4. stádiumú mellrák

Ez a rész a pszichológiailag legérzékenyebbeknek szól
és az emlőrák kezelés komplex problémája.

Szükség van-e az emlőrák kezelésére 4 szakaszban?

A külföldi kollégák és a saját tapasztalataink alapján egyértelműen mondjuk: "igen". Ha nincs jelentős a véralvadási rendszer megzavarásának, valamint a máj- és vesefunkció dekompenzációjának kockázata, akkor az emlőrák kemoterápiája szükséges. Annak ellenére, hogy a statisztikai átlagolt adatok azt mutatják, hogy az átlagos élettartam és a 3 éves túlélési arány nem változik, egy adott betegnél a várható élettartam jelentősen megnőhet.

Bizonyos esetekben immunhisztokémiai tesztek és célzott terápiás gyógyszerek alkalmazása után lehetséges a beteg állapotának jelentős javulása..

Metasztatikus emlőrák kezelések

A metasztatikus emlőrák kezelésének vezető módszere a komplex gyógyszeres kezelés, amely kombinálja a kemoterápiás gyógyszerek (kemoterápia) és a hormonterápiás gyógyszerek alkalmazását. Ezen túlmenően határozottan javasoljuk célzott terápiás gyógyszerek alkalmazását érzékeny rákok esetén (lásd a klinikai vizsgálatokat).

A legtöbb esetben áttétes emlőrákban szenvedő betegek a legkevésbé toxikus kezelést részesítik előnyben. Ez hormonterápia. A hormonterápia azonban nem minden esetben alkalmazható. Az ösztrogén (ER) és a progeszteron (PR) negatív receptoraival a javulás valószínűsége kevesebb, mint 10%.

Műtéteket végezzünk a daganatos folyamat ilyen szövődményeinek kiküszöbölésére, mint széteső daganat, főleg a test súlyos mérgezésével, a daganat vérzésével együtt..

A sugárterápiát a csontban lévő daganatos áttétek által okozott fájdalom enyhítésére használják.

Meddig tart az áttétes emlőrák kezelése??

A metasztatikus emlőrák kezelés időtartamának kérdése mind tudományos, mind erkölcsi és pszichológiai szempontból nagyon ellentmondásos. Úgy gondoljuk, hogy a válasz megfogalmazható a legkisebb kár és a legnagyobb haszon egyensúlya alapján - "mindaddig, amíg a kezelés hatékony, és a folyamatos kezelés nem korlátozza magát a kemoterápia kialakuló toxikus mellékhatásait". A kezelés több hónaptól több évig tarthat.

A kezelés hatékonyságának értékelése

A metasztatikus emlőrák kezelésének értékelése a kezelési program alapvető alkotóeleme. A kezelés értékeléséhez szubjektív mutatók (jólét) és objektív indikátorok (tumor méret) használhatók. A kezelés hatékonyságának ellenőrzését műszeres vizsgálati módszerekkel - mammográfia, radiográfia, MRI, ultrahang és mások - végezzük. A RECIST értékelés számítógépes tomográfiát (CT) és mágneses rezonancia képalkotást (MRI) használ. A vizsgálat során kiszámítják, hogy a kezelés eredményeként a kezdeti méret százalékában csökkent-e a daganat csökkenése vagy növekedése. Az értékelés céljából a daganatos fókuszokat kiválasztjuk, amelyek méretét rögzítjük, majd összehasonlítjuk a következő vizsgálat során. A tumor átmérőjének vagy a területek összegének csökkenését vagy növekedésétől függően kiszámítják a kezelés hatékonyságát.

A válaszok négy kategóriája van:

  1. Progresszió - a daganat méretének vagy a legnagyobb átmérőjének összegének 25% -kal történő megnövekedése és új fókusz megjelenése;
  2. Stabilizáció - egy daganat méretének növekedése vagy a kis átmérőjű összegek akár 25% -áig történő növekedése, vagy egy daganat méretének csökkenése vagy a kis átmérőjű összegek 50% -ig történő növelése;
  3. Részleges regresszió - a daganat méretének vagy a kis átmérőjű mennyiségnek több mint 50% -kal történő csökkenése
  4. Teljes regresszió - a daganat teljes eltűnése.

Az emlőrák kezelés korai szakaszában az úgynevezett adjuváns vagy profilaktikus kemoterápiát alkalmazzák, amely a daganatok rejtett mikroszkopikus gócjaira és az egyes daganatsejtekre hat, amelyek különböző szervekben lehetnek, nyirok és vér áramlásával. Metasztatikus emlőrák esetén a kemoterápia fő célja a növekedés és aktivitás, valamint az elsődleges daganatos fókusz és a klinikailag nyilvánvaló metasztázisok elnyomása..

Az emlőrák 4. stádiumának gyógykezelésére szolgáló gyógyszerek

Az emlőrák korai stádiumainak adjuváns kemoterápiája során a világ általánosan elfogadott kezelési rendjeit alkalmazzuk, ideértve a következőket:

  • CMF (ciklofoszfamid, metotrexát, 5-fluor-uracil),
  • FAC (5-fluor-uracil, adriablastin, ciklofoszfamid),
  • FEC (5-fluor-uracil, epirubicin, ciklofoszfamid),
  • AS (adriablastin, ciklofoszfamid),
  • DA (docetaxel, adriablastin),
  • TAC (taxotere, adriablastin, ciklofoszfamid).

Amikor terápiás kemoterápiát végeznek a 4. stádiumú mellrákban szenvedő betegeknél, ugyanazon kezelési rend mellett, magasabb adagokban, olyan gyógyszerek, mint

  • paklitaxel (taxol, intaxel, paxen, paklitaxel-lándzs);
  • Kapecitabin (Xeloda);
  • mitoxantron (novantron);
  • vinorelbin (maverex, köldök);
  • ciszplatin;
  • a monoklonális antitestek csoportjából származó gyógyszerek (trastuzumab vagy herceptin, bevacizumab).

Melyek a kemoterápia szövődményei a 4. stádiumú mellrákban??

A 4. stádiumú mellrák terápiás kemoterápiája során a magasabb dózisok, a különféle gyógyszerek kombinációjának használata miatt a mellékhatások kérdése sürgetőbbé válik.

A legtöbb gyógyszernek általános szisztémás intoxikációs megnyilvánulása van - émelygés, hányás, vérkép változás (leukopénia, neutropenia, trombocitopénia és lázas neutropenia), általános gyengeség.

Egyes gyógyszereknek vannak további mellékhatásai, amelyeket a klinikai onkológusnak figyelembe kell vennie, amikor egy adott beteg kezelési rendjét választja. A doxorubicin (adriablastin) nagy adagok esetén (a teljes adag több, mint 550 mg / m2) negatív hatással van a szívre, valamint a nyálkahártya gyulladására - stomatitis, ritkábban gastritis, colitis).

Az epirubicin gyógyszer, amely a daganatra gyakorolt ​​hatása hasonló a doxorubicinnel, nem gyakorol negatív hatást a szívre, de erőteljesebben megváltoztatja a vérképét. A taxánok (docetaxel vagy taxotere, paklitaxel - taxol, intaxel stb.) Perifériás neuropathia (negatív ujjak és lábujjak, izomgyengeség stb.) Negatív hatással vannak az idegrendszerre. A xeloda (kapecitabin) gyógyszer használatakor specifikus neurológiai rendellenességeket figyelnek meg palmar-planáris szindróma (kézbőr vörösítése, kézfájdalom) és mások formájában..

Hogyan lehet megelőzni vagy csökkenteni a kezelési kemoterápia szövődményeit?

Az európai klinikán antiemettikus gyógyszereket (ondansetron, zofran, cytril, dexametazon) alkalmaznak az émelygés és hányás csökkentésére és kiküszöbölésére, amelyeket a kemoterápiával egyidejűleg írnak elő, és lehetővé teszik az emlőrákos betegek számára, hogy sokkal könnyebben átadják azt..

Kardioxánt használunk a szív mérgező terhelésének csökkentésére. A taxánok toxikus hatásának megelőzésére és kiküszöbölésére B-vitaminokat használnak (neuromultivitis, B6 és B1 vitamin injekciók formájában).

Pontosabban: az alap- és a kiegészítő terápia rendszere, konzultáció során vagy a kemoterápiás kurzus megkezdése előtt ellenőrizheti orvosát..

Hány ember él 1-4 fokos mellrákban?

A mellrák számos különféle rosszindulatú daganatot tartalmaz. A rák típusa közvetlenül függ az elsődleges lézió méretétől, annak helyétől, a daganat növekedésének előrehaladásától és az áttétek jelenlététől. Mindezen tényezőktől függően megfogalmazódik a kezelési módszerek, valamint a beteg túlélésének előrejelzése.

Túlélés a carcinoma fejlődésének fokától függően

Az emlőrák hatékony gyógymódjának egyenértékűnek számítanak 5 éves várható élettartammal. Az ilyen diagnózis után 5 éven belül fennmaradó túlélők száma a kezelés alatt álló betegek körülbelül fele. Megfelelő kezelés hiányában az együttható nem haladja meg a 15% -ot.

Ezenkívül az agresszív onkológiai formáció jelenlétének a Her2neu marker által meghatározott tényezője, amelyet a betegek 20-30% -ában észlelnek, jelentősen befolyásolja a túlélést, és jelentősen csökkenti azt..

Előrejelzés 5 évre

Az emlőrákban szenvedő betegek túlélése a daganatosodás állapotától is függ, amelyből 4 van:

  • Az elsőt legfeljebb 2 cm átmérőjű daganatok előfordulása határozza meg. A nyirokcsomókban a gyulladásos folyamatok hiányoznak. A túlélési arány várhatóan 70-95%.
  • A második hagyományosan 2a és 2b. A betegség 2a fokú előrehaladásával akár 5 nyirokcsomó is gyullad ki a hónalj területén, míg a daganat átmérője nem haladja meg a 2 cm-t. A 2b fokozatot az onkológiai oktatás jelentős növekedése jellemzi, akár 5 cm-ig, a szív-érrendszer csomóinak sérülése nélkül. Az előrejelzés 5 évre 50-80%.
  • A harmadik kifejezést 5 cm-nél nagyobb daganatképződések jelentik, a nyirokcsomók egyidejű sérüléseivel, valamint a mellkas és a csont esetleges metasztázisaival. A túlélési arány a betegség ezen súlyossága esetén 10-50%.
  • A negyediket jelentős mértékű daganatos növekedés kíséri tetszőleges méretűre. A metasztázisok számos szervbe és testrendszerbe hatolnak, mint például a csontok, gyomor, máj, bőr, tüdő. A túlélési arány ebben az előrehaladott stádiumban nem haladja meg a 10% -ot.

Előrejelzés 10 évre

Ha figyelembe vesszük a túlélés százalékát 10 éven belül, egy rosszindulatú képződmény kimutatása után, akkor a betegség súlyosságától függően ez a következő:

  • 1. szakasz - 60–80%;
  • A második érték 40-60%;
  • 3. szakasz - 0-30%;
  • 4. - 0-5%.

A prognózis meghatározásakor - a súlyosság mellett - rendkívül fontos az áttétek jelenléte és száma a nyirokcsomókban és a csontokban. Tehát, az egészséges testrészekbe való behatolás hiányában a 10 éves prognózis 75%. A meglévő áttéteknél a túlélési arány csak 25%.

Kevesebb, mint 4 nyirokcsomót beszivárogtatva a prognózis 35%. De négy vagy több ér vagy csont szövetében a rák előrehaladása esetén a túlélési arány nem haladja meg az összes eset 15% -át.

Művelet

A daganatos képződmény, az emlő egy részének eltávolítását vagy az emlőmirigyek teljes eltávolítását csak a 4. szakaszig végezzük, és olyan sekély áttétek jelenlétében, amelyek nem befolyásolták a csontokat és az életfontosságú szerveket. A műtét utáni áttétek hiányában a prognózis akár 96% lehet. Abban az esetben, ha a rák az emlőzónán kívül számos behatol a csontokba és más létfontosságú rendszerekbe, csak az orvos tudja megállapítani az életprognózis hány százalékát csak a beteg általános állapotának alapos elemzése után.

Visszaesés

Egy bizonyos idő elteltével, néhány hónaptól több évig terjedően, az onkológiai képződmények tünetei újra megjelenhetnek. A visszatérések leggyakrabban egy korábbi, rosszul differenciált rák típus után fordulnak elő. Gyakran a visszaesések invazív ductalis rák után is előfordulnak, mivel a hónalj metasztázisának jelentős megnyilvánulásaival jellemezhető. Ezenkívül a relapszusok megjelenése gyakran megfigyelhető a nagy daganatok eltávolítása után..

Az ilyen helyzetekben a túlélési arány közvetlenül függ a terápiás hatásmechanizmusoktól, és időtartama 1-2 év..

A patológia előfordulásának helye

A rosszindulatú daganatok lokalizációja jelentősen befolyásolja a betegség lefolyásának eredményeit, mivel az áttétek kialakulásának intenzitása és az egészséges sejtekbe és csontokba történő bejutásuk iránya közvetlenül függ e tényezőtől..

A túlélés legmagasabb százaléka akkor fordul elő, amikor a daganatok az emlőn kívüli területen jelennek meg, mivel a megjelenést már az elején könnyebb észlelni. Ezenkívül ez a hely lehetővé teszi a rendellenesség nagyobb pontossággal és hatékonysággal történő eltávolításához szükséges műveleteket..

A mellkas más részeinek patológiái esetén a metasztázisok valószínűsége magas. Ezért a túlélési arány ebben a helyzetben, még egy nagyon sikeres művelet eredményeként is, jelentősen csökken.

Van egy betegcsoport, akik nem fogadják el a hagyományos terápiás módszereket, és gyógyszereket keresnek a hagyományos módszerekkel. Ilyen helyzetekben megfelelő kezelés nélkül az 5 éves pozitív prognózis nem haladja meg a 15% -ot.

A rák típusai

A mell rosszindulatú képződését jellemző egyik fő tényező a tumor képessége növekedni és más szövetekbe és szervekbe behatolni. Ennek alapján az orvosok különféle mell-onkológiai típusokat különböztetnek meg:

  • infiltrativ ductalis rák,
  • invazív lobularis carcinoma,
  • gyulladásos típusú, úgynevezett alacsony fokú,
  • hormonfüggő,
  • háromszor negatív,
  • luminálisan.

Az emlőrák típusának meghatározása nagyon fontos, mivel a leghatékonyabb terápiás intézkedések megválasztása a pontos diagnózistól függ..

Ductalis rák

Az infiltráló ductalis rák a mellrák leggyakoribb formája, és a betegségek 78% -ában fordul elő. A mammográfiai képeken a beszivárgó ductalis carcinoma csillag vagy kerek folt alakú, éles határokkal. Csillag alakú tumor esetén a betegséget jelentős súlyosság jellemzi. A túlélés előrejelzése közvetlenül azon betegség súlyosságától függ, amelynél lehetséges volt a diagnózis felállítása. Tehát az 1. szakaszban ez 91,8%, a 2. szakaszban - 64,5%, a 3. szakaszban - 42%. Rendkívüli elhanyagolás esetén csak tartós kezelés segítségével lehet elérni 28% -ot.

Lobularis rák

Az invazív lobularis rák vékony csomóként jelentkezik a belső mell felső részén. A formációk gyakran érzékenyek a női hormonokra, ezért a lobularis rák, a betegség nem elhanyagolt formáinak a legtöbb esetben a hormonterápia nagyon hatékony. Mivel azonban a betegség korai formájában nehéz diagnosztizálni, a jó előrejelzést gyakran nem adják meg. A lobularis rák korai diagnosztizálásának fő problémái a daganatok lokalizációjának nehezen elérhető helye, valamint a rendkívül szabálytalan megelőző intézkedések. Az invazív lobularis rák kezdeti stádiumában ez 54%. A lobularis carcinoma onkológiai késői stádiumai, a csontokban, a bőrben, a tüdőben és a májban mély áttétek jelenlétével, lehetővé teszik a várható élettartam akár 3 évig történő megfigyelését, a betegség kimutatása után az esetek 2–12% -ában..

Gyulladásos megjelenés

Az alacsony fokú rák sok szempontból azonos a mastitisszel. Ez azonban a carcinoma meglehetősen agresszív formája. A betegség az oktatás kezdeti szakaszában, a kezelés sebészi kinevezése után pozitív prognózist ad a rosszul differenciált mellrák 45% -ában.

Hormonfüggő

Mivel az ilyen típusú onkológiai betegség meglehetősen homályos tünetekkel jár a képződmények megjelenésének kezdetén, ezt leggyakrabban a 2-3. Szakaszban észlelik. A hormonkezelés hosszú távú előrejelzése 27%. Visszaesés esetén lehetetlen megjósolni a túlélést.

Háromszor negatív

A hármas negatív emlőrák, a korai szakaszban történő megfelelő kezelés mellett, 77% -os túlélési arányt mutat. A betegség 2 fokos súlyosságával elérheti a 42% -ot. És a hármas negatív rák előrehaladott formáinak esetében a maximális prognózis eléri a 9% -ot. A hármas negatív emlőrák azonban nagyon agresszív növekedés. A hármas negatív karcinóma magas fejlõdési üteme miatt a legtöbb esetben csak késõbbi stádiumokban lehet kimutatni..

Jelenleg azonban a hármas negatív karcinóma néhány altípusa ismert. Az orvosok még nem tudtak elegendő kutatási adatot gyűjteni az ilyen típusú hármas negatív rákok külön csoportokra bontására. Azonban már ismert, hogy az alanyok jelentős százalékában a háromszor negatív rák nem-agresszív formája van. Ez a tény növeli a túlélési arányt negatív típusú háromszoros képződmények jelenlétében..

luminalis

Az emlőrák luminalis típusát hagyományosan két alfajra osztják: A és B. Az A típusú magas túlélési arány a hormonterápiára való érzékenység miatt. A kezdeti szakaszban a luminalis rák prognózisa 94%. A B típusú, mivel a betegség nagyon agresszív formája, nagyon nehéz kezelni, és a legtöbb esetben hajlamos a visszaesésre. Az ilyen típusú luminalis rák előrejelzése nem haladja meg a 46% -ot.

Sokféle rák létezik, amelyek befolyásolják az emlőmirigyeket és nagyon gyakran áttéteket hoznak létre az életfontosságú szervekben és a csontokban. Nagyon nehéz egyetemesen pontos előrejelzést adni a betegség kialakulásáról és az azt követő túlélés mértékéről. Bármely onkológiai képződmény kezelésének sikere, legyen az lobularis, hármas negatív vagy más lehetséges rák, nagyban függ a megtett megelőző intézkedésektől. Fontos, hogy haladéktalanul forduljon orvoshoz, válasszon egy hatékony terápiás módszert, valamint az általános egészségi állapotot és a pszichológiai hozzáállást. Emlékeztetni kell arra, hogy a siker legkisebb százaléka is esély az életre..

Mellrák stádiumok

Orvosi szakértői cikkek

A klinikai orvoslásban az onkológiai betegségek stádiumai, ideértve az emlőrák stádiumát is, egyértelműen meg vannak határozva, mivel a betegség kialakulása szakaszosan történik, és a kezelési módszereknek meg kell felelniük a kóros folyamat intenzitásának és jellegének..

A rosszindulatú daganatok nemzetközi osztályozása, a TNM a rosszindulatú daganatok osztályozása, arra a kérdésre ad választ, hogy az onkológusok milyen sok emlőrákot különböztetnek meg az onkológusok között. Elmondása szerint a mellrák öt szakaszból áll.

ICD-10 kód

Mellrák stádium szerinti osztályozás

A rosszindulatú daganatok TNM osztályozása (legutóbbi 7. kiadás, 2009. év) bármely hely rákkal foglalkozik, tehát ez az emlőrák stádiumainak osztályozása. Rendszerezi a rák fő tüneteit: T-tumor (tumor), N-Nodus (csomópontok, vagyis a nyirokcsomók károsodása) és M-metasztázis (metasztázisok). A megnyilvánulásuk mértékétől függően meghatározza a betegség fejlődésének stádiumát.

A Tis (tumor in situ) megjelölést egy kompakt daganat jelenlétében használják, amely nem érinti a közvetlen közelében található többi szövetet. A T1-T4 megjelölések a rosszindulatú daganatok méretének, valamint a tumor közelében elhelyezkedő szövetek és szervek károsodásának mértékére vonatkoznak. Ezek az 1., 2., 3. és 4. emlőrák.

Ezenkívül, ha a kóros folyamat nem befolyásolta a regionális nyirokcsomókat, akkor az N0 jelölést kell használni. A nyirokcsomók veresége - méretük, teljes száma és lokalizációja - N1-N3. És a rákos metasztázis folyamatának a következő fokozatai vannak: Mx (lehetetlen metasztázisokat kimutatni), M0 (távoli metasztázisok nincsenek) és M1 (távoli metasztázisok vannak).

Ennek megfelelően a 0. stádiumú mellrák egy nagyon kicsi daganat, amelynek nem volt ideje más szöveteket megfertőzni és a nyirokcsomókat befolyásolni.

Ha az emlőrák 1. stádiumát diagnosztizálják, ez azt jelenti, hogy a daganat átmérője nem haladja meg a 2 cm-t, és sejtjei már behatoltak a környező szövetekbe, vagyis a daganat inváziója folyamatban van. De a nyirokcsomókat nem érinti..

A 2. stádiumú emlőrákot az neoplasia 5 cm-ig növekedése és a hypodermis sejtjeinek - a bőr alsó (zsíros) rétegének - terjedésének kezdete jellemzi. Ennek a szakasznak a lehetőségei vannak - 2A és 2B. A 2A esetében nincs metasztázis, a 2B esetén pedig a daganati oldal hónalj területén olyan metasztázisokat találnak, amelyek nem kapcsolódnak egymáshoz vagy a szomszédos szövetekhez.

Az oncopatológiai klinikai kép alapján a 0, 1 és 2A az emlőrák korai stádiuma. A 2B, 3 - később és a 4-et tekintik e betegség legfejlettebb stádiumának.

A 3. stádiumú emlőráknak is két „alakulása” van - a 3A és a 3B. A 3A esetében a daganat keresztirányú mérete meghaladja az 5 cm-t, több metasztázis jelenléte (az axilláris régióban) és az egymással vagy a közeli szövetekhez összeolvadt nyirokcsomók növekedése figyelhető meg. A mellbimbó beszívódhat, vese- vagy véres kisülés lehet.

A 3B stádiumban a daganat még nagyobb lesz, és az intrathoracikus nyirokcsomók és a mellkasfal sérülhetnek. Az onkológusok megkülönböztetik az emlőrák úgynevezett gyulladásos formáját, amely nagyon gyorsan fejlődik ki, és gyakran masztitiszként álruhássá alakul ki. Az ilyen rák jellegzetes tünetei a mellkas bőrének megváltozása, hiperemia és hipertermia..

A 4. stádiumú mellrák akkor határozható meg, amikor a sérülés az egész mirigyre kiterjed, valamint az összes nyirokcsomóra (axilláris, intrathoracicus, subclavianus és távolabbi). A mell, bőr és szubkután szövetek fekélyesek és a nyirokáram által terjesztett daganatos áttétek megtalálhatók a tüdőben, a mellékvesékben, a májban, a csontszövetben és még az agyban is.

Mellrák diagnosztizálása

A mellrákot a következő módszerekkel diagnosztizálják:

  • klinikai vérvizsgálat (beleértve a biokémiai és tumorsereket);
  • mammográfia (a mell röntgenképe);
  • Az emlő, a mellkas, a hasi üreg ultrahangja;
  • duxtográfia (a mell röntgenfelvétele kontrasztanyaggal, a tejcsatornák megsemmisítésével történik, amelyek a mellbimbók seros vagy véres kisülésével járnak);
  • az emlő és a nyirokcsomók biopsziája (szúrás, finom tűszívás, sztereotaxikus vagy műtéti);
  • a biopszia szövettani és immunhisztokémiai vizsgálata;
  • mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
  • a tüdő radiográfia;
  • A mellkas, a has és a medence ultrahang vagy számítógépes tomográfia (CT);
  • csontritkulás (csontok radioizotóp vizsgálata).

Hangsúlyozni kell a tumorsejtek mintáinak immunhisztokémiai vizsgálatának különös jelentőségét az emlőrák diagnosztizálása szempontjából. Ez az úgynevezett FISH-teszt, amely információt nyújt az onkológusnak a tumorsejtekben levő gének számáról, amelyek részt vesznek a HER2 / neu receptor szintézisében. Megállapítást nyert, hogy az emlőmirigyek onkológiai daganatainál nagy a valószínűsége annak, hogy megnő a HER2 gén aktivitása, az epidermális növekedési faktor receptor membránfehérje-foszfotranszferázja. A fehérje szintézisének aktiválása vezet a túlzott expresszióhoz - a tumorsejtek külső membránján lévő HER2 receptorok számának növekedéséhez és megnövekedett szaporodásukhoz.

A tumorsejtekben a HER2 / neu receptorok számának meghatározásával megbecsülhető a daganatos sejtek további fejlődése, és alkalmazhatók a szükséges kemoterápiás gyógyszerek a kóros sejtek megosztásának megállításához.

Az emlőrák stádiumainak kezelése

Az emlőrák stádiumainak kezelése a beteg vizsgálatának eredményétől és egészségi állapotától függ, és figyelembe kell vennie a patológia kialakulásának minden tényezőjét. A mai onkológia a mai napig olyan kezelési módszereket alkalmaz, mint:

  • kemoterápia;
  • a daganat műtéti eltávolítása;
  • sugárterápia (sugárterápia);
  • hormonterápia;
  • célzott (célzott) terápia;
  • kombinált terápia.

A kemoterápiát citotoxikus (citosztatikus) gyógyszerek segítségével hajtják végre, amelyek megzavarják a kóros sejtek megosztási mechanizmusát, és ezáltal szaporodásuk megszűnéséhez vezetnek. Ilyen gyógyszerek a következők: platinakészítmények (citoplasztin, ciszplatin, karboplatin, triplatin stb.); egy taxoncsoport gyógyszerei (Paclitaxel, Taxan, Paclitax, Paxen stb.); a vinca alkaloidok csoportjának készítményei (Vincristine Vinorelbin, Vinblastine, Maverex); oxazafoszfor-származékok (endoxán, mafosfamid, trofoszfamid stb.); fluor-pirimidin-karbamát-származékok (Capecitabine, Xeloda) stb..

Ebben az esetben az emlőrák kemoterápiája az egyetlen kezelési módszer, valamint a daganat műtéti eltávolítása előtti méretének csökkentése és az áttétek képződésének megakadályozása érdekében a műtét után..

A mellrák klinikai eseteiben a műtéti beavatkozást - a daganat és a környező szövetek egy részének eltávolítását (lumpektómia) vagy a teljes emlő eltávolítását (mastectomia) - különösen akkor, ha az emlőrák korai stádiumát diagnosztizálják.

Az emlőrák sugárterápiáját, akárcsak más lokalizációjú daganatok esetében, úgy kell kialakítani, hogy a rákos sejtek mutációját és halálát a sugárzás hatására befolyásolja. A sugárterápia kiegészítheti a kemoterápiát és az emlődaganatok műtéti eltávolítását.

A szakértők szerint az emlődaganatok hormonális kezelését az eltávolításuk után csak hormonfüggő daganatokban, vagyis ha a rákos sejtekben vannak ösztrogén és progeszteron receptorok, tanácsos végezni. Ebben az esetben az aromatázgátlók (citokróm P450-függő enzim) csoportjának gyógyszereket írnak fel - Anastrozole, Letrozole vagy Exemestan.

A daganatra és annak metasztázisaira irányuló célzott terápia azon képességén alapszik, hogy az IgG1 osztályú rekombináns monoklonális antitestek (hasonlóak az emberi immunsejtek által termelthez) szelektíven kötődnek a rákos sejtek külső membránjának molekuláris HER2 / neu receptoraihoz és megállítják azok növekedését. A csoport legszélesebb körben alkalmazott gyógyszerei között az onkológusok a Trastuzumabot és az Epratuzumabot hívják..

Az emlőrák stádiumainak kombinált kezelése magában foglalja a fent felsorolt ​​módszerek egyéni kiválasztását és egyidejű vagy alternatív alkalmazását.

A 0. stádiumú mellrák kezelése

A 0. stádiumú emlőrák kezelésében az érintett emlőszektor eltávolítását (ágazati reszekció) vagy lumpektómiát (lásd fent) alkalmazzuk. Ezeket a műveleteket nyirokcsomók boncolása kíséri - a közeli nyirokcsomók eltávolítását.

Ezenkívül elengedhetetlen egy sugárterápiás terápia előírása, valamint a HER2 fokozott daganat expressziója esetén, célzott terápia rekombináns monoklonális antitestekkel.

1. stádiumú mellrák kezelése

Az első stádiumú emlőrák kezelésében lumpektómiát végeznek az axilláris nyirokcsomó eltávolításával. A fennmaradó tumorsejtek eltávolítása és annak visszatérésének elkerülése érdekében műtét után adjuváns (posztoperatív) sugárzást, hormonális vagy kemoterápiát írnak elő. És a HER2 daganatok túlzott expressziója esetén adjuváns célzott terápiát kell alkalmazni.

2. stádiumú emlőrák kezelése

Az emlőrák 2. stádiumában a kezelés kötelező stádiuma az érintett szerv szöveteinek részleges eltávolítása (lumpektómia) vagy a mirigy teljes eltávolítása (mastectomia), ami a betegség egyedi klinikai képétől függ. Ebben az esetben az érintett regionális nyirokcsomókat is eltávolítják. Az 5 cm feletti daganatos betegek kétszer kemoterápián részesülnek: a műtét előtt és után..

A műtét utáni sugárterápia vagy a hormonterápia indikációk szerint történik.

Mastectomia esetén endoprotezáló mellplasztikai műtétet végeznek idővel.

A 3. stádiumú mellrák kezelése

A 3. stádiumú emlőrák kezelésének kezdete a rákos sejtek elleni komplex támadás citotoxikus gyógyszerekkel (kemoterápia) és onkológiai hormonterápiával. És csak pozitív eredmények után döntenek a művelet végrehajtásáról. A sebészek pozitív eredményét megerősíti a kemoterápia ismételt kúrája vagy a célzott ionizált sugárzás.

A daganatos nekrózis, vérzés vagy tályogképződés esetén azonban a kezelés műtéttel kezdődik (palliatív radikális mastectomia). Ezután kemoterápiát és sugárterápiát alkalmaznak..

Hormonfüggő daganatok esetén indokolt az aromatázgátlók hosszú távú használata (hormonterápia), valamint a HER2 receptorok tumortúlzott expressziója esetén (részletesebben lásd az emlőrák diagnosztizálása című fejezetet) - a monoklonális antitestek használata.

4. stádiumú mellrák kezelése

Az onkológusok általánosan elismerték, hogy a 4. stádiumú emlőrák - a visszatérő és áttétes daganatos folyamatok - kezelése a legtöbb esetben palliatív, azaz a betegek állapotának enyhítésére irányul. A teljes körű komplex terápia azonban a betegség ezen szakaszában meghosszabbíthatja az életet..

Mindenekelőtt a test intoxikációjának csökkentése érdekében szennyvízkezelési mastectomia szükséges, amely a nekrotikus és fekélyes szövetek maximális teljes eltávolítását jelenti. A metasztázisok leküzdésére a rákellenes módszerek teljes arzenálját használják: komplex kemoterápia, sugárterápia és hormonterápia.

Ezenkívül kötelezővé kell tenni az egyidejű patológiás folyamatok támogató kezelését. Tehát vérszegénység és thrombocytopenia esetén a megfelelő gyógyszerek szedése és a vérátömlesztés javasolt; csont áttétek esetén - a biszfoszfonát csoport gyógyszereinek kinevezése stb..

A betegség több szakaszon keresztül halad előre, és a mellrák stádiumai egyértelműen meghatározottak. Ezért időben orvoshoz kell fordulnia, és el kell kerülnie a rák kezelhetetlen stádiumait..

4. stádiumú mellrákkezelés

Van-e hatékony kezelés a 4. stádiumú mellrák kezelésére? A daganat műtéti úton eltávolítható? A kemoterápia, a sugárterápia hatékony? Milyen előrejelzések vannak a IV. Stádiumú mellrákban? Hol találhat jó orvos Moszkvában??

A IV. Stádiumú mellrákot metasztázisok megtalálása esetén diagnosztizálják. Ezeknek a daganatoknak a következő tulajdonságai vannak:

Az emlőmirigy elsődleges léziója bármilyen méretű lehet, szaporodhat vagy nem növekszik szomszédos szövetekben. A regionális (a tumor mellett) nyirokcsomók "tiszta" vagy tumorsejteket tartalmaznak. Vannak távoli áttétek - másodlagos gócok olyan rákos sejtek által, amelyek a test más részeire vándoroltak a vér vagy nyirok áramlásával. Leggyakrabban az emlőrák metasztázisai csontok, tüdő, máj és agy számára.

Az IV mellrák előrehaladottnak tekinthető. A remisszió valószínűsége alacsony. Vannak olyan kezelések is, amelyek segítenek megbirkózni a fájdalmas tünetekkel, meghosszabbítják a nő életét..

4. stádiumú mellrák műtét

A 4. stádiumú emlőrákos radikális műtét általában nem lehetséges. A metasztázisokat csak akkor lehet eltávolítani, ha egyediek. Gyakran nagy mennyiségben vannak jelen, sokuk nagyon kicsi..

A palliatív műtét segíthet a tünetek kezelésében, javítja a nő állapotát és növeli a várható élettartamot:

Olyan daganatok esetén, amelyek a bőr fekélyéhez vezetnek. A gerincvelőbe terjedő és összenyomódó daganatok esetén. A metasztázisokkal, amelyek megzavarják a májfunkciókat, csökkent az epe kiáramlása, portális hipertónia. Kóros csonttörések esetén - rögzítés csavarokkal, lemezekkel és egyéb szerkezetekkel.

Kemoterápia a 4. stádiumú mellrákhoz

Metasztatikus mellrák esetén a kemoterápia az egyik fő kezelési módszer. Különböző kemoterápiás gyógyszereket használnak: docetaxel, paklitaxel, abraxán, epirubicin, doxorubicin, karboplatin, cisplatin, eribulin, ixabepilone, gemcitabine, capecitabine, vinorelbine.

Az orvos egy kemoterápiás gyógyszert vagy különféle kombinációkat írhat fel. Általában intravénásan adják be. Hosszú kemoterápiás kezeléssel kényelmesen használható az infúziós port rendszerek. Egy kis titántartályt varranak a bőr alá a csuklóban, amelynek egyik fala egy membrán. A tartályt katéter köti össze a vénával. A gyógyszer befecskendezéséhez az orvosnak csak meg kell éreznie a bőr alatti membránt, és egy speciális tűvel átszúrnia.

A 4. mell emlőrák kemoterápiáját ciklusokban hajtják végre: gyógyszerek beadása után szünetet kell tartani a test helyreállításához.

Célzott terápia

Az emlőrákos esetek kb. 20% -ában a tumorsejtek felesleges mennyiségű HER2 receptor fehérjét hordoznak a felületükön. Aktiváláskor a cella szaporodást okoz. Ezt a rákot HER2-pozitívnak nevezik. Jelenleg vannak olyan gyógyszerek, amelyek gátolhatják ezt a receptort. Célzottnak hívják őket, mivel a kemoterápiás gyógyszerektől eltérően célzottabban viselkednek.

A 4. fokozatú emlőrák kezelésére HER2 blokkolókat, például pertuzumabot, trastuzumabot (intravénásan adják be), lapatinibet és neratinibet (tabletták formájában). Időnként kemoterápiás gyógyszerekkel kombinálják őket. A kezelést addig folytatják, amíg a daganat reagál a gyógyszerre, és nem jelentkeznek súlyos mellékhatások.

Vannak más célzott gyógyszerek is, amelyeket ritkábban alkalmaznak előrehaladott mellrák esetén.

Hormonterápia

Az emlőrákos esetek 2/3-ában a tumorsejtek érzékenyek a női nemi hormonokra - az ösztrogénre és / vagy a progeszteronra. Ezt a rákfajtát hormon-pozitívnak (ER-pozitív és PR-pozitív) nevezik. Kezelésére hormonális gyógyszereket használnak: tamoxifen, toremifen, fulvestrant, aromatáz inhibitorok.

Annak érdekében, hogy kiküszöböljék a hormonális hatásokat a rák késői stádiumaiban, néha a petefészek eltávolításával járnak -.

Sugárkezelés

A sugárterápiát a 4. stádiumú mellrák kezelésére alkalmazzák a csontokban, az agyban és a gerincvelőben áttétekkel, amikor a daganat a bőrbe nő, a fájdalom és más tünetek leküzdésére..

Melyik kezelés a leghatékonyabb?

A kezelési taktika megválasztása a tumor tulajdonságaitól függ:

Hormon-pozitív rák esetén a hormonális gyógyszereket célzott gyógyszerekkel kombinálva használják. Annak érdekében, hogy a hormonterápia kézzelfogható hatást érjen el, néha hónapokra kell várnia. Ezért, ha a tumor súlyos tünetekhez vezet, amelyeket gyorsan el kell távolítani, a kezelés kemoterápiával kezdődik. Hormonnegatív rák esetén a hormonterápia hatástalan, és a kemoterápia a fő kezelés. HER2-pozitív rák esetén célzott terápiát írnak elő kemoterápiával vagy hormonterápiával kombinálva. A BRCA génben mutációval rendelkező HER2-pozitív rák esetén kemoterápiát írnak elő a célzott olaparib gyógyszerrel kombinálva.

Mi az előrejelzés??

A kezelést addig folytatják, amíg nem működik, vagy a nő súlyos mellékhatásokkal nem jár. Ezután kipróbálhat más gyógyszereket vagy ezek kombinációit. Az ötéves túlélési arány a IV. Szakaszban 22%. A nők 2% -ának sikerül stabil remissziót elérnie.

Hol lehet kezelést kapni??

A 4. stádiumú rák esetén a megfelelő kezelés elősegíti az élet meghosszabbítását, enyhíti a nő fájdalmas tüneteit. Az elmúlt évtizedekben új gyógyszerek és technikák jelentkeztek, amelyek elősegítették a kezelés hatékonyságának jelentős javulását. Mindez Oroszországban elérhető.

Az Átfogó Orvostudományi Központ szakemberei tudják, hol kell segítséget keresni. Együttműködünk a legjobb klinikákkal:

Mellrák: tünetek és jelek, stádiumok, kezelés, prognózis

Az emlőrák a nők körében gyakori rák. A kezelés sikere és a beteg várható élettartama a betegség időben történő felismerésétől függ. Az emlőrák tüneteit, fejlődésének stádiumát, diagnosztizálásának és kezelésének módját az alábbiakban ismertetjük..

Mellrák, mi ez??

Az emlőmirigyek csontokból vagy mirigyekből állnak, amelyek csatornákat tartalmaznak a tejnek a mellbimbókhoz, zsírszövethez, kötőszövethez, vérhez és nyirokhoz való továbbításához.

A mellrák egy rosszindulatú daganat, amely az emlőt befolyásolja, és helyettesíti a mirigyszövetet. Leggyakrabban olyan karcinómát észlelnek, amely a lebenyekben vagy a légcsövekben alakul ki, de ezen kívül ezen kívül körülbelül 20 más típusú rosszindulatú emlődaganat is megtalálható..

Az incidencia magas a 40 éven felüli nők körében, és a rákos esetek legnagyobb száma 60 és 65 év között fordul elő..

A rákos sejtek rendellenes szerkezetűek és a megosztásuk gyors, mivel a bennük lévő gyors anyagcsere folyamatban van. Az emlőszövetben a betegség előrehaladtával behatolnak a közeli nyirokcsomókba, és a későbbi szakaszokban a távoli szöveteket is érintik, ideértve a csontokat és a belső szerveket is..

Ezenkívül a rosszindulatú sejtek életciklusa rövidebb, mint az egészséges sejtek élettartama, és ezek bomlása a test általános mérgezését okozza..

Az emlőrák fő oka az orvosok a hormonális változásokban. Gyakran előfordul, hogy a betegség a nőkben a klímás időszakban alakul ki, amikor a hormontermelés drasztikusan megváltozik. Ugyanakkor kevesebb progeszteront és ösztrogént termelnek, ami befolyásolja az emlőmirigyek állapotát.

Nemcsak a hiányt, hanem a női nemi hormonok túlzott mennyiségét is kedvezőtlennek tekintik, például 30 éven át és az abortusz következtében megnő az emlőrák kialakulásának kockázata a nem életbarát nőknél. A terhesség, a szülés és a szoptatás ezzel szemben jelentősen csökkenti az emlőmirigy rosszindulatú sejtjeinek valószínűségét..

Emlőrák stádiumai, tünetei

Az emlőrák stádiumainak nemzetközi osztályozása a betegség kialakulásának négy szakaszát azonosítja.

1. szakasz

A kóros átmérő nem haladja meg a 2 cm-t, és a rák még nem érinti a szomszédos szöveteket és nyirokcsomókat. Nincsenek áttétek, a mell zsírszövet és a bőr nem befolyásolják.

A tapintáskor fájdalommentes kis csomó érezhető - ez a korai emlőrák egyetlen jele.

2. szakasz

A daganat 2-5 cm-es, nem nő szomszédos szövetekbe. A második szakasz két kategóriába tartozik:

  • IIb - a daganat mérete növekszik;
  • IIa - a rákos sejtek behatolása az axilláris nyirokcsomókba.

A 2a. Stádiumú mellrák tünetei: a mell ráncolása és a bőr rugalmasságának csökkenése a daganat felett. A bőr ezen a helyen történő tömörítése után a ráncok sokáig nem hajlamosak.

Az érintett mirigyben legfeljebb két áttétet lehet kimutatni, gyakran az umbilizáció tünete jelentkezik - a mellbimbó vagy a bőr visszahúzódása a daganat helyén.

3. szakasz

A daganatok átmérője meghaladja az 5 cm-t, ez hatással lehet a bőr alatti zsírrétegre és a dermére. A 3. stádiumú emlőrák tünetei: a bőr egy citromhéjhoz hasonlít, a daganatról áthúzzák, gyakran ödéma, ha metasztázisok vannak, akkor legfeljebb kettő.

4. szakasz

A patológia a teljes emlőmirigyre vonatkozik, fekélyek jelentkeznek az emlő bőrén. A metasztázisok többszörös és elterjednek más szervekbe és szövetekbe, elsősorban a lapocka alatt, a hónaljban és a gallérban található nyirokcsomókra hatva.

A metasztázisok távoli elterjedése a bőrt és a lágy szöveteket érinti, a belső szervektől - a tüdőt, a petefészkeket, a májat, a csontokat - a combcsontot és a medencét.

Mellrák tünetei és jelei szakaszban

Az emlőrákban a tünetek és tünetek négy csoportra oszthatók:

  1. A pecsétek megjelenése;
  2. Az emlő bőrének megváltozása;
  3. Ürítés a gyümölcslevekből;
  4. Duzzadt nyirokcsomók.

Az első szakaszban egy kicsi méretű rák nem jelentkezik aktívan. Véletlenszerűen megtalálható, amikor egy sűrű csomót éreznek az emlőmirigyben. Ha a daganat rosszindulatú, általában tapintásmentes, és a tapintásos fájdalom gyakran a kialakulás jóindulatú minőségét (mastitis, mastopathia) jelzi..

A rákcsomópont nagyon sűrű, egyenetlen felülettel (domború), mozgásképtelen vagy kissé elmozdul, gyakran a bőrhez vagy a környező szövetekhez rögzítve, rögzítve van. A melldaganat 2-4. Szakaszában (3-10 cm) nagy csomók jelennek meg.

Figyelem! Vannak olyan emlőrákos formák, amelyekben az emlőmirigy fájdalmas a tapintásra - ez a diffúz tumor erysipela és pszeudo-gyulladásos formája. Jellemzőik a gyors növekedés, az egyedi sűrű csomópontok hiánya, az mellbőr vörösítése, a testhőmérséklet emelkedése..

A mell rosszindulatú kialakulásával a daganat felett a bőr visszahúzódása, ráncok, ráncok, lokális duzzanat jelenik meg. A rák továbbfejlődésével a bőrön, mellbimbón vagy az areola területén kis, nem gyógyító sebek jelennek meg, amelyek azután összeolvadnak, vérzik és kialakul a szupúció (az utolsó szakasz).

A nők mellrákjának következő tünete a mellbimbó ürítése. A betegség formájától és stádiumától függően zavaros vagy átlátszó, fehéres vagy sárgás színű, genny vagy vér szennyeződéseket tartalmazhatnak.

Ugyanakkor a mellbimbó tömörített és duzzadtnak tűnik. Az emlőmirigyből történő bármilyen kibocsátást, különösen a terhesség és a szoptatás időszakán kívül, riasztó jelnek kell tekinteni, és azt indokolni kell az emlős orvosának.

A 2. stádiumtól kezdve a rákos sejtek behatolnak a legközelebbi nyirokcsomókba, ami utóbbi növekedéséhez vezet. Ha a daganatok csak egy emlőmirigyre vonatkoznak, akkor ezt a tünetet az egyik oldalon kell megfigyelni.

A nyirokcsomók áttétes elváltozásának egyértelmű jele a nagy méret, sűrűség, vízelvezetés, gyakran fájdalommentesek. Ebben az esetben a hónalj területe duzzadhat, és a későbbi szakaszokban a kéz duzzad is a nyirok és a vér rossz kiáramlása miatt (limfosztázis)..

Mellrák diagnosztizálása

Az emlőrák diagnosztizálásának fő módszerei:

  • mammogram eltávolítása;
  • vérvizsgálat tumorsejtek jelenlétére (30 év alatti nőknél);
  • Az emlőmirigyek ultrahangja;
  • biopszia (darab szövet bevétele kutatásra).

A következő módszerek használhatók a beteg általános állapotának és a testben lévő rákos sejtek prevalenciájának felmérésére:

  • vérvizsgálat - általános és biokémiai (a vérkeringés szintjének, ESR, koleszterin, amiláz, májfunkciós tesztek, glükóz, teljes fehérje, kreatinin meghatározására);
  • CT vizsgálat;
  • vizeletvizsgálat, hogy kizárják a patológiát a genitourinary szférából;
  • A belső szervek ultrahangja;
  • Csontok, mellkas röntgenfelvétele.

A betegség lefolyásának meghatározásakor az orvosok a TNM rendszert használják, és befejezésül, mindegyik betű mellé egy számot adnak:

  • T a daganat mérete (0–4);
  • N - a nyirokcsomók károsodásának mértéke (0-tól 3-ig);
  • M - távoli áttét jelenléte vagy hiánya (0 vagy 1).

Önvizsgálata

Mivel az emlőrák nem jelent meg a fejlődés korai szakaszában, elengedhetetlen a rendszeres öndiagnózis. Ezt a havi ciklus 5-7. Napján kell elvégezni, jó megvilágítás mellett, egy nagy tükör előtt, a ruhákat a derékig teljesen eltávolítva..

Az emlőmirigyeket felemelt és leengedett kezekkel kell megvizsgálni, figyelemmel a méretükre, a bőr állapotára, színére, szimmetriájára. Ezt követően óvatosan meg kell érezni a mellkasát - figyelmeztetni kell a szövet tömítéseket (mind nodularis, mind a focalis, mind a diffúz, egyenletesen befolyásolva az egész mirigyet)..

Az önellenőrzés azt is ellenőrzi, hogy nincs-e ürülék a mellbimbókról. A vizsgálat végén az axillary, supra- és subclavian nyirokcsomók tapintását végzik el - rákban egyenletes, sűrű, megnövekedett, gyakrabban fájdalommentes.

Mellrák kezelés

Az emlőrák kezelés célja a rosszindulatú sejtek teljes megsemmisítése. Egy későbbi szakaszban, ha lehetetlen teljes mértékben gyógyulni, tüneti kezelést írnak elő, például erős fájdalomcsillapítókat vesznek az állapot enyhítésére. A kezelés több irányt foglal magában, amelyeket leggyakrabban kombinálnak egymással.

Sugárkezelés

Ennek a módszernek a célja a tumor agresszív fejlődésének és növekedésének megállítása műtéti beavatkozás céljából. A műtét előtti előkészítő szakasznak tekintik, és a daganatok eltávolítása után végzik..

A sugárterápia akkor is indokolt, ha lehetetlen operálni, például ha metasztázisok vannak az agyban.

Hormonterápia

Arra szolgál, ha a laboratóriumi rákos sejtekben a progeszteronra és az ösztrogénre érzékeny receptorokat találnak. A nemi szteroid analógokat vagy antagonistákat alkalmazzák az emlőrák kezelésére.

Egyes esetekben a hormonterápián kívül a petefészek eltávolítását is elvégzik, mivel hormonokat termelnek, amelyek provokálják a daganat növekedését.

Célzott terápia

Megfigyelésnek is hívják. A rákos sejtek speciális anyagok (EGFR faktor) kibocsátásával képesek megvédeni magukat a sugárzás, a kemoterápia és a hormonterápia hatásaitól. Ez határozott akadálya a gyors gyógyulásnak..

Immunkorrekcióhoz, vagyis a rosszindulatú sejtek terápiás szerekre adott válaszának csökkentésére, a Herceptin (trasztuzumab) gyógyszert használják. Ezek tisztított monoklonális antitestek, amelyek specifikusak a rákos sejtek védő faktorára.

A célzott terápia speciális felszerelést és magas szintű képzettséget igénylő személyzetet igényel a klinikán..

kemoterápiás kezelés

Ez a módszer gyógyszerek beadását írja elő, a beteg sajátosságainak figyelembevételével írják elő, és akkor alkalmazhatók, ha:

  • A daganatok átmérője meghaladja a 2 cm-t;
  • A tumorsejtek alacsony differenciálódásúak;
  • A nő fogamzóképes;
  • A rákos sejteknek nem vannak olyan receptorai, amelyek érzékenyek a progeszteronra és az ösztrogénre.

Az emlőrák kemoterápiájában citosztatikumokat használnak - daganatellenes szerek, amelyek káros hatással vannak a rákos sejtekre. Példák a drogokra - ciklofoszfamid, adriablastin, mitoxantron, doxorubicin, fluorouracil.

Az onkológiában az ilyen kezelésnek három típusa van:

  1. Az adjuváns (profilaktikus, kiegészítő) terápia indokolt, ha a daganat kimutatható és műtét előtt és / vagy után alkalmazzák. Felkészíti a daganatot műtéti eltávolításra.
  2. A terápiát általánosított rák esetén írják elő, vagyis más szövetek és szervek áttétes elváltozása esetén. Ennek a módszernek a célja az áttétek kiküszöbölése vagy minimalizálása.
  3. Az indukciós kemoterápia indokolt, ha a daganat nem működik, és a műtéthez a lehető legnagyobb mértékben csökkenteni kell annak méretét.

A citosztatikumoknak számos mellékhatása van, amelyek negatív oldaluk a felhasználásukban. A kemoterápia során a rákos sejtekkel együtt az egészséges sejtek elkerülhetetlenül meghalnak..

A mellékhatások közül a következőket érezheti:

  • nehézlégzés;
  • hányinger és hányás, hasmenés;
  • a nyálkahártya színe sárgás árnyalatú, bőr pigmentáció;
  • szédülés, homályos tudat;
  • csökkent látásélesség;
  • a lábak duzzanata;
  • hematuria (vizelettel és vérrel keverve);
  • aritmia, markáns szívdobogás;
  • hajhullás;
  • viszketés, allergiás bőrkiütés.

Ezek a problémák átmeneti jellegűek, rehabilitációs kezelés után eltűnnek. A kemoterápia előtt részletesen konzultálnak és alaposan felkészítik a nőket az eljárásokra.

Mellrák műtét

A mell teljes eltávolítását mastectomianak nevezik, és a 3. státustól kezdve indokolt. A regionális nyirokcsomókat a melltel együtt eltávolítják. A mellrák műtétét követően sugárterápiát írnak elő, valamint megőrzik a nyirokcsomókat és a közeli szöveteket.

Ellenjavallatok hiányában, a mell eltávolításával egyidejűleg plasztikai műtétet is végezhetnek annak rekonstrukciója céljából.

Szövődmények mastectomia után:

  • seb vérzése;
  • a vállízület mozgásának ideiglenes korlátozása;
  • a karok és a mellkas duzzanata.

Az emlőrák 1. és 2. stádiumában a műtét gyakran a szervmegőrző beavatkozásra korlátozódik, vagyis csak a daganatos fókusz eltávolítására, az emlőmirigy megőrzése mellett. Mindenesetre a közeli emberek és szakemberek pszichológiai támogatása fontos a nő számára..

Előrejelzés és várható élettartam

Onkológiában az ötéves túlélési arány a kezelés sikerének mutatója. Az emlőrákos kezelés után ezt a küszöböt a betegek alig több mint fele átlépte. Ez egy feltételes határ, mivel annak túllépése miatt sok nő évekig él..

A várható élettartamot a rákdaganat formája, annak agresszivitásának mértéke (növekedési ütem), valamint a kezelés kezdetének stádiuma befolyásolja..

Az élet legrosszabb előrejelzése szerint diffúz neoplazma és 4. stádiumú mellrák van - mindazok közül, akik 5 éve betegek, senki sem él.

A 2. fokú mellrák esetén a várható élettartam, vagy inkább az ötéves, és gyakran a tízéves túlélés elérése körülbelül 80%. Sőt, a nők számának több mint fele legalább 20 évet él..

A több terápia hatékony kiválasztásával és kombinációjával nagyobb az esély. Ha 3. fokozatú rákot észlelnek, akkor az 5 éves vagy annál hosszabb várható élettartamot a nők 40–60% -ára kell elérni, az alállomástól függően (3A, 3B)..

A mellrák hajlamos visszatérni, a legtöbb esetben a kezelés utáni első két évben fordul elő.

Megelőzés

Az emlőrák hatékony megelőzése a következő intézkedéseket foglalja magában:

  • Figyelmes hozzáállás az endokrin rendszer állapotához - a hormonszint korrekciója menopauza alatt, orális fogamzásgátlók szedése;
  • Terhesség és szülés;
  • Az abortusz hiánya, és ennek megfelelően - hatékony fogamzásgátlás;
  • Jóindulatú daganatok megelőzése és időben történő kezelése - mastopathia, cisztás betegség, fibroadenoma;
  • Rendszeres mammográfiai vizsgálat - évente 1-2 alkalommal;
  • A rossz szokások megtagadása, az egészséges táplálkozás, az aktív életmód, a jó alvás.