Epehólyag rák

Az iLive tartalmát az egészségügyi szakemberek felülvizsgálják, hogy a lehető legpontosabb és tényszerűbb legyen.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak a jó hírű webhelyekre, tudományos kutatóintézetekre és - ahol lehetséges - bevált orvosi kutatásokra mutatunk hivatkozást. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Kattintható linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy bármelyik anyagunk pontatlan, elavult vagy egyéb módon megkérdőjelezhető, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

A belső szervek összes rosszindulatú daganata közül az epehólyag rák, az extrahepatikus csatornák és a hasnyálmirigy különféle csoportot alkot. Kombinációjuk az azonos anatómiai zónában való elhelyezkedésüknek, az általuk okozott funkcionális és szerkezeti változások egységességének, valamint a kórokozási mechanizmusok, klinikai megnyilvánulások, szövődmények és kezelési módszerek hasonlóságának köszönhető..

Az onkológiai patológia általános felépítésében az epehólyag rák nem gyakori, és nem haladja meg a 4-6% -ot. Ebben a tekintetben sok orvos, és még inkább a hallgatók, nem ismerik annak kimutatásának és kezelésének sajátosságait..

Az epehólyag rák az 5-6. Helyet foglalja el a gyomor-bél traktus rosszindulatú daganatainak szerkezetében, az összes rosszindulatú daganat szerkezetében elért arány nem haladja meg a 0,6% -ot.

Gyakran előfordul, hogy az epehólyag rák 40 éven felüli nőkben fordul elő, epehólyagbetegség hátterében.

Az extrahepatikus vezetékek és a nagy nyombél papilla rosszindulatú daganata ritka, de gyakoribb, mint az epehólyag rákja. Ezek a periampullary zóna összes rosszindulatú daganatának 7-8% -át és az összes daganat 1% -át teszik ki. Az epehólyag rák a vezetékek bármelyik részén lokalizálható: a máj kapujánál - Klatskin daganat (az esetek 56,3% -a) a közös vezeték végső részénél (az esetek 43,7% -a)..

Mi okozza az epehólyag rákot?

Az ökológiai helyzet fokozatos romlása, az ésszerű táplálkozási rendszer hiánya, a háztartási veszélyek növekedése, beleértve a dohányzás és az alkoholfogyasztás hozzájárul az e csoportba tartozó betegek számának folyamatos növekedéséhez..

Még nem ismert, mi okozza az epehólyag rákot. Jelenleg nehéz meghatározni az egyes betegek etiológiai tényezőjét, ezért ha neoplasztikus folyamat kialakulásának fokozott kockázatával rendelkezőket keresnek, akkor figyelembe veszik azokat a feltételeket, amelyek a leggyakrabban hozzájárulnak az onkogén megvalósulásához. Ezek a következő kockázati paramétereket tartalmazzák:

  • egyértelmű megítélés az élelmiszer szerepéről a daganatok kialakulásában, különös tekintettel az állati fehérjék és a hús felhasználására, valamint a telített és telítetlen zsírsavtartalomra;
  • az alkoholnak a prosztatarák eredetében játszott szerepéről szóló vitában kompromisszumok vannak: az alkohol felelőssége a krónikus pancreatitis kialakulásában, amely hajlamos a daganat kialakulására;
  • a káros kémiai és fizikai tényezők nagy csoportja növeli a daganatok kialakulásának kockázatát hosszabb ipari és háztartási érintkezés során;
  • genetikai hajlam - rák jelenléte rokonokban;
  • parazita invázió (opisthorchiasis, clonorchiasis), fekélyes vastagbélgyulladás.

Az epehólyag és az extrahepatikus vezetékek rákjai a következő hajlamosak:

  • az ilyen betegségek, például epehólyag rák és bizonyos mértékben az extrahepatikus vezetékek daganatainak előfordulásának vezető tényezője a régóta fennálló epehólyagbetegség. Nyilvánvaló, hogy a gyakori nyálkahártya-trauma és krónikus gyulladás váltja ki az epiteliális dysplasia kiváltó mechanizmusát;
  • az elsődleges szklerózisos cholangitis a légcsatorna daganatokkal jár a betegek körülbelül 14% -ánál;
  • az adenomatos polipok, különösen 1 cm-nél nagyobb átmérőjűek, gyakran rosszindulatúak;
  • krónikus epehólyag-gyulladás, melyet a tífusz paratyphoid fertőzés szövődményei képezhetik, és ennek a betegségnek a kialakulásának a háttere;
  • Klatskin daganat kialakulásakor bizonyos jelentőséget tulajdonítanak az epe cirrhosisnak, a veleszületett fibrózisnak és a policisztás májnak.

A leggyakoribb szövettani formák az adenocarcinoma és a scart.

Epehólyag rák: tünetek

Az epehólyag rákban vannak tünetek, különösen a korai szakaszban, amelyeket általában a specifikus jelek hiánya jellemez. Ilyen sokáig, a háttérbetegségek tüneteitől eltekintve, nincs más megnyilvánulás. A betegek körülbelül 10% -ánál van paraneoplasztikus Trousseau-szindróma - migrációs thrombophlebitis.

Ennek a csoportnak a betegsége során különféle időtartamú jeleket észlelnek az ikterikus és ikterikus periódusokról. Az ikterusz előtti korai tünetek teljesen nincsenek specifikusak. A betegek panaszkodhatnak a mellkasi izzadásról, nehéz érzésről a jobb hypochondriumban, émelygésre, székletzavarra, általános rossz közérzetre, gyengeségre, súlycsökkenésre. A icterus előtti időszak időtartama közvetlenül arányos a kóros fókusz lokalizációjával és az epevezetékek közelségével. Tehát az extrahepatikus csatornák daganatainak, a nagy nyombél mellbimbójának, a hasnyálmirigy fejének ez a periódus sokkal rövidebb, mint a hasnyálmirigy testében és farkában található patológiás fókusz lokalizálásakor..

Vezető, és néhány esetben az első, de még nem korai, az obstruktív sárgaság tünetkomplexe. Ez a közös csatorna csírázásának vagy összenyomásának, valamint az epenek a duodenumba történő kiáramlásának a következménye. Az ikterikus időszakot tartós és intenzív obstruktív sárgaság, a máj méretének növekedése (Courvoisier-tünet), elszíneződött ürülék és sötétbarna vizelet jelenik meg..

Az extrahepatikus vezetékek daganatain obstruktív sárgaság figyelhető meg az esetek 90–100% -ában, a hasnyálmirigy fejének daganatos betegségeiben - az esetek 50–90% -ában, a duodenum parapapiláris zóna patológiájával - az esetek 50% -ában. Ehhez társul az endogén intoxikáció, a máj-vese elégtelenség, a véralvadási rendszer gátlása, az immunológiai státusz mutatók csökkenése, anyagcsere-rendellenességek, a légcsövek gyulladása stb..

A biliopancreatoduodenális zóna daganatainak implantációs metasztázisát gyakran nem figyelik meg, és a daganatsejtek érintkezésben történő átvitelével járnak a hashártya mentén karcinomatózis és rákos ascites kialakulásával..

A tumorsejtek általánosításának eredményeként a betegek többsége előrehaladott terminális onkológushoz fordul, és nincs reális esélyük a gyógyulásra..

Az epehólyag rák felismerése?

Az epehólyag rák diagnosztizálása nehéz. Ennek oka az a tény, hogy a diagnosztikai poliklinika szakaszában gyakran hibákat követnek el, és a legtöbb beteg az onkológushoz fordul, amikor a gyógyulás esélye továbbra is minimális..

A diagnosztikai és taktikai hibák a prehospitalis szakaszban gyakran kapcsolódnak az első kapcsolatba lépő orvosok alacsony onkológiai ismeretéhez, a végzetes patológia elégtelen ismeretéhez, a differenciáldiagnosztika nehézségeihez és más tényezőkhöz..

Az epehólyag rákot, más rosszindulatú daganatokhoz hasonlóan, összetett és többlépcsős módon kell diagnosztizálni. Figyelembe kell venni az anamnézis adatait, az objektív vizsgálat eredményeit, rutinszerű és csúcstechnológiai instrumentális diagnosztikai módszereket kell használni, és biztosan meg kell szereznie a kóros folyamat morfológiai igazolását..

Az epehólyag rák a következő diagnosztikai lépésekkel rendelkezik:

  1. elsődleges diagnosztika;
  2. a tumorsejtek ellenőrzése;
  3. a fellépés meghatározása;
  4. jellemző a szervek és rendszerek funkcionális képességeire.

Elsődleges diagnózis

Ebben a diagnosztikai szakaszban nagy jelentőséggel bírnak a kockázati tényezők jelenlétére utaló anamnézis adatok, a rákos megbetegedés előtti betegségek. A beteg kórházba történő bevezetése előtt meg kell tanulmányozni a kóros folyamat lefolyását: az ikterikus és ikterikus időszak megnyilvánulásait stb..

Laboratóriumi módszerek

A laboratóriumi módszerek között széles körben alkalmazzák a tumorsejtek meghatározását: CA-19-9, CEA, CA-50 stb..

A CA-19-9 marker nem teljesen specifikus, de fontos prognosztikai értéke van. A marker szinte mindig pozitív 3 cm-nél nagyobb daganatok esetén, és a daganatok előrehaladtával növekszik a szintje.

Az epehólyag-rákban szenvedő betegek csaknem felén van carcinoembryonic antigén CEA, ami lehetővé teszi a jóindulatú és a rosszindulatú daganatok megkülönböztetését..

A vér vizsgálatában vérszegénységet, leukopéniát, gyorsított ESR-t, megnövekedett lipáz- és amiláz-, alkalikus foszfatáz-, tripszin-inhibitorokat vizsgálnak.

Műszeres diagnosztika

A diagnosztikai módszerek e csoportját nem invazív és invazív módokra osztják. Az előbbi magában foglalja a röntgen- és ultrahangvizsgálatot, a számítógépes tomográfiát és a diagnosztikát nukleáris mágneses rezonancia felhasználásával. Az invazív módszerek különféle típusú endoszkópos diagnosztikát, laparoszkópiát és morfológiai diagnosztikát foglalnak magukban.

A röntgendiagnosztika magában foglalja:

  • a gyomor és a duodenum fluoroszkópiája. Ezzel a rutin módszerrel a szerveknek a daganatok általi összenyomódása vagy csírázása és a duodenum csökkent mozgékonysága által okozott különféle deformációk mutathatók ki;
  • a relaxációs duodenográfia a bél deformációit, elmozdulását, a "patkó" kiterjedését fedezi fel;
  • Az irrigoscopia bizonyos esetekben lehetővé teszi a keresztirányú vastagbél kompressziójának vagy inváziójának megállapítását.

A rutin ulyprasonográfia elutasíthatja az epekő betegséget és kialakíthatja az epehólyag rákot. A tanulmányban meg lehet határozni a mirigy és a fej méretének növekedését, homályos kontúrokat, a mirigy parenchyma állapotát és heterogén echostruktúrák jelenlétét. A máj magas vérnyomás tünetei meghatározhatók: az intra- és extrahepatikus csatornák tágulása.

A számítógépes tomográfia pontosabban és stabilabb, mint az ultrahang, feltárja az epehólyag rákot, a hepatobiliaris zóna állapotát, lehetővé teszi a betegség stádiumának helyes meghatározását. A betegek 90% -ában meghatározza a közvetett jelet - a légcsövek duzzadását obstruktív sárgasággal.

A magmágneses rezonancia és a pozitron-emissziós tomográfia (PET) módszerére továbbra is nehéz hozzáférést biztosítani a gyakorlati intézmények számára, ám ezek képesek felismerni a kicsi epehólyag rákot, az érrendszer helyi invázióját, és differenciáldiagnosztikát végezni.

Az extrahepatikus vezetékek daganatainak diagnosztizálására jelenleg csúcstechnológiai és informatív röntgen endoszkópos és röntgen műtéti technikákat alkalmaznak:

  • a retrográd endoszkópos kolangiopankreatoszkópia és a kolangiopankreatográfia vizuálisan azonosíthatja az epehólyag rákot és annak lokalizációját. A módszer fő előnye a nagy nyombél papilla és extrahepatikus vezetékek daganatainak morfológiai ellenőrzésének lehetősége;
  • a perkután transzhepatikus cholangiográfia (PCCG) nem csupán diagnosztikai, hanem terápiás intézkedés is: meghatározza a légcsövek elzáródásának mértékét és mértékét, és azok elvezetésekor kiküszöböli a magas vérnyomást, enyhíti a gyulladásos ödémát a daganatok szűkületének területén;
  • az endoszkópos ultrahang vizsgálat lehetővé teszi a daganat pontos lokális diagnosztizálását és meghatározza a regionális nyirokcsomók állapotát.

Az epehólyag rákot morfológiai szempontból nehéz igazolni, és néhány esetben a preoperatív stádiumban oldhatatlan..

A csúcstechnológia bevezetésével lehetővé vált a hasnyálmirigy és nyirokcsomók daganatainak perkután biopsziával történő morfológiai vizsgálata a tranzabdominális és endoszkópos ultrahang ellenőrzése alatt. A retrográd endoszkópos kolangiopankreatoszkópia lehetővé teszi az extrahepatikus ductalis daganatok biopsziáját.

Ezek a technikák még nem terjedtek el az általános orvosi hálózatban, és speciális kórházakban használják őket..

A betegség stádiumának meghatározása

A diagnosztika ezen szakaszának feladatai, mint a tumor más lokalizációjában, a kóros folyamat lokális terjedésének és a metasztázis távoli szervekbe történő beazonosításának a felismerése..

Az első probléma megoldása érdekében a gyakorlatban olyan informatív és technológiai módszereket alkalmaznak, mint az egyszerű és endoszkópos ultrahangos szkennelés, a röntgen-komputertomográfia, amelyek lehetővé teszik a térbeli kép, kapcsolatának a környező szövetekkel, a nagy erekkel és az idegcsatornákkal való kapcsolatát; információkat szolgáltatnak a regionális nyirokcsomók állapotáról, és lehetővé teszik a célzott punkciós biopsziát.

A tüdő radiográfia, a tüdő és a máj ultrahang és CT, a radioizotóp diagnosztika elengedhetetlen a távoli szerv metasztázisok felismeréséhez. A csontváz szcintigráfiája, ha indokolt, sokkal korábban lehetővé teszi az intraoszeosus metasztázisok jelenlétét, mint a radiográfia..

A szervek és rendszerek funkcionális képességeinek meghatározása

A rosszindulatú daganatok kialakulásának hatására a páciens testében a kompenzációs mechanizmusok különféle rendellenességei, a fő életmentő rendszerek funkcionális képességei és az immunológiai státusz alakulnak ki. E szakasz feladata ezen rendellenességek, különösen obstruktív sárgaság azonosítása és kijavítása..

A vizsgálat eredményeként részletes diagnózist állapítanak meg az elsődleges daganat jellemzőivel és a daganatos folyamat prevalenciájával.

Hogyan kezelik az epehólyag rákot??

Az epehólyag-rákos betegek kezelése összetett többlépcsős és csúcstechnológiai folyamat. A kezelést a következő célokra végezzük:

  • a radikális kezelés lehetőség szerint biztosítja a daganatok és a meglévő műholdas mikrogómok teljes eltávolítását, a metasztázisok és a visszaesések megelőzését;
  • A palliatív és tüneti kezelés célja a daganatok olyan félelmetes komplikációinak kiküszöbölése, mint obstruktív sárgaság, cholangitis; az életminőség és az élettartam javítása.

A hasnyálmirigy zóna kezelési módjának megválasztását számos tényező befolyásolja:

  • a daganatok klinikai, biológiai és morfológiai jellemzői;
  • a daganat lokalizációja egy adott szervben és annak malignitásának mértéke;
  • a daganat különféle kezelésekre való érzékenységének mértéke;
  • a beteg állapotának súlyossága a betegség szövődményei és a homeosztázis rendszer meghibásodása miatt stb..

A bilio-pancreatoduodenális zóna daganatokkal rendelkező betegek kezelési tervének elkészítésekor szigorúan be kell tartani a következő szabályokat:

  • a diagnosztikai szakasz végén a kezelési taktikáról végleges döntést egy onkológus sebészből, radiológusból és kemoterápiából álló tanács dönt;
  • a kezelésnek gyakran többlépcsős és többkomponensűnek kell lennie;
  • a korszerű technikákat alkalmazó csúcstechnológiai kezelést egy speciális orvosi intézmény alapján kell elvégezni;
  • a meglehetősen agresszív és stresszes módszerek alkalmazása a kezelésben egy fontos probléma megoldásának szükségességét diktálja: a kezelésnek nem szabad súlyosabbnak lennie, mint a betegségnek, és hozzá kell járulnia az életminőség javításához.

Az optimális és egyéni kezelési lehetőség megválasztása rendkívül nehéz, mivel a betegek nagy részét előrehaladott áttétes stádiumban engedik a kórházba..

A hasnyálmirigy és a légcsövek daganatainak kezelése, akárcsak más daganatok, a helyi, lokoregionális és szisztémás expozíciós módszerek kombinált, következetes alkalmazásán alapul..

Az e komplex, és néha halálos kimenetelű betegek kezelési eredményeinek javítása érdekében bizonyos fokú optimizmust a csúcstechnológiás módszerek használata okoz:

  • perkután transzhepatikus röntgen endobiliáris dranatio (CHREBD);
  • intraduktális kontakt-sugárterápia Ir-191 szálakkal.

Az ebbe a csoportba tartozó betegek kezelésének fő módszere továbbra is műtéti módszerekkel folytatódik: a palliatív, főként az epevezetékre irányított, a kiterjesztett kombinált műtétekig.

A magas halálozási arány és a nem kielégítő hosszú távú eredmények ellenére a palliatív epeműtéteknek joga van a beteg súlyos állapotában és a radikális műtét előtti első szakaszban létezni..

A hasnyálmirigy fejének daganata, a nagy nyombél papilla és a közös epevezeték terminális része esetén a különféle biliodigestive anastomozakat említik palliatív beavatkozásoknak. A "vérmentes epe elterelés" módszereit szintén alkalmazzák: a hepaticocholedochus perkután transzhepatikus rekanalizálása endobiliáris protézisekkel vagy a csatorna stentálása, külső vagy belső-belső elvezetése.

A műtéti beavatkozást mindig méregtelenítő kezelésnek kell megelőznie, és súlyos májelégtelenség esetén az extrakorporális méregtelenítés módszereit kell alkalmazni: hemo- és lymphosorpciót, intravaszkuláris ultraibolya és lézeres vér besugárzást stb..

A proximalis choledoch (Klatskin) neoplazmáival a műtét terjedelmét radikálisnak tekintjük: a máj choledoch reszekcióját négyzetes lebeny resectioval vagy hemihepatectomia-val. Az ilyen műtéteket csak speciális osztályokban végezhetik magasan képzett sebészek. Ugyanakkor még nem adnak ígéretes eredményeket: a posztoperatív szövődmények aránya nagyon magas (akár 56%), és az ötéves túlélési arány alig éri el a 17% -ot..

A nagy nyombél papilla és a közös epevezeték proximális részének daganatainál a pancreatoduodenalis reszekció további sugárterápiás alkalmazásával radikális módszernek tekinthető.

Még mindig vita folyik a sugárzás és a kemoterápia hatékonyságáról ezen lokalizáció daganatainak komplex kezelésében. Sok onkológus szerint a kemoterápia hatástalan.

Gyakorlati szempontból különféle sugárzási forrásokat használnak: távoli gammaterápia, bremsstrahlung, gyors elektronok.

A besugárzást műtét előtt (rendkívül ritkán), intraoperatívan és műtét után alkalmazzák.

Az intraoperatív besugárzást 20-25 Gy dózisban hajtják végre, és a komplex kezelés összetevőjeként kombinálható külső besugárzással, ami javítja a betegség helyi kontrolljának eredményeit: a medián túlélési arány 12 hónap.

A műtét utáni sugárzás egyik komponenseként az alábbi fejlett technológiákat alkalmazzák az extrahepatikus csatornák daganatain:

  • a közös csatorna daganatos sztriktumainak és az anastómáknak az intrauminalis sugárterápiája a hepaticoholedochus rezekciója után;
  • intraduktális kontakt-sugárterápia Ir-191 szálakkal.

Az ilyen, lokálisan előrehaladott rákos betegek kezelésének olyan módszerei, amelyeket magas teljes sugárzási dózis alkalmazásával végeznek, hatékony terápiás intézkedés, amely javítja a betegek életminőségét és meghosszabbítja annak időtartamát..

A tudósok kutatásokat végeznek a neoadjuváns és az adjuváns kemoterápia eredményének tanulmányozása érdekében a pancreatoduodenális zóna neoplazmáinak kezelésében, ám eddig ezek nem meggyőzőek.

Használjon régi, bevált gyógyszereket, például fluorouracilot, doxorubicint, ifosfamidot, nitrozoureákat.

Kísérleteket tesznek arra, hogy gyógyszereket vezessenek a tumor fókuszához ferromagnetek (mikrokapszulák) segítségével egy szabályozott mágneses mezőben és monoklonális antitestek felhasználásával e lokalizációjú daganatok komplex kezelésében.

Mi az epehólyag-rák előrejelzése??

Az epehólyag rák előrejelzése rendkívül kedvezőtlen, és elsősorban a daganatos folyamatok figyelmen kívül hagyása miatt következik be már a beteg első onkológus látogatásakor.

A sebészi kezelés csak az esetek 5-10% -ában radikális, a betegek 50% -ában az epehólyagdaganat megismétlődik, és a pancreatoduodenalis reszekción átesett betegek 90-95% -ában távoli metasztázis alakul ki az első évben. A betegek leggyakrabban a gyorsan növekvő daganat intoxikációból, cachexiaból, obstruktív sárgaságból és más súlyos szövődményekből halnak meg.

Még a kombinált és a komplex kezelés alkalmazása jelentősen javítja a hosszú távú eredményeket: az epehólyag rákos betegek ötéves túlélési aránya körülbelül 5%, a betegek többsége a műtét után 1,0-1,5 éven belül meghal. A radikális műtétek után is csak a betegek 10% -a él 5 éven keresztül.

Ennek a legbonyolultabb patológiának a kezelési eredményeinek javítása elsősorban a korai diagnosztikai módszerek és a komplex csúcstechnológiás kezelés komponenseinek fejlesztésével jár..

Epehólyag tumor

Leírás

Az ilyen diagnózis, mint az epehólyag rosszindulatú daganata, rendkívül ritka az onkológiában, és ennek ellenére a káros rákos sejtek képesek kifejlődni ebben a létfontosságú szervben. Ez a betegség 60 évnél idősebb betegekben fordul elő (gyakrabban női szervezetekben), míg az uralkodó kóros folyamat a "porcelán" epehólyag üregében koncentrálódik.

Sok klinikai képen a rákos sejtek az epehólyag belső béléséből fejlődnek ki, megzavarva az epe természetes áramlását. Ezért már az uralkodó betegség korai szakaszában kiterjedt áttétek fordulnak elő, amelyek először a közeli nyirokcsomókba, majd az emberi test olyan fontos szerveibe terjednek, mint a gyomor, a belek, a duodenum és a végbél, és különösen a máj. Éppen az utolsó szerv, amely gyorsan megsemmisül, és időben történő diagnosztizálása és kezelése hiányában hajlamos a diszfunkcióra és további halálra..

Az epehólyag rosszindulatú daganata egyes klinikai képeken egy szarkóma, amelyet nem egy jellegzetes szerv nyálkahártyája, hanem kötő- vagy izomszövet képez. Általában nincs jelentős különbség a patogenezisben, és az ilyen eredetű rák is gyorsan fejlődik..

A produktív kezelés megkezdése előtt azonban meg kell határozni a jellegzetes betegség etiológiáját. Az orvosok észrevették, hogy az epehólyag daganatát a legtöbb esetben cholecystitis vagy epekő betegség kíséri, amely főként krónikus formában fordul elő. De ez nem mindegyik patogén tényező, amelyek aktivitása megelőzi a rák előrehaladását..

Az epehólyag rosszindulatú daganatának etiológiája:

  1. kövek jelenléte és a gyulladásos folyamat. Ez az ok az orvosi gyakorlatban a leggyakoribb, és a kövek mérete és a gyulladásos folyamat intenzitása nem számít;
  2. káros termelés. Ennek a szernek a daganata gyakrabban fordul elő a vegyiparban és a kohászatban a toxikus vegyi anyagokkal való rendszeres kölcsönhatás miatt;
  3. epevezeték cisztája. Ez a jóindulatú daganat gyorsan növekszik, akadályt teremtve az epe útjában;
  4. A patogén salmonella baktérium által okozott tífusz csaknem hatszorosára növeli a rák kockázatát.

Tehát számos oka van az epehólyag rák kialakulásának, de ne felejtsük el, hogy az epehólyag polipjeiben szenvedő betegek, a dohányosok, valamint az elhízásra hajlamosak és a szigorú diétát alkalmazók veszélyeztetettek. A nyugdíjkorhatár szintén növeli a diagnózis túlsúlyát..

Tünetek

Ezt a betegséget bizonyos tünetek jellemzik, amelyek intenzitása zavaró gondolatokat válthat ki. Fontos azonban megjegyezni, hogy a betegség általában tünetmentes, azaz a beteg továbbra is normálisan érzi magát. Később azonban akut kellemetlen érzés jelentkezik, és minden tünet egy másik betegségre emlékeztet - a cholelithiasisra. A folyamatosan növekvő jelenlegi fájdalomszindróma azonban indokolja a hozzáértő szakemberhez fordulást.

Az epehólyag rosszindulatú daganatának tünetei a következő összetevőkből állnak:

  1. fájdalom szindróma, amely megmarad a tartósan fennmaradó képesség alapján, és elsősorban a jobb hypochondriumban lokalizálódik;
  2. a fájdalmas érzések hátterében az étvágy romlik, és az olyan tünetek, mint a dyspepsia, hányinger és hányás, aláássák az emésztőrendszer munkáját;
  3. sárgaság kíséri a bőr sárga színét, a széklet, a szemfehérje és a vizelet;
  4. a hőmérsékleti rendszer nyilvánvaló megsértése, láz;
  5. puffadás.

Az utolsó tünetről érdemes részletesebben beszélni..

Tehát a has tapintásakor a jobb hypochondriumban tömörült, pontyos daganat figyelhető meg. Ugyanakkor a máj észrevehetően megnagyobbodott, és bizonyos klinikai képekben az áttétek egyértelműen tapinthatók..

Tehát feltétlenül figyeljen az ilyen figyelmeztető táblákra..

Diagnostics

Nehéz ezt a betegséget korai stádiumban meghatározni, mivel a daganat sokáig elrejtőzik az epehólyag más betegségeinek jeleitől. És ezt is nehéz felismerni, mert mint tudod, megbízhatóan a máj mögé rejtőzik. És mindazonáltal rendkívül fontos, hogy időben elvégezzék a végleges diagnózist, hogy ne késleltessék az intenzív terápia megkezdését..

Érdemes rögtön tisztázni, hogy e klinikai képhez instrumentális vizsgálatok szükségesek, amelyeket az alábbiakban részletezünk:

  1. szakorvos által végzett szemrevételezés, amelynek során az orvos előzetes diagnosztizálást végezhet az érintett terület szondázásakor;
  2. Az ultrahang lehetővé teszi az epehólyag munkájának felmérését, valamint a rosszindulatú daganat meglétét az üregében;
  3. A CT lehetővé teszi a sérülések vizuális felmérését, valamint a közeli szervek, nyirokcsomók és szövetek állapotának meghatározását;
  4. Az MRI elvégzése megfelelő azokban a klinikai képekben, amikor az orvosnak nehéz megállapítani a végleges diagnózist;
  5. A máj és az epevezetékek röntgenvizsgálata lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a káros rákos sejtek milyen károkat okoztak az érintett testben.
  6. peritoneális röntgen.

Az ilyen diagnózis eredményei azonban nem elegendőek a jelenlegi klinikai kép meghatározásához, mivel a laboratóriumi vizsgálatok szintén fontos szerepet játszanak:

  1. funkcionális májteszt enzimek koncentrációjának tanulmányozására az általános véráramban;
  2. CEA annak meghatározására, hogy vannak-e tumorsejtek a testben;
  3. Biokémiai vérvizsgálat, mint a beteg egészségének egyik legfontosabb mutatója.

Az összes elemzés megfejtése és a diagnosztikai módszerek elvégzése után az orvos pontos diagnosztikát készíthet, és elmondhatja a betegnek a további kezeléséről.

Megelőzés

A test rosszindulatú daganatainak esetében nincs értelme megbízható prevenciós intézkedésekről beszélni, mivel az orvosok még mindig nem tudják megállapítani a rákos sejtek kialakulásának valódi okát. Ha azonban a családnak már onkológiai betegségei voltak, akkor nem is érdemes inaktív..

Sürgősen meg kell szabadulni minden romboló egészségügyi szokástól; ellenőrizze a testsúlyát, elkerülve az elhízás minden szakaszát; és alaposan ellenőrizze táplálékának hasznosságát és helyességét.

Ezenkívül az epehólyag összes betegségét kellő időben kell kezelni, különben a meghosszabbodott kóros folyamat kiváló előfeltételévé és alapjává válhat a rákos sejtek kialakulásához. Különösen igaz ez az epekőbetegségre..

Kezelés

Az orvosok általában az onkológiai betegségeket működőképes módon kezelik, azaz eltávolítják a patológia és az érintett közeli szövetek, nyirokcsomók és szervszakaszok fókuszát..

Az epehólyag műtét kétféleképpen módosul:

  1. a kolecisztektómiát azokban a klinikai képekben indokolták, amikor a patogén daganatok nem léptek túl az epehólyagon;
  2. a kolecisztektómia a májgyér lebontásával a lymphadenectomia mellett helyénvaló, ha a betegséget már előrehaladott formában diagnosztizálták, és az áttétek elterjedtek a szomszédos szervekbe és szövetekbe.
  3. Az epehólyagdaganatok utolsó stádiumában az orvosok kemoterápiát írnak elő. Az erős citosztatikus gyógyszerek szedése megsemmisítheti a kórokozó sejteket vagy lelassíthatja azok gyors növekedését, ugyanakkor saját mellékhatásaival is jár..

Mindenesetre az orvosok előrejelzése nem a legkedvezőbb, és a betegek csupán 12% -a él a következő öt évben. Az a tény, hogy az epehólyag rosszindulatú daganata gyorsan fejlődik, és a szomszédos szervek metasztázisát már a korai szakaszban megfigyelik..

Tehát a kezelõ orvos fõ feladata nem a progresszív rák gyógyítása, hanem minden lehetséges eszközzel a beteg életének meghosszabbítása és minõségének legalább kissé javítása.

Ehhez a műtéti beavatkozást egy további rehabilitációs periódussal alkalmazzák, azonban az orvosok a következő hat hónapra sem a páciens rokonai számára nyújtanak garanciát..

Epehólyag rák - tünetek, diagnózis és élettartama

Az epehólyag bab alakú szerv, amely speciális folyadékot - epet - termel, amely részt vesz az emésztési folyamatban, és amikor ezt a szervet atipikus sejtek érintik, betegség lép fel - epehólyag rák.

Az epehólyag rák az onkológia ritka formája, amely az összes rák legfeljebb 8% -át teszi ki. Ebben a tekintetben az orvosok nehezen diagnosztizálják és kezelik ezt a betegséget. Leggyakrabban egy daganat képződik a hólyag nyálkahártyájának sejtjeiből vagy a hólyag nyakának sejtjeiből.

A betegség elsősorban az 50-70 éves korosztályban fordul elő, a betegek nagy része nő. Az onkológiai folyamat kialakulását az epehólyagban befolyásolhatja a nem megfelelő táplálkozás, egészségtelen életmód, valamint azok, akik epevezetékben szenvednek, például az őket károsító kövek.

Az esetek 74% -ában az epehólyag-rák az epekő betegség hátterében alakul ki.

A betegség okai

Az epehólyag és az epevezeték daganata az életmód és bizonyos betegségek jelenléte a betegben.

Vezető klinikák Izraelben

A betegség kialakulásának kockázatát növelő tényezők a következők:

  • Dohányzás és alkoholfogyasztás;
  • A nehézipari termékekkel és rákkeltő anyagokkal való állandó érintkezéshez kapcsolódó szakmai tevékenység;
  • Túlsúly;
  • Tartozás a női nemhez;
  • Érett kor;
  • Kövek jelenléte az epevezetékben és krónikus gyulladásos folyamatok (például cholecystitis);
  • Kalcium-sók felhalmozódása az epehólyag falában - meszesedés;
  • Polipok az epehólyagban, 1 cm-nél nagyobb méretűek;
  • Helicobacter pylori fertőzés, amely növeli az epekő betegség vagy a cholecystitis kockázatát;
  • Cisztás képződmények jelenléte a szerv vezetékében, ami a kiválasztott epe stagnálását okozza. Mivel az epe bizonyos mértékben karcinogén anyag, stagnálása változásokat okoz az epevezeték nyálkahártyájában - prekancer;
  • Rossz táplálkozás, ahol túlnyomórészt zsíros és szénhidráttartalmú ételek vannak;
  • fibrózis;
  • A policisztás;
  • Májzsugorodás.

Hangsúlyozni kell, hogy a fenti tényezők nem mindig provokálják a betegség kialakulását. De annak megelőzése érdekében ajánlott rendszeresen felkeresni orvosát, minden időben eltávolítani az összes követ, polipet és kezelni a cholecystitist..

Az epehólyag rák típusai

Az epehólyag rosszindulatú daganatainak szövettana olyan eltérő, amelynek eredményeként a daganatokat a következő típusokra osztottuk:

  • adenokarcinóma;
  • Nyálmas rák;
  • Cerrocita rák;
  • Szilárd rák;
  • Alacsony fokú rák;
  • Lapos sejtes karcinóma.

Mindegyik rákfajtát magas agresszivitás és az onkológiai szekunder fókuszok korai terjedése jellemzi (főleg a nyirokcsomókban)..

Tünetek

Korai stádiumban a betegség tünetmentes. A rosszindulatú daganatokat esetenként véletlenszerűen detektálják a cholecystitis műtét során vett szövetek szövettani elemzése után.

Az epehólyagdaganat első tüneteinek megnyilvánulása az első stádiumban a következő nem-specifikus tünetekkel jellemezhető:

  • Általános gyengeség;
  • Hányinger;
  • Széklet rendellenesség;
  • Nehézségi érzés a jobb hypochondrium területén;
  • puffadás;
  • Fogyás.

A kezdeti szakasz időtartama nagymértékben függ a daganatok lokalizációjától és attól, hogy a daganat milyen közel van az epevezetékhez. Az elsődleges fókusz lokalizációja a hasnyálmirigy testében vagy farkában meghosszabbítja a betegség kezdeti stádiumát, nem pedig a tumor helyét a fejben.

A prosztata rák tünetei

A daganatok kialakulását obstruktív sárgaság kíséri, amely viszont számos tünettel jár. Ezek a jelek jelzik a futó onkológiai folyamatot. A prosztatarák obstruktív sárgaságát olyan tünetek jellemzik, mint például:

  • Megnövekedett májméret;
  • Viszkető bőr;
  • Sötét vizelet;
  • Világos széklet;
  • Hányinger, hányás.

A szervvezeték daganatos elzáródása csepegtető, gyulladást okoz az epevezetékben, valamint a máj másodlagos cirrózisát.

A metasztázisos daganat kialakulása a májban májelégtelenséget okozhat. Tünetei:

  • Csökkent fizikai aktivitás;
  • Letargia;
  • Késleltetett mentális észlelés.

Az epehólyag daganata az utolsó szakaszban asciteset, carcinomatosisot és a test általános kimerültségét okozza.

A betegség stádiumai

  • A nulla stádiumot a szerv belső falának a rákos sejtek általi károsodása jellemzi, nincsenek rák jelei;
  • A betegség az első stádiumban egy kicsi ovális alakú daganat kialakulásával jár, amely a szerv falán alakul ki, néha befelé nyomva. A neoplazma hasonló a poliphez, de a gyorsult növekedés jellemzi. A kezdeti stádiumban a rák 2 szakaszon megy keresztül. Először a szerv falait érinti - a belső és az összekötő rétegeket. A második szakaszban a rák a hólyag izomrostait is érinti;
  • A második fokú epehólyag rák is két szakaszban alakul ki. Az első stádiumot a hasüreg zsigeri részének rosszindulatú daganata jellemzi. Ezt követően a daganat a hasnyálmirigyt, a bél egyes részeit, a májat és a nyirokkéket érinti;
  • A betegség harmadik szakaszát egy daganat kíséri, amely a máj ereit érinti. Ez lehetővé teszi a daganatok szétszóródását az egész testben;
  • A betegség negyedik stádiumában több áttét figyelhető meg a különféle szervekben és nyirokcsomókban..

Tumor matastasis

Az epehólyag daganatainak áttéte a következőképpen fordul elő:

  1. Az onkológiai szekunder fókuszok elterjedése a közeli szövetekbe - a májba, a bél egyes részeire és a hasnyálmirigyre;
  2. A nyirokon keresztül, azaz a nyirkon keresztül;
  3. Hematogén módon - vér útján.

Ne pazarolja az idejét pontatlan rákkezelési ár keresésére

* Csak akkor, ha a beteg betegségére vonatkozó adatokat megkapják, a klinika képviselője képes kiszámítani a kezelés pontos árát.

Hogyan lehet meghatározni a rákot? A betegség diagnosztizálása

Az epehólyag rák diagnosztizálása az alábbi diagnosztikai módszerekkel történik:

  • Ultrahang (endoszkópos és laparoszkópos beavatkozásokhoz is használható);
  • CT és MRI;
  • Laparoszkópia biopsziával;
  • Csatorna kolangiográfia.

Epehólyag-rákban leukocitózist, károsodott májműködést és felgyorsult eritrociták ülepedési sebességet mutatnak ki a vérben elemzéssel. Az onkológiát akkor is diagnosztizálják, amikor a rák-embrionális antigén mennyisége növekszik.

További kutatási módszereket alkalmaznak a neoplazma térfogatának, helyének tisztázására és az onkológia másodlagos fókuszainak azonosítására. Ez lehetővé teszi az onkológus számára a rák stádiumának meghatározását és a megfelelő kezelés kiválasztását..

Az epehólyag rák terápiás módszereit a betegség stádiumától, a másodlagos áttétek gyakoriságától, valamint a beteg korától és jólététől függően választják meg..

Hogyan kezeljük epehólyag rákot?

Az epehólyag rákot gyakran közvetlenül a szerv eltávolítása után diagnosztizálják, kövek miatt. Ebben az esetben a rák nem haladja meg a szerv határait, és a szerv eltávolítására szolgáló hagyományos művelet elegendő. Ha egy daganat elhagyja az epehólyagot, elterjed a legközelebbi szövetekbe, akkor a műtét tiltható lehet a daganat komplex elhelyezkedése miatt a máj, hasnyálmirigy, belek közelében.

Ennek ellenére a PC leghatékonyabb kezelése a daganatok műtéti kimetszése. Az epehólyag eltávolítása - a kolecisztektómiát onkológiai lokalizált formában hajtják végre. Bizonyos esetekben a máj, epevezeték, nyirokcsomókat, valamint a daganatot körülvevő egészséges szöveteket kivágják a metasztázisok terjedésének elkerülése érdekében.

Egy nem működőképes tumor arra kényszeríti az orvosokat, hogy palliatív terápiát folytassanak a rákos betegek kielégítő egészségi állapotának fenntartása és a fájdalom enyhítése céljából. Ha szükséges, csöveket kell beépíteni a szerv vezetékébe az epe kiáramlására.

Az epehólyag-rák étrendje szintén javíthatja a beteg állapotát..

A prosztatarák sugárterápiáját ritkán alkalmazzák, mivel a tumor nem érzékeny a sugárterhelésre. Kiegészítő terápiaként és palliatív ellátás nyújtására szolgál a beteg számára. A besugárzást távolról és helyileg hajtják végre, miután egy katétert vagy egy tűt radioaktív gyógyszerkészítménnyel bevezettek a daganatok lokalizációjának területére - brachytherapy.

A kemoterápiát szintén ritkán alkalmazzák, mivel a tumorsejtek gyógyszerekkel szembeni érzékenysége alacsony. Ez szisztémásan és helyileg is elvégezhető. A leggyakrabban használt gyógyszerek a Ciszplatin és a Fluorouracil, amelyeket viszont műtét után alkalmaznak a visszatérő onkológia megelőzésére. A kemoterápiát palliatív ellátásban is használják.

Azokban az esetekben, amikor lehetetlen a rákkezelés fenti módszereit végrehajtani, a májátültetés segíthet a betegnek. Ez a kezelési módszer nagyon időigényes és költséges, mivel meg kell találnia egy megfelelő donororgot, és segítségért kell fordulnia egy magasan képzett szakemberhez. Ha a műtét sikeres, a beteget évente kétszer és legalább két évig orvos felügyelete mellett kell megvizsgálni.

Sok ember gyakorolja a prosztata rák kezelését népi gyógyszerekkel. Ez a kezelés nem olyan hatékony, és nem alkalmazható elsődleges rákkezelésként. Használata csak kiegészítő kezelésként lehetséges a fő hagyományos terápia hátterében..

Előrejelzés

Az epehólyag rák ritka betegség. Ha azt a fejlődés korai szakaszában diagnosztizálják, a betegnek esélye van a teljes gyógyulásra. Sajnos a tumort a legtöbb esetben az utolsó szakaszban fedezik fel, amikor a prognózis kiábrándító. Az onkológiai folyamat ilyen típusát nehéz kimutatni a kifejezett tünetek hiánya miatt..

A kezelés csak akkor lesz hatékony, ha a rák nem terjedt más struktúrákba. A szekunder daganatos fókuszok más szervekbe történő diszpergálódása esetén a palliatív ellátást igénybe veszik a beteg állapotának javítása érdekében.

Meddig élnek az emberek epehólyag rákban? A prosztatarákban várható élettartam a daganatok állapotától és agresszivitásától függ. A túlélési arány a nulla szakaszban körülbelül 80%. Az első szakasz lehetővé teszi az ötéves túlélési arányt az esetek 50% -ában. A második szakaszban ezt a százalékot 25% -ra csökkentik. A 3. és a 4. szakaszban a betegeknek csak 10% -ánál van esélye az ötéves túlélésre..

Az epehólyag-rák megelőzésére nincs konkrét módszer, de az alapvető szabályok betartása segít csökkenteni a rák valószínűségét. Ehhez ellenőriznie kell a testsúlyát, helyesen kell étkeznie, abba kell hagynia az alkoholt és a dohányzást, és aktív életmódot kell vezetnie. Ha gyanúja van, vagy gyulladása van, vagy kövek vannak a hólyagban, ajánlott azonnal orvoshoz fordulni.

Az epehólyag rák jelei és diagnosztizálása

Az epehólyag rákot ritka betegségnek tekintik, és olyan rosszindulatú daganatnak tekintik, amely az epehólyag szöveteit érinti. Az esetek 80% -ában a sejtdegeneráció (mutáció) folyamata a mirigyszövetben (adenocarcinoma) vagy az epehólyag belső rétegében (papilláris vagy laphámsejtes karcinóma) kezdődik..

Az emésztőrendszer rosszindulatú daganatai között ezen lokalizációs rák az ötödik helyen áll, és gyakrabban fordul elő nőkben, ritkábban az 50 év feletti férfiakban.

Ennek a rosszindulatú betegségnek a kockázata az alábbi patológiákkal növekszik:

  • krónikus fertőző folyamatok (cholecystitis, cholangitis);
  • a falak vagy a vezetékek jóindulatú daganata (polipok, ciszták);
  • a falak meszesedése;
  • epekő betegség és a kövek eltávolítását célzó műtétek után;
  • Helicobacter pylori fertőzés;
  • helminthiasis a kórokozó lokalizációjával a májban, az epehólyagban és a vezetékekben (giardiasis, echinococcosis);
  • szalmonellózis.

Az epehólyag rák fokozott kockázata a következőkre terjed ki:

  • alkoholfogyasztó emberek;
  • dohányosok, ideértve a használt füstöt is;
  • elhízott betegek és / vagy akik főleg sült és zsíros ételeket esznek;
  • szakmai veszélyekkel kell szembenéznie;
  • ökológiai szempontból kedvezőtlen területeken élő és kémiai rákkeltő anyagokkal érintkező emberek.

A betegség jelei és tünetei

Az epehólyag rák főbb jellemzői:

  1. a betegség nyilvánvaló jeleinek hiánya a rosszindulatú sejtek által okozott károsodás korai szakaszában. Az epehólyag rákban olyan tünetek és tünetek vannak, amelyek hasonlóak az emésztőrendszer más patológiáinak;
  2. a betegséget gyors növekedés, áttétek és csírázás jellemzi a közeli szervekben: máj, gyomor, hasnyálmirigy és belek;
  3. az epehólyag speciális lokalizációval rendelkezik, és a máj rejti el.

A legtöbb esetben ennek a betegségnek a megnyilvánulása nem jellemző, és álcázható az emésztőrendszer bármely patológiájának jeleként..

Az epehólyag rák korai jelei és a betegség első tünetei:

  1. fájdalomszindróma a has felső részén tompa, visszatérő, majd állandó fájdalom formájában a jobb hypochondriumban és az epigasztrikus régióban;
  2. puffadás;
  3. sárgaság (a bőr és a szemfehérje icterikus színe);
  4. csökkent étvágy;
  5. diszpeptikus rendellenességek;
  6. tartós hányinger;
  7. ismétlődő hányás;
  8. viszkető bőr;
  9. indokolatlan alacsony fokú láz megjelenése;
  10. fogyás.

Ezért az epehólyag és annak vezetékei krónikus gyulladásos betegségeivel rendelkező betegeknek, az epehólyagrák lehetséges korai jeleinek megjelenésével, speciális teszteket kell elvégezniük (karcinoembrionikus antigén meghatározása, specifikus antigén 19-9), számítógépes tomográfiát, az emésztőrendszer teljes endoszkópos vizsgálatát modern eszközökkel, képességekkel biopsziát vesz (szövetminta eltávolítása).

A rosszindulatú betegség előrehaladásával és a daganat növekedésével az epehólyag-rák a következő tünetekkel rendelkezik:

  • a jobb hypochondrium fájdalma állandóvá válik, fokozódik, ami egy rosszindulatú daganatnak a perineurális traktusba történő csírázása miatt következik be;
  • növekszik a sárgaság, ha az epevezetékeket eldugulja egy daganat, jelentősen elsötétül a vizelet és a széklet világos színű;
  • tartós étvágycsökkenés, a beteg jelentős és drámai súlycsökkenése;
  • növekszik a beteg letargiája és gyengesége, különféle pszichotikus reakciók figyelhetők meg, a máj bevonásával a folyamatba;
  • daganatszerű képződés a jobb hypochondriumban sűrű gumós tumor formájában;
  • láz;
  • ascites.

Az epehólyag rák legvalószínűbb jelei:

  1. gyakori, tartós tompa fájdalom a jobb hypochondriumban, különösen időskorban;
  2. sárgaság;
  3. subfebrile állapot vagy láz, amely ok nélkül alakul ki;
  4. fogyás;
  5. tartós hányinger és hányás.

Az epehólyag rák típusai

A tünetek és megnyilvánulások szerint az epehólyag rák több klinikai formára oszlik:

  • Néma vagy tünetmentes;
  • gyomorbajos;
  • sárgaság elleni;
  • A "tumor-szerű";
  • szeptikus.

A rák stádiumait a TNM rendszer szerint osztályozzuk (nemzetközi osztályozás), amely meghatározza a daganat méretét, terjedését és áttétek jelenlétét.

Ennek a patológiának a következményei vannak:

1. Preinvazív rák (Tis) - az epehólyag rák korai stádiuma a legkedvezőbb előrejelzéssel.

2. A T1 és a T2 szakasz meghatározza a tumor helyét az epehólyagban, anélkül, hogy behatolna a májba és a zsigeri hashártyaba:

  1. T1a - tumor növekedés a nyálkahártyán belül;
  2. T1b - elterjedt a szerv falának izomrétegére;
  3. T2 - az egész fal inváziója (nyálkahártya, izomzat és vérréteg);.

3. A T3 és T4 stádiumot akkor diagnosztizálják, amikor a daganat az epehólyagon terjed:

  • T3 - a rosszindulatú sejtek csírázása a májba, legfeljebb 2 cm;
  • T4 - a tumor inváziója a májba vagy a zsigeri hashártyaba, 2 cm-nél nagyobb, és / vagy invázió más közeli szervekbe (hasnyálmirigy, gyomor, belek).

4. Az N0, N1, N2 szakasz meghatározza az áttétek jelenlétét a regionális nyirokcsomókban:

0 - ennek a tulajdonságnak a hiánya;

1 - a máj és az epevezeték kapujainak nyirokcsomóinak sérülése;

2 - a szorosan elhelyezkedő szervek, erek és artériák nyirokcsomóinak károsodása.

5. Az M0 és az M1 szakasz meghatározza a távoli áttétek jelenlétét más szervekben:

1 - távoli áttétek meghatározása.

Az epehólyag rák kialakulása során a legfontosabb tényező a korai észlelés és a radikális művelet elvégzésének lehetősége a rosszindulatú képződmény eltávolítása előtt, mielőtt elterjedne és szorosan elhelyezkedő szervekbe nőne. Különösen veszélyes a rosszindulatú sejtek áttéte, vér- vagy nyirokáramlás útján a közeli vagy távoli nyirokcsomókba, valamint más szervekbe.

Epehólyag rák diagnosztizálása

Ennek a betegségnek a diagnosztizálása nehéz a betegség hosszú, tünetmentes lefolyása miatt, ezért, ha egy betegnél gyanúja van epehólyag rák kialakulásáról, különösen:

1) kockázati tényezők jelenlétében:

  1. 50 év felett;
  2. női;
  3. háttérbetegségek (epekő betegség, a szerv és / vagy csöveinek falának fertőző és gyulladásos folyamata, jóindulatú daganatok);
  4. rossz szokások vagy gyakori kapcsolat a kémiai rákkeltő anyagokkal;
  5. nem megfelelő és kiegyensúlyozatlan táplálkozás;

2) amikor a betegség korai jelei megjelennek;

szükséges a beteg átfogó és átfogó vizsgálata.

Az epehólyag rák diagnosztizálása magában foglalja:

1. Panaszok gyűjtése, kórtörténet és a beteg vizsgálata.

2. Laboratóriumi vizsgálatok: általános vérvizsgálat (ESR meghatározása, a leukociták száma és egyéb mutatók), vizelet, biokémiai vérvizsgálat (bilirubin, alkalikus foszfatáz, máj transzaminázok mutatói).

3. Specifikus diagnosztikai tesztek, amelyek meghatározzák:

  1. karcinoembrionális vagy rákos embrionális antigén;
  2. specifikus antigén 19-9.

4. Műszeres vizsgálatok:

  • A hasi szervek ultrahangja;
  • MRI és CT vizsgálat (komputertomográfia):
  • cholecystography;
  • endoszkópos vizsgálatok;
  • laparoszkópia;
  • szöveti biopszia.

A diagnosztikai szempontból legfontosabb módszerek az instrumentális vizsgálatok:

  • endoszkópos technikák, amelyek lehetővé teszik az epehólyag és annak vezetékeinek megjelenítését, és ha daganat gyanúja merül fel, azonnal szövetmintákat (biopsziát) vesznek szövettani vizsgálat céljából;
  • A laparoszkópia egy olyan műtéti eljárás, amelynek során egy laparoszkópos csövet kis bemetszésekkel illesztünk be a has alsó falába, és meghatározzuk egy daganat jelenlétét, terjedését más szervekbe és szövet biopsziát. Ez meghatározza a műtéti beavatkozás lehetőségét is..

Patológia kezelési módszerek és a betegség prognózisa

Epehólyag rák esetén a tünetek és a diagnózis kiemelkedő jelentőségűek a kezelési módszer kiválasztásakor és a beteg életének további előrejelzésekor..

A műtéti technika megválasztása a következőktől függ:

  • a rák stádiumától kezdve;
  • a daganat szövettani szerkezete (adenokarcinóma, papilláris vagy laphámsejtes karcinóma);
  • radikális műtét végrehajtásának lehetősége (a daganat teljes eltávolítása);
  • a beteg egészségi állapota és életkora;
  • primer rák vagy visszatérő tumor.

A betegség kifejlesztése a fejlõdés korai szakaszában: az invazív rák és a daganat elterjedésének elmaradása a szervön kívül (T1 és T2 stádiumok) meghatározzák a meglehetõsen magas esélyt a helyreállításra egy idõbeni radikális mûtét után - egyszerû vagy kiterjesztett kolecisztektómia (az epehólyag eltávolítása). Műtét után sugárterápiát és / vagy kemoterápiát írnak elő.

Amikor a daganat a májba terjed (a T3 stádiumban), az epehólyag eltávolításra kerül, és a máj jobb lebenyét eltávolítják. Ha egy daganat az emésztőrendszer más szerveibe növekszik: hasnyálmirigy, gyomor, nyombél vagy bél, akkor pancreatoduodenectomia is elvégzésre kerül, de a kedvező eredmény és a beteg gyógyításának esélyei jelentősen csökkennek, a műtét nagysága függ a közeli szervek rosszindulatú folyamat általi csírázásának mélységétől és annak lehetőségétől. a rosszindulatú daganatok teljes eltávolítása.

Az összes többi szakaszban palliatív beavatkozásokat, kemoterápiát és sugárterápiát (sugárkezelést) végeznek.

Az epehólyag rák egyéb kezelései a következők:

  • kezelés magas hőmérsékleten (hipertermia);
  • radioszenzibilizátorok használata;
  • az epevezetékek tágulása speciális fém stentekkel, az epevezetékek átirányítása az epeáramlás javítása és a sárgaság csökkentése érdekében.

Az epehólyag-rákot meglehetősen ritka betegségnek tekintik, a máj- és bélrendszer összes rosszindulatú daganatának 8-10% -áért és az összes rák 2-5% -áért felelős, ám az időben történő diagnosztizálás szempontjából nagyon nehéz. Tünetek hiánya, valamint a falrétegek gyors növekedése, és a szorosan elhelyezkedő szervekbe, elsősorban a májba, a zsigeri hashártyaba, majd az emésztőrendszer más szerveibe terjed, jelentősen csökkenti a betegek gyógyulási esélyeit. Ezért a legfontosabb tényező az új generációs diagnosztikai eszközök használata - endoszkópos módszerek, ideértve az intravénás szedációt (rövid távú alvás), amelyek fájdalommentesen lehetővé teszik az összes szükséges manipuláció elvégzését a szöveti biopsziával (ha szükséges)..

Klinikánk szakemberei az új generációs Expera korszerű endoszkópos berendezéseit használják, amelyek magas képminőséggel és felbontással rendelkeznek, és képesek szűk spektrumú endoszkópiát végezni NBI módban. Ez a módszer kevésbé traumás, mint a laparoszkópia, de nagy megbízhatósággal és egyidejű biopsziának a lehetőségével rendelkezik, minimális a valószínűsége annak, hogy a rosszindulatú daganatok gyanúja fennálljon. Az endoszkópos vizsgálat alkalmazása intravénás szedációval hozzájárul az epehólyag és annak vezetékeinek rosszindulatú daganatok korai diagnosztizálásához és sikeres kezeléséhez.