A nyelv rákja: az okok, a kezdeti stádium jelei, klinika, diagnózis, hogyan kell kezelni

A nyelvrák túlélésének előrejelzése közvetlenül függ a kóros folyamat stádiumától és prevalenciájától. A nyelvrák következő besorolása általánosan elfogadottnak tekinthető, amely meghatározza a túlélés előrejelzését:

Tis (tumor in situ) - carcinoma in situ;

T1 - a daganat nem haladja meg a két centimétert;

T2 - a daganat mérete két-négy centiméter;

T3 - a daganat mérete négy centiméternél nagyobb;

T4 - a daganat mérete meghaladja a négy centimétert, mélyen belenyúlik a nyelv és a nyaka lágy szöveteibe, és érinti az állkapcsokat.

1. táblázat: A nyelvrák különböző stádiumában diagnosztizált betegek ötéves túlélési aránya

Nyelvrák stádium

Túlélési arány öt év alatt

A rák első stádiumában a darab átmérője nem haladja meg az egy centimétert, nem mutat tüneteket és a nyelven található. A rákos sejtek az epiteliális szövetben lokalizálódnak, metasztázisok nincsenek. A nyelvrák ebben a szakaszában a prognózis az esetek 100% -ában kedvező mind a kezelés, mind a gyógyulás szempontjából..

A nyelvrák második szakaszáról beszélnek, amikor a kóros folyamat mélyen áthatol a szerv izmaiba. A daganat mérete megnő, a közeli nyirokcsomókban (submandibularis és áll) áttétek meghatározhatók.

A harmadik stádiumot a tumor növekedése jellemzi a nyelv felében és a szublingvális régió egy részében. A metasztázisok az okitisz, a retro-aural és az axillary nyirokcsomókba terjednek. Ez akár 68% -kal rontja a nyelvrák kezelésének előrejelzését.

A nyelvrák negyedik stádiumát akkor határozzuk meg, ha távoli áttétek vannak: regionális nyirokcsomókhoz, májhoz, tüdőhöz, csontokhoz. A nyelvrák negyedik stádiumában az esetek 100% -ában a kezelés, a gyógyulás és az élet előrejelzése kedvezőtlen.

Az American Cancer Institute szerint a nyelvrák lokalizációjával (a betegség első és második stádiuma) a betegek ötéves túlélési aránya 78%, a regionális metasztázisok jelenléte 63%, a távoli metasztázisok esetében (a negyedik szakasz) csak 36 a betegek% -a.

A rosszindulatú daganatok osztályozását a TNM rendszer szerint általánosan elfogadottnak tekintik. Ez lehetővé teszi a kezelési előrejelzés és az ötéves túlélés meghatározását nyelvrák jelenlétében. E besorolás szerint a T betű határozza meg a daganat méretét, az N betű (nodus) - a megnagyobbodott nyirokcsomók jelenlétét vagy hiányát, az M betű (metasztázisok) pedig áttétek jelenlétét és prevalenciáját jelzi.

2. táblázat: A túlélés előrejelzése nyelvrák jelenlétében, a TNM osztályozás szerint

Nyelvrák stádium a TNM rendszer szerint

Túlélési arány öt év alatt

A nyelvrák kialakulásának prognózisának függése az etiológiai tényezőktől

A nyelv rákának etiológiáját, valamint a rosszindulatú daganatok más lokalizációit nem sikerült pontosan tisztázni. Úgy gondolják, hogy az orális rák az esetek 75% -ában a mutagén tényezőknek a nyelv hámsejtjeinek DNS-hez gyakorolt ​​hatása miatt alakul ki. A rákkeltő tényezők közé tartoznak az etilvegyületek, a policiklusos szénhidrátok és más mechanikai és kémiai irritáló szerek.

A nyelvrák kialakulásában fontos szerepet játszik a nyelv hámjának krónikus trauma. A betegek 100% -ában hozzájárul mind a hiperpláziahoz, mind a dysplasiahoz, mind a rosszindulatú daganatok kialakulásához. A nyelvrák gyakran a rákot megelőző állapotok kialakulásakor jelentkezik: növekedés, fekély, erózió a szájüregben, amelyek hosszú ideig nem gyógyulnak.

Az onkológusok a következő tényezőket azonosítják, amelyek nyelvrákot okoznak:

dohányzás, dohánykeverékek és dohány használata;

alkoholfogyasztás, különösen magas koncentrációban;

szájüreg papillomatosis;

a lichen planus fekélyes vagy hiperkeratikus formája;

szisztémás lupus erythematosus;

a szájüreg herpeszes elváltozásai;

humán immunhiány vírusfertőzés;

Vinson-Plummer szindróma;

egyszerű, eróziós vagy verrusikus leukoplakia;

Bowen-kór (intraepidermális rák);

nehézfémek sóinak való kitettség;

a szájüreg krónikus patológiás állapotai, amelyek protézisek viselésekor alakulnak ki.

3. táblázat: A nyelvrák kialakulásának előrejelzése különféle rákbetegségekben

A nyelv hámszövetének diszplázia

A nyelvrák tüneteinek hatása a túlélésre és az életminőség-előrejelzésekre

A nyelvrák kezdeti stádiuma (in situ tumor) a legkedvezőbb a kezelés előrejelzéséhez. Ha a betegség ezen szakaszában helyes diagnosztizálást végeznek, a túlélés előrejelzése 100% -ra nő. A nyelvrák első stádiumában gyanítható a daganat megfigyelése az úgynevezett „kisebb tünetek” jelenlétében: repedések a nyelv nyálkahártyáján, sebek a felületén, lokalizált plakkok, amelyeknek nincs egyértelmű határok. A nyelvrákok 98% -ában találhatók meg. Az esetek 10% -ában kis darabkák tapinthatók a nyelven. Az onkológiai éberséget nem motivált, visszatérő szájgyulladás, az ahhoz kapcsolódó rossz légzés okozhatja.

A nyelv rákja a kezdeti stádiumban három anatómiai formában alakulhat ki: fekélyes-eróziós (68%), nodularis (22%) és papilláris (10%). Az ötéves túlélés legjobb kilátásai exofitikus daganatos betegekben (ötéves túlélési arány 87%), a nyelv endofitikus rákjában a patológiás folyamat gyorsabban és agresszívebben fejlődik ki, ezért az előrejelzés valamivel rosszabb (75%).Sajnos a patológiás folyamat kezdetén nincs patomóniás tünet a rák jelenlétében a nyelv azt a tényt eredményezi, hogy az első stádiumban csak a betegek 42% -ánál diagnosztizálják, időben nem végezzék el a kezelést, és az esetek 96% -ában a prognózis romlik.

A harmadik fokú nyelvrák esetében súlyos tünetek jellemzőek, amelyeket már nehéz meghatározni. Először, a betegek az esetek 99% -ában panaszkodnak a nyelv fájdalmára, amely néha elviselhetetlenné válik. A nyelv azon részében lokalizálódik, amelyet a tumorsejtek befolyásolnak, és jellegzetes lokalizációjú: a templomban, a fülben és a fej okklitális régiójában. Másodszor, gyakran (az esetek 68% -ában) panaszkodnak a nyelv zsibbadására, étkezési problémáira, a beszélgetés során fellépő fájdalomra, valamint a visszatérő torokfájásra. Az életminőség előrejelzése 50% -kal romlik, és harmadszor, a szövetek pusztulása következtében rohadt légzés, túlérzékenység és a test mérgezésének általános jelei jelentkeznek. Az esetek 97% -ában az életminőség minimálisra csökken.

A nyelvrák negyedik foka a legkedvezőtlenebb a kezelés és a túlélés előrejelzéséhez. A rákos daganat a nyelv teljes felületén elterjed, a szerv belsejében és a körüli lágy szövetekben nő. Ezután a folyamat elterjed az arc csontjain. A nyirokcsomók megnagyobbodtak, egyetlen konglomerátum a bőrhöz tapad és mozdulatlan. Ilyen tünetek esetén az életminőség az esetek 100% -ában hirtelen romlik..

A nyelv teljes felületét fekélyek borítják, a nyelv mozdulatlanná válik, és megfigyelhető a masztírozó izmok trismusa. A progresszív szöveti nekrózis miatt a szájüreg a betegek 75% -ában folyamatosan vérzik, az esetek 68% -ában aspirációs tüdőgyulladás alakul ki, amikor a nekrotikus szövetek és a nyál belép a légzőrendszerbe. Más szervek metasztázisai változásokat provokálnak a tüdőben, a májban és az agyban, ami az esetek 100% -ában súlyosbítja a túlélési előrejelzést.

A nyelvrák áttéteinek szerepe a kezelésben és az élet előrejelzéseiben

A nyelvrák jelenlétében áttétek találhatók a betegség harmadik és negyedik szakaszában is. A nyelvrák kezelésének előrejelzése érdekében azonban fontos tudni, hogy a metasztázis a betegek 98% -ában sokkal korábban kezdődik, három hónappal a daganat kialakulásának megkezdése után. A helyzet az, hogy jelenleg nem találhatók. A tumorsejtek az esetek 99% -ában nyirokrendszeri áttéteket mutatnak, a mutált sejtek terjedésének hematogén útja nem jellemző a nyelvrákra.

A nyelv exofitikus rákjában a metasztázisok ritkábban és később alakulnak ki, mint az endofitikus rákban, ami azt jelzi, hogy az exofitikus rák jobb előrejelzése van. A nyelvrák ilyen formájában szenvedő betegek túlélési előrejelzése körülbelül 89%. A tumor lokalizációja a regionális nyirokcsomók sérülésének gyakoriságát is befolyásolja. Tehát a nyelv oldalfelületéből a tumorsejtek a betegek 42% -ában, a száj aljától és a nyelv gyökerétől 45% -án, a nyelv csúcsától pedig az esetek 20% -án áttétesednek, ami befolyásolja a túlélést..

A nyelvrák kezelése a betegség stádiumától függően. előrejelzések

A nyelvrák fő kezelése a sugárterápia, amelyet a betegek 100% -ában alkalmaznak. A nyelvrák kezelésének legjobb előrejelzése (túlélés 91%) kombinációs terápiával, amely magában foglalja a sugárterápiát és a műtétet.

A nyelvrák első és második stádiumában a betegek 96% -a korlátozza az érintett szerv felét. A rosszindulatú daganatok harmadik stádiumában szenvedő betegeknek ki kell terjeszteni a műtéti beavatkozás körét. A nyelv amputációja az esetek 100% -ában rontja a kommunikációt, de a betegek 75% -ában javítja a túlélés előrejelzését. A daganatellenes kemoterápiás gyógyszereket olyan palliatív módszerként alkalmazzák, amely javítja a kezelési eredményeket és a túlélés előrejelzését a nyelvrákos betegek 96% -ában. A nyelvrák negyedik stádiumában a betegek 100% -a tüneti kezelést kap.

A nyelvi rák munkaképességének előrejelzése

A nyelvrák első és második stádiumának radikális kezelése és a tumorsejtek magas fokú differenciálódása után a gyógyulási előrejelzés jó: a betegek csaknem 100% -a visszatér dolgozni. Ez akkor fordul elő, amikor a daganat a nyelv mozgatható részében található..

A munkaképesség prognózisát szintén befolyásolja a kezelési módszer. Az esetek 98% -ában a hatékonyság helyreáll a szerv elektroreakciója után és a nyelvrák első stádiumában sugárterápia alkalmazásával. Ilyen betegekben átmeneti rokkantságot figyelnek meg tíz hónapig..

Más esetekben a betegeket az ITU-hoz irányítják a rokkantsági csoport meghatározására.

A fogyatékosság harmadik csoportját a közepes fogyatékossággal élő betegek határozzák meg. A betegek 100% -ánál javasolt radikális műtét után az első és a második stádiumban lévő nyelvdaganat exofitikus növekedése és magas sejtdifferenciálódás esetén. A fogyatékosság második csoportját a betegek 70% -ának kell kiosztani. Az esetek 100% -ában a gyógyíthatatlan betegeket, akiknek állandó külső ellátásra van szükségük, az I. csoport rokkantságának tekintik.

A nyelvrák kezelésének előrejelzései függnek a daganatos diagnózis időszerűségétől. A betegek korai kezelésével az esetek 100% -a növekszik, és előre látható az ötéves túlélés.

A bőr, gége, gyomor, nyelőcső, tüdő, méhnyak és más szervek laphámsejt-karcinóma - a fejlődés okai és mechanizmusai, fajták, stádiumok és tünetek, diagnózis és kezelés, prognózis

A webhely háttérinformációt nyújt kizárólag tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete alatt kell végezni. Minden gyógyszer ellenjavallt. Szakértői konzultáció szükséges!

Laphám-karcinóma - általános jellemzők, meghatározás és fejlődési mechanizmus

A laphámrák lényegének megértése, valamint annak elképzelése érdekében, hogy az ilyen típusú daganatok nagyon gyorsan növekednek és bármilyen szervet érinthetnek, tudnia kell, hogy a "laphámsejt" és a "rák" szavak mit jelent a tudósok és a gyakorló szakemberek számára. Nézzük tehát a laphámsejtes karcinóma főbb jellemzőit és az ezeknek a jellemzőknek a leírásához szükséges fogalmakat..

Először is tudnia kell, hogy a rák gyorsan növekvő degenerált sejtek, amelyek képesek voltak gyorsan és folyamatosan megosztani, vagyis szaporodni. Ez az állandó, ellenőrizetlen és megállíthatatlan megosztás biztosítja a rosszindulatú daganatok gyors és folyamatos növekedését. Vagyis a degenerált sejtek folyamatosan növekednek és szaporodnak, amelynek eredményeként először egy kompakt daganat képeznek, amely egy bizonyos pillanatban megszűnik ahhoz, hogy elegendő hely legyen a lokalizációjában, majd egyszerűen "szaporodni" kezd a szöveteken keresztül, és hatással van minden útjára - az erekre, a szomszédos helyekre. szervek, nyirokcsomók stb. A normális szervek és szövetek nem tudnak ellenállni a rosszindulatú daganatok növekedésének, mivel sejtjeik szaporodnak és szétosztódnak szigorúan mérve - új sejtelemek jönnek létre a régi és a halott helyett.

A rosszindulatú daganatok sejtjei folyamatosan osztódnak, amelynek eredményeként a peremén folyamatosan új elemek alakulnak ki, megszorítva egy szerv vagy szövet normál sejtjeit, amelyek egyszerűen elpusztulnak egy ilyen agresszív hatás következtében. Az elhalt sejtek után felszabadult helyet gyorsan elfoglalja egy daganat, mivel összehasonlíthatatlanul gyorsabban nő, mint az emberi test bármely normál szöveténél. Ennek eredményeként a szövetekben és a szervekben a normál sejteket fokozatosan felváltják a degenerált sejtek, és maga a rosszindulatú daganat is növekszik.

Egy bizonyos pillanatban az egyes rákos sejtek elkezdenek leválódni a daganattól, amelyek elsősorban a nyirokcsomókba lépnek be, és az első metasztázisokat képeznek bennük. Egy idő után a nyirokáramlás révén a tumorsejtek az egész testben elterjednek, és más szervekbe jutnak, ahol áttétek kialakulásához is vezetnek. Az utolsó szakaszokban a rákos sejtek, amelyek áttétes növekedést eredményeznek a különböző szervekben, szintén terjedhetnek a vérárammal..

Bármely rosszindulatú daganat kialakulásának kulcsa az első rákos sejt kialakulásának pillanata, amely a daganatok korlátozhatatlan növekedését eredményezi. Ezt a rákos sejtet újjászületésnek is nevezik, mert elveszíti a normál sejtszerkezetek tulajdonságait, és számos újat szerez be, lehetővé téve a rosszindulatú daganat növekedését és fennmaradását. Egy ilyen degenerált rákos sejtnek mindig van őse - valamilyen normális sejtszerkezet, amely különféle tényezők hatására megszerezte a kontroll nélküli megosztás képességét. A laphámsejtes karcinóma szempontjából bármely hámsejt ilyen progenitor-tumor prekurzorként működik.

Vagyis az epitéliumban egy degenerált sejt jelenik meg, amely rákos daganat kialakulásához vezet. Mivel ez a sejt laposnak tűnik a mikroszkópban, akkor az azonos alakú sejtszerkezetekből álló rákos daganatot laphámsejtes karcinómának nevezzük. Tehát a "laphámsejtes karcinóma" kifejezés azt jelenti, hogy ez a daganat degenerált hámsejtekből fejlődött ki.

Mivel az epitélium az emberi testben nagyon elterjedt, a laphámsejtek szinte bármilyen szervben kialakulhatnak. Tehát két fő típusa van az epitéliumnak - a keratinizáló és a nem keratinizáló. A nem keratinizáló hám az emberi test összes nyálkahártyája (orr, száj, torok, nyelőcső, gyomor, belek, hüvely, a méhnyak hüvelyi része, hörgők stb.). A keratinizáló hám egy bőrösszetevők gyűjteménye. Ennek megfelelően laphámsejtes karcinóma kialakulhat bármilyen nyálkahártyán vagy a bőrön. Ezenkívül ritkább esetekben laphámsejtes karcinóma alakulhat ki más szervekben olyan sejtekből, amelyek metaplasiaon mentek keresztül, vagyis azok, amelyek először epitéliumszerűekké, majd rákos sejtekké váltak. Így nyilvánvaló, hogy a "laphámsejtes karcinóma" kifejezés a leginkább a rosszindulatú daganat szövettani jellemzőivel függ össze. Természetesen a rák szövettani típusának meghatározása nagyon fontos, mivel segít kiválasztani az optimális terápiás lehetőséget, figyelembe véve a kimutatott daganat tulajdonságait..

A laphámsejtes karcinóma leggyakrabban az alábbi szervekben és szövetekben alakul ki:

  • Bőr;
  • Tüdő;
  • Gége;
  • Nyelőcső;
  • Méhnyak;
  • Hüvely;
  • Hólyag.

Sőt, a leggyakoribb bőrrák, amely az esetek 90% -ában a bőr nyitott területein, például az arcon, a nyakon, a kezekben stb. Alakul ki..

A laphámsejtes karcinóma azonban más szervekben és szövetekben is kialakulhat, például a vulvaban, az ajkakban, a tüdőben, a vastagbélben stb..

Fotók laphámsejtes karcinómáról

Ez a fénykép a nem keratinizáló laphámsejtek mikroszkopikus felépítését mutatja, amely a biopszia szövettani vizsgálata során látható (a rosszindulatú daganat a fénykép bal felső részében szabálytalan alakú formában van, a kontúr mentén egy meglehetősen széles fehér szegély határolja)..

Ez a fénykép a laphámsejtes keratinizáló rák felépítését mutatja (a rákos daganatok nagy, lekerekített formációk, amelyek koncentrikus körökből állnak, amelyeket egymástól és a környező szövetektől fehér szegmens választ el).

Ez a fénykép a bőr felületén laphámsejtes karcinómát mutatja.

Ez a fénykép a tumor növekedésének két fókuszát mutatja, amelyeket lapos sejtes karcinómaként soroltak be a biopszia szövettani vizsgálata után.

Ez a fénykép a laphámsejtes bőrrák fókuszait mutatja.

Ez a fotó egy rosszindulatú daganatot mutat, amelyet a biopszia szövettani vizsgálatakor laphámsejtesként azonosítottak.

Laphámsejtes karcinóma kialakulásának okai

Rákkeltő betegségek

A fakultatív prekurzív betegségek nem mindig válnak rákgá, még egy nagyon hosszú kimenetelű is. Mivel azonban továbbra is fennáll annak a valószínűsége, hogy fakultatív betegségek formájában rákgá válnak, ezeket a patológiákat is kezelni kell. A szétválasztott sejtes karcinóma opcionális és kötelező kórok megelőző betegségeit a táblázat tartalmazza.

Kötelező daganatos sejtes karcinómaOpcionális daganatellenes laphámsejtes karcinóma
Pigmentált xeroderma. Ez egy nagyon ritka örökletes betegség. Először 2-3 éves korban jelentkezik, bőrpír, fekély, repedések és szemölcsszerű növekedések formájában. A pigmentált xeroderma esetén a bőrsejtek nem ellenállnak az ultraibolya sugárzásnak, amelynek eredményeként a nap hatására DNS-jük megsérül, és rákos újjászületik.Senilis keratózis. A betegség az idősebb embereknél olyan bőrfelületen alakul ki, amelyet ruha nem takar, a tartós ultraibolya sugárzásnak való kitettség miatt. A bőrön vöröses plakkok láthatók, sárga kemény pikkelyekkel borítva. A szenilis keratózis az esetek 1/4-én laphámsejtes karcinómává válik.
Bowen-kór. Olyan szerzett betegség, amely nagyon ritka, és a bőrrel szembeni káros tényezők, például sérülések, közvetlen napfény, por, gázok és más ipari veszélyek hosszan tartó expozíciójának eredményeként alakul ki. Először vörös foltok jelennek meg a bőrön, amelyek fokozatosan barnás foltokat képeznek, könnyen eltávolítható mérleggel borítva. Ha fekélyek jelennek meg a plakk felületén, ez azt jelenti, hogy lapos sejtes karcinómává degenerálódtak..Bőr kürt. Ez a szaruhártya patológiás megvastagodása, amelynek eredményeként a bőr felülete fölött 7 cm hosszú hengeres vagy kúpos magasság képződik. E betegséggel a rák az esetek 7-15% -ában alakul ki..
Paget-kór. Ez egy ritka betegség, amely szinte mindig előfordul a nőkben. A nemi szervek bőrén, a hónaljban vagy a mellkason először átlátszó alakú, nedves vagy száraz pikkelyes felületű, tiszta alakú vörös foltok jelentkeztek. A foltok fokozatosan növekednek és szétszórtan laphámsejtté válnak.Keratoacanthoma. Ez az állapot általában 60 évnél idősebb embereknél alakul ki. Az arc bőrén vagy a kéz hátsó részén kerek foltok alakulnak ki, középen depresszióval, amelyekben sárga pikkelyek vannak. Ez a betegség az esetek 10–12% -ában laphámsejtes karcinómává válik..
Keira eritropiáziája. Ritka betegség, amely csak férfiaknál fordul elő, és amelyet vörös csomók vagy papillómák jelennek meg a glans péniszén.Kontakt dermatitis. Viszonylag gyakori betegség bármely életkorban. A betegség a különféle agresszív anyagok bőrének való kitettség eredményeként alakul ki, és a gyulladás tipikus jeleire jellemző - fájdalom, duzzanat, bőrpír, viszketés és égési érzés..

Hajlamosító tényezők

A hajlamosító tényezők az emberi testre gyakorolt ​​hatások különböző csoportjait foglalják magukban, amelyek többször növelik a laphámsejtes karcinóma kialakulásának kockázatát (néha tíz vagy száz). A hajlamosító tényezők jelenléte nem azt jelenti, hogy az azoknak kitett személyeknek szükségszerűen rákos betegség alakul ki. Ez csak azt jelenti, hogy ebben a személyben a rák kockázata nagyobb, mint egy olyan személynél, aki nem volt kitéve hajlamosító tényezőknek..

Sajnos a laphámsejtes karcinóma kialakulásának valószínűsége nincs lineáris kapcsolatban azzal az idővel, amikor egy személy hajlamosító tényezőknek volt kitéve. Vagyis egy emberben a rák kialakulhat egy hajlamosító tényezők rövid expozíciója után (például 1–2 hét), míg egy másik ember egészséges marad, még akkor is, ha nagyon hosszú ideig kitéve pontosan ugyanazoknak a tényezőknek..

A laphámsejtes karcinóma valószínűsége azonban korrelál a predisponáló tényezők számával. Ez azt jelenti, hogy minél hajlamosabb tényezők befolyásolják az embert, annál nagyobb a valószínűsége a rák kialakulásának. Sajnos ez a kapcsolat szintén nem lineáris, ezért a rák teljes kockázatát egyidejűleg több hajlamosító tényező is ki tudja számolni egyszerű aritmetikai összeadással. Fontoljuk meg ezt egy példával.

Így az 1 predisponáló faktor 8-szor növeli a laphámsejtes karcinóma kockázatát, a 2-es faktor ötszörösére, a 3-as faktor kétszeresére. A három tényező hatása után felmerülő összes kockázat magasabb lesz, mint mindegyik külön-külön, de nem lesz egyenlő kockázatuk egyszerű számtani összegével. Vagyis a teljes kockázat nem 8 + 2 + 5 = 15-szer. Ez a teljes kockázat minden egyes esetben különbözik, mivel sok tényezőtől és paramétertől függ, amelyek meghatározzák a test általános állapotát. Tehát egy embernél a rák kialakulásának teljes kockázata a normához képest 9-szer növekszik, egy másikban pedig 12-vel, stb..

A laphámsejt-karcinóma hajlamosító tényezői a következők:
1. Genetikai hajlam.
2. A bőr és a nyálkahártya krónikus gyulladásos betegségei, például:

  • Bármilyen eredetű égés (napenergia, hő, vegyi stb.);
  • Krónikus sugárzási dermatitisz;
  • Krónikus pyoderma;
  • Krónikus fekély;
  • Discoid lupus erythematosus;
  • Krónikus hörghurut, gégegyulladás, tracheitis, vulvitis stb..
3. Bármely eredetű és lokalizált seb:
  • Traumatikus hegek, amelyek mechanikai, termikus és kémiai tényezőknek való kitettség után jelentkeztek;
  • Sebek a bőrbetegségektől, például források, karbunkulumok, tuberkulózus lupusz és elefántia;
  • Kangri vagy kairo rák (rák az égő heg helyén);
  • Rák szantálfa vagy szandálfa darabokkal való égetés után.
4. Tartós ultraibolya sugárzás (hosszabb ideig tartó napfény stb.).
5. Ionizáló sugárzás (sugárzás) expozíció.
6 dohányzás.
7. Alkoholos italok, különösen erős italok fogyasztása (például vodka, konyak, gin, tequila, rum, whisky stb.).
8. Nem megfelelő táplálkozás.
9. Krónikus fertőző betegségek (például az emberi papillomavírus onkogén fajtái, HIV / AIDS stb.).
10. Magas légszennyezettség az állandó lakóhely területén.
11. Immunszuppresszív hatású gyógyszerek szedése.
12. Foglalkozási veszélyek (szénégetési termékek, arzén, kőszénkátrány, fapor és kátrány, ásványolajok).
13. Kor.

A laphámrák osztályozása (fajtái)

Jelenleg a laphámsejtes karcinóma számos besorolást végez, figyelembe véve annak különféle jellemzőit. A besorolás, figyelembe véve a daganat szövettani típusát, megkülönbözteti a lapos sejtes karcinóma következő típusait:

  • Keratinizáló laphám (differenciált) rák;
  • Lapos, nem keratinizáló (nem differenciált) rák;
  • Gyengén differenciált rák, hasonló a szarkómához az azt alkotó sejtek formájában;
  • Glandularis laphámsejtes karcinóma.

Mint láthatja, a különféle laphámsejtes karcinómák fő megkülönböztető tulajdonsága a daganatot alkotó sejtek differenciálódásának mértéke. Ezért, a differenciálódás mértékétől függően, a laphámsejtes karcinómát differenciált és nem differenciált állapotokra osztják. A differenciált rák viszont nagymértékben vagy közepesen differenciált lehet. A "differenciálódás mértéke" fogalmának megértéséhez és egy bizonyos differenciálódás rák tulajdonságainak elképzeléséhez tudnia kell, hogy milyen biológiai folyamat ez..

Tehát az emberi test minden normál sejtje képes proliferálni és differenciálódni. A proliferáció alatt egy sejt képességét osztják, vagyis szaporodnak. Általában azonban az egyes sejtosztódásokat szigorúan az idegrendszer és az endokrin rendszer szabályozza, amelyek információt kapnak az elhalt sejtszerkezetek számáról és "döntést hoznak" azok helyettesítésének szükségességéről..

Ha bármilyen szervben vagy szövetben el kell távolítani az elhalt sejteket, az idegrendszer és az endokrin rendszer megkezdi az élő sejtszerkezetek megosztásának folyamatát, amely szaporodik, és ezáltal helyreáll a szerv vagy szövet sérült területe. Miután helyreállítottuk a szövetekben az élő sejtek számát, az idegrendszer jelet továbbít az osztódás végéről, és a proliferáció megáll, amíg a következő hasonló helyzetre nem kerül. Általában minden sejt korlátozott számú alkalommal képes megosztani, miután egyszerűen meghal. A sejtek bizonyos számú megosztás utáni halála miatt a mutációk nem halmozódnak fel és rákos daganatok nem alakulnak ki.

Rákos degenerációval azonban a sejt megszerzi a korlátlan proliferációs képességet, amelyet az idegrendszer és az endokrin rendszer nem irányít. Ennek eredményeként a rákos sejt végtelen számú részt oszt meg anélkül, hogy meghalna egy bizonyos számú megosztás után. Ez a képesség teszi lehetővé a daganat gyors és folyamatos növekedését. Az elterjedés fokozatosan változhat, nagyon alacsonytól magasig. Minél magasabb a szaporodás foka, annál agresszívebb daganatnövekedést mutat, mivel annál rövidebb az időintervallum a két egymást követő sejtosztódás között.

A sejtproliferáció mértéke függ a differenciálódásától. A differenciálás azt jelenti, hogy egy sejt képes fejleszteni egy nagyon specializált cellát, amelynek célja kevés szigorúan meghatározott funkció végrehajtása. Példaként illusztráljuk ezt: a diploma megszerzése után az embernek nincs olyan szűk és egyedülálló képessége, amely felhasználható speciális munka kis sorának elvégzésére, például szemműtét elvégzésére. Az ilyen készségek elsajátításához meg kell tanulnia és gyakorolni, folyamatosan fenntartva és fejlesztve a képesítéseket..

Az emberekben bizonyos készségek elsajátítását tanulásnak nevezik, és a megosztás eredményeként az egyes újonnan kialakult sejtek speciális funkcióinak elsajátítását differenciálásnak nevezik. Más szavakkal: az újonnan kialakult sejt nem rendelkezik a májsejt (májsejt), kardiomiocita (miokardiális sejt), nephrocita (vesejt) stb. Funkcióinak ellátásához szükséges tulajdonságokkal. Ahhoz, hogy ilyen tulajdonságokat megkapjon, és teljes értékű, nagyon specializált sejtté váljon, szigorúan meghatározott funkciókkal (rendszeres összehúzódások cardiomyocytában, vérszűrés és vizeletkoncentráció a vesevérsejtekben, epetermelés májsejtekben stb.), Egyfajta "edzésen" kell részt venni, amely egy folyamat különbségtétel.

Ez azt jelenti, hogy minél magasabb a cellák differenciálódása, annál speciálisabbak és képesek a szigorúan meghatározott funkciók szűk listájának végrehajtására. És minél alacsonyabb a sejtek differenciálódása, annál "univerzálisabb", vagyis nem képes komplex funkciókat végrehajtani, hanem szaporodhat, felhasználhatja az oxigént és a tápanyagokat, és biztosíthatja a szövet integritását. Ezen felül, minél nagyobb a differenciálás, annál alacsonyabb a proliferációs képesség. Más szavakkal, a jobban specializált sejtek nem osztódnak olyan intenzíven, mint az alacsonyan specializálódott sejtek..

A laphámsejtes karcinóma szempontjából a differenciálódás fogalma nagyon releváns, mivel tükrözi a tumorsejtek érettségi fokát, és ennek megfelelően annak progresszióját és agresszivitását..

Differenciált laphámsejtes karcinóma (keratinizáló laphámsejtes karcinóma, keratinizáló laphámsejtes karcinóma, erősen differenciált laphámsejtes karcinóma és mérsékelten differenciált laphámsejtes karcinóma)

A zárójelben szinonimákat használnak az orvosok és a tudósok között a differenciált laphámsejtek megjelölésére.

Az ilyen típusú tumor fő megkülönböztető tulajdonsága a differenciált rákos sejtek, amelyekből valójában áll. Ez azt jelenti, hogy a tumort korlátozott "gyöngyöknek" nevezett struktúrák alkotják, mivel héjuk jellegzetes szürkésfehér színű, enyhe fényességgel. A differenciált laphámsejtes karcinóma lassabban nő és fejlődik, mint az összes többi laphámsejtes karcinóma, ezért feltételesen a "legkedvezőbbnek" tekinthető.

A daganatot alkotó sejtek differenciálódásának mértékétől függően ezt a rákot fel lehet osztani mérsékelten és erősen differenciált formákra. Ennek megfelelően, minél magasabb a tumorsejtek differenciálódásának mértéke, annál kedvezőbb a prognózis, mivel minél lassabb a tumor előrehaladása..

A differenciált laphámsejtes karcinóma specifikus jele a daganat külső felületén szarvas skálák jelenléte, amelyek sárgás szegélyt képeznek. Ez a fajta rák szinte minden esetben a bőrön alakul ki, szinte soha nem fordul elő más szervekben vagy szövetekben..

Laphám sejt nélküli keratinizáló karcinóma (nem differenciált laphám karcinóma)

Az ilyen típusú rák nem differenciált sejtekből áll, ezért a rosszindulatú daganatok, a gyors növekedés és a progresszió legerősebb foka, valamint a daganat kialakulását követő rövid időn át történő áttételi képesség jellemzi. A nem keratinizáló daganat a laphámsejtek legrosszabb rosszindulatú formája.

Nem keratinizáló, differenciálatlan laphámsejtes karcinóma bármilyen szervben vagy szövetben kialakulhat, de leggyakrabban a nyálkahártyákon lokalizálódik. A bőrön nem keratinizáló laphámsejtes karcinóma fordul elő csak az esetek 10% -ában, a fennmaradó 90% -ban keratinizáló típusú rosszindulatú daganat található.

Nem keratinizáló laphámsejtes karcinómában nem fordul elő jellegzetes "gyöngy" szerkezet kialakulása, mivel a rákos sejtek nem hoznak létre olyan kanos skálakat, amelyek a tumor felületén lerakódnának, és szürkésfehér kapszulát képeznek..

Rosszul differenciált laphámsejtes karcinóma

Glandularis laphámsejtes karcinóma

Tünetek

A laphámsejtes karcinóma tünetei annak helyétől függenek, és nagyrészt azt határozzák meg, hogy mely szervet érintette a daganat kialakulása. Mindenféle laphámsejtes karcinóma azonban számos általános klinikai tünettel rendelkezik, amelyek jellemzik annak növekedését..

Tehát, a növekedés módjától függően, a laphámsejtes karcinómát a következő formákra osztják:

  • Az exofitikus formát (papilláris) egy olyan csomó képződése jellemzi, amely egyértelműen el van határolva a környező szövetektől, és amelynek mérete fokozatosan növekszik. Ennek eredményeként olyan daganat képződik, amely karfiolvirágzatnak tűnik és vörös-barna színű. A daganat felszíne kifejezetten egyenetlen gumós felépítésű, jól definiált depresszióval rendelkezik a központi részén. Egy ilyen daganat vékony szárral vagy széles talppal rögzíthető a nyálkahártya vagy a bőr felületéhez. Fokozatosan a rák exofitikus formájának teljes felülete fekélyesedhet, ami jelzi annak átalakulását az endofitikus formába.
  • Az endofitikus formát (infiltratív-fekélyes) egy kis primer csomó gyors fekélyesedése jellemzi, amelynek helyén egy nagy fekély képződik. Az ilyen fekély szabálytalan alakú, sűrű és a széle középpontja fölé emelkedik, durva fenék, fehéres virággal borított, zamatos. A fekély gyakorlatilag nem növekszik, mivel a daganat mélyen növekszik a szövetekben, hatással van az izmokra, a csontokra, a szomszédos szervekre stb..
  • Vegyes forma.

Laphámsejtes bőrrák

A daganat leggyakrabban az arc, az alsó ajak, az orrhíd, az arccsontok, a fül, valamint a test nyitott területein, például a karokon, a vállakon vagy a nyakon található. Függetlenül a konkrét helytől, a bőrrák a test különböző részein pontosan azonos módon viselkedik és viselkedik. A prognózis és a rosszindulatú daganatok a laphámrák típusától (keratinizáló vagy nem keratinizáló), a növekedés formájától (endofitikus vagy exofitikus), valamint a kóros folyamat prevalenciájának mértékétől függnek a kezelés kezdetén.

A kezdeti stádiumban a bőrrák szabálytalan vörös vagy barnás foltnak tűnik, amely méretükben növekszik és idővel fekélyedhet. Ezután a daganat a bőr traumatikus sérüléssé válik - egy vörös felület, amelyen számos fekély, zúzódás és barna vérdarab látható. Ha a daganat exofitikusan növekszik, akkor különféle méretű bőrön kinövése formájában jelentkezik, amelynek felületén számos fekély is lehet.

A tumort a következő tulajdonságok jellemzik:

  • Fájdalom;
  • A környező szövet duzzanata
  • Viszkető;
  • Égő érzés;
  • A daganatot körülvevő bőrpír;
  • Vérzés a tumor felületéről.

Nyak, orr és fej laphámsejtes karcinóma

Laphám sejtes rák

Laphámsejtes tüdőrák

A méh laphámsejtes karcinóma

A méhnyálkahártya laphám carcinoma

A vulva laphámsejtes karcinóma

A gége laphámsejtes karcinóma

Nyelőcső laphámsejtes karcinóma

A nyelv, a torok és az arc laphámsejtes karcinóma

A mandula laphámsejtes karcinóma

A végbél laphámsejtes karcinóma

A gyomor laphámsejtes karcinóma

Nyirokcsomó laphámsejtes karcinóma

Betegség stádiumai

Bármely lokalizációban a laphámsejtes karcinóma kóros folyamatának súlyosságát és súlyosságát a TNM osztályozással kell meghatározni, amelyben minden betű a daganat egyik jeleit jelöli. Ebben az osztályozásban a T betű jelöli a daganat méretét és annak mértékét, ameddig elterjedt a környező szövetekben. Az N betű a nyirokcsomók metasztázisának mértékét jelzi. Az M betű áttétek jelenlétét tükrözi a távoli szerveken. Minden egyes daganat esetében meghatározzák annak méretét, áttétek jelenlétét a nyirokcsomókban és más szervekben, és ezt az információt alfanumerikus kód formájában rögzítik. A kódban a T, N és M betűk után egy számot mutatnak, amely jelzi a szerv által a daganat által okozott károsodás mértékét, például T1N2M0. Ez a felvétel lehetővé teszi, hogy gyorsan megértsük a daganatok összes főbb jellemzőit, és az 1., 2., 3. vagy 4. stádiumhoz rendeljük.

A TNM osztályozás számai és betűi a következőket jelentik:

  • Tx - nincs daganat adata;
  • T0 - nincs primer tumor;
  • Тis - rák in situ;
  • T1 - tumor kevesebb, mint 2 cm;
  • T2 - 2-5 cm-es daganat;
  • T3 - 5 cm-nél nagyobb daganat;
  • T4 - a tumor szomszédos szöveteket csírázott;
  • N0 - a nyirokcsomókat nem érintik a metasztázisok;
  • N1 - a nyirokcsomókat metasztázisok befolyásolják;
  • M0 - más szerveknél nincs metasztázis;
  • M1 - más szervek metasztázisai vannak jelen.

A TNM besorolás alapján a rák stádiumait a következőképpen határozzuk meg:
1. 0. szakasz - T0N0M0;
2. I. szakasz - T1N0M0 vagy T2N0M0;
3. II. Szakasz - T3N0M0 vagy T4N0M0;
4. III. Szakasz - T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0, T4N1M0 vagy T1-4N2M0;
5. IV. Szakasz - T1-4N1-2M1.

Laphám sejtkarcinóma prognózisa

A laphámsejtes karcinóma előrejelzését a betegség stádiuma és lokalizációja határozza meg. A prognózis fő mutatója az ötéves túlélés, ami azt jelenti, hogy a betegek teljes hány százaléka él 5 vagy annál több évet rák kiújulása nélkül.

A méhnyak laphámsejtes karcinómájának prognózisa - az ötéves túlélési arány 90% az I. stádiumban, 60% a II. Stádiumban, 35% a III. Stádiumban és 10% a IV. Szakaszban.

A laphámsejtes tüdőrák előrejelzése - az ötéves túlélési arány az I. stádiumban 30–40%, a II. Szakaszban - 15–30%, a III. Szakaszban - 10%, a IV. Szakaszban - 4–8%..

Az ajak-rák előrejelzése egy ötéves túlélési arány: 84–90% az I – II. Szakaszban és 50% a III. És IV. Szakaszban.

A szájüreg (arc, nyelv, torok) rákos előrejelzése - az ötéves túlélési arány 85-90% az I. stádiumban, 80% a II. Stádiumban, 66% a III. Stádiumban és 20-32% a IV. Szakaszban.

A nyelv és a mandula rákos előrejelzése - az ötéves túlélési arány 60% az I. stádiumban, 40% a II. Stádiumban, 30% a III. Stádiumban és 15% a IV. Szakaszban.

A bőrrák előrejelzése (fej, orr, nyaki és egyéb lokalizációk) - az ötéves túlélési arány 60% az I., II. És III. Szakaszban és 40% a IV..

A bél- és gyomorrák előrejelzése - az ötéves túlélési arány az I. stádiumban csaknem 100%, a II. Szakaszban - 80%, a III. Szakaszban - 40–60%, a IV. Szakaszban - körülbelül 7%.

Előrejelzés a nyelőcső és a gége rákjáról - az ötéves túlélési arány 10-20% minden stádiumban.

Diagnostics

Bármely lokalizáció laphámsejtes karcinómáját a következő vizsgálati módszerekkel diagnosztizálják:

  • A nyálkahártya vagy a bőr érintett területének orvos általi szemrevételezése;
  • Fájdalmas vagy kellemetlen terület érzése
  • Konfokális lézeres pásztázó mikroszkópia (csak a bőrrák diagnosztizálására használják, mivel meg tudja különböztetni a rosszindulatú daganatokat a bőr többi daganatától);
  • Endoszkópiás módszerek (szigmoidoszkópia, kolonoszkópia, gasztroszkópia, eszophagoscopia, hiszteroszkópia, kolposzkópia, laryngoscopy, bronchoscopy stb.);
  • Röntgen módszerek (tüdő röntgen, irrigoscopia, hiszterográfia stb.);
  • CT vizsgálat;
  • Mágneses rezonancia képalkotás;
  • Pozitron emissziós tomográfia;
  • Endoszkópos vizsgálat során vett biopszia szövettani vizsgálata;
  • Laboratóriumi módszerek (meghatározzuk a tumorsejtek koncentrációját, amelynek jelenlétében a célzott vizsgálatot rák jelenlétére végezzük).

A laphámrák diagnosztizálása rendszerint fizikai vizsgálattal kezdődik, amelyet endoszkópos vagy röntgenvizsgálat követ, biopsziás mintával. A vett biopszia darabokat mikroszkóp alatt megvizsgáljuk, és a szövet szerkezete alapján arra a következtetésre jutunk, hogy az embernek van-e rákja. A röntgen- és endoszkópos módszerek bármilyen tomográfiával helyettesíthetők.

A laphámrák diagnosztizálásában alkalmazott laboratóriumi módszerek csak a nőgyógyászati ​​gyakorlatban széles körben elterjedtek a méhnyak rosszindulatú daganatainak kimutatására. Ez egy citológiai kenetteszt, amelyet a nők évente tesznek. Különböző lokalizációjú laphámsejtes karcinómák esetén a laboratóriumi diagnosztikai módszereknek nincs jelentősége..

Lapos sejtes karcinóma antigén

A laphámsejtes karcinóma antigén egy tumorsejtek, amelyek koncentrációjának meghatározása lehetővé teszi az ilyen típusú rosszindulatú daganatok gyanúját egy személynél a korai stádiumban, amikor a klinikai tünetek jelentéktelenek vagy hiányoznak.

A laphámsejtes karcinóma daganatmarkere az SCC antigén, amelynek a vérkoncentrációja több mint 1,5 ng / ml, és nagy valószínűséggel jelzi az ilyen típusú daganatok bármelyik szervben való megjelenését. Ha hasonló SCC antigén koncentrációt észlelnek, alapos vizsgálatot kell végezni tomográfia és endoszkópos módszerekkel..

A laphámsejtes karcinóma antigén magas koncentrációi azonban nem mindig jelzik, hogy az embernek rosszindulatú daganata van. Az SCC antigén szintje nemcsak a rákban, hanem az alábbi esetekben is növekedhet:

  • Rákkeltő bőrbetegségek;
  • Ekcéma;
  • Pikkelysömör;
  • Májelégtelenség.

Lapos sejtes karcinóma - kezelés

Bármely hely laphámsejtes karcinómáját a következő módszerekkel kezelik:

  • Sebészeti műtét, amelynek során eltávolítják az áttétek által érintett fókuszt és nyirokcsomókat;
  • Sugárterápia (sugárterápia);
  • kemoterápiás kezelés.

Ha a tumor nem túl nagy, akkor először műtétet végeznek, amelynek során az összes érintett szövetet eltávolítják. Ezután kemoterápiát vagy sugárterápiát kapnak. Ha a daganat nagy, akkor a műtét előtt sugárterápiát kell alkalmazni, hogy csökkentsék a daganat méretét és reseclabálhatóvá váljanak. Ezután kemoterápiát végeznek.

Laphámsejtes bőrrák esetén nem mindig fordulnak elő az érintett szövet műtéti eltávolítása; gyakran a sugárkezelés vagy a kemoterápia elég a gyógyításhoz..

A speciális kezelési módszert mindig minden egyes személyre választják.

Szerző: Nasedkina A.K. Orvosbiológiai kutatási szakember.