Hány ember él gyomorrákban: a beteg túlélésének prognózisa

A gyomor rosszindulatú daganatainak kezelésének fő módja a műtét. Ha egy betegnél az I─III. Stádiumú gyomorrákot diagnosztizálják, akkor az összes érintett szerv és szövet radikális eltávolítása az egyetlen valódi esély a gyógyuláshoz.

Sebészeti kezelési módszerek

A taktika és a műtét mennyiségének megválasztása a daganat helyétől és az onkológiai folyamat prevalenciájának mértékétől függ. A műtét során a szerv részben vagy egészben eltávolítható..

Bizonyos helyzetekben a tumor által érintett szomszédos struktúrák (lép, hasnyálmirigy, nyelőcső és máj, bélhurok) eltávolítására van szükség.

A műtéti kezelés célja a daganat teljes kivágása az egészséges szövetekben, a teljes ligamentous készülékkel és a közeli nyirokcsomókkal, amelyeket elsősorban az áttétek érintnek..

A műtét sikere és a túlélés előrejelzése nagyban függ attól, hogy hány nyirokcsomót távolítanak el. A modern nemzetközi ajánlások szerint legalább 15 regionális nyirokcsomót boncolnak ki (eltávolítanak).

A műtéti kezelés fő módszerei:

  • teljes gastrektómia;
  • részleges (részleges) reszekció, amelyet distalis és proximalisra osztunk.

Teljes gastrektómia - egy szerv, mind az omentum, a szövet és a regionális nyirokcsomók teljes eltávolítása. A műtét a gyomor középső harmadában elhelyezkedő daganatra, a makroszkopikus növekedési formájú rákra, az örökletes diffúz rák szindrómára és a patológia differenciálatlan formáira javasolt..

A beavatkozás eredményeként nyelőcső-bél anastomosis alakul ki: a nyelőcső közvetlenül kapcsolódik a vékonybélhez.

A proximális szubtotális reszekciót az alsótest és a gyomor felső harmadának exofitikus daganattal végezzük, amely nem terjed ki a szív kimenetén. A műtét végén anastomosist készítünk a gyomor és a nyelőcső között.

A távoli resekció exopitikus daganat esetén az antrumban (az alsó harmadrákban) vagy egy kis daganatban a gyomor középső harmadában javasolt.

A művelet kétféle módon hajtható végre:

  1. Billroth szerint a gyomor 1/3-át eltávolítják, "végponttól végig" egy gastroduodenális anastomosis alakul ki;
  2. Billroth szerint 2 - a gyomor 2/3-át eltávolítják, a gyomorcsonk és a jejunum között oldalról anastomosist alkalmaznak, a duodenum részleges kizárásával az emésztésből.

A műtéti ellátást úgy választják meg, hogy figyelembe veszi a tumor lokalizációját és a beteg általános állapotát. Bemetszés történik a bordák mentén, a bordákban (transzpleurális megközelítés) vagy az abdominális fal mentén (transzperitoneális hozzáférés). A műtét utáni heg mind a mellkason, mind a hasüreg középső részén helyezkedhet el.

Felkészülés a műtétre

A műtéti beavatkozás előtt a betegség stádiumának tisztázása és a kezelési terv kidolgozása érdekében számos diagnosztikai intézkedést hajtanak végre:

  • A történelem felvétele és a fizikai vizsgálat
  • Részletes vérkép (általános és biokémiai)
  • A vizelet klinikai vizsgálata
  • Széklet okkult vérvizsgálat
  • EKG
  • A mellkas röntgenvizsgálata két vetületben
  • A hasi szervek ultrahangja
  • Az érintett terület CT, MRI
  • Gastroscopia biopsziás histológiával
  • A CA 72-4, CEA, Ca 19.9 daganatmarkerek elemzése
  • kolonoszkópia
  • Preoperatív diagnosztikai laparoszkópia javasolt az összes és subtotalis gyomorbetegségben szenvedő betegeknél. Ezt a tanulmányt azzal a céllal végezzük, hogy kizárjuk a hashártya karcinomatózisát és meghatározzuk azokat a metasztázisokat a hasi szervekben, amelyeket nem invazív módszerekkel nem fedeztek fel..
  • Ha szükséges, további klinikai vizsgálatokat és szakemberekkel folytatott konzultációkat írnak elő.
  • A fertőző szövődmények fokozott kockázatával antibakteriális gyógyszerek javallottak.
  • Néhány héttel a műtét előtt a betegnek el kell kezdenie a speciális étrendet az agresszív étel elutasításával. A termékeket főleg zúzott formában, kis adagokban használják.
  • A műtét előtt 7-10 nappal az antikoagulánsok és a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek bevitele megszűnik.
  • Nagyon fontos a beteg pszichológiai hozzáállása és a betegség elleni leghamarabbi győzelembe vetett hit. A rokonok és a barátok támogatása segít beállítani a pozitív kezelési eredményt.

Ellenjavallatok

A rákos gyomor műtét nem mindig ajánlott:

  • Távoli metasztázisok a szervekben és a nyirokcsomókban. Ilyen helyzetben a műtéti beavatkozást kizárólag létfontosságú indikációk jelenlétében hajtják végre, félelmetes szövődmények kialakulásával: vérzés, perforáció, daganatos stenosis. A lymphadenectomiát ezekben az esetekben nem végezzék el..
  • Súlyos, dekompenzált szervek és rendszerek kóros betegségei.
  • A véralvadási rendszer zavara.
  • Extrém kimerültség.
  • Hashártyagyulladás.

Az életkor nem akadálya a műtéti kezelésnek.

A gyomor eltávolítását célzó műtét következményei rák esetén

A gyomor eltávolítása technikailag nehéz és kockázatos művelet, amely számos szövődményhez vezethet:

  • vérzés;
  • belső és külső varratok eltérése;
  • posztoperatív tüdőgyulladás;
  • tromboembólia.

Szinte minden gyomorműtét után különféle funkcionális és szerves rendellenességek alakulnak ki, amelyek az emésztőrendszer átalakulásával járnak:

  • dömping szindróma;
  • anastomositis;
  • adductor hurok szindróma;
  • epe reflux;
  • hipoglikémiás szindróma;
  • anémia;
  • kicsi gyomor szindróma, korai érzet;
  • diszpeptikus rendellenességek: hányinger, röhögés, hányás;
  • ételallergia.

Ami a halálozási arányt illeti, a gastrektómia körülbelül 10%.

Posztoperatív időszak

A műtét utáni időszak megfelelő kezelése segít elkerülni a szövődményeket, és elősegíti a gyors rehabilitációt.

Közvetlenül a műtét után a beteget optimális ellátással kell ellátni az intenzív osztályon, a vérfunkciók 24 órás megfigyelését és a megfelelő fájdalomcsillapítást. Általában a beteg 1-3 napig intenzív ellátásban van.

A korai napokban szigorú ágy pihenést írnak elő..

A pangásos tüdőgyulladás megelőzése érdekében, a korai műtét utáni időszakban, légzési gyakorlatokat végeznek.

A gyomor teljes eltávolítása után az első napokban parenterális táplálékot (intravénás csepegtetőket) biztosítunk, majd a beteget egy cső vagy jejuno- vagy gasztro-stómia révén enteralis táplálkozásra visszük át..

Az enterális táplálás biztosítja az érintett szervek maximális megkímélését és a sebészeti seb gyors gyógyulását. Naponta legalább 2-3 liter tápanyagoldatot kell beadni.

Folyamatosan ellenőrizni kell az elektrolitszintet és a sav-bázis egyensúlyt, és ha szükséges, azonnal ki kell javítani.

Szív- és érrendszeri és antibakteriális szereket az indikációknak megfelelően írnak elő.

Kemoterápia rákos gyomor eltávolítása után

A rejtett tumorsejtek nagy valószínűsége miatt az adjuváns kemoterápiát alkalmazzák a daganatok radikális eltávolítása után megmaradó mikrometasztázok eltávolítására. A citosztatikus terápia optimális a műtét utáni néhány napban..

Különböző kemoterápiás rendszerek léteznek. Az előrehaladott rák standardjaként a kemoterápiás gyógyszerek kombinációit alkalmazzák, amelyek a monoterápiával ellentétben jelentősen növelik a túlélés százalékát..

A gyógyszereket egyénileg választják ki, a betegség stádiumától, a szövettani képet, a beteg állapotát és az ezzel járó patológiától függően.

A gyomorrák kemoterápiájának fő gyógyszerei:

  • ftorafur
  • Adriamycin®
  • 5-fluor-uracil
  • Mimomycin C
  • UVT, S1
  • Polikhemoterápia: FAM, EAP, FAP stb..

Ajánlott volt 6–8 kemoterápiás kurzus elvégzése, amelyet a dinamika megfigyelése követ. A kemoterápiás kezelés időtartama a sejtek ciklikus megoszlásából adódik, amelynek eredményeként nem minden rákos sejt lehet egyszerre kitéve citosztatikus gyógyszereknek, ami a betegség visszaeséséhez vezet.

Kiegészítő megfigyelés

A gyomor eltávolítása nem garantálja a gyógyulást 100% -ban, ezért a betegség visszatérésének elkerülése érdekében a betegeket egy kórházban regisztrálják és rendszeresen ellenőrzik..

A műtét utáni első 2 évben megelőző vizsgálatot végeznek 3–6 hónaponként, 3 évenként six hat havonta, a műtét után öt évvel, éves vizsgálatokat vagy nem tervezett vizsgálatokat mutatnak be panaszok esetén.

Ha megnő a megismétlődés kockázata, akkor a megelőző vizsgálatok közötti intervallum csökken. A megelőző vizsgálat terjedelmét egyénileg, a klinikai indikációk alapján határozzák meg.

A rák kiújulása

A gyomorrák radikális kezelés utáni megismétlődését az esetek 20-50% -ában figyelték meg. Az ismételt onkológiai folyamat kialakulhat néhány hónapon belül vagy néhány évvel a műtét után..

Ha a visszaesés korai, akkor a szekunder daganatot leggyakrabban az anastomosis területén határozzák meg, ha a késői - a kisebb görbület, cardia vagy a csontok falának területén..

A fennmaradó rák a műtét időpontjától számított három éven belül jelentkezik - korai visszaesés. Az ismétlődő rák az elsődleges daganatok eltávolítása után három évvel alakul ki.

A visszaesés fő oka a rákos sejtek, amelyeket a műtét idején nem távolítottak el. A tumorsejtek megújulásának valószínűsége a betegség stádiumától függ és 20% az I. és II., 45% a III. A rák rosszul differenciált formái a leginkább hajlamosak a megismétlődésre.

A visszaesés előrejelzése komoly. Az átlagos túlélési arány nem haladja meg a 25% -ot.

Rehabilitáció műtét után

A gyógyulás időtartama minden esetben eltérő. A minimális rehabilitációs időszak legalább 3 hónap. Ha követi az ajánlásokat, akkor teljes egészében élhet, komoly korlátozások nélkül.

A hegképződés ideje alatt hasi kötszer használata javasolt. Ez jelentősen felgyorsítja a műtét utáni seb gyógyulását, csökkenti a sérv kockázatát, rögzíti a szerveket a megfelelő helyzetben és csökkenti a fájdalmat..

A műtét utáni első 6 hónapban tilos a súlyos fizikai erőfeszítés és a nehéz emelés a sérvképződés megakadályozása érdekében.

Ugyan azért az okért:

Kerülni kell a székrekedést, a súlyos köhögést, a tüsszentést. Az edzés a hasi izmok bevonása nélkül történik.

A műtét után vitaminhiány alakul ki, amelyet gyógyszerekkel pótolnak. A teljes gastrektómia érdekében B12-vitamin-injekciókat írnak elő.

Rendkívül fontos a fizikai aktivitás fenntartása: könnyű torna, friss levegőn járás, a ház körül megvalósítható munka - mindez hozzájárul a korai rehabilitációhoz.

Az előírt étrend és az étrend szigorú betartása elengedhetetlen a sikeres gyógyuláshoz. A tiltott ételeket teljes mértékben ki kell zárni az étrendből..

Nagyon fontos a pszichológiai szempont. Az embert nem szabad kizárni a közéletből. Az, amit szeretsz, a barátokkal való kommunikáció és a pozitív érzelmek jótékony hatással vannak a rehabilitációs folyamatra.

Túlélési előrejelzés - meddig élnek műtét után

Az élettartam előrejelzése attól a stádiumtól függ, amelyben a betegséget felfedezték, a tumornövekedés formájától, a rejtett áttét jelenlététől, a beteg általános állapotától és életkorától. A műtét utáni ötéves túlélési arány átlagosan kb. 40%.

A gyomorrák súlyos, gyakran visszatérő patológia, agresszív lefolyással, azonban a kezelés integrált megközelítésével és a beteg pozitív pszichológiai hangulatával hosszú távú remissziót lehet elérni, és a kezdeti szakaszban még a betegség teljes gyógyítását is lehetővé teszi..

A gyomor eltávolítása

A gyomor eltávolítása vagy a gastrektómia traumatikus beavatkozás, amely nehéz a beteg számára, és egész életen át tartó szövődményeket eredményez, de a gyomorráknak nincs esélye gyógyulni, ha a műtét nem történik.

A műtét előtt a rákos betegek ritkán gondolkodnak azon, hogyan éljenek a gyomor eltávolítása után, fontos, hogy gyorsan megszabaduljon a daganattól a túlélés érdekében. A műtéti kezelés után felmerül a felfogás, hogy a hiányzó szervet nem helyettesítik egy mesterséges szervvel, és az egészségügyi problémákat nem lehet elkerülni..

A rákos gyomor eltávolító műtétének indikációi

A modern onkológia arra törekszik, hogy minimalizálja az eltávolított szövet mennyiségét a műtét utáni szövődmények és az azt követő betegek szenvedéseinek minimalizálása érdekében, azonban a gyomor teljes eltávolítása az egyik leggyakoribb rákos műtét..

Gastrektómiát végeznek daganatok esetén, mind az 1., mind a 3. szakaszban, amely abszolút ellenjavallt a műtéti beavatkozáshoz - távoli rákos áttétek jelenléte.

Gastrektómiát akkor végeznek, ha egy kisebb műtét nem megvalósítható, vagy nem garantálja a visszaesést. A gasztrektómia az utolsó esély a megmentésre, különben a carcinoma nem gyógyítható.

Csak egy esetben a gyomorkarcinóma 4. stádiumában van relatív ellenjavallat a műtétnek - a petefészek metasztázisának. Viszonylag azért, mert ha lehetséges az elsődleges daganat és az áttétek által érintett petefészek eltávolítása, két műveletet egyszerre végeznek: gastrektómiát és oophorektómiát, néha a méhgel együtt. De ha valamit nem lehet eltávolítani, a kezelés műtéti stádiumát kemoterápiával helyettesítik.

Hogyan lehet eltávolítani a gyomort a rák miatt??

A gyomornak a hasi falon keresztüli megközelítése - műtéti hozzáférés - a beteg állapotától és a nyelőcsőben zajló daganatos folyamat mértékétől függ. A műtét során a nyelőcsőt 5–7 centiméterre vágják a daganatok felett, a gyomrot és a nyirokcsomókkal rendelkező ízületi csontokat teljesen eltávolítják. A hasi üregben egyetlen daganatos fókusz sem maradhat.

Tipikus bemetszések a bőrben és a has lágy szöveteiben:

  • A klasszikus metszés a has középvonalán halad - ez egy középvonalú laparotomia.
  • Egyes esetekben a bemetszés kiterjesztése a hasról a mellkas falára - ez a torakolaporotómia.
  • Ha el kell távolítani az érintett nyelőcső egy jelentős részét, a középső vonalon végzett laparotomián kívül, a bordák között is bemetszés történik..
  • A rák által érintett nyelőcsőbe belülről - a membránon keresztül lehet eljutni, ami klasszikus hozzáféréssel is lehetséges.

Mi a legjobb online hozzáférés a törléshez

Nincs olyan szabvány, amely meghatározza, hogy hol és mennyit kell vágni a hasfalat, és milyen messzire kell előrehaladni a mellkasüregben. Mindez az adott beteg egyedi tulajdonságain és a daganat elváltozásán alapul..

A sebész-onkológus önállóan választja meg a műtéti megközelítést, maximálisan figyelembe véve a tevékenységi területet, lehetővé téve az egészséges szövetek minimális károsodását és az optimális műtéti technikát, ami csökkenti a szövődmények lehetőségét a gyomor eltávolítása után.

Manapság a korai daganatos betegségben a nyitott műtéteket sikeresen helyettesítik endoszkópos technológiák, a laparoszkópos gastrektómia kétségtelenül technikailag nehezebb, de jövedelmezőbb a beteg számára, mivel nem növeli a szövődményeket a műtét után, a beteg gyorsabban gyógyul.

A beteg szervhez való hozzáférés módját és a műtét módját az onkológus sebész határozza meg, választása tükrözi a gyakorlati sebészeti tapasztalatokat és a személyes képességeket, kétségtelenül, klinikánk szakembereinek szakmai képesítése mindig a "legmagasabb osztály".

A gyomor eltávolításának szakaszai

A teljes szerv egészének vagy csak egy részének eltávolítása (reszekció) ugyanazon terv szerint folyik, de eltérő térfogatú eltávolított szövetekkel.

  1. Először mobilizálásra kerül sor - a szerv levágása a rögzítő belső ligamentumokból, az etető artériák és az erek ligálása. Ugyanakkor alaposan megvizsgálják a hasi szerveket, és a látottak alapján kiigazítják a műtéti tervet.
  2. A második szakasz a tényleges eltávolítás, a gyomor levágásával a nyelőcsőből és a duodenumból. Ha közeli hasi szervek, köztük a membrán vagy a máj, a hasnyálmirigy vagy a vastagbél daganatos konglomerátumában vesznek részt, ha ez technikailag lehetséges, komplex és térfogati kombinált műtéteket végeznek, vagyis gastrektómiát és például a hasnyálmirigy vagy máj reszekcióját..
  3. A harmadik szakasz az emésztőrendszer helyreállítása, azaz a nyelőcső és a belek összekapcsolása, amely biztosítja az élelmiszer további mozgását.

A műtét utáni gyógyulás

A gyomorrák súlyos intracelluláris változásokhoz vezet, az összes biokémiai folyamat megszakad, mivel a szervezet nem kapja meg a szükséges anyagokat, mert a gyomor-bélrendszerben nem megfelelő felszívódás. Néhány évtizeddel ezelőtt, a gastrektómia után, minden negyedik beteg meghalt, ma a komplikációk és a mortalitás minimálisra csökken.

A műtét utáni gyógyulás nagyon egyedi, ezt befolyásolja a beteg kora és nem, a krónikus betegségei és a carcinoma által okozott rendellenességek mértéke, más hasi szervek bevonása és a beteg "élő" súlya. Még a szezon is tükröződik a gyógyulás időtartamában, tehát a nyár nem a legkedvezőbb idő a műtéti eljárásokhoz.

A beteg számára az a lényeg, hogy ne rohanjon el a klinikáról a lehető leghamarabb a gyomor eltávolítása után, mivel a kezelési intézkedések hiányosságai azután olyan egészségügyi problémákra adnak választ, amelyek súlyosan tönkretehetik az életet.

Szövődmények rák műtét után

A korai komplikációk kevés, de ha későn észlelik, akkor a beteg számára végzetes lehet.

A varratok kudarca a nyelőcső és a bél kereszteződésénél - az anastomosisban - nem azért merül fel, mert a sebész "valami rosszat tett", hanem a test elégtelen belső tartalékának, a károsodott homeosztázis, az immunvédelem gyengesége és az alultápláltság miatt - a táplálkozási állapot a kezelés előtt. Ennek a szövődménynek az előfordulása 2% és 10% között mozog.

A hasnyálmirigy duzzanatából adódó hasnyálmirigy-kiáramlás megsértése az akut pancreatitis kialakulásához vezethet. A műtéti technika befolyásolja a hasnyálmirigy-gyulladás gyakoriságát, de az eltávolított szövetek térfogata és a gyomor-bélrendszeri szervek kezdeti állapota döntő szerepet játszik. A legfontosabb dolog a szövődmény időben történő diagnosztizálása és a megfelelő kábítószer-megelőzés végrehajtása.

A varratok és a hasnyálmirigy-gyulladás inkonzisztenciája gyulladásos folyamatokat kezdeményezhet a hasüregben, különösen tályog vagy peritonitis, bél obstrukció vagy helyi folyadék felhalmozódás.

A felsorolt ​​kóros posztoperatív állapotok százaléka kicsi, klinikánkban jóval alacsonyabb, mint az átlagos statisztikai értékek, mivel az eredmény tükrözi az onkológus sebész tehetségét és tapasztalatait, kiváló diagnosztikai képességekkel együtt.

Rehabilitáció a gyomor eltávolítása után rák esetén

Lehetetlen túlbecsülni a helyreállítási intézkedések fontosságát a gastrektómia után; általában véve a jó egészség a kórházból történő kiszállítás után egy hónappal "jön" a betegnek. Ha megpróbál rövid választ adni a "hogyan élnek a gyomor eltávolítása után" kérdésre, akkor az nem számít, ha szakemberek nélkül élnek.

A seb gyógyul, de a megváltozott emésztőrendszerben a normál táplálkozási állapot helyreállítása nehéz - az egyszerű dörzsölés és párolás nem oldja meg a problémát. A probléma az immunitás hiányával és a test számára szükséges tápanyagok teljes felszívódásának hiányával függ össze.

A daganatellenes kezelés korai gyógyulásához és folytatásához egyéni rehabilitációs intézkedések programjára van szükség..

Prognózis a gyomor eltávolítása után

A rákos statisztikák a stádiumtól függően tudják, mennyi ideig élnek gyomorkarcinómás betegek. Nincs közzétett adat arról, hogy az emésztőrendszer legfontosabb részének eltávolítása rövidíti-e az életet, de biztosan tudjuk, hogy a beteg várható élettartama az elsődleges karcinóma előfordulásától és a rákos sejtek biológiai tulajdonságaitól függ - differenciálódástól, kemoterápiás érzékenységüktől és az ezzel járó betegségeketől -..

A ráktudomány nagyon pontos, tudja, milyen diagnosztikai kutatási algoritmusra van szükség egy betegséghez, a különböző stádiumokban szenvedő betegek hány százaléka és átlagosan hány éve élnek, és egész sor terápiás intézkedést kínálhat a karcinóma bizonyos morfológiai jellemzőire.

Az onkológia nem csinálhat egy dolgot - hogy recept adjon egy adott betegnek az optimális kezelésről, a szükséges manipulációk és eljárások pontos ütemtervével. Az európai klinika tapasztalt onkológusai azonban meg tudják csinálni..

Gyomorrák - túlélési előrejelzések

Morbiditási előrejelzés

Milyen a gyomorrák előfordulási gyakorisága a különböző országokban, a következő adatokból deríthetjük ki: az Egyesült Államokban évente 24 000 új betegség-esetet regisztrálnak, az elsődleges diagnózis a „gyomorrák”, az Orosz Föderációban 48 200 beteget diagnosztizálnak. A gyomorrák előfordulása Japánban férfiaknál 77,9 / 100 000, nőknél 33,3..

Oroszországban a népesség férfi részének gyakorisága csaknem kétszeresére nő, mint a nőknél, és 32,8 / 100 000, nőknél pedig 19,6. A statisztikai adatok szerint a leggyakoribb gyomorrák az Novgorodi régióban és a Tuva Köztársaságban, a legalacsonyabb pedig a Magadan régióban, az Észak-kaukázusi régiókban és az Oroszországi Föderáció Chukotka Autonóm Kerületében található. 2011-ben Moszkvában 2972 ​​új gyomorrákos esetet fedeztek fel.

Az Orosz Föderációban a gyomorrákos diagnosztizált személyek teljes száma 30% -kal nőtt az 1970 és 2013 közötti időszakban, és 102 798 ember volt. Ezek a számok azonban nem utalnak az előfordulási gyakoriság növekedésére, mivel ebben az időszakban csökkent a betegségben elhunyt betegek száma. A halálozási arány a meghatározott időszakban a férfiak körében 12,2%, a nők között 10% volt..

Más európai országokban a különféle korú férfiak és nők esetében a gyomor rosszindulatú daganatainak halálozási görbéje azonos. Ennek ellenére az Orosz Föderációban a gyomorrák okozta mortalitás a legmagasabb a világon. Oroszország a második helyen a mirha 45 országban a férfiak körében a mortalitás és a nők halálozásának szerkezetében a harmadik helyen áll.

Az oroszok halálozási rátája a kezdeti diagnosztizálás után az első életévben jelentősen megnőtt. Ennek oka az a tény, hogy a 4. stádiumú gyomorrákot, amelynek prognózisa túl pesszimista, egyre gyakrabban kezdték észlelni. Az első stádiumban a legtöbb gyomorrákot (50%) Japánban fedezték fel, más országokban ez az arány nem haladja meg a 21% -ot. A japán onkológusok sikere a gyomorrák korai formáinak felismerésében annak köszönhető, hogy az ország a rák elleni védekezés programjának megfelelően bevezette a lakosság tömeges szűrését..

Az európai országokban az utóbbi években tendencia mutatkozik a szerv kardioesophagealis része gyomorrákjának (30% -kal) növekedésére. Japánban az uralkodó pozíciót a gyomor elleni rák foglalja el, amelyet az esetek 71% -ában fedeznek fel. Véleményünk szerint a gyomorrák előfordulása a gyomor antrumjában a Helycobacter Pylori-val társul, és a gyomor-egészségügyi nem radikális sémák a mikroorganizmusok migrációját eredményezik a szerv disztális részeire..

Prognózis az etiológiai tényezőktől függően

A nemzeti konyha sajátosságai közvetlenül befolyásolják a gyomorrák előfordulásának előrejelzését. Így az oroszok kenyér, burgonya és liszttermékek formájában nagy mennyiségű komplex szénhidrátot esznek, a japán és ázsiai rizs, amelyben csökken a C-vitamin tartalma, és kevés gyümölcsöt. Ez 20% -kal növeli a gyomorrák kockázatát az ázsiai országokban. Az Orosz Föderáció polgárai azonban nagy mennyiségű savanyúságot, pácolt ételt és zsíros sült ételeket fogyasztanak, ami ennek megfelelően 15% -kal növeli a gyomorrák kockázatát..

A gyomorrák kialakulásának egyik fő oka Koreában a kimcha nemzeti étel, amelynek használata 50% -kal növeli a gyomordaganatok kialakulásának kockázatát. Az észak-pakisztáni lakosok nagy mennyiségű sózott teát az esetek 35% -ában fogyasztják a gyomorrák okozójának. Nagy mennyiségű állati zsír evése 2,5-szer növeli a gyomorrák kockázatát.

Erős alkoholtartalmú italok fogyasztása 15% -kal növeli a szívizom-rák kockázatát a férfiakban. A dohányzás a betegek 43% -ában a daganatok kialakulásához vezet a gyomorban. Közvetlen összefüggést állapítottak meg a gyomorrák előfordulása és a talajban található molibdén, réz és kobalt szintje között is. Ugyanakkor a cinknek és a mangánnak ellentétes hatása van.

Ennek a patológiának a relatív kockázata 3-4 alkalommal növekszik azoknál az embereknél, akik kevesebb mint egy éve szoptattak. A nitriteknek és nitrátoknak karcinogén hatásuk van. Megállapítást nyert, hogy a kulináris szokások hirtelen változása csökkentheti a gyomorrák előfordulási gyakoriságát. Így az amerikai kutatók megjegyzik, hogy a Japánból az Egyesült Államokba irányuló bevándorlók második generációjában a gyomor rosszindulatú daganatainak előfordulása 30% -kal csökkent. A zöld tea az emberek 47% -ában rendelkezik védőhatással, amelynek polifenoljai gátolják az interleukin-8 szintézisét.

A gyomorrák előfordulását közvetlenül a fertőző tényező befolyásolja. Így a rosszindulatú daganatok relatív kockázata Helicobacter Pylori jelenlétében 2,5. Ezt a baktériumot a Nemzetközi Rákkutatási Ügynökség szakértői elsőrendű rákkeltő anyagként osztályozzák. Gyomorákban az Epstein-Barr vírust az esetek 90% -ában fedezték fel. Az a tény, hogy ez a rosszindulatú daganatok oka, az EBV tumor markereket vizsgáló tanulmány eredményei bizonyítják, amelyeket az atipikus gyomorrákos sejtek 81% -90% -ában találnak. A japán lakosok 7% -ában az EBV ennek a szervnek a társult rák típusa, míg az Oroszországi Föderációban ez az arány 9%, az Egyesült Államokban - 17%.

Számos genetikai tényező befolyásolja a gyomorrák előfordulását. Tehát az A (II) vércsoporttal rendelkezők esetében ez az onkológiai patológia valószínűleg nagyobb megbetegedése, mint más vérűeknél. A morbiditás előrejelzését az E-cadherin gén (CDH-1) is befolyásolja, amelyet a betegek 15% -ában fedeznek fel. Emellett a gének expressziójában bekövetkező változások, például a p53 (az esetek 40% -ában), a k-ras (10% -ában) és a c - erb B expressziójában is.2 - 20% -ban.

Megmutatta a hátteret, valamint a gyomor daganatos és rákkeltő betegségeit. Ezek tartalmazzák:

krónikus atrofikus hiperplasztikus gasztritisz (35%);

ártalmas vérszegénység (10 "%);

hiperplasztikus óriásrostos gyomorhurut (23%);

adenomatos polipok (53%);

Menetrie-kór (hipertróf gastropathia) - az esetek 10% -ában.

Prognózis a betegség tüneteitől függően

A gyomorrák klinikai képe nem tartalmaz patognómás tüneteket, azonban a rosszindulatú daganat korai stádiumában a "kis tünetek" szindrómára utalhat. A korai gyomorrák jelei a következők:

nem motivált gyengeség (a betegek 70% -ában);

fokozott fáradtság (90%);

vonzódás a húsételek iránt (45%);

progresszív fogyás (51%);

gyomor kellemetlenség (67%).

A betegség elhanyagolásának jelei a látható áttétek, amelyek magukban foglalják:

Virchow metasztázis a bal szupraklavikáris nyirokcsomónál (56%);

Schnitzler áttétek a para-törés szövetében; (31%);

Krukenberg metasztázis a petefészekben nőkben (21%);

Ír metasztázis az axilláris nyirokcsomóban (35%);

Josephine testvér áttéte a köldökig (12%).

Ha gyomorrákot gyanítanak, a következő vizsgálatokat mutatják be:

az oesophagogastroduodenoscopia biopsziával a betegek 89% -ánál informatív;

a gyomor fluoroszkópiája az esetek 25% -ában nem deríti fel a neoprocesszus korai stádiumát;

számítógépes tomográfiát végeznek a metasztázisok kimutatására;

laparoszkópiát a távoli áttétekkel gyanúsított betegek 100% -ánál javallottak;

a tumormarkerek meghatározása az esetek 97% -ában lehetővé teszi a malignus daganatok kezdeti stádiumának gyanúját.

A gyomorrák fő kezelése a műtét. Japánban a korai rákos esetek 90% -ában az endoszkópos nyálkahártya-reszekciót több mint 10 éve végzik. A gyomorrákos radikális műtétet a betegek 70% -ánál végezzük. Ez magában foglalja egy szerv vagy annak egy részének eltávolítását az egészséges szövetekben. A nagyobb és kisebb omentum, regionális nyirokrendszert is eltávolítják.

Ha nem lehet radikális műtétet elvégezni, akkor a palliatív lehetőséget választják: egy gastroenteroanastomosis bevezetése. Ez megkönnyíti a beteget a fájdalmas rendellenességektől, amelyek a gyomor nyithatóságának megsértésével járnak. Emellett csökken a test intoxikációja, és csökken a daganatok vérzésének kockázata, amelyben szövetbomlás fordul elő..

Mivel a gyomorrák az alacsony sugárérzékenységű daganatok kategóriájába tartozik, a betegek kezelésére alkalmazott sugárterápiát az esetek 12% -ában használják a betegség előrehaladott formájával rendelkező betegek állapotának enyhítésére. A gyomorrákkal diagnosztizált betegek élet esélye a daganat szövettani típusától függ. Tehát azokban a betegekben, akiknél diagnosztizálták a gyomor jelző gyűrűsejtes karcinómáját, a prognózis kiábrándító, mivel a ráknak ez a formája hajlamos a kóros folyamat agresszív lefolyására..

Túlélés a betegség stádiumától függően

Sajnos a diagnosztizálás idején a legtöbb betegnek közös folyamata van, tehát az ötéves túlélési arány 15%, a betegek 11% -a tíz éven belül él. Ez a mutató szignifikánsan magasabb a fiatalok körében és 16% és 22% között mozog. 70 év után az emberek 5–12% -ának esélye van a túlélésre.

A gyomorrák első stádiumában az ötéves túlélési arány 80%. Sajnos 100 esetben 1 esetben diagnosztizálják. Az első diagnózis felállításakor a betegek 6% -ánál diagnosztizálják a 2. stádiumú gyomorrákot. Öt éves túlélési arányuk 56%.

A 3. stádiumú gyomorrákot 7-ből 1 betegnél diagnosztizálják. A 3a. Stádiumú gyomorrákban szenvedő betegek túlélési aránya, ötéves túlélési arány 38%. A betegség 3b. Stádiumában az ötéves túlélési arány alacsonyabb - 15%.

A betegek 80% -ánál kezdetben diagnosztizáltak 4. stádiumú gyomorrákot. A túlélési arány itt még rosszabb. A szakértők szerint a beteg nagyon szerencsés, ha életben marad a betegség felfedezésétől számított 2 évig. Ebben a csoportban a betegek ötéves túlélési aránya nem haladja meg az 5% -ot.

És mi az előrejelzés a gyomorrákos műtéten átesett betegek túlélésére? Sajnos a gyomorrákos betegséggel diagnosztizált betegeknek csak 40% -án végeznek műtéti beavatkozást. A művelet a legtöbb esetben csak a választott módszer. A műtét után az ötéves túlélési arány nem haladja meg a 12% -ot. Felületes daganatok kimutatása esetén meghaladhatja a 70% -ot. Gyomorfekély jelenléte esetén a túlélés előrejelzése 30% és 50% között lehet.

Az életminőség és időtartam előrejelzése attól függ, hogy a betegséget időben felfedezték-e. A kóros folyamat korai stádiumában lévő betegek túlélési aránya magasabb, mint a rák előrehaladott formáival szemben.