek óta nem tudhat a patológia kialakulásáról. Sajnos ez a tüdőrák késői diagnosztizálásának egyik oka..

A kissejtes karcinómát az esetek 10–15% -ában észlelték, és agresszív jellegű. A patológia nagyon gyorsan fejlődik, és inkább áttétekre hajlamos, mint a nem kissejtes karcinóma.

A rákos sejtek a keringési és nyirokrendszeren keresztül terjednek. A kóros sejtek behatolnak a test transzporthálózatába, és így bármilyen szervbe bejuthatnak. Leggyakrabban ez a patológia 3. és 4. szakaszában fordul elő, bár a metasztázisok jelenléte a betegség korábbi szakaszaiban nem zárható ki..

A tüdőrákban az esetek felében az első szerv a máj. Ennek oka az a tény, hogy a természetes szűrő szerepet játszik, és nagy mennyiségű vér halad át rajta. A máj emellett nagy mennyiségű glükózt tartalmaz, amely energiaforrást jelent a test összes sejtjéhez, beleértve a kóros is.

A gerinc gyakran a tüdőrákban szenved. Ez korán fordulhat elő, és súlyos komplikációkhoz vezethet. A gerinc másodlagos daganata gyorsan előrehalad, elpusztítva a csontokat és az idegvégződéseket. Ennek eredményeként az ember súlyos hátfájást, a belső szervek és a végtagok munkájának megzavarását, akár bénulástól szenved.

Egy másik létfontosságú szerv, amelyet a tüdőrákban gyakran áttétesítünk, az agy. A másodlagos agydaganatokat az esetek 25% -ában figyelték meg. Ebben az esetben a parietális lebenyt általában érinti. A beteg fejfájást, szédülést, beszédzavarokat, a környező világ észlelésének romlását és az intellektuális képességek csökkenését okozza.

A tüdőrák a mellékveséket is érinti. Ez az idő 15-20% -án történik. Általában egy mellékvesében metasztázis alakul ki, tehát ennek a helyzetnek kedvezőbb a prognózisa.

Mediastinalis tüdőrák: áttétek

A mediastinalis tüdőrák a légzőrendszer onkológiájának ritka típusa. Ebben az esetben a daganat a mediastinumba növekszik, és befolyásolja a visszatérő és frenikus idegeket. A beteg nyelési rendellenességeket szenved, az étel nehéz átjutni a nyelőcsőben, és rekedtség lép fel. A brachialis plexus megnyomásakor fájdalom jelentkezik a karban, és a tüdőrek károsodásával nő a másodlagos fertőzés kockázata..

Metasztázis esetén a nyálkahártya csomókat érinti elsősorban a látószervekkel. Ennek eredményeként a szemgolyó visszahúzódik, a pupillák szűkülnek, látáskárosodás és fejfájás jelentkezik..

Tüdő áttétek

Emlőrák esetén a tüdődaganat másodlagos lehet. Ez a rák egyik leggyakoribb típusa, amely áttétes a tüdőre. A legveszélyesebbnek háromszor negatív emlőráknak tekintik, amelyet fokozott agresszív folyamat jellemez..

Hármas negatív emlőrákkal rendelkező tüdőmetasztázisok 2-5 éven belül megjelenhetnek a radikális kezelés után. A patológia rossz prognózisú, és csökkenti a várható élettartamot.

A tüdőrák metasztázisos kezelésének jellemzői

A tüdőrák fő kezelése a műtét. A daganat eltávolítása azonban nem garantálja a gyógyulást, és további eljárásokat igényel a testben elterjedt rákos sejtek elpusztítására. Ezek a kezelések tartalmazzák a kemoterápiát és a sugárterápiát. A daganatok stabilizálására és összehúzódására a műtét előtt is felírhatók, és a kóros betegség későbbi szakaszában történő műtét helyett, vagy ha a műtéti kezelés nem lehetséges..

A radiológiai sebészet a daganatok és áttétek műtét nélküli kiküszöbölésének módja. Ebben az esetben a rosszindulatú sejteket speciális eszköz - gamma vagy számítógépes kés - segítségével távolítják el. A rosszindulatú sejtek pusztulása a gamma- és béta-sugarakkal történő célzott besugárzás eredményeként következik be. Ugyanakkor a szomszédos szövetek sértetlenek maradnak..

Az áttétekkel rendelkező tüdőrák kiújulásra hajlamos, ezért ismételt kemoterápiás és sugárterápiás kezeléseket igényel. Ez negatívan befolyásolja a test általános állapotát, mivel az ilyen típusú kezelés nagyon mérgező. Ma azonban ez az egyetlen mód a páciens életének meghosszabbítására..

Súlyos tüdőrák esetén az orvosi ellátás célja a patológia klinikai megnyilvánulásainak csökkentése és a beteg életminőségének javítása..

Tüdőrák kezelése Moszkvában

Az onkológiai patológia magas színvonalú kezelését a Jusupovi kórházban végzik. Létrehoztunk egy speciális osztályt - az Onkológiai Klinikát, ahol bármilyen bonyolultságú rákos daganatokat kezelnek.

A Jusupovi kórház a legújabb technológiával van felszerelve, amely lehetővé teszi az orvosok számára a legpontosabb diagnosztikai eredmények megszerzését és egy hatékony terápiás terv kidolgozását..

A tüdőrák áttétekkel történő kezelése összetett folyamat, és a betegség előrejelzése a legtöbb esetben rossz. Ennek ellenére a Jusupovi kórház orvosai még a legreménytelenebb helyzetekben is a maximális hatást érik el a terápiában. A kórház kemoterápiás és radiológiai kezelésekkel végez olyan tevékenységeket, amelyek célja a rákos patológia kiküszöbölése. Ezenkívül csökkenti a betegség klinikai megnyilvánulásainak súlyosságát és a kezelés mellékhatásait is.

A betegeket kórházi környezetben kezelik, ahol számukra megteremtik a kényelmes tartózkodáshoz szükséges feltételeket. A gondozást képzett junior orvosi személyzet biztosítja, akik jól ismerik a rákos betegek kiszolgálásának képességeit.

Tüdő áttétek

A tüdőmetasztázisok másodlagos daganatok, amelyek rosszindulatú sejtek migrációja során alakulnak ki egy másik szervből. A kezdeti szakaszban az általános mérgezés tünetei és az ismétlődő megfázás jelentkeznek. Ezt követően légszomj, fájdalom a mellkas területén és köhögés, vérrel keverve. A diagnózist a klinikai tünetek, a röntgen adatok, a mellkas CT, a szövettani és a citológiai vizsgálatok figyelembevételével készítik. Kezelés - kemoterápia, sugárterápia, lézeres rezekció, radiosebészet és hagyományos műtét.

Általános információ

A tüdőmetasztázisok másodlagos rosszindulatú gócok a tüdőszövetben. A sejtek vándorlásának lehetséges limfogén, hematogén vagy implantációs útja egy másik szervben található daganatból. Ezek a leggyakoribb másodlagos daganatok. A betegek túlnyomó többsége 60 év felettiek. A tüdő áttétek előrejelzése általában rossz. A több áttét, a tüdőszövetben lévő gólok késői észlelése és más szervek egyidejű károsodása miatt a radikális kezelés általában lehetetlen. Kivételt képeznek a tüdőben lévő magányos áttétek, amelyek jóval az elsődleges daganatok speciális kezelése vagy műtéti eltávolítása után jelentkeztek. A kezelést az onkológiai és pulmonológiai szakemberek végzik.

A tüdő áttétek etiológiája és patológiás anatómiája

Különböző lokalizációjú rosszindulatú daganatok tüdőszövetének gyakori károsodásának oka a vér és a nyirokok jól kidolgozott hálózata a tüdőszövetben. Az elsődleges daganatsejtek a nyirok- vagy keringési rendszeren keresztül vándorolnak, a tüdőszövetbe vagy a mellhártya alá rakódnak, és metasztázisokat eredményeznek.

Ezenkívül lehetséges implantációs (aspirációs) áttét, amelyben a rosszindulatú sejtek a hörgőkön terjednek a felső légúti szétesést okozó daganatokból, a hörgőből, a tüdőből vagy a közeli szerv agresszíven növekvő daganataiból. A tüdõszövetben lévõ másodlagos daganatok más szervek metasztázisának forrásává válhatnak.

A tüdőmetasztázisokat gyakrabban diagnosztizálják az emlő-, gyomor-, nyelőcső-, hólyag-, vastagbélrák, prosztatarák, máj-, melanóma- és vesedaganatok daganatában, de más rákos betegségekben is kimutathatók. Általában csomók vannak, amelyek átmérője néhány mm-től 5-ig vagy annál nagyobb. Gyakrabban többszörös. A melanoma tüdőmetasztázisai lehetnek barna, barnásfekete, fehér vagy részlegesen pigmentáltak. A szarkóma és a rák csomópontjai fehérek vagy rózsaszínű-szürkék. Ritkábban a tüdőmetasztázisok egy diffúz hálózat, amely a pleura alatt és a tüdőszövet vastagságában terjed - ilyen szekunder neoplazmákat találnak rákos limfangitiszben, amelyet a rosszindulatú sejtek vándorlása okoz a nyirokokon.

A tüdő áttétek osztályozása

A tüdőben lévő metasztatikus gócokat több kritérium szerint osztályozzák:

  • A daganatok típusa szerint: fókuszos és infiltratív formák.
  • A másodlagos daganatok száma szerint: magányos (egyedüli), egyedüli (legfeljebb 3), többszörös (több mint 3).
  • Átmérő szerint: nagy és kicsi.
  • Lokalizáció szerint: egyoldalas és kétoldalas.

A terjedés sajátosságait figyelembe véve a tüdőmetasztázisok két formáját meg lehet különböztetni: disszeminált és mediastinalis. A disszeminált formában több másodlagos daganatot detektálnak a tüdőszövetben (általában, főleg az alsó szakaszokban). A mediastinalis formában először a mediastinum nyirokcsomóit érinti, majd a tumorsejtek a nyirokrendszeren keresztül vándorolnak a tüdőszövetbe. Figyelembe véve a röntgenkép jellemzőit, a tüdőben négy áttétet lehet megkülönböztetni:

  • Csomóponti. Magában foglalja a magányos és a többes számú formákat. A röntgenfelvételeken tiszta kontúrú csomópontokat észlelnek, amelyek elsősorban az alsó részekben vannak elhelyezve. A léziókon kívüli tüdőszövet megtartja normál szerkezetét.
  • Pszeudopneumatikus (diffúz nyirok). A képek tömörített szövetek több vékony szálát mutatják, amelyek az peribronchialis zónában helyezkednek el. A fókuszhoz közelebb állva a szálak homályos kontúrokkal rendelkeznek, mivel a pecsétek határait eltávolítják, azok egyértelműbbé válnak.
  • A mellhártya. Emlékeztet az exudatív pleuritisz képére. Kiürülés lehet a mellhártya üregében. A dudor rétegeket a tüdő felszínén találják meg.
  • Vegyes. A fenti kettő vagy több kombinációja létezik.

A tüdő áttétek kezelésének taktikájának meghatározásakor fontos a daganat érzékenysége a különféle típusú terápiákkal szemben. Ezt a mutatót figyelembe véve a következő tüdőmetasztázisok megkülönböztethetők feltételesen:

  • Sugárkezelésre és kemoterápiára reagáló (osteosarcoma, petefészek- és hererák esetén).
  • Kemoterápiával szemben ellenálló (méhnyakrák és melanoma esetén).
  • Reaktív a hormonterápiával (hormon-aktív nemi daganatok esetén).

A tüdő áttétek tünetei

A kezdeti szakaszban a tüdő áttétek általában tünetmentesek. A rák gyakori jeleit észlelhetjük: motiválatlan gyengeség, apátia, vérszegénység, étvágytalanság, fogyás, megemelkedett testhőmérséklet. Az áttétek tüdőben történő első megnyilvánulása általában ismétlődő megfázás: influenza, hörghurut, tüdőgyulladás. Időnként a tünetek csak a végső stádiumban fordulnak elő, a tüdőben több csomóponttal, a hörgők és a mellhártya bevonásával.

Ha a tüdő jelentős része megsérült, vagy a hörgőt összenyomják, légszomj alakul ki. A tüdőben áttétekkel járó köhögés kezdetben száraz, gyakrabban éjjel jelentkezik. Ezt követően szagtalan mucopurulens köpet jelenik meg, gyakran vérrel keverve. A hörgők szűkülésével a köpet vastagabbá válik, gennyesebb lesz. Tüdő vérzés lehetséges. A tüdőbe áttétek, amelyek a pleuraba, a bordákba és a gerincbe terjednek, provokálják a fájdalom szindróma kialakulását. Metasztázisokkal a mediastinum bal oldalának nyirokcsomóiban rekedtség és afónia figyelhető meg, a mediastinum jobb oldalán lévő nyirokcsomók károsodása esetén - a felső felső ödéma a felső vena cava összenyomódása miatt.

A tüdő áttétek diagnosztizálása

A diagnózist a kórtörténet, a klinikai tünetek, az instrumentális és laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek figyelembevételével készítik. A tüdőben feltételezett metasztázisokkal rendelkező betegeket mellkasröntgenre utalják, amely lehetővé teszi a tüdőszövet állapotának felmérését, a szekunder daganatok típusának, természetének és számának, valamint a pleurális üregben történő effúzió jelenlétének meghatározását. A betegek számára a tüdő CT-jét is felírták - ez a modern technika lehetővé teszi a kisebb, 0,5 mm-nél kisebb átmérőjű metasztázisok kimutatását, ideértve a szubpleurálisan elhelyezkedőket is.

Szükség esetén a sugárterhelés csökkentése érdekében (gyermekeknél a tüdőben áttétekkel, számos vizsgálattal az elsődleges fókusz és más szervek metasztatikus sérüléseinek azonosítására, hosszabb távú megfigyeléssel), valamint a kis metasztázisok fennállásának gyanújára hajtják végre a tüdő MR-jét - ez a technika lehetővé teszi 0-nál kisebb átmérőjű másodlagos gócok kimutatását, 3 mm. A tüdőmetasztázisokat a köpet és a mellhártya folyadékának citológiai vizsgálata vagy a bronchoscopia, a tüdő perkután punkciós biopsia vagy ((ritkábban)) nyílt biopszia során kapott biopszia szövettani vizsgálata igazolja..

Más lokalizációk metasztázisának azonosítása érdekében kiterjesztett vizsgálatot folytatnak, ideértve a hasüreg szervek ultrahangolását, a csontváz szcintigráfiáját, a gerinc CT és MRI-jét, az agy CT-jét és MRI-jét, a medencei szervek ultrahangját, a retroperitoneális tér ultrahangját és egyéb vizsgálatokat. A tüdőmetasztázisok megkülönböztethetők a perifériás tüdőráktól, jóindulatú tüdődaganattól, tüdőgyulladástól, tüdőcisztától és tuberkulómától.

Tüdő áttétek kezelése

A terápiás taktikát az elsődleges daganat típusa, a terápiára adott válasz, a tüdőben lévő áttétek száma és átmérője, más szervek metasztatikus léziójának jelenléte vagy hiánya, a beteg általános állapota és néhány egyéb tényező határozza meg. A fő kezelés általában kemoterápia, amelyet önmagában vagy más módszerekkel kombinálva lehet alkalmazni. A tüdőben fellépő olyan metasztázisok esetén, amelyek a hormonfüggő daganatok terjedése során merültek fel, hormonterápiát írnak elő. A hormonális kezelés legjobb hatása a prosztata rákban és az emlőrákban figyelhető meg.

A sugárterápiát a retikulosarcoma, Ewing-szarkóma, osteosarcoma és néhány egyéb, a sugárterhelésre érzékeny daganat másodlagos gócaira írják elő. A tüdő-áttétek műtéti indikációi korlátozottak. Javasolt műtéti beavatkozás az egyes áttéteknél, a tüdő perifériás részének izolált sérülésein, ellenőrzött primer daganatokon és más szerveknél áttétek hiányában. Időnként kétlépcsős tüdőreszekciót és májreszekciót hajtanak végre tüdő egyetlen metasztázisával és áttétes májrákkal. Bizonyos esetekben radiológiai sebészetet alkalmaznak, vagy a másodlagos fókusz lézerreszekcióját hajtják végre. Ha a nagy hörgők összenyomódnak, akkor endobronchiális brachiterapiát végeznek.

A tüdő metasztázisának prognózisa

Prognosztikai szempontból kedvezőtlen tényezők a metasztázisok tüdőben történő megjelenése az elsődleges daganatok radikális kezelése után egy évvel korábban, a csomók átmérője meghaladja az 5 cm-t, a másodlagos gócok gyors növekedése és az intrathoracikus nyirokcsomók növekedése. Hosszú távú túlélés bizonyos esetekben lehetséges a tüdőben lévő olyan metasztázisok műtéti beavatkozása után, amelyek az elsődleges daganatok radikális kezelése után egy vagy több évvel felmerültek.

A tüdőmetasztázisokban a várható élettartamot nem befolyásolja szignifikánsan a másodlagos fókusz (központi vagy perifériás) lokalizációja, a lézió oldala, a pleura metasztatikus léziójának jelenléte vagy hiánya. A magányos tüdőmetasztázisban szenvedő betegek ötéves túlélési aránya kombinált kezelés után körülbelül 40%. A legjobb eredményeket a méhtest, a csontok, a vesék, az emlőmirigy és a lágy szövetek primer daganatainál lehet megfigyelni..

Csont áttétek

A csontmetasztázisok bármilyen rosszindulatú folyamatban kialakulhatnak, néhány rák esetén ez szinte kötelező lokalizáció, más betegségekben ritka. A metasztatikus rangsorban az előfordulás gyakoriságának első helye a tüdő áttétek, a második - a máj gócokra, a harmadik pedig a csontváz áttétekre esik..

A csont áttétek nehezen gyógyíthatók és fájdalmat ígérnek, azonban a csontváz gócok kisebbek, mint a daganat más lokalizációi, lerövidítik az élettartamot, de törés vagy gerincvelő kompresszióval tönkretehetik azt..

Mi lehet a csont áttétek??

A klinikai és radiológiai tünetek szerint az összes csontfókuszt három csoportra osztják:

  • csontritkulás - a tömörítés túlnyomó többsége meghaladja a fiziológiai méretet, de az emellett megnövekedett tumorszövet nem adja meg a csont erejét, és megpréselheti a környéken áthaladó idegeket;
  • osteolytic - a struktúra megsemmisülése érvényesül, és a rák növekedésével növekszik a törés valószínűsége;
  • vegyes - két típus kombinációja, és ez a helyzet fordul elő leggyakrabban.


Gyakorlatilag nem fordul elő, hogy a betegnek kizárólag osteolytikus vagy csak osteplastikus gócjai vannak, általában diagnosztizálják a ritka lyticus vagy a túlzott blastic struktúra prevalenciájával járó kombinációt.

Milyen rákok alakulnak ki?

A csontváz áttétes elváltozásaival előforduló rosszindulatú folyamatok vezetője, a myeloma - a csontpusztulás a betegség kezdetén kezdődik, és a klinikai esetek 100% -ában a csontszövet többszörös megsemmisülése következik be..

Mell- és prosztatarákban a csontváz áttéteket a betegek kétharmadánál diagnosztizálják, és a kóros megfigyelések a betegek csaknem 90% -ánál mutatják a csontok szerepet a malignus folyamatban. Mellrákban (BC) vegyes és osteolytikus variánsok dominálnak, prosztata rákban - osteoblasztikusak.

A tüdődaganatokban a csontok metasztázisának magas gyakoriságát észlelték, de a kissejtes variánsban a többcsontos defektus kétszer olyan gyakori, míg a nem kissejtes változatban az egy- vagy magányos gócokra hajlamos betegek 40% -ában, azaz az egyetlen.

Minden negyedik vesedaganatos betegnél csontváz áttétek vannak, és a csontdaganatok sokkal ritkábban fordulnak elő hólyag karcinómában..

Vastagbélrákban a csontmetasztázisokat minden nyolcadik betegnél, gyomordaganatnál észlelik - nem gyakran, mivel a rák korábban és sokkal inkább érinti a májat és a hasi üreget. A bélrák általában kis fokális és több másodlagos képződmény.

Amikor csontváz áttétek jelentkeznek?

Rosszindulatú folyamatok esetén a csontban áttétek megjelenésének ideje különbözik, míg a fókusz növekedési üteme kizárólag a tumorszövet egyedi biológiai tulajdonságaitól függ, amelyek a kezelés hatására és a rák terjedésekor változnak..

A kezdeti kezelés során a rákos folyamat egyéb megnyilvánulásainak hiányában a csontfókuszok a betegek alig 20% ​​-ánál fordulnak elő; az esetek túlnyomó többségében a csontok daganatos elváltozása a rák terjedésének jele - rendszeren keresztül terjed vagy általánosítás. Pontosan ez történik mellrák, nem kissejtes tüdőrák és vastagbélrák esetén..

Prosztatarákban a csontváz patológiát gyakran észlelik a prosztata daganattal egyidejűleg vagy a nemi mirigy problémájának diagnosztizálása után a lehető leghamarabb..

Vesekarcinómában az áttétek gyakran először a csontokban és a tüdőszövetben találhatók, majd az elsődleges daganat..

A csontváz mely részeit érinti a leggyakrabban?

A csontmetasztázisok lokalizációját nem az elsődleges rosszindulatú daganatok nosológiai hovatartozása határozza meg, hanem a funkcionális terhelés és a vérellátás ezzel összefüggő fejlődése. A csontvázban lévő több góc inkább az erősen agresszív rákra jellemző, az egyedüli és még ennél is inkább egy áttét bizonyítja a betegség kedvező előrejelzését.

  • A rák szekunder szűrése leggyakrabban a rákos csontokban fordul elő, amelyek bőségesen táplálkoznak vérrel, a csigolyákkal, és főleg az ágyéki és a mellkasi gerincben, ahol nagy a terhelés..
  • A következő gyakorisággal a medencecsontok metasztázisai vannak - az esetek csaknem felében a tipikus lokalizáció az illum és a szeméremcsont.
  • A koponya és az alsó végtag csontjainak metasztázisai, ahol a combcsont bevonása érvényesül, ritkábban fordul elő..
  • A mellkas, főleg a bordák és a szegycsont, az esetek csaknem 30% -ában részt vesz a rosszindulatú folyamatokban.

A csont áttét klinikai megnyilvánulása

A népszerű mítoszokkal ellentétben a csontváz áttétek gyakran súlyos fájdalom nélkül és akár tünetek nélkül is előfordulnak. Az osteoblasztikus gócokat ritkábban kíséri fájdalom, mint az osteolytikusokat.

A metasztatikus csont lézió veszélyes megnyilvánulása:

  • hiperkalcémia - a kalcium koncentrációjának jelentős növekedése a csontmátrix elpusztulása miatt súlyos állapothoz vezet, amely az anyagcserét korrekciót igényli, sőt, újraélesztési intézkedésekkel;
  • törés - a csontok vagy csigolyák átmérőjének felének megfelelő elpusztulásához minden kilencedik kóros töréssel rendelkező beteg sürgős műtéti ellátást igényel;
  • a gerincvelő összenyomódásának vagy összenyomódásának szindróma a törött mellkasi vagy deréktáji csigolya részei miatt a sérült zóna alatti súlyos idegrendszeri rendellenességek miatt;
  • a motoros aktivitás károsodása akár bénulásig is lehetséges, ha a gerincvelőt a méhnyakrészben osteoblasztikus fókusszal kompresszálják, vagy fragmensek károsítják a lyticus megsemmisítése során.


A csont áttétek szövődményei halálosan befolyásolják a beteg állapotát, és aktívan beavatkoznak a megfelelő kezelésbe, amely az élettartamot abszolút minőséghiány miatt lerövidítheti.

Miért fordul elő fájdalom??

A fájdalom három okból származik:

  1. a bőségesen beidegzett perioszteum megsemmisítése rákos konglomerátum által;
  2. irritáció a fájdalomreceptorok periosteumában a rákos sejtek biológiailag aktív hulladékaival;
  3. izomidegvégződések bevonása az áttétes csomóba.

Az elviselhetetlen fájdalom messze nem mindig jár a csontváz áttétekkel, általában ez a tumorsejtek magas agresszivitásának következménye a folyamat végső szakaszában, amikor a vérben a biológiailag aktív anyagok koncentrációja óriási - citokinek, amelyek szó szerint "égetik" még a tumor által nem érintett szövetek idegvégződéseit is..
Az elsődleges daganat magas malignitása esetén a fájdalom szindróma gyakoribb és intenzívebb. A legnyilvánvalóbb példa: a teljesen érintetlen csontokban előforduló gyakori és tartós fájdalom a tüdő adenocarcinómájával, az érintett tüdő eltávolítására szolgáló műtét teljes mértékben gyógyítja a fájdalmat.

Hogyan detektálják a csontmetasztázisokat??

A csontváz-sérülések diagnosztizálása nem nehéz, de csúcstechnológiával kezdve az izotóp vizsgálatát - a csontszcintigráfiát, amely minimális rákbetegségekre utal. Ezután az izotópokkal megvilágított "forró pontokat" radiográfiának vagy, még jobb, számítógépes tomográfiának (CT) vetjük alá. A PET a bizonyítékok „királynője”, sajnos drága vizsgálat, tehát nem túl alkalmas a terápia hatékonyságának ellenőrzésére.

A csontreszorpciós markerek nem alkalmasak a csontváz gócok kimutatására, nem találtak aktív felhasználást a gyakorlati onkológiában.

A vérvizsgálatok arra utalnak, hogy a csontvelőben daganat lézió van, amely gyakran a szegycsont metasztázisával jár.

Csontváz elváltozások kezelése

Meg lehet gyógyítani a csontmetasztázisokat? Nyilvánvaló, hogy a kezelés meghosszabbítja az életet egészséges állapotban. Egyrészt a csontváz-elváltozások a ráknak a testben történő terjedésének egy megnyilvánulása, másrészt viszont egy viszonylag kedvező betegség-előrejelzés jele, ha más szövetekben és a zsigeri (belső) szervekben nincs daganat, ami évekig ad életet, amikor a folyamat stabilizálódik..

A csontok áttétének stádiumában a radikális kezelés kérdése már nem szükséges, de a műtét nem zárható ki kedvező szövettani szerkezettel és magányos - az egyetlen csont elváltozás esetén. Tehát tüdő- vagy vesedaganat esetén, a mellkas vagy a csípő metasztázisával, az egylépéses beavatkozás elvégezhető a beteg szerv eltávolításával és a csont reszekciójával protetikával, de több hónapos kemoterápiát követően.

A csontsérülések kezelésének fő módszere a kemoterápia, a gyógyszeres kezelést az elsődleges tumor határozza meg. A hormonterápia jó eredményeket mutat az emlő- és prosztatarákban.

A kemoterápia kiegészítése lokális sugárzással javíthatja a terápia általános eredményét, enyhíti a fájdalmat és csökkentheti a törés valószínűségét. Tehát a nyaki csigolyák károsodása esetén a sugárterápiára már az első szakaszban szükség van.

A műtét akkor szükséges, ha fennáll a gerincvelő összenyomódásának (összenyomódásának) veszélye egy törött csigolyával, általában a csigolya érintett részét eltávolítják - laminectomia. A kemoterápia eredményeként meghosszabbított - több mint fél évig tartó stabilizáció esetén - felmerül a kérdés, hogy eltávolítják-e az érintett végtagi csontot protézissel való helyettesítésre, ha a rák más megnyilvánulása nincs..

Miért van szükség biszfoszfonátokra??

A biszfoszfonátok metasztatikus vázelváltozásokra történő alkalmazása a megfelelő terápia standardjává vált.

Az emberi csontok folyamatosan megújulnak: az oszteoklasztok elpusztulnak, az oszteoblasztok növelik a szöveteket, általában a folyamatok kiegyensúlyozottak, rosszindulatú daganat jelenlétében az oszteoklasztok túlzott aktivitást szereznek. A bisfoszfonátok felépítése hasonló a csontmátrixhoz, ezért a testbe történő bejuttatást követően a csontokba küldik őket, ahol káros hatással vannak a ráktermékek által aktivált oszteoklasztokra, miközben enyhítik a fájdalmat és védik a töréseket.

A biszfoszfonátok körülbelül két évig kezelhetők, és ezzel szemben érzékeny veszteség mutatkozik, a denoszumab monoklonális teste hasonló szerepet játszik. A demozumabot és a biszfoszfonátokat osteomodifying szereknek (OMA) kell besorolni.

Az OMA kinevezéséhez nem elegendő a "forró" gócok azonosítása a csontszcintigráfia során, ezeket röntgen módszerrel bebizonyított tumorsejtek esetén alkalmazzák. Mint minden rákellenes szer, ezek a gyógyszerek mérgezőek, ideértve a veseelégtelenséget és az állkapocs nekrotikus megsemmisülését is..

A csontváz-elváltozások fő kezelése a kemoterápia és az OMA, de nem az egyetlen. A csont áttétek kezelésének átfogónak kell lennie, csak a sugárzás és a gyógyszerek kombinációjával, az anyagcserének korrekciójával és a palliatív műtét kiegészítésével enyhítheti a fájdalmat és visszatérhet a beteg aktív életéhez.

Klinikánk szakemberei tudják, mikor és mi szükséges és lehetséges az onkológiai betegség minden egyes klinikai esetében. Tudjon meg többet, hívja:

Tüdő áttétek

Orvosi szakértői cikkek

A tüdő szöveteiben az oxigén beáramlik a vérbe és a szén-dioxid eltávolításával. Az aktív vérellátás kiváló feltételeket teremt a mikroorganizmusok és a tumorsejtek szaporodásához. A tüdő a metasztázisok (másodlagos daganatok) száma alapján a második helyen van (egyes források általában az elsőre). Az elsődleges rosszindulatú daganatok lokalizációja befolyásolja az áttét gyakoriságát és jellegét. A tüdőszövetben az izolált metasztatikus folyamat az esetek 6–30% -át teszi ki. Számos rákos sejt elhelyezkedése (lágyrész-szarkómában, vese rákban, a méh korionepitheliómájában) távoli mets kialakulásához vezet a tüdőszövetben, és a klinikai gyakorlat 60–70% -át teszi ki.

ICD-10 kód

A tüdő áttétek okai

A tüdőszövetek kiterjedt, elágazó kapillárishálózattal vannak ellátva. Mivel az érrendszer része és aktívan részt vesz a mikrocirkuláció folyamatában, a nyirokrendszer nyirokt szállít (az erekön, csomópontokon és kollektorokon keresztül a vénás rendszerbe), és vízelvezető rendszerként működik, amely megmagyarázza a tüdőben lévő áttétek okait. A nyirok a tumorsejtek mozgásának és a patológia kezdeteinek fő csatornája. A belső szervekből / szövetekből nyirokkiáramlás következik be, mivel a kapillárisok átjutnak a nyirokérbe, amely viszont nyirokgyűjtőket képez.

A nyirokcsomók, mint az immunrendszer összetevői, vezető szerepet játszanak a védő és a vérképződés működésében. A nyirokcsomókon keresztül folyamatosan keringve a nyirokot nyálkahártyákkal dúsítják. A csomópontok akadályt jelentenek minden idegen testnél - az elhalt sejtek részecskéi, a por (háztartás vagy dohány), a tumorsejtek.

A tüdő áttétek tünetei

A tüdőmetasztázisokat nem operált betegekben, vagy azokban a betegekben észlelik, akiknél az elsődleges daganatos fókusz eltávolításra került. A mets kialakulása gyakran a betegség első jele. A pulmonalis metasztázisok kialakulása általában tünetmentes. A betegeknek csak kis része (20%) észlel erős és fájdalmas megnyilvánulásokat:

  • tartós köhögés;
  • nehézlégzés;
  • köpet vagy köhögés;
  • fájdalom és merevség a mellkasban;
  • a testhőmérséklet 38 ° C-ra emelkedése;
  • fogyás.

Légzési elégtelenség annak oka, hogy a tüdőszövet nagy része bevonódik a kóros folyamatba a bronchiális lumen elzáródásának vagy összenyomódásának eredményeként, ami a tüdőszövet szegmensének / lebenyének csökkenéséhez vezet.

Ha a daganatok elfedik a mellhártyát, gerincoszlopot vagy bordákat, akkor fájdalom lép fel.

Ezek egy messzemenő folyamat jelzésére utalnak. A legtöbb esetben csak a rendszeres röntgenvizsgálat (az elsődleges rákfókusz kezelése után) derül ki a melet a korai szakaszban, amikor a maximális terápiás hatás lehetséges. E tekintetben a rosszindulatú daganatok kezelésére átesett betegeknek legalább évente kétszer fluorográfiát vagy röntgenvizsgálatot kell végezniük a mellkas szervein..

Köhögés tüdő metasztázisokkal

Az elsődleges tumoros folyamatokhoz hasonlóan a tüdő metasztázisával járó köhögés is a patológia első jele, és a klinikai gyakorlatban az esetek 80-90% -ában fordul elő..

Annak ellenére, hogy a köhögés az összes hörgő-pulmonális betegség szerves társa, és áttétet okoz a tüdőszövetben, jellegére számos jellemző van.

A betegeket kezdetben egy száraz, könnyes, kínzó köhögés szenved. A támadások gyakoribbak, általában éjszaka. Ezenkívül a köhögés nedves lesz, eltávolítható, szagtalan mucopurulens köpettel. A vérerek keveréke megfigyelhető a mentesítés során. Amint a hörgők lumene szűkül, a köpet tisztán gennyesvé válik. A tüdő vérzés lehetséges jelei.

Először a légszomj aggodalomra ad okot a fizikai erőfeszítések során, de hamarosan a mindennapi tevékenységek társaivá válik (például amikor lépcsőn járunk).

A tüdő áttétek behatolhatnak a mellhártyába, és nyomást gyakorolnak a hörgőkre, ez fokozza a köhögést, és súlyos fájdalmat okoz, amely megakadályozza az alvást. A bal oldali mediastinalis csomók áttéte hirtelen rekedtséghez és afóniához vezet. A jobb oldalon található mets lokalizációja nyomást gyakorol a felső vena cavára, provokálva az arc, a felső végtagok duzzanatát, a torok szoros érzését és a fejfájás megjelenését köhögéskor..

Tüdőrák és áttétek

Szinte minden előrehaladott rosszindulatú daganatban szenvedő betegnél áttétek alakulnak ki. Előfordul, hogy a metasztázis folyamata gyakran a tumor kialakulásának kezdetén nyilvánul meg. A rákos sejteknek az elsődleges daganatról a távoli szervekre történő szűrése az onkológia veszélyes komplikációja.

A tüdőrák vezető szerepet játszik a rosszindulatú sejtek közvetlen elterjedésében az érintett tüdő határain kívül, valamint a korai és kiterjedt áttétek képességében. Ez utóbbi annak köszönhető, hogy a vér és nyirokok nagy számban vannak a tüdőszövetben..

A boncolások az esetek 80–100% -ában tüdőrákot és metasztázisokat mutatnak.

A metasztázis limfogén, hematogén, aerogén és vegyes úton történik. A legtöbb onkológus szerint ez utóbbi a leggyakoribb.

Az orvosok egyetértettek abban, hogy ennek az onkológiai folyamatnak számos formája van:

  • a beteg életkorának hatása a betegséget okozó sejtek terjedésének sebességére;
  • a gyakoriság a daganat kialakulásának szerkezetétől függ.
  • Például a differenciálatlan kissejtes tüdőrák több metszetet eredményez.

Tüdőrák és agyi áttétek

Az agy legnagyobb részét (30–60%) az metszet az agyban a tüdőszövet rosszindulatú daganatai, különösen a kissejtes típusú rák okozza. A kockázati csoportba az 50 évnél idősebb betegek tartoznak, és a betegségek száma évente növekszik. Egy ilyen onkológiai folyamat hozzájárul a mentális és fizikai rendellenességek kialakulásához..

A metasztatikus agykárosodást a következők okozhatják:

  • az intrakraniális nyomás növekedése, amely fájdalomként jelentkezik egy robbanásos fej fejében, émelygés és különféle tudatzavarok (kábulás, kóma);
  • epilepsziás rohamok;
  • idegrendszeri helyi rendellenességek - a betegség jelei az érintetttel szemben lévő területen jelennek meg. Például a bal oldali agy tüdődaganatainak metasztázisát a jobb oldalon lévő test tünetei (érzékenységi változások, bénulás, beszédzavarok stb.) Észlelik.

Az agyi áttétek gyakran az elsődleges onkológia megnyilvánulását mutatják. Tehát a tüdőszövet onkológiás betegeinek körülbelül 10% -a fordul orvoshoz neurológiai rendellenességek miatt..

A neurológiai tünetek stroke formájában jelentkezhetnek a betegség előrehaladtával.

Meg kell jegyezni, hogy minden rákos beteget, akinek fejfájás tünetei vannak, görcsrohamok, émelygés, járási zavar, memóriakárosodás, végtag gyengeség, CT / MRI-vel kell megvizsgálni..

Tüdőrák és májáttétek

A tüdőszövet onkológiai daganagai kiszűrik a rosszindulatú sejteket a májba, a nyirokcsomókba, a vesékbe, az agyba, a csontszerkezetekbe és más szervekbe / szövetekbe. A kezdeti szakaszban a máj áttétek semmilyen módon nem manifesztálódnak. A májsejtek fokozatos cseréjével a mets jelentősen csökkenti a szerv funkcionális képességeit, miközben a máj sűrűbbé válik és kifejezett tuberositást szerez. A súlyos lézió gyakran sárgaságot és velejáró intoxikációt okoz.

A patológia jelenlétét a következő tünetek alapján lehet feltételezni:

  • gyengeség érzése, csökkent teljesítmény;
  • fogyás;
  • étvágytalanság, anorexia;
  • hányinger, hányás, a pók vénák kinövése, földes bőr;
  • súlyosság, májnyomás, unalmas fájdalom;
  • hőmérséklet, tachikardia jelenléte;
  • megnagyobbodott hasok, sárgaság, ascites;
  • a bőr viszketése;
  • puffadás, bélfunkció megjelenése;
  • vastagbél gastroesophagealis vérzés;
  • az emlőmirigyek beszorulása (gynecomastia jelenség).

Az emberi test mája a méregtelenítés funkcióját intenzív vérkeringéssel (percenkénti átvitel - másfél liternél több) hajtja végre, ami magyarázza a mets fejlődési gyakoriságát a szervben.

Egy létfontosságú szerv károsodása kizárja a radikális sebészeti kezelés alkalmazását a fokozott generalizáció és a test gyors gyengesége miatt (gyakran szív- és légzéskárosodást figyelnek meg).

Tüdőrák és csont áttétek

A klinikai gyakorlatban a csontszerkezetekben az onkológiai folyamat kb. 40% -a a tüdőszövet primer onkológiájában található meg. Metasztázis függvényében: gerinc, combcsontok, medence terület és vállak, szegycsont és bordák. A csontváz tengely mentén történő eloszlás jellege a vörös csontvelő lokalizációjának sajátosságaiból fakad. A daganatsejtek jelenléte a csontvelő vaszkuláris ágyában nem elegendő feltétel a fókusz kialakulásához, biológiai tényezők összekapcsolása szükséges. Ide tartozik a mellékpajzsmirigy-szerű protein fokozott expressziója (aktiválja az anyagcserét a csontszerkezetekben), amelyeket a tumorsejtek választanak ki.

A csont áttétek osteolytikus, osteoblasztikus és vegyes típusúak. A klinikai kép a következőkben rejlik:

  • súlyos fájdalom;
  • csontszerkezetek deformációja és kóros törések;
  • hiperkalcémia (plazma kalcium túltelítettsége).

Ritka esetekben a metszet kialakulása tünetmentes. Az elviselhetetlen fájdalom miatt kábítószer-fájdalomcsillapítók és kórházi kezelések szükségesek.

A nem kissejtes tüdőrák és a csontos áttétek a rossz prognózis kritériumai, ha az átlagos túlélés nem haladja meg a három hónapot.

Tüdőrák és gerinc áttétek

A gerincoszlop metasztatikus elváltozásait másodlagos rosszindulatú daganatoknak nevezzük, ami gyakrabban fordul elő, mint az elsődleges onkológia. Néha minden tizedik esetben nem lehet meghatározni a rák elsődleges forrását..

A tüdőrák és a gerinc áttétek a klinikai gyakorlat 90% -ában fordulnak elő. Ezenkívül az onkológiai folyamat többféle jellegű, és a rákos sejtek behatolásának útja - gyakrabban a véráramban, ritkábban a nyirokban. A mets fejlődése fájdalmat okoz a csigolyák megfelelő területén, amelyet neuralgikus fájdalom jelent meg, amelynek megjelenése a gerincvelő ideggyökereire gyakorolt ​​nyomással jár.

Gyakran a léziók felhalmozódnak az ágyéki térségben, fájdalmat okozva (például isiában) és akár a lábak bénulását is. A fájdalom fokozatosan növekszik, éjszaka fokozódik. Időben történő és megfelelő kezelés nélkül a fájdalom elviselhetetlenné válik. A neurológiai változások első tünetei - radikulopathia vagy myelopathia - megjelenése indokolja a röntgenfelvételt, amely feltárja a gerinctestek és folyamatok pusztulását. A gerinc áttéteinek pontosabb megjelenítése lehetővé teszi a csontszkennelés technikáját.

Máj és tüdő áttétek

Az áttétes elváltozások gyakran megjelennek a rák késői stádiumában. A mets terjesztését vér, nyirok vagy vegyes módszerrel hajtják végre. A gócok leggyakrabban a tüdőszövetekben, a májban, az agyban, a csontokban helyezkednek el.

A metasztázis folyamata egy komplex műveletsorból áll, amelyben a rákos sejtek megváltoztatják helyüket az onkológia fókuszából, a vérárammal, nyirokárammal vagy más szövetekbe történő közvetlen kiterjedéssel vándorolnak. A rákos sejt kezdetben elválasztja a daganatot, és lebontja a fehérjét, megszerezve a mozgásképességét.

Az emberi sejt számára három mozgási mód ismert: kollektív, mezenchimális és améba. A rákos sejtek speciális mobilitással vannak ellátva, lehetővé téve az egyik mozgástípusról a másikra történő váltást.

Korai stádiumban az áttétek tünetmentesen alakulnak ki. Nehézségi érzés a jobb hypochondrium területén csak akkor fordul elő, amikor a patológiás fókusz növekszik.

Az áttétes emlőrák egyes betegeiben a létfontosságú szervek progresszív patológiáját okozhatja, ami halálhoz vezet, míg másokban a betegség lassú progressziója hosszú stabilizációs időszakokkal (élettartama eléri a 10 évet). A májban és a tüdőben lévő áttétek gyakori halálok az emlőrákos betegekben..

Vese rák és tüdő áttétek

A vesedaganatok gyakrabban fordulnak elő a férfi betegek körében, a dohányzási függőség és a veszélyes iparágakban végzett munka miatt. A betegek átlagéletkora 40-60 év, bár a közelmúltban tendencia mutatkozik a vesedaganat kimutatására a fiatalabb generációban. A rák leggyakoribb típusa a vesesejtek (több mint 40%), a második helyet a vesemedence és az ureter daganatainak (20%) osztják, a szarkóma esetek csak az esetek 10% -át teszik ki.

A vese daganatos folyamatainak kialakulását befolyásoló tényezőket fel lehet osztani: hormonális, sugárzási és kémiai tényezőkre. A dohányosok egy különleges kockázati csoportba tartoznak, ahol számos áttét jelent, és a betegség súlyosabb.

A rákos sejteket hematogén és lymphogen módon terjesztik. A vese rák hajlandóságát terjeszteni a metszetet a betegek felében figyelik meg. A rosszindulatú vesebetegség legtöbb klinikai esetében metasztázisokat detektálnak a tüdőben, a csontszerkezetekben, a májban és az agyban, ezt magyarázza a vese-vénás rendszer és a mellkas és a hasi övezet nagy erek közötti kölcsönhatás..

A vesedaganatot és a tüdő áttéteit jellegzetes hemoptízissel lehet kimutatni. A magzati daganatos betegség röntgenvizsgálat során hasonlíthat a hörgőgén rákra és a többszörös metszetek jelenlétére - tüdőgyulladás vagy tuberkulózis.

Mell rák és tüdő áttétek

Az onkológiai betegségeket a fejlõdés stádiuma szerint osztályozzák, ami lehetõvé teszi, hogy a kezelõ orvosok tájékozódjanak a hatékony kezelés kiválasztásában és megítéljék a prognózist. Harmadik fokú emlőrák esetén tüdőmetasztázisok jelentkeznek, a nyirokcsomók érintettek, és maga a daganata különféle méretű lehet. Mindaddig, amíg a nyirokcsomók egyetlen anyaggá nem nőnek, a betegség kimenetelét kedvezőnek kell tekinteni..

A III. Stádiumú mellrák onkológiája két alszakaszból áll:

  • invazív folyamat, amelynek tumor kialakulása nem haladja meg az öt centimétert. A nyirokcsomók megnagyobbodtak, szoros kapcsolatban vannak a közeli szövetekkel;
  • a második alsó fokot a tumorsejtek csírázása jellemzi az emlőzóna nyirokcsomóiban, amelyet a bőr vöröses színe határoz meg.
  • Az emlőrákot és a tüdő metasztázisokat a következő tünetekkel kell gyanítani:
  • tartós típusú, progresszív, száraz vagy köhögéses köhögés (nyálka, vér);
  • sok beteg légszomjról számol be;
  • fájdalom a mellkasban;
  • csökkent étvágy és súly.

A legtöbb metszet a tüdő perifériás részeit érinti, ami magyarázza azonosításuk komplexitását a differenciáldiagnosztika során. A betegek késői látogatásainak oka az áttétek klinikai megnyilvánulásainak hiánya egyedüli és magányos növekedés esetén.

A kemo- és hormonterápiát emlőrákos áttétekhez alkalmazzák, de a teljes gyógyulás ritkán fordul elő. Ezért a kezelés fő feladata a tünetek kiküszöbölése és a beteg teljes életének képessége, amelyet egy mérgezőbb módszerrel lehet elérni..

Több tüdő metasztázis

A tüdőmetasztázisok egy vagy több csomópont, lekerekített alakúak, amelyek mérete eléri a legalább öt centimétert.

A betegség kialakulásának megfigyelése arra a következtetésre jutott, hogy a tüdőben a több áttét egyenlően oszlik meg mindkét lebenyben. A kóros folyamat gyors fejlődése bizonyítja az áttétes daganatok malignitását. Az elsődleges daganat diagnózisának megerősítését követő egy éven belül a betegekben a következő arányokban találtak metszetet:

  • körülbelül 30% az olit típusú;
  • több mint 35% - egyetlen lézió;
  • Az esetek 50% -a többszörös.

Kicsi gócokkal, a hörgők és a mellhártya szövetében csírázás nélküli jellegzetes jelenség az, hogy a tüdő több áttéte nem okoz kellemetlenséget a beteg számára. Általános gyengeség, kellemetlenség légszomj formájában, küszöbön álló kimerültség, láz jelentkezik a betegség előrehaladásával.

Több metasztázis ritka esetben az egyik metszet a hörgő falára helyezkedik el. A kóros folyamat ezen folyamatával száraz köhögés jelentkezik, amely bronhogenikus primer onkológiai tünetekké alakul ki nyálkahártyával.

Gyomorrák és a tüdő metasztázisai

A véráramon keresztül áttéteket figyelnek meg a gyomorrák késői stádiumaiban, kivéve a portális vénát. Így jelennek meg több áttét a tüdőben, a csontszerkezetekben, a vesékben, az agyban, a lépben, a bőrben.

A gyomor onkológiája a férfiak és a nők körében a kimutatás gyakorisága szempontjából a második helyen van. Idiopátiás alveolitiszben a limfogén út miatt gyomorrák és a tüdő metasztázisai jelentkeznek a morbiditás 70% -ában. A makrovizsgálat során kiderül, hogy a tumorsejtek konglomerátumokat képeznek a nyirokágyban (peribronchialis és subpleuralis erek), amelyek fehéren szürke csomók és vékony fehéres zsinórok.

Gyakran a többszörös, kerek mets kicsi és lassan növekszik. A legtöbb esetben bilaterális eredetűek, amelyek elszigetelten csíráznak, vagy a bronho-pulmonalis, bifurkált nyirokcsomók áttétes elváltozásainak hátterében. Gyakran előfordul izolált pleurális effúzió (egyoldalú / kétoldalú) vagy lymphangitis, amely elterjedt a bronchopulmonalis, mediastinalis csomópontokra.

Áttétek a tüdőben és a gerincben

A gerinc metasztázis az elsődleges onkológiai kezelés utáni relapszus, amelyben a metszeteket nem pusztították el teljesen. Aktívan haladnak, érintve a közeli szöveteket. A gerincoszlop metasztázisai áthatolhatnak a szomszédos szervekből.

A metasztázisok kialakulását a tüdőben és a gerincben a tüdőszövetek és a csontok aktív vérellátása okozza. A vérárammal rendelkező tumorsejtek belépnek a csontvelőbe és a csontszövetbe, aktiválva az osteoclast sejtek munkáját, amelyek feloldják a csontszerkezetet. A vért folyamatosan szivattyúzzák a tüdőszövet, és ez teszi őket a második helyre (a máj után) a mets növekedéséhez.

Klinikai kép szerint a tüdőben és a gerincben áttétek először semmilyen módon nem mutatják ki magukat. A fejlődés folyamatában lévő pulmonalis metasztázis (gyakrabban előrehaladott formák esetén) köhögéssel, véres zárványokkal a köpetben, alacsony fokú láz, kimerültség, légzési nehézség kimutatható.

A csontos áttétek előrehaladását fájdalom szindróma, nem gyógyuló törések, anyagcsere-rendellenességek, hiperkalcémia fejezi ki. A leg kellemetlenebb és legkomolyabb tünet - a hiperkalcémia - a tünetek egy sorát tartalmazza: szomjúság, szájszárazság, aktív vizelettermelés (poliuria), émelygés, hányás, letargia, eszméletvesztés. A mets gerincoszlopának veresége a megnövekedett nyomást gyakorolja a gerincvelőre, valamint neurológiai problémákra - a végtagok mozgékonyságának változására, a medencecsontok működésére.

A tüdő és a gerinc áttéteinek kedvező kimenetele érdekében fontos a fejlődés kezdetén felismerni a patológiás megnyilvánulásokat, és hatékony kezelést kell előírni..

Bélrák és tüdő áttétek

A bélrák alatt a nyálkahártya rosszindulatú betegségét értjük. Onkológia a bél bármely területén, de leggyakrabban a nagy részben fordul elő. Egy meglehetősen gyakori rákbetegség mind a férfi, mind a nők 45 évesnél idősebb populációját érinti.

Mint sok rák, a bélrák tünetmentes, és a betegség első jeleit gyakran összekeverik a kolitisz. A bélrák fő tünete a vér jelenléte a székletben.

A klinikai tünetek különböznek attól függően, hogy melyik hely részt vesz a kóros folyamatban és az onkológiai fejlődés stádiumában. A jobb oldali tumorsejteket hasmenés, hasi fájdalom szindróma, vér kizáródás a székletben, vashiányos vérszegénység (állandó vérvesztés miatt) jellemzi. Onkológia a bal oldalon - székrekedés, puffadás. A bélrákot hosszan tartó (legalább két hétig) diszpeptikus megnyilvánulásokkal kell gyanítanunk: röpögés, hányinger, nehézségi érzés a gyomorban, csökkent étvágy, rendellenes bélmozgások.

A bélrák ugyanolyan fontos tünete a húsegtelenség. A bélrák és az áttétek a tüdőben jelzik a betegség előrehaladását, az átállást a gyógyíthatatlan formára. Gyengeség, sápadt bőr, súlycsökkenés, túlzott idegesség adódnak az általános tünetekhez..

Prosztata rák és tüdő áttétek

A létfontosságú szerveket érintő metszetet prosztata rákban végzetesnek tekintik. És a halál oka a betegség késői diagnosztizálása (a harmadik vagy akár a negyedik szakaszban).

A metasztázis folyamata a betegség korai szakaszában kezdődik, amely magában foglalja a nyirokcsomókat, a csontszerkezeteket, a tüdőszövetet, a mellékveséket és a májat. A tünetek akkor fordulnak elő, amikor az onkológiát elhanyagolják, amikor a kezelés nehéz vagy akár lehetetlen.

A prosztata rosszindulatú betegségében meg kell jegyezni: gyakori vizelés, a perineális zóna fájdalomszindróma, vérszennyeződések a vizeletben és a spermában. A prosztatarák és a tüdő metasztázisai, valamint a tüdőtünetek (köhögés, köpet, vér, mellkasi fájdalom stb.) Hozzáadása mellett a tumorsejtek későbbi fejlődési szakaszaiban is általános mérgezési tünetek vannak: a beteg éles súlyvesztése, gyengeség, gyors fáradtság, bőrfájdalom és földes árnyék. A prosztatarák metasztázisát a lábak duzzanatával (a lábak, a bokák) észleljük.

A vizelési problémák oka az urológus meglátogatása. A prosztatarák daganatos daganatok valószínűbb az idősebb férfiaknál.

Szarkóma áttétek a tüdőben

A lágyrész szarkóma a rosszindulatú daganatok széles csoportja, amelyek primitív típusú embrionális mezodermából származnak. A mezoderma magában foglalja a mezenchimet - az elsődleges anyagot kötőszövet kialakulásához, amely az inak, szalagok, izmok stb. Alkotja.

A szarkómát lassú növekedés és fájdalommentesség jellemzi. A szarkóma áttéteket leggyakrabban a tüdőszövetekben, ritkábban a regionális típusú nyirokcsomókban detektálják. A szarkóma lokalizációjának általános helye az alsó végtagok, a medence régiója, a retroperitoneális tér. Maga a daganat mérete alapján ítélik meg a mets elterjedésének valószínűségét (minél nagyobb a lézió, annál nagyobb a metasztázis valószínűsége).

A külső szarkóma gyorsan növekvő, ülő, fájdalommentes és tapintású. A tumor felülete sima vagy göndör. A késői stádiumokat jellegzetes lila-ciános árnyalat jellemzi, a vénák expresszálódnak és kitágulnak. A belső érzékelése akkor történik, amikor a folyamat elindul, ha a környező szerveket fókuszokkal szorítja össze.

A metasztázisok tüdőbe és más belső szervekbe történő behatolásának módja hematogén. A limfogén áttétek az esetek mindössze 15% -át teszik ki.

Tüdőmetasztázisok 4. stádiuma

A 4. stádiumú rák visszafordíthatatlan kóros folyamat, amelyet az onkológia behatolása a szomszédos szervekbe, valamint a távoli mets megjelenése jellemzi..

  • a rák progressziója a csontszerkezetek, máj, hasnyálmirigy, agy károsodásával;
  • gyorsan növekvő daganat;
  • bármilyen csontrák;
  • halálos rák (melanoma, hasnyálmirigy-típusú rák stb.).

Az ötéves túlélési arány a 4. stádiumú rák diagnosztizálása óta nem haladja meg a 10% -ot. Például a 4. stádiumú gyomorrák és a tüdő metasztázisok kedvező prognózissal rendelkeznek, 15-20% -os túlélési arány mellett. A maximális várható élettartamot a kardinális, különösen a laphámsejtes daganatokban szenvedő betegek esetében figyeljük meg. Míg a béldaganatos folyamatok pozitív prognózisa nem haladja meg az 5% -ot. A prosztata rákos betegek fő problémája a máj- és veseműködési zavar, amely a diagnózis megerősítését követő első öt évben halálhoz vezet..

Milyen a tüdő áttétek??

A röntgen-diagnosztika lehetővé teszi annak meghatározását, hogy néznek ki a tüdőben lévő áttétek. A klinikai kép szerint a következő alakváltozásokat lehet megkülönböztetni:

  • csomós;
  • diffúz nyirok;
  • vegyes.

A nodularis forma magányos (nagy-nodularis) vagy több (fókuszos) típust foglal magában. A magányos típusú foci kerek csomópontok, tiszta kontúrral, elsősorban a bazális régióban helyezkednek el. Az ilyen metszeteket gyakran a rákos folyamat tünetmentes lefolyásában találják meg. Fejlődési jellemzői és növekedési üteme szempontjából az egyedüli mets hasonlít az eredeti daganathoz..

Az orvosok gyakrabban találkoznak az áttétek fókuszformájával, mint a nagygödör. A legtöbb betegnél a tüdőben lévő kis fokális metasztázisokat a környező tüdőszövetek lymphangitisével párhuzamosan figyelik meg, ezért a klinikai tünetek (légszomj, általános gyengeség, köhögés mentesülés) a korai stádiumban jelentkeznek..

A diffúz-nyirok (álpneumatikus) folyamatot a vontatási mintázat változásai jellemzik, amely vékony, lineáris tömítésként jelenik meg a röntgenfelvételen. A kóros folyamat előrehaladása a fokális árnyékok növekedéséhez vezet. Ezeket a betegeket tekintik a legsúlyosabbnak.

A pleurális forma metsjét kezdetben összetéveszthetők az exudatív pleurisissal. A röntgen feltárja a pontyos típusú ágyneműt és a hatalmas kiáradást. A pleura kóros folyamatait tüdő elégtelenség, egészségromlás, alacsony fokú láz jellemzi.

Vegyes formában a csomópontok vereségén kívül lymphangitis és a pleurális zóna kiürülése is előfordul. A folyamat gyakran mediasztinalis csomópontokat foglal magában. Ezeket a tüdőben lévő tüdőket tüdő-pleura vagy tüdő-mediastinalisnak nevezzük.

Tüdő áttétek röntgenfelvételeken

A mellkas röntgenvizsgálata lehetővé teszi a tüdőszövet szerkezetének felmérését, a gyanús sötétség, a szegycsont helyzetének változásainak azonosítását, a nyirokcsomók méretének meghatározását.

A mets helyének és értékének meghatározása érdekében a képek két változatát veszik fel - az elülső és az oldalsó vetítést. A tüdőben a röntgenfelületen lévő metasztázisok kerek (érmeszerűen) különböző méretű (egyszeres vagy többszörös) sötétedés formák, felosztva:

  • nodularis, beleértve a nagy-nodularis (magányos) és a fókuszos (többszörös) formákat;
  • diffúz nyirokrendszeri (álpneumatikus);
  • mellhártya;
  • vegyes.

A magányos fajokat az érintett csomók jól definiált kontúrjai jellemzik, amelyek főleg a tüdő alaprészeiben helyezkednek el. Ebben az esetben a tüdőszövet szerkezete nem változik. A fokális forma szélesebb körben elterjedt, a környező szövetek lymphangitisével kombinálva.

A diffúz-nyiroktípust radiográfiai úton derítik fel a peribronchialis zóna vékony lineáris tömítéseinek húzási mintája. A patológiás fókusz növekedése a zsinórokat homályossá, majd az árnyék tiszta határaival átalakítja, diffúz módon a tüdő területein..

A tüdőben lévő medence pleurális formáját a korai stádiumban általában az exudatív pleuritisz képével tévesztették össze. Ritka esetekben a pleura részt vesz a patogén fókuszban. A roentgenogramon észrevehető egy csomós típusú réteg, amely lefedi a tüdőszövetét, vagy egy effúzió (gyakran kétoldalú), amelynek jellege a transzudattától / váladéktól a kifejezett vérzésig változik.

A kevert formát a tüdőszövetben csomók jelenléte, lymphangitis és pleurális effúzió kíséri.

Hol fáj?

Forms

A másodlagos daganatokat - a tüdő metasztázisokat (metasztázis, mets) - a következőképpen kell besorolni:

  • a lézió jellege alapján - fókuszos vagy infiltráló;
  • kvantitatív módon - magányos (1 darab), egyes (2-3 darab) vagy többszörös (3 darab felett);
  • nagyítási fok szerint - kicsi vagy nagy;
  • hely szerint - egy / kétirányú.

Az áttétek megjelenése és kialakulása a rákos sejtek más szervekből történő terjedésének eredményeként következik be. A daganatos fókusz olyan millió sejtet tartalmaz, amelyek a vér vagy nyirok áramlása révén behatolnak a tüdőszövetbe. Bármely onkológia képes a tüdőre áttörést okozni, gyakran a rosszindulatú daganatokban észlelik ezeket a folyamatokat:

  • mell;
  • Hólyag;
  • gyomor és nyelőcső;
  • vese;
  • bőr melanoma;
  • vastagbélrákos esetek.

Az elsődleges daganatok kezelésére szolgáló bizonyos módszerrel szembeni érzékenységi fok szerint a tüdőben lévő metasztázisokat csoportokra kell osztani:

  1. hatékonyak a kemoterápia és a sugárterhelés (here- / petefészekrák, trofoblasztikus lézió, osteogen szarkóma);
  2. kemoterápiával szemben rezisztens (melanóma, méhnyálkahártya-karcinóma stb.);
  3. konzervatív módszerekkel alkalmazható (tüdőszövet, emlődaganatok).

Mit kell megvizsgálni??

Hogyan kell megvizsgálni?

Milyen tesztekre van szükség?

Kivel kell kapcsolatba lépni?

Tüdő áttétek kezelése

A közelmúltban a rosszindulatú daganatok másodlagos fókuszának felismerése mondat volt a beteg számára. Megpróbálták javítani az ilyen betegek életminőségét fájdalomcsillapítással, gyakran kábítószer használatával. A modern orvosi gyakorlatban ismertek módszerek a tüdő metasztázisának kiküszöbölésére, amely korai diagnózis esetén a teljes gyógyuláshoz vezet..

A kezelés megválasztását számos tényező befolyásolja: az elsődleges daganatos fókusz helye és szövettani képe, a kezdeti terápiás hatás jellege és hatékonysága, a beteg szomatikus állapota.

A kezelési taktika sok éves onkológiai tapasztalaton alapul, beleértve:

  • A kemoterápia a leggyakoribb rákos sejtterápia, amely szabályozza a metszetek szaporodását. A kezelés menete az előző kezelés időtartamától és a használt gyógyszerektől függ;
  • hormonterápia - a döntő tényező az elsődleges daganat érzékenysége erre a módszerre. A maximális pozitív hatás emlő- / prosztatarákban figyelhető meg;
  • műtéti kezelés - ritkán írják elő, ha a sérülések megfelelő helyen helyezkednek el és kimutathatók. Fontos feltétel a többi szervben a mets hiánya;
  • sugárterápia - gyakrabban a tünetek enyhítésére / enyhítésére;
  • sugársebészet - hatékony kezelés számítógépes késsel;
  • lézeres rezekció - tanácsos olyan helyzetekben alkalmazni, ahol a daganat a légzés fő akadálya (a szélcső és a hörgő összepréselése).

Ha a daganat a fő hörgőkhöz közeli területre nyomódik, endobronchiális brachiterapia alkalmazandó - radioaktív kapszulák hordása bronchoszkóppal.

Tüdőrák áttétek kezelése

A tüdőrák gyakori betegség, nemétől függetlenül, amely kétszer olyan gyakran fordul elő a férfiak körében, mint a nők körében.

Az agyi áttétek gyakoriak a tüdőrákos betegekben. A terápia hatékonyságának növelése érdekében ebben az esetben az egész agyat sugárterhelésnek kell kitenni, és multifokális sérülések jelenlétében sztereotaxikus sugársebészeti műtétet alkalmaznak. A szokásos kezelési rend következő lépése a kemoterápia. A teljes terápia megtagadása és az időben történő kezelés elmulasztása csökkenti a túlélés esélyét (ebben az esetben az élettartam egy-egy hónapig változik).

A tüdőrák metasztázisokkal történő kezelése a májban (a klinikai gyakorlatban 50% -ban fordul elő) operatív és összetett módszerekkel, ideértve a kemoterápiát is.

A metasztatikus tüdőrák sebészeti kezelése a következőkre oszlik:

  • radikális - az egész rosszindulatú struktúrát (elsődleges fókusz, regionális nyirokcsomók) eltávolítják;
  • feltételesen radikális - adjunk hozzá sugárterápiát és gyógyszeres terápiát;
  • palliatív - a beteg életminőségének fenntartása alapján. Releváns azokban az esetekben, amikor a fenti módszerek egyike sem adott eredményt.

Radikális kezelést nem alkalmaznak, ha technikailag lehetetlen a daganat eltávolítása (a szomszédos szervek és szövetek érintettek), eltéréseket észlelnek a légzőrendszer és a szív-érrendszer működésében, dekompenzált szervi betegségek fordulnak elő.

A tüdőrák metasztázisokkal történő sugárterápiáját annak működésképtelen formája miatt írják elő, ha a beteg megtagadja a műtétet, a műtéti módszer kifejezett ellenjavallata esetén. A sugárterápia legjobb eredményeit laphám és nem differenciált rák esetén észleljük. Az expozíció ezen formája megfelelő a radikális (maga a daganat és a regionális metszet besugárzása) és a palliatív terápia számára..

A nem kissejtes áttétes rák nem működőképes típusát, amely ellenjavallt a sugárterápiára, kemoterápiával kezelik. Az orvos egyéni ütemtervet készít gyógyszerek (ciszplatin, bleomycin, paklitaxel stb.) Szedésére legfeljebb hat ülésen. A kemoterápia tehetetlen a csontszerkezetek, a máj és az agy áttéteiben.

A palliatív ellátás célja a beteg életminőségének fenntartása, ideértve a helyi érzéstelenítő hatást, a pszichológiai támogatást, a méregtelenítési módszereket és a műtét bizonyos formáit (nephrostomy, gastrostomy, stb.).

Kezelik-e a tüdő metasztázisokat??

Az aktív kemoterápia és a sugárterhelés módszerei nélkülözhetetlenek a rák gócok megjelenésének / terjedésének korai stádiumában történő megelőzésére. Természetesen a rák áttétekkel történő kezelése bizonyos komplikációkkal jár. A legtöbb metszet ellenálló a kemoterápiával szemben.

A terápiás módszer megválasztását befolyásolja a mets mérete és elhelyezkedése, az elsődleges daganat jellemzői, a beteg kora és fizikai állapota, valamint a korábbi orvosi kitettségek..

A tüdőmetasztázisban szenvedő rákos betegeket nem régen tekintték reménytelennek. A kemoterápia és a műtéti beavatkozásoknak számos hátránya van. Tehát a műtét során az egészséges szövetek megsérülnek, és gyógyszerek használatakor az egészséges sejtek a rákkal együtt meghalnak. A legújabb technikák azonban minimalizálhatják a kezelés mellékhatásait és növelik a beteg túlélését..

A kis tüdőszövet daganatok rádiófrekvenciás ablációval kezelhetők. A technika sikeres alkalmazása azzal a képességgel jár, hogy a fókuszt körülvevő légtér miatt az RF sugárzás a csomópontban koncentrálódhat. Egy másik, viszonylag új technológia a cyberknife, amely elég pontosan besugárzza a tüdő áttéteket anélkül, hogy az egészséges szövetet több mint milliméterre elfogná. Ez a pontosság csökkenti a mellékhatások és az ezt követő tüdőfibrózis kockázatát.

A fenti technológiákat legfeljebb 5 cm átmérőjű metszeteknél mutatjuk be. A nagy daganatokkal rendelkező betegek célzott terápián részesülnek a léziók csökkentése érdekében.

Hogyan kezelhető a tüdő áttétek?

A tüdő régió magányos típusának metasztázisát, amely egy primer rákfókusz vagy műtéti kezelés után növekszik, műtéti úton eltávolítják, amelyben egy daganatos csomópontú szegmenst / lebenyt kimetsznek. A többféle mets megjelenése határozza meg a hormontartalmú szerek bevonását a terápiás folyamatba (emlő- / prosztatadaganat) vagy a kemoterápia alkalmazását, feltéve, hogy a rákos sejtek érzékenyek. A sugárkezelés mind az egyszeri, mind a többszörös áttétek esetén javallt (szarkóma, retikuloszarcoma).

A kezelés sikere a metszés időben történő felismerésétől függ. A IV. Stádiumú rákok kezelése a legnehezebb. Az ilyen betegeket működésképtelennek tekintik, és a terápiás hatás célja a fő tünetek - köhögés, hemoptysis, légszomj, fájdalom szindróma - enyhítése és kiküszöbölése. Gyakran el kell távolítani a fejlődőket, például sugárterápia és kemoterápia utáni súlyosbodást, tüdőgyulladást és tüdőgyulladást..

Kemoterápia tüdő áttéteknél

Az onkológiai gyakorlatban a kemoterápiát a műtét előtt és után végzik. Ez a módszer fontos helyet kap egy nem működőképes tumor esetén, amikor a mediastinum nyirokcsomóit már áttétek érintik..

  • nem adjuváns - közvetlenül a műtét előtt, hogy csökkentsék a daganat méretét. Feltárja a rákos sejtek drogokkal szembeni érzékenységét;
  • adjuváns - műtét után metasztázis formájában jelentkező visszatérés megelőzése érdekében;
  • gyógyszer - a mets csökkentésére.

A tüdőmetasztázisok kemoterápiája javítja a beteg minőségét és meghosszabbítja az életét. A gyógyszeres kezelés megvalósíthatósága a daganat szövettani szerkezetétől függ. A kissejtes rák típusú gyógyszer terápia, és a tüdőszövet nem kissejtes daganatok teljesen érzékenyek a drogokra.

A legnagyobb hatást platinaalapú termékek használatakor lehet megfigyelni. Az adagolási rend felépítése az alábbiakon alapul: a betegség foka, a műtét hatékonysága, a rosszindulatú sejtek drogokra való érzékenysége, a beteg általános állapota.

A tüdőszövet metasztatikus sérüléseinek leggyakoribb és leghatékonyabb kezelési módjai:

  • CMFVР - öt gyógyszer kombinációja: ciklofoszfamid - 2 mg / kg (intramuszkulárisan / orálisan 28 napig), metotrexát - 0,75 mg / kg (intravénásan hetente egyszer), 5-fluor-uracil - 12 mg / kg (intravénásan hetente egyszer), vinkrisztin - 0,025 mg / kg (hetente egyszer intravénásán), prednizolon - 0,25–0,75 mg / kg (három hét szájon át, majd újabb héten 10 mg);
  • CMF - ciklofoszfamid (100 mg / m2, napi két héten keresztül), metotrexát (40 mg / m2 intravénásan az első és nyolcadik napon), 5-fluor-uracil (600 mg / m2 intravénásan az első és nyolcadik napon);
  • AS - adriamicin (40 mg / m2 intravénásan az első napon), ciklofoszfamid (200 mg / m2 orálisan / intramuszkulárisan a harmadik-hatodik napon);
  • FAC - 5-fluor-uracil (500 mg / m2 IV az 1. és 8. napon), adriamicin (50 mg / m2 IV az 1. napon), ciklofoszfamid (500 mg / m2 IV az 1. napon).

Meg kell jegyezni, hogy a ciklusok három-négy hét után megismétlődnek..

Népi gyógyszerek a tüdő áttétekhez

A hagyományos és a hagyományos orvoslásban a kezelés alapja a méreg, amely elpusztítja a rákos sejteket. A kémiai és a természetes összetevők egyidejűleg káros hatással lehetnek az egészséges sejtekre és szövetekre. A negatív következmények elkerülése érdekében nem ajánlott több tinktúra egyidejű alkalmazása, erősen koncentrált termékek használata. Mindegyik gyógyszert külön-külön veszik figyelembe, és szorosan figyelemmel kíséri a test reakcióját erre..

Népi gyógymódok a tüdő áttétekhez:

  • plantain (nagy, lanceolate) - egy tüdőszövet rák elleni profilaktikus szer, és nélkülözhetetlen a metasztázishoz. A szervezet védekezésének hatékony helyreállítása, amely fontos a rák elleni küzdelemben és a kemoterápia után. Öntsünk száraz vagy friss leveleket (1 evőkanál) egy pohár forrásban lévő vízzel, majd két óra elteltével szűrjük le. Naponta négy alkalommal igyon egy evőkanálra (étkezés előtt 20-30 perccel). Vágja friss útifű gyökereit, vegyen 1 evőkanálot. egy pohár vízben forraljuk öt percig, egy óra alatt a tinktúra kész. Igyon egy vagy két evőkanálot. kanál naponta háromszor hemoptysis;
  • celandine - infúziókat, főzetkészítményeket használnak, nem erjesztett gyümölcslé. Hatékonyan elnyomja a köhögést, immunmodulátorként alkalmazzák. A növény mérgező, fontos betartani az adagot! Ellenjavallt epileptikumokhoz. Száraz apróra vágott fűt (1 evőkanál) fél órán át forrásban lévő vízben egy órán keresztül ragasztunk. A feszített készítményt naponta négy alkalommal egy evőkanálra felvesszük. Talán adjon hozzá egyenlő mennyiségű csalánt és körömvirágot;
  • édesgyökér gyökér - kumarin jelenlétével összefüggő rákellenes hatás. Egy zománcozott tálban 10g. öntsünk 200 ml gyökérnövényt. forrásban lévő vízben főzzük a levest egy gőzfürdőben (szoros fedő alatt) körülbelül 20 percig. 40 perc elteltével szűrje le és nyomja ki a maradékot, forralt vízzel hígítsa az eredeti térfogatra. Ital 1 evőkanál. főzés legalább tíz napig, napi 4-5 alkalommal.