Polip eltávolítása a méhben - hiszteroszkópia és következményei

A polip növekedése az epitéliumból a méhüregben gyakori előfordulás nőkben, életkortól függetlenül.

Általában jóindulatú, de a méh nyálkahártyájának növekedése és hiperplázia esetén rosszindulatú formává válhat. Ez növeli az onkológia, az endometrium rák vagy a meddőség kialakulásának kockázatát..

A hiszteroszkópia egy új, modern eljárás, amely lehetővé teszi a méh üregének teljes átvizsgálását, a polipos szövetek megfelelő időben történő azonosítását, a kezdeti szakaszban történő eltávolítását a tumor kialakulásának és a jövőben teljesen kellemetlen következmények elkerülése érdekében..

Mik a polipok a méhben??

A polip kicsi szemölcs-szerű folyamat, legfeljebb 3 cm hosszú. Számos provokáló tényező hatására növekedni kezd a méhüregben lévő endometrium nyálkahártyájából, és kezdetben jóindulatú. A kedvező feltételek fokozatos megteremtése nem akadályozza meg a rákos degenerációt.

A polip lokalizációja lehetséges mind a méhnyak üregében, mind annak felületén.

A daganatet műtét elvégzésével távolítják el, bár a kezdeti szakaszban és a diagnosztikai eredmények indikációi szerint a polipot gyógyszerekkel és népi módszerekkel meg lehet semmisíteni..

A polipok okai

A méhben az endometrium nyálkahártyájának növekedésének növekedése a következő provokáló tényezők lehet:

  • hormonális egyensúlyhiány, amikor az ösztrogénmennyiség elsőbbséget élvez az összes többi hormon felett, ezáltal stimulálja a rendellenes sejtek növekedését az epiteliális méhrétegből;
  • nőgyógyászati ​​betegségek: hiperplázia, endometritis, adenomyosis, mastopathia, policisztás petefészek;
  • gyulladás által okozott betegségek: adnexitis, colpitis, vaginitis;
  • gyakori abortusz;
  • intrauterin eszköz telepítése;
  • kaparás az endometrium finom nyálkahártyájának túlzott mechanikai sérüléseivel szemben.

A kockázati csoportba tartoznak különösen az alábbiak:

  • diabetes mellitus;
  • magas vérnyomás;
  • elhízottság;
  • pajzsmirigyproblémák;
  • az idegrendszer, az endokrin rendszer betegségei.

A polipózis oka lehet állandó stressz, éhezés, szigorú diéta.

A polip típusai a méhben

A méhnyakon lévő polip egyaránt megjelenik, és egy kis csoportban is. Porózus felépítésű és sötét lila hengeres növekedést mutat.

A növekedés okától és jellegétől függően háromféle polip létezik:

  • adenomata, mint a legveszélyesebb növekedés, amelynek képessége rosszindulatú daganatos állapotba való előrehaladás és degeneráció;
  • mirigyek, amelyek növekednek a méh vasszövetéből, gyakrabban észlelhetők fiatal nőkben (25 éves korig);
  • rostos, amelyet a méh kötőszövetének proliferációja vagy hiperplázia okozhat, szemben a másik típusú daganatok lokalizációjának háttérrel.

A polip tünetei

Egy kicsi, magányos polip megjelenésével gyakorlatilag nincs tünet. Csak egy véletlenszerűen ütemezett nőgyógyászati ​​látogatás lehet a probléma korai szakaszában azonosítani..

Leggyakrabban a nők fordulnak orvoshoz, a méhüreg gyulladásos útja túl messzire megy, krónikusvá válik, elhúzódik, és természetesen a polipózis minden jele nyilvánvaló:

  • fájdalomcsillapítás az alsó hasban, a menstruáció kezdete előtt fokozódva;
  • kellemetlenség intimitás közben;
  • fehér vérrögök, pelyhek ürülése a hüvelyből vagy véres (barna) kisülés, amelynek semmi köze nincs a menstruációhoz;
  • a kevés okozó menstruáció vagy hosszan tartó időszakok megjelenése a méh vérzésének időszakos előfordulása esetén.

A tünetek csak enyhe érintkezés vagy mechanikus ütés esetén csak fokozódnak:

  • A méhüreg nyálkahártya hiperemikus és irritált.
  • A polip fokozatosan növekedni kezd, elzárva a méh nyaki csatornájának bejutását. A nők hosszabb ideig tartanak.
  • Az idő múlásával az epitélréteg kóros szövetekké kezd degenerálódni. Ennek eredményeként a folyamat rosszindulatú daganata, kórokozó rákos sejtek képződése fordul elő, és ez az állapot vetélést válthat ki a nőkben, ha még mindig teherbe esnek. Vagy a terhesség szövődményekkel múlik, és a polip, amint növekszik, végül a méhlepény csökkenéséhez, az isthmus és a méhnyak meghibásodásához vezet..

A kockázati csoportba tartoznak az idős nők menopauza idején, amikor erős vérzés vagy foltosodás jelentkezik. Az ilyen jeleket már nem lehet figyelmen kívül hagyni, ezért orvoshoz kell fordulni

El kell távolítanom a polipokat a méhben?

A méhben levő polipok valamilyen veszélyt jelentenek a nők egészségére, mivel az onkológia kialakulásának valószínűsége nagy, ezért természetesen a növekedéseket a lehető leggyorsabban el kell távolítani..

Ezenkívül a polipózis súlyos méhvérzéshez, terhességképtelenséghez vagy szövődményekhez vezet a terhesség alatt.

Az ilyen szövődmények elkerülése azt jelenti, hogy az orvosok a felismerés után azonnal megsemmisítik a polipokat, függetlenül a fejlettségi stádiumtól..

A művelet fő jelzéseit figyelembe kell venni:

  • 10 mm feletti méretű polip elérése;
  • a nők korosztálya 42 év után, amikor a hormonális háttér rendkívül instabilvá válik.

Különösen veszélyes a polipok adenomata formája, amely hajlamos a rosszindulatú daganatokra és a rosszindulatú rákba való degenerálódásra..

Kezelési módszerek

A polipok komplex kezelése a méhben.

A kezdeti szakaszban a műtét elkerülése végett a már sérült méh üregben történő bruttó beavatkozásra gyógyszereket írnak fel:

  • görcsoldó szerek súlyos húzó fájdalmakhoz (Diclofenac, Ibuprofen, Paracetamol, Analgin);
  • helyi fertőtlenítő szerek duzzanathoz (Septoderm, kálium-permanganát) a betegség gócjainak elnyomására, a fertőzés kiürítésére.

A méhüreg növekedéseinek hatékonyabb eltávolítási módszerei ma a következők:

  • kaparás;
  • cryodestruction;
  • lézer koaguláció;
  • polypectomia;
  • curettage sürgősségi intézkedésként, ha a polipózis hátterében nagyfokú vérzés nyílik meg, amelyre az orvosok fordulnak, ha a növekedés más módon történő eltávolítása lehetetlen.

A hormonterápia azonban nem képes teljes mértékben megszabadulni a daganatról, de megállíthatja a polipózis folyamatát és a daganat növekedését.

Ha van értelme, akkor az orvosok hormonokat írnak fel hosszú kezelésekre, ha szükséges, a stabil remisszió elérése érdekében.

Még a műtéti beavatkozás sem garantálja a fokozottan érintett szövetek teljes eltávolítását..

Az orvosoknak néha kémiai gyógyszereket kell felírniuk a nők számára műtét után. javasolt egy kemoterápiás terápián.

kaparás

Korábban szinte minden nőnél elvégezték a méhnek a polipok eltávolítása céljából történő regenerálódásának elkerülése végett végzett kurettázását.

De manapság ez nem hatékony és traumatikus módszer. Az eljárást vakon végzik, ami azt jelenti, hogy nincs garancia a eltávolításra és a polip lábának teljes elválasztására.

Nagy a valószínűsége annak, hogy az érintett szövetek részecskéi a méhben maradnak, amelyek később megkezdhetik újjáéledésüket és visszaesésekhez vezethetnek..

Manapság a gyógyászatot sok orvos abszolút haszontalan eljárásként ismeri el, bár gyakran egy újabb és hatékonyabb technikával - hiszteroszkópiával - együtt végeznek..

Ez lehetővé teszi a jobb manipulációt. A behelyezett hiszteroszkópnak köszönhetően az orvos képes lesz vizuálisan megvizsgálni és értékelni az üreg állapotát. Ezenkívül a polip levágódik a lábszárral együtt, és elvégezzük a cauterizációt.

Vagy egy köhögőt használnak eszközként, amely a méhnyak meghosszabbítására szolgál, majd fémhurkot készítenek, a polipot eltávolítják a méh faláról, és kihozzák.

A vett szövetmintákat tovább vitték a laboratóriumba további vizsgálat céljából..

hiszteroszkópia

A hiszteroszkópia a modern technikák egyike, amely lehetővé teszi a polip teljes eltávolítását, ezáltal elkerülve a műtét utáni lehetséges szövődményeket.

A technika lényege hiszteroszkóp használata - egy vékony, hajlítható cső miniatűr videokamerával a végén.

A méhüregbe történő bevitele lehetővé teszi az orvosok számára, hogy a növekedéseket minden oldalról teljes mértékben megjelenítsék, meghatározzák méretüket, alakjukat és terjedési fokukat..

Az eljárás időtartama legfeljebb 30 perc.

Ezenkívül az eszköz lehetővé teszi a polip eltávolításának azonnali végrehajtását, azaz a lábak megcsavarozása, az összes manipuláció megjelenítése a számítógép monitorán, majd - az érintett terület semlegesítése, antiszeptikumokkal történő porlasztás.

Az eljárás előnyei

A hiszteroszkópia az orvosok elismerését kapta, és a gyakorlatban gyakran alkalmazzák a nők polipjainak eltávolítására..

Fő előnyei:

  • érzéstelenítés nélküli végrehajtás lehetősége;
  • a méhnyak és a méhnyakcsatorna alacsony trauma;
  • a méhüreg alapos diagnosztizálása;
  • szinte bármilyen nőgyógyászati ​​patológia azonosítása, függetlenül a sérülés mértékétől és állapotától;
  • az endometrium hiperplázia, méh parenchima korai stádiumában történő eltávolítása;
  • az eljárás 30-40 percet vesz igénybe, és a betegeknek nincs szükségük fekvőbeteg-kezelésre;
  • gyors rehabilitáció műtét után;
  • csökkentve a komplikációk valószínűségét, később visszaesik.

Ez egy szelíd és hatékony technika, amely lehetővé teszi a méh üregének rétegekénti vizsgálatát, fájdalommentes elvégzését, az eljárás minimalizálását, a lehetséges vérzés minimalizálását és a gyógyulási időszak lerövidítését..

A hiszteroszkóp, a méh üregébe történő bevezetés révén lehetővé teszi a legkisebb méretű növekedések azonosítását, amikor a nőkben a tünetek gyakorlatilag hiányoznak.

Ezenkívül a rák kialakulásával küzdő mirigyes rostos polipok ezáltal időben elnyomják a fertőző fókuszt, óvatosan csavarja le a polip lábát speciális csipesszel és húzza ki az onkológiai kockázat csökkentése érdekében.

Az összes művelet visszatükröződik a monitoron, így az orvos manipulációja simán és gyorsan történik, egyenletesebb falakat hagyva a méhüregben.

Eltávolítási technika

A technikát járóbeteg-alapon végzik, és nincs szükség előzetes előkészítésre, más terápiás technikák alkalmazására.

Az eljárás lényege:

  • a beteg nőgyógyászati ​​székre ül;
  • Bevezetünk érzéstelenítést, amely 1,5 órán át tart oldat intravénás bevezetésével;
  • a méhnyakcsatorna kibővült szerszámok;
  • hiszteroszkópcsövet, végén videokamerával és megvilágítással, a méhnyakcsatorna és a petevezeték nyílásainak megjelenítésére, nevezetesen egy kis mennyiségű gázt az üreg teljes kinyitásához és a nyálkahártya falának kiegyenesítéséhez;
  • a későbbi vizsgálathoz kenet kerül, a későbbi vizsgálathoz az érintett szövetdarab is;
  • beveszik egy küretag kocsit, a polip lábát csavarják ki; sebészeti olló;
  • a kaparást elvégezzük;
  • rendellenes folyadék kerül kiürítésre a méhüregből.

Felkészülés a műtétre

A hiszteroszkópiára való felkészülés előtt az orvos diagnosztikai beszélgetést folytat a betegekkel.

Fontos azonosítani az ellenjavallatok jelenlétét, a meglévő tüneteket, az injektált méz egyedi intoleranciáját. gyógyszerek.

Különösen kinevezik:

  • szifilisz, AIDS, Rh faktor vérvizsgálata;
  • kenet vétele a fertőzés kimutatására vagy a hüvely tisztaságának meghatározására, valamint anyag kimutatására antitestekhez, hepatitishez markerek segítségével;
  • a vér és a vizelet általános elemzése a gyulladásos lefolyás megcáfolására vagy rögzítésére.

Ezenkívül egy nőnek át kell mennie:

  • fluorography;
  • Ultrahang;
  • konzultáció egy terapeutával, aki következtetést ad ki a hiszteroszkópia szükségességéről.

A műtét előtt nem végeznek előkészítő műveleteket. Elég az előző nap:

  • ne túl sokat;
  • korlátozza a folyadék és a víz felhasználását az érzéstelenítés bevezetése utáni negatív tünetek elkerülése érdekében;
  • kerülje a nemi közösülés 4-5 napig;
  • ne duzzadjon 7 napig, ne tegyen hüvelyi kúpokat, és az előző nap vegye be a tablettákat.

Ajánlások a kezelés után

A kaparás nehéz eljárás, és természetesen nem marad észrevétlenül. A műtét hasonlít egy mini abortuszra, amikor elvégzése után az alsó hasfájás lehetséges, a hüvely leveleiből vérzik.

Javaslatként tanácsos a nőket, amikor kellemetlen tünetek jelentkeznek:

  • vesz egy fájdalomcsillapító görcsoldót (no-shpa);
  • 3-4 napig duzzad, amíg a vérzés le nem áll, és a méhnyak normalizálódik

Az orvosok egyértelmûtlen véleménye van a hormonterápiáról az egyensúlyhiány esetén. A lényeg az, hogy megértsük, mennyire hatékony és megfelelő felhasználásuk. Másrészt természetesen az endometriumot helyre kell állítani..

Ezért leggyakrabban hormonkezelést írnak elő a mirigy adenomatozus polipózis vagy endometrium hiperplázia eltávolítása esetén, azaz súlyos előrehaladott esetekben.

Néhány nőnek az orvosok azt tanácsolják, hogy az intrauterin készülékeket tegyék "Levonorgestrel" -rel, amely helyreállítja az endometrium működését, javíthatja a hormon szintjét, sőt elősegítheti a fogamzást.

A polipok eltávolítása lézerrel

A polipózis lézeres eltávolítása már régóta nagyon népszerű.

A szülést tervező nők számára fontos a lézer, mint egy szelíd módszer, amely nem vezet a szövet hegesedéséhez és megőrzi a reproduktív funkciókat..

A módszer megakadályozza a visszaeséseket és lehetővé teszi a nők számára, hogy ne kerüljenek kórházi kezelésre. Az eljárás legfeljebb 3 órát vesz igénybe.

Ennek eredményeként a polipok gyorsan eliminálódnak, az erek lezáródnak, a hegek nem maradnak a méhüregben, ami természetesen jelentősen növeli a fogamzás esélyét a jövőben..

A polipok eltávolításának következményei

A lézerkezelés vagy hiszteroszkópia után semmiféle különleges következményt nem fedeztek fel. De mindez az orvos ügyes kezétől és manipulációjától függ a műtét során..

Bizonyos esetekben lehetnek:

  • foltok a hüvelyből;
  • alsó hasi fájdalom;
  • a menstruációs ciklus módosítása és a mentesítés jellege;
  • az endometrium fertőzése esetén a hőmérséklet enyhe emelkedése;
  • kellemetlenség és fájdalom megjelenése szexuális kapcsolat után;
  • menstruáció hosszú hiánya, akár 3-4 hónapig is;
  • a méh perforációjának megjelenése a vak kurettag vagy hiszteroszkópia hátterében;
  • vérrögök felhalmozódása a méh testében.

Ritkán, de a növekedés hiányos eltávolításával az adenomatikus növekedés is előfordulhat rákkeltő folyamatként.

Valójában, ha a többpólusú fókusz megismétlődik, komplikációk és kellemetlen tünetek jelentkeznek, a polipok terjedésének valószínűsége nagy..

A helyesen kiválasztott technikával és a helyesen végrehajtott művelettel a negatív következmények kizárhatók. A sérült sejtek és szövetek regenerációs folyamata gyorsan folytatódik.

Ha kellemetlen tünetek jelentkeznek, akkor nem szabad figyelmen kívül hagyni, mint például:

  • kellemetlen szagú vérzéses, gennyes kisülés a méhből;
  • hőmérséklet-emelkedés, amely nem csökken 3 nap alatt;
  • az akut, égő fájdalom előfordulása az alsó hasban;
  • a hatalmas vérzés megjelenése, ami utalhat az orvos rossz minõségû manipulációjára.

Ezekben az esetekben elő lehet írni kezelési tervet antibiotikumokkal, görcsoldókkal, antiszeptikumokkal, gyulladásgátlókkal.

A műtét utáni időszak

Nagyon fontos az orvosi ajánlások betartása a műtét után..

Fontos, hogy betartsa a személyes higiéniát, tartsa tiszta a méh üregét, és ne tegye ki először sérüléseknek, mechanikai igénybevételnek, súrlódásoknak..

Megfigyelés

A nőgyógyász látogatása a műtét utáni vizsgálatnak rendszeresnek kell lennie.

Először 2 hetente egyszer, majd 3-4 havonta egyszer.

Szükség lehet a helyreállító kezelési program kijavítására.

Gyógyszereket kell inni az izmok ellazításához vagy a méhnyak görcsének enyhítéséhez.

Szükség szerint vegyen be egy gyulladáscsökkentő gyógyszert is.

Hormonális kezelés

Hormonterápiát írnak elő a mirigy-rostos polip eltávolítása után, valamint a hormonszint korrekciójára, amely rendszerint kudarcot mutat, és műtéti eljárások után gyengül..

Fontos a hormonális állapot helyreállítása, a menstruáció ciklusának normalizálása.

Orálisan alkalmazható gestagén, hormonális gyógyszerek:

35 éves kortól a nőknek felkínálják a Mirena spirál behelyezését 5 éves korig, ami nem okoz mellékhatásokat, és teljesen hatékony hormonális gyógyszerként.

Az intervenciónak nincs a legjobb hatása a méhüregre, ezért fontos, hogy a nők tartsák be az orvos összes ajánlását és utasítását.

A 6 hónapos hormonterápia során fontos, hogy még tovább végezzenek egy záróvizsga-tesztet, és tesztteljenek át.

Antibakteriális kezelés

Az antibiotikumok kezelését gyakrabban végzik profilaxis céljából, a polipok eltávolítását célzó műtét utáni lehetséges fertőző szövődmények megelőzése érdekében.

Az antibiotikumokat 10 napos kurzusokon írják elő. De a kezelést számos klinikai esetben csak indikációk alapján végzik, amikor a gyulladásos folyamat kialakulását, a húgyúti fertőzést figyelik meg.

Előfordul, hogy a kaparás és az orvos nem megfelelő manipulációi megindítják a gyulladásos fókusz kialakulását, amikor a gyulladás enyhítéséhez gyógyszereket kell inni, hogy elkerülhető legyen a relapszus a jövőben.

Lehetséges szövődmények műtét után

A szövődmények gyakrabban fordulnak elő a kikeményítés után, azaz a polip vakon történő eltávolítása. Az érintett szövet nem eltávolított részecskéi újrakezdenek a méh nyálkahártyájának hámából.

A nők:

  • leucorrhoea;
  • fájdalom és nehézség az alsó hasban;
  • magas hőmérsékletű.

A urogenitális traktus fertőzése az alábbiakhoz vezethet:

  • méh perforáció;
  • a vérrögök felhalmozódása a méh testében;
  • a szövetek hegesedése;
  • a tapadások megjelenése a kikeményítés után

A legveszélyesebb szövődmény a polipózis visszatérő folyamata, amely rosszindulatú formává és rákos folyamattá alakulhat ki..

Természetesen ez az orvosi gyakorlatban ritka, és nagyban függ a nőktől, a műtét utáni összes ajánlás betartásától.

Ha súlyos fájdalmak, görcsök vannak a méhnyakcsatornában, akkor ismét orvoshoz kell fordulnia. Ez csak annyit jelenthet, hogy ismételt gyógymódot kell végezni, a méh üregét lézerrel cauterizálni.

Lehetséges-e teherbe esni a polip eltávolítása után??

Az endometrium veresége természetesen megakadályozza a petesejt implantációját. Az orvosok szerint a petesejtek megtermékenyítése lehetséges..

Azonban 0,6 hónapig, amíg a beteget műtét után kezelik a polip csomójának eltávolítása céljából, ajánlott fogamzásgátló gátló gyógyszereket használni, hogy a méh teljes mértékben helyreálljon, és visszatérjen korábbi termékenységi állapotába..

A terhességet legkorábban 3-4 hónapon belül kell megtervezni, és csak a hormonális szint teljes helyreállítása után, az összes érintett góc meggyógyításával a méhüregben, az endometrium vastagságának normalizálásával.

Mi nem ajánlott műtét után?

A műtét utáni időszakban a nők számára fontos, hogy figyelemmel kísérjék egészségüket, és ne hagyja figyelmen kívül az orvos ajánlásait.

Annak érdekében, hogy a helyreállítási időszak gyorsan és észrevehetetlenül elmúljon, szüksége van:

  • 3-4 napig nem hajlandó meglátogatni a forró fürdőket, fürdõket, szaunákat;
  • ne duzzassza el és helyezze be a tamponokat;
  • távolítsa el egy ideig (legfeljebb egy hétig) a szexuális kapcsolatokat és a méhben történő súlyos beavatkozást;
  • ne szedjen egy hétig olyan gyógyszereket, amelyek vékonyíthatják a vért és vérzéshez vezethetnek;
  • feladja az intenzív fizikai edzést;
  • beállíthatja az étrendet és az alvást.

Vélemények

A nők véleménye a hiszteroszkópia után:

Különleges utasítások

A hiszteroszkópia egy minimálisan invazív műtéti technika, amely lehetővé teszi az endometriális hiperplázia lehető leggyorsabb és fájdalom nélküli kiküszöbölését, az érintett gócok elnyomását és a polipok teljes eltávolítását. A visszaesések rendkívül ritkák a nőkben..

De ne hagyja figyelmen kívül a műtét utáni megfigyeléseket, megtagadhatja a méhüreg más betegségeinek időben történő kezelését. Az első menstruáció a polip eltávolítása után 8 héttel közelebb várható.

Érdemes megérteni, hogy a műtéti beavatkozás különböző módon befolyásolhatja a nő jólétét és hormonális hátterét.

Az első menstruáció fokozott kellemetlenséggel és fájdalommal kezdődhet, különös módon, és nem a szokásos módon.

A lényeg a negatív következmények megelőzése. Kellemetlen tünetek megjelenése esetén orvoshoz kell fordulnia, és tanácsot kell adnia a következő lépésekről..

A méh polipjának eltávolítása hiszteroszkópiával

A méhnyálkahártya patológiás fokális proliferációjának leggyakoribb változata az endometriális polipok a reproduktív és premenopauzális korú nőkben.

A polip jóindulatú daganat - az endometrium alaprétegének daganata. Ezért az egyetlen biztos módszer kezelésére a műtéti eltávolítás..

Minden, a méhpolipokról: a morfológiai formákról, a megjelenés okairól, a tünetekről és a terhességgel való kombinációjukról itt olvashat részletesen

A hiszteroszkópia továbbra is hagyományos intrauterin műtét az endometrium polipjeinek eltávolítására.

Mi a hiszteroszkópia??

A hiposzkópia egy endoszkópos technika, amely diagnosztikai és műtéti egyaránt..

  • Az egyetlen módszer, amely lehetővé teszi a méh belső felületének patológiájának egyidejű vizsgálatát és működtetését a beteg testén történő egyetlen bemetszés (szúrás) nélkül..
  • Engedélyezi a látásvezérelt műtétet.
  • A beteg könnyen tolerálható, mert kevésbé traumás.
  • Csökkenti a kórházi tartózkodást, ami csökkenti a kezelési költségeket.
  • Hystero-resectoscope - vágóberendezéssel felszerelt hiszteroszkóp.
  • Hysteroresectoscopy - műtéti (operatív, terápiás) hiszteroszkópia.

Az endometrium polipjeinek hiszteroreszekoszkópiája során elektrokirurgiás, mechanikus és ritkábban lézeres technikákat alkalmaznak.

Az elektro-sebészeti hiszteroszkópos komplex berendezése:

  • Merev 4 mm-es távcső.
  • Esettáska, átmérője 7-8 mm, csatornával a sebészeti műszerek bevezetéséhez.
  • Lyukasztó tű.
  • Vágó hurok, koagulátor, curette.
  • Hysteropump.
  • elektródák.
  • Nagyfrekvenciás feszültséggenerátor.
  • Fényforrás.
  • Videokamera és monitor.
Hiszteroszkópos komplex Az elektro-sebészeti hiszteroszkópia három fő szöveti hatása:
  • Szövet boncolás
  • alvadás
  • Szárítás

A hiszteroszkóp egyik elektromos hulláma vágja a szövetet, a másik koagulál (tömítések), minimális vérzést okozva (homeosztázis)..

A méhüreg nyújtása a hiszteroszkópia elvégzésének előfeltétele. A polipektómia során folyadékkal - nem elektrolit oldatokkal - sorbitol, glicin, mannit stb..

Folyékony hiszteroszkópia segítségével tiszta láthatóság és jó irányítás érhető el a művelet során.

A méhpolipok elektro-sebészeti hiszteroszkópiája optimális terápiás hatást, minimális traumát és gyors posztoperatív helyreállítást biztosít.

Ez ígéretes irány az endometrium polipjeinek kezelésében, de manapság korlátozott mértékben alkalmazzák..

Ellenjavallatok a lézer hiszteroszkópiához:

  • A polip elhelyezkedése a méhnyakcsatorna alsó harmada felett.
  • Vérképző rendszer betegségei: Welhoff, von Willebrand, egyéb vérzéses szindrómás állapotok.
  • A fény túlérzékenysége.
  • Súlyos szív- és érrendszeri betegség, veseelégtelenség, tüdőemfémia stb..

A terápiás hiszteroszkópiának, akárcsak minden műtéti beavatkozásnak, megvannak a saját indikációi és ellenjavallatai.

Abszolút ellenjavallatok a hiszteroszkópiához

  • A nemi szervek gyulladásos, fertőző folyamata - létező, nemrégiben átadott.
  • A hüvelyi kenet 3-4 fokú tisztasága.
  • Extragenitális fertőző betegség: mandulagyulladás, influenza, tüdőgyulladás, pyelonephritis stb..
  • Terhesség.
  • Súlyos szomatikus patológia.

Relatív ellenjavallatok a hiszteroszkópiához

  • Nyaki stenosis.
  • Méhnyakrák.
  • Méhvérzés.

A polip hiszteroszkópiájának indikációi

  • Menstruációs rendellenességek.
  • Véres, gennyes mentesítés a nemi szervekről, különösen posztmenopauzális nőknél.
  • Meddőség.
  • Feltehetően tömegképződés (endometrium polip?) A méhben ultrahanggal.

Ahhoz, hogy a műtét sikeres legyen, fontos tudni, hogyan kell felkészülni a méh hiszteroszkópiájára egy polip segítségével, amely vizsgálaton át kell esni.

Vizsgálatok a műtét előtt

  • Nőgyógyászati ​​vizsgálat egy széken.
  • kolposzkópia.
  • A medencei szervek ultrahangja.
  • A teljes vérkép leukocita-számmal.
  • Vér biokémia: bilirubin, glükóz.
  • fluorography.
  • EKG értelmezéssel.
  • Szifilisz vérvizsgálata: RV.
  • HIV tesztelés.
  • Kutatás vírusos hepatitis B, C esetében: HbcAg, a-HCV.
  • Hüvelyi tisztaság kenet.
  • Nyaki kenet citológiához (PAP teszt)
  • Konzultáció kardiológussal.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Előkészítés a polip eltávolítását célzó hiszteroszkópiához

A polip eltávolítását megelőzően nem végeznek hormonális gyógyszerkészítményt.

A ciklus mely napján történik a hiszteroszkópia:

  • A polipokat előnyösen a menstruációs ciklus első szakaszában távolítják el, optimálisan a 7., 8., 9. napon.
  • Kombinált orális fogamzásgátlókat szedő betegek esetében a polipektómia a ciklus bármely napján elvégezhető.

A műtét előtti napon - ne duzzadjon, ne használjon hüvelyi készítményeket.

Időnként, a javallatok szerint, a hiszteroszkópia előestéjén este javasolt tisztító beöntés.

Higiéniai előkészítés - távolítsa el a hajat a bikini területéről. Más szavakkal, a hiszteroszkópia előestéjén gondosan meg kell borotválni a szájüreget és a gátot.

A műtét napján - ne igyon és enni reggel, higiénikus zuhanyozást végezzen.

Milyen személyes tárgyakat vigye a kórházba?
Fürdőköpeny, papucs, kényelmes bugyi, egészségügyi betétek (3-5 csepp).

A méhpolip hiszteroszkópiája - a műtét menete

A kis és közepes endometriális polip eltávolítását, melyet nem okoznak komplikáció a nagy fibroid csomókkal, synechia-okkal, fejlődésük 3 szakaszában, egy kis műtőben végezzük.

A nagy parietális rostos polipeket eltávolítják egy nagy műtőben. Ezt az eljárást összetett műveleteknek nevezik..

A beteget egy egészségügyi dolgozó kíséri a hiszteroszkópiára. Mielőtt belépne a műtőbe, beteszi egy zacskóba a személyes tárgyait, és egy steril lepedőben a manipulációs székhez megy..

A nőgyógyászati ​​székben steril cipővédőket helyeznek a beteg lábaira. A külső nemi szerveket és a comb belső felületét fertőtlenítőszerrel kezelik. Az előzetes manipulációk után a beteget érzéstelenítésbe merítik.

Az endometrium polip hiszteroszkópiáját általános, rövid távú (15-20 perc) intravénás érzéstelenítésben végezzük.

A modern intravénás érzéstelenítők 100% -os fájdalomcsillapítást biztosítanak, és általában jól tolerálhatók.

A méhpolipok diagnosztikai hiszteroszkópiája

Vaginális dilatátorok „tükrök” segítségével a sebész leleplezi a beteg méhnyakát és fertőtleníti. A nyak elülső ajkát golyócsavarokkal fogják meg és engedik le. A méhnyakcsatornát Gegar dilatátorai meghosszabbítják a hiszteroszkóp szélességéig, és az endoszkópos berendezést behelyezik a méhbe.

A méhüreg felülvizsgálatát az óramutató járásával megegyező irányban hajtják végre. Az alsó, a csöves sarkokat, az oldalfalakat, a hasüreget és a méhnyakcsatornát egymás után megvizsgáljuk. Értékelje meg a méhfal alakját és megkönnyebbülését, az endometrium állapotát és a petevezetékek hozzáférhetőségét.

Endometrium hiszteroszkópia Milyen az endometrium polipjei a hiszteroszkópia során:

A szálas polipok egyfehéres fehéres ovális formációk, általában kicsi (0,5x1,5 cm-ig), a méh nyálkahártyájából származnak. "Vékony lábon ülnek". Sűrű felépítésű, sima felületű.

De néha vannak nagy rostos polipok is. Ideálisan illeszkednek a méhfal felületéhez, és hasonlítanak az atrofikus endometriumra.

Hiszteroszkópia. Rostos endometrium polip

A mirigy-, mirigy-cisztás, mirigy-rostos polipok halvány rózsaszínű, sárgás vagy szürkés formájú, szabálytalan hosszúkás, kúpos alakú, sima felülettel és sötét lila vaszkuláris csúcsokkal. Általában nagy
(0,5x1 cm-től 5x6 cm-ig).

Hiszteroszkópia. Endometrium mirigypolip

Az adenomatikus polipok tompa, szürke, laza, apró méretű (0,5x1,5 cm-ig). Ezek "átlapolhatnak" a mirigypolipok testébe, és csak az eltávolított szövetek szövettani vizsgálata során észlelhetők. Az adenomatos polipok hajlamosak a rosszindulatú degenerációra.

Hiszteroszkópia. Endometrium adenomatozus polip

A polipok lehetnek egyszemélyesek, csoportokban lehetnek. Az "endometriális polipózis" kifejezés magában foglalja a többszörös sűrűn növekvő kicsi igaz endometrium polipokat és az endometrium mirigy-hiperplázia polipoid formáját.

Hiszteroszkópia. Endometrium polypoid hiperplázia

A méhüregbe áramló áram hatására a polipok imbolygnak, ellapulnak, megváltoztatják alakjukat.

Diagnosztikai hiszteroszkópia után az orvos folytatja a műtéti beavatkozást - hiszteroreszekoszkópiát.

A méhpolipok operatív hiszteroszkópiája

A kis (legfeljebb 1 cm) polip eltávolítását elektródával végezzük vágási vagy koagulációs módban.

Közepes polipok eltávolítása - a polip lábát kimetszik vagy koagulálják vizuális ellenőrzés alatt. A polip testét ollóval kivágják és csipesszel távolítják el a méhüregből.

A petevezeték szájában növekvő polipok vagy a parietális rostos polipok eltávolításához használjon resektoszkóp hurkot vagy lézerfényvezetőt.

A nagy polipok eltávolítását mechanikai vagy elektro-sebészeti módszerrel hajtják végre: ollóval, csipesszel vagy egy rezektoszkóp hurokkal.

Hiszteroszkópia. Polip eltávolítása hurokkal

A polipektómia után kontroll-hiszteroszkópiára van szükség. Ellenőrizzük, hogy a polip lába és az alap endometrium szomszédos területe teljesen ki van-e vágva és koagulálódik-e, megmérjük a sérült szövetek vérzési erejét stb..

A méhpolip terápiás hiszteroszkópiája után el kell végezni az endometrium diagnosztikai kurettázását. A műtét során eltávolított összes szövetet szövettani vizsgálat céljából elküldik.

Mennyi ideig tart egy polip hiszteroszkópiája?

  • A polip közvetlen eltávolításának időtartama - 5-10 perc.
  • A teljes hiszteroszkópos műtét időtartama - legfeljebb 30 perc.

Hiszteroszkópia - posztoperatív időszak

A műtét végén a beteget átviszik egy gurney-ba, és 2-4 órán át az intenzív osztályon (intenzív kezelés) helyezik, ahol állandó orvosi személyzet felügyelete alatt áll..

Annak elkerülése érdekében, hogy a páciens anesztézia után fagyódjon le, takaróval borítják.

Néhány idő múlva, az egészség normalizálása után, egy nő használhatja az éjjeliszekrényében lévő személyes tárgyait (köpenybe dughat köntöset stb.).

A hiszteroszkópia lehetséges szövődményei

  • A nemi szervek krónikus gyulladásos folyamatainak súlyosbodása.
  • A méh perforációja vagy törése.
  • Gázembólia (nem zárható ki folyékony hiszteroszkópiával).
  • Posztoperatív méhvérzés.
  • Elektrolit zavarok.
  • A medencei szervek termikus sérülései.
  • Allergiás reakciók, anafilaxiás sokk.
  • Hematometer.

A negatív következmények elkerülése érdekében az endometrium polip hiszteroszkópiával történő eltávolítását tapasztalt endoszkópos sebésznek kell elvégeznie, aki jártas a szükséges készségekben, a műtét összes szabályának betartásával..

A hiszteroszkópia szövődményeinek megelőzése

  • A tágulási folyadékok megfelelő kiválasztása, az injektált és kiszívott folyadék mennyiségének állandó ellenőrzése.
  • Közepes intrauterin nyomástartó: 75 - 80 atmoszféra.
  • A myometrium minimális károsodása hiszteroreszekoszkópia során.
  • Gyors működési sebesség.

Ajánlások a méhpolip hiszteroszkópiája után

A méhpolipok egyszerű hiszteroreszekoszkópiája után panaszok hiányában a beteget este, a műtét napján vagy a műtét utáni 24 órában (másnap reggel) a kórházból szabadíthatja ki..

A polip komplex műtéti hiszteroszkópiája után a kórházi tartózkodás időtartama 2-3 napra nő (indikációk szerint).

Betegszabadság kérésre kerül kiadásra a kórházból történő mentesítés után. A rokkantságot a javallatok alapján határozzák meg 3-7 napig.

Szükség esetén a betegnek járóbeteges antibakteriális gyulladáscsökkentő terápiát lehet felírni cefalosporinokkal vagy metronidazollal (a gyógyszer márkanévét, alkalmazásának rendjét és időtartamát a kezelő nőgyógyász írja elő)..

Az endometrium polip hiszteroszkópiája utáni gyógyulása

  • Fontos a jó személyes higiénia.
  • Tilos a hüvelyi tamponok használata - 3 héttel a műtét után.
  • Kerülje el a hipotermiát, a nagy fizikai erőfeszítést - 2-3 hét.
  • Fürdés nem lehetséges a fürdőszobában - 2-3 hét.
  • Medencékben és természetes tározókban való úszás tilalma - 3 hét.

Végzés az endometrium polip hiszteroszkópiája után

Az endometrium polip hiszteroszkópiával történő eltávolítását követően szinte mindig kiürül a nemi traktus. Ez normális helyzet, és nem igényel külön kezelést..

  • A mentesítés kevés véres, véres.
  • A kisülés időtartama - 2–4 hét.
  • Hatalmas vérzés esetén sürgősségi látogatás orvoshoz.
  • Gőzös, nagy mennyiségű ürítés - sürgősen forduljon a kezelőorvoshoz.

A méhből történő ürítés mellett kimehetnek a kimetszett nyálkahártya "darabjai" - ez nem ellentmond a normának.

Szexuális élet hiszteroszkópia után

A beteg tervezett újbóli vizsgálatát a műtét után 2 héttel elvégzik. Addigra elkészülnek a szövettani eredmények.

Ha a gyógyulási időszak sikeres, és nincs ellenjavallata, az orvos megengedi a betegnek, hogy a szokásos módon nemi életet éljen.

A szexuális élet a hiszteroszkópia után folytatható
2 hét után térjen vissza a tartalomjegyzékhez

Kezelés az endometrium polip hiszteroszkópiája után

Szükség van-e antilapta hormon terápiára az endometrium polipjeinek eltávolítása után - ez a kérdés továbbra is ellentmondásos.

A legtöbb szerző az alábbi ajánlásokat teszi:

  • Ha a szövettani vizsgálat csak a rostos, mirigyes rostos vagy polipokat fedezi fel a méhüreg endometriumának funkcionális rétegével, akkor hormonális kezelést nem végeznek. A betegnek rendszeres dinamikus ultrahang-ellenőrzést és nőgyógyász általi vizsgálatot kell végeznie 3-6–12 havonta.
  • Ha a polipokkal együtt a szövettan kombinált nőgyógyászati ​​betegséget mutatott, akkor hormonális kezelést kell felírni.
Kombinált patológiaRelapszus elleni kezelés
Glanduláris vagy mirigyes rostos polipok az egyszerű endometrium hiperplázia, fibroids, adenomyosis hátterében.Duphaston: 10-20 mg / nap a ciklus 5–25 napjáig, 6 hónapig.
vagy
17-OPK: intramuszkulárisan, 250 mg a menstruációs ciklus második felében, hetente kétszer, 3-6 hónapig.
Adenomatos polipok vagy bármilyen egyéb polip, amelyek atipikus endometriális hiperpláziával járnak.GnRH-A gyógyszerek: Buserelin, Goserelin, Differelin 6 hónapig.

A hormonkezelés hatékonyságának ellenőrzése - a méh ultrahangja 3, 6, 12 havonta.

Az ismétlődő endometrium polipok kezelése

Mi a teendő, ha a hiszteroszkópia után 9–12 hónappal a méhben polipok jelennek meg újra?

Az ismétlődő endometrium polipok kezelése
/ a beteg életkorától, a polip szövettani szerkezetétől és az ezzel járó nőgyógyászati ​​patológiától függ:

  • Hormonterápia.
  • Endometrium elektrokirurgiás abláció.
  • Méheltávolítás.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Terhesség az endometrium polip hiszteroszkópiája után

A polip hiszteroszkópos eltávolítása utáni terhesség megengedett 3 hónappal a műtét után vagy közvetlenül a relapszusgátló hormonkezelés befejezése után.

Ha a nő a polip kimutatása előtt nem szenvedett meddőségtől, akkor a polipektómia utáni terhesség problémák nélkül alakul ki, szövődmények nélkül folytatódik, és természetes szüléssel zárul le..

Ha a méhpolip hiszteroszkópiája után nem lehet teherbe esni, ez azt jelenti, hogy a meddőség oka nem kapcsolódik a poliphez.

A polip eltávolítását a méhben végző műtét jellemzői

Evgrafova Olga Nikolaevna

A méhpolip az endometrium fokális hiperplázia eredményeként alakul ki, amelynek következtében több vagy egyetlen daganat jelent meg a méh nyálkahártyáján a hüvelyben vagy széles alapon. Ezt a patológiát vérzés, kellemetlenség, fájdalom, valamint polipok jellemzik - a meddőség egyik oka. A nőgyógyászati ​​vizsgálat, az ultrahang, a hiszteroszkópia, a szövettani vizsgálatok segítik őket az azonosításban. A terápia a daganatok sebészi eltávolításából áll, és előírja a kurettát, polipektómiát, néha a méh extrudálását (eltávolítását), szupravaginális amputációt..

A polipok jóindulatúak, az endometriális sejtek alaprétegéből fejlődnek ki. Mérete lehet több milliméter vagy centiméter. Általában a daganatok a méhüregben lokalizálódnak, de néha a hüvelybe nőnek. A betegek korcsoportja eltér, tehát gyakran még fiatal lányokban is észlelhetők.

A daganatok szerkezete magában foglalja az endometrium mirigyeket, a strómát és a központi érrendszert. Fertőzésen, metaplasián, fekélyen és nekrózison áteshetnek. 4 daganatos típus létezik:

  • a mirigy endometriuma alkotja, általában lányokban jelentkeznek;
  • mirigyszálak - a mirigyréteg mellett kötőszövetet is tartalmaznak, gyakrabban fejlődnek ki középkorú betegekben;
  • rostos, kötőszövet formájában, a nők 40 év után fogékonyak rájuk;
  • mirigyhámban képződnek, proliferációs tünetekkel rendelkeznek, megelőzhetik a méhrákot.

A placentális polipokat szintén megkülönböztetik a szülés utáni komplikációk, abortusz, vetélés, befagyott terhesség.

El kell távolítanom a polipokat a méhben

A szakértők véleménye egyértelmű - eltávolítani, mivel ezek gyakran a meddőség okai, és különféle szövődményekhez vezethetnek. Bizonyos esetekben a végső döntést a beteg hozza meg, akit tájékoztatnak a műtét megtagadásának lehetséges következményeiről. A következő indikációk jelenlétében a műtéti beavatkozás kötelező:

  • életkor 40 év után, a premenopauzális időszak, amikor hormonális változások lépnek fel a testben, ami az új daganatok aktív növekedését váltja ki;
  • ha a polipok mérete nagyobb, mint 10 mm - megakadályozzák a foganást, vérzést okoznak és onkológiává válhatnak;
  • meddőség kezelésében - a benőtt formációk károsítják a spermatozoidok mozgását a csöveken keresztül, és még megtermékenyítés esetén a terhesség korai szakaszában is megszakadnak;
  • a hormonterápia hatásának hiánya, amely enyhíti a betegség tüneteit - vérzés, menstruációs rendellenességek, fájdalom, duzzanattal kevert mentesítés;
  • adenomatikus formák jelenléte.

A döntést az orvos hozza meg a diagnózis után. Ha a daganatos betegség egyetlen, méretük nem éri el a 10 mm-t, akkor lehetséges a konzervatív kezelés hormonális gyógyszerek alkalmazásával.

Műtét az endometrium polip eltávolítására

A polipokat több módon távolítják el, amelyek közül a hiszteroszkópia és a kurettag a legelterjedtebbek. A műtéti manipuláció technológiájától függetlenül szöveti mintát kell küldeni szövettani vizsgálat céljából onkológiai szempontból. Más technikákat is használnak:

  • kaparás;
  • kriodestrukció (folyékony nitrogénnel hajtják végre);
  • polypectomia;
  • lézer koaguláció;
  • diathermocoagulation.

Az optimális technika meghatározása előtt az orvos alapos diagnosztizálást végez - vizsgálatot, ultrahangot, teszteket. A beteg életkorát, a szervezet egyedi tulajdonságait, a daganatok lokalizációjának területeit is figyelembe veszik. Az eljárás sorrendje, az ütemezés a beavatkozás módjától függ.

Endometrium polip eltávolítása - hiszteroszkópia

A hiszteroszkópos eltávolítást a legkímélőbbnek tekintik, mivel azt a szövetek integritásának veszélyeztetése nélkül hajtják végre. A hígítókat a hüvelybe helyezik, így a sebész hozzáférhet az érintett területekhez. Ezután fényforrással és videokamerával felszerelt hiszteroszkóp segítségével a polip nagyított képe jelenik meg a monitoron. A videó vezetésével az orvos eltávolítja a daganatokat és cauterizálja azokat a területeket, ahol azok voltak.

Az eljárás időtartama 20–40 perc, amelyet helyi vagy általános érzéstelenítésben végeznek, a polipok számától függően.

Egy hetes hiszteroszkópia előtt a betegnek nem szabad duzzasztást végeznie, kúpokat használni, gyógyszereket szednie (a nőgyógyász által előírtak kivételével), az utolsó 3 napot ki kell zárni a nemi közösülésből. A műtétet a menstruációs ciklus 10–15. Napjára tervezik. A gyógyulási időszak 1-2 hónapig tart. Hat hónapon belül megtervezheti a terhességet.

Endometrium polip eltávolítása lézerrel

A lézerterápia hatékony technika, amely magában foglalja a különböző intenzitású lézersugarak alkalmazását. Tehát a kis daganatok esetében gyengébb sugarakat használnak. A 10 mm-nél nagyobb méretűeknél fokozott intenzitású gerendákat használnak. Az eljárás során a hüvelybe LED-del és mini kamerával ellátott hiszteroszkópot helyeznek be. Ezután a sebész a monitoron lévő kép alapján vezeti a lézert az érintett területre és kiégteti a polipot. A nyaláb réteggel eltávolítja a daganatréteget anélkül, hogy más szöveteket károsítana, kivéve a fertőzést és a láb teljes eltávolítását. Az eljárás után nem maradnak heg.

Az endometrium polipének kürettagja

A kaparás vagy a keményítés egy népszerű technika, amely eltávolítja az endometriális sejtek felső rétegét. Ehhez inert gázt vagy speciális folyadékot szivattyúznak a méhbe, hogy javítsák a műtött terület nézetét. Ezután egy hüsteroszkópot illesztünk be vaginálisan az üregbe, kamerával és megvilágítással felszerelve, amelyen keresztül a monitoron megjelenik a polipózis által érintett terület kibővített képe. Világos képet kapva a sebész egy endiéterium nyálkahártyát kaparával lekaparja. Az eljárás 20-40 percet vesz igénybe, és általános érzéstelenítés alatt hajtják végre. Ha nincs szövődmény, a beteget másnap kiürítik. Ellenjavallatok a kurettag - gyulladásos folyamatok a méhben.

Felépülés

Minimálisan invazív polipektómia technikák alkalmazása után a gyógyulási idő 2-3 hónap, amely a beteg életkorától, a test állapotától, a daganatok jellegétől, méretétől, számától függ. A hatás megszilárdítása és a visszaesés megelőzése érdekében a következő terápiás gyakorlatokat alkalmazzák:

  1. Gyógyszer. Az első három napban No-Shpa-t (Drotaverin) írnak fel a fájdalom kiküszöbölésére, valamint a vérrögök felhalmozódásának megakadályozására a méhben. Ha szükséges, gyulladásgátló, fertőtlenítő szerek és / vagy antibiotikumok, ha van patogén mikroflóra.
  2. Gyógynövény, vitaminok, étrend-kiegészítők, étrend, a korai gyógyulás elősegítése.
  3. Hormonterápia. Azt jelzik, ha a polipok előfordulása hormonális zavarok miatt következik be. A gyógyszerek kiválasztását külön-külön végzik el.

Az egyik kezelési módszer vagy mindegyik felhasználható. A műtét után nem is lehet szexelni, emelni súlyát (legfeljebb 3 kg), sportolni, menni a fürdőbe, fürdni.

Terhesség az endometrium polip eltávolítása után

Általában a terhességet hat hónap elteltével tervezheti meg. Ez a test egyéni tulajdonságaitól és a betegség súlyosságától függ, de ne késleltesse, mivel lehetséges a relapszus. Az eltávolító műtét után a terhesség esélye többször nő.

Az orvosi gyakorlatban vannak olyan esetek, amikor a daganat terhesség alatt jelentkezik. Nem kell pánikba esnie, ha a szülés után a hormonszint megváltozása után a polip nem oldódik fel, és eltávolításra kerül. Ilyen eljárásokat nem végeznek terhesség alatt..

A polip eltávolításának következményei

Mivel a polipektómiát minimálisan invazív, gyengéd műtétnek tekintik, a szövődmények ritkák. Általában azt követően vérzést észlelnek, amely akár 10 napig is tarthat, barna kisülés, vérrel kevert leukorrhoea. Ha a kisülés kellemetlen szagú vagy gennyet tartalmaz, sürgősen konzultálnia kell orvosával. Az eltávolítás után az első napokban a hőmérséklet 38 fokra emelkedhet, fájdalom az alsó hasban. A menstruációs ciklus változása szintén megfigyelhető. Az első pár hónapban a ciklus nem szabályos. Ezután helyreállítják. Ha a menstruáció még nem javult, fájdalmassá válik, és több, mint 7-8 napot vesz igénybe, ez az ok, hogy keresse fel orvosát.

A polipektómia általában jól tolerálható, és az esetek 90% -ában szövődmények nélkül megy végbe.

Válaszok a népszerű kérdésekre

Lehetséges a terhesség az endometrium mirigypolipjának eltávolítása után?
Lehetséges.

Méhpolip: szükséges-e eltávolítani?

Az endometrium polip egy gyakori nőgyógyászati ​​patológia, amely minden életkorban a nők 30% -át érinti. És a nők fórumain a viták nem enyhülnek arról, hogy a polip befolyásolhatja a foganást és annak szükségességét, hogy eltávolítsák ezt a formációt. Valaki biztos abban, hogy műtéti beavatkozás nélkül lehetetlen megtenni, és valaki nem tudja eldönteni a műtétet...

Balza Aza
A "Nova Clinic" szaporodási és genetikai központok hálózatának szülész-nőgyógyász

Mielőtt tovább folytatnánk a polipokról szóló részletesebb beszélgetést, ne felejtsük el, hogy mi a méh bélése - az endometrium.

Endometrium felépítése

Az endometrium két rétegből áll: alap- és funkcionális. Az első a méh izommembránjával szomszédos, és a menstruációs ciklus alatt szinte nem változik. Vastagsága 10-15 milliméter. Ez a réteg magában foglalja a sztrómát, a mirigyeket és az ereket. Sejtjei szolgálnak a funkcionális réteg helyreállításához.

A méh felszíni rétege ezzel szemben a menstruációs ciklus alatt észrevehető változásokon megy keresztül, amelyek célja az optimális körülmények megteremtése a megtermékenyített petesejteknek a méh falához történő rögzítéséhez. A menstruáció alatt a funkcionális réteg elutasításra és ürítésre kerül, helyén egy új réteg kezd kialakulni az alapréteg sejtjeiből. Ezután jön a proliferációs szakasz, amelyet a szövet proliferáció jellemez. Így az endometrium vastagsága megnő. A mirigyek és az erek fokozatosan fejlődnek, és a nyálkahártya duzzadik a folyadékkal való feltöltés miatt.

Ha a funkcionális réteg túl erősen és egyenetlenül növekszik, sűrűsége növekszik, és a szerkezet megzavart, endometrium hiperpláziaról beszélnek.

Mi az endometrium polip?

A polipokat hiperplasztikus folyamatoknak is nevezik. Egy ilyen, lekerekített alakú forma mérete két millimétertől tíz vagy annál nagyobb centiméterig változhat. A polip alapja az endometrium vastagságában helyezkedik el, amelyhez a láb segítségével rögzítve van.

Az életkorral az e patológia kialakulásának kockázata növekszik, ami különféle tényezők befolyásolásához kapcsolódik, beleértve a stresszt és a rossz ökológiát..

Mik a méhpolipok??

Mint a méh bélése, a polip mirigyekből és kötőszövetből is állhat. Attól függően, hogy mely elemek dominálnak, különféle formációk különböznek egymástól..

  • A mirigyű polip, ahogy a neve is sugallja, túlnyomórészt mirigyekből áll. Ezenkívül stromális sejteket is tartalmaz, amelyek százalékos aránya azonban sokkal kevesebb. A mirigyszövet reagál a hormonokra. Általános szabály, hogy ilyen formációkat észlelnek a reproduktív korú nőkben..
  • A rostos polipok kötőszövetet tartalmaznak. A statisztikák szerint sokkal ritkábban diagnosztizálják őket, elsősorban a menopauza utáni nőkben. A kötőszövet nem reagál a hormonokra.
  • A mirigyes rostos polip a mirigyek és a kötőszövet megközelítőleg azonos arányú részéből áll. Ilyen formációkat észlelnek minden korosztályú nőkben..
  • Az adenomatozus endometrium polipot rákkeltő betegségnek tekintik. Gyakrabban derül fény a késői életkorú nőkben, akik posztmenopauzális időszakban vannak. Egy ilyen formáció az endometrium alaprétegének megváltozott sejtjeiből áll, amelyek hajlamosak az aktív megosztásra..

Miért alakulnak ki méhpolipok??

Jelenleg a szakértők nem tudják megnevezni a polipok pontos okait. Korábban a tudósok azon a véleményen voltak, hogy ez az ösztrogénszint növekedésén alapul. Most már teljesen világos, hogy a női hormonok koncentrációjának növekedése legalábbis nem az egyetlen ok. A szövettani kutatási módszerek és a molekuláris genetika arra utalnak, hogy a helyi tényezők (például receptorok és citokinek) ugyanolyan fontos szerepet játszanak. Minden sejtnek megvan a saját élettartama, amely után meghal. Ezt a programozott sejthalált apoptózisnak hívják. A szakértők még nem tudják magyarázni, hogy bizonyos esetekben miért fordul elő kudarc és a növekedési mechanizmus beindul.

A statisztikák szerint a rosszindulatú daganattá való degeneráció valószínűsége nagyobb, ha a polip nagyobb, mint 1 centiméter, valamint széles és ugyanakkor rövid lábú..

Milyen jelekre kell figyelni

Azonnal el kell mondani, hogy a polip meglehetősen gyakran nem nyilvánul meg önmagában. A képződmény méretének növekedésével azonban a következő tünetek jelentkezhetnek:

  1. kellemetlenség az alsó hasban intim kapcsolat során vagy közvetlenül utána;
  2. a ciklus megsértése, amelyet a menstruációs áramlás észrevehető növekedése jellemez;
  3. véres kisülés a nemi traktusból közösülés után;
  4. a nemi szervből származó, a menstruációs ciklushoz nem kapcsolódó vérzés, amely különböző időpontokban fordulhat elő időszakok között;
  5. a nemi szervből származó vérzés a menopauza utáni időszakban, amikor a menstruáció már teljesen leállt;
  6. anaemia, amely állandó vérvesztés következtében alakul ki;
  7. a meddőség általában ugyanazon tényezők miatt, amelyek a polip fejlődésének alapját képezik. A terhesség kezdetével kapcsolatos nehézségeket gyakran a hormonális egyensúlyhiány és a méhnyálkahártya implantációs tulajdonságainak romlása okozza..

Hogyan lehet megtalálni az endometrium polipjét?

Mint mondtuk, a polipok gyakran semmilyen módon nem manifesztálódnak. Gyakran véletlenszerűen fedezik fel őket ultrahangvizsgálat során, amelyet bármilyen más nőgyógyászati ​​patológia diagnosztizálására vagy kezelésére irányítanak. Mivel a céloktól függően a ciklus különböző szakaszaiban is elvégezhető, az ultrahang vizsgálatot a menstruációs áramlás megkezdésétől számított 5-7 napon belül meg kell ismételni..

Endometrium polip kezelés

Az endometrium polip nem önálló patológia, hanem a hiperplasztikus folyamatok része, amelyet 3 csoportra lehet osztani:

  • háttérfolyamatok (hiperplázia, polip);
  • prekancer (atipikus hiperplázia);
  • rák.

Fontos megérteni, hogy ezek a folyamatok áramlanak az egyikről a másikra. A polip kialakulhat a normál vagy megváltozott endometrium hátterében. Lehetséges azonban, hogy az atipikus hiperplázia középpontjában a nyálkahártya másik része található. Így bármilyen szövetminta megvizsgálásával azonosíthatjuk a hiperplasztikus folyamatok egyik szakaszát, míg a következő tanulmányozását - egy teljesen másikat. És ez bizonyos nehézségeket jelent az orvosok számára. Annak elkerülése érdekében, hogy ne kerüljék ki a veszélyes körülményeket, úgy határoztak, hogy betartják az ilyen problémák kezelésének egységes megközelítését..

Az egységes taktika magában foglalja az endometriális polipok kötelező eltávolítását. Erre a célra hiszteroszkópiát RFE-vel (különálló diagnosztikai kuretag) vagy hiszteroreszekoszkópiát végeznek.

Az RFE-vel végzett hiszteroszkópia magában foglalja a méhüreg vizsgálatát és a nyálkahártya lekaparását a szerv belső felületéről, majd az endometrium mikroszkópos és szövettani vizsgálatát végzik. Az orvosok speciális sebészeti tálcákat (kurettákat) használnak. Ezeknek a manipulációknak a végrehajtása érdekében nem kell bevágást vagy lyukasztást végeznie a hasfalban. A méhhez a méhnyakcsatornán (méhnyakcsatornán) jutunk..

A hiszteroreszekoszkópia során a szakemberek hurokelektródákat alkalmaznak, nem kuretták helyett. Ennek a beavatkozásnak az az előnye, hogy csökkenti a megismétlődés kockázatát és minimalizálja a nyálkahártya esetleges károsodását. A szakemberek hiszteroreszkópszkópot használnak, egy speciális, két részből (optikai és működési részből álló) elektrokirurgiás műszert. Az optikai rendszer lehetővé teszi a polip egyértelmű megjelenítését és az eltávolítás folyamatának gondos figyelemmel kísérését. A munka rész elektródákat tartalmaz, amelyek felhasználhatók a beavatkozás során. Így az orvosok szándékosan levágták a polipot és a lábát, és koagulálták annak ágyát..

A szövettani jelentés eredményei alapján az orvos meghatározza a további kezelési taktikákat. A hormonális szint normalizálása érdekében a nők általában hormonos türelmet írnak elő kombinált orális fogamzásgátlók (COC) alkalmazásával..

Lehetséges teherbe esni, ha van endometrium polip

Elméletileg endometrium polip jelenlétében sikeresen teherbe eshet, valamint biztonságosan hordozhat és szülhet gyermekét. Nem értjük teljesen a test kompenzációs mechanizmusait, ezért vannak ilyen esetek. A gyakorlatban azonban általában a terhesség nem fordul elő, vagy megszűnik. Az események ilyen fejlődésének megakadályozása érdekében nagyon fontos, hogy a tervezés szakaszában vizsgálatot végezzenek, és azonnal eltávolítsák az endometrium polipjét. Lehetetlen megtervezni a gyermek születését, ha ez a formáció jelenik meg a méhüregben..

Terhességkezelés endometrium polip segítségével

De mi a teendő, ha egy nő csak a terhesség után derült ki az endometrium polipjéről? Meg kell érteni, hogy ebben az esetben automatikusan a vérzés, placentális elégtelenség, intrauterin növekedési retardáció (intrauterin növekedési retardáció) és egyéb patológiák kockázati csoportjába tartozik. Ilyen helyzetben lehetetlen a polip eltávolítása, ezért gondosan ellenőrizni kell a várandós anya és a csecsemő állapotát. Nagyon fontos, hogy a terhességet tapasztalt orvos kezelje, aki azonnal felismeri a jogsértéseket és megelőzi a veszélyes szövődményeket..

Az endometrium polip veszélyezteti a magzatot? Ez a kialakulás nem provokál semmilyen patológiát és rendellenességet, azonban, amint már említettük, negatívan befolyásolja a terhesség lefolyását..

A szülés után egy nőnek orvoshoz kell fordulnia, és műtéten kell elvégeznie a polip eltávolítását. A kezelést nem szabad elhalasztani, mivel mindig fennáll a formák rosszindulatú átalakulásának kockázata.

A méh polipja: általánosítson és vonjon le következtetéseket

Az endometriális polipok megjelenésének valószínűsége bármely életkorban meglehetősen magas, ezért rendszeresen fel kell látogatnia a nőgyógyász-nőgyógyászat. A rutinvizsgálat lehetővé teszi a nőgyógyászati ​​betegségek időben történő felismerését és gyógyítását, ezáltal megakadályozva a súlyos szövődmények kialakulását.

Nagyon fontos, hogy alapos vizsgálaton menjen át a terhesség tervezésének szakaszában, mivel a polip meddőséget és vetélést válthat ki.

Minden típusú endometrium polipet (mirigyes, rostos, adenomatozus) el kell távolítani annak megelőzése érdekében, hogy rosszindulatú daganatokba fejlődjenek.