Csont áttétek - prognózis, kezelés és élettartama

A csontmetasztázis egy súlyos rákos komplikáció, súlyos fájdalom tünetekkel, ami azt jelenti, hogy a rák a 3. és 4. szakaszba halad előre. A kezelés előrejelzése és a várható élettartam jelentősen lecsökken, attól függ, hogy mennyi ideig élnek csont áttétek a használt terápiától és az elsődleges fókusz agresszivitásától

A metasztázis folyamata szörnyű szövődmény, amely mindig a rákban fordul elő, ha a betegséget nem észlelik időben, és a kezelést még nem kezdik meg. Az áttétek általában lágy szövetekben, szervekben alakulnak ki, de néha a csontokat is érinti. A csontszerkezetek metasztázisát egy új rákos epizódnak kell tekinteni, amikor az elsődleges daganatban a testben mozgó rendellenes sejtek rakódnak le a csontváz elemeiben.

A csont áttétek a patológia késői szakaszában jelentkeznek, öt eset közül 4-ben az elsődleges daganatok mellrák a nők esetében és prosztatarák a férfiak esetében. Ennek a helyzetnek nincs jó előrejelzése, a beteg súlyos fájdalom tüneteitől szenved, a meggyengült csontok enyhe hatással is törnek. A vesék és a pajzsmirigy primer onkológiai elváltozása, ami metasztázishoz vezet a koponya szerkezetében.

Az okok

A felsorolt ​​ráktípusokon túl, a metasztázisoktól a csontszövetig, szenvednek a tüdő, a vesék, a nők petefészkeinek rosszindulatú daganatain, a szarkómában, a limfómában és a gyomor-bélrendszeri károsodásokban. Súlyos esetekben atipikus sejtek vándorolnak a betegség által érintett más szervekből..

1. kép: A csontszövet megsemmisítése metasztázisokkal

A betegség súlyos tüneteinek és tüneteinek megjelenése a csontszövet folyamatos megújulásának megsértésével jár, amely egészséges embernél fennáll. A normális sejtek közötti kölcsönhatás, amelynek elemei a reszorpció, az átalakulás és a csontképződés, romlanak, mivel a rák gátolja az ennek a funkciónak a felelősségét képező osteoblasztokat és osteoclastokat. Ennek eredményeként az egészséges és hasznos szövetek eltolódnak a csontokban, melyeket áttétek váltnak fel..

Az emlőrák a csontok áttétének gyakori oka. Ilyen női betegség esetén a rosszindulatú struktúrák a limfogén vagy hematogén mozgás révén mozognak és felhalmozódnak a csontokban, főleg a medence és a mellkas..

A betegség lefolyását erős fájdalom kíséri, amelyet rendszeres törések okoznak. Ez általában 4. fokozatú rákot jelent, amelynek kevés várható élettartama és túlélése van..

A csont áttétek típusai

Az onkológiai aktiválás típusa alapján többféle típus létezik:

  • Az oszteoplasztika a csontba ágyazott sűrű területek kialakulásának a helyzete.
  • Az osteolytic a csontszövet megsemmisítésének folyamatát jelenti.

A betegség bármely esete a két kóros folyamat kombinációja. Leggyakrabban az áttétek olyan csontokban fordulnak elő, amelyeket aktívan táplálnak a vér, és ezek az alábbiakban alakulnak ki:

  1. Váll területe
  2. Tazu
  3. Borda
  4. Koponya, a gerinc elemei

Az oktatás korai szakaszában nincs jele, később megjelennek a fájdalom tünetei és egyéb megnyilvánulások.

A csont áttétek tünetei

A metasztázis korai szintje tünetmentes, de növekedésével az onkológia a csontra gyakorolt ​​hatása egyre kifejezettebbé válik, és az első jelek megjelennek:

  • A hypercalcaemia. Ez a neve a csont áttétek következményeinek, amelyek a betegek több mint egyharmadánál fordulnak elő. A patológia az osteoclastok fokozott aktivitását okozza, amelynek következtében a vérben a kalcium hirtelen emelkedik. Ez fokozott vese stresszhez vezet, amely fenyegeti a csökkent felszívódást és a túlzott vizeletmennyiséget..
  • Patológiai törések.
  • A gerinc daganatainak gerinc-kompressziója.

A hiperkalcémia és a gerinccsatornák befogása eredményeként az embernek a következő tünetek alakulnak ki:

  1. Az idegrendszer részéről a rákos betegek metasztázisai a csontokban letargiát, kiegyensúlyozatlan pszichét, zavart és érzelmi rendellenességeket szenvednek..
  2. A szív és az erek meghibásodása kezdődik, ami aritmia, alacsony vérnyomás és alacsony pulzushoz vezet. Mindez a szívelégtelenségre és az azonnali halálra korlátozódik..
  3. A veseelégtelenség valószínűleg az őket érintő intenzív stressz miatt
  4. A gyomor-bélrendszer rendellenességben szenved, a beteget gyakran émelygik, étvágytalanság, székrekedés bél obstrukcióhoz vezet, stb..

Olyan körülmények között, amikor a csont áttétek elpusztítják a kéregréteg több mint 50% -át, a törések valószínűsége hirtelen növekszik. Ez befolyásolja a gerincoszlop csontjait a hát alsó részén vagy a mellkasi régióban, valamint a combot. A terhelés enyhe meghaladása csonttöréseket és súlyos fájdalom tüneteit okozza.

A csontok áttételei miatt annyira gyengékké válnak, hogy gyakran önmagukban bomlanak le. Ebben az esetben a törés helyének relatív elmozdulása miatt a végtag vagy a csont elem működése teljesen elveszik. Mivel nincs ideje együtt növekedni, újabb selejtezés történik, és így tovább. Ennek eredményeként az ember gyakorlatilag mozgásképtelenné válik, és fogyatékossággal fenyeget, mivel állandó fájdalomcsillapításra van szüksége.

A rosszindulatú daganat további növekedése a törött csontok közelében található lágyszövetek megszorulásához vezet. Ez állandó súlyos fájdalommal, izomgyengeséggel, csökkent érzékenységgel fenyeget. Az ilyen komplikációkkal várható élettartam nagyon rövid, a végső szakasz bénuláshoz és a medencei szervek elégtelenségéhez vezet.

Ilyen körülmények között a csontáttétekkel való élet komoly kihívássá válik. A gyógyításról már nem beszélnek, az orvosok feladata az életkörülmények javítása.

A gerinc csontok áttéteivel fennáll a gerinc kompressziójának kockázata. Gyakran ezt a jelenséget figyelik meg, amikor a gerincoszlop mellkasi részében lokalizálódnak. A tünetek egymás után alakulnak ki, amikor a gerincvelő nyomása egy speciális gerinccsatornán keresztül növekszik. A jelek éles megjelenése fordul elő a gerinc elem törésével.

Ha észleli és elkezdi kezdeni a gerinckompresszió kezelését, akkor annak következményei visszafordíthatók, a későbbi szakaszokban a bénulás jelei a kezelés ellenére egyre nyilvánvalóbbá válnak..

A statisztikák szerint csak a tizedik rákos beteg képes önállóan mozogni a bénulás kialakulása után.

Diagnostics

A csont-áttétek megbízható és informatív diagnosztizálása a váz-szcintigráfiával lehetséges. A módszer segítségével megértheti, milyen széles körben elterjedt az oktatás, és milyen mértékben.

Ez az eljárás áttéteket talál az emberi test és a végtagok bármely csontjában. Még a betegség kezdeti stádiumait is, amikor a tünetek még nem jelentkeztek, hatékonyan felismerik. A kezelés eredménye ebben a szakaszban a prognózis és a várható élettartam jelentős javulását fogja eredményezni.

2. kép. A medencecsontok röntgenképe

Egy könnyebben hozzáférhető és érintkezés nélküli módszer a röntgen. Ugyanakkor csak érett másodlagos áttéteket tár fel, amikor már jelentős mennyiségű csont elpusztult. A radiológia előnye a másodlagos neoplazma megkülönböztetésének lehetősége annak típusa alapján. A fotó különböző színű foltok a különféle természetükről beszélnek.

A diagnózis későbbi szakaszaiban a diagnózis és a kezelési módszer tisztázása érdekében a következőket használják:

  1. CT és MRI
  2. Radioizotóp diagnosztika
  3. Osteoscintigraphy
  4. Vizelet és vérvizsgálat

Ha daganatot találnak a koponyában, további vizsgálatokat kell végezni a szomszédos szervek károsodásának kizárására.

Kezelés

A csont áttétek kezelésének módja és módja a patológia lokalizációjától, fejlődésének mértékétől és az eredeti rák paramétereitől függ. Felsoroljuk a fő kezelési módszereket:

  • A műtétek a palliatív ellátás keretében kerülnek felhasználásra, amikor lehetetlen javítani a gyógyulás előrejelzését, és a beteg már gyógyíthatatlan, de a lehető legnagyobb mértékben meg kell hosszabbítani az életet, és javítani kell annak minőségét. A daganatok műtéti eltávolításának köszönhetően csökkenthető a gerincvelő idegvégződéseinek összenyomódása és a csonttörés valószínűsége. Mindez jelentősen csökkenti a fájdalmat és részben visszatér az elveszített anatómiai funkciókat..
  • A sugárterápia és a kemoterápia felhasználják a beteg műtéti előkészítésére, vagy azt követően, valamint önkezelésre. A rákos sejtek kémiai vagy sugártermelésével megsemmisíthető a csontáttétek növekedése.
  • Biszfoszfonátok vétele. Ezek olyan speciális gyógyszerek, amelyek gátolják a csontszövet elpusztulását..
  • A radiofarmakonok bizonyos rákok esetén hatásosak.
  • Az immunrendszer aktiválása meghosszabbíthatja a személy élettartamát. Saját erőinek aktiválásával a test jobban elkezdi harcolni a rosszindulatú elterjedés ellen, belülről segítve a külső sugárzást.

Biszfoszfonát gyógyszerek

Ezt a nevet kapják azok a gyógyszerek, amelyek megóvják a csontszerkezeteket a pusztulástól. Az osteoclastikus patológiában javallottak a metasztázisok káros hatásainak kompenzálására..

Mivel a basfoszfonát felszívódása az áttétek előfordulásának helyén negatív aktivitás lelassul vagy egyáltalán leáll. Ezenkívül a gyógyszer gátolja az oszteoklasztok képződését, amelyek gyorsan meghalnak vagy önpusztulnak. A hatásmechanika abban áll, hogy a hatóanyag felhalmozódik a képződmény körül. A szükséges tömeg megszerzésekor a pozitív hatás elnyomja a pusztító funkciót.

Kétféle biszfoszfonát létezik. Az előbbiek nitrogéntartalmú vegyületekből állnak és hatékonyabbak a csontmetasztázisok ellen. A második csoportban nincsenek ilyen vegyületek, és az ezekkel végzett kezelés kevésbé hatékony. Pontosan, hogy mit kell kinevezni, a beteg pénzügyi képességeitől és a daganatok fejlődésének fázisától függ.

Előrejelzés és várható élettartam

Pontosan mennyi ideig élnek a csontozatos betegek? A kórtörténet áttekintésével nagyjából megteheti. A túlélés pontos előrejelzéséhez az orvosnak sok információt kell elemeznie a metasztázisokról és más rákokról..

Az alábbiakban bemutatjuk azokat a számadatokat, amelyek szerint az elsődleges onkológiától függően meddig élnek csontáttétesek:

  1. A tüdőrák és a melanoma áttéte körülbelül 6 hónapos élettartamot eredményez.
  2. Prosztata - 1-3 év
  3. Mellrák - 18–24 hónap
  4. A csontmetasztázisú vese az élet legfeljebb 12 hónapos élettartamát eredményezi
  5. A rosszindulatú pajzsmirigybetegség legjobb előrejelzése. A cikkben tárgyalt komplikációkkal az emberek akár 4 évet élhetnek.

Írta: webhely szerkesztője, dátum: 2018. január 25

Onkológiai betegségek

A csontrák ritkán primer. A legtöbb esetben a test más részeiből származó daganatos áttétek okozzák. Az ilyen másodlagos léziók külön kezelést igényelnek, és jelentősen csökkentik a betegek túlélési előrejelzését..

Az áttétek a betegség távoli gócai. A sejtek az elsődleges "donor" daganatról a véráramban vagy a nyirokcsomókon keresztül terjedésének eredményeként jelennek meg. Ilyen módon belépnek a test legkülönbözőbb pontjaiba, ott letelepednek és növekedni kezdenek..

Csak a rosszindulatú daganatok áttétesednek. Ez általában a 3–4. Szakaszban fordul elő.

Milyen rákos áttétek a csontra? Elsőként az emlő-, pajzsmirigy- és prosztatarák. Ezután vese-, tüdő-, máj-, bél-, méhnyak- és petefészekrákok következnek be.

Valójában a csontváz a különféle lokalizációjú daganatok által okozott másodlagos sérülések gyakori helye. Ennek oka a csontképződés folyamatos komplex folyamata és a kiterjedt keringési hálózat. Az érintett területen leggyakrabban az ágyéki és mellkasi gerinc, a bordák, a medencecsontok, a comb, az állkapocsok vannak..

Hol alakul át a csontrák??

A metasztázisok 2 típusúak:

Az előbbi az osteoblasztok stimulációjához és a csontszövetek tömörítéséhez vezet. A tumor második típusát a csontfalak vékonyodása jellemzi. A csontképződés mechanizmusa megsérül, a csontot és a porcszövet helyett éretlen tumorszövet lép fel. A test már nem képes többé ellátni motoros és támogató funkcióit. A medullary csatornába történő behatoláskor a vérképzés folyamata megszakad.

Hogyan és hol áttételik a csontrák??

A csontok rosszindulatú daganatai is áttétekre hajlamosak. Ez 4 szakaszban történik, és nem sok idő telik el a betegség kezdetétől a távoli daganatok kialakulásához (1 éves kortól). A szarkóma az esetek 90% -ában a véráramban, azaz hematogénben terjed. Leggyakrabban a tüdőt érinti. Ezenkívül az egyik csont daganata áttétesedhet a másikra..

Figyelemre méltó, hogy a metasztázis szakaszában a mikroszkopikus tumorsejtek a test bármely sarkában elhelyezkedhetnek és nem észlelhetők. Csak akkor, amikor a daganata eléri a meghatározott méretet, röntgenfelvételeken látható.

Csont áttétek rákban: tünetek

A csontvázban a metasztázisok néha rejtve vannak, és semmilyen módon nem manifesztálódnak. Csak rutin vizsgálat során azonosíthatók..

De a csont áttétek fő tünete általában a fájdalom. Állandó, fájó jellegű, növekszik éjjel és aktív mozgások után. A csontáttétek fájdalma nem oldható meg fájdalomcsillapítókkal. Folyamatosan halad. A szakértők úgy vélik, hogy a fájdalom az intraseosus nyomás növekedésével, az idegvégződések egyre növekvő tumor általi irritációjával és a szövetek nyújtásával jár..

Az idő múlásával a csont áttétek jelei nyilvánvalóvá válnak. Helyüktől függően duzzadt, kiálló terület formájú hiba lép fel a lábon, karján, fején vagy a test más részein. Ez a daganatok növekedésének és a csontok deformációjának következménye. Tapintáskor az ember fájdalmat érez. A tumor akadályozza a mozgást, a csont törékenyé válik. Mindez jelentősen csökkenti az életminőséget, és a törések akár halált is okozhatnak..

A csontrák másik jele a hiperkalcémia, vagyis a kalcium koncentrációjának megnövekedett koncentrációja a vérben (3 mmól / l). A csont mechanikai megsemmisülésének és az oszteolízisnek a következménye, hátterében ezek a folyamatok csak fokozódnak. A hiperkalcémiát számos megnyilvánulás kíséri: izom- és általános gyengeség, ízületi fájdalom, émelygés, hányás, álmosság, aritmia. A kalciumszint tartós csökkenése (3,7-4,5 mmol / L) veseelégtelenséghez, kómához és halálhoz vezet.

Csont áttétek tüdő, vesék, máj, bél, méhnyak, petefészek, mell, pajzsmirigy és prosztata rákban

A mellrák csontáttétekkel gyakori előfordulás (a nők 70% -ában diagnosztizálják). A tumorsejtek a nyirok- és érrendszer kiterjedt hálózatán keresztül terjednek. A gerinc, a medence és az arccsontok lehetséges károsodása. Az emlőrákban a csont áttétek gyakran társulnak hiperkalcémiával és gerincvelő-kompressziós szindrómával. Az esetek 25% -ában kóros töréseket figyelnek meg (leggyakrabban a csigolyákban fordulnak elő), ami a sérülés lytikus jellegéhez kapcsolódik. A vesedaganatos csont áttéteknek ugyanaz a tulajdonsága..

Nem ritka, hogy a nők petefészekrák metasztázisokkal találkoznak, amelyek behatolnak a csontokba. Az ilyen típusú rákot egy hosszú, tünetmentes folyamat jellemzi, amelynek eredményeként a nők orvoshoz fordulnak, amikor a daganat már elterjedt az egész testben. A csontváz bevonása ritka, mivel a legtöbb esetben a petefészekrák "vándorol" a hasi üregbe. A rák távoli szervekbe történő elterjedésével a beteg állapota jelentősen romlik, valószínűleg éles étvágy és súlyvesztés, depresszió, álmatlanság. A végtagok fájdalma szintén a fő tünet.

A prosztata rákban a csontok áttétei a korai szakaszban fordulhatnak elő. Általában a comb, a medence és az alsó gerinc található. Alsó hátfájásként jelentkeznek. Ezzel együtt vannak vizelet- és reproduktív rendszer rendellenességek.

A májrákban a csontmetasztázisokat ritkán diagnosztizálják, főként az utolsó, 4. stádiumban. Jelek - súlyos fájdalom és kóros törések.

A tüdő onkológiája átterjedhet a gerincre, ami a gerincvelő összenyomódását és kísérő tüneteket (például súlyos fájdalmat, zsibbadást, végtagbénulást és végtagbénulást stb.) Eredményezhet. A tüdőrákban a csont áttétek szinte soha nem vezetnek törésekhez. Ennek oka az onkológiai folyamat gyors előrehaladása. Ebből a halál gyorsabban következik be, mint amikor a csontszövetnek ideje lesz összeomlásra.

Pajzsmirigyrákban a csontáttétek olyan vérvizsgálattal kimutathatók, amelyek magas kalciumszintet mutatnak. Ezt olyan jelek követik, mint például emésztőrendszeri és szívbetegségek, émelygés, hányás, mentális rendellenességek..

Csak 10% -uk a csontmetasztázisok gyomorrákban. Más esetekben a tumorsejtek regionális nyirokcsomókkal fertőződnek meg. Hematogén gyomorrák metasztázisok a gerincre, a humerusra és a koponyára. Ezek a folyamatok tünetmentesek lehetnek, vagy fájdalmat és csonttöréseket okozhatnak..

A hólyagrákban a csontáttétek gyakorisága csaknem 50%. Helyzete miatt a daganatok behatolnak a medencecsontokba. A terjedés útja hematogén.

A legkorábbi csontmetasztázis méhnyakrákban fordul elő. A csont áttétek már a rosszindulatú folyamat második szakaszában jelentkeznek. A statisztikák szerint a tumor kimutatását követő 1-3 éven belül találhatók meg..

Áttétek a csípőcsonthoz, gerinchez, végtagokhoz és a koponyacsontokhoz

A csigolyák az első helyen, ahol a rák különböző formáinak tumorsejtjei terjednek: tüdőrák, emlőrák, vese rák stb. Amikor egy szekunder daganat leül a gerincben, a csigolyákat elpusztítják és elmozdítják, ami befolyásolhatja a gerincvelőt. A szoros idegek nagyon fájdalmasak és sok szervet és izmot érintnek. A nagy daganatok a lábak és a karok zsibbadásához és bénulásához vezetnek. Néhányuknál medenceszervi elégtelenség van. Haladó esetekben az ilyen változások visszafordíthatatlanok..

A medencecsontok áttétei a 2. leggyakoribb. Nem ritkán alakulnak ki a gerinc sérülése miatt. A medencecsontokat elsősorban a pajzsmirigy- és emlőrákok, valamint a végbélrákok befolyásolják. Ritkábban a metasztázis a vesék, a máj, a tüdő, a hólyag és a méh rákjaiban figyelhető meg.

A 3. helyet a bordák metasztázisai kapják. Fejlődésük nagyon gyors lehet. A fő tünet a mellkasi fájdalom, amely a légzés során jelentkezik.

A lábak és a karok csontozatai nem olyan veszélyesek. Különleges komplikációk nélkül eltávolíthatók, amelyek után a prognózis többé-kevésbé kedvező. Természetesen ez nem vonatkozik a nagy, többszörös sérülésekre. A metasztázisok előfordulását a combcsontban annak mérete és állandó stressz indokolja. A vékony csont ingyenes törésekhez vezet, ezért, mint a medencecsontok metasztázisaihoz, sétakor jobb a mankókra vagy a nádra támaszkodni..

A koponyacsontok metasztázisai általában korábban megtalálhatók, mint az elsődleges daganatok, mivel a koponyában nagyon kevés a hely, a daganatnak sehol nem nő, így könnyen észrevehető. Terjednek a vese-, pajzsmirigy-, mell-, tüdőrákban. A rákos sejtek megtámadják a koponya, állkapocs és az arc más csontjainak boltozatát és alapját. Az elülső csont áttétek gyakrabban fordulnak elő retinoblastómában és medulloblastómában szenvedő gyermekeknél. Az arccsontok közül a paranasalis és az állkapocs, valamint a pályák jobban szenvednek. A koponya-szarkómát az intrakraniális nyomás növekedése, fejfájás, mentális rendellenességek, a felület megváltozása kíséri. Az epilepsziás rohamok a későbbi szakaszokban fordulnak elő.

Ha áttéteket találnak a csontváz csontokban, kerülni kell a fizikai aktivitást, hogy ne történjen törés. A sérült szerkezetek megerősítésére speciális műveleteket hajtanak végre.

A rák csont áttéteinek diagnosztizálása

A csont áttéteket képalkotó technikákkal, például röntgen, szcintigráfia, MRI, CT segítségével diagnosztizálják.

A röntgenfelvétel ebben az esetben kevés információt nyújt, mivel annak segítségével lehetetlen azonosítani a betegségnek csak kezdeti gócát. A röntgenvizsgálat nem teszi lehetővé a lézió pontos méretének és a rák típusának a meghatározását..

A csontváz metasztázisának diagnosztizálásának fejlettebb módja a szcintigráfia radioizotóp letapogatással. Alapvetõen radioaktív izotópokat vezet be a testbe, amelyeket néhány órán belül felszívnak a csontok. Ezután az embert egy speciális gamma-kamerába helyezik, és beolvassa. Ez az eljárás nem veszélyes, mivel a radioaktív sugárzás minimális, és az izotópok teljes mértékben eltávolodnak a testből. A szcintigráfia eredményeként a csontváz minden részéről képeket kapunk, amelyek a betegség kezdeti stádiumában a legkisebb gócot mutatják. Ez a módszer lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a bomlás és a csontok kialakulása, törések és más típusú sérülések miként zavarják.

A kontrollkutatási módszerek a CT és az MRI. Csak ezek lehetővé teszik a pontos diagnosztizálást és a kezelési terv elkészítését. A tomográfia eredményei háromdimenziós számítógépes képek. Szerintük az orvos felvázolja a műtét tervét. A komputertomográfia ellenőrzése alatt sztereotaxikus biopsziát végeznek, amelynek során a daganatos anyag egy részét szövettani és citológiai vizsgálatra veszik..

A vérben a kalcium és más alkotóelemek mennyiségével kapcsolatos információk megszerzése érdekében vérvizsgálatokat írnak elő.

A rák csont áttéteinek kezelése

A rák csont áttétekkel történő kezelésének taktikája az elsődleges tumor típusától és a másodlagos gócok számától függ. Az orvosok fő feladata a rosszindulatú daganatok növekedésének gátlása és az osteolysis folyamat leállítása, amely után megpróbálják helyreállítani a csontszerkezetet..

Megoldásukhoz a következő módszereket kell alkalmazni: műtéti eltávolítás, biszfoszfonátokkal és hormonokkal történő kezelés, kemoterápia és sugárterápia. A betegeknek fájdalomcsillapításra és mellékkomplikációk enyhítésére is szükség van, például hiperkalcémia, törések és a gerincvelő kompressziója..

A csont áttétek műtéti eltávolítása

Az orvos célja az érintett terület teljes eltávolítása. Annak érdekében, hogy ne hagyja el a rákos sejteket, a képződést kivágják, a környező szövetek elfogásával. Nem ritka, hogy az egész csontot eltávolítják. Ezután telepíteni kell egy mű protézist vagy műtétet. Az ilyen műveleteket szervmegőrzőnek nevezzük. Nemcsak a karokon és a lábakon, hanem az állkapocson és a medencén is végrehajthatók.

A szervmegőrző műtét jó eredményt mutat egyetlen daganat esetén, de kiterjedt áttétekkel csak a beteg állapotának javítását segítheti elő. Időnként amputációra van szükség a tumor teljes eltávolításához. Természetesen a végtag eltávolítása nyomást gyakorol a további társadalmi életre, bár ezek helyettesíthetők protézisekkel. Korábban az amputáció volt az egyetlen lehetőség, de a protetikát széles körben fejlesztették ki, ami lehetővé teszi a választást. A végtagok csontokjában áttétekkel rendelkező betegek 90% -a képes fenntartani funkcionális aktivitását. A szervmegőrző műveletek hátránya, hogy nagy szükség van az ismételt beavatkozások szükségességére.

Ha a daganat olyan helyeken található, mint például a gerinc, a koponya vagy a medence, akkor nagyon nehéz vagy lehetetlen lehet azt teljes mértékben kivezetni. Ezután a szokásos műtéti eltávolítás helyett krioterápia és radiológiai sebészet lép fel..

A krioterápia a rákos sejtek folyékony nitrogénnel történő fagyasztására épül. A radiológiai sebészetet olyan létesítményekben használják, mint például a Gamma kés. Ez a sugárterápiás technika, amikor egy rosszindulatú daganatot egyidejűleg nagy mennyiségű sugárzással besugárznak, amelynek eredményeként sejtjei meghalnak. Az ilyen műveletekhez egy kis lyukat készítenek a csontokban, amelyeket ezután csontcemenssel lezárnak..

A 4. stádiumú csontrák kezelésére nem csak az érintett csontot, hanem a távoli gócokat (metasztázisok) is el kell távolítani. Ha a tüdőben található, ez néha nagyon nehéz, mert a létfontosságú szervek a közelben vannak. Az orvosnak alaposan meg kell vizsgálnia a CT és az MRI adatait, hogy felvázolja a kezelés taktikáját.

kemoterápiás kezelés

Célja az elsődleges és másodlagos daganatok növekedésének elnyomása. A csontáttétek kemoterápiáját főleg műtétekkel kombinálva végzik, ami jelentősen növeli a túlélést. Ha a műtét ellenjavallt, akkor a kemoterápia a fő kezelés..

Citosztatikus gyógyszerek csont áttétek kezelésére: Etopozid, Cisplatin, Doxorubicin, Mitomycin, 5-Fluorouracil, Cyclophosphamide, Adriamycin, Metotrexate, Vinkristine. Általában több szer kombinációját írják elő. Tanfolyamokon kell elvennie őket.

A gyógyszerek kiválasztását és a kezelési rendet az elsődleges daganatra vonatkozó adatok alapján egy szakember végzi. Például a prosztata rák kemoterápiája csontáttétekkel magában foglalja a doxorubcint vagy az ösztramusztin-foszfátot, és emlőrákban szenvedő betegek esetében a ciklofoszfamid, az adriablasztin és a fluorouracil kombinációját alkalmazzák..

Meg kell jegyezni, hogy ha a beteg nagyon vékony csonttal rendelkezik és fennáll a törés veszélye, akkor a kezelés megkezdése előtt intézkedéseket tesznek a sérült terület immobilizálására..

Sugárkezelés

A csontáttétek sugárterápia végső megoldásként alkalmazható kiterjedt léziók esetén, ha a teljes reszekció nem lehetséges. A maradék tumor besugárzása a sejtjeinek megsemmisítését célozza.

A gyakorlat azt mutatja, hogy ez a módszer segít csökkenteni a fájdalmat. A szokásos távoli besugárzás mellett a sugárkezelés módszerét is alkalmazzák, amely magában foglalja a radioaktív elemek (például stroncium) bejuttatását a vénákba, amelyek a rákos sejtekben felhalmozódnak és elpusztítják őket. Az ilyen eljárások a fellépés időtartamát tekintve különböznek. Elsősorban prosztata rák csontáttétek kezelésére írják fel őket. De általában a sugárterápiát ritkán alkalmazzák annak a ténynek köszönhetően, hogy nem segíti a hiperkalcémia és a törések gyakoriságának csökkentését, valamint a kiterjedt léziókban a terápiás hatás hiánya miatt.

A biszfoszfonátok

A csontmetasztázisokkal rendelkező bisfoszfonátok lelassíthatják az oszteoklasztok aktivitását, amelynek eredményeként a csontszövet elpusztulásának folyamata lecsökken. Más szavakkal, a biszfoszfonátok anti-osteolytikus hatásúak..

Csontáttétek gyógyszerei: Etidronát, Aredia, Zometa, Pamidronate, Klodronate, Tiludronate, Bondronate.

A sugárterápiával ellentétben a biszfoszfonátok biztonságosabbak, kiküszöbölik a hiperkalcémiát, jótékony hatással vannak a csontszövetre, helyreállítják azt és kiküszöbölik a fájdalmat. Csökken a narkotikus fájdalomcsillapítók és sugárterápia igénye. A betegek sokkal kevésbé valószínű, hogy kóros törések és gerinc-deformációk vannak. A kísérletek azt is kimutatták, hogy a csontáttétek kezelésére szolgáló biszfoszfonátok daganatellenes aktivitással rendelkeznek, csökkentve ezek továbbterjedésének valószínűségét. Ezért ezeknek a gyógyszereknek a kinevezése mindig az első..

Hormonterápia

Ezt a módszert hormonfüggő daganatok (pajzsmirigy, mell stb.) Kezelésére használják. A beteget különféle hormonokkal injektálják a testtartalom stabilizálása és az emberi állapot javítása érdekében.

Tüneti kezelés

Gyulladáscsökkentők és fájdalomcsillapítók csontáttétekhez segíthetnek a fájdalom kezelésében. A fájdalom szindróma mértékétől függően narkotikus és nem narkotikus fájdalomcsillapítókat alkalmaznak.

A hiperkalcemiával kapcsolatos csontáttétek kezelése magában foglalja:

  • sóoldatok bevezetése (óránként legfeljebb 500 ml) a vérmennyiség helyreállítása céljából;
  • Vizelethajtók szedése (a vér kalciumszintjének növelése érdekében)
  • kortikoszteroidok szájon át és intravénásan történő bejuttatása. Írjon fel prednizolont, hidrokortizonot vagy dexametazonot;
  • biszfoszfonátok. Az első 3 pont után a Clodronate vagy Pamidronate gyógyszereket kell beadni. Az infúzió időtartama 2–6 óra. Nagy adagok egyszeri beadása vagy 5 napos kezelés;
  • a kalcitonin bevezetése. A kalcitonin egy hormon, amely befolyásolja a kalcium és a foszfor cseréjét, ezáltal szabályozva a csontfelszívódási folyamatokat. Használata pozitív eredményeket ad csontváz rákos betegekben..

A kalcium szintje 4 nap elteltével normalizálódik. Ezután ellenőriznie kell a vérszámot, mivel egy idő után a kalcium ismét emelkedik, ami megköveteli a biszfoszfonátok folytatásának megismétlését..

A gerincvelő kompressziós szindróma sürgős ellátást is igényel fokozott kortikoszteroid adagok formájában, érrendszeri gyógyszerek és olyan gyógyszerek kinevezésével, amelyek javítják az idegszövet anyagcserét..

Csontrák metasztázisokkal: prognózis

Meg lehet gyógyítani a csontmetasztázisokat? Ha a rák gócjai egyediek, a végtagokban vannak, akkor a gyógyulás teljesen lehetséges. Időben történő kimutatás és komplex kezelés esetén az áttétek jelentéktelen módon befolyásolják az élet előrejelzését. Más helyzetekben az orvosoknak csak rövid ideig sikerül javítaniuk a beteg életminőségét..

Általában az áttétes rákos betegek körülbelül egy évet élnek, bár ezek az arányok minden egyes betegnél eltérőek..

Várható élettartam:

  • a csontmetasztázisokkal rendelkező tüdőrák átlagosan 3–6 hónap;
  • az emlőrák valamivel megnyugtatóbb és több mint 19 hónap, ugyanannyi ember él áttétes vese rákban;
  • áttétes prosztata rák 12-35 hónap;
  • pajzsmirigyrákban átlagosan 4 év.

Minden ember esélye számos tényezőtől függ, beleértve a korot, a betegség stádiumát és a daganat típusát. A rák bizonyos formáit, például az oszteoszarkómát és az Ewing-szarkómát agresszívnek tekintik. Fejlesztésük szó szerint 1-2 évig tart. Mások már hosszú ideje a korai szakaszban vannak, és nem haladnak előre.

Csont áttétek

Az iLive tartalmát az egészségügyi szakemberek felülvizsgálják, hogy a lehető legpontosabb és tényszerűbb legyen.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak a jó hírű webhelyekre, tudományos kutatóintézetekre és - ahol lehetséges - bevált orvosi kutatásokra mutatunk hivatkozást. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Kattintható linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy bármelyik anyagunk pontatlan, elavult vagy egyéb módon megkérdőjelezhető, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

Csont áttétek - olyan formák, amelyek másodlagosak olyan rosszindulatú daganatok esetén, mint: mielóma, emlőrák, prosztata, tüdő, vese, pajzsmirigy, nem-Hodgkin limfóma.

Az onkológusok szerint a csontvázban a metasztázisok kialakulását rosszindulatú daganatok kialakulásával figyelik meg a gyomor-bél traktusban, petefészekben, méhnyakban, lágy szövetekben

A metasztázis folyamata a rosszindulatú daganatsejtek behatolása és elérése bármely szervbe és szövetbe, valamint a csontszövetbe a vérben és a nyirokokban történő keringésük miatt.

Amikor a beteg egészséges állapotban van, a csontszövet megújul a testében. Ciklikus rezorpcióval és csontképződéssel jellemezhető. Ezt a folyamatot két típusú sejt váltja ki: az osteoclastok, amelyek elpusztítják vagy felszívják a csontszövet, és az osteoblasts, amelyek felelősek annak kialakulásáért..

Nem valószínű, hogy valakinek hosszú időre van szüksége a csontok és a csontszövet fontosságának és szerepének bizonyításához az emberi testben, de felvázolhatja ezek fő céljait:

  • a keret funkciója az emberi testben;
  • a szervezet számára szükséges ásványi anyagok - kalcium, magnézium, nátrium, foszfor - tárolásának funkciója;
  • a vérsejtek nagy részét (vörösvértestek, fehérvérsejtek, vérlemezkék) a csontvelő állítja elő és tárolja.

A rákos sejteknek a csontszövetbe történő behatolása befolyásolja a csontok működését, az egészséges sejteket elmozdítják, az osteoclastok és az osteoblastok összetevői közötti kölcsönhatás megszakad, és ezáltal munkájuk megszakad. A patogenezistől függ, úgy tűnik, hogy a csontmetasztázisok elválasztása osteolytikus (oszteoklasztok aktiválódnak, semmi nem történik az osteoblasztokkal, ami patológiás csontreszorpciót okoz) és osteoblasztikusak (oszteoblasztok aktiválódnak, és patológiás csontképződés fordul elő). Vegyes metasztázisokkal mind az oszteoklasztok, mind az oszteoblasztok egyszerre aktiválódnak.

A rák csontok áttétjeinek tünetei

A csontrákos áttétek fő tünetei a következők:

  • csontfájdalom jelenléte;
  • korlátozott mozgékonyság az áttétek által érintett területen.

Ezenkívül gyakran fordul elő a gerincvelő tömörülése, ami végtagokat és hasot zsibbad, gyakran a betegek panaszkodnak a vizeletfunkcióval kapcsolatos problémákra, a hiperkalcémia jelei növekednek, ami a betegnél émelygést, szomjat, csökkent étvágyat és fokozott fáradtságot okoz. A csont áttétek patogenezise teljesen eltérő lehet, ezért bizonyos esetekben a klinikai tünetek hiányozhatnak..

csont áttétek vese rákban

Amikor egy betegnél vesedaganatot diagnosztizálnak, a csont áttétek fájdalomként jelentkeznek, ahol az érintett csont ki van vetve. Minden jelenléte mellett patológiás csonttörések megjelenésével a gerincvelő összenyomódik, a tapintás formációkat derít fel.

Csont áttétek tüdőrákban

A tüdőrákot gyakran csontok áttétei bonyolítják, különösen a gerincben. A test vérellátása nagymértékben befolyásolja a csontszövetet, mivel a véráram különböző nyomelemeket hoz a csontokba, ideértve a tumorsejteket is, amelyek a csontszövetbe való belépéskor hamarosan elpusztítják azt. A csontszövet megsemmisülése törékenyé teszi, mert oly gyakran törések jelenlétében.

A csontmetasztázisok általában akkor fordulnak elő, ahol jó a vérellátás: ezek a bordák, az alsó és a csontcsont, agy, a medence és a gerincesek zónái. A legveszélyesebb dolog az egészben, hogy először nincs tünet, és ha már fájdalmak jelentkeznek, akkor késő lehet. A tüdőrákban a csontmetasztázisok elsősorban a hiperkalcémia tünetével nyilvánulnak meg, majd a beteg szájszárazságot, hányingert, hányást, túlzott vizelettermelést mutat, amelyben a tudat csökkent.

Mellrák és csont áttétek

A nyirok- és érrendszereket felhasználva a rákdaganat különböző szervekre áttételt mutat, beleértve a különböző csontrégiókat.

A csontszövetben gyakran fordul elő mellrákos áttétek, olyan területeken, mint a petefészek, a tüdő, az agy, a máj stb..

Prosztatarák és csont áttétek

A rák egyik leggyakoribb lokalizációja, amely miatt az áttétek pontosan a csontokban alakulnak ki, a prosztata. A prosztata rákból származó primer csontáttétek azonban rendkívül ritkák. A prosztata rák okozta áttétek akkor fordulnak elő, amikor a daganatos betegség már késői stádiumban van.

A prosztata rák okozta áttétek általában a combcsontot, az ágyéki gerinc, a mellkas gerincét, a medencecsontokat stb. Érintik..

Gerinc csont áttétek

Ha áttétes elváltozás volt a gerinccsontokban, akkor bármilyen fizikai tevékenység ellenjavallt, szigorúan tilos nehéz tárgyakat emelni, pihenésre van szükség naponta többször.

Áttétek a combcsontokban és a medenceben

Amikor áttétek képződnek a combcsontokban és a medencecsontokban, el kell kerülni az érintett láb stresszét. Ebben az időszakban jó nád vagy mankó használata..

A metasztázisok sok esetben a medence csontokjában és a csípőízületekben vannak lokalizálva. Ez a terület a gerinc után a második helyen áll, ahol csontáttétek képződnek. Ha a betegnél diagnosztizálják a prosztata rákos daganatait, akkor először is, néha még a gerinc sérülése előtt is, a medencecsontokat áttétek sújtják. Metasztázis a rák olyan formáiból, mint az emlőrák, a pajzsmirigy és mellékpajzsmirigy malignus daganata, a prosztata rákja, a tüdő, a máj, a nyirokcsomók, a vesék, a méh és a húgyúti szervek.

Végtag-csont áttétek

A végtagok a harmadik zóna a rangsorban, ahol a különféle formájú rákok áttétesednek. A vállrégiókat leggyakrabban a pajzsmirigy-rák és a mell rosszindulatú daganata, a tüdő-, vastagbél- és végbélrák, a máj- és epevezeték rákja érinti. Ha kóros törés lép fel a vállrészen, akkor ez lehet a fenti betegségek első "harangja". Ugyanakkor a felkarcsont áttétesíthető, ha a beteg melanómában, húgyúti rákban, rosszindulatú kemodektómában (paraganglioma), lymphogranulomatosisban szenved..

A radialis, ulna elsősorban az emlő, a tüdő, a vese daganatát diagnosztizálják. A kéz áttétesíthető, ha a pajzsmirigy és az emlőmirigyek, a vastagbél, a vese, a máj, a prosztata és a húgyhólyag rákos. Ezen túlmenően az ilyen áttétek oka lehet melanoma, lymphogranulomatosis, rosszindulatú cheodectoma, primer periostealis sarkoma (ami pontosabban az állkapocsokból származik - az alsó szakasz), a lágy szövetek liposarcoma.

A sípcsontot leggyakrabban a tüdőrák rákos daganata, a fibula érinti. A mellrák áttétesíthet a láb csontainál.

Áttétek a koponya csontokban

Amikor áttétek fordulnak elő a koponyában, főleg az ív és az alap érinti, gyakran az arccsontok károsodása esetén. Nagyon gyakran a metasztázisok kimutatása még az elsődleges rosszindulatú daganat kimutatása előtt megtörténik. Ennek nagy része akkor fordul elő, amikor a vesedaganatot később diagnosztizálják..

A fornix és az alapanyag csontokban lévő metasztázisok a hematogén út felhasználásával általában az emlőmirigyek rosszindulatú daganatait, a pajzsmirigy és mellékpajzsmirigyek, vastagbél, prosztata, tüdő rákát, valamint a betegek szimpathoblastoma, retinoblastoma jelenlétét okozják..

Ha egyetlen áttétet diagnosztizálnak a koponyacsontokban, a szakértők határozottan javasolják más szervek vizsgálatát annak érdekében, hogy azonnal kizárják annak valószínűségét, hogy ezek is érintettek. Ha addig még nem ismeretes, melyik helyet érintette az elsődleges rosszindulatú daganat, akkor először azt feltételezik, hogy a vese, az emlő, a pajzsmirigy és a máj rákos. Ha hasonló helyzet történt egy gyermekkel, akkor gyanúja retinoblastoma és medulloblastoma.

Amikor áttétek képződnek az arcrész csontos részein, akkor a paranasalis sinus, a felső és az alsó állkapocs, valamint a szem aljzatai érintettek. A paranazális sinus áttétek leggyakrabban a vese rákából származnak.

A koponya régió metasztázisai is megjelenhetnek a felső állkapocsban, két pofát gyakran nem érintnek.

A szem aljzatát áttétek sújthatják mell-, vese-, pajzsmirigy-, mellékvese-, melanóma rák miatt. Amikor röntgenfelvételt készítünk, az ilyen áttétek megjelenése általában egy retrobulbáris daganatra hasonlít..

Hol fáj?

A rák csont áttéteinek diagnosztizálása

A rák csontok áttétének diagnosztizálására, prevalenciájára és az eset elhanyagolásának szintjére csontváz-szcintigráfiát végeznek. Ennek köszönhetően a csont áttétek az emberi csontváz bármely sarkában megtalálhatók. Ezenkívül egy ilyen vizsgálat nagyon rövid ideig is hatásos, amikor a csontok anyagcsere-zavara még mindig nem túl nagy. Ezért a biszfoszfonátok időben vagy akár előre is felírhatók, mivel a szcintigráfia rendkívül fontos szerepet játszik..

Ami a röntgenvizsgálatot illeti, az áttétek megjelenésének kezdeti stádiumai nem nyújtanak elegendő információt. A lézió méretének és a csontokban való pontos lokalizációjának meghatározása csak akkor lehetséges, ha a metasztatikus képződés érett, és ez akkor történik, amikor a csonttömeg már félig elpusztult..

A csont áttétek röntgen vizsgálata lehetővé teszi a metasztázis típusainak megkülönböztetését diagnosztizáláskor. Sötét foltok (meglazult területek) jelenléte, amelyek szürke-fehér csontszövettel rendelkeznek, jelzi a lítikus metasztázisok jelenlétét. Ha a képeken fehér foltok vannak, amelyek tónusuk kissé világosabb, mint a csontszövet (sűrű vagy szklerotikus területen), akkor arra a következtetésre juthatunk, hogy a mágásos áttétekkel foglalkozunk.

A csontváz csontok radioizotópos vizsgálatának elvégzésekor (oszteoszcintigráfia) a gamma kamera megvizsgálja az egész test felületét. Két órával korábban beadunk egy specifikus osteotropikus radiofarmakon gyógyszert Rezoscan 99m Tc. E diagnosztikai technológia segítségével meghatározzák a gyógyszer csontokban történő hiperfixálódásának patológiai fókuszát. Azt is meg lehet jeleníteni, hogy a metasztatikus folyamat milyen gyakori vagy izolált, és dinamikusan ellenőrizni tudja, mennyi a biofoszfonátokkal történő kezelés..

Ezen túlmenően a számítógépes tomográfia a rák csontok áttétének diagnosztizálására szolgál. A CT biopsziát komputertomográfiával végezzük, de csak osztelit gócok találhatók vele.

Ezenkívül a rák metasztázisának kimutatására a csontokban mágneses rezonancia képalkotást végeznek..

Laboratóriumi vizsgálatok segítségével meg lehet határozni a vizeletben a csontfelszívódás markereit (hogyan viszonyul a vizelet N-terminális telopeptid és a kreatinin), hogy a szérum milyen mennyiségben tartalmaz kalciumot és lúgos fotofosztázist.

Mit kell megvizsgálni??

Hogyan kell megvizsgálni?

Kivel kell kapcsolatba lépni?

A rák csont áttéteinek kezelése

Ha a csontmetasztázisokat időben kezelik, akkor a csontmetasztázis új gócai ritkábban fordulnak elő, és a betegek túlélése növekszik. Mivel a csontváz-szövődmények (fájdalomszindróma, kóros törések, gerincvelő-kompresszió, hiperkalcémia) ritkábban fordulnak elő, sokkal könnyebbé válik számukra az életük, ami szintén fontos eredmény..

A szisztémás gyógyszeres terápia magában foglalja a rákellenes terápiát (citosztatikumok használata, hormonterápia, immunterápia) és a szupportív terápiát - biofoszfonátokkal és fájdalomcsillapítókkal történő kezelést. A helyi csontmetasztázisokat sugárterápiával, műtéti kezeléssel, rádiófrekvenciás ablációval, cementoplasztikával kezeljük.

Azokat a betegeket, akiknek a csontokban áttétek vannak, teljesen eltérő módszerekkel kezelik, egyetlen univerzum nem létezik. Minden betegnek saját kezelését írja elő, figyelemmel arra, hogy a betegség hogyan alakul ki, és pontosan hol helyezkednek el az áttétek.

A fizioterápiás eljárásokat nem gyakorolják. Az orvos jóváhagyása kivételével a testmozgás megengedett.

Fájdalomcsillapítás csontrákos áttétek esetén

Ha egy vagy két terület csontszövet tartalmaz csont áttéteket, akkor a leghatékonyabb kezelés, amelynek fájdalomcsillapító hatása is van, a sugárterápia. A sugárterápiát alkalmazó esetek 85% -át olyan fájdalomcsillapító hatás jellemzi, amely elég hosszú ideig zajlik. Ezen felül, ha áttéteket találnak a csontokban, a gyulladáscsökkentő és az opioid gyógyszerek nagyon hatékonyak..

Kemoterápia csont áttétekhez

Kemoterápia csontáttétekhez, hormonterápia, célzott terápia - ezeket a módszereket szintén pozitív hatás jellemzi. A szakértők emellett azt is javasolják, hogy kombinálják ezeket a módszereket, kiegészítésként sugárzás alkalmazásával, ami általában egy vagy több csont áttétet érint, amelyek különböznek a legnagyobb fájdalomtól. A sugárterápia ilyen formában is elvégezhető, amikor a radioaktív stroncium-89-et intravénásán injektálják, amely esetben a csont áttétek elkezdenek abszorbeálni. Az olyan gyógyszerek, mint a "Zometa" és az "Aredia" használata szintén jótékony hatással van a csontrák metasztázisaival szembeni fájdalomcsillapításra, javítva a csontszerkezetet. Olyan módszert alkalmaznak, amely immobilizálja (immobilizálja) a beteg végtagot.

A csont áttétek kezelése biofoszfonátokkal

A csont áttétek kezelésére intravénás és orális biofoszfonátokat alkalmaznak. Az intravénás gyógyszerek közé tartoznak a gyógyszerek, például a Zometa (zoledronsav) és a Bondronát (ibandronsav). A Bonefos (klodronsav) és a Bondronate tablettákat szájon át vegye be.

A csont áttétek kezelése Zometa-val

A Zometa a biofoszfonát-csoportok leghatékonyabb előállítása, egy harmadik generációs intravénás nitrogéntartalmú biofoszfonát. Aktív az áttétek bármelyik típusának jelenlétében: lítikus, blasztikus, kevert csont áttétek jelenlétében. A Zometa olyan betegekben is hatásos, akiknél a tumor kialakulása, valamint az oszteoporózis miatt hypercalcaemia áll fenn.

A Zometa megkülönbözteti szelektív hatását, amelyet a csont áttétek „éreznek”. A Zometa-t a csontszövetbe való behatolás, az osteoclastok körüli koncentráció, az apoptózis indukciója és a szekréció csökkenése okozza, ami a lizoszomális enzimek miatt következik be. A gyógyszer hatása miatt a daganatsejtek tapadása a csontszövetben romlik, és a daganat reszorpciója a csontokban romlik. Fontos különbség a biofoszfonát-kibocsátás más gyógyszereitől, hogy a Zometa gátolja az érrendszer kialakulását a tumorsejtekben (antiageogén hatás jelenléte), és emiatt apoptózisuk is előfordul.

A Zometa-t általában infúziókoncentrátum formájában állítják elő. Egy üveg általában négy milligramm hatóanyagot (zolendronsavat) tartalmaz. Pontosan ez az adag, amelyet egyszerre adnak be. A betegnek történő beadás előtt a koncentrátumot száz milliliter sóoldattal hígítják. Az intravénás infúzió tizenöt perc alatt megy végbe. Ha az oldatot előre elkészítették, de nem használták fel, akkor huszonnégy órán keresztül +4 - + 8 ° C hőmérsékleten tárolható. A Zometa mellékhatásainak gyakorisága és súlyossága hasonló az egyéb intravénás biofoszfonátokhoz, azaz a teljes gyógyszercsoportot hasonló mellékhatások jellemzik. A Zometa használata során ritka esetekben emelkedhet a hőmérséklet, az izmok és a hát fájhatnak. Az influenza-szerű szindróma jelenlétét a Zometa infúzió beadását követő első két napban észleljük. De könnyen megállítható a nem-specifikus gyulladáscsökkentő gyógyszerek bevételével. A gyomor-bélrendszer émelygést és hányást okozva reagálhat a Zometa-ra. Vörösödést és duzzanatot a Zometa intravénás beadásának helyén nagyon ritka esetekben figyeltek meg, a tünetek egy-két nap alatt elmúltak..

A csont áttétek olyan diagnózis, amelyben egy olyan gyógyszer, mint a Zometa, az egyik legszélesebb körben alkalmazott. Jó eredményeket ad nemcsak litikus és vegyes áttétek megfigyelésekor, hanem akkor is, ha blasztikus gócokkal foglalkozunk.

A Zometa-t azonnal felírják a csontmetasztázisok kimutatása után. Ezt a gyógyszert hosszú ideig használják, általában a csontáttétek kezelésének más módszereivel kombinálva - kemoterápia, hormonterápia, sugárterápia.

Az Amerikai Klinikai Onkológusok Társaságának ajánlott Zometa-kezelési menete:

  • két év, ha prosztatarák van csontállással;
  • egy év csontmetasztázisos emlőrák esetén, valamint többszörös mielóma megfigyelése esetén;
  • kilenc hónap, ha a csont áttéteket más egyéb jelentős tumor okozza.

A Zometa intravénás infúzióját 4 mg mennyiségben, három-négy hetente elvégzik..

A Zometa gyógyszer használata miatt megfigyelt hatások:

  • érzéstelenítés;
  • az első csontszövődmény megjelenése előtt eltelt idő növekedése;
  • a szövetben előforduló szövődmények előfordulásának és valószínűségének csökkentése;
  • meghosszabbítja az intervallumot, amikor a második történik az első komplikáció után;
  • a Zometa antireszorpciós tulajdonságai és a rákellenes gyógyszerek hatásának fokozására való képessége hozzájárul a csontmetasztázis problémájával küzdő betegek időtartamának meghosszabbításához és életminőségének javításához.

A csont áttétek kezelése Bondronáttal

A bondronát (ibandronsav) a biofoszfonátok kategóriájába tartozó gyógyszer, amelyet a rosszindulatú daganatok kialakulása miatt a csontszövetben lokalizációval járó betegek kezelésére használnak. A Zometa és a Bonefos mellett az egyik legszélesebb körben alkalmazott gyógyszer, amelyet ebben a diagnózisban használnak. A Bondronát fontos előnye más biofoszfonátokkal szemben az, hogy mind intravénásan, mind orálisan alkalmazzák..

A Bondronat-t akkor írják elő, ha a beteg metasztázisos csontsérülésekkel jár a hiperkalcémia, a kóros törések kockázatának csökkentése érdekében; a fájdalom csökkentése érdekében, valamint a fájdalom és a törések veszélye esetén a sugárterápia szükségességének csökkentése érdekében; hiperkalcémia jelenléte rosszindulatú daganatokban.

A bondronát kétféle formában van: intravénásan és szájon át. Intravénás beadás esetén a csepp infúziót kórházi környezetben gyakorolják. A Bondronat hígítva kap egy speciális oldatot. Elkészítéséhez 500 ml 0,9% nátrium-klorid-oldat vagy 5% dextróz-oldat szükséges, amelyben a Bondronat koncentrátumot hígítják. Az infúziót az oldat elkészítése után egy vagy két órával végezzük.

Ha a Bondronate tablettákkal foglalkozunk, akkor azokat fél órával étkezés vagy ital, vagy más gyógyszerek előtt veszik be. A tablettákat egészben kell lenyelni, le kell mosni egy pohár vízzel, és szükséges, hogy a beteg "ülő" vagy "álló" helyzetben legyen, majd egy órával azután nem vett vízszintes helyzetbe. A tabletták rágása és felszívódása ellenjavallt, mivel oropharyngealis fekély képződhet. Ezeket a tablettákat nem lehet mosni ásványvízzel, amely nagy mennyiségű kalciumot tartalmaz..

Ha a Bondronát emlőrák során áttétes csontsérülések kezelésére alkalmazzák, akkor ezt a gyógyszert leggyakrabban infúzió formájában alkalmazzák, 6 mg-ot adva intravénásán, tizenöt perc alatt, három-négy hetente. Az infúziós oldat készítéséhez szükséges koncentrátumot 100 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal vagy 5% dextróz-oldattal hígítják..

A rákos daganatok hiperkalcémia kezelésére intravénás infúziót végeznek egy-két órán keresztül. A Bondronat-kezelés 0,9% nátrium-klorid-oldattal történő megfelelő hidratálás után kezdődik. A hiperkalcémia súlyossága határozza meg az adagot: súlyos formájában 4 mg Bondronát-ot adnak be, a mérsékelt hiperkalcémia 2 mg-ot igényel. Legfeljebb egyszerre a betegnek 6 mg gyógyszert adhat be, de az adag növelése nem növeli a hatást.

A fő különbség a Zometa-hoz képest és a gyógyszerrel szembeni jelentős előnye abban rejlik, hogy a Bondronat a vesére nem gyakorol negatív hatást..

Csontok áttéteinek kezelése Bonefos-szal

A Bonefos egy csontreszorpció inhibitora. Lehetővé teszi a csontreszorpció gátlását a tumorsejtek során és a csontok áttétét. Segíti az osteoclast aktivitás elnyomását, csökkenti a szérum kalciumszintet. A csontos áttétek problémájával küzdő betegeknél a fájdalom szindróma súlyossága csökken, a metasztázis folyamatának késleltetése történik, és új csontmetasztázisok nem alakulnak ki. A Bonefos alkalmazásának oka lehet a rosszindulatú daganatok osteolysis: mielóma (multiplex myeloma jelenléte), rákos metasztázisok a csontokban (mellrák, prosztatarák, pajzsmirigyrák), hypercalcaemia rákban.

A Bonefos hatékony kezelés az áttétes betegségek kezelésére emlődaganatokban. A Bonefos segít csökkenteni a csontritkulást; csökkentheti a súlyos hiperkalcémia kialakulásának valószínűségét. A Bonefos-t jó gastrointestinalis tolerancia és nefrotoxicitás hiány jellemzi..

A tumorsejtek által kiváltott hiperkalcémia esetén a Bonefos-t intravénásán, 300 mg infúzióval adják be a nap folyamán. Ehhez speciális oldatot készítünk az ampulla tartalmából és 500 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldatból vagy 5% -os glükóz-oldatból. Az infúziót naponta két órán keresztül, öt napig, de legfeljebb egy héten végzik.

Miután a vérszérum kalciumszintje normalizálódott, a Bonefos-t szájon át kell bevenni napi 1600 mg-os adagban..

Amikor a hiperkalcémiát Bonefos tablettákkal vagy kapszulákkal kezelik, a kezelés általában nagy, napi 2400-3200 mg-os dózisokkal kezdődik, és az orvos fokozatosan csökkenti a napi adagot 1600 mg-ra..

A csontok osteolytikus változásaival, melyeket rosszindulatú daganatok előfordulása okoznak hiperkalcémia nélkül, a szakember egyénileg választja ki a Bonefos adagolását. Általában 1600 mg-mal kezdik szájon át, néha az adagot fokozatosan növelik, de úgy számítják, hogy nem haladja meg a napi 3600 mg-ot.

A Bonefos 400 mg kapszulákat és tablettákat rágás nélkül lehet nyelni. A 800 mg-os tablettákat két részre lehet osztani, hogy megkönnyítsék a nyelést, de nem ajánlott őrölni és feloldani. 1600 mg Bonefos-t reggel éhgyomorra bevéve, a tablettákat egy pohár vízzel kell bevenni. A gyógyszer szedése után két órán keresztül tartózkodnia kell az étkezéstől és az ivásuktól, valamint a többi gyógyszer szedésétől. 1600 mg-ot meghaladó dózis esetén két részre osztható. A második adagot étkezés között kell bevenni, úgy, hogy étkezés után két óra telik el, vagy egy óra marad előtte. Szigorúan tilos a tej, valamint a kalciumot vagy más bivalens kationokat tartalmazó élelmiszerek, amelyek akadályozzák a klodronsav - a gyógyszer fő anyaga - felszívódását. Ha a beteg veseelégtelenségben szenved, a Bonefos napi orális adagja nem haladhatja meg az 1600 mg-ot.