Miért veszélyes a méh fibrózis a terhesség alatt?

Utolsó frissítés: 2020.05.14

A cikk tartalma

Mi az ideális terhesség? Szövődmények és súlyos panaszok nélkül, amely átlagosan 40-41 hétig tart, és ennek eredményeként egészséges, teljes életű baba születik.

De maga a fogamzás, a terhesség és a szülés rendkívül összetett folyamatok. Még az orvos összes ajánlásainak betartása, az egészséges életmód betartása, a rossz szokások feladása ellenére sem lehetséges a buktatókat elkerülni a terhesség alatt.

Problémák maguk az anya, a gyermek vagy mindkettő felmerülhetnek..

Ugyanilyen valószínűséggel jelennek meg a terhesség előtt, magában a szülés idején.

A terhesség ezen szövődményeinek egyike lehet a méh fibroma..

A méh myoma

Ez a leggyakoribb jóindulatú daganat, ami reproduktív korú nőkben fordul elő..

A méh simaizomszövetében (myometrium) lévő őssejtből fejlődik ki. Egy sejt megosztódik, végül szilárd tömeget hozva létre, amely különbözik a szomszédos szövettől.

A betegség klinikai megnyilvánulása

Ritkán rosszindulatú formává alakul. A rákos fibroma (leiomyosarcoma) kevesebb mint 1000 esetben fordul elő.A fibroidok fehér, kerek daganatok, amelyek kemény gumilabdák textúrájúak. Növekedhetnek a belső részen (a méh bélése alatt) vagy a méh kívül (a méh szérum membránja alatt)., a méhfal izomzatában (intramuralis fibroids) vagy a méh külső oldalán található szárszárnyasokon (lábszárcsontok).Valók borsó méretűek, mások akár 9 hónapos terhessé válhatnak is.

Gyakran kifejezett klinikai kép nélkül fordulnak elő. Egy nő sokáig nem ismeri a problémát, és csak a nőgyógyász által végzett megelőző vagy rutin vizsgálat során tanul meg róla..

Ezért nem meglepő, hogy egy nőt attól tarthat, hogy lehetséges-e a méhben lévő daganattal szülni, hogyan befolyásolja a terhesség. Lehetséges a terhesség eltávolítása után? [1]

Terhesség fibridákkal

Mi okozhatja a megjelenést??

Az orvosok nem tudják, mi a fő oka annak, hogy a méh fibroidjai hogyan alakulnak ki. A kutatás és a klinikai tapasztalatok azonban a következő tényezőkre utalnak, amelyek befolyásolhatják a növekedését:

Genetikai tényező

Családtörténeti állapotban van a betegség kifejlődése, és a genetikai háttér növeli ezen fibroidok növekedésének valószínűségét.

Hormonális tényező

Az ösztrogén és a progeszteron stimulálja a méh nyálkahártyájának fejlődését a menstruációs ciklus alatt, ugyanakkor elősegíti a fibroidok aktív növekedését. A myoma nagyon érzékeny ezekre a hormonokra, mivel számos ösztrogén- és progeszteronreceptorot tartalmaz - sokkal több, mint a méh izmaiban. Ennek eredményeként a daganat terhesség alatt növekszik, terhesség alatt növekszik, és a terhesség alatt hajlamos zsugorodni vagy teljesen eltűnni, amikor a hormontermelés csökken..

Egyéb növekedési tényezők

A korai menstruáció, a fogamzásgátlók használata, az elhízás, a D-vitaminhiány, a magas vörös húsú, alacsony zöldségfélékben, gyümölcsökben és tejtermékekben kevesebb étkezés, valamint az alkoholfogyasztás, beleértve a sört, növeli a szteroidok kockázatát.

Diéta a fibroidok számára

A gyermek fogamzásának befolyása

Amikor egy nő megtudja a méh fibroidok diagnosztizálását, pánikba kezd: "Lehetséges fogamzás?", "Lehetséges méh fibroidákkal szülni", "veszélyes?".

A méh fibroma gyakran nem befolyásolja a nő reproduktív funkcióját. A nők körülbelül 3% -ánál azonban diagnosztizáltak termékenységi problémákat, mivel a méhben nagy fibrózis található. A méh külső felületén növekedni kezdő, nagy daganatokkal küzdő nőknek problémái lehetnek a petevezetékek összenyomódásával. Ez részlegesen vagy teljesen megakadályozhatja a tojás átjutását a csöveken. A probléma akkor merül fel, ha találkozunk a spermával, ami végül megakadályozza a terhességet. [4]

Amikor a fibroid a méh teljes helyét elfoglalja, a megtermékenyített pete nem tud kapcsolódni a falhoz, és meghal, Ha a megtermékenyített pete még mindig képes a rögzítéshez a méh belső falához egy közeli növekvő fibroiddal, akkor konfliktus kezdődik a táplálkozás és a hely miatt. Ennek eredményeként ez a harc vetéléssel ér véget..

A kezelés utáni klinikai tünetek statisztikája

Terhesség

Az ezzel a problémával küzdő nők általában normális terhességgel és élettani munkával járnak. Terhesség alatt nem jelent közvetlen veszélyt a nőre és a gyermekre, és nem befolyásolja magának a szülésnak a menetét..

Ritka esetekben a fibroidok szövődményeket okozhatnak. Minden attól függ, hogy milyen nagyok a myomatous csomók és hol vannak. A rostok növekedése az első trimeszterben aktívabb, amikor az ösztrogén és más hormonok drámai mértékben növekednek a terhesség támogatása érdekében. Tízszor (vagy annál több) is nőhet.

A nagy fibroidok súlyos problémákat okozhatnak a nő és a magzat számára. Számos terhesség alatt észlelt fibroid zsugorodik vagy eltűnik a szülés után, amikor a hormonok normalizálódnak és a méh normál méretűvé válik. Ebben az esetben azt mondhatjuk, hogy a betegséget a terhesség gyógyította meg..

A méh fibrózisai befolyásolják-e a gyermek fogamzását??

Betegségekkel kapcsolatos panaszok terhesség alatt

1. Fájdalom a medencében, a hátban vagy a hasban. A fájdalom helye a fibroid helyétől függ. A fájdalom szindróma lehet a fő tünet a méh fibrudákkal terhesség alatt.
2. Gyakori vizelést vagy fájdalmat a vizelés során a húgyhólyagot összenyomó fibroid okozhatja.
3. A duzzanat és a székrekedés érzése annak a következménye lehet, hogy a daganat nyomást gyakorol a vastagbélre.
4. A közösülés során fellépő fájdalom, amely a méh fibródjaihoz kapcsolódhat.

A méh myoma a terhesség alatt veszélyes?

Fontos tudni, hogy a fibroidok elhelyezkedése és mérete terhesség alatt nagyban meghatározza a szövődmények lefolyását, ha azok előfordulnak. Amikor egy nőt terhesség alatt diagnosztizálnak fibridákkal, az orvosnak készen kell állnia a megjelenésére, és pontosan meg kell határoznia a lehetséges kezelés és a szülés kezelésének taktikáját..

A méhnyakrészben lokalizálódva a fibroidok blokkolhatják a vizelet átjutását, ezáltal akut húgyvisszatartáshoz vezethetnek. Ha nem lép fel, akkor a nő veseelégtelenségbe léphet. [3]

Terhesség és méh fibroidok

Szövődmények szülés során

1. Kóros magzati helyzet.

A magzat fiziológiai helyzete, amely szülésre alkalmas, a fej lefelé és a fenék a méhben van. Ha a daganat a méh alsó részében van, akkor a baba nem fog megfordulni, és a feje nem lesz a méh alsó részében. A természetes szülés ebben a helyzetben lehetetlen. [2]

2. A myomatous csomók elhelyezkedése a méh alsó részében a szülési csatorna elzáródásához vezethet. Ebben az esetben császármetszést kell végrehajtania..

3. Ugyanez vonatkozik a többszörös fibroidokra is, amelyek zavarhatják a normális méh-összehúzódást, a súlyos szülés utáni vérzést és késleltethetik a szülést..

Maria Milani: a méh fibrók hatása a terhességre és a szülésre. Forrás - Női Egészségügyi Akadémia

A gyermeket veszélyezteti

A fibroidoknak van hatása a magzat növekedésére és fejlődésére. A méhüregben lévő nagy fibroidok helyhiányhoz vezethetnek, és megnehezítik a csecsemő fejlődését, ami a legtöbb esetben veleszületett deformációkhoz vezet a babában. A magzatban gyakran előfordul torticollis és a koponya csontok deformációi.

A fibroidok szintén befolyásolják a méhlepény keringését, aminek következtében a magzatot oxigén- és tápanyaghiány szenvedheti, ami súlycsökkenéshez vagy az amniotás zsák korai szétrepedéséhez vezet, ami koraszüléshez vezet.

A korai szülés jelei és tünetei a betegséggel küzdő terhes nőkben:

Hüvelyi foltok vagy vérzés.

Súlyos fájdalom a hasban, a medencében és a hát alsó részén.

Az az érzés, hogy a gyermek megnyomja a belső szerveket.

Görcsérzés a hasban, mint a menstruáció esetén.

Vizes hüvelyi ürítés.

Hasmenés, hányinger, hidegrázás, hányás.

Diagnostics

Vizsgálatkor az orvos, ha fibroidok vannak, érezheti a méh szabálytalan alakját, amely néha nem felel meg a terhességi kornak.

Egyes szakértők a világosabb kép érdekében a mágneses rezonancia képalkotást javasolják..

MRI fibroidok MR

Kezelés terhesség előtt

Szakember javasolhatja a fibroid kezelését terhesség előtt, ha a nőnek nehézséget okoz a fogamzás, vagy ha a fibroid elhelyezkedése komplikációkhoz vezethet a terhesség alatt.

A hormonterápia a legegyszerűbb kezelés. Ezt a terápiát általában néhány hónappal azelőtt írják elő, hogy egy nő terhességet tervez..

A hormonális gyógyszerek csökkentik a duzzanatot, de csökkenthetik a terhesség esélyét is. A műtéti módszer (myomectomia) egy alternatív módszer a méh fibroidák eltávolítására, amely megőrzi a reproduktív funkciót is. A myomectomia tartalmazhat eltávolítási eljárásokat, laparoszkópos vagy hiszteroszkópos műtétet alkalmazva.

A myomeectomia a méh hegesedéséhez vezethet, ami problémákat okoz az embrió sikeres implantációjában. Az eljárás után tíz éven belül 25% esély van az új fibroid növekedésre..

A fibroidok eltávolítása utáni terhesség akadálytalanul zajlik, és kifejezett komplikációk nélkül folytatódik.

Kezelés terhes nőkben

A legtöbb esetben a méh fibrózisok nem igényelnek kezelést..

Abban az esetben, ha a terhesség bonyolult, tüneti kezelést kell végezni, a lehető legnagyobb mértékben elkerülve a műtéti beavatkozást.

Bizonyos esetekben a hormonkezelés rövid ideig felírásra kerül a méret csökkentése érdekében. Súlyos fájdalom esetén nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek ajánlottak.

A terhes nő hüvelyében jelentkező helyi tünetekkel (viszketés, égés) az orvosok javasolhatják a "Ginokomfort" intim hidratáló gélt. Nem okoz teratogén és mutagén hatást a magzatra, és maximálisan kiküszöböli a hüvelyi diszkomfortot a méh fibródokkal a várandós anyában.

Méh fibrók a terhesség után

A szülés utáni időszakban a fibroidok megnehezíthetik a hatalmas vérzés folyamatát. Ebben az esetben gyógyszeres kezelésre, vérátömlesztésre vagy akár műtétre lehet szükség..

Fibroids terhesség alatt: veszély és következmények

A myoma (leukomyoma) a női nemi traktus második leggyakoribb betegsége az STI után. A méh fibrók (nem lehetnek más fibrid szervek) patológiás, de jóindulatú növekedés a myometriumban (a méh izomrétege). Az egyetlen sejt nem megfelelő megosztásának eredményeként a méh simaizomrétegében myomatous csomó képződik. Minden ilyen csomópont pontosan ugyanolyan "rossz" cellákból áll.

A közelmúltban egyre gyakrabban diagnosztizáltak olyan diagnózist, mint a fibroidok terhesség alatt. Ezt magyarázza a felszerelés minőségének javulása és a diagnosztikai módszerek javítása, az utódot szerezni kívánó nők életkorának növekvő tendenciája és az általános emberi egészség romlásának tendenciája..

A fibroidok típusai

Ezeket a daganatokat a kialakult csomópontok száma szerint osztályozzuk (egy csomópont vagy több myoma). És amely szerint a helyi tumor "kiválasztotta" magát a méhben. Az utóbbi esetben vannak:

• intersticiális myoma (intermuszkuláris képződés, ez a daganatok leggyakoribb típusa, az esetek 50-60% -ában fordul elő), a méh falában, izomrétegében csomópontok alakulnak ki, ennek a daganatoknak egy másik neve az intramuralum tumor;
• szubmuszkuláris myoma (szubmukózális) - ebben az esetben a csomópontok közelebb vannak a méhüreghez, az esetek legfeljebb 13% -ában fordul elő, azaz viszonylag ritkán;
• az intraligamentáris daganat kóros folyamat, összekapcsolódási csomópontok kialakulásával;
• szubsztens myoma - kóros folyamat a szubperitoneális csomók kialakulásával, amelyek a szerv külső oldalán helyezkednek el, néha az ilyen képződés alapja kisebb, mint maga a csomópont, vagyis "lábon lévő csomó" alakul ki, ez a mioma második leggyakoribb típusa (akár 35%);
• nyaki tömeg.

Az ilyen csomópontok kialakulásának az fele a tünetek nélkül fordul elő. Ez jellemző az apró méretű és szubperitoneális csomók egyetlen intermuszkuláris képződésére.

A fibroidok okai

Ha nem teljesen tisztában van azzal, hogy miért alakul ki egy vagy több ember a formáció, akkor általában azt mondják, hogy a stressz, az ökológia, a túlmunka, a szélsőséges testmozgás és a rossz szokások közvetlenül kapcsolódnak a fejlődés mechanizmusához. Ez teljes mértékben vonatkozik a myomatous csomók kialakulására a nő fő reproduktív szervében..

Az is ismert, hogy a hormonális rendellenességek játszanak vezetõ szerepet a myometrium sejtosztódás kudarca mechanizmusának elindításában. Ezt megerősíti az a tény, hogy a daganatok előfordulása magas a 30 év feletti nők reproduktív életkorában. 40 év elteltével (a menopauza ideje alatt gyakrabban 50 év elteltével) a daganat visszahúzódik.

Ezenkívül a leukomómák testében sok olyan receptor van, amelyek érzékenyek a hormonokra, ezek többen vannak, mint az egészséges myometriumban. És maga a tumor képes az ösztradiolt ösztronré alakítani..

Nem zárható ki az endometriumban változásokat okozó betegségek és beavatkozások kóros folyamatainak befolyása és a myometriumot érintő betegségek (STI-k, többszörös abortusz), endokrin patológiák. A genetikai hajlam is szerepet játszik..

Terhesség fibroid kezelés után

Tekintettel ennek a patológiának a fejlődési gyakoriságára, felmerül a kérdés, hogy lehetséges-e a fibroidos terhesség vagy a kezelés utáni terhesség. Nincs egyetlen válasz. Minden a daganat méretétől, helyétől és a kezelés módjától függ.

Ez a neoplazma önmagában nem befolyásolja a fogamzást, zavarja az embrió rögzítését a méh falában, vagy sikertelen hely esetén zavarhatja a sperma mozgatását a petesejtbe. És akkor befolyásolhatja a terhesség menetét. Ezért a szakértők azt tanácsolják, hogy a fogantatás előtt szabaduljon meg tőle..

A hystererektómia (a méh amputálása) után a terhesség lehetetlen, de ezt a módszert ritkán alkalmazzák, helyébe a betegség kezelésének korszerűbb módszerei lépnek, amelyek megőrzik a nő termékenységét.

Kicsi, legfeljebb 12 cm-es fibroidokkal eltávolítják őket laparoszkóposan, ilyen műtét után a nő reproduktív funkciója néhány hónapon belül normalizálódik, a fibroid eltávolítása után a terhesség szövődmények nélkül folytatódik. A nagyobb daganatok speciális megközelítést igényelnek a szakembertől, mivel eltávolításuk a vérzés kockázatával jár.

Ebben az esetben a nő életét megmentéséhez szükség lehet histerektómiára. A myomatous képződmények kezelésére konzervatív kezelést, tumorsejtek FUS-ablációját (melegítését), a méh artériák embolizálását és egyéb módszereket alkalmaznak..

A legtöbb esetben időszerű és hozzáértő kezelés esetén a fibroidok utáni terhesség lehetséges. Egy nőnek fokozott figyelmet kell fordítania magára a terhesség ideje alatt, nőgyógyász szigorúbb ellenőrzése alatt áll, de általában egy ilyen terhesség meglehetősen normálisan folytatódhat..

Terhesség fibridákkal

Mi a teendő, ha leukomyoma jelentkezik, vagy a terhesség korai szakaszában található? Gyermek hordozása nővér-nőgyógyász fokozott felügyelete mellett. Úgy gondolják, hogy a myomatous csomók növekednek a terhesség ideje alatt.

Ez azért lehetséges, mert ez a képződmény az ösztrogén-függő daganatokhoz tartozik, és terhesség alatt az ösztrogén nagy mennyiségben termelődik, de ez gyakrabban a méh falának nyújtásával járó nyilvánvaló növekedés. Ez a növekedés általában nem befolyásolja a terhességet..

Rosszabb, ha a daganat terhesség alatt összeomlik (myomatos szövetek degenerációja). A folyamat bármikor megkezdődhet, mind a terhesség alatt, mind a szülés utáni időszakban. Maga a folyamat magában foglalja a tumorszövet nekrózisát, vérzést, ödémát és más kellemetlen következményeket.

Ebben az esetben a nőnek fájdalomcsillapítókat és ágy pihenést írnak elő, súlyos esetekben a lebomló daganat laparoszkóposan távolítják el, a terhesség leggyakrabban megmenthető..

Hatások

Terhesség fibroid jelenlétében lehetséges, de ez sok problémát okoz a várandós anya és az ilyen terhességet folytató orvos számára. Az emlős nők esetében fokozott az önmegszakítás kockázata a terhesség korai szakaszában, és a koraszülés a harmadik trimeszterben. A méh izomrétegében a nagy fibroidok kialakulásával járó terhesség éppen a terhesség ilyen komplikációját fenyegeti..

Ha a daganat lebomlik, a nő egészsége romlik, testhőmérséklete emelkedik, és szükség lehet egy sebész beavatkozására. A placentás abrupció gyakoribb azokban a nőkben, akiknél a méh fibrudák vannak. A szülés utáni időszak következményei szintén előfordulhatnak, például az ilyen nőknek magas a szülés utáni vérzés és a placentas akreta kockázata..

A gyermekre gyakorolt ​​következményeket a myomatus csomók elhelyezkedése és mérete határozza meg. A csomópontok zónájában történő placentációval fetoplacentális elégtelenség lehetséges, ami magzati hypoxiához és valamennyi ennek következményéhez vezet.

Nagy myomatous formációk esetén lehetséges a gyermek koponya deformációja, torticollis és más anatómiai hibák, amelyeket a daganatnak a magzatra gyakorolt ​​mechanikus nyomása okoz. A magzat gyakran nem megfelelő módon helyezkedik el a méhben, ezért tanácsos egy nőnek, hogy azonnal szállítsa meg.

Hogyan befolyásolja a myoma a szülés folyamatát? Ez nem befolyásolja a szülés folyamatát, hanem a magzat helyzetét. Megfelelő helyzetében a nő önmagában is szülhet, de a vérzés és a placentális akreta kockázata továbbra is fennáll. A magzat helytelen megjelenése esetén császármetszés ajánlott.

És az utolsó, meglehetősen általános kérdés, hogy összetéveszthető-ea fibroidok a terhességgel? A diagnosztikai módszerek megfelelő megválasztásával és a teljes vizsgálattal az ilyen hiba kockázata minimális. Minél hosszabb a terhesség, annál kevésbé valószínű a diagnosztikai hiba. Például terhesség alatt megfigyelhető a hCG növekedése, és a fibroid méretének növekedésével a koncentrációja nem változik.

Az ultrahang vizsgálat során a diagnosztikus megkeresi a membránokat és a magzati szívverést, amelyek hiányoznak, ha egy nőnél fibrózis van.

Fibroids a korai terhesség alatt

A méh fibroidok a női szaporodási rendszer betegsége, amelynek fő tünete az izom- és kötőszövetek patogén proliferációja különböző lokalizációs csomók kialakulásával. Orvosi statisztikák szerint a betegség 30 év után a fogamzóképes korú nőket érinti. A fibroidok lappangási jellege jelentősen megnehezíti a patológia időben történő felismerését. A szakértők szerint a mioma a reproduktív életkorú nők 80% -ában alakul ki, de kevesebb mint felén diagnosztizálják.

Nagyon gyakran a myomatozus csomókat véletlenszerűen találják rutinszerű vizsgálat vagy rutin vizsgálat során. A tematikus fórumok tele vannak üzenetekkel arról, hogy mioma mit gondol, de kiderült, hogy terhesség. Egyes esetekben nem zárjuk ki az ilyen összetévesztés valószínűségét. Ezt a betegséget a méh térfogatának növekedése jellemzi, ezért gyakran felmerül a kérdés, hogy lehetséges-e a fibroidokat összekeverni a terhességgel. Ennek megválaszolásához meg kell határoznia a fibroidok fogalmát és a változások természetét, amelyeket ez a testben provokál..

A szakértők határozottan javasolják, hogy a terhesség megtervezésekor végezzen előzetes vizsgálatot a rejtett betegségek, köztük a fibroidok azonosítása érdekében. Ha a fibroidokra jellemző tünetek vannak, vagy ha gyermeket tervez, akkor hívja tanácsadóinkat. Segítünk Önnek kiválasztani a legjobb klinikát a fibroidok vizsgálatára és kezelésére. Kiválasztjuk a leghatékonyabb kezelési módszert, és egész kezelés alatt elkíséri Önt. Szüksége van egy e-mail konzultációra, töltse ki az űrlapot, és vegye fel a kapcsolatot egy szakemberrel.

Mi a méh fibroma?

A myoma a méh izomrétegének szöveteiben a sejtosztódás megsértése, amelyet túlságosan aktív megosztás jellemez. A kezdeti stádiumban a túlzott myometrium sejtek, amelyek csomós formációkat képeznek, lokalizálódnak a méhmembránok rétegeiben. A fibroidok ritkán állnak le, leggyakrabban a betegség előrehaladtával jár. A csomók fokozatosan növekednek, bevonva a külső összekötő membrán sejtjeit vagy az endometrium belső rétegét a patogén folyamatba.

A nodularis formációk, a növekedés sebességétől és a kísérő tényezők jelenlététől függően, a fibroidok növekedéséhez vezetnek a méh szövetein keresztül. A szubmukózis fibroidok az üreg belsejében növekednek az endometriumon keresztül, szubsztrátusok - kifelé a medence területére a külső membránon keresztül, intramural és intersticiális kialakulnak a méhrétegekben. A megjelenésük szerint a myomatous csomók gömb alakú növekedéseket képezhetnek, vagy a hüvelyen nőhetnek. A myoma lehet egyetlen formáció, vagy kialakíthatja a különböző lokalizáció több csomópontját. A rostos méretek néhány millimétertől a 20-25 cm átmérőjű nagy formációkig terjednek.

A régi időkben a fibroidokat magas onkológiai kockázattal járó patológiának tekintették. Az elmúlt évtizedben végzett tanulmányok azonban kimutatták, hogy a myoma csomópontjának rákos daganákká való degenerálódásának kockázata rendkívül alacsony. Más olyan betegségeket, amelyek gyakran kísérik a fibroidokat, vagy amelyek a sejtek túlzott megosztásának (proliferációjának) egyik okaként kezelik, magas onkogén veszélynek tekintik. Ilyen betegségek közé tartozik a nemi papillomavírus, amely gyakran méhnyakrákot vált ki..

A fibroid kialakulásának okai

Lehetetlen egyértelműen meghatározni a fibroidok kialakulásának okait. Ebben az esetben a betegség polyetiológiai természetéről van szó. A fibroidok fejlődését és a növekedés természetét a következő tényezők befolyásolják:

• Terhességek és szülések száma. A fogamzás nélküli és magzatot hordozó nagyszámú menstruációs ciklus esetén patológiás változások léphetnek fel a méh szövetében, provokálva a sejtek túlzott megosztását.
• Késő első terhesség és szülés.
• A menstruációs ciklus késői megjelenése.
• Abortusz és méhsebészet.
• Szövődmények a medencei szervek fertőző és gyulladásos betegségei után.
• Hormonális rendellenességek fokozott ösztrogénszekrécióval, amelyek elősegítik a fibroid növekedését.
• Endokrin patológiák, a víz-lipid anyagcserének megsértése, nagy túlsúly. A zsírszövet az ösztrogén forrása, ezért az elhízott nőkben a hormonális zavarok nagyon gyakoriak..

Függetlenül attól, hogy a csomópontok milyen típusú és összetételűek a diagnózisban, a myoma méretét a méh térfogatának növekedése alapján osztályozzuk, amely a terhesség egy bizonyos időszakára vonatkozik. Például egy 5 cm-es csomó a méh méretének megnövekedéséhez vezet, amely 12 hetes terhességnek felel meg. Arra a kérdésre, hogy a fibroidokat összetéveszthető-e a terhességgel, fontos megérteni, hogy az eredmény a vizsgálat típusától függ. A rutin nőgyógyászati ​​vizsgálat során gyakran előfordul, hogy a terhességet összekeverik a myoma-val. A későbbi vizsgálat során azonban a szakembereknek nem nehéz pontosan meghatározni a diagnózist. Lehetséges lehetőségek:

• a vizsgálat során diagnosztizált rostos terhességnek bizonyult;
• a fibroidok és a terhesség egyidejűleg alakulnak ki;
• a myoma diagnózisát megerősítették.

Ha a vizsgálat során fibroidot diagnosztizáltak, de terhességnek bizonyult, akkor a beteget csak gratulálni lehet és regisztrálni lehet a szülés megfigyelésére szolgáló klinikán. A fibroidok megerősítése kezelést igényel, amelynek jellege a csomók típusától, méretétől, helyétől, számától, stabilitásától vagy növekedési hajlandóságától függ. Ha a fibroid terhesség alatt fejlődik ki, akkor a beteg alaposabb vizsgálatára és orvosi támogatására van szükség. Az alábbiakban megvizsgáljuk, hogy a méh fibrók hogyan befolyásolják a terhességet, a lehetséges következményeket és szövődményeket.

A szteroidok vagy a terhesség összekeverhetők

A méh szöveteiben elhelyezkedő és kifelé növekvő kicsi myomatozus csomók a legtöbb esetben egyértelműen felismerhető tünetek megnyilvánulása nélkül alakulnak ki. A fibroidok ezen útján áll fenn a összetévesztés lehetősége. Felmerül a kérdés - terhesség vagy méh fibroidok, hogyan lehet megkülönböztetni ezt a két feltételt. A fogamzás utáni első hetek általában külön jelzés nélkül telik el. Nem mindenkinek van a hírhedt toxikózis, és később kezdődik, amikor a petesejtet a méh endometriumába vezetik. A korai állapot egyetlen jele az általános gyengeség, enyhe szédülés, álmosság. Az üregben növekvő, jelentős méretű myoma esetén a nő a következő tünetekkel járhat:

• jellegzetes foltok az intermenstruációs időszakban;
• hatalmas hosszan tartó menstruáció;
• méh vérzés különböző intenzitású;
• a vérvesztés miatti anémia kifejezett jelei;
• vizelés és székrekedés megsértése a csomópontok nyomásával a szomszédos szervekre;
• fájdalomcsillapítás az alsó hasban vagy az oldalon (a csomópont területén);
• a has növekedése a myomatous csomó növekedése miatt.

A betegség ezen tünetei különféle kombinációkban manifesztálódhatnak, ezért igazolható az a kérdés, hogy a méh fibrómokat össze lehet-e keverni a terhességgel. Végül is a fájó fájdalom és a has növekedése mindkét állapotra jellemző. A fibroma és a terhesség megkülönböztetése nem nehéz kérdés a szakember számára. Az első különbség a méh egyenetlen felülete fibroidokkal. Terhesség alatt a méh egyenletesen növekszik az egész térfogatban, fibrózis esetén ez csak a csomópontok belső vagy intersticiális elrendezésével történhet. A csomópontok külső lokalizációja a méh növekedéséhez vezet, jellegzetes helyi kiálló részekkel a felületen. Ezért, amikor azt kérdezik, hogy a gumós fibroidákat összetéveszthető-e a terhességgel, a válasz nyilvánvaló - nem. A nőgyógyász, még nőgyógyászati ​​vizsgálattal is, a méh egyenetlen növekedésével gyanítja a daganatok jelenlétét. A rejtett és a belső csomópontokat nehezebb azonosítani, ehhez a speciális kutatási módszert alkalmazzák.

A fibroidok diagnosztizálása és kezelése

A nőgyógyászati ​​vizsgálat során az orvos összegyűjt egy anamnézist, amely tartalmazza a beteg panaszát, a tünetek osztályozását és a közvetlen vizsgálatot. A fibroidok azonnal azonosíthatók jellegzetes és egyidejű tünetek jelenlétében, valamint azokban az esetekben, amikor a képződés jelentős méretét elérte. A fibroidok jellegzetes jele a méh nagy sűrűsége, terhesség alatt ez a jel csak fokozott tónusú, hipertóniás állapotban jelentkezik. A méh felszínén lévő több myomatus csomópont egyértelműen képet ad a betegségről. Minden más esetben műszeres diagnosztikai módszerekre van szükség..

A méh és a medencei szervek ultrahangvizsgálata gyakran elegendő. Csak egy laikus ember tud kételkedni és kíváncsi, hogy ultrahanggal meg lehet-e különbözni a fibroidokat vagy a terhességet. Egy tapasztalt képzett szakember azonnal megmondja a különbséget. A magzati pete vagy az embrió mindig az endometrium szövetében helyezkedik el, és egyértelműen kapcsolódik a nyálkahártyához. A myoma teljesen más kinézetű, alakú és reagál a visszhangokra.

Ha egy nő attól tart, hogy a myoma terhessé válhat-e, akkor csak szakorvosra kell mennie, és ultrahang vizsgálatot kell végeznie. Bármilyen myomatozus képződést és lokalizációt észlelve, a kezelést azonnal el kell kezdeni. A myoma progresszív betegség, amely ritkán áll le egyetlen vagy egy méretben. A myomatus csomók növekedése súlyos szövődményekkel jár, és műtéti beavatkozás szükségességéhez vezethet. A myoma időben történő felismerésével a hormonterápia és a degeneráció folyamatának segítségével stabilizálható a méh artéria embolizációjának (UAE) módszerének alkalmazása..

Manapság az Egyesült Arab Emírségek a leghatékonyabb, leghatékonyabb és legbiztonságosabb módszer bármilyen típusú fibroid kezelésére. Ez a módszer az érrendszeri műtétre vonatkozik, a minimálisan invazív manipulációt úgy végezzük, hogy egy katétert helyi érzéstelenítés alatt vezetünk a combcsontba. A combcsont artériájába injektálnak egy kis polimer gömböket (emboli) tartalmazó anyagot, amely közvetlen véráramlás révén kapcsolódik a méh artériához.

A fibroidok táplálékot és oxigént kapnak a nagy méh artériákból, és a méh testét egy kisebb erek egész hálója veszi körül. Az artériákat elérő emboli eldugulja őket. A véráramlás nélküli myomatous csomók mérete fokozatosan csökken, végül pedig teljesen kiszárad. A méh testét teljes véredények hálózatával teljes mértékben táplálják. A fibroidok kiszáradásának folyamata teljesen fájdalommentesen és a legkisebb komplikációk nélkül 6-18 hónapig tarthat, az időtartam a csomópontok méretétől függ. Ha egy nő a terhességet tervezi a jövőben, akkor az embolizáció a legjobb módja annak, hogy megszüntesse a fibroidok terhesség alatt fennálló következményeit..

Befolyásolja-e a méh fibroma a terhességet?

A fibroid betegség nem zárja ki a fogamzás kezdetét és a gyermek szülését. A fibroids meddőség akkor fordul elő, ha a méhben nagy méretű csomópontok találhatók. Ez a helyzet az endometrium diszfunkcióját váltja ki, amely megakadályozza a megtermékenyített pete bejutását. Egy nagy neoplazma akadályozhatja a petevezeték kimenetét. A méh deformációja, amely nagy és többszörös fibroidokkal történik a terhesség korai szakaszában, nagy a vetélés kockázata. Kicsi méretű myomatous formációk esetén a terhesség valószínű. Ha ez megtörténik, felmerül a kérdés, hogyan befolyásolják a fibroidok a terhességet.

Mint már említettük, a fibroidok a korai terhesség alatt spontán vetélést válthatnak ki. Később a magzat fejlődésének fenyegetése áll fenn. A terhesség harmadik trimeszterében a nő gesztózis tünetekkel, késői toxikózissal - magas vérnyomás, súlyos fejfájás, ödéma, méh hypertonicitás - léphet fel..

A fibroidok és a terhesség a 35 év után meglehetősen kompatibilisek, de a terhesség és a szülés során jelentkező szövődmények kockázata jelentősen megnő. A fibroidok és a 40 év utáni terhesség esetén a magzati fagyasztás, a csomópontok kibővülésének valószínűsége az első két trimeszterben, súlyos szövődmények a szülés során és után is többször növekednek. Ezeket a kockázatokat az életkorral összefüggő változások és a instabil hormonális egyensúly okozza a premenopauzális nőkben. Senki sem kötelezheti a nőket a terhesség megszabadulására, az orvosnak azonban figyelmeztetnie kell a veszélyeket. Általánosságban véve egyértelmű a válasz arra a kérdésre, hogy a fibroidok befolyásolják-e a terhességet. Ezután megvizsgáljuk a lehetséges következményeket és módszereket ezek kiküszöbölésére..

Terhesség méh fibroidokkal - következmények

Ha trimeszterre osztja a szövődmények valószínűségét, akkor figyeljen a következő tényezőkre:

• Fibroids a korai terhesség alatt, a következmények rendkívül súlyosak lehetnek. Először is, ez a vetélés a méh nyálkahártyájának kóros változásai miatt, ami lehetetlenné teszi a petesejt bevezetését és rögzítését. Az első trimeszterben a csomók mérete megnőhet, fájdalmat és vérzést válthat ki.
• A második trimeszterben az abortusz valószínűsége szintén magas. A kockázat növekszik, ha a csomópontok a méhüregben helyezkednek el. Különösen veszélyes, ha a rost a placenta közvetlen közelében helyezkedik el, ami leválasztást okozhat.
• A harmadik trimeszterben olyan probléma merülhet fel, mint az elégtelen hely az aktívan növekvő magzat számára. A szteroidok a terhesség alatt nagyon súlyos következményekkel járhatnak a gyermekre. A magzat oxigén-éhezése zavarokat idézhet elő az idegrendszer fejlődésében, a csontszerkezetek összenyomódását - a koponya és a gerinc deformációjához. Jelentősen növekszik a koraszülés és a szövődmények kockázata.

A terhesség legnagyobb veszélyét a hüvelyi fibroidok jelentik. Az ilyen típusú daganatok a változások hatására veszélyeztetik a pedikula elcsavarodását. És ez a faktor veszélyes a fibroid szöveti nekrózisra, amely növeli a gyulladásos folyamat valószínűségét. A fibroidok a korai terhesség alatt a szakértők szerint nagy kockázatot jelentenek a gyermek elvesztésére, és a hormonterápia messze nem mindig hatékony.

A diagnosztizált miómával rendelkező terhes nőknek állandóan orvosi felügyelet alatt kell lenniük, és szorosan figyelemmel kell kísérniük a jólét legkisebb változásait. A fájdalom, gyengeség, szédülés, fejfájás, megnövekedett méhnyomás, véres kisülés okozhat azonnali fellebbezést a nőgyógyász-szülésznő számára, aki megfigyeli a terhességet.

A fibroidos munkaerő-aktivitás a legtöbb esetben 2-3 héttel korábban kezdődik, mint az előírt idő, ezért ajánlott előre menni a kórházba. A szülést vérzés bonyolítja, a szülésznek fel kell készülnie az ilyen következményekre. Bizonyos esetekben, amikor nagy a szövődmények kockázata, egy nő császármetszéses feladatot kínál.

Ez a cikk nem tartalmaz szakértői tanácsokat. Csak a kérdésekre válaszolja - összetéveszthető-e a myoma a terhességgel, és milyen következményekkel járhat a gyermek a myoma csomók jelenlétében. Szakembereink azt javasolják, hogy ne tegye ki az egészségét és a jövőbeni gyermekét. A fogamzás megkezdése előtt teszteljen. Ha fibroidokat diagnosztizáltak, kérjük, használja konzultációnkat e-mailben vagy hívja a +7 (495) 357-69-79 telefonszámot. Weboldalunk online csevegésében kérdéseket tehet fel a fibroidok kezelésével kapcsolatban.

1. Aksenova T.A. A terhesség, a szülés és a szülés utáni időszak jellemzői méh fibroidákban / T. Aksenova // A terhesség patológiájának aktuális problémái. - M., 1978. - S. 96104.
2. Babunashvili E. L. Reproduktív prognózis méh myoma esetén: dis. Folypát. édesem. Tudományok / Babunashvili E. L.. - M., 2004. - 131 s.
3. Bogolyubova IM gyulladásos szövődmények a szülés utáni időszakban méh fibrómás nőkben / IM Bogolyubova, TI Timofeeva // Tudományos. tr. Központ. Ying - az orvosok javulása. -1983. -T.260. - S. 34-38.

A méh myoma terhesség alatt

Sok nő, akiről gyanítják, hogy méh fibrózis van pánikban, keresve a válaszokat a kérdésekre - mi ez? Miért én? Lehetséges gyermeket foganni? Lehetséges méhfibridákkal is szülni? Veszélyes-e, ha már terhesség alatt diagnosztizálják??

Hogy őszinte legyek, az orvosok még nem adtak egyértelmű válaszokat ezekre a kérdésekre. De ennek ellenére van még valamilyen információjuk.

Mi az a méh fibroid és miért fordul elő??

A myoma izomszövet jóindulatú daganata. Akkor fordul elő, amikor a méhsejtek aktívan osztódnak. Az orvosok nem derítették ki teljesen, hogy miért kezdik ez megtörténni, de az egyik legvalószínűbb ok a hormonális stimuláció és az ösztrogén fokozott szekréciója. Így a fibroidok növekedését ösztrogének stimulálják, és a fordított folyamatot a progeszteron okozza. Mindazonáltal ez nem azt jelenti, hogy ha az ösztrogén és a progeszteron egyensúlya nem zavart a testben, akkor nincs fibroid. A probléma az, hogy általában a méhben az ösztrogén szintjének helyi változása nem tükröződik jól, vagy nagyon kissé - a vér vérében ennek a csoportnak a hormontartalmában..

Valójában a myoma mindig több csomópontot képviseli egyszerre. Különböző méretűek, és a méh különböző részein is kialakulhatnak. A méh külső burkolata alatt elhelyezkedő csomópontokat szubperitoneális vagy szuberususnak nevezzük. A méhfal vastagsága intermuszkuláris vagy intersticiális. A csomópontok, amelyek lokalizációja a méh üregét bélelő endometrium alatt helyezkedik el, szubmukozális vagy submucos. Az is előfordul, hogy a méh üregét egy nagy csomópont deformálja.

Méh fibrók és fogamzás

A fibroidok első tünetei a hosszan tartó ciklikus vérzés, amelyet gyakran méhvérzés kísér. Diagnosztizálja a fibroidokat ultrahang segítségével.

A méh fibrózisok nem okozzák a terméketlenséget, azonban ilyen diagnosztizálás nagyon nehéz lehet. A tény az, hogy a fibroidok összenyomhatják a petevezetékeket, ami nagymértékben megnehezíti a sperma mozgását és megzavarja az ovulációt..

Az ideális lehetőség a fibroidok gyógyítása vagy akár eltávolítása a terhesség előtt. Igaz, ha a csomópontok (vagy csomók) nem haladják meg a terhesség 12 hetét. Ha a rostos nagyobb és deformálja a méh üregét, akkor nagyon nehéz megőrizni a szaporodási képességet, miközben eltávolítja: gyakran egy ilyen műtétet súlyos vérzés kísér, amelyben a méh eltávolítható.

Fibroids terhesség alatt

Diagnosztika és kezelés

Korunkban a „méh fibrók” diagnosztizálására kerül sor. E betegségben szenvedő nőkben természetes kérdés merül fel: hogyan befolyásolják a fibroidok a terhesség és a szülés menetét??

Rimma Azizova
Szülész-nőgyógyász, Prenatális Diagnosztikai Központ, GUZ UOKB, Ulyanovsk

Mi a fibroid??

A méh fibróda a méh izomrétegének (myometrium) jóindulatú daganata. Általános szabály, hogy a méh myoma többszörös (több csomóponttal rendelkezik), és a myometrium erek izommembránjának éretlen sejtjeiből növekszik. Leggyakrabban, ha a diagnózis során az egyik fibroid csomót észlelik, akkor a többit kicsi mérete miatt ebben az időben nem azonosítják; de a csomópont lehet egyetlen. A nőgyógyászati ​​morbiditás struktúrájában a méh fibrók a második helyen vannak a női nemi szervek gyulladásos betegségei után. Ennek gyakorisága 15–17% a reproduktív életkorú nők körében; ez a mutató az életkorral növekszik.

Számos elmélet létezik a méh fibroidok eredetéről és fejlődéséről. A legvalószínűbb elmélet a hormonális, összekapcsolva a méh fibródusok előfordulását az ösztrogén nők vérének növekedésével - a petefészekben képződött női nemi hormonokkal. Ezt elősegítik a reproduktív funkció szabályozási rendszerének zavarai a különféle szinteken, az agykéregtől a petefészekig és a méhig. Ezek a rendellenességek az örökletes hajlamon, gyulladáson, petefészek-rendellenességen, endokrinológiai patológián és számos nem nőgyógyászati ​​betegségen alapulhatnak. Ezenkívül a méh fibroidok kialakulása és növekedése nagymértékben függ a méh receptor készülékének állapotától (amelyet abortuszok, szülés utáni szövődmények, krónikus intrauterin fertőzések befolyásolnak).

Fibroids terhesség alatt

A fogamzás képessége. A méh fibrózisú nőkben a fogamzás képessége nem romlik, kivéve azokat az eseteket, amikor egy nagy myoma csomó növekszik a méh üregében, ami annak deformációjához vezet, ami akadályt képez a megtermékenyített petesejteknek a méh falához történő rögzítésében. A fogamzás problémái akkor is felmerülhetnek, ha nagy méretű myoma csomópont növekszik a hasi üreg felé, és megnyomja a petevezetéket, ami megnehezíti a sperma mozgatását rajtuk és megakadályozza a megtermékenyülést.

A terhesség alatt a méh fibrózisok gyakran tünetmentesek, vagyis a várandós anya nem is gyanítja, hogy fibroidja van, és annak létezéséről csak az első ultrahang elvégzésekor tud megtanulni.
Betegség megnyilvánulása. A terhesség alatt a méh fibroidok megnyilvánulása a myomatus csomópontok helyétől, méretétől, valamint a méh és a petefészek egyidejű patológiájától függ..

A legtöbb nőben a méh testében elhelyezkedő, 3-4 cm átmérőjű, intermuszkuláris fibroid csomók jelenlétében, az üreg deformációja nélkül, a terhesség és a szülés kedvező lefolyása lehetséges. Meg kell jegyezni, hogy a fibroid csomópont befolyásolja az egész méhét, megváltoztatva a hormonok áramlását a vérhez, szelektíven növeli az ösztrogének áramlását, serkenti a fibroidok növekedését és csökkenti a progeszteronellátást, ami gátolja a myoma csomók növekedését. Ennek oka a méhreceptor-berendezés megsértése, amelynek eredményeként a méhben több ösztrogénreceptor van. Következésképpen, a betegség időtartamának meghosszabbodásával romlik a méh véráramlása, a méh térfogatának növekedése miatt a méh térfogata növekszik. Ennek eredményeként növekszik a terhesség szövődményeinek kockázata..

A terhesség lehetséges szövődményei. A terhesség bármely szakaszában a méh myoma betegeknek nagy a kockázata a terhesség megszűnésének, a myomatozus csomó alultápláltságának veszélye (a myoma csomó véráramlása jelentősen csökken vagy megáll), és a méh tónusának időszakos emelkedése. Az alultápláltság a myomatozus csomóban nekrózishoz vezethet (a méhszövet egy részének halála).

A terhesség korai befejezésének veszélyét, a méh tónusának növekedését a terhesség második és harmadik trimeszterében a myomatous megváltozott méh nyújtási képességének csökkenése, a myomatus csomóban bekövetkezett károsodott vérkeringés és a bennük lévő gyulladás kialakulása okozza. Mindez növeli a méhlepény elégtelenségének kialakulásának kockázatát (a méhlepény nem teljesíti megfelelően a magzat oxigénnel és tápanyagokkal való ellátását), a gesztózist (a terhesség második felének szövődménye, amelyet ödéma, megnövekedett vérnyomás, fehérje jelenléte a vizeletben nyilvánul meg) és magzati hypoxiát (oxigénhiány)..

A fibroidos nőkben gyakrabban megfigyelhető kóros magzati pozíciók (keresztirányú, ferde) és a magzat üszkös megjelenése, a placenta kóros helyzete - teljes vagy részleges megjelenése (a placenta teljesen vagy részben átfedi a méhnyak belső részét). Ezeknek a rendellenességeknek az lehet a myomatus csomó, amely a méh üregébe növekszik és deformációjához vezet, amely megakadályozza, hogy a magzat hosszirányban elhelyezkedjen és lefelé forduljon. Ebben az esetben a méhlepényt ott kell elhelyezni, ahol van szabad hely, míg általában a méh alján vagy felső részében, az első vagy a hátsó fal mentén. A nagy csomópontok jelenléte a méhplacentális keringés megsértéséhez vezethet, ami jellemzőbb akkor, ha a myomatus csomók elhelyezkedése a méhlepény kivetítésében található (a placenta a méh falához történő rögzítésének helye). Ez az állapot intrauterin növekedési retardációhoz és krónikus hypoxiához vezethet..

A méh fibrózisú nők terhességében fellépő leggyakoribb szövődményei között szerepel a gyors daganatnövekedés (ennek a jelenségnek az okai jelenleg nem ismertek) és a normál helyen elhelyezkedő placenta korai leválódása. A gesztációs életkor növekedésével a méh növekszik, és a méhlepény „vándorol”, vagyis magasabbra emelkedik a méh belső részéről az alja felé. És méh fibrózisok jelenlétében a csomópont zavarhatja a placenta normál "vándorlási" folyamatát, okozva annak leválását.

Nagy terhességű méh myoma esetén, amely megakadályozza a terhességet, optimálisnak tekinthető a terhesség 12 hétig történő megszakítása, mivel ebben az esetben nagy a súlyos szövődmények kockázata mind a nő, mind a magzat között. A lehetséges szövődmények között szerepelhet spontán vetélés, amelyet súlyos vérzés kísérhet, mivel a méh kontraktilitása csökken egy nagy fibroid csomóponttal; másodlagos változások kialakulása a csomópontokban, nekrózisukig; súlyos placentális elégtelenség, amely magzati komoly szenvedéshez vezet.

Terhesség és fibroids

Mivel a terhesség alatt a test hormonális változásai miatt növekszik a méh vérellátása, a myomatus csomók mérete elsősorban növekszik, különösen a terhesség első trimeszterében. Terhesség alatt azonban a fibroidok jelentős növekedése ritkán fordul elő; úgy történik, hogy a csomópont egyáltalán nem növekszik. A myomatous csomópontok megváltoztathatják kezdeti lokalizációjukat a méhfalának jelentős meghosszabbodása miatt, és amikor a myomatous csomópont egy vékony lábon helyezkedik el, torzulása és a csomó nekrózisa (szöveti nekrózis) fordulhat elő. Ez az "akut has" jelenségéhez vezethet: az alsó fájdalom, láz, általános gyengeség, a vérkép változása, amely azonnali kórházi kezelést és kezelést igényel. A terhesség második trimeszterében és tovább a myomatozus csomókban másodlagos változások lehetséges ödéma, nekrózis, alultápláltság formájában, ami a károsodott vérkeringéshez és nyirokkiáramláshoz kapcsolódik. Ez "akut has" tüneteihez is vezethet.

Diagnostics

A terhes nők méhfibridával történő vizsgálatát az alábbiak szerint végzik:

• 1 trimeszter - a terhesség 6-10. Hete;
• 2. trimeszter - 14-16 és 22-24 terhesség;
• 3. trimeszter - 32-34 és 38-39 terhességi hét, azaz a terhesség kritikus szakaszaiban.

Megvizsgálják a magzat állapotát (beleértve a magzat intrauterin növekedési retardációját) és a méh (kivéve a myomatous csomók alultápláltságát), a méh-magzati-placentális véráramot. 38–39. Héten tisztázni kell a fibroidok és a méhlemez csomópontjait, a magzat helyzetét, dönteni a szülés módjáról és módjáról..

A méh myoma kimutatható úgy, hogy a méh tapintatása a has alsó falán keresztül a hüvelyi vizsgálat során a terhesség első heteiben.

A diagnózis tisztázása érdekében széles körben alkalmazzák a medencei szervek ultrahangvizsgálatát. Ezenkívül az ultrahang lehetővé teszi a méh fibroidok kimutatását a fejlődés korai szakaszában, amikor a fibroids kicsi, hogy megfigyeljük a kezelés hatékonyságát az idő múlásával. Terhesség alatt egy ultrahangvizsgálat segít felmérni a myoma csomópontjainak számát, lokalizációját, felépítését, a placentához viszonyított elhelyezkedését, a méhüreg deformációjának jelenlétét, a véráramlás jellegét a myomatous csomóban, valamint lehetővé teszi a magzat anatómiai struktúráinak mérését, hogy kizárja a magzat intrauterin növekedési retardációját, felmérje a légzőszervi mozgásokat és magzati motoros aktivitás, a méhlepény érettsége, valamint a magzati-méh véráramlás állapota.

32 hetetől a terhesség végéig ajánlatos kardiotokográfiát végezni (a magzati szív aktivitásának vizsgálata) a magzat állapotának funkcionális értékeléséhez. Terhességben, méhfibridek esetén a CTG-t a szokásosnál gyakrabban végzik el (egyszer 5-7 nap alatt).

Kezelés

Terhesség alatt csak a fibroidokból származó lehetséges szövődmények megelőzését vagy kezelését végzik. Terhes nők terhes nők kezelési célja:

• méhnyomáscsökkenés a spontán vetélés megelőzése érdekében;
• a terhesség teljes időtartamra történő meghosszabbítása;
• a koraszülés veszélyének kezelése;
• egy egészséges gyermek születése.

Tekintettel arra, hogy a méhfibridek kedvezőtlen hatással vannak a magzati-placentális véráramlás állapotára, különösen akkor, ha a placenta a myoma csomópontjában helyezkedik el, el kell végezni annak javítását és a magzati hipoxia megelőzését célzó terápiát..

Magát a fibroidot terhesség alatt kezelik a fibroid csomóban alultápláltság esetén, akut hasi fájdalom esetén, a leukociták számának növekedése a vérben, súlyos méhvérzés, a terhes nő állapotának romlása. A konzervatív (nem műtéti) kezelés hatásának hiányában műtéti kezelésre van szükség, gyakrabban a konzervatív myomectomia mennyiségében - csak a myomatous csomó eltávolítása a méh megőrzése mellett. Időnként elegendő egy kis műtéti beavatkozás, és a terhesség megmenthető.

A szövődmények megelőzése magában foglalja a placentális elégtelenség korai megelőzését a terhesség 16 hete óta, a következő diagnosztikai intézkedéseket a terhesség alatt:

• a fibroidok növekedésének ellenőrzése;
• a placenta állapotának (helyének, felépítésének, méretének) ellenőrzése;
• a magzat növekedésének és fejlődésének, valamint a terhességi kornak való megfelelés ellenőrzése.

A kézbesítés feltételei és módjai

A szülés várható időpontja előtt a terhes nőt előre (1-2 hét) kórházba kell helyezni a szülési kórházba, hogy megoldódjon a szülés módja..

Terhes nőkben, akiknél alacsony a szövődmények kockázata, a szülést a vaginális szülési csatornán keresztül, megfelelő fájdalomcsillapító alkalmazásával hajtják végre, mivel a szülés során fellépő fájdalom vazospazmushoz vezet, amely súlyosbíthatja a magzat állapotát, különösen, ha a terhesség alatt már oxigénellátásban szenvedett..

Terhes nőknél a méhfibrudák szülése gyakran bonyolult:

• az amniotikus folyadék idő előtti kiáramlása a myometrium fokozott tónusa vagy a magzat helytelen elhelyezkedése miatt;
• szülés utáni vérzés, mivel a myometrium kontraktilis aktivitása a myomatozus csomó területén csökken;
• a normál helyen elhelyezkedő placenta korai leválódása, különösen, ha a fibroid a placenta mögött helyezkedik el, stb..

A terhesség bonyolult lefolyása esetén a szülés leggyakrabban császármetszésen keresztül történik, a myomatozus csomó későbbi eltávolításával. A szülés utáni időszakban gyakran szükséges redukáló szerek kinevezése, fizioterápia.

Szülés után

A korai szülés utáni időszakban a méh csökkent tónusának következtében vérzés alakulhat ki, későbbi esetben pedig a méh involúciójának (fordított fejlődésének) lelassulása, mivel a myomatous csomók megakadályozzák a méh teljes összehúzódását és méretének csökkenését. A méh myoma esetén a szülés után tanácsos redukáló szereket felírni, például OXYTOCIN.

A szülés utáni időszakban, különösen ha 6 hónaposnál hosszabb ideig szoptat egy csecsemőt, a méh fibródok mérete csökkenni fog, mivel ebben az időszakban a vér ösztrogén hormon tartalma jelentősen csökken.

A szülés után a méh fibroidok konzervatív kezelését végzik, azaz nem műtéti kezelést, amelynek célja a méh fibroidok növekedésének gátlása. A méh fibroidok konzervatív kezelése magában foglalja a diétaterápiát, a gyógynövényeket, a gyógyszeres kezelést, különösen a vitaminok és a hormonális gyógyszerek alkalmazását. Az étrendben a korlátozott zsírokkal és szénhidrátokkal rendelkező fehérjetartalmú élelmiszerek, a jódban gazdag ételek: tengeri moszat, garnélarák, tintahal stb. Hasznos napraforgó- és szójaolaj, telítetlen zsírsavakat, arachidonsavat, B-vitaminokat tartalmaz. Az étkezési kezelés megakadályozza a myomatous növekedését. csomós.

A szoptatás ideje alatt progeszteront tartalmazó gyógyszereket lehet használni (ez a hormon gátolja a méh fibroidok növekedését), és nem befolyásolja az anyatej mennyiségét és minőségét. A szoptatás ideje után egyéb hormonális gyógyszereket is lehet használni. A fiatal anya kezelési rendjét az ő felügyelő nőgyógyász választja ki. A műtéti kezelést szigorúan az indikációk szerint végzik, a konzervatív kezelés eredménytelensége mellett a konzervatív myomectomy-t részesítik előnyben (csak a myomatous csomó eltávolítása a méh megőrzése mellett)..