Emlőrák kemoterápiája

A kemoterápia a rák kezelésének egyik módszere, amelynek célja olyan gyógyszerek felírása olyan betegek számára, amelyek gátolják a daganat kialakulását és elpusztítják a rákos sejteket. Ez a terápiás módszer külön-külön is alkalmazható, valamint a műtét előtti és a műtét utáni szakaszban..

Emlőrák kemoterápiás javallatai

Kemoterápiás gyógyszerek szedése ajánlott:

  • rosszindulatú kóros betegségek esetén, amelyek remissziója csak kemoterápiás szerek alkalmazása után lehetséges;
  • a daganat méretét csökkentő műtét előkészítése;
  • posztoperatív kezelés a metasztázis megállítására és a visszaesés megelőzésére;
  • más kezelések hatékonysága.

Az emlőrák kemoterápiájának kiválasztásának kritériumai

A kemoterápiás gyógyszereket egyénileg írják elő, az alábbiak alapján:

  • a rák fejlődésének típusa és stádiuma, a daganat mérete;
  • élettani jellemzők (életkor, általános egészség);
  • a tumor lokalizációja;
  • a regionális nyirokcsomók állapota;
  • a beteg hormonális állapota;
  • petefészek állapotok a rák diagnosztizálásakor;
  • a szövődmények kockázata kemoterápiás gyógyszerek alkalmazásakor.

Különböző típusú rák különbözőképpen reagál erre a kezelésre, ezért először meg kell határozni a daganat reakcióját az emlőrák kemoterápiájára. Az oktatás kemoterápiára való érzékenységének fő mutatói a kemoterápiás hormonreceptorok szintje és a gyógyszerrezisztenciát manifesztáló HER2 gén. A genetikai daganatok feltérképezése meghatározhatja a rákos sejtek egy adott gyógyszerrel szembeni érzékenységét.

Ellenjavallatok az emlőrák kemoterápiájához

Az ilyen kezelés ellenjavallt a betegeknél:

  • kiterjedt metasztázisokkal, valamint a máj, az agy károsodásával;
  • a test magas mérgezése;
  • az epevezetékek elzáródása;
  • rendkívül magas bilirubinszint a vérben;
  • mentális zavarok;
  • az orvosi bizottság következtetése a kezelési módszer haszontalanságáról.

Az emlőrák kemoterápiájának típusai

Hagyományosan, a használt gyógyszerek színétől függően, a terápiát megosztják:

  • vörös színű (ide tartozik az antraciklin osztályba tartozó gyógyszerek, amelyek a test számára a legnehezebbek);
  • kék (serkenti a regenerációs folyamatokat, felgyorsítja az egészséges sejtek termelődését);
  • sárga (a fluor-uracil és származékai alapú vegyületeket használnak, ami enyhébb, mint az emlőrák vörös kemoterápiája);
  • fehér (a taxonok egy csoportjának átlaga, a helyreállítás szakaszában van kijelölve).

Célkitűzése szerint az emlőrák kemoterápiája a következőkre oszlik:

  • neoadjuváns esetében (pénzeszközöket írnak elő a preoperatív időszakban);
  • mellrák adjuváns kemoterápiája (a posztoperatív időszakban alkalmazott gyógyszerek);
  • indukció (a rákos sejtek gyógyszerekkel szembeni magas és közepes érzékenységével, valamint a nem működőképes betegekkel igazolható);
  • megelőző (a komplikációk megelőzésére javasolt).

Az emlőrák kemoterápiájában alkalmazott gyógyszereket hatásmechanizmusuk szerint osztják fel:

  • antimetabolitokra;
  • antibiotikumok;
  • alkilező szerek;
  • taxánok.

Az emlőrák kemoterápiája tartalmazhat orális gyógyszereket (tabletta, kapszula, folyékony forma), valamint injekciókat és intravénás injekciókat. A terápia ambulancián vagy kórházban végezhető. A kurzus tervét és időtartamát az onkológus határozza meg.

Mellrák kemoterápia mellékhatásai és szövődményei

A tanfolyam következményei:

  • hányinger, hányás, az íz romlása;
  • a száj nyálkahártyájának fekélye, az ajkak piros szélén;
  • széklet zavarok, hasi diszkomfort;
  • bőrkiütés, viszketés;
  • hajhullás, törékenység és körömváltozások;
  • gyengeség;
  • anémia;
  • fokozott vérzésveszély;
  • szubfebriil vagy lázas hőmérséklet;
  • immunszuppresszió;
  • a petefészek-menstruációs ciklus megsértése;
  • toxikus hepatitis;
  • toxikus kardiomiopátia stb..

A Genomed Orvosi Genetikai Központban tanulmányt folytathat a daganat kemoterápiás gyógyszerekkel szembeni érzékenységéről az emlőrák hatékony kemoterápiájában.

CHEMOTERAPIA A RÉSZEK RÉSZÉRE

Mint már többször elhangzott, a gyönyörű mellek büszkesége a nőknek, ám ezek komoly problémák forrásává is válhatnak. A statisztikák szerint a nők emlőmirigyeit érintik a leggyakrabban a rákok. Ha figyelembe vesszük a férfiakra vonatkozó adatokat, akkor az emlőrák lesz a második leggyakoribb az összes rák között. A világon évente mintegy egymillió emlőrákot regisztrálnak.

Kemoterápia

A kemoterápia kizárólag citosztatikumokkal történő kezelés (olyan gyógyszerek, amelyeket elsősorban a rákos sejtek gyors, ellenőrizetlen növekedésének elnyomására használnak).

Az emlőrák kemoterápiája az emlődaganat elleni küzdelem egyik fő módszere. A kémia alkalmazása különféle terápiás módokként, valamint műtétekkel, sugárterápiával és tüneti terápiával kombinálva is lehetséges..

A kemoterápia azon alapul, hogy a testbe (intravénásán, intramuszkulárisan, tabletta formájában) kerülnek bejuttatásra olyan hatékony gyógyszerek, amelyek elpusztítják a rákos sejteket (áttétek) és gátolhatják terjedésüket.

Ismeretes, hogy a rákos sejtek gyorsan növekednek és elterjednek a testben, ezért a radikális kezelés nem elegendő, ebben az esetben a kemoterápiát kiegészítő módszerként alkalmazzák, amelyet kurzusokban végeznek és az egész testre hatnak, miközben a rákos sejteket egyúttal megölik. amelyek a test bármely részén megtalálhatók.

A KEMOTERAPIA CÉLKITŰZÉSEI

A tumor zsugorodása műtét vagy sugárterápia előtt;

a műtét vagy sugárzás után megmaradó mikroszkópos rákos sejtek megsemmisítése;

Azoknak a rákos sejteknek a megsemmisítése, amelyek újra kialakultak vagy átterjedtek a test más részeire.

A daganat növekedésének szabályozása, ha a kezelés nem lehetséges.

A rákos tünetek enyhítése, például olyan daganat méretének csökkentése, amely fájdalmat vagy nyomást gyakorol a szervekre.

A kemoterápia típusai

A kemoterápia többféle kezelést kínál, amelyek a betegség súlyosságától függnek:

  • 1. Neoadjuváns - általában a műtét előtt írják elő. A dinnye kémia célja a rákos sejtek megállítása és blokkolása.
  • 2. Adjuváns - elsősorban az emlőrák műtétét követően, valamint profilaxisként felírva.
  • 3. Terápiás - főleg az okroprocesszió 3. és 4. szakaszában írják elő, amikor a rosszindulatú daganat nagyobb méretű és távoli metasztázisok vannak jelen.
  • 4. Preventív kemoterápia - az emlőrák megismétlődésének megelőzése céljából.

Az orvosi gyakorlatban a kemoterápiát hagyományosan megoszlik a szín. A kémia lehet piros, kék, sárga és fehér. A megadott tipikus színek megfelelnek az alkalmazott gyógyszer színének.

  • A vörös kemoterápia a legerősebb kezelés, amelyet a testre gyakorolt ​​mérgező hatások is kísérnek. Ezzel a "kémiával" doxorubicint, idarubicint vagy epirubicint használnak. Az ilyen kezelés után gyengeség és az immunrendszer működésének romlása fordul elő..
  • A kék "kémia" a mitoxantron vagy a mitomicin alkalmazását jelenti.
  • A sárga "kemoterápia általában a fluorouracil, a metotrexát vagy a ciklofoszfamid nevű gyógyszereket használja..
  • Fehér "kémia": Taxol vagy Takosel használata.

A kemoterápiás kurzust általában kombinálják, azaz 2 vagy több gyógyszert használ.

KEMOTERAPIA ELŐKÉSZÍTÉSEK

Ha a kemoterápia csak egy gyógyszert használ kezelésre, akkor ez a monokhemoterápia. Gyakrabban az orvosok több gyógyszer kombinációját részesítik előnyben, eltérő hatásmechanizmussal annak érdekében, hogy a rákos sejtet életének különböző időszakaiban és különböző módon megöljék: megfosztják a szükséges enzimtől, blokkolják az energiaforrást és megsemmisítik a membránt. Ezt az opciót polychemotherapy vagy kombinált terápianak hívják..

A felírandó gyógyszer függ:

  • a rosszindulatú daganat mérete (1. vagy 2. stádiumú emlőrák kemoterápiája);
  • áttétek terjedése;
  • nyirokcsomók sérülései;
  • egy nő hormonális állapota;
  • a terápia típusa és fő célja.

A kemoterápia gyakorisága és időtartama a következőktől függ:

  • a rák típusa és stádiuma;
  • Kezelési célok (milyen kemoterápiát alkalmaznak: rák kezelésére, annak kialakulásának ellenőrzésére vagy a tünetek enyhítésére)
  • a kemoterápia típusa
  • a beteg reakciója a kemoterápiára.

A kemoterápiát ciklusokban adják be. A ciklus alatt a betegek napi, hetente vagy havonta kezelést kaphatnak. Minden kezelési ciklust pihenőidő követ. Ez a pihenőidő lehetővé teszi a test számára, hogy új egészséges sejteket képezzen..

A végrehajtott kezelési ciklusok száma általában az alábbiaktól függ:

  • mellrák stádiumai;
  • a daganat agresszivitása;
  • a beteg egészsége.

A terápiás kurzusok 2-től 7-ig terjednek, egyes esetekben lehetséges 9-re is növelni őket.

A KEMOTERAPIA ELŐKÉSZÍTÉSE ÉS VEZETÉSE

A citosztatikus kezelés standard sémája egyszerű:

  • 1. Egy nő találkozik orvos-tanácsadóval.
  • 2. A konzultáció során az orvosnak tájékoztatnia kell a beteget a kezelés lehetséges mellékhatásairól és előnyeiről.
  • 3. Az orvos kijelöli azt a napot, amelyen az eljárást elvégzik. Közvetlenül a rákellenes kezelés megkezdése előtt meg kell mérni a vérnyomást, a légzési frekvenciát, az pulzust és a testhőmérsékletet. A beteg magassága és súlya szintén jelentős szerepet játszik..

Ezen adatok alapján kiválasztjuk a gyógyszer dózisát.

A kemoterápia ellenjavallatai

Mindenképp vannak ellenjavallatok a mellrák kemoterápiájához és más gyógyszerekhez. Ennek oka az a tény, hogy ez az eljárás nem minden esetben segít. A visszaesés kockázata mindig fennáll. Ezért a legtöbb esetben a rákellenes gyógyszerek külön terápiás módszerként történő alkalmazása nem hatékony..

Hormonfüggő emlőrák esetén a kemoterápia nem releváns, mivel a kezelésnek nincs hatása. Ismétlem, az egész a beteg életkorától és egészségi állapotától függ..

A fiatalabb lányok és nők, akik hormonfüggő rákban szenvednek, alacsonyabb az ösztrogén és a progeszteron szintje. Ebben az esetben más módszereket kell használnia. Tehát a petefészek működése elnyomódik gyógyszerek segítségével. A petefészek sebészeti eltávolítását írják elő, valamint olyan gyógyszereket adnak be, amelyek gátolják a nemi hormonok hatását. Ezért az ilyen betegeknél a mellrák kemoterápiája nem megfelelő..

A fenti lépések elvégzése után cseppentőt is feltehet egy gyógyszerrel. A gyógyszer beadásának végén az intravénás katétert eltávolítják a vénából, és a személy hazamehet. Ez az emlőrák standard kemoterápiás rendje..

Mellékhatások a kemoterápiát követően

A kemoterápia, különösen a korai szakaszban, segíthet egy nőnek teljes mértékben megszabadulni az emlőráktól, így lehetséges és szükséges a mellékhatások elviselése. Gyakran kifejezik:

  • a vérlemezkék csökkenése;
  • a hemoglobin csökkenése;
  • hajhullás (alopecia);
  • a menstruációs ciklus megsértése a menopauza kezdetéig;
  • fáradtság, gyengeség, álmosság.

A komplikációkat gyakori hányinger, hányás és az immunrendszer csökkent működése fejezi ki. Az immunitás csökkenésének fényében lehetséges a fertőző betegségek, valamint a belső szervek és a szervrendszerek károsodása.

Bármilyen típusú kemoterápia mérgező és mérgező anyagokkal érinti a testet, ennek következményeként előfordulhatnak mellékhatások. A mellékhatások a gyógyszer mennyiségétől, a kemoterápiás ciklustól, az adagotól és a gyógyszer típusától függenek.

A leggyakoribb mellékhatások a következők:

  • hányinger és hányás;
  • étvágytalanság;
  • gyomorpanasz, hasmenés, székrekedés;
  • kopaszság (hajhullás);
  • fájdalom;
  • a menstruációs ciklus változásai;
  • az endokrin rendszer változásai;
  • magas hajlam a különféle fertőzésekre;
  • fáradtság, letargia, fáradtság;
  • megnövekedett hőmérséklet, láz;
  • a petefészek funkcióinak elnyomása;
  • anémia;
  • véraláfutás vagy vérzés.

A kemoterápia utáni tünetek enyhítésére használjon olyan tüneti gyógyszerek tulajdonságait, amelyek vérzéscsillapító hatással rendelkeznek, vagy vitaminokat írhatnak elő.

ELŐREJELZÉS

Az emlőrák korai kezelésével a kezelési hatás:

  • 1. szakasz - 95%;
  • 2 szakaszban - akár 90%;
  • 3 szakaszban - akár 70%.

A mammogramot mindenképpen rendszeresen el kell végezni. Folyamatosan végezze el az összes szükséges eljárást és vizsgálatot, röntgenfelvételt, ultrahangot, MRI-t.

Emlőrák kemoterápiája

A mell rosszindulatú daganata gyakori betegség, évente mintegy egymillió új mellrákos esetet diagnosztizálnak Oroszországban, Oroszországban több mint 50 ezer eset fordul elő. Az emlőrák a legtöbb esetben a nőket érinti, nagyon ritkán a férfiakat. Az idősebb nők gyakrabban szenvednek e betegséggel, de egyre gyakrabban fiatal betegeknél diagnosztizálják..

Az emlőrák kezelésére különféle módszereket alkalmaznak: műtét, kemoterápia, sugárterápia, intrarabim, célzott terápia, hormonterápia és immunterápia. Az emlőrák kemoterápiája olyan gyógyszerek használatán alapul, amelyek lelassítják a rákos sejtek fejlődését és elpusztítják a tumort. A helyesen kiválasztott terápiás intézkedésekkel javul a betegség prognózisa és a nő állapota.

A Jusupovi Kórház innovatív gyógyszereket és módszereket alkalmaz onkológiai betegségek, köztük az emlőrák kezelésére. A kórház diagnosztikát, kezelést és rehabilitációt nyújt a rákos betegek számára. A klinikai szakemberek felelősségteljesen közelítik meg az egyes betegek kezelését, beszélnek a kemoterápia lehetséges következményeiről..

Emlőrák

Az emlőrák kialakulását különféle tényezők befolyásolják, beleértve az örökletes hajlamot és a környezeti feltételeket. Az emlőrák kialakulásának oka a rossz szokások, elhízás, diabetes mellitus, magas vérnyomás, a nemi szervek különféle betegségei, az endokrin rendszer betegségei, az exogén hormonok hosszan tartó használata.

A mellrák a fejlődés korai szakaszában tünetmentes, egy kicsi daganat nem fáj, nem okoz aggodalmat. A mellrákot a nyirokcsomók metasztázisai jellemzik, az első az axilláris nyirokcsomókat érinti. A daganat a parenhéma vagy csatornacsonkok hámszövéből képződik, leggyakrabban a rák nodularis formáját diagnosztizálják.

A diffúz mellrák következő típusai találhatók:

  • Masztitiszerű rák. A betegség gyorsan áramló formája, amelyet ödéma és fájdalom, a mirigy hirtelen növekedése jellemez.
  • Edematous infiltráló forma. Ritka, a betegek mortalitása kétszer olyan magas, mint a nem ödémás rákos formákban.
  • Erysipelas rák. Jellemzője az emlőmirigy vörösítése, a bőrpír átterjedhet a legközelebbi bőrre.
  • Páncélos formája a rák. A mell bőre göndör megjelenést mutat, megvastagodik. A rák a betegség súlyos formája.
Az emlőrák atipikus formái:
  • Paget rákja. A betegség e formájának lefolyását a legkedvezőbbnek tekintik. A mellbimbó és az areola területén rákos daganat alakul ki, mélyen a mirigybe terjed, ritka.
  • Kétoldalú rák. A többszörös primer rákot, amelyet az emlőmirigyek kétoldalú sérülései jellemeznek, nehéz kezelni.
  • Ektopiás rák. A rák diagnosztizálása és kezelése a legnehezebb formája, ritka.
  • Multicentrikus rák. Ezt a kifejezést két vagy több daganatos csomóponttal rendelkező emlőrák leírására használják.

Mi a kemoterápia célja az emlőrákban?

A kemoterápia típusai

Emlőrák esetén a következő típusú kemoterápiát hajtják végre:

  • Piros kemoterápia. A legtoxikusabb kezeléstípus, és a legerősebb hatással van a rákos sejtekre. Számos mellékhatás jellemzi, és nehéz tolerálni. A kemoterápia neve megegyezik a használt gyógyszerek színével.
  • Fehér kemoterápia. Leggyakrabban a gyógyulási időszak alatt írják elő, a fehér kemoterápia mellékhatása a vérkép változása.
A kemoterápia lehet:
  • Az adjuváns. A műtét után végzik, megakadályozza egy új rosszindulatú daganat, áttétek kialakulását. Az adjuváns kemoterápiát a rejtett áttétek elpusztítására az AS-séma szerint hajtják végre, amely a paklitaxel és a ciklofoszfamid használatán alapul..
  • Non-adjuváns. A műtét előtt írják elő, megakadályozza a daganatos áttéteket, csökkenti méretét.
  • Célzott. Számos vizsgálatot követően végeznek, a rosszindulatú sejtekre gyakorolt ​​hatás jellemzi, befolyásolja a daganat kicsi érrendszerét.
  • Hipertermikus. Az ilyen típusú kemoterápia javallt nagy daganatok esetén, a tumorra gyakorolt ​​hatás magas hőmérsékleten következik be.
  • Indukció. A műtét ellenjavallt betegeinek írják elő, és a rosszindulatú daganatok gyógyszerekkel szemben érzékenyek.
  • Platina. A platinaterápia gyakran hatékony és jól megbirkózik a daganatos beavatkozással, miután más kemoterápiás gyógyszerekkel történő kezelés sikertelen volt. Az ilyen típusú kemoterápia platinát tartalmaz.
  • Takarékos. A kímélő kemoterápiás gyógyszereknek minimális mellékhatásuk van, ezt a kezelési módot hatástalannak tekintik.
  • Enyhítő. Rossz előrejelzésű betegeknek írják elő, segít javítani az életminőséget és az időtartamot, enyhíti a fájdalmat.

Kiképzés

Táplálás

Hogyan segíthetek magadnak a kemoterápia során?

A "rák" diagnózis a legerősebb sokkot okozza a beteg számára. A legtöbb esetben a diagnosztizálás után nem sokkal a rákos beteg depressziótól szenved. A rákkezelés drága, és maga a kezelés az általános állapot és a depresszió súlyosbodásához vezet. Ebben az időben a beteg rokonok támogatására és pozitív érzelmekre szorul. A pszicho-érzelmi állapot helyreállításában nagy szerepet játszik a beteg hobbi.

Segítenek abban, hogy elvonja magát, egy ideig elfelejtse a problémákat. A Jusupovi kórházban a rákkezelés előtti és utáni betegeket profi pszichológusok és pszichoterapeuták segítenek. A kórház számos intézkedést fejlesztett ki, amelyek segítenek túlélni a kemoterápiás kezelés nehéz idejét, érezni magukat szükségesnek, és optimizmusban kezelik a problémát..

A modern felszerelés, a Jusupovi kórházi szakemberek széles tapasztalata és a nagy tudományos központokkal való együttműködés lehetővé teszi az onkológusok számára a rosszindulatú daganatok hatékony kezelését és minimalizálja a kemoterápia hatásait az emlőrákban. A kórház felhívásával egyeztetést kezdeményezhet onkológusnál.

Emlőrák kemoterápia: javallatok, készítmény, alkalmazott technikák

A kemoterápia célja a rákos sejtek elpusztítása speciális gyógyszerekkel. A rákos betegek egészségének és életének harcának fő vagy kiegészítő módjaként használják. A kezelés javítja a prognózist, és néha még növeli a teljes gyógyulás esélyét azokban a nőkben is, akik olyan súlyos betegséggel, mint az emlőrák. Az orvos szigorúan egyénileg közelíti meg a gyógyszerek kinevezését, az adagok meghatározását és a séma megválasztását, figyelembe véve a beteg állapotát és a meglévő ellenjavallásokat..

A kemoterápia jellemzői

A kezelés során citosztatikus gyógyszereket injektálnak a beteg testébe. Ezek a mérgező anyagok képesek elpusztítani a rákos sejteket, vagyis megakadályozzák a rosszindulatú daganatok további fejlődését és a metasztázisok kialakulását. Az egyes gyógyszerek hatása sajátos. Mellrák esetén bizonyos esetekben ezeket különféle kombinációkban kell alkalmazni, hogy a kezelést bizonyos sémák szerint végezzék el, hogy a kemoterápia hatékonysága maximalizálódjon. A citosztatikumok szisztémás hatással vannak a testre. Az érrendszeren keresztül ezek az anyagok elterjednek a testben, ezért a rákos sejtek nemcsak a daganatban, hanem a test más részein is meghalnak, ahol a vérrel jutnak be..

Az emlőrák esetén a kemoterápiát önálló kezelésként, valamint műtéti technikák és sugárterhelés alkalmazásával is fel lehet írni..

A citosztatikus gyógyszerek különféle adagolási formákban kaphatók. Tabletták formájában vagy a testbe injekciózva (általában intravénásan) adják be őket.

A kezelés hatékonysága sokkal nagyobb, ha azt a betegség korai szakaszában kezdik. A kemoterápia hatékonysága a tumor típusától és az ilyen típusú gyógyszerekkel szembeni érzékenységétől is függ..

Videó: A kemoterápia célja

Javallatok és ellenjavallatok

A kemoterápia a következő esetekben indokolt:

  • lehetőség van a betegség visszaesésére a rosszindulatú emlődaganat műtéti eltávolítása után;
  • újonnan kialakuló rákos sejteket találnak;
  • megelőzni kell a metasztázisok kialakulását;
  • a szövettani elemzés rákos sejtek jelenlétét mutatta a nyirokcsomókban;
  • fel kell függeszteni a rákos daganatok kialakulását, mielőtt elkezdenék az 1. és 2. fokozatú rákos betegségek eltávolítását; a daganat méretének csökkentése lehetővé teszi a műtét mennyiségének csökkentését és a lehető legtöbb egészséges emlőszövet megőrzését;
  • lehetőség van a daganatok méretének csökkentésére az emlőrák utolsó stádiumaiban, hogy reseclabálhatóvá váljon.

A citosztatikumok felírásának szükségességét a kezelő onkológus határozza meg. Ugyanakkor figyelembe veszi a betegség fejlődésének stádiumát, a beteg életkorát, a test hormonális hátterének jellegét, a daganat méretét, elhelyezkedését és növekedési ütemét, valamint más szervek állapotát. Az orvos összehasonlítja az ilyen kezelés hatékonyságát és a lehetséges szövődmények súlyosságát.

Az emlőrák kemoterápiáját nem írják elő, ha a tumor hormonfüggő. Hasonló neoplazmák fordulnak elő fiatal nőkben a hiperestrogenizmus eredményeként. Ilyen helyzetben a kemoterápia ellenjavallt, mivel teljesen hatástalan. Mindenekelőtt a beteg gyógyszeres vagy műtéti kezelését kell végezni a petefészek funkció csökkentése, az ösztrogének képződésének csökkentése és a testre gyakorolt ​​hatásuk gyengítése érdekében..

Milyen típusú kemoterápia létezik

Az emlőrák kezelésében az ilyen terápia lehetősége, a technika összetettsége és a citosztatikumok alkalmazásának időtartama elsősorban az emlőmirigyen kialakuló daganat kialakulásának állapotától és a rákos sejtek érzékenységétől függ ezen gyógyszerek hatásaitól..

A kezelésnek többféle típusa van.

Adjuváns (komplementer vagy profilaktikus). A daganat műtéti eltávolítása után írják elő. Gyógyszerek segítségével megsemmisülnek a rákos sejtek, amelyek a testben maradhatnak és új rosszindulatú folyamatok kialakulásához vezethetnek. Az orvos belátása szerint végzi el, még akkor is, ha a műtét után a betegség minden megnyilvánulása eltűnik. Nincs szükség további vizsgálatokra a gyanús sejtek jelenlétének vagy hiányának a beteg testében történő megerősítéséhez. A saját kockázatán és kockázatán alapuló beteg megtagadhatja a megelőző kemoterápiát.

Megjegyzés: Sajnos a daganat műtéti eltávolítása nem védi a visszatérést. A mell részleges eltávolítása után egy új tumor (helyi kiújulás) alakulhat ki a korábban egészséges szövetben ugyanabban a helyen. Az emlő és a környező szövet teljes eltávolítása után a rák behatolhat a bőrbe vagy a mellkas falába. A távoli áttétes daganatok kialakulása lehetséges (különösen a 35 év alatti nőknél).

Neoadjuváns. Az emlőrák kemoterápiáját a műtét előtt írják elő. Gyakran így történik egy egyértelműen lokalizált tumor méretének csökkentése. Ez lehetővé teszi az emlőmirigy nagy részének megőrzését az ezt követő műtét során. A kezelés során megvizsgálják a daganat különböző citosztatikus szerekkel szembeni érzékenységét. Bizonyos esetekben azonban a kurzust követően kiderül, hogy a kemoterápia hatástalan. Ugyanakkor az ilyen kezelés elvesztése súlyosbíthatja a helyzetet. A műtét késleltetése veszélyes, mivel a daganat kialakulása bonyolultabb stádiumba kerül.

Gyógyászati. Ezt akkor hajtják végre, ha emlőrákos betegség esetén a beteg más szervekben áttétekkel rendelkezik (generalizált rák esetén). A kemoterápiás kurzusok elvégzése segít megelőzni az áttétes daganatok további terjedését, javítja a beteg minőségét és várható élettartamát.

Indukció. Azt írják elő, amikor a tumort túl nagy mérete és az egészséges és az érintett mellszövetek közötti világos határok hiánya miatt lehetetlen eltávolítani. A citosztatikumok hatásaira érzékeny daganatok mérete a kezelés után csökken, néha lehetséges azok eltávolítása.

A kemoterápiában használt gyógyszerek

Az emlőrákban több csoportba tartozó gyógyszereket alkalmaznak, amelyek eltérő hatásmechanizmust mutatnak. Választásuk a kemoterápia céljaitól függ. A kezelési ciklusok számát a rák fejlődésének stádiumától, a daganatoknak a gyógyszerekre való érzékenységétől, a beteg testének egyéni reakciójától függően határozzák meg.

Alkiláló citosztatikumok (pl. Ciklofoszfamid, dipin, ciszplatin). A radioaktív sugarakhoz hasonlóan elpusztítják a rákos sejtek képződésében résztvevő fehérjét..

Az antimetabolitok (5-fluor-uracil, gemzar) elpusztítják a rákos sejtek DNS-ét.

Rák elleni antibiotikumok (semmi köze a hagyományos antimikrobiális szerekhez). Gátolják a tumorsejtek megosztását és növekedését. Ezen gyógyszerek közé tartozik az Andimycin, Bruneomycin, Rubomycin, Adriablastin.

Taxánok (paklitaxel, docetaxel). Azt írják elő, hogy helyreállítsák a sejtek normál megoszlási képességét, és kiküszöböljék a rák progresszióját..

Gyógyszeres kezelések

Minden beteg számára külön kezelési ütemtervet készítenek. Ebben az esetben a test reakcióját veszik figyelembe, megvizsgálják a lehetséges hatékonyságot. Például a következő gyógyszer-kombinációkat használják:

  • fluorouracil + adriablastin + ciklofoszfamid (FAC séma);
  • ciklofoszfamid + metotrexát + fluorouracil (CMF-séma);
  • ciklofoszfamid + adriablastin + fluorouracil (CAF-séma);
  • A TAC-rendszert különösen hatékonynak tekintik: Taxel (docetaxel) + adriamicin (doxorubicin) + ciklofoszfamid.

Az adagokat úgy számítják ki, hogy figyelembe veszik a nő testtömegét és magasságát.

Piros kemoterápia

A legerősebb toxikus hatás az úgynevezett "vörös kemoterápia" során jelentkezik. Úgy hívják, mert antraciklinek (antibiotikumok) vörös oldatát használja. Az ilyen gyógyszerek kombinációjának használata a nehéz esetek 50–70% -ában lehetővé teszi a betegek állapotának javulását és a halálozás többszörös csökkenését..

Videó: A kemoterápiára való felkészülés ajánlása, a komplikációk elkerülése érdekében

A karmester előkészítése

Mielőtt az emlőrákra kemoterápiát írna fel, az orvos elmondja a betegnek ennek a kezelési módszernek a megvalósíthatóságát és lehetőségeit, figyelmezteti, hogy milyen következményekkel járhat, ha nem hajtják végre. Ebben az esetben a nőt tájékoztatni kell a kezelés során bekövetkező szövődményekről. Figyelmezteti az ilyen mérgező gyógyszerek súlyos mellékhatásait..

Közvetlenül a kemoterápia megkezdése előtt megvizsgálják az Ön általános egészségét. Ehhez koagulogramot készítünk (koagulációs analízis), általános vérvizsgálatot, kreatinin biokémiai elemzését (szintjének megfelelően a veséket ítélik meg). Megmérjük a vérnyomást, a pulzusszámot és a hőmérsékletet.

kemoterápiás kezelés

A beteg az orvos által felírt tablettákat szigorúan az otthoni séma szerint veszi be. Az intravénás gyógyszereket kórházban adják be. Az oldatot egy katéteren keresztül injektálják, majd eltávolítják, majd a beteget hazaviszik.

A beteget csak akkor kell kórházba szállítani, ha állapotának enyhítése érdekében a rák kezelésében az antiemetikumokat intravénásan kell beinjektálni, mivel tabletta formájában történő felhasználásuk fizikailag lehetetlen az ideje alatt álló hányás miatt. Nyugtatók és nyugtatók írhatók elő a beteg pszichés állapotának enyhítésére. Segítik megkönnyíteni a következő eljárástól való félelmét..

A rákkezelés teljes menete több ciklusból állhat, a betegség súlyosságától és a kemoterápia céljaitól függően (lehet 2, 4 vagy több). A kezelés teljes időtartamának kérdését az onkológus dönt. A terápiát több héten vagy hónapon át folytatják. A ciklusok között szünet van.

Kiegészítés: Például a 2., 3. stádiumú emlőrákban a kezelési folyamat 4-6 ciklusból áll. A CMP, CAF, TATS sémát használjuk. Ugyanakkor a betegek túlélési aránya 81-87%. 4. fokozatú rák esetén a kemoterápia lehetővé teszi a tumor növekedését az emlőmirigyben a betegek körülbelül egynegyedén, enyhíti az állapotukat, növeli az élettartamot, és jelentősen javítja annak minőségét.

Lehetséges komplikációk és következmények

A kemoterápiás gyógyszerek nem szelektívek. Nemcsak a rosszindulatú, hanem az egészséges sejteket is elpusztítják. Az erős toxinok kényszerhasználata az emlőrák kezelésében mellékhatásokkal jár, amelyek a létfontosságú szervek sejtjeinek (vesék, szív, máj, erek, csontvelő és mások) káros következményei..

Az emlőrák kemoterápiájának leghíresebb következményei: émelygés és hányás, kopaszság, vérösszetétel romlása (vérszegénység), véraláfutás, ínyvérzés, orrvérzés (az érrendszer megvastagodása miatt). Állandó fáradtságot, gyengeséget érez.

Sok beteget emésztési zavarok (székrekedés vagy hasmenés) szenved. A menstruációs rendellenességek gyakoriak a fiatal nőkben. Előfordulhat, hogy a petefészek funkció romlik, ami a menstruáció eltűnéséhez vezet. A csökkent immunitás fokozza a különféle fertőzésekkel szembeni érzékenységet (például a tüdőgyulladás, tetanusz kórokozói)..

A hasnyálmirigy és a pajzsmirigy, a máj, a hólyag és a veseelégtelenség tünetei jelentkezhetnek. Lehetséges az oldalsó és a hátfájás megjelenése. A fogak állapota romlik, fájdalom van.

A rák kemoterápiás kezelése során a kellemetlen mellékhatások megnyilvánulásának intenzitása nem azonos a nők esetében, a test egyéni érzékenységétől, az idegrendszer állapotától és az emlőbetegség stádiumától függően. A hányinger és a hányás a gyomor és a bél nyálkahártyáján lévő méreganyagoknak való kitettség következménye. Leggyakrabban hasonló tünet jelentkezik a fiatal nőkben, valamint azokban, akik megszokták a dohányzást és az alkoholfogyasztást..

A felsorolt ​​mellékhatások rövid távúak, a gyógyszer abbahagyása után általában eltűnnek. Általában előfordulását előfeltételek megkönnyítik (vese, bél, gyomor krónikus betegségei, amelyeket súlyosbít a "kémia").

A tartósabb és hosszú távú következmények a következők lehetnek:

  1. Osteoporosis előfordulása a csontszövetek szerkezetének megsértése miatt a rák kemoterápiás kezelése után. Ennek az állapotnak a megfelelő időben történő diagnosztizálásával a törékeny csontok kiküszöbölésére kezelést végeznek.
  2. Az idegrendszer zavara, depresszióhoz, félelem érzéséhez vezet. A felső és alsó végtagok idegeinek károsodása is előfordulhat, izomgyengeséghez és a karok és lábak fájdalmaihoz (neuropathia).
  3. A memória romlása, a figyelem gyengülése, mentális problémák megjelenése (öngyilkossági hajlam).
  4. A szívbetegség súlyosbodása (a szívroham kezdetéig).
  5. A leukémia kialakulása a csontvelő károsodása, rosszindulatú sejtek kialakulása, a vér elemek szerkezetének megváltozása következtében.

A kemoterápia következménye lehet egy nő meddőségének.

Rehabilitáció kemoterápia után

A nők kemoterápiás állapotának enyhítésére antiemetikumokat (dexamethasone, cerucal, gastrosil) írnak elő. Nagy jelentőséget tulajdonítanak a máj védelmének, amely ebben az időszakban példátlan terheléssel működik (ilyen hepatoprotektorokat használnak, mint Karsil, Essentiale). A vérző íny eltávolítása érdekében antiszeptikus oldatokat (hexorális, klórhexidin) használnak a száj öblítésére.

A kemoterápia után az egyik első feladat a vitaminok és nélkülözhetetlen ásványi anyagok hiányának pótlása a szervezetben. A vérszegénység kiküszöbölésére vaskészítményekkel (cosmofer, ferinject, ferrlecite) történik a kezelés. B-vitaminok, fájdalomcsillapítók szedésére szolgál.

Gyógyszereket írnak fel az immunrendszer erősítésére (immunális, imupret). A vér összetételének súlyos megsértése, komplikációk, például toxikus hepatitis, szív- és érrendszeri betegségek (szívizom-infarktus, stroke) kialakulása esetén rehabilitációs kezelést végeznek kórházban. A páciens toxikus vesekárosodással is kórházba kerül, amikor a vér tisztításához hemodialízisre van szükség.

Mentális rendellenességek (súlyos depresszió, anorexia, öngyilkossági hajlandóság) esetén türelmes megfigyelésre és kezelésre is szükség van. Ugyanakkor a tapasztalt pszichológusok és pszichiáterek beszélgetéseket folytatnak a beteggel. Előírták a pszichotróp gyógyszerek kezelését, amelyeket nem lehet megvásárolni a szokásos gyógyszertárakban.

Bizonyos esetekben (például a vér összetételének megsértése esetén) többszörös transzfúziót kell végrehajtani annak érdekében, hogy a páciens tartózkodási helyén biztosítsák a különleges sterilitást. Ezt csak klinikai körülmények között lehet megtenni..

Az étrend fontossága a kemoterápia alatt és után

Az étrend fontos szerepet játszik a tápanyagok (fehérjék, zsírok és szénhidrátok) egyensúlyának helyreállításában a kemoterápia után. Annak érdekében, hogy a test gyorsabban erősödjön, ajánlott több fehérjetartalmú ételt fogyasztani. Ugyanakkor a táplálkozásnak enyhenek kell lennie, hogy a máj, a vesék és az emésztő szervek ne szenvedjenek.

Enni sovány főtt húst, tojást omlett formájában, tejtermékeket, vajot, halat. A kálium-, vitamin- és fehérjehiány feltöltéséhez az étrendbe hüvelyeseket, dióféléket, szárított gyümölcsöket kell tartalmaznia..

A friss vagy párolt zöldség, valamint a gyümölcs és bogyós gyümölcsök használata erősíti a test védekező képességét, kiküszöböli a vitaminhiányt, és javítja a bél működését. A test gyors megszabadításához a méreganyagoktól, a kiszáradás kiküszöböléséhez naponta legalább 1,5–2 liter folyadékot kell fogyasztania (tiszta víz, gyógyteák, kompótok, friss gyümölcslevek)..

A fűszeres, savanyú, fűszeres és túl édes ételeket ki kell zárni az étrendből. Feladni kell a kávét, az erős teát, a kakaót, az alkoholt, a szénsavas italokat, a füstölt húsokat, a konzerveket és a sült ételeket, valamint az édes liszt termékeket.

Ajánlott enni napi 5-6 alkalommal kis adagokban.

Emlőrák kemoterápiája

Mellrák esetén a műtét utáni kemoterápiát írják elő a betegség visszatérésének megakadályozására. Az emlőrákban a férfiakban és a nőkben a kemoterápia felírásának alapelvei megegyeznek.

Mellrák előrejelzések ITT Lásd

Szükségem van kemoterápiára?

A tanulmány eredményei (3489 beteg) azt mutatták, hogy azok, akik kemoterápiát kaptak (annak mellékhatásai ellenére), hosszabb ideig éltek, és a betegség visszatérése - ha ez történt - később jött. Edward G. Mansour J Clin Oncol. 1998 november; 16 (11): 3486-92.

Nézze meg a fenti táblázatot:
A - A progresszióhoz szükséges idő (a betegség visszatérése) a betegekben:

  • ki kapott (az első grafikonon fent) vagy
  • akik nem kaptak (Obs) adjuváns kemoterápiát;

B - A beteg túlélése:

  • kik fogadták (a második grafikonon fent) és
  • nem részesül (Obs) adjuváns kemoterápiában.

Ön magad eldönti, hogy ezeknek a grafikonoknak melyik sorába szeretnének lenni.

Kemoterápia műtét után

A kemoterápiát 2-3 héttel a műtét után lehet megkezdeni, feltéve, hogy már eltávolította a vízelvezetést, és a nyirok nem halmozódik fel arra a helyre, ahol áll. Ha a seb gyógyulása előtt megkezdi a kemoterápiát, akkor a gyógyulás késleltethető.

A kemoterápiás kezelés megkezdése előtt a betegnek javasoljuk, hogy a naptár segítségével nyomon kövesse a későbbi injekciók időpontját: hogy azok ne esnek egybe a nemzeti ünnepekkel (újévi és májusi ünnepek stb.). Mivel manapság a kormányhivatalok bezárták, és a későbbi kemoterápiás ciklusok időzítése eltévedhet.

Kemoterápia mennyit

A gyógyszerek felírását kemoterápiás orvos végzi - a daganat tulajdonságaitól (IHC) és a betegség prevalenciájától (stádium) függően.

4 kemoterápiás kurzus

Általában 4-6 kemoterápiás ciklust írnak elő adjuváns módban. Minden újrainjekciózás a kemoterápia új ciklusa. Gyakrabban az AC-sémával kezdődnek (ciklofoszfamid vagy endoxán és doxorubicin vagy adriamycin vagy Adriablastin vagy Pharmorubicin). Időnként (agresszív daganatos betegségben szenvedő fiatalokban magas a Ki 67 vagy / és voltak metasztázisok) - az AS-kezelés után hetente egyszer vagy 21 naponta egyszer adnak taxánokat (Paclitaxel vagy Docetaxel)..

Jean-Marc Nabholtz et al., Az Onkológus 2001.

Egy tanulmány megállapította, hogy a Taxane kezelési módszerek javították a kezelési eredményt.

8 kemoterápiás kurzus

A 8 kemoterápiás ciklus rendszerint azt jelenti, hogy további 4 ciklust taxánokkal adnak hozzá az AS kezelés 4 ciklusához.

A taxánokat hetente egyszer adják gyakrabban külföldön, míg Oroszországban (mivel az orvosok fizetése nem függ az elvégzett munka mennyiségétől) inkább 21 naponta egyszer írnak fel - összesen 4-szer (kevesebb munka). Megpróbálhatja ezt magánügyben megvitatni orvosával..

Kemoterápiás kurzus

A kemoterápia hatékonysága érdekében fontos, hogy ritmikusan végezzék el: hatékonyan csak egy osztódó rákos sejtre hat. Ezért adják a kemoterápiát háromhetente (21 naponként). A ciklusok közötti intervallumot szigorúan be kell tartani: azok a sejtek, amelyek nem osztódtak a gyógyszerek korábbi beadása során, érzékenyek lesznek a következő beadásukkori kezelésre..

Az injekciók közötti intervallum 1 nappal történő növelése 5% -kal csökkenti a kemoterápia hatékonyságát.

Mell kemoterápia

Ha a szülő daganatban a daganatsejtek beépültek a vérbe vagy a nyirokba (a daganatok szövettani vizsgálat során embolizálódásának jelei vannak), akkor a véráramlás útján el tudnak repülni a test más szerveire vagy szöveteire (mielőtt a daganatot eltávolították a műtét során)... Kis méretük miatt ezeket az egyes tumorsejteket észrevétlenül maradhatják a preoperatív vizsgálatok során (röntgen, CT, MRI, PET, ultrahang, OSG).

Az eltávolított daganat és nyirokcsomók szövettani és IHC vizsgálata alapján ilyen valószínűség feltételezhető. Az ilyen tumorsejtek elpusztítása vagy növekedésük lelassítása érdekében kemoterápiát és hormonterápiát végeznek.

A kemoterápia hatása

Minden sejt megoszlik, és a rákos sejtek aktívabbak. A sejtosztódás egyik fázisa a genetikai anyag megkettőződése (DNS duplikáció, kromoszóma duplikáció). A DNS sokszorosítása során a rákos sejt DNS-ét lemásolják. A kemoterápia hatására az ilyen másolás nem történik meg megfelelően: a hiányos másolatot vagy a DNS-fragmenseket eltávolítják. Az ilyen megosztás után 2 rákos sejtet kapunk, amelyek "csúnya" genetikai anyagot tartalmaznak. Az ilyen sejtek életképességük miatt meghalnak.

A kemoterápia csak az osztó sejtet érinti.
Ezért nem kombinálják a hormonterápiával, ami a sejtet nem osztja meg..

A kemoterápia szövődményei

A testnek gyakran nincs ideje felépülni a kemoterápiás kurzusok között a következő injekcióhoz. A támogató gyógyszerek segíthetnek. Ha az adminisztráció nem biztosította az orvosoknak ezeket a gyógyszereket, kénytelenek vagyok meghosszabbítani a kemoterápiás ciklusok közötti időt a betegeik számára, ami befolyásolja a kezelés hatékonyságát, vagy csökkenteniük kell az alkalmazott gyógyszerek dózisát. Annak elmondása, hogy "nincsenek drogok", panaszt vált ki a főorvosuk ellen. Ezért kirúgták őket.

Mindenesetre ne félj a kemoterápiától, attól tartva, hogy annak toxicitása és káros hatása van: orvosa felméri az összes kockázatot, és arra törekszik, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a gyógyulás esélye maximális-e (figyelembe véve a kemoterápia által okozott toxicitási kockázatokat). Vannak speciális gyógyszerek, amelyek csökkentik a kemoterápia toxicitását.

A hányinger és hányás enyhítésére a standard a Zofran (injekciók, kúpok, tabletták). De ez drága, ezért a kormányzati intézményekben a betegeknek általában pénzügyileg megfizethető Cerukal-t és / vagy Emeset-et írnak elő. A Kitril és a Navoban hatékony gyógyszerek..

Néhány betegünk észlelte, hogy csökkent az émelygés és a bél kellemetlensége az Enterosgel szedésekor.

Leukociták kemoterápia után

Hematológiai toxicitás kezelésére (a kontroll analízisben a leukociták csökkenése a kemoterápiás ciklusok között kevesebb, mint 2,0) leukopoiesis stimulánsokat alkalmaznak (stimulálják a leukociták képződését: Neupogen, Filgrastim, Neulasta, Neulastim, Leukostim)..

Anémia kemoterápiával

Amikor a vörösvértestek esnek, az eritropoiesis stimulánsok kerülnek bevezetésre (stimulálja a csontvelőt vörösvértestek előállításához - szükséges az anaemia kialakulásához: Procrit, Epogen, Aranesp) vagy az eritrociták tömegét transzfundálják..

Hol lehet vásárolni kemoterápiás gyógyszereket?

Kemoterápia (legális szállítóktól)

  • VO, 2. sor, 49, telefon 8 (812) 323-57-20
  • 2. Murinsky prospektus, 39., 8 (812) 448-63-62 és 8 (911) 958-55-61 telefon..
  • Gzhatskaya st., 22, 4. épület, telefon 8 (812) 386-386-5 és
  • Sadovaya utca, 25, A betű, telefon 8 (812) 401-61-33, weboldal: www.dia-f.ru

Az orvosnak nincs joga önállóan vásárolt gyógyszereket jogszerűen felírni Önnek: ez diszkriminálja a gyógyszeres beszerzés állami rendszerét. Ezt meg lehet vitatni vele egy magánkonzultáció során..

A vérkép ellenőrzéséhez rendszeresen végezzen vizsgálatokat a gyógyszerek beadását követő 14. napon (a hematológiai toxicitás maximális megnyilvánulása - annak eldöntése érdekében, hogy a fenti gyógyszerek megfelelőek-e) a lehető legközelebb a következő injekció dátumához (a következő kemoterápiás ciklusra való felkészültségének kérdése megoldására).

Időnként Prednisolone tablettákat írnak fel a betegeknek, hogy növeljék a leukociták szintjét az elemzésben. A prednizolon serkenti a leukociták felszabadulását a szövetekből a véráramba, ezáltal az analízist "normál "vá teszi a leukociták számának növekedése nélkül. Ez egyértelmű jele annak, hogy az orvos korlátozottan határozza meg a betegnek a leukopoiesis stimulánsát - nincs ilyen..

Panaszokat vált ki az orvos által a betegek orvosával történő tájékoztatása arról, hogy a kezelésükhöz nincs semmi szükséges (azoktól, akik úgy vélik, hogy az orvosok minden szükséges ellátással rendelkeznek). Ezek a panaszok meghiúsítják az orvosi tisztviselőket, akik képtelenek munkavégzésre. Az ilyen tisztviselők bosszúja kiengedi alárendeltjeiket. Ezért az állami intézményekben az orvosok nyíltan nem tudják ajánlani a betegeknek, hogy mi szükséges a megfelelő kezeléshez. Ha kétségei vannak az írott valóságnak - lásd ITT.

Emlőrák kemoterápiája

Egyes gyógyszerek (Doxorubicin, Adriamycin, Adriablastin, Herceptin) bevezetését kardiotoxicitásuk kíséri: növelhetik a szívroham kockázatát vagy a szívelégtelenség súlyosbodását. Ezért ezen gyógyszerek felírása előtt bebizonyosodik, hogy a betegek ECHO-szívvel járnak. Ezenkívül ezt a vizsgálatot minden páratlan kemoterápiás kezelés előtt (3, 5, 7, 9 stb.) El kell végezni. Bizonyos esetekben (szívbetegségben szenvedő betegek esetén) a Doxorubicin helyett a kevésbé kardiotoxikus Pharmorubicint (Epirubicint) írják elő. Alacsony kardiotoxicitása miatt magasabb dózisban adható be. Ugyanezen célból (a tolerancia megkönnyítése érdekében) az Endoxan alkalmazható a ciklofoszfamid gyógyszer helyett..

Kardiológus kemoterápiában részesülő betegek számára, szív visszhang

Szakember-kardiológus, akit betegeinknek egyidejű kardiovaszkuláris patológia kezelésére és támogatására javasolunk kemoterápiás kezelés alatt (Szentpéterváron): Angela Zagatina (privát hálózatban dolgozik), telefonja: 8 (921) 329-70- 87.

A 45 évesnél fiatalabb betegek kemoterápia (vagy Herceptin injekciók) előtt és alatt - minden páratlan kúra előtt - ingyen és beterjesztés nélkül (a kötelező egészségbiztosítási kötvény szerint és anélkül jótékonysági) szakértői osztályú echokardiográfián (szív visszhang): az EF meghatározása 2D-ben és 3D mód, GLS lzh és pzh a legkorszerűbb készülékeken. Vegye fel a kapcsolatot a címmel: m. Chernyshevskaya, st. Kirochnaya 41, az elnevezett északnyugati állami orvosi egyetem Mechnikov. Kapcsolat telefonon. 8-960-280-14-06, Kovaleva Nadezhda Nikolaevna (a látogatás időpontjának egyeztetésére).

Mindent megteszünk annak érdekében, hogy betegeink minőségi kezelést kapjanak
emlőrák esetén.

Nagyon fontos, hogy a beteg azonnal kiválasztja a megfelelő kemoterápiás kezelési rendet, figyelembe véve a betegség HIS stádiumát, a HIS daganat immunhisztokémiai tulajdonságait és a kezdeti egészségi állapotot. A kemoterápiás rend kiválasztását sok orvosi intézményben nem ezek a tényezõk határozzák meg, hanem a gyógyszerek elérhetõsége: kezelik azt, amit megvannak, vagy amit a vezetés a kezelésre rendelt, a rendelkezésre álló gyógyszerekre és azok lejáratára összpontosítva. Ezért nagyon fontos, hogy a kezelést kemoterápiás orvos írja elő, aki nem a tisztviselők útmutatásaitól függ, hanem csak a minőségi ellátás biztosítására törekszik. Ehhez azt javasoljuk, hogy konzultáljon több, különböző alárendeltségű (városi, szövetségi, magán) intézmény kemoterápiájával - ha kinevezésük egybeesik, akkor felírták Önnek, amire valójában szüksége van. Lehetőség van további, saját orvosával folytatott magánkonzultációkra egy állami intézmény falán kívül is.

Többet az emlőrák kemoterápiájáról
elolvashatja ITT.

Kemoterápia felírása

1. Hazánkban a kemoterápia felírása egy adott kemoterápia szubjektív tapasztalatán alapul. Közülük vannak tapasztalt, vannak - nem nagyon. Kinevezéseik során a szabványok vezetik őket. Mellrákkezelési előírások (szakemberek számára) itt találhatók.

2. Lehetőség van a kemoterápia várható hatásának „tesztelésére” - hasonló betegek kezelésének eredményei alapján. Statisztikai anyagot már összegyűjtöttek a különféle korú betegek kezelésére és a különböző tumorok túlélési arányaira vonatkozóan. Beillesztheti az "adatait", és megtekintheti a kezelési ajánlásokat a legjobb statisztikákkal. Különböző programok működnek ennek az elvnek megfelelően, például az ONCOassist, amely ingyenesen letölthető az AppStore-ból vagy az Adjuvantonline-ból..

3. Létezik a mag genetikai elemzésének rendszere is - ez lehetővé teszi a kemoterápia kinevezésének individualizálását. A fejlett országokban az Oncotype DX vagy a MammaPrint tesztrendszert használják.

Mindezen vizsgálatok eredményei lehetővé teszik, hogy 1/3 - 1/2 esetben hagyják abba a hagyományosan tervezett kemoterápiát a hormonterápia javára, vagy fordítva (a kemoterápia javára a tervezett hormonterápia helyett) - amikor ezeket a kinevezéseket az orvosok tapasztalataik alapján választották meg (egy szeszélyre, a 1. bekezdés).

A fejlett országoktól eltérően (ahol a biztosító társaságok fizetnek ezekért a tesztekért) ezeket a vizsgálatokat betegeink számára is megszervezhetjük, de díj ellenében (kb. 4100 USD).

Nemrégiben Szentpétervárban volt egy Genext cég, amely hasonló elemzést kínál az EndoPredict (Endo-Predict) elemzéssel. Az elemzési elv hasonló az Oncotype DX vagy a MammaPrinthez. A tesztet Münchenben végzik, 140 rubelba kerül.

Az Oncotype DX orosz analógja nemrégiben (2019-ben) megjelent Skolkovóban. Költség - 40 tonna. A tumort elküldheti. A részletek a weboldalon találhatók: www.globalindexbc.ru

Kizárólag az ösztrogén és a progesztin pozitív receptoraival (ER +, PR +), Her2 "neg", N0 premenopauzában és N0-1 posztmenopauzában pozitív betegek számára javasolt..

Az Oncotype DX teszt (vagy analógjai) alkalmazásának algoritmusa:

Csak a betegek
N0-1-gyel,
ER +, PR +, Her2-

Adjuváns kemoterápia + adjuváns hormonterápia

Célzott terápia

A Herceptin és analógjai (Pertuzumab, Beiodaym vagy Pertuzumab + Trastuzumab vagy Perjeta és Herceptin, Bevacizumab) nem kemoterápiás gyógyszerek. Kezelésüket immunterápiának vagy célzott kezelésnek is nevezik. Ezek a Her2 / neu faktorral szembeni monoklonális antitestek. Csak azok számára jelenik meg, akiknek Her2 / neu "+++" vagy "3+" vagy halak amplifikációja van (Fish)! Ez egy gyógyszer az epidermális tumornövekedési faktor ellen: zavarja a tumorsejtek növekedését és megosztását, amikor ezeket az ilyen receptorok aktiválása okozza a tumorsejteken. Her2 / neu 0, 1+ vagy 2+ betegek esetén - a Herceptinre és annak analógjaira nincs szükség - hatástalanok lesznek. Her2 / neu 2+ -ot szenvedő betegeknél halak daganatanalízisét mutatják, mivel a 2+ köztes érték - nem világos, hogy ez a faktor jelen van-e vagy sem..

A Herceptin kardiotoxicitással rendelkezik (minden páratlan injekció előtt az ECHO-szív monitorozását igényli). Kombinálható más nem kardiotoxikus kemoterápiás gyógyszerek (például paklitaxel vagy docetaxel), hormonterápia (anastrozol) és sugárterápiával. A Herceptin kezelésének időtartama 1 év. Ha 6-8 hónapig felajánlották, akkor a gyógyszer beszerzését az intézményben a rászorulók számára nem biztosítja. Csak nem kapható meg megfelelő mennyiségben. Ha nem tudja megvásárolni ezen felül, akkor fontolja meg a teljes kurzusra való átköltözést arra a régióra, ahol elérhető. Ha valaki kételkedik az írás valódiságában - olvassa el ITT.
Vannak újabb gyógyszerek, mint a Herceptin ehhez a betegcsoporthoz, ám ezek még drágábbak (lásd fent a zárójelben).

Tanulmányokat végeztek a kemoterápia hatékonyságáról, miközben a Herceptin-et a betegeknek felírták. A megfigyelési időszak a vizsgálatban 6 hónap volt (a kemoterápia hatékonysága szempontjából!). Most orvosi tisztviselõink, mivel nem biztosítják a rászorulóknak gyógyszert, hivatkozva erre a tanulmányra, helyettesítõ fogalmakkal, azt javasolják, hogy Herceptin-kezelést végezzenek akár 6 hónapig is.

Kemoterápiás port

Ha kemoterápiás gyógyszerek (célzott gyógyszerek) hosszú távú alkalmazását tervezi, perifériás vénák (karjaiban) megóvása érdekében fontolja meg egy speciális port létesítését a kemoterápiához. A kemoterápiás porttal kapcsolatos további információkért lásd: ITT. Ne feledje, hogy a kábítószernek a portba történő befecskendezéséhez speciális, szögben lévő tűkre van szükség (a port megrongálódásának elkerülése érdekében). Leggyakrabban "nem mindenki számára elegendőek", és lehet, hogy Önnek magának kell ezeket megvásárolnia.

Haj kemoterápiával

A kemoterápia során a haj- és körömsejtek normális megoszlása ​​megszakad. Ez határozza meg törékenységüket - a haj elveszíti rugalmasságát és rugalmasságát, és a bőr szintjén elbomlik. A kemoterápia után a normál hajsejt-megoszlás folyamata helyreáll, és a haj visszatér. Németországban azoknak a betegeknek, akiknek biztosítás mellett kemoterápiát írnak elő, 200 eurót utalnak át egy parókának. Ennek a maguknak a betegeknek kell gondoskodniuk. Alternatív megoldásként megvásárolhatja a mesterséges vagy természetes hajból készült kész parókat, vagy kivághat egy előre vágott parókát, és a haja színére festetheti, hogy megfeleljen a frizurájának - a frizura teljes utánozása és az átmeneti problémák lehető legnagyobb mértékű elrejtése. Ebben a kérdésben ITT segítséget nyújt Önnek.

A hajhullás megelőzéséről a kemoterápia során ITT olvashat. A gyakorlatban azonban - a linken feltüntetett összes módszerrel - a folyamatot csak időben meghosszabbítják. Nem mutatták meg a várt hatékonyságot, és nem alkalmazzák rutinszerűen külföldön.

Kemoterápia műtét előtt

Időnként kemoterápiát alkalmaznak a műtét előtt - a sebész számára kényelmesebb körülmények megteremtése érdekében: például ha nagy daganatod van, amely nem teszi lehetővé az emlőkonzerváló műtétet, vagy ha hónaljában vannak nagy áttétes nyirokcsomók - kemoterápiával ezek összehúzódnak, és esélyed lehet arra, hogy mellvédő műtétet végezzen. mirigyek, és a daganatcsökkentés ténye bizonyítja a kiválasztott kezelés hatékonyságát. Ha kemoterápiát kínálnak műtét előtt, akkor ez a kezelés szempontjából optimális: ennek a módszernek a hatékonysága bizonyított. Alapvetően nem számít: a teljes gyógyszeradag egy részét megkapja a műtét előtt, egy részét azután, az összes kemoterápiát megkapja a műtét előtt vagy azt követően - összesen ugyanannyi gyógyszert fog kapni.

A műtét előtti kemoterápia felírásának és megkapásának alapelvei megegyeznek a műtét utáni gyógykezelés elveivel.

Mellrák kemoterápiás kezelés

Ha a kemoterápiát a műtét előtt hajtják végre, akkor minden második ciklusban (a páratlan előtt) megvizsgálják annak hatékonyságát: mammográfia vagy CT - a daganat és a nyirokcsomók méretének ellenőrzése. Ezek várhatóan csökkenni fognak. Ha ezek száma növekszik, akkor a kiválasztott kezelési rend nem működik: meg kell változtatni.

Agresszív daganatok - például hármas negatív rák - esetén, a kemoterápia alacsony hatékonyságával a műtét előtt, lehetővé teszi egyéni más kezelési módok kiválasztását, amelyek ezzel a megközelítéssel növelik az általános túlélést.

Ha kemoterápiát hajtanak végre a daganat méretének csökkentésére, azzal a céllal, hogy műtét elvégezzék az emlőmirigy megőrzését, akkor meg kell jelölni a daganatot (hogy megjelölje a határait), mielőtt elkezdené. A kemoterápia során a daganat láthatatlanná válhat, majd a eltávolítás határait a jelölés határozza meg (a sebész ezt teszi).

A DX onkotípus (vagy annak analógjai) felírhatók annak eldöntésére, hogy a tervezett műtét előtt megfelelő-e kemoterápia vagy hormonterápia (a daganat csökkentésére és az emlőkonzerváló műtétek számának növelésére a mastectomia helyett). az algoritmus a következő:

Csak N0-1, ER +, PR +, Her2 betegek-

Ha kemoterápiát kapnak a műtét előtt, nagyon fontos a tüdő, a máj és a csontok modern vizsgálata (mellkasi CT, máj ultrahang és csontszcintigráfia és / vagy PET) a műtét előtt. A helyzet az, hogy ha más, alacsony információtartalmú vizsgálaton esett át, és már rendelkezett metasztázisokkal, akkor a kemoterápia hátterében láthatatlanná válhatnak. Ezek nem mennek el, de a kezelése valószínűleg nem megfelelő.

Tudjon meg többet a megfelelő vizsgálatról
az emlőrákról lásd itt

Kemoterápia a rák műtét előtt

A kemoterápia utáni műtét tervezésénél figyelembe kell venni, hogy a kezelés alatt az emlőmirigy daganate nem csak csökkenhet, hanem eltűnik. Ebben az esetben (ha a daganat nem volt megjelölve a kemoterápia előtt), a sebésznek lehetetlen meghatározni azt a helyet, ahol a daganat eredetileg volt. Mellkonzerváló műtét helyett csak mastectomiát fog felajánlani Önnek.

Hasonlóképpen, nyirokcsomók esetén: ha a hónalj metasztatikus csomóit nem jelölték meg a kezelés megkezdése előtt, akkor a kezelés során normál méretükre zsugorodhatnak, és megkülönböztethetetlenné válhatnak a többi normál nyirokcsomótól. Ebben az esetben a sentinel nyirokcsomó biopsia helyett csak a teljes eltávolítását lehet felajánlani.

A daganat és a csomópontok megjelölését helyesen kell elvégezni a neoadjuváns kemoterápia előtt, de (ha a kezelés már megkezdődött), akkor is elvégezhető, amíg a terápiás hatás még nem jelentkezett: az első 2 kezelés során (mindaddig, amíg a daganat szignifikánsan csökken). Ha a daganatok teljesen eltűntek a kemoterápia során, akkor a jelölés segít pontosan meghatározni a eltávolítandó helyet. Ha elutasítja a műtétet - mondják, a daganat eltűnt -, akkor a tumor ismét ugyanabban a helyen jelenik meg.

Kemoterápiás protokoll

A protokoll kemoterápia (klinikai vizsgálat) azt jelenti, hogy új gyógyszerrel vagy már ismert gyógyszerekkel (bizonyított hatékonysággal), de új vényköteles kezeléssel kell kezelni. A mi körülményeinkben a beteg klinikai vizsgálatba való bekapcsolódásának esélye a modern kezelésre vagy megfigyelésre.

Bővebben ITT.

Megszakítható a kemoterápia?

Külföldi kollégáink nem szakítják meg a kemoterápiát. Gyakran halljuk, hogy a kemoterápiát meg kell szakítani a sugárterápia érdekében, különben "hatástalan lesz." Ez nem igaz. Kemoterápiás kezelést kap. A sugárterápiát 3 (4) héttel az utolsó kemoterápiás injekció után kell elkezdeni (esetleg célzott kezelés alatt).

kemoterápiás kezelés

A kezelés fontos kérdése, hogy az eredeti gyógyszereket kemoterápiában vagy generikus gyógyszerekben használják-e. Egyes esetekben a betegektől megválasztják a választási lehetőségeket: nekik kezelik azt, amellyel rendelkeznek. Egyes generikus gyógyszerek hatékonysága nem különbözik az eredeti gyógyszerektől. Rákos gyógyszereket is meg lehet vásárolni egyedül, de nem tény, hogy azokat kormányzati intézményben fogják kezelni: nem mentek keresztül hivatalos beszerzési mechanizmusokon, és az intézmény nem mindig kész válaszolni a "balkezes" gyógyszerek használatából eredő lehetséges komplikációkra. Ezenkívül az intézmény vezetőjének jelentést kell készítenie a nem felhasználható gyógyszerek költségvetésből történő beszerzéséről..

2014-ben egy állami intézményben megbízható esetek voltak, amikor vezetője nem biztosította a gyógyszerek megfelelő időben történő beszerzését. A kábítószerek hiányának elrejtése érdekében megállították a gyógyszeres hígítást az eljárási osztályokban, és megszerveztek egy "központosított hígítót". Ugyanakkor a betegeket nem figyelmeztették bizonyos kemoterápiás gyógyszerek hiányáról az intézményben (hogy ne zavarják a menedzser karrierjét). Az intézmény gyógyszertárában részt vevő ellenőröknek "demonstrációs" mintákat vettek a gyógyszerkészítményekből, amelyeket a vezető személyesen vásárolt meg. Hogyan kezelték a betegeket -., csak közülük sokan megemlítették a kemoterápiás ciklusok "szokatlanul könnyű toleranciáját" ebben az időben. Javasoljuk, hogy a beteg legyen éber, és győződjön meg arról, hogy az előírt gyógyszereket valóban alkalmazzák-e neki..

Hogyan kell szülni kemoterápia után?

A kemoterápia során a menstruáló nők elveszíthetik a menstruációs ciklusukat, sőt a teljes menopauza is elveszhet. Egyes betegek, akiket a terhességgel kapcsolatos esetleges problémák miatt aggódnak, mielőtt a kemoterápiát megkezdenék, távolítsák el és mentsék meg tojásaikat (mint az IVF esetében) - hogy (ha a menstruációs funkció a kemoterápia után nem helyreálljon) gyermekeket szülhessenek. Szentpéterváron ezzel segíthet az Anya és Gyermek klinikán, AVA-Peter, IVF központokban.

Hol Szentpéterváron alkalmazzák az emlőrák kemoterápiáját?

A szentpétervári egészségügyi intézmények a következőkben részesülnek mellrákos betegek kemoterápiában:

  • PSPbGMU őket. Acad. Ip Pavlova - Szövetségi intézmény - kemoterápiás osztály - st. Roentgen, 12, iroda. 126. szám: Zarembo Irina Alexandrovna, tel. 8 (921) 945-84-04 (eredeti gyógyszerek)
    vagy st. Tolstoi Leo, 17., 7. emelet - bejárat a boltív alatt a Szent István-tól. X-ray. Stelmakh Lilia Vladimirovna: 8 (921) 748-24-62 (eredeti készítmények)
  • Luch magánklinika (eredeti gyógyszerek, európai kezelési protokollok, modern támogató gyógyszerek, a külföldi kezelés teljes analógja) - Petrovskaya Kosa, 1R, tel. 493-41-9 3, https://klinikaluch.ru/.
  • LOOD - Leningrádi Regionális Onkológiai Diszpanzió - Az intézmény a regionális közigazgatás alárendeltje. Szentpétervár, Liteiny pr. 37. Csak ebben az intézményben a betegek a kötelező egészségbiztosítási kötvény alapján (a HER2 +++ betegek esetén) a teljes kezelés folyamán ellátják a Herceptin-et. Ennek megszerzéséhez regisztráltnak kell lennie (lenni) a leningrádi régióban. Az intézmény kemoterápiás gyógyszerei általában nem eredetiek.
  • GKOD - Városi Klinikai Onkológiai Klinika - Városi alárendeltség intézménye (2 Berezovaya Alley 3/5). Kezelés - a város déli lakosainak kötelező egészségbiztosítási kötvénye szerint számos nem eredeti gyógyszer létezik, a Herceptin-t rutinszerűen írják fel, nem a teljes kezelés során; a személyzet a gyógyszereket a beteg jelenlétében hígítja;
  • Klinikai tudományos és gyakorlati központ az orvosi ellátás speciális típusaihoz - KNPTSSVMPO - Városi alárendelt intézmény (onkológiai központ Pesochny településen, Leningradskaya str. 68a, LIT.A). Kezelés a város északi részének lakosainak kötelező egészségbiztosítási kötvénye alapján. Számos nem eredeti gyógyszer, a Herceptin nem szokásos felírása a teljes kezelés során, a kemoterápiás gyógyszerek nem oldódnak a beteg jelenlétében.
  • Privát onkológiai központ "DE-VITA" - st. Savushkina 14-b, tel. 8-981-864-20-27; 952-83-73 - Buynyakova Anna Igorevna - eredeti gyógyszerek. Időnként "protokollkezelést" kínálnak.
  • A Moskovsky kerület onkológiai diszpécserje (Novoizmailovsky pr., 77) - Csak a Moskovsky kerület lakosainak kezelése hasonló a GKOD-ban foglaltakhoz.
  • Onkológiai Tudományos Kutatóintézet (SRI) N. N. Petrova - Szövetségi intézmény (Pesochny település, Leningradskaya st., 68).
  • Közúti kórház, kemoterápiás osztály Vasiliev Alexander Gennadievich 8 (905) 215-49-18
  • MDC MIBS (Pesochny település, Karl Marx St., 43)
  • Orvosi egység száma 122

Ha a weboldalunkon található információ hasznos volt az Ön számára, kérjük, hagyja el véleményét és ajánlásait az interneten más betegek számára.

Szerző: Chizh Igor Alexandrovich
fej, ​​kmn, a legmagasabb képesítési kategória onkológusa,
a legmagasabb képesítésű sebész, plasztikai sebész