LiveInternetLiveInternet

A méhnyak összekapcsolja a hüvelyet a méh testével. Ez a kis szerv nagy szerepet játszik a nő egészségében. Normál működése befolyásolja a nemi életet, a termékenységet, a terhességet és a normális szülést..

A méhnyakbetegség meglehetősen gyakori a nők körében. A legtöbb tünetmentes a kezdeti szakaszban, beleértve az onkológiai folyamatot is. Csak nőgyógyászati ​​vizsgálat során észlelhetők. Ugyanakkor a betegségek elhanyagolt formái rendszerint teljesen gyógyíthatók, ezért minden nőnek ellenőriznie kell egészségét és évente fel kell látogatnia nőgyógyászat..

A méhnyak felépítése és funkciói

A szerv hengeres alakú, belső része üreges „cső”, amely epiteliális szövettel van bélelt.

A méhnyak két területre oszlik:

  1. Hüvelyi. Belép a hüvelyüregbe. Domború alakja van. Béléssel rétegezett lapos epitéliummal.
  2. Supravaginal. A hüvely felett fekszik. Oszlopos hámmal bélelt.

A transzformációs zónának nevezzük azt a területet, ahol a hüvelyi rész laphámcsíra hengeres méhnyakcsatornagá alakul..

A méhnyakcsatorna a méhnyak központi része. Van egy belső garat, amely a méh testéhez vezet, valamint egy külső, a hüvely felé nézve - a nőgyógyász ezt látja a beteg vizsgálatakor. A nárpás nők esetében a külső garat kerek vagy ovális alakú, szülőknél résszerű. A csatorna mindig tartalmaz bizonyos mennyiségű nyálkot.

A méhnyak nyálka biológiai folyadék, amelynek fontosságát a nő reproduktív egészségében alig lehet becsülni..

Antibakteriális tulajdonságokkal rendelkezik, és megakadályozza a fertőzés bejutását a méhüregbe. Amikor egy nő terhes, a méhnyakcsatornát sűrű nyálkahártyával zárják le, amely megbízhatóan megvédi a magzatot a kórokozó mikroorganizmusoktól..

A méhnyak nyálkahártya reológiai tulajdonságai a nő havi ciklusától függően változnak. Az ovuláció és a menstruáció során folyékonyabbá válik. Az első esetben elősegíti a sperma mozgását a csatornán keresztül, vagyis elősegíti a fogamzást. A második esetben megkönnyíti a menstruációs vér kiáramlását.

A méhnyak terhesség alatt

A méhnyak feladata ebben az időszakban a magzat megóvása a fertőzéstől és az abortusz vagy a koraszülés megelőzése.

Nem sokkal a fogantatás után a következő változások történnek benne:

  • A csatorna rózsaszínű felülete kékes árnyalatot kap az erek mintázatának megerősítése miatt. Ezt megkönnyíti a méh intenzív vérkeringése..
  • A nyálkahártya lágyabbá válik. Ennek oka a megnövekedett vérkeringés és a nyálkatermelés is..
  • A méhnyak leereszkedik, a csatorna lumene szűkül és szorosan "lezárva" van egy dugóval.

Ezen változások alapján a nőgyógyász a fogamzás után néhány héttel vizuálisan meghatározhatja a terhességet..

Ahogy a magzat fejlődik a méhben, a méhnyak hossza fokozatosan csökken. Nagyon fontos, hogy megfeleljen a terhességi kornak, mivel a túl rövid nyak veszélyeztetheti vetélést vagy koraszülést..

A harmadik trimeszterben a méhnyak rövidebbé, lágyabbá és közelebb a szüléshez kezd kissé kinyílni. A nyálkahártya a szüléstől számított néhány héten belül leválhat..

Méhnyak és a szülés

Az aktív szülés megkezdése előtt a szervet 1 cm-re lerövidítik, és anatómiai helyzete megváltozik. A korábban kissé hátrafelé néző nyak a közepére mozog, és a gyermek feje alatt helyezkedik el.

A szülés előrehaladtával a nyak lerövidül és simul, és a lumen fokozatosan kinyílik, hogy a baba feje áthaladjon rajta. A méhnyak teljes tágulása - körülbelül 10 cm.

Az első szüléskor először a belső garat nyit, majd a külső. Későbbi esetekben a nyílás ugyanabban az időben történik, tehát a munka gyorsabb.

A méhnyak betegségei

Ennek a szervnek a betegségei a következő típusokra oszlanak:

  1. Háttér - nem kapcsolódik a rosszindulatú folyamatokhoz.
  2. Rákkeltő (diszplázia) - vannak olyan területek, ahol a sejtek szerkezete sérült (atipikus sejtek), de rosszindulatú változások nélkül.
  3. Rák - malignus változások a sejt szerkezetében.

A méhnyak legtöbb betegsége tünetmentes. Bizonyos esetekben megnövekedett ürítés, diszkomfort során fellépő kellemetlenség és véres kisülés léphet fel. De még a méhnyakrák is csak késői stádiumban adhat súlyos tüneteket, amikor a betegséget nehéz gyógyítani..

A méhnyak patológiáját csak speciális módszerekkel lehet kimutatni nőgyógyászati ​​vizsgálat során.

Ezek a módszerek a következők:

  • Kenet a citológiára (PAP-teszt). Lehetővé teszi az atipikus sejtek jelenlétét és azok károsodásának mértékét, a méhnyakon gyulladásos folyamat azonosítását. A PAP-teszt eredményei alapján a beteget további vizsgálatnak vetik alá.
  • Kolposzkópia. A szerv nyálkahártyájának vizuális vizsgálata optikai eszköz - kolposzkóp - segítségével. A kolposzkópia során különféle teszteket lehet elvégezni a sérült területek azonosítására, és szövettani fragmentumot (biopsziát) lehet venni szövettani vizsgálat céljából..
  • Szövettani elemzés. A kiválasztott biológiai anyag sejtszerkezetének vizsgálata mikroszkóp alatt. A "diszplázia" és a "méhnyakrák" diagnosztizálása csak a szövettani eredmények alapján végezhető el.
  • Flora kenet. A vizsgálatot a patogén flóra azonosítására és az antibiotikumokkal és antimycotikumokkal (gombaellenes gyógyszerekkel) szembeni érzékenységének meghatározására végzik. Az elemzés szükséges a gyulladásos folyamatok kezelésének megszervezéséhez.

Orvosa vérvizsgálatot rendelhet szexuális úton terjedő betegségek (STD) és emberi papillomavírus (HPV) szempontjából is. Néhány HPV törzs onkogén, és diszpláziát és méhnyakrákot vált ki.

A méhnyak onkológiai folyamata meglehetősen lassan alakul ki, és a dysplasia három szakaszán megy keresztül: enyhe, közepes és súlyos. És még a diszplázia harmadik foka is kezelhető, ha a nők reproduktív funkciója teljes mértékben megmarad..

A korai stádiumú méhnyakrák kedvező előrejelzést nyújt a beteg számára, ha a kezelést időben megkezdi. A szerv megmaradását az orvos az indikációk alapján dönt.

A későbbi szakaszokban radikális histerektómiát gyakorolnak - a méh eltávolítását a függelékekkel, a medence nyirokcsomóival és a hüvely felső részével.

Ismételjük meg, hogy a dysplasia és az ezt követő méhnyakrák lassan, szinte tünetmentesen fejlődik ki, de orvosi vizsgálat során könnyen diagnosztizálható. Az, hogy egy nő megkapja-e ezt a rákot vagy sem, főleg a személyes felelősségének kérdése. A nőgyógyásznál megelőző vizsgálatokra készített éves látogatás megvédi Önt a súlyos betegségtől és megóvja a reproduktív egészségét..

Méhnyak. Fotó belsejében, szerkezete, egészséges méretű norma terhesség alatt, szülés előtt, menstruáció

A méh egy páratlan reproduktív szerv a nőkben, amely a medenceüreg középső harmadában található. A méh előtt a hólyag, mögött pedig a végbél középső és alsó ampulla része, ahogy az a képen látható. A méh tömege a reproduktív életkorú nők között 40-70 g, szülőknél - 90 g.

A szerv hossza 4-8 cm, szélessége 5 cm. A szülés alatt álló nőknél a méh mérete az izomfal hipertrofiája miatt változik. A méh három részből áll (felülről lefelé): az aljára, a testre és a méhnyakra. Az egyes szakaszok falát három réteg képviseli: endometrium, myometrium, perimetrium.

Hogyan néz ki a méhnyak, anatómiája és felépítése?

A méhnyak a szerv alsó szegmense és a méh testének meghosszabbítása. A kivezetés a test és a nyak közötti határ.

Walls

A méhnyak fala különbözik a méhtest falától abban, hogy nagyobb mértékben jelen vannak a kollagén kötőszövet rostjai és kisebb mértékben a simaizmok elasztikus szálai. A méhnyak nyálkahártya közvetlenül a kötőszöveti membrán alatt helyezkedik el, amelyet az oszlopos epitélium képvisel.

A hengeres epitélium magas sejtekből áll, amelyek képesek a nyálka kiválasztására. A Nabotov mirigyek a méhüreg nyálkahártyájának származékai. Ahol a méhnyak belép a hüvelybe (a méhnyak hüvelyi felülete), ott van egy olyan zóna, amelyben a hengeres hám helyébe többrétegű, nem keratinizáló epitélium lép..

Nyak

A méhnyak (a fotó a cikk későbbi részében kerül bemutatásra) anatómiailag áll: isthmus, supravaginális és hüvelyi részekből.

  1. A méhnyak hüvelyfelülete.
  2. A méhnyak szupravaginális szegmense.
  3. A méh külső része.
  4. A méh belső os.
  5. Nyaki csatorna.

A hüvelyi rész a méh alsó része. Ezen a területen van az epitélium átmeneti zónája, amely diagnosztikai szempontból jelentős az orvos számára a vizsgálat idején. Általában a méhnyak hüvelyi részének teljes felületét többrétegű nem keratinizáló hámréteg borítja, mint a hüvely felülete..

A méhnyak sematikus képe

Amikor az átmeneti zónát elmozdítják, a hüvely felületének egy részét a hengeres hám foglalja el, ami nem a norma. Ebben az esetben patológiás változásokról kell beszélnünk - az ál-erózió vagy erózió kialakulásáról. A hüvely felületén külső garat figyelhető meg, amelyet a méhnyak elülső és hátsó ajka korlátozott.

A hátsó ajak és a hüvely fala között van egy „zseb” - a hüvely hátsó megsemmisítése, míg az elülső ajak és az elülső fal között - az elülső fornix. Ezek az anatómiai struktúrák képezik az orvos által diagnosztikai célból elvégzett punkciók helyét. A méhnyak szupravaginális része annak felső szegmense, amely a hüvelyi szakasz és az ízületi szakasz között helyezkedik el.

A méhnyakcsatorna a hüvely és a méhüreg kommunikációja. Az anatómiai egység a méh testüregének belső garatával kezdődik, magának a méhnyaknak a méhnyakcsatornájába kerül, és a külső garaton keresztül a hüvelybe távozik. A mirigyek, amelyek jelentős mennyiségű nyálkot termelnek, nyálkahártyát képeznek a csatornában, megakadályozva idegen fertőzés bejutását.

Ligamentumok és izmok

A nyálkahártya készüléket az izmok, a szalagok és a fasciák képezik, amelyek támogató, rögzítő és felfüggesztő funkciókat végeznek.

A ligamentus készülék összetétele:

FunkcióFunkciót végző kötés
Függő

(a méh rögzítése a medencegyűrű falához)

  • A méh széles szalagjai - 2.
  • Petefészek ligamentum (belső és támogató).
  • A méh kör alakú szalagjai.
Rögzítő

(a terhes méh szükséges mobilitásának biztosítása)

  • A sacraumot és a méhét összekötő ligamentum.
  • A méh és a hólyag összekötő szalag.
  • A méh saját szalagja.
támogató

(medencei szervek körülhatárolása és fenntartása anatómiai helyzetükben)

  • Az izmok és a fasciák képezik a medencefenéket.

A méhnyak csigolya műszere mind a három funkciót magában foglalja, de a kötődésben nem minden ligament vesz részt.

A méhnyak normál működését az alábbiak biztosítják:

  • széles párosított és kör alakú szalagok, amelyek szuszpenziós funkciót látnak el;
  • a rögzítést végző fő méh ligamentum;
  • izomrostok, amelyek fasztikus membránnal vannak ellátva.

A méhnyak mérete normális

A méhnyak, a méh testéhez hasonlóan, megváltoztathatja alakját: életkor, menstruációs ciklus, terhesség, terhesség előtti és utáni időszakok függvényében.

A nyaki fal anatómiai jellemzői alapján (a kötőszövet kollagénszálainak túlsúlya) egy ilyen szakasz nem képes teljes mértékben kinyújtódni és visszatérni eredeti helyzetébe. A méhnyak fő feladata a magzat karbantartása a terhesség alatt a méhben, megakadályozva az idegen fertőzés bejutását a méh üregébe, és a megfelelő időben biztosítani a természetes szülési csatornát..

Serdülőknél

Pubertáskor megnő a méh test, majd a méhnyak. Ennek oka a petefészek hormon szintjének emelkedése. A szekunder szexuális tulajdonságok teljes kialakulásával a petefészek hormonjai felhalmozódnak, ami hozzájárul a belső nemi szervek növekedésének megállításához. Serdülőknél a méhnyak hossza 2-3 cm-rel, szélessége pedig 0,1 cm-rel növekszik.

Felnőtt nőkben

Nyaki paraméterek nulliparos nőknél:

Patológiás kanyar esetén a nyak hossza több cm-rel megnőhet.

Terhesség alatt, különböző időszakokban

A terhesség korától függően a nyak hossza hosszanti méretekben megváltozik:

Hét heteNyak hossza cm-ben
1-304,8-3,4
31-363,3-2,5
36-402,4-1,8

Szülés előtt és után

A méhnyak (a cikkben egy későbbi fotó a méhnyak méretének megváltozásáról a szülés alatt) fokozatosan lerövidül, és átmérője növekszik. Ezekre a változásokra a magzat nyomása alatt, a méhüreg oldaláról kerül sor, majd annak átjutása a természetes szülési csatornán (nyitott méhnyak).

A képen a magzat átjutásának folyamata a természetes szülési csatornán, ideértve a méhnyakot is. A szülés előtt a méh alsó részét 2 cm-rel gyorsan lerövidítik, és a nyálkahártya-készülék rögzíti szigorúan a medenceüreg közepén. Így a női test felkészül a magzat szülésre és kiutasítására..

A csecsemő születése után a méh fordított körte alakúvá válik, amikor a méhnyak szélesebb lesz, mint a test. Az alsó méh helyreállítási folyamata hosszú - akár 2 hónap. Az első szülés utáni napokban a nyak átmérője 5,4-5,7 cm.

A második hét végére a belső garat bezáródik, a külső - a szülés utáni második hónap végére. Ha a nem szült nőknek pontszerű külső gare van, akkor a szülők nőknek résszerű alakja van (túlzott szövet-nyújtás). A nyak alakja szülés előtt kúpos, szülés után hengeres.

Menstruáció előtt, alatt és után, az ovuláció alatt

A méhnyak (a méh alakját és az egyes időszakok jellegzetes változásait leíró fotó a cikk későbbi részében található) képes az alakját és sűrűségét megváltoztatni, az aktuális ciklustól függően. A fogamzásra a legkedvezőbb időszak az ovulációs időszak, amikor a tojás áthalad a petevezetéken.

A méhnyak fel van húzva, és lágyabbá válik, és enyhén felszabadítja a titkot az enyhén nyitott külső garaton, amely hozzájárul a sperma akadálytalan átjutásának a méhüregbe. Az ovuláció előtt és az ovuláció után a külső és a belső garat bezáródik, a méhnyak pedig szilárd és lebegő.

A méhnyak betegségeinek kialakulásának jellemzői, tünetek

Jelenleg a nyaki betegség problémája továbbra is aktuális. Az ilyen betegségek inkább a reproduktív korú lányokhoz kapcsolódnak..

Patológiás változások gyakran fordulnak elő a méhnyak hüvelyi felületén, az egyik hám másik részének „átmeneti zónájában”. Amikor ennek a zónának a lokalizációja megváltozik, háttérbetegségek fordulnak elő: ectopia (ál-erózió), ectropion, leukoplakia, eritroplakia, polipok és ennek eredményeként a méhnyak rosszindulatú daganata.

A méhnyak ectopia

Az ectopia (ál-erózió) a méhnyak megbetegedése, azzal jellemezve, hogy a hengeres hám kilép a méhnyak hüvelyi felületéből. A szabálytalan menstruációs ciklusú nők hajlamosak ennek a betegségnek a kialakulására..

A klinikai kép kissé homályos. Az ilyen nők panaszkodhatnak a vérrögök felszabadulására a közösülés után és a közösülés fájdalmára. A tükörben lévő méhnyak orvosi vizsgálata során felismerheti a betegséget: a szerv felülete nem lesz halvány rózsaszín, hanem élénkvörös árnyalatú..

A méhnyak extróziója

Ectropion - a méhnyakcsatorna nyálkahártyájának kiürülése a hüvelyben, hegek és ektopiák kialakulásával a nyakon. Egy ilyen betegség a méh sikertelen diagnosztikai vagy műtéti beavatkozása, valamint szülés vagy abortusz után fordul elő.

A klinikai kép nyugodt - a nők nem nyújtanak be panaszt, vagy észlelnek enyhe húzó kellemetlenséget az alsó hasban. Nincs vérzés.

A méhnyak leukoplakia

A leukoplakia olyan betegség, amely a keratinizációs területek megjelenésével jár a nem-keratinizáló hámon. A leukoplakia egyszerű vagy proliferáló. A proliferációs forma rákkeltő állapot, és ha ebből a területből biológiai anyagot vesznek fel (biopszia), atipikus sejteket találnak.

A betegségnek nincs egyértelmű tünete. Ez a betegség általában károsodott hormonszintű vagy immunrendszeri nőkben alakul ki. Nyaki sérülés esetén a betegség kialakulásának valószínűsége nagy.

A méhnyak eritroplakia

Az eritroplakiával járó méhnyak lokálisan, a külső garat közelében van. A betegség patogenezise a rétegzett lapos hám elvékonyodása és ennek következtében a szövetek atrófiája. Az eritroplakia etiológiáját még nem vizsgálták. A fotó egyértelműen mutatja a vörös foltokat az ectocervix területén.

A méhnyak polipjai

A polip különféle méretű növekedések a méhnyakcsatorna nyálkahártyáján. Szerkezetük szerint a polipok epidermálisak és mirigyek. Tükrökben tekintve a polipok hosszúkás, levél alakúak. Az ilyen polipok diagnosztizálása és megkülönböztetése csak a medence területének ultrahangvizsgálatával lehetséges.

A méhnyak endometriosis

A méhnyak endometriosis olyan betegség, amelyben az endometrium szerkezetéhez hasonló szövet található a méhnyak hüvelyi felületén. Általában az ilyen szövetnek a méhüregben kell lennie..

A betegség kialakulásának fő okai:

  • nyaki sérülések erőszak, szülés vagy abortusz miatt, valamint orvosi beavatkozások;
  • genetikai hajlam;
  • hormonális egyensúlyhiány.

A nyaki endometriosisban szenvedő betegek általában nem mutatnak jellegzetes panaszt. Kellemetlen érzés a közösülés során, a közösülés utáni vérzés, valamint a menstruáció előtt és után.

Méhnyakrák

A méhnyakrák (CC) egy rosszindulatú daganat a méhnyakon. A rák lokalizációja és formája változatos. A betegség fő alkotóeleme az atipikus sejtek, amelyek képesek ellenőrizetlenül elosztani és helyettesíteni az egészséges sejteket. Az összes eset 90% -ában a méhnyakrák oka az emberi papillomavírus. A kórokozó átvitelének fő útja a nemi közösülés.

Azok a tényezők, amelyek növelik a betegség kialakulásának kockázatát:

  • a szexuális tevékenység korai megkezdése (17 éves kor előtt);
  • a kéz- és testhigiénés szabályok be nem tartása;
  • rákkeltő állapotok (proliferációs leukoplakia, polipok) jelenléte;
  • a szexuális partnerek gyakori cseréje;
  • rossz szokások;
  • fertőzés a papillomavírussal más módon (orvosi beavatkozásokkal, átvitel az anyáról a magzatra).

A korai rák klinikai gyanúja nehéz. A betegek nem panaszkodnak, lehet, hogy nincs váladék.

A progresszióval, amikor a rosszindulatú betegség a következő szakaszba lép és növekszik, vérzés és húzó fájdalmak jelentkezhetnek az alsó hasban. A méhnyakrák csak akkor gyanítható, ha az érintett szövet atipikus sejtek jelenléte kimutatása.

A méhnyak betegségeinek diagnosztizálása

Az orvos gyanúsíthatja a méhnyak egyes patológiás állapotát nőgyógyászati ​​vizsgálat során (a tükrökben levő szerv vizsgálata). Ez a diagnózis csak a méhnyak hüvelyi részét érintő betegségek esetén informatív. A méhnyakcsatorna ebben a szakaszban elérhetetlen.

Fájdalmas, de informatív eljárás a keneteknek a méhnyakcsatornából történő eltávolítása a baktériumtenyésztésre szolgáló speciális kefével.

A diagnózis tisztázása érdekében a nőgyógyász a Schiller-teszthez folyamodik - a jód felhasználásával patológiás zónák azonosítására. A méhnyak egészséges sejtjei intenzíven abszorbeálják a jódot, barnavá válnak, és a fókusz területei, ahol ilyen sejtek nincsenek, sápadttá válnak..

A medencei szervek ultrahang-diagnosztikája súlyos állapotokban - rákban, endometriosisban - informatív. Egy ilyen vizsgálatot úgy végeznek, hogy kizárják a testet és a méh alapját, valamint a betegség terjedését a szomszédos szervekbe..

A kolposzkópia lehetővé teszi a sejtek morfológiájának felmérését, a kolposzkóp nagyító képességének köszönhetően. A biopszia elvégzése szélsőséges diagnosztikai intézkedés, amelyet a nőgyógyász alkalmaz, ha az előző módszerek nem voltak informatív jellegűek.

A biopszia célja az egészséges zóna határán lévő szövet felvétele és a citológiai vizsgálat középpontjában a rákos sejtek jelenléte a biomatermékben. Az orvosok néha CT vizsgálatot végeznek áttétek (távoli rákos sejtek) keresésére más szervekben és rendszerekben.

Nyaki kezelési módszerek

A méhnyak betegségeinek kezelésére irányuló terápiás intézkedések célja az érintett terület kiküszöbölése és e területnek a szerv egészséges területekké való növekedésének megakadályozása..

A nyaki kezelésnek számos megközelítése van:

  • konzervatív;
  • sebészeti;
  • fizioterápiás.

A leghatékonyabb a műtéti módszer, számos jellemző figyelembevételével. A műtéti beavatkozásokat a havi ciklus első két hetében hajtják végre, amikor az ösztrogén szintje megemelkedik, és a test regenerációs képességei hozzájárulnak a műtét utáni sebek korai gyógyulásához..

alvadás

A koaguláció egy minimálisan invazív beavatkozás, amelynek célja a véralvadás megakadályozása véralvadt vér alkalmazásával és a patológiás zóna "cauterizálása" a méhnyak hüvelyfelületén. Ez a technika hatékony olyan betegségek esetén, mint például: polipok, a méhnyakcsatorna endometriosis, leukoplakia.

Koagulációs előnyök:

  • gyors szöveti regeneráció;
  • további fertőtlenítőszer;
  • kis befolyási terület, az egészséges szövetek befolyásolása nélkül;
  • nincs szövődmény (vérzés).

Diathermocoagulation

A méhnyak (az diatermokoaguláció fotója alább található), az ál-erózióval jelzi a diathermokoagulációt. A kezelés abból áll, hogy nagyfrekvenciás elektromos áramot vezetünk az érintett területre, ezáltal magas hőmérsékletet hozunk létre, és a szöveti fehérjék koagulálódnak. A kezelés célja a lehetséges szövődmények megelőzése.

Az ilyen manipuláció ellenjavallata a következő:

  • terhesség;
  • a méhnyak rosszindulatú daganata;
  • a havi ciklus második fele.

Lézeres kezelés

A lézeres koaguláció (párologtatás) egy elektro-sebészeti módszer különböző méretű méhnyak-eróziók kezelésére, ritkábban a polipok és az endometriosis kezelésére. Az eljárás lényege egy lézersugárnak az érintett szövetekre gyakorolt ​​hatása, ahol a mechanikai energiát hőenergiává alakítják. A szövetek koagulációja ott történik, ahol a nyalábot kitették.

A technika előnyei:

  • fájdalommentesség;
  • egyszerű használat;
  • minimális a szövődmények kockázata;
  • annak lehetősége, hogy ezt a módszert alkalmazzák sem életkorú betegekre.

Cryodestruction

Cryodestruction (krioterápia, cryoablation) - a fókusz expozíciója nagyon alacsony hőmérsékleten (200 ° -ig), kriodestruktor segítségével. A szövetek lehűlése cseppfolyósított gáz (dinitrogén-oxid, folyékony nitrogén, szén-dioxid) hatására zajlik, amely a hengerből származik, és drasztikusan megváltoztatja a hőmérsékletet a gáznemű állapotba való átmenet során. Az érintkezéskor megszakad a vérkészlet, és a szövet meghal.

Felhasználási indikációk:

  • ectropion (legfeljebb 3 cm);
  • pszeudo-erózió;
  • leukoplakiát;
  • eritroplákia.

Nem használható kriodestrukció, ha a méhnyakon van:

  • nagy gócok (több mint 3 cm);
  • rosszindulatú daganatok;
  • műtét utáni hegek vagy öltések;
  • gyulladásos betegségek.

Rádióhullám-terápia

A rádióhullámokkal történő kezelés az egyik módszer a nagy erózió vagy ál-erózió cauterizálására a méhnyakon. A módszer lényege abban áll, hogy a készülék csúcsától a fókusz zónájáig érkező nagyfrekvenciás hullámok hatnak, és ezen szövetek ezt követő párologtatása rejlik..

A rádióhullámú kés, amelyet a nagyfrekvenciás hullámok működtetésekor használnak, kivonja a szövetet, fertőtleníti és koagulálja a sérült ereket. A rehabilitációs időszak elég gyorsan elmúlik. Az ellenjavallatok megegyeznek az egyéb alvadási formákkal.

Conization

A konizáció egy műtéti beavatkozás, amelynek célja a méhnyak és a méhnyakcsatorna egy részének eltávolítása, ahol rákos daganat vagy rákos rákos megbetegedés található, és az azonosított patológia progressziójának megakadályozása.

Az ilyen eljárás elvégzésének szükségességére vonatkozó döntés az alábbi adatok alapján történik:

  • a méhnyak biopsziája (atipikus sejtek jelenléte);
  • a tükör nyakának vizsgálata és 3-4 fokos diszplázia (deformáció) kimutatása;
  • a betegség és az élet anamnézise (korábban rákkeltő állapotok - erózió, proliferációs leukoplakia vagy a méhnyak polipjeit észleltek);
  • betegek panaszai.

Haladó körülmények között - kedvezőtlen eredmény. A műtét nem garantálja a betegség teljes rendeződését, de a progresszió megállítása teljes mértékben lehetséges.

Az elsődleges betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy konizáció után terhesség alatt komplikációk fordulhatnak elő. Ennek oka az, hogy a méhnyak nem képes megtartani a magzatot, amíg teljes éretté nem válik, és fokozott a korai szülés kockázata..

Amputálás

A méhnyak amputálása műtéti beavatkozás, amelynek célja a méh alsó részének eltávolítása a rákos növekedés további progressziójának megakadályozása érdekében.

A rák mellett a műtét indikációi a következők:

  • rákkeltő állapotok (leukoplakia, többszörös vagy egyetlen polip, a méhnyak erőteljes eróziója);
  • ectropion (több mint 3 cm);
  • a méhnyak posztoperatív vagy poszttraumás rendellenességei;
  • endometriosis gócjai;
  • a méhnyak veleszületett patológiái - meghosszabbítás, szűkítés vagy obstrukció.

A műtét utáni időszakban gyakori komplikáció a nyaki csatorna stenosis (obstrukció), valamint a varratok inkonzisztenciájának következtében fellépő vérzés. A méhnyak patológiája sürgetõ probléma a modern világban.

Ennek oka számos ok lehet: a klinikai kép elmosódása, az orvosok diagnosztizálása és kezelése során elkövetett hibák, az egyszerű személyes higiéniai szabályok be nem tartása a betegek számára, a genetikai hajlam eseteinek száma növekedése, a szexuális partnerek gyakori cseréje.

A fentiekben megadott információk és fényképek a teljes betegségnek csak egy részét írják le. A nyaki betegségek nagy száma és a provokáló tényezők miatt a nőknek évente többször kell kérniük nőgyógyász tanácsát..

"Dummies" kolposzkópia - kóros colposcopic képek

A kép összetett, de nagyon fontos megérteni. Ha figyelembe veszi, ezek a zavaró CIN, L-SIL és H-SIL egyértelművé és egyszerűvé válnak.

A HPV bevezetésétől az invazív méhnyakrák kialakulásáig hosszú idő telik el. Az invazív rák kialakulása előtti bármely fejlõdési szakaszban kolposzkópia elvégzésével, citológiai kenet elvetésével és a HPV meghatározásával észlelhetjük a változásokat..

Az emberi papillomavírus a méhnyakrák kialakulásához szükséges, de nem elegendő feltétel. A legtöbb nőnél a HPV kezelés nélkül hagyja a testet. És ha nem hagyja el, hanem éppen ellenkezőleg, integrálódik a genomba és elkezdi "szart", akkor a CIN-I, CIN-II vagy CIN-III szakaszában feltétlenül látunk változásokat. Ez az oka annak, mi, nőgyógyászok, kolposzkópiát végezzünk, és a citológusok kenetre néznek

Az egyik legfontosabb kolposzkópos tünet. Ecetsavval végzett kezelés után a méhnyak rendellenes területei gyorsan (vagy lassan) elhalványulnak, átlátszó körvonalakat képezve. Minél gyorsabban fehéresedik a terület, annál sűrűbb és durván néz ki, minél hosszabb ideig marad a nyakán a teszt után, annál rosszabb a helyzet.

Ez az ABE (aceto-fehér hám) nagyon finom és halvány területe, lángnyelv formájában. HPV hordozással és krónikus cervicitiszkel jár, kolposzkópos következtetés - L-SIL.

Az ABE itt sűrűbb és magabiztosabb. Úgy értelmezném, mint L-SIL, de egy ilyen képnél figyelembe kell venni, hogy milyen gyorsan jelenik meg ez a szakasz és mennyi ideig tartott. Ha gyors és hosszú, akkor a helyzet kissé rosszabb. Ezért prof. Rogovskaya azt javasolja, hogy végezzen egy ecet-tesztet "anélkül, hogy a szemét levenné a méhnyakról". Ezért mindig ugyanazt az ecetsav-koncentrációt kell használnia.

Ez egy nagyon vastag és nagyon durva ABE. Olyan vastag és durva, hogy colposzkóp nélkül látható. A szegény országokban az ecetsav-teszt szűrési módszerként megengedett. A nyakra permetezve, fehéres területeket látott szabad szemmel - H-SIL, a pácienssel foglalkozni kell.

Fontos megérteni: ecetes oldattal történő kezelés előtt semmilyen változás nem látható. A nyak rózsaszínű és egészséges

Ez a "hülye" nyak néz ki, és egy ecet-teszt előtt egy felmérési kolposzkópiával készül. Néhány egyenetlenség felhívja a figyelmet

Minta ecettel: a "egyenetlenség" helyén egyértelmű "hegygerinc jele" van - egy emelt terület. Az ABE meglehetősen kiterjedt, körvonalai egyenletesek, világosak és kissé emeltnek tűnnek. Nagyon fontos, hogy az ABE "belső határaival" sűrűbb hámréteggel rendelkezzen. Sűrű ABE, gerincjel és belső szegélyek - egyedi H-SIL.

Schiller-teszt: egy nagy területet nem festettek jóddal, a festés eltérő intenzitása megerősíti következtetésünket.


Az összes S. S. Bushkova kopográfiája

Orvosi központ Khimki-ben

Orvosi központ Khimki-ben

Rendelési szolgáltatás

Rendelési szolgáltatás

A méhnyak patológiája

A méhnyak patológiája prioritást élvez a nőgyógyászok kezelési és diagnosztikai munkájában orvosi központunkban. A legmodernebb felszerelés, sok éves tapasztalat, az orosz és az európai vezető szakemberekkel folytatott képzés lehetővé teszi számunkra, hogy a betegek számára a nemzetközi előírásoknak megfelelő méhnyakbetegségek diagnosztizálását és kezelését kínáljuk..

Egy kicsit anatómia

A méhnyak külső része rétegzett laphámhéjjal van bélelt. Nem rendelkezik mirigyekkel, és a menstruációs ciklus alatt gyakorlatilag változatlan marad. A méhnyakcsatorna hengeres hámmal van bélelt, amelyben sok depresszió található - nyálkahártya mirigyek, amelyek tulajdonságai a nő életkorától és a menstruációs ciklus szakaszától függően változnak.

Kislányokban és fiatal lányokban az oszlophám nemcsak a csatornában, hanem az ektocervixen is található - a méhnyak hüvelyi részén, amely hozzáférhető a vizsgálathoz. Az öregedéssel az oszlopos hám fokozatosan belemerül a méhnyakcsatornába, és a szexuális aktivitás kezdetén vagy a garat szintjén van (a méhnyakcsatorna külső nyílása), vagy a garat körüli ektocervixen. Az elkövetkező évtizedekben a két hám közti határ tovább mozog, és a menopauza életkoráig mélyen belül helyezkedik el - körülbelül a méhnyakcsatorna középső és alsó harmadának határán. A reproduktív életkorban a fiatal nők körülbelül egynegyedében elmozdult a hám és az ektocevix közötti határ. A zóna, amelyben a rétegzett laphám és az oszlopos hám "találkozik", "átmeneti zóna" vagy "átalakulási zóna" -nak nevezzük..
A fentiek mindegyike a norma.

Hogy néz ki?

Ha megvizsgálja a méhnyakot tükrökön, akkor annak felületén gyakran változó méretű és intenzitású piros foltok láthatók. Milyen foltok ezek, senki sem tudja magabiztosan meghatározni anélkül, hogy kolposzkópiát végezne - vizsgavizsgálatot végző speciális eszközzel. Találkozzon ezekkel a vörös foltokkal, amelyeket "méhnyak-eróziónak" hívnak.

Ektopiás oszlopos hám.

Ectopia - fordítva: "kívül található". Ez a méhnyak fejlődésének fiatalos típusához kapcsolódó rendkívül normális állapot. A hengeres hám az ektocervixen helyezkedik el, és normál transzformációs zónával lehet körülvéve. Az ectopia nem betegség, és még a betegség kialakulásának sem kockázati tényezője. Az oszlopos hám egyszerű ektopiájához nincs szükség kezelésre. Az egyetlen kivétel az ektopia nagyon nagy mérete, a hüvely boltozataiba való átmenet és az ezzel járó krónikus gyulladásos folyamat, amely nem teszi lehetővé a helyes és tartósan konzervatív kezelést..
A dinamikus megfigyelés éves citológiai és kolposzkópos ellenőrzéssel megfelelő taktika..

Az ökopropion egy érthetetlen "vörösség", amely a szülés után jelentkezik. A legenda forrása, miszerint a szülés után "még megégnek".

Az ektropion a méhnyakcsatorna elfordulása. Nagyon hasonlít az ectopiahoz, de vannak repeszekből származó hegek. Az ectropion alkalmazásával a nyak "kissé nyitott", a védő funkció gyengült, és ez egy olyan állapot, amely kezelést igényel. Ugyanúgy, mint a cicatricialis deformáció esetén, helyre kell állítani a szerv normál anatómiáját. Ezért a sérült, szakadt és valamilyen módon tapadt szövetek kivágása normál méhnyakcsatorna kialakításával megfelelőbb. A méhnyak radiológiai sebészi összevarrása lehetővé teszi a méhnyak gyors és fájdalommentes rendezését, megőrizve minden alapvető funkcióját a későbbi szülés során..

Nyaki ciszták vagy Nabot ciszták.

A méhnyakcsatorna hengeres hámjában olyan mirigyek vannak, amelyek nyálkát választanak ki. A rétegzett lapos epitélium, amely a méhnyak látható felületét béleli, "becsapódik" az oszlop epitéliumába és átfedi azt. Így "transzformációs zóna" alakul ki, és ez a norma. Ugyanakkor a mirigyek átfedésben vannak egy "tetővel", de egy ideig tovább folytatják a nyálkatermelést. Így alakulnak ki a ciszták. A ciszták kialakulása és a ciszták normálisak. Időnként, nagyon ritkán, tartalmuk megfertőződhet és megfertőződik. Ilyen esetekben, valamint nagy méretekben, a cisztáknak boncolásra és a tartalom eltávolítására van szükség. Ha a méhnyakot szó szerint "töltik" cisztákkal, jelentősen megnövelik a méretet és deformálódnak, akkor az optimális taktika a szövet radikális kimetszése kúp formájában..

Krónikus cervicitis.

Nagyobb figyelmet, vizsgálatot és gondos differenciáldiagnosztikát igénylő helyzet. Tükrökben tekintve diffúz vöröseségként definiálható, amely vértezhet, ha kenet vesz. A kolposzkópiai kép annyira szétválaszthatatlan, hogy nagyon tapasztalt megjelenést igényel: a gyanús erek bizarr összefonódása, az oszlopos hám fókuszai, az átalakulási zónák, a ciszták és a mirigyek, amelyek szintén rosszul festenek Lugol-oldattal. A részletes vizsgálat segít azonosítani az esemény okát. A krónikus fertőzéseket, vírusokat, gombákat és protozoákat el kell távolítani a nemi traktusból! A méhnyak ezután "teljesen semmi" lesz, de általában a második stádiumban pusztító vagy radiosurgical kezelésre van szükség.

Atrofikus változások

- vagy érthetetlen "bőrpír" a méhnyakon az idősebb korosztályú nőkben. Ez általában a szervezet ösztrogénhiányának megnyilvánulása. A hám vékony, könnyen traumálható, egyenetlenül festett Lugol-oldattal. De csak a gondos kolpo-, citológiai és kontroll lehetővé teszi az életkor elkülönítését az onkológiai folyamat kezdetétől.

leukoplakia.

A leukoplakia nem "bőrpír", a leukoplakia egy "érthetetlen fehér folt", sokkal több figyelmet és éberséget igényel. A leukoplakia lehet az epitéliummal azonos szinten, vagy felszíne fölé emelkedhet, finom és vékony, durva és csomós lehet. A biopszia elengedhetetlen - a leukoplakia elrejtheti a kezdeti rákot! A leukoplakia nem szükséges, mivel a kezelési módszer megválasztása a kolposzkópos vizsgálat és a biopszia eredményeitől függ. Az egyszerű (vékony és finom) leukoplakiaval pusztító módszerek alkalmazhatók, gyanúsabb esetekben - kivágás.

Átalakulási zóna.

Időnként a méhnyakon a kolposzkópos vizsgálat során érthetetlen "vörösség" "gyógyult" eróziónak bizonyul. A szövettan ezt a folyamatot metaplasiaként határozza meg. A metaplazia fiziológiás és jóindulatú folyamat, amelynek során új rétegzett laphámréteg képződik. A hajlamosító tényezők (hormonális stimuláció, fertőzés, hüvelyi környezet pH) hatására azonban a normál sejtek atipikus (rákos) sejtekké alakulhatnak. Az éretlen metaplasztikus sejtek a vírusok célpontja és az atipikus változások talaja, ezért az esetek 90% -ában a méhnyak neoplasia alakul ki a transzformációs zónában. A régóta fennálló átalakulási zóna általában a méhnyak nem megfelelő kezelésének eredménye ("cauterization", vagotil, olaj- és méz tamponok és más "népi gyógyszerek"). Krónikus cervicitisz és a HPV fennmaradása mellett a metaplasztikus folyamatok diszpláziássá válnak a CIN kialakulásával - méhnyak intraepithelialis neoplasia - valódi prekancer.

Jód-negatív helyek és egyéb rendellenességek a kolposzkópiában

A kolposzkópia egy olyan vizsgálat, amelyben a kolposzkóp, amely egy mikroszkóp, részletesen megvizsgálja a méhnyakot és a szomszédos hüvelyt. Számos jóindulatú és rosszindulatú betegség diagnosztizálására is felhasználható. Az eljárás során citológiai kenetet vagy biopsziát lehet venni.

Jelzések

Ezekben az esetekben az orvos dönthet úgy, hogy kolposzkópiát ír fel:

  • A méhnyakról származó kenet citológiájának eredményeként, gyanús az oncopathológiában (több tanulmány megerősítette, hogy atipikus sejtek vannak a kenetben).
  • Ha pozitív tesztet mutat az emberi papillomavírus szempontjából.
  • Ha a betegnek a menstruáción kívül hüvelyi vérzés van, közösülés utáni vérzés.
  • A méhnyakot érintő betegségek esetén és bizonyos körülmények között, amelyek rákot okozhatnak (pl. Polipózis, méhnyak erózió).
  • Más olyan változások jelenlétében, amelyeket esetleg azonosítanak egy anamnézis vagy vizsgálat összegyűjtése során, és arra kényszeríti az orvost, hogy zárja ki a méhnyak rosszindulatú változásait.

A kolposzkópia megbízható módszer a méhnyakrák megelőzésére és korai felismerésére, valamint a jóindulatú betegségek kezelésére.

Amit az orvos normálisnak tekint?

A kolposzkópia során az orvos megvizsgálja a lapos hám állapotát, hogy vannak-e atrofia jelei. Ezután az orvos meghatározza egy oszlopos hám jelenlétét a méhnyak hüvelyi részén. Ha ilyen zónák vannak, akkor meghatározzák azok jellemzőit (például nyitott mirigycsövek).

Ha rendellenes kolposzkópos képet észlel, tisztáznia kell annak lokalizációját, az érintett terület hozzávetőleges méretét a méhnyak teljes területéhez viszonyítva.

Milyen vizsgálatokat végeznek és hogyan néz ki a patológia??

A hüvelyben és a méhnyakon kívül általában sokféle laphámréteg található, amelyek nem hajlamosak a keratinizációra. Nem változtatja meg a színét, amikor 3-5% ecetsav oldatot vagy Lugol oldatot alkalmaznak rá.

A méhüregben egyrétegű oszlophám található, amely aktívan termel nyálkahártyát. Általában nem haladja meg a méhnyak átmeneti vonalának határait. De néha a hengeres sejtek megtalálhatók a méhnyak külső részén és akár a hüvelyben is, ezáltal növelve a méhnyakrák kialakulásának kockázatát..

A vizsgálat során az orvos diagnosztikai célokra néhány gyógyszert alkalmaz, és a szövet reakciója alapján meg tudja ítélni a nyálkahártya állapotát.

A következő tesztek képesek kimutatni a kolposzkópos rendellenességeket:

  • Jódnegatív zóna jelenlétének meghatározása a kolposzkópia során. Ezek a nyaki hám változásai, amelyeket a Lugol oldat alkalmazása után látnak el. Az ebben az oldatban található jód a normál sejtekkel való érintkezéskor színe sötétbarna színűre változik. Az epitéliumban bekövetkező változások (például metaplasiával, erózióval, krónikus gyulladással) fényes, színtelen foltok megjelenéséhez vezetnek, amelyek akár kissé emelkedhetnek a környező hám fölé. A jód-negatív zóna széle eltérő lehet, és kontraszt lehet a környező szövetekhez képest. Ha a nyálkahártya zónája, amely a jód szempontjából negatív, nem rendelkezik egyértelmű határokkal, és kissé eltérő színű, akkor ez a folyamat jó minőségét támogatja. Ha a jód-negatív hám széle tiszta, a szín jelentősen különbözik, akkor ebben az esetben fennáll a rosszindulatú daganat lehetősége.
  • Egy másik tesztet ecetsav oldattal hajtunk végre. Változások esetén az aceto-fehér hám fehér foltok jelennek meg. Az aceto-fehér hám a méhnyak diszplázia egyik fontos jele. Ez a papillomavírus-fertőzés, gyulladás vagy méhnyakrák megnyilvánulása is lehet. Minél világosabb az aceto-fehér hám, és annál nehezebb a jelenlegi folyamat. Mivel ecetsavval festik, az erekre is figyelmet kell fordítani. Ebben az esetben a változatlan erek általában egy ideig eltűnnek a látómezőből, és atipikus erek maradnak, felhívva az orvos figyelmét. A punkció érrendszeri minta. Az érrendszeri hurkok eljutnak az epitéliumba és a kolposzkópia során piros pontok formájában válnak láthatóvá. A punkció enyhe lehet, ha a piros pontok kicsik és egyenletes távolságra vannak, vagy durva ─ ilyen formában az erek megkönnyebbülést kapnak és egyenetlenül helyezkednek el. A durva punkció atipikus, vagyis patológiás, érrendszer. A kolposzkópia mozaikjait kinövéseknek nevezzük, amelyek edényei belül vannak. Alapvetően ezek a kinövések a kórosan megváltozott hám miatt alakulnak ki. A mozaikot finomra és durvara is osztják..

Okok és kezelés

A nyaki patológia okai a következők:

  • Hormonális egyensúlyhiány (felesleges ösztrogén).
  • Korai nemi közösülés, nemi szervek fertőzései (hangsúlyozni kell az emberi papillomavírus fertőzést).
  • A méhnyak sérülése (például törés a szülés során).
  • Immun rendellenességek.

A nyaki patológia megelőzése szempontjából fontos:

  • A gyulladásos folyamatok időben történő megelőzése és kezelése, megelőzve azok krónikus kialakulását.
  • Ha szükséges, javítsa időben a hormonszintet.
  • Kerülje az abortust, bölcsen válasszon fogamzásgátló módszereket és tervezzen meg egy családot.
  • Kerülje az átláthatóságot.

A méhnyak diagnosztizált patológiáinak nagy része jóindulatú, de bizonyos körülmények között ezek közül sok a méhnyakrák kialakulásához vezethet. Az ezen a területen észlelt rendellenességgel küzdő beteg további kezelésének taktikájáról szóló döntés a változások súlyosságától, a beteg életkorától és az utódok tervezésétől függ..

A méh méhnyakának enyhe fokú diszplázia gyakran fordított fejlõdésen megy keresztül, csak megfigyelésre van szükség. Súlyosabb esetekben műtétre lehet szükség, például lézer használatával a méhnyak lehető legnagyobb mértékű megőrzése érdekében. Ha rákot észlelnek, akkor a méh eltávolítása az előnyben részesített eljárás.

LiveInternetLiveInternet

-Keresés naplóban

–Feliratkozás e-mailben

-Statisztika

Fekete pont a méhnyakon

2018. február 7., szerda, 09:39 + az idézőjelben

Erre a következtetésre jutottak az Oxfordi Egyetemen végzett klinikai vizsgálatok eredményeinek elemzése után.

Szövettanilag a papilloma az integumentáris hám fókusz növekedése. A papilloma lábának alapja a kötőszövet és az erek.
Kapcsolódó hírek:
A jelenleg a gyógyszeriparban elérhető gyógyszerek további tanulmányai kimutatták, hogy a fogamzásgátlók további hasznos konvencionális hatásokkal rendelkeznek. Tehát például megakadályozzák a méhrák kialakulását..

eritroplákia
Az eritroplakia egy olyan kóros változás a méhnyak hüvelyi részének nyálkahártyájában, amelyben a hámréteg jelentős elvékonyodása keratinizációval jár. Az eritroplakia klinikailag élénkvörös foltokként jelentkezik, barnás árnyalatú, érintéskor könnyen vérzik. A kolposzkópia során az elvékonyodott hám fényes vörös területein jelenik meg, amelyeken át a hiperemikus szövet átvillan..

A keratinizáció intenzitásától függően, a szaruhártya sűrűségétől és vastagságától megkülönböztethetők a finom (vékony, könnyen peeling) leukoplakia és a sűrű lepedék formájában kialakuló leukoplakia, szorosabban tapadva az alapjául szolgáló szövethez. A durva fehér folt homályos határokkal rendelkezik. Lugol-oldattal kezelve a leukoplakia jód-negatív. A leukoplakia fehér "szigeteinek" környékén jódnegatív területek vannak feltüntetve, jelezve a keratinizációs folyamatban részt vevő nyálkahártya léziójának valódi méretét. A sűrű lepedék formájában kialakuló leukoplakia elemei általában a nyálkahártya szintje fölé emelkednek, egyértelmű határokkal rendelkeznek, és szorosan tapadnak a mögöttes szövethez.

Amikor 3% ecetsav oldatot alkalmaznak a papillómára, az erek görcsöződnek, és a papilla sápadtá válik. Általában a papilloma részlegesen vagy teljesen keratinizálódik. Nem folt a Lugol-oldattal. A papilloma alapja széles és keskeny lehet vékony szár formájában.

A mirigyek hengeres hámját a rétegzett laphámhártya elmozdítja (kifejezett acanthosis). A szétszórt hám masszív zsinórjait beágyazják az alatti szövetbe. Ebben az esetben gyakran intraepiteliális és invazív rákot észlelnek..

A méhnyak vizsgálata során a nyálkahártya csak egyenetlen elszíneződése figyelhető meg (a fehéres és hiperemikus felületek váltakozása). A kiterjesztett kolposzkópiával ezek a területek szabálytalan alakú, fehér vagy sárgás színű sokszögekre hasonlítanak, amelyeket vörös kapilláris szálak (mozaikok) választanak el egymástól. A mezők sokszögű területeit általában vékony, durva, kanos bevonattal borítják. Különbséget kell tenni a sík mezők között, amelyek nem emelkednek a nyálkahártya szintje fölé, és a konvex mezők között, a hám jelentős proliferációja miatt. A mezők a mirigyek epidermiszében merülnek fel.

A kolposzkópia az avaszkuláris kanos rétegek durva, hajtogatott vagy pikkelyes felületét fedezi fel. Egyes esetekben a leukoplakia területein olyan változásokat észlelnek, amelyek gyanítják a rosszindulatú daganatot - a leukoplakia egyszerű és papilláris alapja, a mezők kialakulása és egy atipikus átalakulási zóna a mirigyek keratinizálásával. A leukoplakia szövettani szerkezetét a rétegezett laphámréteg proliferációja jellemzi, egyenetlen megvastagodása és az acanthosis tünetei, az epitélium teljes vagy hiányos keratinizálása és a stroma limfocitikus beszivárgása. Az acanthosis jelenségei abban nyilvánulnak meg, hogy a kötőpapillák között fekvő hatalmas hámszálak mélyen bemerülnek a mögöttes szövetbe, olyan helyeken, ahol anasztomózisnak mutatkoznak.

A szövettani kép a hámréteg éles elvékonyodása, a felületes sejtek keratinizációs állapotban lehetnek. A mögöttes szövetben kifejezetten teljesvérű érrendszer van, az erek körüli limfoid beszivárgás. A jódnegatív területek az atipikus hámzóna zónái, amelyeket a rétegzett lapos hám hiányos keratinizálása és a glikogén képződésének hiánya jellemzi. Szabad szemmel nézve ezek a területek nem láthatók, és csak Schiller-teszttel észlelhetők egyértelműen körvonalazott, szabálytalan alakú világos sárga vagy halvány rózsaszín foltok formájában..

Általános szabály, hogy az alapréteg sejtjeinek proliferációját megfigyelték az acanthosis hámvezetékeiben. Egyes esetekben nem teljes keratinizációt észlelnek - parakeratózist. Méhnyakos leukoplakia esetén gyakran intraepiteliális és invazív rákot észlelnek (az esetek 30% -a). Ebben a tekintetben a diagnózis tisztázása érdekében a méhnyakcsatorna kibővített biopsziáját és diagnosztikai kurátusát kell elvégezni. A leukoplakia és a mezők kialakulásának alapja a méhnyak hüvelyi részének nyálkahártyájának kóros változása, melyet az epidermisz megsértése okoz.

Szövettani szempontból a jód-negatív területek területén az atípia különféle fokai mutatkoznak az intraepiteliális rákig. Az atipikus transzformációs zóna az atipikusan megváltozott hám különféle kombinációit foglalja magában: leukoplakia, a leukoplakia alapja, mezőképződés, eritroplakia, jódnegatív területek, valamint a mirigyek keratinizálása. A vizsgálat során a méhnyak hüvelyi része diffúzan hyperemikus, fehéres, egyenetlen, durva felületű helyeken. A kolposzkóposan fehéres területek váltakozva élesen hiperemikus és egyenetlen vastagodással járnak a lapos hámban. Egy atipikus transzformációs zóna hátterében szövettanilag diagnosztizáltak diszpláziát, intraepiteliális és gyakran invazív rákot.

A méhnyálkahártya előtti állapotai
leukoplakia
A leukoplakia egy rétegzett lapos hám keratinizációjával (dyskeratosis) járó kóros folyamat. A leukoplakia makroszkopikusan fehér pöttyként van kimutatva a méhnyakon, a hüvelyben vagy a nemi bőrben.

Ezeket a változásokat hosszú távú dysplasia (pszeudo-erózió) esetén lehet megfigyelni, és csak kolposzkópiával lehet kimutatni. Jelenleg a leukoplakia alapját és a mezők kialakulását patológiás keratinizáció megnyilvánulásának tekintik. A leukoplakia alapját makroszkopikusan mutatják nem jellemző karakterisztikus vörös foltok formájában, pontatlan határokkal és egyenetlen elszíneződéssel, és általában gyógyító eróziónak tekintik. Kolposzkóposan a sötétvörös pontokat egyértelműen meghatározott fehéres vagy halványsárga háttérrel kell meghatározni. A leukoplakia egyszerű alapja a nyálkahártya szintjén vagy annak alatt helyezkedik el, és finompontú érrendszerrel van megjelölve.

A papilloma lehet rózsaszín vagy fehéres színű, egyenetlen papilláris felülettel rendelkezik, néha keratinizált. A papilloma egyértelműen el vanhatárolva a környező szövettől. A kolposzkópiával a változatlan nyálkahártya hátterében a különálló papillák formájában kialakuló, rozettaképző papillomatous növekedés jól látható. A szaporodó epitélium hátterében konvex vörös véredények láthatók, amelyek hasonlítanak a „vesékre” (kitágult érrendszeri hurkok az papiloma egyes papillómáiban).

Az epitélium fokozott proliferációjával, kolposzkóposan, a leukoplakia papilláris alapja található, amely a környező szövet fölé emelkedik és papilláris felülettel rendelkezik. A szaporodó hám hátterében különféle méretű domború sötétvörös pontok (edények) láthatók. A leukoplakia alapját más betegségektől (cervicitis, nyálkahártya atrófiája) fehéres háttér és tiszta határok különböztetik meg. Szövettani szempontból meghatározzuk a rétegzett laphámhám szignifikáns proliferációját, az acanthosis kifejezett tünetei mellett, és számos kötőszövet-papillát, amelyek kitágult gyulladásos erekkel vannak ellátva. Az atipikus hám egy másik típusa a mezők kialakulása.

papilloma
A papilloma a rétegzett laphám epitéliájának fókusz növekedése keratinizációs jelenségekkel. A méhnyakrész tükrökkel történő megnézésekor rozetta alakú növekedések láthatóak.

A méhnyak endometriosis: okok és kezelés

A méhnyak endometriosis a női reproduktív rendszer betegsége. Jellemző az endometrium (a méh belső üregét befogadó membrán) elterjedése a méhnyakcsatorna izomrétegébe. Az endometriosis átterjedhet más szervekre is, de a méhnyakot érinti a leggyakrabban. A patológiát súlyos fájdalomszindróma kíséri, és egyes esetekben a vérzés bonyolult, ami profi kezelést igényel.

Miért merül fel?

A retrocervikális endometriosis kialakulásának okait nem tudták teljesen meghatározni. Ennek a patológiának öt elmélete van..

hormonális

A hormonelmélet azon alapul, hogy a megnövekedett ösztrogénszint negatív hatással van a testre. Ez előfordulhat a normál progeszteron szint körülményei között (abszolút növekedés). Relatív növekedést figyelünk meg, ha az ösztrogének normálisak maradnak, de a progeszteron szintje csökken.

immúnis

A megváltozott immunitás mellett a fagocitikus sejtek képződése csökken, megsemmisítve a túlnövekedett endometriumot. A korlátlan növekedés az el nem terjedő szövetekben terjed.

implantátum

A méhréteg terjedése során a menstruációs vér a méhnyakcsatornán átjut. Számos reproduktív rendszerre kedvezőtlen tényező jelenlétében a nő test immunválasza csökken. Ennek eredményeként az endometrium bekerül (implantált) a méhnyak hámjába. Ez a folyamat azonban megnövekedett ösztrogéntartalmat igényel. Vagyis hormonális rendellenesség nélkül a bevezetés nem működik..

Metasztázis elmélet

Ez az elmélet azon az elképzelésen alapul, hogy az endometriális sejtek hematogén úton terjednek el olyan szervekbe, amelyeket nem szántak ilyen sejtek jelenlétére. Bevezetésre kerülnek, és jóindulatú daganatként szolgálnak a szövetek képződésének forrásává.

Modern elmélet

A modern orvostudomány számos kedvezőtlen tényező egyidejű egybeesését tartja a méhnyak endometriozisának kialakulásának okaként. A patológia kialakulásának feltételei között szerepel a következők befolyása:

  • az általános immunválasz csökkenése, amely a más szervekbe belépő ilyen sejtek elégtelen pusztulásához vezet;
  • átöröklés;
  • a méh műtéti kezelése, abortusz és küretag, erózió durva cauterization;
  • hyperestrogenemia (megnövekedett ösztrogénszint a vérben);
  • a nyaki membrán szerkezetének változásai;
  • vashiány a vérben, melyet a csökkent felszívódás vagy a táplálékkal való nem megfelelő bevitel okoz;
  • a nő reproduktív vagy húgyúti rendszerének krónikus patológiás folyamatai;
  • kiegyensúlyozatlan táplálkozás, elhízás és nagy mennyiségű hús és tej fogyasztása;
  • intrauterin fogamzásgátló hosszú távú használata;
  • a méhnyakcsonk endometriosis, amely gyakran a nemi szerv szupravaginális amputációja után fordul elő;
  • káros környezeti tényezők, különösen a megnövekedett nehéz sók tartalma.

Fontos! A méhnyak endometriosisában a hormonális rendellenességek (az ösztrogéntartalom és a progeszteron szint eltérése) alakulnak ki. A patológia kezdetben jóindulatú, de nagy a veszélye annak, hogy rosszindulatú daganattá váljon. Kezelés szükséges.

Klinikai kép

A retrocervicalis endometriosis tünetmentesen kialakulhat hosszú ideig, és kifejezett klinikai képet adhat. Ezt a betegséget a morfológiai változások hosszú távú hiánya jellemzi..

Még akkor is, ha a betegnek nincs panasza, a patológiát rutinszerű vizsgálat során könnyen meg lehet határozni. Ennek során endometrioid "szemek" (sötétkék foltok) találhatók a méhnyakon.

A második opciót a következő megnyilvánulások jellemzik:

  • foltos foltok minden menstruáció előtt, a ciklikus vérzés befejezése után még néhány napig;
  • fájdalom intimitás közben;
  • adhéziós folyamat (hosszú kóros körülmények között), mely úgy alakul ki, hogy az alsó hasfájás fájdalommal jár.

A fent felsorolt ​​panaszok jelenlétében a kolposzkópiát (a méhnyak mikroszkóp alatt történő vizsgálatát) szöveti biopsziával végezzük további szövettani vizsgálat céljából. A diagnózis megerősítése után az orvos a kezelést írja elő.

Fontos! A retrocervikális endometriozis klinikai megnyilvánulásának súlyossága a patológia prevalenciájától függ, nevezetesen a gócok számától, a sejteknek a környező szövetekbe történő behatolás mélységétől és szélességétől..

Kezelés

A méhnyak endometriozisának kezelését sebészeti és konzervatív módszerekkel egyidejűleg hajtják végre. A taktika kombinációja lehetővé teszi a nők számára a gyors és teljes gyógyulást, valamint a reproduktív rendszer helyreállítását..

Hormonterápia

Tekintettel arra, hogy a retrocervikális endometriosis mindig a hormonális zavarok hátterében alakul ki, a hormonok elsősorban a patológia kezelésében fognak szerepelni. A készítményeket a vérparaméterek figyelembevételével választják meg.

A nő hormonális hátterét befolyásoló lehetséges gyógyszerek, amelyeket a méhnyak és más szervek endometriozisának kezelésére használnak:

  • ösztrogéneket és progeszteronokat tartalmazó fogamzásgátló tabletták; ilyen alapokat írnak elő a női reproduktív rendszer (Novinet) hormonjának egyensúlyának helyreállítására;
  • gesztagén ágensek (Utrozhestan);
  • a progeszteron hormon antagonistái (gesztrinon);
  • szerek, amelyek elnyomják a női nemi hormonok szintézisét (Danol);
  • ösztrogén antagonisták (Leiprolerin);
  • anabolikus hormonok (Retabolil).

Fontos! A hormonterápia kinevezése csak akkor lehetséges, ha megvizsgálja a hormonszintet és meghatározza a műszakot. A gyógyszerek önbeadása jelentősen ronthatja a lefolyást és felgyorsíthatja a súlyos szövődmények kialakulását.

Immunmodulátorok

A kezelést immunológus írja elő. Az orvos körültekintően megvizsgálva a beteg immunrendszerét, kiválasztja a test általános ellenállásának stimulálását, vagy helyettesítő terápiát ír elő.

A hormonok és immunmodulátorok mellett a méhnyak endometriosis kezelésében tüneti gyógyszereket is alkalmaznak: gyulladásgátló, felszívódó, antibakteriális vagy általános tonik.

Az alapok kompetens kiválasztása lehetővé teszi az új gócok kialakulásának és a meglévő szétterülő szövetekbe történő továbbterjedésének megakadályozását. Az endometrium korábban kialakult területeit csak mechanikusan (műtétileg) lehet megsemmisíteni.

elektrokoaguláció

Feltéve, hogy a nő már gyermeket szült, a patológia fókuszát elektrokoaguláció segítségével cauterizálják.

Cryodestruction

Az atipikus szövetek folyékony nitrogénnel történő megsemmisítését reproduktív korú betegekben végzik, akik gyermeket akarnak szülni.

Lézeres kezelés

Az eljárás magában foglalja a megváltozott szövetek eltávolítását az atipikus lokalizációs helyekről lézer vagy ultrahang segítségével.

Fontos! A műtétet a gyógyszeres kezelés és a fizioterápia hátterében végzik. A patológia kiküszöbölését követően a nőt nőgyógyász ellenőrzi. Az első évben orvoshoz kell fordulnia 1, 3 és 6 hónap után. További vizsgálatokat hathavonta végeznek.

szövődmények

A felügyelet nélkül hagyott retrocervikális endometriosis szövődményekhez vezethet, amelyek hosszabb és összetettebb kezelést igényelnek. A figyelmen kívül hagyás a következőket eredményezheti:

  • meddőség kialakulása;
  • vérszegénység (hosszantartó és súlyos vérzéssel);
  • medencei szervek adhéziói (a leggyakoribb lokalizáció a sacro-méh szalagok területe);
  • rosszindulatú daganatok.

A méhnyak endometriosis egy ritka patológia, azzal jellemezve, hogy az endometrium gócjai a méhön kívül alakulnak ki. Az időben észlelt eljárás és az elvégzett kezelés lehetővé teszi a patológia rövid időn belüli kiküszöbölését a nő egészségének károsítása nélkül. Az előrehaladott betegség azonban nemkívánatos szövődményekhez vezethet. A patológia kialakulásának elkerülése érdekében rendszeresen fel kell látogatni a nőgyógyászat (évente legalább egyszer, és az ajánlott arány 6 havonta). A szokásos vizsgálat felfedi a reproduktív rendszer rendellenességeinek nagy részét.