A koponya boltozat csontok sérülései és pszeudo-léziói: A koponya boltozat fókuszos elváltozásaival megnyilvánuló patológiás állapotok differenciáldiagnosztikája és illusztrált áttekintése.

A koponya boltozat csontjainak sérüléseit gyakran véletlenül észlelik a fej különféle vizsgálata során. Noha ezek gyakran jóindulatúak, nagyon fontos a koponya boltozat primer és áttétes malignus lézióinak felismerése és pontos azonosítása. Ez a cikk a koponya boltozat anatómiáját és fejlődését, valamint a koponya boltozat mind az egyszeri, mind a többszörös elváltozásának differenciáldiagnosztikáját vizsgálja. Ezen sérülések példáit mutatjuk be, a képalkotás főbb jellemzőit és a klinikai manifesztációkat tárgyaljuk..

Tanulási cél: felsorolni a koponya boltozat csontjainak egyedüli és többszörös sérüléseit és pszeudo-sérüléseit, és leírni azok tipikus radiológiai és klinikai tüneteit.

Kalvariális elváltozások és pszeudolesciók: A fókuszban lévő Calvarialis rendellenességekkel járó patológiás entitások differenciáldiagnosztikája és képi áttekintése

A. Lerner, D.A. Lu, S.K. Allison, M.S. Shiroishi, M. Law és E.A. fehér

  • ISSN: 1541-6593
  • DOI: http://dx.doi.org/10.3174/ng.3130058
  • 3. kötet, 3. kiadás, 108–117. Oldal
  • Szerzői jog © 2013 American Neuroradiology Society (ASNR)

Anatómia és fejlődés

A koponya két területre osztható: a koponya alapja és a boltozat. A fornix nagy része intramembranos csontosodással, míg a koponya alapja enchondrális csontosodással alakul ki. Az intramembranosus csontosodás a porc helyett a kötőszövet mezenchimális őssejtjeiből származik. Az újszülötteknél a koponya boltozat membrán csontjait varratok választják el. A kereszteződésnél a varratok kibővülnek, és fontanellákat képeznek. Az elülső fontanelle a sagittalis, koszorúér és metopicus varratok metszéspontjában található. A hátsó fontanelle a szagittális és a lambdoid varratok metszéspontjában található. A hátsó fontanelle általában az első harmadik hónapban záródik le, míg az elülső fontanelle a második évben nyitva maradhat.

A koponya boltozat álnevek

A lytikus léziók radiológiai vizsgálata során szem előtt kell tartani azokat a műtéti hibákat, mint például a burr lyukakat vagy a craniotomia utáni hibákat, valamint az ál-lézióknak nevezett normál variánsokat. A korábbi vizsgálatokkal való összehasonlítás, a kórtörténet és a klinikai adatok gyakran bizonytalan esetekben segítenek.

Parietális foramen

A parietális foramen párosul, lekerekített defektusokkal a korona közelében elhelyezkedő parasagittalis parietális csontokban. Ezek a hibák mind belső, mind külső javításokat tartalmaznak, és gyakran szivárognak az erek (1. ábra).

Az edények nem állandóan vannak, de a kisugárzó erek átjuthatnak ide, átjutva a felső sagittalis sinusba és az artériás ágakba. Ezek a lyukak a parietális csontokban a membránon belüli csontozat rendellenessége eredményeként alakulnak ki, ezért méretük nagyban változik. A fej szomszédos lágy szövetei mindig normálisak. Időnként vannak óriási parietális nyílások, amelyek tükrözik az elváltozási rendellenességek eltérő súlyosságát. Noha ezeket a lyukakat jóindulatúnak tekintik, a CT-n és az MRI-n észlelt intrakraniális vénás érrendszeri rendellenességekkel is összekapcsolhatók.

A parietális csontok kétoldalú elvékonyodása egy másik állapot, amely idősebb embereknél fordul elő. Ez a hígítás általában magában foglalja a koponya boltozatának diploic rétegét és külső plasztikáját, ami denta megjelenést eredményez, amely nem társul az érrendszerhez.

Vénás foltok

A vénás lakokat gyakran látják a koponya CT-jén és a röntgenfelvételeken, valamint a koponya boltozat csontokban jól körülírt petefészek vagy lobularis fókuszoknál (2. ábra).

A vénás lakok a vénás csatornák fókuszbeli expanziójának következményei. A CT gyakran kitágult duális vénás csatornákat mutat, anélkül, hogy jelentős mértékben bevonná a koponya boltozatának külső lemezét. Az MRI és az MRI venográfia kitágult ereket mutathat a diploikus rétegben.

Arachnoid granulálás

Az Arachnoid granulációk az arachnoid membrán és a szubachnoid tér kiálló részei a dura mater-ben, általában a duális vénás sinusokban. Ezek megtalálhatók a keresztirányú sinusban, a cavernous sinusban, a felső petroszális sinusban és a rectus sinusban. A CSF pulzáció csonteróziót okozhat, amely a képalkotáskor kimutatható.

A CT-n az arachnoid granuláció elkülönül a cerebrospinális folyadékon, és nem halmozódik fel a kontraszt, kerek vagy ovális töltési hibák a melléküregekben. Az MRI-n izointenzív a cerebrospinális folyadékhoz viszonyítva. Lehet, hogy csont vagy vénás folyadék veszi körül őket, és nem halmozódnak fel a kontraszt (3. ábra). A hiba általában a belső réteget és a diploic réteget érinti, és nem érinti a külső réteget.

A koponya boltozatának egyetlen csontja

Az egyetlen lézió és a több lézió megkülönböztetése segíthet a diagnózisban. Hemangioma, plazmacytoma, hemangiopericytoma, epidermoid cista, atretikus parietális cephalocele izolálható. A rostos diszplázia, az oszteóma, az intraoszeous meningioma és a limfóma általában egy, ritkán többszörös. A sérüléseket megosztják lítikus és szklerotikus is.

Magányos lítikus jóindulatú és veleszületett elváltozások

Epidermoid cista

Az epidermoid cista ritka, jóindulatú, lassan növekvő tömeg. Lehet veleszületett vagy szerzett, a koponya bármely részében lokalizálódhat, az élet első évtizedétől a hetedik évtizedig fejlődik ki. Általában tünetmentes marad sok éven át, de alkalmanként rosszindulatúvá válhat laphámsejtes karcinómává. A műtéti beavatkozás kozmetikai hatás, a neurológiai hiány és a rosszindulatú daganatok megelőzése céljából javallt. A CT-n az epidermoid cista általában izoenzidálódik a cerebrospinális folyadékhoz jól meghatározott szklerotikus margókkal (4. ábra).
A kalcifikáció az esetek 10–25% -ában fordul elő. Az MRI-n a cista izointenzív vagy enyhén hiperintenzív a szürke anyaghoz viszonyítva a T1 és T2 súlyokon, a hiperintenzitás a FLAIR és a DWI esetében. A kontraszt általában nem halmozódik fel jelentősen. A dermoidnak gyanúja van, hogy zsírszignál van (hiperintenzitás a T1-en és a T2-n).

Atretikus parietális cephalocele

Az atretikus parietális cephalocele egy szubgaleális tömeg, amely főként a pia mater-ból áll. Ez a cephalocele abortus formája, amely a koponya külső és belső műanyagán átterjed a dura materre. Ez a patológia kombinálható más intrakraniális rendellenességekkel és rossz prognózissal, mentális retardációval és korai halállal..

Ez a sérülés kezdetben cisztikus, de kiegyenlíthető és alopeciával kombinálható a szomszédos bőrben. Van egy kombináció is a falx tartós függőleges vénájával, amely a függőleges végbélszinusz rendellenesen elhelyezkedő ekvivalenseként jelenhet meg. A sérülést jelző CSF áthatolhat a fenesztált felső sagitális sinuson (5. ábra). A CT-n szubkután ciszta vagy csomópont látható a cerebrospinális folyadék felé. A csomópont a normál erek miatt kontrasztot halmozhat fel.

hemangioma

A hemangioma egy jóindulatú csont lézió, érrendszeri komponenstel. Leggyakrabban a gerincben és ritkábban a koponyában határozzák meg. A boltozat csontjaiban ez általában egyetlen lézió, amely az összes csontdaganatok 0,7% -át, és a koponya boltozatának minden jóindulatú daganata körülbelül 10% -át teszi ki. A hemangioma általában a diploic réteget foglalja magában. A leggyakrabban a parietális csontot, majd az elülső csontot érinti. A röntgenfelvételek és a CT-vizsgálatok jól körülhatárolt "napsugárzás" vagy "küllős kerék" tömeget mutatnak sugaras sugárirányú trabekuláris képességgel a tömeg közepétől. Az MRI kimutatja a hiperintenzív képződést a diploic rétegben a T1 és T2 súlyokon, kontrasztot halmozva a belső és a külső lemez megsemmisülése nélkül. A hemangióma zsírszövet a T1 hiperintenzitásának fő oka, a lassú véráramlás vagy a vér felhalmozódása a T2 túlzott intenzitásának fő oka (6. ábra).

A T1-nél azonban a nagy léziók hypointenzív lehetnek. Hemangioma vérzés esetén a jel intenzitása eltérhet, a vérzés életkorától függően.

A koponya boltozatának egyetlen litikus daganat elváltozása

Plasmocytoma

A plazmacitoma egy plazma sejtdaganat, amely lágy szövetekben vagy csontváz struktúrákban alakulhat ki. A leggyakoribb lokalizáció a csigolyákban (60%). Lehet, hogy a bordákban, a koponyában, a medencecsontokban, a combban, a gerinccsontban és a combcsontban is megtalálható. A plazmacytómában szenvedő betegek általában 10 évvel fiatalabbak, mint a multiplex mielóma betegek. A CT-n meghatározzuk a lyukos elváltozást egyenetlen, rosszul körülhatárolt, nem klóros kontúrokkal. Alacsony vagy közepes mértékű a kontraszt felhalmozódása. A T1 WI-n homogén izo-intenzív vagy hypointenzív jel van, T2 WI-n izointenzív vagy közepesen hiperintenzív jel is a sérülés helyén (7. ábra). Időnként érrendszeri üregek léphetnek fel. Kisebb léziók lehetnek a diploos rétegben, nagy fókuszokban a belső és a külső lemez elpusztulását általában meghatározzák.

haemangiopericytoma

Az intrakraniális hemangiopericytoma egy olyan daganata, mely a végtagokból származik, pericisztákból növekszik, és a kapillárisokat körülvevő simaizomsejtekből származik. A hemangiopericytoma hipervaszkuláris képződmény a dura mater-től, radiológiailag hasonló a meningiómához, de szövettanilag eltérő. Nagyon sejtes, sokszögű sejtekből áll, ovális magokkal és szűkös citoplazmával. A meningiómákban található tipikus spirálok és psammóma testek hiányoznak. Az egyidejű fokális koponyapusztulás gyakori. Ezek a daganatok a test egész területén primitív mezenchimális sejtekből fejlődhetnek ki. Leggyakrabban az alsó végtagok, a medence és a retroperitoneális tér lágy szöveteiben. Tizenöt százalék fordul elő a fej és a nyak területén. Ezek az összes központi idegrendszeri daganat 0,5% -át, a meningeális daganatok 2% -át teszik ki. A képalkotás lobularis, kontraszt-felhalmozódó extraaxiális daganatokat tár fel, amelyek a dura mater-kel kapcsolatosak. Leggyakrabban az okkulitalis régióban szupratentorálisan lokalizálódnak, általában a falx, a tentorium vagy a duralis sinusok. A méretek változhatnak, de gyakrabban körülbelül 4 cm. CT-n meghatározzák az extraaxiális tömeget megnövekedett sűrűséggel, perifokális ödéma mellett, és csökkent sűrűségű cisztás és nekrotikus komponenst (8. ábra)..

A boltív csontjainak megsemmisítése mellett meg lehet határozni a hidrocephaluszt is. A hemangiopericytoma hasonlíthat a meningiómához meszesedés és hiperostózis nélkül. Az MRI általában kimutatja az izointenzív szürkeanyag képződését a T1 és a T2-nél, de kifejezett heterogén kontraszt mellett az áramlás belső ürege és a központi nekrózis fókuszai.

lymphoma

A limfómák az összes rosszindulatú primer csonttumor akár 5% -át teszik ki. Az intraosseous limfómák kb. 5% -a a koponyában fordul elő. Fontos megkülönböztetni az elsődleges és a másodlagos formákat, amelyek rosszabb előrejelzésűek. Az elsődleges limfóma egyedüli daganatokra utal, amelyeknél a távoli áttétek tünetei nem merültek fel az észleléstől számított 6 hónapon belül. A CT felfedheti a csontpusztulást és a lágyszövetek részvételét. A limfóma infiltratív lehet, ha megsemmisül a belső és a külső lemez. Az MRI alacsony jelet észlel a T1-en homogén kontraszttel, a T2-en egy nem homogén jelet az izo-intenzitástól a hipointenzitásig és a diffúzió csökkenését (9. ábra).

Az agyi boltozat egyetlen szklerotikus elváltozása

Szálas diszplázia

A rostos diszplázia egy csontsérülés, amely a normál csontszövet helyettesítését rostos szövettel helyettesíti. Általános szabály, hogy gyermekkorban észlelhető, általában 15 éves kor előtt. A koponya alapja a craniofasciális rostos diszplázia gyakori lokalizációja. Jellemző CT tulajdonság a matt üveg mátrix (56%) (10. ábra). Előfordulhat azonban sűrűség amorf csökkenése (23%) vagy ciszták (21%). Ezeknek a területeknek patológiás trabekuláris mintázata lehet hasonló az ujjlenyomatokhoz. A CT nyereségét nehéz felmérni, kivéve az alacsony sűrűségű területeket. Az MRI-nál a rostos diszplázia alacsony jelű a T1 és T2 mellett az elcsontosodott és rostos területeken. De a jel gyakran nem egyenletes az aktív szakaszban. A foltos magas jel a T2-en a CT sűrűségű területeinek felel meg. A T1 VI kontrakció utáni kontraszt növekedést mutathat.

osztedma

Az oszteoma a membrán csontok jóindulatú csontjainak kinövése, gyakran a paranasalis sinusok és a koponya boltozat csontok bevonásával. Leggyakrabban az élet hatodik évtizedében fordul elő, a férfiak / nők aránya 1: 3. A többszörös osteoma a Gardner-szindrómát sugallja, amelyet számos colorectalis polip kialakulása jellemez, lehetséges malignitás és extraintestinalis daganatok, ideértve az osteomákat is. A megjelenítésnél az osteoma egy jól körülhatárolt szklerotikus tömeg, sima kontúrral. A röntgenfelvételek és a CT-vizsgálatok általában egy lekerekített szklerotikus képződést mutatnak a koponyacsontok külső műanyagából, a diploikus réteg bevonása nélkül (11. ábra). Az MRI-n meghatározzuk a jól körülhatárolt csontsűrűség zónáját, alacsony jel mellett a T1 és T2 súlyokon, a kontraszt jelentős felhalmozódása nélkül. A koponya egyéb jóindulatú mesenchimális daganata, például a chondroma és az osteochondroma általában a koponya alapját foglalja magában..

meningeoma

Az elsődleges intraosseous meningioma ritka daganat. A koponyás boltozat meningiómáinak eredete egyértelmű. A daganatok ektopiás meningocitákból vagy esetleg aranchnoid apikális sejtekből származhatnak, amelyek be vannak csapva a koponyavarra. A leggyakoribb tünet a fejbőr alatt növekvő tömeg (89%), egyéb tünetek: fejfájás (7,6%), hányás és nystagmus (1,5%)..

A CT-n meghatározzuk az átható szklerotikus változásokat az érintett csontokban, 90% -ban, határozott homogén kontraszt mellett. A lézió extraoszeous komponense izointenzív a szürke anyaghoz T1-nél és izo-intenzív vagy enyhén hiperintenzív T2-nél, fényes kontrasztú és néha alacsony jelterületekkel a meszesedésben (12. és 13. ábra).

A tipikus duális meningiómák gyakran hiperostózist okoznak a szomszédos koponyacsontokban, közvetlen csont invázió nélkül.

A koponya boltozat több elváltozása

Általában Paget-kór, hyperparathyreosis, metasztázisok, multiplex mieloma, Langengars-sejt histiocytosis. Ezek lehetnek többszörösek vagy diffúzak, és a csontváz más csontjait károsíthatják. Ritkán ezek lehetnek a koponya csontok izolált elváltozásai, de a diagnózis idején általában vannak más csontsérülések is..

Paget-kór

Paget-kór leggyakrabban a 40 év felettieknél fordul elő. Paget-kór általában három szakaszban alakul ki. Az oszteolízis korai stádiumban fordul elő, mivel az érintett csontban az osteoclast aktivitás túlnyomórészt fordul elő. Az oszteoporózis circumscripta egy korai stádiumban levő nagy, litiás lézió, amely belső és külső műtétet foglal magában. (14. ábra). A második szakaszban az osteoblast aktivitás alakul ki, amely a szklerózisos csontok helyreállításához vezet, a vatta jellegzetes megjelenésével. A késői stádiumban az oszteoszklerózis az eltorzult csont trabekulákkal és a fornix csontok megvastagodásával áll fenn..

A CT-n meghatározzuk az alap és a kalvarium diffúz homogén vastagodását. Paget-kór általában nem érinti az orr, az orrmelléküreg és az állkapocs csontjait.

Az MRI-n alacsony a T1 jel, mivel a csontvelő rostos szövettel lép fel, a T2-nél nagy felbontású kórosan magas jel van. A megvastagodott kalvaria általában nem egyenletes módon halmozza fel a kontrasztot (15. ábra).

Hyperparathyreoidismus

A mellékpajzsmirigy-hormon szintjének emelkedése lehet primer (adenoma), szekunder (veseelégtelenség), amely vese osteodystrophiahoz vezethet, vagy harmadlagos (autonóm). A hiperparatireoidizmus egy összetett patológia, amely magában foglalja vesekőket, peptikus fekélybetegséget és pancreatitiszt. A röntgenfelvételeken a klasszikus „só és bors” megnyilvánulások diffúz trabecularis rezorpció eredményeként következnek be (16. ábra). Meg lehet határozni a különbséget a koponyacsontok külső és belső lemezei között. Időnként barna daganat (oszteoklasztóma) alakulhat ki, egy lítikus lézió termelő mátrix nélkül. Az MRI-nál a barna tumor változó lehet, de általában hypointenzív a T1-nél és heterogén a T2-nél, jelentős kontrasztfelhalmozódással.

metasztázisok

A kalvariális áttétek a váz diffúz metasztatikus elváltozásai. A dura mater akadályozza a daganatok elterjedését a fornix csontokból és az epidurális metasztázisokból. A 18 CT jobban kimutatja a koponya és a belső réteg erózióját, míg az MRI érzékenyebb a koponyaüregbe történő terjedés kimutatására. A csont-radionuklid-vizsgálatok szűrésként használhatók a csont-áttétek kimutatására. 18 A CT-vizsgálat feltárja a diploikus réteg fókuszos osteolytikus és osteoblast elváltozásait, bevonva a belső és a külső réteget (17. ábra).

Az MRI-nál a metasztázisok általában hypointenziv T1-en és hiperintenzív T2-en, erős kontraszt mellett (18. ábra). Lehetnek egy és több is..

Myeloma multiplex

A multiplex myeloma a csontvelő rosszindulatú plazmasejt elváltozása, amely a csontok lytikus károsodását okozza. 19 Ez az összes rosszindulatú daganat 1% -át teszi ki, átlagos életkora 60 év. 6 A multiplex myeloma sérülések fotopeniaként jelentkezhetnek a csont radionuklid vizsgálatok során, de egyes sérüléseket nem lehet kimutatni. A csontváz vizsgálata lytás léziók, kompressziós törések és osteopenia felfedezésére hematopoietikusan aktív csontvelő területeken. 19 A kép jellemzői hasonlóak a fentiekben ismertetett magányos plazmacytómához, de a fornix multiplex myeloma a koponya boltozat csontok többszörös vagy diffúz léziójaként is megjelenhet (19. ábra). A CT hasznos az extraoszeousus terjedésének és a corticalis károsodásának kimutatására. Általában több, lekerekített "lyukasztó" fókuszt észlelnek, amelynek középpontja a diploikus rétegben van. Az MRI mérsékelt vagy alacsony jelintenzitást észlel T1-nél, izo-intenzív vagy enyhén hiperintenzitást T2-nél és a kontraszt felhalmozódását.

Langerhans sejt histiocytosis

A Langerhans-sejt histiocitózis egy ritka betegség, amely magában foglalja a Langerhans-sejtek klonális proliferációját, és több sérülésként nyilvánulhat meg a koponyacsontokban, és ritkábban magányos fókuszként. Egyéb gyakori csonthelyek a combcsont, az állkapocs, a bordák és a csigolyák. 20 A leggyakoribb tünet a megnagyobbodott lágy koponyaképződés. A magányos gócok tünetmentesek lehetnek és véletlenül felismerhetők a röntgenfelvételeken. 20 A röntgenfelvételeken meg kell határozni a lekerekített élekkel ellátott, kerek vagy ovális, jól körülhatárolt megvilágítási fókuszt.

A CT-n lytikus pusztulással rendelkező, a belső és a külső rétegben eltérő lágyszöveti képződést határoznak meg, gyakran a lágyrész sűrűségével a központban. Az MRI alacsony vagy közepes jelintenzitást észlel T1-nél, hiperintenzív jel T2-nél és a kontraszt jelentős felhalmozódását. Az MRI-n a hipofízis-tölcsér és a hipotalamusz megvastagodása és kontrasztja is lehet. 20. ábra.

A koponya boltozat diffúz megvastagodása

A Fornix megvastagodása egy nem specifikus állapot, amely normális változatként fordul elő vér diszkrázákkal, krónikus bypass műtétekkel, akromegáliával és fenitoin terápiával. A röntgenfelvételeken és a CT-n a koponya boltozatának csontok diffúz sűrűsödése látható (21. ábra). A történelemmel való összefüggés és a fenitoin felhasználása magyarázhatja a csontok megvastagodásának okát.

Széles körben számoltak be a fenitoin mellékhatásáról, amely diffúz kalvarium sűrűsödéshez vezet. A fenitoin az 1-es növekedési faktor és a csont morfogenetikus fehérjék átalakulásának szabályozásával serkenti az osteoblastok szaporodását és differenciálódását. Ha a csontok megvastagodása aszimmetrikus, vagy litikus vagy szklerotikus területekkel társul, akkor más etiológiát kell fontolóra venni, ideértve a Paget-kórot, a diffúz csont-metasztázisokat, a rostos diszplázist és a hiperparatireoidizmust.

következtetések

A koponya boltozat csontok sérülései gyakoriak a klinikai gyakorlatban. A helyes diagnosztizálás nehéz lehet. A kezdeti diagnózis szempontjából fontos a normális variánsok ismerete és a koponya boltozat differenciáldiagnosztikája. Ezen sérülések röntgen és klinikai jellemzői, valamint a megfelelő további diagnosztizálás más módszerek alkalmazásával segíthetnek a valószínű diagnózis felállításában..

A koponyacsontok primer daganata

Az elsődleges jóindulatú daganatok magukban foglalják: osteoma, osteochondroma, hemangioma, epidermoid. Az elsődleges rosszindulatú daganatok, amelyek viszonylag ritkák, az elsődleges csontszarkóma, Ewing-daganat, magányos mielómák és klorómák. A koponyacsontok primer jóindulatú daganatainak csoportjaiból az osteoma a leggyakoribb. Az oszteoma gyakran közelebb helyezkedik el a koponyavarra, vagy széles alapon, vagy ritkábban a hüvelyen ül. A külső vagy a belső csontlemezekből fejlődik ki, ebben az esetben kompakt osteoma alakul ki, vagy diploicus anyagból - spongy osteoma. Az osteoma nagyon...

Orvos látogatás1800/1600
A legmagasabb kategóriájú orvos fogadása2000/1800
Orvos K. M. N2200/2000
Orvos kinevezése D.M.N2500/2200

Itt tanácsos fordulni egy tapasztalt proktológushoz, mivel a belső aranyér hosszú ideig nem képes...

A protézisek gondos karbantartást igényelnek. A következő szabályok betartásával hosszú ideig tarthatnak...

A kalkulus sárga vagy barna és kemény. A kő a fogakon alakul ki, attól függően, hogy...

A végbél aranyér olyan betegség, amelyet varikozus erek okoznak...

Szakember kiválasztása előtt - nőgyógyász, klinika - érdemes tudni, mi tartozik ennek hatáskörébe...

  • "Moszkva orvos"
  • INN: 7713266359
  • Ellenőrzőpont: 771301001
  • OKPO: 53778165
  • OGRN: 1027700136760
  • LIC: LO-77-01-012765
  • "Chertanovo I"
  • INN: 7726023297
  • Ellenőrzőpont: 772601001
  • OKPO: 0603290
  • OGRN: 1027739180490
  • LIC: LO-77-01-004101
  • "Protek"
  • INN: 7726076940
  • Ellenőrzőpont: 772601001
  • OKPO: 16342412
  • OGRN: 1027739749036
  • LIC: LO-77-01-014453

Az elsődleges jóindulatú daganatok magukban foglalják: osteoma, osteochondroma, hemangioma, epidermoid. Elsődleges rosszindulatú, viszonylag ritka - primer csontszarkóma, Ewing-daganat, magányos mielómák és klorómák.

A koponyacsontok primer jóindulatú daganatainak csoportjaiból az osteoma a leggyakoribb.

Az oszteoma gyakran közelebb helyezkedik el a koponyavarra, vagy széles alapon, vagy ritkábban a hüvelyen ül. A külső vagy a belső csontlemezekből fejlődik ki, ebben az esetben kompakt osteoma alakul ki, vagy diploicus anyagból - spongy osteoma. Az osteoma nagyon gyakran lokalizálódik a paranasalis sinusokban, különösen a frontális és etmoidokban. A pálya üregébe kinyúló osteomák elmozdíthatják a szemgömböt, exophthalmoszt okozva; növekszik az orrüregben - az orrjárat elzáródásához vezet. Ha egy osteoma nő a koponyaüregbe, akkor az agy kompressziója megtörténhet. Leggyakrabban, még nagyon nagy daganatméret esetén is, a betegség tünetmentes. A röntgen csontritkulás csontsűrűség formájában jelentkezik tiszta, sima kontúrral. A kompakt oszteómák nagyon intenzív szerkezet nélküli árnyékot adnak, a ritkabb szivacsos osteomák megtartják a képen a csontszövetre jellemző trabekuláris szerkezetet.

Az oszteokondrómák kevésbé gyakori oszteómák, gyakrabban lokalizálódnak a koponya alján lévő csontokban - az alap-, az etmoid és az okklitális csontokban, azaz azokban a csontokban, amelyek a porc fejlődésének fázisán mennek keresztül. Az oszteokondrómák csontból és porcszövetekből állnak, és széles száron ülnek. Radiográfiailag heterogén sűrű árnyékként jelennek meg, a véletlenszerűen szétszórt fénnyel a megvilágosodás és a mészszigetek között, ami pöttyös megjelenést kölcsönöz a mintának. Az oszteokondrómák nyomásukkal megsemmisíthetik a koponya alján levő csontokat - kicsi szárnyak, a piramisok teteje és az elülső koponyarész alja. A differenciáldiagnosztikát - a lokalizációtól függően - arachnoid endotelioma, craniopharyngioma, akusztikus neuroma esetén kell elvégezni.

A koponyacsontok egy másik elsődleges jóindulatú daganata - a hemangioma - sokkal ritkábban fordul elő. Ez az érrendszeri eredetű daganat gyakran érinti a frontális és a parietális csontokat.

A hemangioma két anatómiai formában megfigyelhető: cavernous (cavernous) és diffúz. A barlang alakban a daganat először a diploos rétegben lokalizálódik, majd növekedésével elpusztítja az egyik vagy a másik csontlemezt. A daganat nagy, vérrel töltött érrendszeri lakkból áll, amelynek belső felületét nagy, lapos endotélsejtek bélelik. A Lacunae egy vagy több diploicus erekből fejlődik ki. A tangenciális képek a csont cisztaszerű duzzanatát mutatják. Az érrendszeri lakkok között a tangenciális képen elhelyezkedő csont-trabekulák úgy néznek ki, mint a közös központból származó napsugarak. Leírva a csontszerkezetet hemangiómákban, általában összehasonlítják egy méhsejttel.

A diffúz hemangioma formában az erek száma szignifikánsan növekszik, és kalibrájuk kiszélesedik. A meningek erei érintettek. Nem fájdalmas lüktető duzzanat jelenik meg a fején, néha a központ lágyulásával. A képek kerek alakú romboló fókuszt mutatnak sejtes mintázattal és sima félig ovális élekkel. Nincsenek hiperosztózis és reaktív szklerózis jelenségek. A daganat területére belépő diploicus vénák kitágult csatornái gyakran láthatóak. Ha a hemangioma a koponya alján található csontokban lokalizálódik, akkor azok elpusztulnak (például a piramis köves része). A koponyadarab lágyszöveteinek angiómájával az usura előfordulhat a csontokban.

A dermoid cisztákat és az epidermoidekat szintén a koponyacsontok elsődleges jóindulatú daganatainak kell besorolni. Mindkét képződmény az embrionális fejlődés rendellenességét jelenti. Leggyakrabban a fej lágy szöveteiben lokalizálódnak, beleértve a galea aponeurotica-t is. Tehát a dermoid cisztákra jellemző helyek a szem sarkai, a sagittalis és a koszorúér varratok közelében elhelyezkedő helyek, az időleges és az okitisz csontok területe és a mastoid folyamat. A dermoid ciszták kicsi, elasztikus jellegű daganatok. A csonthoz való nyomáskor usurust adhatnak - egy kis hibát a csonyban, szklerotikus széllel. A dermoid ciszták lokalizálódhatnak a koponyaüregben is, és belülről nyomhatják a csontokat, így pontosan meghatározva a csontok pusztulását. A dermoidok kialakulhatnak a koponyacsont vastagságában, felfújják azt, először megsemmisítik a diploe-t, majd a csontlemezeket. Az epidermoidok epidermális sejtekből és koleszterin-felhalmozódásokból állnak, amelyek gyakrabban a koponyaüregben vannak elhelyezve, de a csontok vastagságában is megtalálhatók.

A diploe-ban lokalizált epidermoidekat sűrű kapszula veszi körül. Nagyon lassan nőnek fel, idővel elpusztítják a külső vagy a belső csontlemezt. Ez utóbbi esetben, áthatolva a koponyaüregbe, a daganatok perforálhatják a dura mater anyagot, és az agyi kompresszió tüneteit okozhatják..

A koponya alakjának megváltozása az onkológiában. A koponya alapjainak daganata

Gyermekek lázcsillapítóit gyermekorvos írja elő. Vannak olyan vészhelyzetek is, amikor a lázot azonnal el kell adni a gyermeknek. Ezután a szülők vállalják a felelősséget és lázcsillapítókat fogyasztanak. Mit lehet adni a csecsemőknek? Hogyan csökkentheti az idősebb gyermekek hőmérsékletét? Melyek a legbiztonságosabb gyógyszerek??

A koponyacsont daganatok primer vagy másodlagos sérülésként alakulhatnak ki. A koponyadaganat emellett lehet jóindulatú vagy rosszindulatú is..

A koponya daganatainak kialakulásának okai

A koponyadaganat leggyakoribb oka a mutált sejtek áttétes terjedése a tüdőrákokban, az emlőmirigyekben. A rákos elemek behatolása a vér és a limfogén útvonalon történik.

Különösen a koponya alapjának daganatait a legtöbb esetben érintkezés képezi. Tehát 3-4 szakaszban nő a koponya alapjává.

A koponya jóindulatú daganata

Ezeknek a daganatoknak két fő típusa van:

  1. , amely a perioszteum mély rétegeiben képződik a károsodott embriogenezis eredményeként. A betegség elsősorban a pusztulás egyetlen fókuszában jelentkezik, amelynek mérete rendkívül lassan növekszik. Ez a patológia klinikai folyamata tünetmentes kezdeti időszakot és a kezelés viszonylag kedvező előrejelzését nyújtja..
  2. Hemangioma - az érrendszeri mutációk általában a frontális és a parietális régiókban vannak lokalizálva. Papilláris rákban nőnek fel. A betegség hosszú ideig nem okoz szubjektív panaszokat a betegben. A diagnózis véletlenszerűen történik a fejröntgen során.

Osteoma - a koponya jóindulatú daganata

A koponya rosszindulatú daganata

  1. Osteosarcoma. A csontrendszer rákos átalakulásának túlnyomó többsége sarkóma elváltozásokhoz tartozik. Ebben az esetben a patológia lehet elsődleges és másodlagos is. A betegség a fiatalok számára leginkább hajlamos. A tumort a gyors növekedés, a mutáció elterjedése az agy lágy szöveteibe és a metasztázis korai kialakulása jellemzi.
  2. . Ebben az esetben a porcszövet rákos degenerációját figyelik meg. A patológia tipikus az idősebb betegeknél.
  3. Ewing szarkóma. Ez a daganat elsősorban a csőcsontokban található. A terminális stádiumban a szarkóma a koponya alapjához metasztalizálódik.

Tünetek

A koponya onkológiai folyamatának jelei között szerepelnek a neurológiai tünetek:

  • időszakos fejfájás, amelyek fokozatosan fokozódnak;
  • epilepsziás rohamok;
  • ájulás;

A patológiás szövetek térfogatának megnövekedése károsítja a szemölcsöt és ennek megfelelően az agyat. Ugyanakkor a rákos betegeknek látási és szaglási rendellenességeik vannak..

A koponyadaganatot az utolsó szakaszban a tünetek programozása kíséri (munkaképesség elvesztése, étvágytalanság, fogyás).

Mit tartalmaz a diagnózis??

A rákos betegek vizsgálata a panaszok tisztázásával és a betegség anamnézisével kezdődik. A jövőben a szakember átáll az instrumentális kutatási módszerekre, amelyek a következő manipulációkból állnak:

  1. Az orr- és fülüregek endoszkópos vizsgálata.
  2. A fej röntgen elülső és oldalsó vetületeiben.
  3. Számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás. A kemény és lágy szövetek rétegenkénti radiológiai vizsgálata lehetővé teszi az onkológus számára, hogy felmérje a képződmény méretét, alakját, eloszlását és pontos lokalizációját.
  4. Bizonyos esetekben a beteg képes biopsziára, amelyben a rendellenes szövetek eltávolított területét szövettani elemzésnek vetik alá. A gyakorlatban a mikroszkópos vizsgálatot radikális beavatkozás után hajtják végre.

Osteosarcoma - a koponya rosszindulatú daganata

Számos ok van a fájdalom megjelenésére a fej hátsó részében. Ennek következménye lehet az ideges feszültség, a túlzott fizikai vagy mentális stressz okozta túlmunka, kellemetlen helyzetben való hosszú tartózkodás vagy intenzív edzés után. Fáj a fej hátsó részén, a nyaki gerinc csontritkulásainak deformációjával, sólerakódás vagy a szalagok degenerációja következtében a csontokon megjelenő növekedések megjelenésével. A fájdalom a fej hátrafordulásakor fokozódik, a nyakra, állkapocsra, a fej hátára, a szemre és a fülre erősödik, amikor a nyaki izmok a rossz testtartás, súlyos idegfeszültség miatt megkeményednek..

A koponyacsontok alakja gyakran szabálytalan. Az elülső, a sphenoid, az ethmoid, az időbeli és a felső csontokat pneumatikusnak nevezzük, mivel vannak légüregek..

A koponya többnyire rögzített ízületekből áll, és összetartja azokat. Az ízületek az ideiglenes és halló csontokat összekötik egymással és az alsó állkapocs között. A koponyát kívül egy periosteum borítja, belsejében egy dura mater, erekkel. A koponya boltozat lapos csontokból áll, kompakt és szivacsos anyaggal (diploe), amelyekben a diploicus erek csatornái átmennek.

Kívül a fornix sima, de belsejében ujjszerű bemélyedések, gödrök, az arachnoid szemölcs és a vénás barázdák granulálása borítják. A koponya alján lyukak és csatornák vannak az erek számára.

A koponyacsont rák az elsődleges jóindulatú elváltozások mutációjának következménye lehet:

  • osteoma a periosztát mély rétegeiből. Az anyag külső és belső lemeze kompakt egységes vagy többszörös osteoma, a szivacsos anyag - spongy (szivacsos) osteoma vagy vegyes forma.
  • a parietális és az elülső csontok (ritkábban okklitális) kapilláris (foltos), üreges vagy racemózis formájú hemangiómái;
  • enchondroma;
  • osteoid osteoma (korticalis osteoma);
  • osteoblastoma;
  • chondromyxoid fibroids.

A koponya csontjainak és a fej lágy szöveteinek elsődleges daganata, jóindulatú növekedéssel, másodszor is a boltozat csontjaivá nőhet, és elpusztíthatja azokat. A szem mindkét sarkában elhelyezkedhetnek dermoid ciszták formájában, a mastoid folyamat, sagittalis és coronalis varratok mellett.

A fej lágy szöveteinek koleszteatómái hibákat mutatnak a külső csontlemezen: fésült élek és csontritkulás. A meningiómák behatolnak a csontokba az osteon csatornák mentén, és az osteoblastok elterjedése miatt a csontszövet megsemmisül és megvastagodik.

A koponyacsont rosszindulatú daganatainak típusai

A koponya csontrákot a következők képviselik:

  • porcszövet mutációval rendelkező chondrosarcoma;
  • osteosarcoma a templomban, az elülső rész és a homlok;
  • mielóma a koponya boltozatában;
  • Ewing-szarkóma a koponya szöveteiben;
  • rosszindulatú rostos histiocytoma.

A porcképből származó koponya csontok rosszindulatú daganata károsítja a koponyát, a légcsövet és a gégét. Gyermekeknél ritka, gyakrabban beteg a 20-75 évesek. Az ilyen típusú rák a porcgal borított csontos kiemelkedés formájában jelenik meg. A chondrosarcoma a jóindulatú daganatos folyamatok malignitásából származhat. Ezt a fajt besorolják a fok szerint, tükrözve a fejlődés sebességét. Lassú növekedés mellett alacsonyabb lesz az előfordulás és az előfordulási arány, és a túlélési előrejelzések magasabbak lesznek. Ha a rosszindulatú daganatok mértéke magas (3 vagy 4), akkor a képződés növekszik és gyorsan terjed.

Egyes chondrosarcomák jellemzői:

  • differenciált - agresszív viselkedés, megváltoztathatja és megszerezheti a fibrosarcomák vagy osteosarcomák jellemzőit;
  • fénysejt - lassú növekedés, gyakori lokális visszatérés a kezdeti onkológiai folyamat területén;
  • mezenchimális - gyors növekedés, de jó érzékenység a vegyi anyagokkal és a sugárzással szemben.

A koponya csontok ez az osteogén daganata ritkán primer, és csontsejtekből képződik. Befolyásolja a temporális, az okitisz és a frontális régiókat. Gyakrabban szekunder szarkómát diagnosztizálnak a periosteumban, a dura materban, az aponeurosisban és a paranasalis sinusokban. A formációk elérték a nagy méreteket, hajlamosak a pusztulásra és a gyors növekedésre az agy kemény héjában.

A koponya csontrákjában (osteosarcoma) áttétek korán fordulnak elő, a képződés gyorsan kialakul és agresszíven növekszik. A röntgen vizsgálatakor az egyenetlen körvonalakkal rendelkező fókusz és a határvonalas oszteoszklerózis jelenléte figyelhető meg. Ha a fókusz a kéreg túlmutat, ez sugárzó periosztitisz kialakulásához vezet. Ebben az esetben a csont tüskék ventilátorszerűen eltérnek egymástól..

A koponya sarkómájának csírázása a csontokban és a lágy szövetekben más területek rosszindulatú daganataiból származik. A daganat tömege egyenletes, kerek, nagy sejtekkel rendelkező sejteket tartalmaz, nekrózis és vérzés is jelen lehet. A fej fejlődésének első hónapjaitól kezdődő Ewing-sarkóma aktívan befolyásolja az emberi állapotot. A betegek magas lázról, fájdalomról panaszkodnak, leukocita-számuk növekszik (15 000-ig) és másodlagos vérszegénység alakul ki. A gyermekek, serdülők és fiatalok gyakrabban betegnek. Ewing-szarkóma hajlamos a sugárzásra, a Sarcolysin-kezelés. A röntgen terápia a betegek életét akár 9 évre vagy annál hosszabbra is meghosszabbíthatja.

Az ilyen típusú koponyacsontok rosszindulatú daganata kezdetben a szalagokban, az inakban, a zsírszövetekben és az izomszövetekben alakul ki. Ezután a csontokba, különösen az állkapocsba terjed, metasztalizálódik a nyirokcsomókba és a fontos létfontosságú szervekbe. Az idős és középkorú emberek nagyobb valószínűséggel kapnak beteget.

Myeloma a koponya boltozatában

A myeloma a lapos koponyacsontokban és az arcon található csontokban fordul elő. A koponya boltozat területén kifejezett pusztító folyamat jellemzi. A mielóma klinikai és radiológiai típusa (S. Reinberg szerint):

  • több fókusz;
  • diffúz porotikus;
  • izolált.

A csont röntgen-változásai mielómával (A. A. Lemberg szerint):

  • fokális;
  • csomós;
  • oszteolítikus;
  • háló;
  • csontritkulásos;
  • vegyes.

G.I. Volodina azonosította a mielóma csontszövetében bekövetkező változások fókuszos, oszteoporotikus, finom szemű és vegyes radiológiai változatát. A fókuszváltozás magában foglalja a csontok pusztulását: kerek vagy. A szelvény átmérője 2-5 cm lehet.

Chordoma a koponya alján

A koponya csontjainak onkológiáját az alapján egy chordoma is képviseli. Veszélyes, mivel gyorsan eljut az orrdugós térébe és károsítja az idegkötegeket. A chordoma elhelyezkedése magas mortalitást eredményez a betegekben, akik között 30 év után több férfi van. A chordoma maradék sejtekkel a műtét után lokális kiújulás lép fel.

A csontrák besorolása magában foglalja a következőket:

  • egy óriás sejt primer tumor, jóindulatú és rosszindulatú formában, jellegzetes áttétel nélkül. Az óriás sejt helyi visszatérésként fordul elő a csontrák műtéti kivágása után;
  • nem-Hodgkin limfóma a csontokban vagy nyirokcsomókban;
  • plazmacytoma a csontokban vagy a csontvelőben.

A nyirokcsomókból a sejtek behatolhatnak a fej csontokba és más szervekbe. A tumor úgy viselkedik, mint bármely más primer nem-Hodgkin tumor, azonos altípusú és stádiumú. Ezért a kezelést az elsődleges nyirokcsomókhoz hasonlóan kell elvégezni. A terápiás sémát, akárcsak a koponya osteosarcoma esetében, nem alkalmazzák.

Óriás sejtes koponyadaganat (osteoblastoclastoma vagy osteoclastoma)

Ez előfordulhat a népesség örökletes hajlamának köszönhetően, csecsemőkorától egészen az idős korig. Az onkológiai folyamat csúcspontja 20-30 év, a vázrendszer növekedése miatt. A jóindulatú daganatok rosszindulatúvá válhatnak. Az osteoclastoma lassan halad tovább, a csont fájdalma és puffadása jelentkezik a betegség későbbi szakaszaiban. Az áttétek eljutnak a környező és távoli vénás erekbe.

Egy hatalmas sejtdaganat litikus formáinak sejt-trabekuláris struktúrája látható a roentgenogramban, vagy a csont az onkológiai folyamat hatására teljesen eltűnik. Az ilyen állapotú terhes nőknek megszüntetniük kell a terhességet vagy meg kell kezdeni a szülés utáni kezelést, ha azt későn diagnosztizálják.

A koponya csontrák okai

A koponya csontrák végleges etiológiáját és okait még nem vizsgálták. Úgy gondolják, hogy az áttétek során a tüdőben, az emlőmirigyekben, a szegycsontban és a test más területein lévő onkológiai képződmények eloszlatják a sejteket a vér és a nyirokok útján. A fej elérésekor másodlagos koponyacsont rák lép fel. A daganatok kialakulása például a koponya aljánál akkor fordul elő, amikor a daganatok növekednek a nyakból, a lágy szövetekből. A későbbi szakaszban az orrdugótól a koponya csontjai is felnőhetnek.

A koponya csontdaganatok kockázati tényezői vagy okai:

  • genetikai hajlam;
  • egyidejű jóindulatú betegségek (például a szem retinoblastoma);
  • csontvelő transzplantáció;
  • exostózisok (kúpok porcos szövetek csontosodásával), chondrosarcoma;
  • ionizáló sugárzás, a sugárzás áthaladása gyógyászati ​​célokra;
  • betegségek és állapotok, amelyek csökkentik az immunitást;
  • gyakori csontsérülések.

Koponya csontrák: tünetek és megnyilvánulások

A koponya csontrák klinikai tüneteit három csoportra osztják. Az első általános fertőző csoportba tartoznak:

  • testhőmérséklet emelkedése hidegrázás és / vagy túlzott izzadás miatt;
  • időszakos láz: a hőmérséklet hirtelen emelkedése 40 ° felett és a normál és a szokatlan érték átmeneti csökkenése, majd a hőmérséklet ismétlése 1-3 napon belül;
  • megnövekedett leukociták száma a vérben, ESR;
  • drámai fogyás, növekvő gyengeség, sápadt bőr megjelenése az arcon és a testben.

Az általános agyi csoport koponyájának rákos tünetei:

  • fejfájás megnövekedett, hányinger és hányás, valamint a szemüveg megváltozása esetén (ideértve a lemezt, a látóideggyulladást stb.);
  • epilepsziás rohamok (intrakraniális hipertóniával kapcsolatban jelentkeznek);
  • időszakos (ortosztatikus) bradycardia 40-50 ütés / perc sebességig;
  • mentális zavarok;
  • a gondolkodás lassúsága;
  • tehetetlenség, letargia, „fülsiketítő”, álmosság, kómáig.

A fókusz (harmadik csoport) tünetei és a koponya csontrák tünetei a kóros folyamat lokalizációjától függenek. egyes esetekben nem jelennek meg hosszú ideig.

A koponyaszervi daganatok központi tüneteit az agyszövet ödéma és tömörítés, a cerebelláris tályogok meningeális tünetei bonyolítják. Ebben az esetben a pleocytosis megnyilvánulása limfocitákkal és polinukleáris sejtekkel (multinukleáris sejtekkel) a cerebrospinális folyadékban. Növeli a fehérje koncentrációját (0,75-3 g / l) és a nyomást. De gyakran ilyen változások nem lehetnek.

A koponyacsont osteosarkómáját mozgás nélküli bőr alatti tömörítés és fájdalom jellemzi, amikor a bőr fölé mozog. A fej és a nyak nyirokcsomói megnagyobbodtak. Metasztázisokkal hiperkalcémia alakul ki, émelygéssel, hányással, a szájnyálkahártya kiszáradásával, nagy mennyiségű vizeléssel, tudatzavarral együtt.

Ewing-szarkóma esetén a betegeknél megnövekedett a leukociták szintje és a hőmérséklet, fejfájás és anaemia. Mielómában a betegek egyre gyengébbé válnak, másodlagos vérszegénység alakul ki.

A multiplex mieloma a koponya boltozatának csontszövetének 40% -át érinti. Ezenkívül az összes kimutatott fókuszt elsődlegesnek tekintik a multifokális növekedéssel, és nem tartoznak áttétes daganatokhoz..

Koponya rák stádiumai

Az elsődleges koponyacsont rákot a rosszindulatú folyamat stádiumai szerint osztják fel, ami a tumor terjedésének mértékének meghatározásához, a kezelés előírásához és az azt követő túlélés előrejelzéséhez szükséges.

A csontok fájdalma ezekben a betegségekben elsősorban a szegycsontban, a bordákban, a gerinc és a medence csontainál jelentkezik. A fájdalom mellett progresszív gyengeség, láz, máj, nyirokcsomók, lép, fertőző komplikációk.

A koponya csontok daganatának eltávolítása olyan műtéti eljárás, amelynek célja a koponya csontrészének rosszindulatú vagy jóindulatú daganatainak ürítése. Az ilyen műveletek összetettsége a daganatos hely jellemzőitől függ. Minél közelebb van a létfontosságú agyi rendszerekhez, annál nagyobb gondosságot és professzionalitást igényel az idegsebész..

A koponyacsontok jóindulatú daganatos típusai a következők:

  • kondrd;
  • osztedma;
  • dermoid;
  • glomus tumor;
  • hemangioma.

Eltávolításuk fontos az agy szerkezeteinek megszorításakor, valamint a daganatelemek koponiába való behúzódása esetén. A rosszindulatú daganatok összetettebb kezelést igényelnek, a chondrosarcoma vagy osteosarcoma radikális beavatkozását leggyakrabban sugárterápia és kemoterápia kíséri. Ha drasztikus intézkedéseket tilos, akkor részleges eltávolítást hajtanak végre.

Javaslatok a koponyacsontok daganatának eltávolítására

A koponya csontdaganatok eltávolításának egyik legfontosabb oka a növekedés. Ebben az esetben egyre inkább elkezdi az agy perifériás régiójának nyomását, ami önmagában befolyásolja a beteg jólétét. Amikor a daganat kibővül, súlyos neurológiai rendellenességeket figyelnek meg. Ha a daganatok mérete kicsi, de műtéti beavatkozást igényelnek, akkor ezek negatív hatással vannak a koponya idegeinek magjaira és az agyszárra. Vannak olyan daganatok is, amelyek a melléküregekben vannak, és megnehezítik a légzést.

A tályog vagy az osteomyelitis a javallatok csoportjába tartozik, mivel kiterjedt gyulladásos folyamatot okoznak. Azok a daganatok, amelyek fejlődésük során kifelé növekednek (endovasikus típus), kozmetikai okokból javasolt az eltávolítás.

A tünetek nélküli kicsi, jóindulatú daganatokat nem kell eltávolítani. Ebben a helyzetben figyelemmel kell kísérni a tumorsejtek dinamikáját.

Módszerek a koponya csontok daganatának eltávolítására

A koponyacsontok daganatának eltávolítását szolgáló működési lépések az érzéstelenítés megválasztásával kezdődnek. Az általános érzéstelenítés vagy a helyi érzéstelenítés aktuális lesz.

Az általános érzéstelenítést a legtöbb klinikai esetben alkalmazzák, a helyi érzéstelenítést pedig a kis lokalizációjú jóindulatú daganatok esetén..

Ezenkívül a daganat helyétől függően meghatározzuk a műtéti beavatkozás típusát. A legtöbb esetben reszekciót hajtanak végre, de a kurettag módszert is alkalmazzák (például exhohleációval), de utána a relapszus nem zárható ki. Az eltávolítás a hiányos kikeményedés miatt következik be. A műtétet a chondrómához hasonló daganatok bonyolítják. Az ilyen műtétek annak a ténynek a következményei, hogy a daganat az agy egészséges rendszereit takarja le..

A glomusus neoplazmákat az ideiglenes csont piramis részének reszekciójával távolítják el, majd a méhnyakrészbe izolálják. Ebben az esetben a beteg nagy mennyiségű vért veszít, mivel a glomus tumorok az érrendszer törzsét fedik le, amelynek jó a vérellátása. A vérzés megakadályozására a tumor közelében elhelyezkedő erek embolizációját alkalmazzák.

A rosszindulatú formációkat gyakran nem szabadítják ki teljesen; a palliatív műtéteket a beteg állapotának enyhítésére használják. Az idegsebész megpróbálja eltávolítani az érintett csontot a lehető legnagyobb mértékben. Vele együtt a szomszédos egészséges csontszövet kivágásra kerül, mivel önmagában elrejtheti a tumorsejteket. Az ilyen műtétet sugárterápia és kemoterápia kíséri. A metasztázisos daganatokat csak egyetlen csomópont jelenléte esetén távolítják el, különben a kezelés nem lesz hatékony.

A reszekció után műanyagot végeznek a hibás területre, ha ez a klinikai kép alapján elfogadható. A koponyacsont daganatok eltávolításának utolsó lépése a varrás. A varratokat egy hét alatt eltávolítják. A rehabilitációs időszak tartalmazza az antibiotikumok szedését, a vegyi és a sugárterápiát (ha szükséges).

Ellenjavallatok az eltávolításhoz

Aktív daganatos növekedés és erős áttétek esetén az eltávolítás ellenjavallt. A műtéti beavatkozás nem javasolt az alábbiakra:

  • idős beteg;
  • súlyos szomatikus patológiák;
  • az uralkodó daganat kiürítésének lehetetlensége (erős beáramlás vagy a létfontosságú agyi rendszerek lefedése esetén).

Szövődmények a koponya csontok daganatának eltávolításakor

A visszaesés az egyik legsúlyosabb komplikáció. Ebben az esetben a beteget fenyegető jelentős veszély az, hogy a jóindulatú daganatok rosszindulatúvá válhatnak. A rosszindulatú daganat rendkívül veszélyes és lehetetlen megjósolni.

  • 9-12 koponya ideg károsodása;
  • vágja a gégét;
  • vérzés kialakulása;
  • vérzéses stroke;
  • agyhártyagyulladás;
  • ischaemiás stroke.

Az agy és a koponya műtéti kezelésére jellemző egyéb negatív következmények is vannak..

A koponyadaganat jóindulatú daganataiban leggyakrabban atheromákat, az angiómákat és dercoidokat valamivel ritkábban, és nagyon ritkán fibrómákat, lipómokat és neurofibrómákat.

A fej atheroma gyakoribb a felnőttkorban.

Klinikai szempontból az atheroma (a faggyúmirigy retenciós cisztája) lassan terjedő, fájdalommentes daganata, sima felületű, puha vagy tapintással elasztikus. A nagy atheromák ingadoznak. A méret borsótól burgonyaig terjed. A tumort változatlan vagy kissé vékony bőr borítja, amellyel bőrszármazékként szorosan kapcsolódik, és amellyel könnyen kiszorul a mögöttes szövetekhez viszonyítva.

Az atheroma gyakran egyetlen, ritkábban többszörös. Elsősorban a fejbőrben helyezkednek el, különösen a parietális régióban. A betegség lefolyását néha komplikáció vagy rosszindulatú átalakulás okozza. A daganatot óvatosan el kell távolítani - nem szabad a membrán darabját hagyni, különben a relapszus elkerülhetetlen.

A dermoidok az ektodermális lap részecskéiből képződött ciszták, amelyek az élet embrionális periódusában a mögöttes szövetbe kerülnek. A cisztafal bőrrel van bélelt, amely faggyú- és verejtékmirigyeket és szőrtüszőket tartalmaz. A ciszta tartalma egy leválasztható bőr mirigyekből és hámlasztott hámból képződő pelyhes anyag, gyakran hajkeveréssel.

Klinikai szempontból a dermoid egy lassan növekvő fájdalommentes, kerek, sima, szorosan elasztikus daganat, borsótól mandarinig terjedő vagy annál nagyobb. A dermoidok, amelyek általában mélyek, gyengén kapcsolódnak a bőrhez. Az atheromával ellentétben a bőr könnyen kiszorul a tumor felett. A daganat alatt lévő csontban a hosszan tartó nyomás következtében néha depresszió alakul ki, amelynek széle a daganatok kerülete körül szilárd henger alakban érezhető..

A csont depressziója néha lyukká alakul át, és a daganat érintkezésbe kerül a dura mater-lal. A dermoidok tipikus elhelyezkedése: a palpebrális repedés mediánszöge, az időbeli és az okklitális régió, a mastoid régió és a szemöldök oldalsó vége. Klinikailag a dermoidokat gyermekkorban és serdülőkorban detektálják.

A palpebrális repedés belső sarkában található dermoidok összetéveszthetők agyi sérvvel. Ez utóbbi megkülönböztető tulajdonságai a nagy lágyság, összenyomhatóság (nem mindig) és a koponya csontjának röntgenfelvétel által kimutatott hibája. A lipómákat lobularitás és nagy lágyság jellemzi..

A dermoidokat műtéttel távolítják el. A ciszta membránját tompán el kell különíteni vagy teljesen ki kell vágni, hogy elkerülje a visszatérést. A műtét során szem előtt kell tartani a koponya-usuria eshetőségét és ezáltal a dura mater károsodását.

A koponya hemangioma mindenféle formában előfordul.

A felületes kapilláris hemangioma egy többé-kevésbé kiterjedő foltnak tűnik, sima vagy enyhén duzzadt felülettel, és általában a fej egyik oldalán helyezkedik el. A kapilláris hemangioma csak a bőrt fogja fel, és nem terjed a bőr alatti szövetben. Ha az artériás kapillárisok dominálnak, a folt fényes vörös, ha vénás kapillárisok kialakulnak, akkor kék-piros színű. A felületes hemangioma veleszületett formáció, ezért vaszkuláris születési jelnek (naevus vasculosus) is hívják..

Terápiás célokra elektrokoagulációt, meleg tűvel történő cauterizációt, röntgen terápiát, sugárterápiát, a hemangioma műtéti eltávolítását, majd egy jelentős defektus lezárását dermatom, vagy rácsos fedőlap segítségével kapott nagy hámlemezekkel végezzük..

A cavernous caveriosia hemangioma (haeman-gioma cavernosum) olyan, vérrel töltött üregek felhalmozódása, amelyek kapcsolatba lépnek egymással és a kis erekkel. A leggyakoribb a bőr alatti szövetben elhelyezkedő, cavernous hemangiómák..

Klinikailag egy üreges hemangioma vörös foltként vagy lágy csomóként jelentkezik, amely a vékony bőrön keresztül ragyog vagy a felületére nyúlik. Nyomás alatt az angiomatous csomó összeomlik.

A daganat veleszületett vagy korai gyermekkorban jelentkezhet, észrevétlen, kezdetben veleszületett alaprétegből fejlődik ki. A kis üreges hemangiómák spontán módon eltűnnek, de gyakran lassan növekednek. Gyakran a hemangioma növekedése jelentősen felgyorsul, és a daganat rövid idő alatt megragadja a szomszédos szövetek jelentős részét, nagy távolságban csíráztatva őket, és akár a csontot is felbukkanva.

A fekély kialakulása után a hemangioma erőteljes vérzés forrássá válhat. Időnként a koponyaüreg hemangiómái, különösen azok, amelyek a középső vonalon helyezkednek el, intrakraniális erekkel, például vénás sinusokkal kommunikálnak.

Tekintettel a rendszerint gyors növekedésre és néha megfigyelt rosszindulatú átalakulásra, a cavernous hemangiómákat haladéktalanul el kell távolítani. A klinikánk tapasztalatai azt mutatják, hogy a műtét során a vérzés tökéletesen megakadályozható, ha a tumor körül hurokú hemosztatikus varratot alkalmaznak, amelyet kraniotómiához használnak. A kicsi, felületesen elhelyezkedő, cavernous hemangiómák is eredményesen kezelhetők elektrokoagulációval vagy rádió sugarakkal.

Elágazó hemangioma (haemangioma racemosum), amelyet szerpentin aneurizmának (aneurysma cirsoides) is neveznek, ritka és lapos, szabálytalan alakú pulzáló daganatot mutat, hosszúkás, torokos és erősen tágult erekből áll.

A betegség lényege az artériás rendszernek a vénával való széles körű kommunikációjában rejlik. A vérek arteriálisak. A kapillárisok száma és kalibrálása óriási mértékben növekszik. A daganatról állandó érzés hallatszik, amely a szisztolával fokozódik, az artériák és az erek közötti számos anastomosis miatt.

Az anastomosis néha magányos. Ennek jelenlétét és helyét arteriográfia határozza meg. Leggyakrabban szerpentin aneurizmát figyelnek meg az időbeli artéria ágainak területén, ritkábban a külső nyaki artéria más ágainak területén. Néha a fej teljes felére kiterjed. A betegség fejsérüléssel vagy barlangos hemangiómával jár együtt, és hajlamos a progresszióra.

A radikális gyógymódot csak a daganat teljes eltávolításával érik el. A vérzés korlátozása érdekében, amely esetenként veszélyes is, előidézzük az adduktív artéria ligálását, és a daganatokat környékén hemosztatikus varrattal vágjuk le, és a koponya körül rugalmas rudat hordunk fel. Egyetlen anastomosis esetén elsősorban az artéria és a véna közötti kapcsolat bezáródik.

A neurofibrómák nagyon ritkák. Ezek több, kicsi, sűrű, fájdalommentes agy koponya vastagságában kialakult daganat, veleszületett vagy a korai gyermekkorban. A daganatok kialakulásának kiindulópontja az idegek burkolata. A fej neurofibróma az általános neurofibromatózis megnyilvánulása is lehet. A műtéti beavatkozás javallt nagy egyedüli csomópontok esetén vagy a rosszindulatú degeneráció veszélyével.

A koponya rosszindulatú daganata

A koponya betegségének rosszindulatú daganatainál gyakran előfordul rák és sokkal ritkábban szarkóma.

A koponyát borító bőrrák a bőr hámából vagy a faggyú vagy izzadság mirigyéből és a szőrtüszőkből származik, és szinte kizárólag jóindulatú, felületes basocelluláris formában figyelhető meg. A rosszindulatú spinocelluláris forma, amely hajlamos korán elterjedni és áttétesíteni a nyirokcsomókat, ritka. A koponya régió bőrrákjának kezelése ugyanazon szabályok szerint történik, mint az arc bőrrákjának kezelése.

A koponyadarab sarkóma a kezdeti időszakban egy sűrű bőrcsomó, amely gyorsan növekszik, és hamarosan fekélyed. A mélyebbre növekedve a daganat gyakran az alatti koponyacsonttá alakul ki. A műtéti kezelés a legjobb eredményt nyújtja röntgen- vagy sugárterápiával kombinálva.