Invazív és nem invazív méhnyakrák

A nők onkológiai betegségei sajnos manapság az egyik legfontosabb téma, amelyet a nő reproduktív egészségének fenntartása kapcsán tárgyalnak. A méhnyakrák a második leggyakoribb rosszindulatú patológia. A betegség időben történő diagnosztizálásával megállítható, teljes mértékben kiküszöbölhető. A késői diagnózis bonyolítja a kezelést, és ez bizonyos esetekben lehetetlenné teszi. Megkülönbözteti a méhnyak invazív és nem invazív rákos patológiáját. A nőknek tudniuk kell, mi ez és mi a különbség ezek között a körülmények között, ez elősegíti a betegség időben történő diagnosztizálását és gyógyítását a fejlődés szakaszában.

A betegség formái

A méhnyakon lévő rosszindulatú daganatoknak számos fejlõdési formája van. Attól függően, hogy a patológiát mikor diagnosztizálták, a szakember által előírt terápia hatékonysága közvetlenül függ. A legegyszerűbb módszer a betegség kezdeti kezelése, ha már előrehaladott állapotban van, akkor a gyógyulás előrejelzése nem mindig pozitív.

A patológia fő formái:

  • a nem invazív méhnyakrák a patológia kialakulásának kezdeti stádiuma, amelyben a rosszindulatú sejtek lassan szaporodnak, csak a méhnyakcsatorna nyálkahártyáján lokalizálódnak. Az áttétek ebben a patológiás formában nincsenek;
  • a preinvasív méhnyakrák olyan rosszindulatú változás a méhnyak epitéliumában, amely még nem terjedt el az alagsor membránján;
  • mikroinvazív méhnyakrák - ezt a stádiumot az jellemzi, hogy a rák érinti a nyálkahártyát. A lehetséges lézió átmérője elérheti az 1 cm-t is, még egy ilyen daganat jelenléte is provokálhatja a lymphogén metasztázisok terjedését, amelyeket a diagnózis során észlelnek. A szakértők ezt a patológiát a preinvazív, de nem invazív rákhoz közelítik;
  • invazív méhnyakrák - a rosszindulatú daganatok terjedésének a méhén kívüli folyamata. Időbe telik, míg egy preinvazív rák átalakul invazív rákká. Bizonyos esetekben a folyamat 2 évig tart, esetenként 20 évig. Minden egyedi.

Az onkológia kezelésében fontos szerepet játszik az a neoplazma felfedezésének időszaka. A betegség első stádiuma a legegyszerűbben kezelhető, a szakemberek nagy esélyeket adnak a betegség teljes megszabadulására. Az előrehaladott állapotban észlelt patológia hosszú távú, komplex kezelést igényel, amely a beteg számára nem mindig pozitív..

Az előfordulás okai

Malignus tumor - méhnyakrák alakul ki a szerv hámszövetéből. Nem keletkezhet egészséges hámszövetből, ezt meg kell emlékezni. A rosszindulatú daganatok folyamata a nyálkahártya megváltozásaként szolgálhat, amelyet más betegségek kiváltottak. Az adenomatózist, az eritroplasztikát és a leukoplasztikát határ- és rákbetegségnek tekintik. Ha egy nőnél fennáll az egyik ilyen állapot, akkor jelentősen megnő a rosszindulatú rákos sejtek kialakulásának kockázata..

A szakértők utalnak a patológia okaira:

  • egy nő fertőzése az emberi papillomavírussal;
  • a reproduktív rendszer szervének krónikus gyulladásos folyamatai;
  • dohányzó;
  • a szexuális tevékenység korai megkezdése;
  • ígéretes szexuális élet (ez nem csak egy nőre vonatkozik, hanem egy olyan férfire is, akinek számos kapcsolatban lehet más nőkkel);
  • szexuális úton terjedő betegségek, AIDS, HIV;
  • figyelembe véve a kockázati tényezőket, meg kell különböztetni a gyakori szülést;
  • hormonterápia (beleértve a COC-k hosszú távú alkalmazását);
  • vitaminhiány a testben;
  • Urogenitális rendszer onkológiai betegségei, amelyeket egy nő korábban átadott;
  • a kemoterápiás immunhiány hátterében.

Diagnostics

Ha egy nő időben fordul specialistához, észreveszi állapotának romlását, riasztó tüneteket, a korai szakaszban daganatot diagnosztizálnak, ami jelentősen növeli a betegség teljes gyógyulásának és a gyógyulás esélyét. A szakember már a kezdeti vizsgálat során láthatja a patológia kialakulására jellemző változásokat. A diagnózis átfogó vizsgálatát írják elő..

A biológiai anyag szövettani vizsgálata - a méhnyak szövetének fragmentuma, amelyet biopszia során, diagnosztikai kurettázáskor nyernek, kötelező. A kapott kutatási eredmények lehetővé teszik a szakember számára az elsődleges diagnózis megerősítését..

Ezenkívül azt is végrehajtják:

  1. kolposzkópia;
  2. a medencei szervek ultrahangja;
  3. medencei szervek mágneses rezonancia-terápiája - ez lehetővé teszi a szakember számára, hogy megnézze a daganatok növekedésének mélységét, a szomszédos szervek károsodásának mértékét. Egy ilyen vizsgálat pontossága akár 97%;
  4. A medence, valamint a hasi és a retroperitoneális szervek CT vizsgálata. A vizsgálat lehetővé teszi metasztázisok megfigyelését a nyirokcsomókban.

A betegnek elvégeznie kell egy általános vérvizsgálatot, a tumorsejtek elemzését is. A szakember szükség esetén további kutatási módszereket írhat elő, amelyek lehetővé teszik a test állapotának és a betegség lefolyásának általános képének megtekintését..

Klinikai kép

A betegség lefolyásának klinikai képe elég széles. A patológia kialakulásának első szakaszát el lehet rejteni, nincsenek tünetek. Ebben az esetben a betegséget szakember képes felismerni a beteg vizsgálata során, további diagnosztikai módszerek elvégzésével.

Az invazív méhnyakrák tünetei súlyosak. A szakember sürgeti a nőket, hogy fordítsanak különös figyelmet a következő figyelmeztető táblákra:

  1. nemi kapcsolat után fellépő kontaktvérzés;
  2. vizes kisülés a nemi traktusból;
  3. vérzés időszakok között;
  4. hüvelyi ürítés, amelynek durva, sértő illata van. Színük megváltozhat, zavaros lesz;
  5. fájdalmas érzések, amelyek elsősorban az alsó hasban, a sacrum régiójában vannak;
  6. vizelési problémák;
  7. székrekedés.

A tünetek megjelenésével egy nő fokozott fáradtságról panaszkodik, gyengenek érzi magát, amikor szokásos dolgait elvégzi. Sokan észrevesznek egy éles súlycsökkenést a kritikus mutatókig. Időnként hányinger fordulhat elő, a bőr sápadtsága megfigyelhető, amit a testhőmérséklet emelkedése kísér.

Ezen tünetek kombinációjának alapjául kell szolgálnia egy azonnali orvoslátogatáshoz, a diagnosztikai intézkedések teljes skáláján keresztül. A felmerült probléma figyelmen kívül hagyása a jövőben súlyosbítja az egészségi állapotot, és a daganat túl későn észlelhető.

Kezelési módszerek

A kezelési módszerek különbözhetnek, mindegyik az egyéntől függ. A műtét előtt és után röntgen- és kemoterápiával kezelhetők a daganat méretének csökkentése, a fennmaradó rosszindulatú sejtek elpusztítása érdekében.

  • Sebészeti terápia. A rák nem invazív stádiumainál jó eredményekkel eltávolíthatók a károsodások. Invazív karcinómát észlelnek, a méh és a nyirokcsomók eltávolításához térfogati műtétre van szükség. Ha a daganatok a méhön kívül terjednek, és érintik a szomszédos szerveket, akkor szükséges az érintett medencei szervek kivágása. Invazív stádiumokban a terápia ritkán korlátozódik a műtéti módszerekre, gyakran kiegészítik a sugárterápiával.
  • A kemoterápia olyan gyógyszerek használatán alapul, amelyek elnyomják a rosszindulatú sejtek fejlődését. A kemoterápiát sugárterápiával és műtéti módszerekkel kombinálják. A gyógyszerek jelentősen javítják a sugárterápia hatását, csökkentve a metasztázisok, relapszusok kialakulásának kockázatát.
  • Sugárkezelés. A leghatékonyabb eljárás sebészeti módszerekkel kombinálva, különösen a betegség korai szakaszában. A rákos elterjedés csökkentésének egyetlen módja a sugárterápia. A kezelés során mind belső, mind külső sugárzási módszereket alkalmaznak. A kezelést a bőr, a belső szervek sugárzás utáni károsodása kíséri.

Azokban az esetekben, amikor a daganatok nem működőképesek, elsősorban az utolsó szakaszban, akkor a leghatékonyabb módszer a kemoterápiás kezelés. Ebben az esetben a szakember nem ad pontos eredményt. Minden attól függ, hogy a betegség hogyan fejlődik előre, és hogyan érzi magát a nő.

Előrejelzés

A nem invazív daganatok kialakulásával a prognózis meglehetősen kedvező eredményekkel jár: a nők kb. 90% -a sikeresen megbirkózni a betegséggel, és teljes mértékben felépülök belőle. Egy invazív méhnyakrákban szenvedő nőben, amely elterjedt a közeli szövetekbe, a gyógyulás esélye jelentősen csökken. Időben történő diagnosztizálással és megfelelő terápiás módszerekkel, 60% -os valószínűséggel a betegnek megszabadul a rák második stádiumától.

A harmadik szakaszban a gyógyulás esélye 30% -ra csökken. Az utolsó, a 4. szakaszban sokkal nehezebb stabilizálni a beteg állapotát és az áttétek aktivitását. A negyedik stádiumú nőknek csak 10% -a szabadulhat meg a betegségtől.

A méhnyakrák veszélyes betegség, mivel a rosszindulatú sejtek gyorsan elterjednek, számos szervet és rendszert érintve. A korai stádium gyakran tünetmentes, tehát egy nő esetleg nem is ismeri a patológia jelenlétét. Csak a nőgyógyász által végzett rendszeres vizsgálatok segítik a szabálysértések időben történő felismerését és a szükséges kezelés megkezdését.

Méhnyakrák

Az iLive tartalmát az egészségügyi szakemberek felülvizsgálják, hogy a lehető legpontosabb és tényszerűbb legyen.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak a jó hírű webhelyekre, tudományos kutatóintézetekre és - ahol lehetséges - bevált orvosi kutatásokra mutatunk hivatkozást. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Kattintható linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy bármelyik anyagunk pontatlan, elavult vagy egyéb módon megkérdőjelezhető, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

A méhnyakrák ritkán fordul elő változatlan epitélium hátterében. Ezt a betegséget természetesen diszplázia és / vagy preinvazív rák előzi meg. A méhnyakrák a nők világszerte a harmadik leggyakoribb rosszindulatú daganata, és továbbra is a fejlődő országokban a nők halálának fő oka..

Járványtan

A méhnyakrák okozta mortalitás évente csökken, de a fejlődő országokban a betegség továbbra is 46 000 15-49 éves nőt öl meg, és évente kb..

A méhnyakrák okai

Az emberi papillomavírus (HPV) a méhnyakrák vezető oka.

A HPV egy olyan heterogén víruscsoport, amelynek zárt, kör alakú, kettős szálú DNS-je van. A vírusgenomot 6 fehérje (E1, E2, E3, E4, E6 és E7) kódolja, amelyek szabályozó fehérjékként működnek, és két nemrégiben felfedezett fehérje (L1 és L2), amelyek képezik a víruskapszidot.

Manapság körülbelül 115 különféle HPV genotípus ismert. A méhnyakrák valamennyi esetének több mint 90% -át a HPV 8 típusa okozza: 16, 18, 31, 33, 35, 45, 52 és 58. Három típus - 16, 18 és 45 - az esetek 94% -ában provokálja a méhnyak adenokarcinómáját..

Kockázati tényezők

  • Az emberi papillomavírus fertőzés típusa és időtartama.
  • Gyengült immunitás (pl. Rossz étrend, immunszuppresszió és HIV-fertőzés).
  • Környezeti tényezők (például a dohányzás és vitaminhiány).
  • Rossz hozzáférés a rutin szűréshez.
  • Korai életkor az első közösülés során és sok szexuális partner.

Genetikai hajlam

Számos génosztály genetikai változásai kapcsolódnak a méhnyakrákhoz. A daganatos nekrózis faktor (TNF) részt vesz a sejtek apoptózisának megindításában, és a TNFa-8, TNFa-572, TNFa-857, TNFa-863 és TNF G-308A gének nagyobb gyakorisággal vannak társítva. A TP53 polimorfizmus a HPV-fertőzés megnövekedett előfordulásával jár, amely gyakran méhnyakrákhoz vezet.

A 3p21 kromoszómán a receptor-2 (CCR2) gén kemokinjai és a Fas 10q24.1 kromoszómán levő gének befolyásolhatják a méhnyakrák genetikai hajlamát, esetleg befolyásolhatják a HPV immunválaszát..

A Casp8 gén (más néven FLICE vagy MCH5) polimorfizmust mutat a promóter régióban, csökkent méhnyakrák kockázatával jár.

Méhnyakrák tünetei

A méhnyakrák leggyakoribb tünetei a következők:

  • Rendellenes hüvelyi vérzés.
  • Hüvelyi kellemetlenség.
  • Rossz szag és hüvelyi ürítés.
  • Húgyúti rendellenesség.

Preinvazív méhnyakrák (Ca in situ) - A méhnyak integratív hámjának patológiája, amelynek teljes vastagságában a daganat szövettani jelei, a rétegződés elvesztése és polaritás mutathatók ki, de az alapul szolgáló stroma nem invázió. A Ca in situ dinamikus egyensúlyi állapotban van, "kompenzált" rák.

A preinvazív rák domináns lokalizációja a többrétegű lapos és hengeres hám közötti határ (fiatal nők esetében - a külső garat területe, pre- és postmenopauzális időszakok - a méhnyakcsatorna). A sejtek szerkezeti jellemzőitől függően az in situ rák két formáját meg lehet különböztetni - differenciált és nem differenciált. A rák differenciált formájában a sejtek képesek érezni, differenciálatlan formában a hámrétegben nem mutatnak rétegződés jeleit.

A preinvazív méhnyakrák tünetei nem specifikusak. Egyes esetekben az alsó hasfájásokat, leukorrhoea, véres kisülést észlelnek a nemi traktusból.

Mikroinvazív méhnyakrák - viszonylag kompenzált és alacsonyan agresszív tumor forma, amely köztes helyet foglal el az intraepithelialis és az invazív rák között.

A mikrokarcinóma, akár az in situ rák, egy rosszindulatú folyamat preklinikai formája, ezért nincs specifikus klinikai tünete.

A fő az invazív rák tünetei - fájdalmak, vérzés, leukorrhoea. A fájdalmak a sacrumban, a hát alsó részén, a végbélben és a has alsó részén vannak. Előrehaladott méhnyakrák esetén, a medencei nyirokcsomók paraméteres szöveteinek sérüléseivel, a fájdalom a combba is sugárzhat.

A nemi szervekből származó vérzés a daganat könnyen traumálódott kicsi erekének károsodása miatt (verejtékcsepp, ürítés, súlyemelés, hüvelyi vizsgálat)

A leukorrhoea vérzéses vagy véres, gyakran kellemetlen szagú; A leukorrhoea megjelenése annak köszönhető, hogy a nyálkahártya kinyílik a daganat lebomlása során.

A ráknak a húgyhólyagba való átmenetével gyakran fellépnek sürgetések és gyakori vizelés. A húgycső kompressziója hidro- és pyonephrosis, a jövőben pedig az urémia kialakulásához vezet. Amikor a végbél daganata megsérül, székrekedés lép fel, nyálka és vér jelenik meg a székletben, és hüvelyi és végbél fistulák alakulnak ki.

Szakasz

  • 0. szakasz - preinvazív rák (Ca in situ).
  • 1a. Szakasz - a daganat a méhnyakra korlátozódik, és a sztrómában az invázió nem haladja meg a 3 mm-t (a daganatok átmérője nem haladhatja meg az 1 cm-t) - mikroinvazív rák
  • 1b. Szakasz - a daganat a méhnyakra korlátozódik, több mint 3 mm invázióval
  • 2a. Szakasz - a rák beszivárog a hüvelybe anélkül, hogy az alsó harmadára mozogna és / vagy a méh testébe terjedne
  • 2b. Stádium - a rák az egyik vagy mindkét oldalára beszivárog a parametriumba, anélkül, hogy átjutna a medencefalába
  • 3a. Szakasz - a rák beszívja a hüvely alsó harmadát és / vagy metasztázisok vannak a méh függelékében, nincsenek regionális áttétek
  • 3b. Stádium - a rák a parametriumot a medencefal egyik vagy mindkét oldalán beszivárogtatja és / vagy a medence nyirokcsomóiban vannak regionális áttétek, és / vagy a hydronephrosis és a nem működő vese az uréterális stenosis miatt kerül meghatározásra
  • IVa. Szakasz - a rák behatol a hólyagba és / vagy a végbélbe
  • IVb szakasz - meghatározzák a medencén kívüli távoli áttéteket

A méhnyakrák TNM nemzetközi osztályozása (1989)

T-tumor állapot

  • Tis - carcinoma in situ
  • T1 - méhnyakrák
    • T1a - a rákot csak mikroszkopikusan diagnosztizálják
      • T1a1 - minimális sztróma invázió
      • Т1а2 - mélység

      Szerzői jog © 2011 - 2020 iLive. Minden jog fenntartva.

      Mi az invazív méhnyakrák?

      Amikor az orvosok válaszolnak az invazív méhnyakrákkal kapcsolatos betegek kérdésére, mi az, akkor a rosszindulatú daganat felfedezéséről beszélnek. Az ilyen típusú patológia a nőgyógyászati ​​onkológia területén a leggyakoribb. A szakértők a daganatokat úgy osztályozzák, mint amelyek vizuális lokalizációval rendelkeznek. A klinikai esetek többségében azonban a betegséget már előrehaladott állapotban detektálják..

      Az Orosz Föderáció területén évente 12 000 új beteget diagnosztizálnak méhnyakrákkal (nem invazív vagy invazív). A daganatokat leggyakrabban 40–55 éves nőknél észlelik, és a lányoknak csak 7% -ánál találtak daganatot 30 éves kor előtt. Nézzük közelebbről, mi az invazív méhnyakrák, milyen tünetei és kezelési módszerei vannak.

      Osztályozás

      Az orvosi gyakorlatban a betegség formáinak és stádiumainak a TNM rendszer szerint általánosan elfogadott osztályozása létezik.

      A méhnyakrák exofitikus formáját olyan helyzetekben diagnosztizálják, amikor a hüvelyi lumen teljesen tele van kóros szövetekkel. Az ilyen típusú daganatoknak kedvező a kilábalásuk előrejelzése, feltéve, hogy a nő rendszeresen megelőző nőgyógyászati ​​vizsgálaton megy keresztül. Az ilyen formájú méhnyakrákot még a fejlődés korai szakaszában sem nehéz meghatározni, ezért a testre gyakorolt ​​terápiás hatás hatékonysága meglehetősen magas.

      Invázió méhnyakrákkal. Forrás: myshared.ru

      A méhnyak endofitikus rákja nem olyan gyakori, mint az előző típus. A daganat belsejében daganat nő, amely összeköti a méh és a hüvely. Ha a külső látható változásokról beszélünk, akkor ezeket meg kell jegyezni az exocervixen, de ez csak a patológia fejlődésének előrehaladott stádiumában történik. Ebben a helyzetben a méhnyaknak vagy annak egy részének homorú és egyenetlen felülete van.

      fajták

      Miután meghallotta a mikroinvazív méhnyakrák diagnózisát, egyes betegek kíváncsi, hogy melyik szakaszban vannak. Annak érdekében, hogy a lehető legpontosabban megértse magát, figyelembe kell venni a fő különbségeket az ilyen típusú daganatok és a nem invazív típus között. Elsődlegesen azt kell érteni, hogy az invázió szó csírázást jelent. Ennek a kóros folyamatnak a mértékét instrumentális diagnosztika határozza meg.

      Vessünk közelebbről a nem invazív méhnyakrákot, mi az. Ezt a kóros állapotot egy páciensnél már korai stádiumban meg lehet állapítani. A tény az, hogy a tumornövekedés folyamata meglehetősen hosszú, és a legelején nagyon lassan történik. A közeli szövetek érintetlenek maradnak, ezért metasztázis nem fordul elő.

      Ennek megfelelően, ha a rosszindulatú típusú sejtek csak az epitélium külső rétegein helyezkednek el, akkor nem invazív, T0 jelzéssel ellátott méhnyakrákot diagnosztizálnak. Ezt követően, amikor a daganat a szövetek mélyebb rétegeibe nő, egy indexet adunk hozzá, ami azt jelenti, hogy a rák a helyén van. Mivel megfigyelték a rosszindulatú sejtek behatolását az alapszövetekbe, az orvosok ezt az állapotot prevalenzívnek nevezik.

      Szervkárosodás a nyaki onkológiában. Forrás: pro-rak.ru

      A kezelés kimenetele kedvező lehet a beteg számára, mivel továbbra is fenn lehet tartani az összes belső szervet. A jövőben gyermeket tervező nők képesek lesznek gyakorolni ezt a termékeny funkciót. Terápia hiányában a tumornövekedés folyamata folytatódik. Ha a rosszindulatú sejtek több mint 5 mm mélyen hatolnak be a szervbe, invazív méhnyakrák alakul ki.

      Ezenkívül a patológia a reproduktív szerv testét, a medence, a hüvely, a hólyag és a végbél falait érinti. Ennek megfelelően egy olyan állapot mérlegelésekor, mint például az invazív méhnyakrák, az orvosok diagnosztizálják a méhben olyan daganat jelenlétét, amelynek T1b-indexe vagy magasabb. A daganat egyik formájának a másikba történő degenerálódása több évig is eltarthat..

      Tünetek

      A daganatosodás jelei lehetnek általánosak és specifikusak. Az első esetben minden tünet közvetlenül kapcsolódik a nő általános jólétének megsértéséhez. A betegek ezt az időszakot a következő feltételekkel írják le:

      1. A hatékonyság szintje csökken;
      2. Az általános gyengeség megfigyelhető;
      3. A testhőmérséklet kissé emelkedik;
      4. Van szédülés;
      5. Étvágytalanság;
      6. A beteg súlya gyorsan csökken.

      A mikroinvazív méhnyakrák kialakulásának sajátos jelei szervkárosodásokhoz kapcsolódnak. Ezek azonban előrehaladott stádiumban fordulnak elő, és először a betegség jellegzetes tünetek nélkül folytatódik..

      A patológia kialakulásával hüvelyi vérzés nyílik meg. Forrás: doktorinternet.ru

      A 3-4 fokos daganatos folyamat jelei:

      • A színtelen vagy fehéres hüvelyi ürítés megjelenése, amelyben néha vér van;
      • Intimitás vagy tükörrel végzett nőgyógyászati ​​vizsgálat után a nők vérzik, és nem járnak a menstruációval;
      • A biológiai folyadék felszabadulását azokban a betegekben is megfigyelték, akiknél a menopauza bekövetkezett;
      • A menstruáció időtartama megnő;
      • A hüvelyből kellemetlen szag származik;
      • Ha a királyi nyirokcsomók megsérülnek, akkor megjelenik az alsó végtagok duzzanata;
      • A vizelési folyamat nehéz, néha fájdalommal jár.

      Érdemes azt is mondani, hogy előrehaladott helyzetekben a betegeknek a vizelet és széklet megjelenhet a hüvelyben. Ebben az esetben az orvosoknak diagnosztizálniuk kell a fistulos átjárókat. Az onkológia korai szakaszában történő azonosítása érdekében rendszeresen nőgyógyászati ​​vizsgálaton kell részt venni.

      Diagnostics

      Annak megerősítésére, hogy a beteg méhnyakrákban szenved, az orvosoknak el kell végezniük a szervszövetek szövettani vizsgálatát. Az orvos megszerezheti ezt a biológiai anyagot kurettálás, biopszia vagy konzerválás során. A test vizsgálatának átfogónak kell lennie.

      A leginformatívabb eljárások a következők:

      1. Kolposzkópia. Az invazív stádium esetén a hám és az erek atipikus sejtjeit kell megfigyelni. Mikroinvazív fokú változások lépnek fel az atópiás hám hüvelyi részében.
      2. Citológia. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a dysplasia és a limfoid infiltráció jeleinek azonosítását atipikus laphámsejtekben (preinvasion). A celluláris háttér atinia, valamint a súlyos dysplasia (mikroinvasion) azonosítható.
      3. Szövettan. A méhnyakrák preinvazív stádiumának gyanúja esetén lehetővé teszi az atipikus hámsejtek azonosítását, anélkül, hogy megsértené az alapemembrán integritását. Ha a diagnózis során megsértik az alapmembrán integritását, valamint a daganatsejtek 3 mm-es behatolását, akkor diagnosztizálják a mikroinvazív méhnyakrákot.

      Az invazív méhnyakrák kimutatására az orvos kezdetben rutinszerű medencevizsgálatot készít tükrök segítségével. Ha a daganat exofitikus formája előrehalad, akkor a szerv felülete rozsdamentes, vörös színű, ott vannak nekrózisos területek (szürke árnyalatú).

      Az endofitikus formában expresszió van a külső os területén, a méhnyak megnövekedett és tömörödött. Egy ilyen vizsgálat után a szakember kolposzkópiát is végez, Schiller-mintát vesz és kolpomikroszkópos, szövettani vizsgálatot végez. Mindez lehetővé teszi a végleges diagnózis felállítását, majd a megfelelő terápiás taktika kidolgozását..

      Kezelés

      Invazív vagy mikroinvazív méhnyakrák észlelése esetén a beteg kezelését egy általános orvosi tanács tárgyalja, amelyben onkológus, radiológus, kemoterápiás orvos, valamint egyéb szűk szakemberek vesznek részt, ha erre utalnak. Attól a stádiumtól függően, amelyben a tumorsejtet észlelték, kidolgozzák a terápiás hatású algoritmust..

      Az orvosoknak feltétlenül figyelembe kell venniük a méhnyakrák állapotát, a beteg szomatikus és fizikai egészségi szintjét, életkorát, a daganatok méretét és az áttét fokát. A műtét előtt meg kell adni a testre gyakorolt ​​befolyásolási módszereket, például a sugárterhelést és a kemoterápiát..

      Ez lehetővé teszi a daganat méretének jelentős csökkentését, és ha a műtétet már elvégezték és a daganatokat kivágták, az ilyen műveletek elősegítik a megmaradó rákos sejtek megszabadulását..

      Művelet

      Amikor az orvos nem invazív típusú méhnyakrákot diagnosztizál, fennáll az alacsony traumatikus műtét lehetősége. Az ilyen típusú kezelés magas terápiás hatást fejt ki, ugyanakkor jelentősen csökken a posztoperatív szövődmények kialakulásának valószínűsége. A daganat elleni küzdelmet a méhnyak konizációjának és a méhnyakcsatorna kurettázásával kombinálva hajtják végre..

      A feltárt invazív carcinoma több helyi műtétet igényel. A kívánt terápiás hatás elérése érdekében a beteget felírták a méh kiürítésére vagy a reproduktív szervnek a nyakkal, nyirokcsomókkal való teljes eltávolítására..

      A rosszindulatú sejteknek a végbélbe vagy a hólyagba csírázásával a medencei szervek felmagasztalását vagy eltávolítását végezzük. Egy ilyen beavatkozás magában foglalja a méh, a szerv nyakának, a hólyag és a végbél eltávolítását. A legtöbb esetben, ha az onkológia invazív formáját diagnosztizálták, egy művelet nem lesz elegendő, és komplex kemoradiációra lesz szükség..

      kemoterápiás kezelés

      A méhnyakrák kezelésének ez a módszere erős gyógyszerek alkalmazását foglalja magában. A kívánt terápiás hatást úgy lehet elérni, hogy a gyógyszerek elnyomják a rosszindulatú sejtek aktivitását. A kemoterápia elvégezhető önállóan, sugárterápiával és műtétekkel kombinálva..

      A Cistiplan alkalmazható méhnyakrák kemoterápiában. Forrás: gidmed.com

      A testre gyakorolt ​​hatás fontos jellemzője, hogy jelentősen növeli a korábbi kezelés hatékonyságát. Ezenkívül továbbra is lehetséges az áttétek kockázatának csökkentése, valamint a patológia megismétlődésének megakadályozása vagy ellenőrzése. Az orvosok inkább ezeket a gyógyszereket részesítik előnyben: etopozid, hidroxikarbamid, bleomycin, ciszplatin.

      Sugárkezelés

      A méhnyakrák rosszindulatú daganatainak kezelésére bemutatott taktikákat gyakran műtétekkel összefüggésben hajtják végre, ha az onkológiát korai stádiumban észlelnek..

      Ha a méhnyakrák széles körben elterjedt, akkor a test sugárterhelése az egyetlen módja a tumortömeg csökkentésének. Az eljárások lehetnek belső (brachytherapy) vagy távoli. Hátránya, hogy a terápiás kurzus után a betegeknek gyakran a sugárzás utáni károsodása van a bőrön és a belső szerveken..

      A méhnyakrák erős elterjedése esetén, amikor a rosszindulatú daganatok eltávolítása nem lehetséges, valamint távoli metasztázisok jelenlétében, a kemoterápiát független módszerként hajtják végre..

      Előrejelzés

      A méhnyakrák nem invazív formájának kimutatása esetén a klinikai esetek 90% -ában a nők abszolút gyógyulása elérhető a korai szakaszban. Sajnos, ha a tumorsejtek megfelelő kezelés nélkül szaporodnak, a prognózis kedvezőtlenebbé válik. Haladó stádiumban a betegeknek csak 60% -a nyújtható segítség.

      A méhnyakrák harmadik szakaszában történő diagnosztizálása esetén a tumor növekedésének további folyamatát csak a nők 30% -ában lehet megállítani. Ha a méhnyakrákot működésképtelennek diagnosztizálják, a helyreállítás előrejelzése rossz. Feltéve, hogy a test befolyásolására modern módszereket alkalmaznak, a betegeknek csak 10% -a képes megmenteni életét.

      Az invazív méhnyakrák okai és kezelése

      Mindeddig a szakemberek nem tudták meghatározni az invazív méhnyakrák előrehaladásának valódi okait. A kóros folyamatot a rákos sejtek aktív proliferációja jellemzi, amelyeket nem lehet szabályozni. Az onkológia invazív formája hosszú ideig észrevétlenül marad, ami távoli metasztázisokat és egyéb szövődményeket okoz, amelyek veszélyeztetik a beteg életét. A méhnyakrák időben azonosítható diagnosztikai eljárásokkal, amelyek után a szakember kiválasztja az egyedi kezelést.

      Okok és provokáló tényezők

      Megállapítást nyert, hogy a méhnyakrégióban az invazív rák kialakulásának fő forrása az egészséges sejtek módosítása a szervi hám felső rétegében egy tényezőcsoport hatására.

      Mindeddig a szakértők nem tudják megmagyarázni az okokat, amelyek ilyen kóros folyamatot idéznek elő. Az invazív forma eltérésének forrása gyakran az emberi papillomavírus aktivitása, amelynek eredményeként a diszplázia rögzül, további rákos degenerációval. A vírus átterjedése a fertőzött beteggel való szexuális kapcsolat során történik. Vannak olyan tényezők, amelyek befolyásolják az invazív típusú nyaki onkológia megszerzésének kockázatát:

      • a szüzesség korai megfosztása;
      • nagy számú szexuális partner;
      • negatív hatás a dohánytermékek testére;
      • csökkent immunrendszer védelmi mechanizmusok;
      • a hormonok egyensúlyhiánya;
      • gyulladásos reakciók a belső szervben, krónikus lefolyást szerezve;
      • a hormonális fogamzásgátlók hosszú távú használata;
      • műtét a reproduktív rendszer területén.
      Vissza a tartalomjegyzékhez

      Hogyan lehet felismerni a tüneteket??

      A nem invazív méhnyakrák különbözik az invazív felületes hámkárosodástól. Ha a daganat legalább 0,5 cm-rel növekszik, akkor a rák inváziójáról (penetrációjáról) beszélnek. Ezenkívül a tumorsejtek a nyaktól a legközelebbi szervekig terjednek. A nem invazív formának invazívré alakításának folyamata évekig tarthat. Az invazív típust T1b és annál magasabb osztályba sorolják.

      A patológia szempontjából a fejlõdés 4 fázisa van, amelyeket a táblázat mutat be:

      SzínpadKóros változások
      énA rákos sejtek terjedése az epitéliumban 0,3 cm mélyre
      IIA szomszédos struktúrákat érintő rák - a méh testét és a hüvely több mint felét
      IIIInfiltráció folyamatok a hüvelyben
      A medence falai károsodása
      IVBehatolás a hólyagba és más szervekbe

      Az invazív méhnyakrákot a következő klinikai kép alapján lehet felismerni:

      • állandó gyengeség az egész testben;
      • enyhén megemelkedett hőmérséklet;
      • gyakori szédülés;
      • étvágyproblémák vagy azok hiánya;
      • a testtömeg éles csökkenése;
      • véres szennyeződések nemi közösülés vagy nőgyógyász látogatása után;
      • kellemetlen szag a nemi szervekből;
      • hosszabb vérzés a menstruáció alatt;
      • az alsó végtagok duzzadása az ágyék nyirokcsomóinak lefedése miatt;
      • fájdalom szindróma a kis medencében;
      • bélmozgásokkal kapcsolatos problémák;
      • nehéz és fájdalmas vizeletürítés.

      A méhnyakrák invazív formájának fő tünete a nő hüvelyéből származó rendellenes ürítés, amely fehéres színű, esetleg vérszennyeződéssel.

      Diagnosztikai eljárások

      Az invazív és nem invazív méhnyakrákot a korai stádiumban nem mindig lehet azonosítani, még néhány diagnosztikai módszer segítségével. Kóros tünetek esetén keresse fel a nőgyógyászot, aki vizsgálatot végez és az alábbi diagnosztikai manipulációkat írja elő, megerősítve vagy megcáfolva az onkológiát:

      • kolposzkópos vizsgálat;
      • az érintett szövetek biopsziája további szövettani vizsgálattal;
      • A kis medenceben lokalizált szervek MRI és CT-je;
      • poszto emissziós tomográfia;
      • ultrahang diagnosztika;
      • Röntgen távoli metasztázisokhoz;
      • tumorsejtek.
      Vissza a tartalomjegyzékhez

      Szükséges kezelés: fő módszerek

      Az invazív rák a rákban szenvedő nők leggyakoribb haláloka. A korai stádiumban könnyebb megbirkózni a patológiával, mint az előrehaladtával. Ha a betegség tüneteit időben diagnosztizálják, akkor konzervációt kell végezni, amely magában foglalja a méhnyak sérült részének kimetszését. A manipuláció után valószínűleg szövődmények és képtelenség gyermeket szülni. Az invazív rák következő kezelési módszereit is végrehajtják:

      A kemoterápiát a műtét előtt alkalmazzák, amelynek célja a daganatok elnyomása.

      • Kiirtás. A belső szervet, az függelékeket és a hüvely érintett területét kivágjuk.
      • Sugárzás. A sugárterápia az invazív méhnyakrák alapja. Az eljárást a műtét előtt vagy után is elvégezhetjük a rákos sejtek aktivitásának megállítása érdekében.
      • Kemoterápia. A műtét előtt is felhasználják.

      Az invazív rák kezelése során a táblázatban szereplő gyógyszerek alkalmazhatók:

      Kábítószer-csoportNév
      Az áttéteket megakadályozó gyógyszerek„Etopozid”
      "Cisplatin"
      „Bleomicin”
      „A hidroxi-karbamid”
      Gyógyszerek, amelyek növelik a sugárterápia hatékonyságát"Fluorouracil"
      Vissza a tartalomjegyzékhez

      Mi az előrejelzés??

      Az invazív méhnyakrákban várható élettartam a patológia stádiumától, a tünetektől, a nő állapotától és más tényezőktől függ. Az onkológia különböző szakaszaiban várható eredményeket a táblázat tartalmazza:

      ErőÉlet előrejelzés,%
      én90
      II60
      IIIharminc
      IVKevesebb mint 10
      Vissza a tartalomjegyzékhez

      Megelőzés

      Mivel az invazív méhnyakrák forrásait nem sikerült teljesen tisztázni, nincsenek specifikus prevenciós előírások. Fontos, hogy egy nő gyakrabban látogasson el a nőgyógyászra, és rutinszerű vizsgálatokat végezzen a betegség korai felismerése érdekében. Érdemes feladni az ígéretes szexet és az egyik szexuális partnerrel való szexet, a HPV elleni oltást vagy a kezelést. A megelőzés magában foglalja mind a fizikai aktivitást, mind az invazív méhnyakrákot provokáló rossz szokások visszautasítását.

      Invazív méhnyakrák: jellemzői és okai

      Invazív méhnyakrák

      A tudósok megállapították, hogy bizonyos típusú emberi papillomavírus (HPV) jelenléte előfeltétele a méhnyak előtti rákos megváltozásának. Méhnyakrákos betegekben a tizenhatodik és tizennyolcadik HPV-t detektálják leggyakrabban. A vírus által okozott kár önmagában nem elegendő az újonnan kialakult szövet által képviselt patológiás folyamat bekövetkezéséhez, amelyben a sejtek genetikai berendezésében bekövetkező változások növekedésük és differenciálódásuk szabályozásának megsértéséhez vezetnek.

      A következő további tényezők befolyásolják a rosszindulatú aktivitás megnyilvánulását a méhnyak hámsejtjeiben;

      • Dohányzó;
      • Intrauterin eszköz;
      • Többes terhesség.

      A nikotin részt vehet a méhnyakon belüli intraepiteliális változások invazív rákká történő átalakulásában. A mechanikus fogamzásgátló intrauterin eszközök, hosszan tartó, ellenőrizetlen használatával károsítják a méhnyak nyálkahártyáját. Számos szülés során nyaki repedések fordulhatnak elő, és durva hegek képződhetnek, amelyek a rosszindulatú folyamat kialakulásának hátterét jelentik..

      A méhnyakrák kialakulása egymást követő folyamat. Jellemzője, hogy az egyes stádiumokban a citológiai és szövettani kép megfelelő változásokkal jár. A méhnyak hámának fertőzésével, amelyet a legtöbb esetben nemi érintkezés útján végeznek, az emberi papillomavírus a fiatal népesség 10–15% -ában jelen lehet. A fertőzés után a vírus teljes példányai megtalálhatók a gazdasejt epizómáiban (genetikai elemeiben). Itt a vírus befejezi életciklusát, és sok esetben átmeneti fertőzést eredményez. Nem okoz jelentős citológiai változásokat. HPV jelenlétében, amely nem képes onkológiai folyamat kiváltására, a vírus 6-9 hónapon belül eltűnik.

      A teljes vírusrészecskék kissé károsíthatják a méhnyálkahártya laphámját. A sérült sejteket a méhnyakhám héjában lévő kenetek PAP elemzésével detektálják, amelyet biopsziával követnek. Ezeket intraepithelialis léziókba sorolják, ami az első, alacsony diszplázia mértékének felel meg. A kóros folyamat ebben a szakaszában a későbbi sérülések kialakulásának kockázata és a súlyosabb dysplasia mértékű átmenet kockázata kicsi. Egyes betegekben a HPV integrálja saját DNS-ét a gazdasejt genomjába. Ez a magas fokú dysplasia kialakulásához vezet. Az alacsony fokú dysplasianak megfelelő, és a magas kockázatú onkogén HPV DNS-t tartalmazó elváltozások a közepes és magas fokú diszplázia kialakulására képesek, amely a méhnyakrák legújabb hordozója.

      Előrejelzés

      A méhnyakrák nem invazív formájának kialakulásával az esetek 90% -ában lehetséges a páciens teljes gyógyulása. A daganat növekedésével és a rosszindulatú sejteknek a környező szövetekbe történő terjedésével azonban a prognózis jelentősen romlik. Időben történő és megfelelő kezelés mellett a rák második stádiumában szenvedő betegek kb. 60% -a visszatérhet teljes életbe..

      A 3. stádiumú méhnyakrák kialakulásával a tumor növekedése az esetek 30% -ában megállítható. A negyedik stádiumot véglegesnek tekintik, azonban a modern technikák alkalmazása lehetővé teszi a folyamat stabilizálódását a betegek 10% -ánál, feltéve, hogy az előírt kezelési rendet szigorúan betartják..

      A méhnyakrák olyan betegség, amely az integumentáris hám rosszindulatú átalakulásához vezet. A korai stádiumban az oncopathológiát tünetmentes folyamat jellemzi. Idővel azonban a nőnek a betegség kisebb tünetei alakulnak ki: szokatlan kisülés, hasfájás, csökkent bélmozgás és vizelés. Csak a megfelelő időben történő diagnosztizálás és a megfelelő kezelés teljes mértékben gyógyítja meg a betegséget.

      Az invazív méhnyakrák tünetei

      Az invazív méhnyakrák tünetei általánosak és specifikusak. A nők a rák következő általános tüneteit veszik észre:

      • Általános gyengeség, csökkent teljesítmény;
      • Szédülés;
      • Enyhe hőmérséklet-emelkedés;
      • Étvágytalanság;
      • Gyors fogyás.

      A specifikus tünetek közvetlenül kapcsolódnak a méhnyak sérüléséhez. A korai szakaszban a betegség tünetmentes. A harmadik vagy a negyedik szakaszban a betegség következő tünetei jelentkeznek:

      • A menstruációs vérzés időtartamának meghosszabbítása;
      • Színtelen vagy fehéres kisülés, néha véres;
      • Véres kisülés nőgyógyászati ​​vizsgálatból vagy közösülés után;
      • A hüvelyből kellemetlen szag jelenik meg.

      Amikor az érhártya nyirokcsomóit metasztázisok érintik, akkor az alsó végtagok ödéma és limfosztázis alakul ki. Ha a daganat a kis medencébe növekszik, akkor kifejezett fájdalomszindróma, károsodott székletürítés, fájdalmas és nehéz vizelés jelentkezik. A fistula jele a vizelet vagy ürülék a hüvelyben.

      Az invazív rákot a méhnyak szöveteinek szövettani vizsgálata alapján igazolják, amelyeket diagnosztikai kurettag, konzerválás vagy biopszia részeként nyernek. A vizsga optimális köre a következő eljárásokat tartalmazza:

      • kolposzkópia;
      • Szövettani vizsgálat;
      • A medencei szervek mágneses rezonanciája (MRI), amely sokkal informatívabb, mint a számítógépes tomográfia (CT) az invázió mélységének és a daganatoknak a környező méhszövetbe és a szomszédos szervekbe való átmenetének értékelésében (az inváziós mélység meghatározásának pontossága az MRI segítségével 71 és 97% között változik);
      • A medence, a has és a retroperitoneális tér CT vizsgálata;
      • Pozitron emissziós tomográfia (PET) vagy PT-CT.

      A kezelési taktikákat onkológus, radiológus, kemoterápia és más szűk szakemberek együttesen alakítják ki. A terápiás hatások algoritmusát a következő paraméterek alapján állítják össze:

      • A kóros folyamat stádiumai;
      • A beteg egészségi állapota és életkora;
      • A daganat mérete;
      • Az áttétek prevalenciája.
      • A kemoterápiát és a sugárterápiát a műtét előtt alkalmazzák a növekedés csökkentésére, vagy a daganatok kivágása után, hogy megsemmisítsék a fennmaradó rákos sejteket.

      Invazív méhnyakrák jelenlétében az onkológusok térfogati műtéti beavatkozásokat végeznek: a méh extirpációját (a méh teljes eltávolítását a méhnyakkal), a nyirokcsomók eltávolítását (nyirokcsomó boncolás). A rosszindulatú daganatoknak a hólyagba vagy a végbélbe történő inváziója esetén a medencei szervek túlélnek (a méh, a méhnyak, a végbél és a hólyag eltávolítása). Invazív méhnyakrákban a műtét ritkán korlátozott. A kezelést kemoterápiás terápiával kombinálva végzik. A kemoterápiát monoterápiában vagy műtéti kezelés mellett, sugárterápián alkalmazzák. A farmakológiai gyógyszerek (hidroxi-karbamid, bleomycin, ciszplatin, etopozid) használata növelheti a sugárterápia hatékonyságát, csökkentheti az áttétek kockázatát, csökkentheti a betegség visszatérését.

      A sugárterápiát a műtéttel kombinálva széles körben alkalmazzák a betegség korai szakaszában. Az invazív méhnyakrák leggyakoribb formáinak esetében a sugárterápia az egyetlen módja a daganatos tömeg csökkentésére. A kezelésre belső (brachytherapy) és távoli besugárzást alkalmaznak. Azokban az esetekben, amikor a méhnyak rosszindulatú daganata nem távolítható el jelentős lokális terjedés miatt, távoli metasztázisok jelenlétében, a kemoradiációs kezelést alkalmazzák független módszerként..

      A betegség formái

      Nézzük meg az invazív és a nem invazív méhnyakrák fő különbségeit. Az invázió (csírázás) mértékének értékelését instrumentális vizsgálati módszerek alapján kell elvégezni.

      A korai stádiumban a tumor meglehetősen lassan növekszik, anélkül, hogy befolyásolja a környező szöveteket, és anélkül, hogy provokálná az áttétek kialakulását. Ezért ha a rosszindulatú sejteket kizárólag az epitélium külső rétegeiben lokalizálják, akkor a daganatot nem invazív méhnyakráknak nevezik. A TNM osztályozás szerint a T (tumor) címet T0 jelöli.

      A mély fekvésű szövetekké történő további növekedésnél a tumor indexét állítják be - „a helyén lévő rák”, amely azt jelzi, hogy a tumor behatol az alapul szolgáló szövetekbe. Ebben az esetben a tumort preinvazívnak tekintik..

      A fenti lehetőségek mindegyikével szervtakarékos kezelés lehetséges. A nem szült nők megtartják a termékenységet.

      Ezt követően, amikor a daganat a szerv mélységére meghaladja az 5 mm-t, már invazív méhnyakrákról beszélnek. A következő szakasz a tumor terjedése a méh testére, a medence falaira, a hüvelyre, a hólyagra, a végbélre.

      Így a T1b vagy annál nagyobb indexű daganatokat invazív méhnyakráknak tekintik. A méhnyakrák egyik formájának a másikba történő degenerálódási folyamata több évig tarthat.

      Preinvazív méhnyakrák

      A preinvasív méhnyakrák egy olyan morfológiailag rosszindulatú változás a méhnyálkahártyában, amely még nem terjedt ki az alapemembránon (rák invázió nélkül). Az invazív vagy igaz rák olyan állapot, amikor a rétegzett lapos epitélium atipikus sejtjei behatolnak az alagsor membránjába, és behatolnak a mélyebb szövetekbe. A preinvazív rák leggyakrabban a laphámban, a hengeres metszéspontjában alakul ki. Ezért intraepiteliális ráknak nevezik..

      A preinvasív méhnyakrák bármilyen életkorban előfordul, de leggyakrabban 40 év után. A daganat ezen formájával változások történnek a hám minden rétegének sejtjeiben:

      • A cellák helyes elrendezésének sorrendje megsérül;
      • A sejtek elveszítik polaritásukat;
      • Meghatározzuk a mag hiperkromatózisát;
      • Gyakran megfigyelhetőek a mag formájának és méretének megváltozása, atipia és mitózis, a mag és a citoplazma abnormális arányai (a mag szinte az egész citoplazmát elfoglalhatja).

      Egy ilyen megváltozott laphámréteg behatol a mirigyrétegbe, néha teljesen helyettesítve, de soha nem hatol át az alagsor membránján. A preinvazív rák a következő forgatókönyv szerint folytatódhat:

      • Maradjon változatlan hosszú ideig;
      • Átmenet az invazív rákhoz;
      • Spontán módon eltűnik (normál hámré alakul át).

      Leggyakrabban az invazív rákot a méhnyak bizonyos kóros folyamatainál észlelik (leukoplakia, erózió, endocervicitis). Az intraepithelialis rák invazív méhnyakrá történő átalakulása egy-tizenhét évig tarthat. Ezért az onkológusok között nincs konszenzus a kezelésről. Egyes orvosok úgy vélik, hogy a rák ezen formája esetén ugyanazt a terápiát kell elvégezni, mint a méhnyak invazív daganata: radikális műtét (a méh kiterjesztése a mellékletekkel a Wertheim módszer szerint), majd sugárterápia.

      Más sebészek a méh kiürítését függesztések nélkül hajtják végre, mások - a méhnyak amputációját sorozatú szövettani vizsgálatával vagy a méhnyak elektro-nizálásával. A pre-invazív rák curitoterápiáját szintén alkalmazzák (radioaktív anyagok, általában kobalt alkalmazása a méhnyakon). Ez utóbbi technika ellenjavallt a reproduktív korban..

      Szövettani elemzés (biopszia)

      Az invazív méhnyakrák diagnosztizálásában döntő módszernek tekintik. Enélkül az orvos nem tud végleges diagnózist készíteni, hanem csak a betegség kialakulását feltételezi.

      A szikével a szakember egy darab rosszindulatú szövetet vesz egy egészséges területtel együtt. Ezután a kapott anyagot mikroszkóp alatt részletesen megvizsgáljuk. Az elemzési eredmények alapján ítéletet hoznak.

      Pozitív szövettani elemzéssel nem kétséges, hogy a beteg méhnyakrákban szenved. A gyakorlatban azonban vannak olyan esetek, amikor az onkológia eredménye negatív volt, de voltak a méhnyakrák klinikai tünetei..

      Ebben az esetben annak ellenére, hogy a biopszia nem erősítette meg a rosszindulatú sejtek jelenlétét, az onkológus rákellenes kezelést ír elő a beteg számára. A negatív eredmény ebben az esetben csak azt jelzi, hogy a biopszia során vett szövetdarab nem kapott rosszindulatú fragmentumokat..

      Az ilyen helyzetek elkerülése érdekében az onkológiai nőgyógyászatban a biopsziás módszert egyre inkább egy speciális zselatinos vagy cellulózszivacs segítségével használják, amely hatékonyan megragadja a hámsejteket, beleértve a rosszindulatúkat is. Ezután a szivacsot 10% -os formalin oldattal kezeljük, beágyazzuk paraffinba, és mikroszkóp alatt megvizsgáljuk.

      A méhnyak mikroinvazív carcinoma

      A mikroinvazív méhnyakrákot (mikroinvazív carcinoma) az alatta lévő szövetekbe való behatolás mélysége legfeljebb öt milliméter, legfeljebb hét milliméter daganatátmérőjű lehet. Ugyanakkor a betegek megtartják a szervezet normális immunológiai reakcióképességét, és rendkívül alacsony a valószínűsége annak, hogy a tumorsejtek terjedjenek a régióban. A mikroinvazív rák szabad szemmel nem látható, csak mikroszkopikusan detektálható.

      A méhnyak mikroinvazív karcinómájával rendelkező betegek 60-80% -ánál nincs specifikus klinikai tünet. A nők körülbelül 40% -a panaszkodik vizes leukorrhoea, érintkezéses vagy ritkábban intermenstruális vérzéshez a nemi traktusból. Az ilyen panaszokkal rendelkező betegeket a Jusupovi kórházban a következő módszerekkel vizsgálják:

      • Bővített kolposzkópia;
      • Cervicoscopy;
      • A szikével nyert méhnyak biopsziájának célzott citológiai és szövettani vizsgálata, valamint a méhnyakcsatorna kaparása.

      Az anyag gyűjtésének optimális módja a szövettani vizsgálathoz a méhnyak kicsontozása. Egyes esetekben ez terápiás intézkedés..

      A Jusszov Kórház onkológusai egyedi megközelítést alkalmaznak a mikroinvasív méhnyakrák kezelésének megválasztására. Legfeljebb három milliméter inváziós mélységgel, az érrendszer károsodásának és a daganatok növekedésének jeleinek hiányában a kúp kivágásának mentén, az első típusú histerektómiát elvégzik a petefészek megőrzésével 45 éves korig. Ha egy rosszindulatú daganatok inváziójának mélységével 5 mm-ig az érrendszeri inváziót konzisztenciával készített készítményekben határozzák meg, akkor egy második vagy harmadik típusú radikális hiszterektómiát alkalmaznak, amelyet a medence régiójának lymphadenectomia követ. A Jusupovi kórházban a fiatal nők mellékleteit nem távolítják el.

      Ha egy alapos preoperatív vizsgálat eredményeként csak a méhnyak hüvely része sérül, bizonyos esetekben a reproduktív funkció megőrzése érdekében fiatal nőknél szervmegőrző műveleteket hajtanak végre - a méhnyak amputálását szikével vagy lézersugárral. Ezeket a módszereket akkor alkalmazzák, ha a daganatok inváziójának mélysége 1-3 mm-ig terjed, a daganat növekedésének hiánya a nyaki kúp kivágása mentén, és az érrendszer károsodásának jelei.

      Ha a betegnek általános ellenjavallata van a műtéti beavatkozásnak, akkor intracavitáris gammaterápiát használjon metracolpostat alkalmazásával olyan eszközökön, mint például az "AGAT" vagy a "MicroSelectron". Az egyszeri adag 5 Gy, a besugárzási gyakoriság hetente 2-3-szor, a teljes adag 50 Gy. Azoknak a fiatal betegeknek, akik nem szenvednek egyidejűleg betegségekkel, hetente egyszer 3-4 darab 10 Gy ülést kapnak, sugárzási ritmussal.

      Az invazív rák és a mikroinvazív méhnyakrák túlélési előrejelzése javul a betegség korai felismerésével. Ezért, ha a reproduktív szervek patológiájának jelei jelentkeznek, hívja a Jusszov kórházat. A kapcsolattartó központ szakemberei az Ön számára megfelelő időben egyeztetést kezdenek az onkológus-nőgyógyásznál.

      Julia Vladimirovna Kuznecova

      Megelőzés

      Közvetlenül a kezelés után, háromhavonta orvosi vizsgálatot kell elvégezni és elvégezni az összes tesztet. Két év elteltével a nőgyógyász látogatások száma évente kétszer csökken.

      A megelőző intézkedések célja a káros külső és belső tényezők kiküszöbölése. Figyelemmel kell kísérnie az egészségét, és nem szabad kiváltania a gyulladásos betegségeket..

      Az első nemi közösülés előtt a lánynak ajánlott oltani a HPV-t. Ha a vírus már bekerült a testbe, az oltásnak nincs értelme.

      Minden szexuális kapcsolatot védeni kell. Az óvszer megvédi a nő testét a káros mikroorganizmusok behatolásától.

      Hivatkozások listája

      • ICD-10 (Betegségek Nemzetközi Osztályozása)
      • Jusupovi kórház
      • Cherenkov V. G. Klinikai onkológia. - 3. szerk. - M.: Orvosi könyv, 2010. - 434 p. - ISBN 978-5-91894-002-0.
      • Shirokorad V.I., Makhson A.N., Yadykov O.A.A moszkvai onkológiai ellátás állama // Onkourológia. - 2013. - 4. szám. - 10-13. O.
      • Volosyanko M.I.Rák megelőzésének és kezelésének hagyományos és természetes módszerei, Aquarium, 1994
      • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff klinikai onkológiája - 5. kiadás, eMEDICAL BOOKS, 2013

      Sebészet

      A tumor kezelésének elsődleges módszere a rosszindulatú daganat kivágásának műtétje..

      A műtét előtt radioaktív gamma-sugarakkal kell besugározni, amelyek negatívan befolyásolják a rosszindulatú sejteket és elpusztítják azokat. Ez a tumor méretének csökkenéséhez, valamint az agresszivitás mértékének csökkenéséhez vezethet..

      A műtét előtt meg kell vizsgálni a daganatok méretét és határait annak érdekében, hogy elképzelésük legyen az elvégzendő munka mértékéről és a kezelési taktika megválasztásáról.

      Ettől függően egy bizonyos típusú műtéti beavatkozást választanak. Abban az esetben, ha csak a méhnyak amputálásával lehet megtenni, akkor a következő módszerek egyikével távolítják el:

      • Lézer.
      • sugársebészeti.
      • Ultrahangos.
      • Késes amputáció.
      • Cryodestruction.

      Ha a daganatnak sikerült elterjednie a szomszédos szervekre, a következő műtét lehetséges, az elvégzendő munka mértékétől függően:

      • A méhnyak eltávolítása a címkével, a petefészekkel és a csövekkel együtt.
      • A méhnyak eltávolítása a címkével, a nyirokcsomókkal és a hüvely egy részével együtt.