Gerinc metasztázisok

Az onkológia elkerülhetetlenül egyre nagyobb helyet foglal el az összes betegség között. Ha olyan rákos sejtekről beszélünk, mint metasztázisos sejtek, akkor meg kell értenünk, hogy ezek másodlagos képződmények, azaz a folyamat fókusza egy másik szervben alakult ki. Hogyan manifesztálódnak a gerinc áttétek, és mit kell tenni ilyen helyzetekben??

A gerinc áttéteinek tünetei

Először jobban meg kell értenie, hogy mi a metasztázis pontosan, és mennyire veszélyesek a gerincoszlopra. Tehát, amikor másodlagos rákos sejteket találnak, a szakember megérti, hogy betegének súlyos problémái vannak, és a diagnózis és a kezelés terén nehéz utat kell vezetnie, amely nem mindig garantálja a sikert..

Ennek az állapotnak csak egy oka van - a rákos sejtek szabad mozgása a testben. Mindenekelőtt a vérárammal mozognak, ami azt jelenti, hogy elméletileg bármilyen területre, szervre bejuthatnak és letelepedhetnek. Az összes diagnosztizált onkológiai eset kb. 12% -a pontosan a gerincoszlop metasztázisaiban található.

Ezek a sejtek ugyanolyan agresszíven viselkednek, mint azok a sejtek, amelyek közvetlenül a rákos folyamat kialakulását okozták. A metasztatikus sejtek leggyakrabban a csontszövet változásaihoz vezetnek, elsősorban a ritka képességéhez, gyengüléséhez. Az oszteoporózis a betegek leggyakoribb szövődménye..

A tüneteket a gerincben metasztázisokat okozó pusztulás okozza, és attól függően, hogy a gerincoszlop mely részén fordulnak elő ezek a folyamatok, az eredményül kapott klinikai kép függ.

Nyaki gerinc

Minden tünet hirtelen jelentkezik, és a betegség gyorsan fejlődik. Először is, az embert olyan fájdalom okozza a fejfájás, amely fájdalomcsillapító bevétele után azonnal visszatér. Ezen túlmenően a beteg panaszkodik „fülzúgásra” és általános rossz közérzetre. A beteget a fájdalom is aggasztja, amely fokozódik, ha megdöntik vagy elfordítják a fejét.

Időnként ezek a betegek hosszú ideig függetlenül küzdenek a migrén fejfájással. Ezután neurológushoz fordulnak, de a szakember nem mindig határozza meg azonnal a betegségek valódi okát. Természetesen mindez negatív hatással van az általános előrejelzésre..

Mellkasi gerinc

Itt sokféle kellemetlen megnyilvánulás létezik. Ez a levegőhiány érzése, amely úgy tűnik, hogy az ember megfojt, még mozgás nélkül is. Ez egyúttal kellemetlenséget és fájdalmat okoz az interkapszuláris zónában, valamint a kyphoscoliosis kialakulását. Ezek a tünetek arra utalhatnak, hogy az orvosok teljesen eltérő diagnózisokra, például tüdőproblémákra mutatnak rá, ami értékes időt vesztegeti..

Mellesleg meg kell különböztetni az emlőt és a mellkasi gerincrákot. Az utóbbi esetben a csontszerkezetek és a hátulsó szomszédos lágyszövetek pusztulásáról van szó. Az emlőmirigynek teljesen más szövete van, és a test elején található. Természetesen senki sem zárja ki a gerinc és a mellkasi szövetek kóros folyamatának párhuzamos menetét, ám ezeket még nem lehet szorosnak nevezni.

Ágyéki gerinc

Itt a beteg a fájdalomérzések teljes spektrumát érezte. A radikális fájdalmakat lövöldözős karakter jellemzi, erősen sugárznak a végtagokig. Ezenkívül az ember súlyos fájdalomra panaszkodik, amikor a test teljes testét elfordítja és megdönti.

Ez a helyzet növeli a gerincoszlop nyomóterhelését, ami jelentősen növeli a törések kockázatát. Végül, még a belső szervekben, például a vesékben is megjelenik a kellemetlenség. Nyilvánvaló, hogy a fájdalom ilyen változatossága megnehezíti a diagnózist..

MRI diagnosztika fájdalom szindrómához az alsó gerinc sérülése esetén

Az MR vizsgálata az ágyéki gerinc sérülése által okozott fájdalom szindrómához

Az alsó hátfájás szinte mindenki számára ismert, és gyakran átmeneti rokkantsághoz vezet. A leggyakoribb a derékfájás, amelyet a gerinc lumbosacrális változása okoz. A gerincvelő gerincvelői betegségeinek klasszikus megnyilvánulása jól ismert: a fenék és a lábak hátulján sugárzó derékfájás esetén a diagnózist gyorsan elvégezzük. Nehézségek akkor merülnek fel, amikor a fájdalom a gáton, a herezacskóban vagy a lábak elülső részén sugárzik fel. Ebben az esetben tévesen feltételezik, hogy egy idegi sérv vagy az idegmegszakító nyílásának sérvét vagy ideges sérvét jelentik. Nehézségek merülnek fel a spondyloarthropathiák diagnosztizálásában is, amelyek gyakorisága jelenleg sokkal szélesebb, mint általában vélik. Az ilyen esetekben a hibák elkerülése érdekében mindig ki kell zárni a gerincbetegséget..

Az MRI vizsgálattal kimutatott fájdalom szindróma fő okai a következők:

1. A hátfájást kereső betegek kb. 95% -a szenved osteochondrosisban és osteoarthritisben (gyakran ugyanabban az időben).

A nagy terhelés és a bordavédelem hiánya miatt a leggyakrabban az ágyéki régió érintett. A fájdalmat és a kísérő tüneteket leggyakrabban az intervertebrális lemezek károsodása okozza, míg az L4 / 5, L5 / S1 lemezeket a leggyakrabban.

Az osteoarthritis fő tünete a mozgás súlyos korlátozása. A legtöbb esetben a betegek egy ideig megbirkóznak ezzel a kellemetlenséggel, de az osteoarthritis előrehaladtával a csigolyák ízületi folyamatainak subluxációja következik be, ami a csigolyák közötti furamen szűkítéséhez vezet, és a kísérő osteochondrozis a gerinccsatorna stenosisához vezet. Ezek a változások a gerincidegek összenyomódásához és a duális zsák deformációjához vezetnek, radiculo- és myelopathiát okozva.

A sérvült korongok és az oszteofiták gyulladást okozhatnak az epidurális térben és a gerincvelő tartójának külső felületén (epiduritis).

Osteokondrozis, deformáló spondylosis. Gerinc ferdülés; a dural zsák tömörítése. Extraduralis helyfoglalást okozó sérülés az L3-L4 szinten (susp. Epiduritis)

Herniated lemez L5 / S1

Herniated L4 / 5 korong caudalis migrációval

Osteochondrosis. Hernia L4-S1; hernialis szekvencia L5 / S1, koponya migrációval a pedikularis szintre

2. Ha alsó hátfájás jelentkezik járás közben és állva, és ülés közben csökken, az oka a spondilolisztezis.

A fájdalom ebben az esetben a gerincoszlopok feszültsége vagy a gerincgyökér irritációja miatt jelentkezik..

Az L5 csigolyák antelistézise, ​​az L5-S1 lemez "vákuum" jelensége

3. Az állandó hátfájás (éjjel-nappal) a rosszindulatú daganatokra jellemző.

Neurológiai tünetek akkor jelentkeznek, amikor egy daganat összenyomja vagy megtámadja a gerincgyökereket vagy a gerincvelőt. A tünetek nagyon változatosak, folyamatos progressziójuk jellemzi.

A leggyakoribb rosszindulatú daganatok a mieloma és a gerinc áttétek..

A sacrum patológiás beszivárgása (áttétek vagy primer multiplex tumor)

Intraduralis tömegképződés az L5 csigolya szintjén

A sacrum térfogatú kialakulása (patológiás beszivárgás, pusztulás, paravertebralis komponens) differenciáldiagnosztika metasztázisokkal

Lokális változások az L3 csigolya testében (hemangioma). chondrosis

A sacrum térfogati kialakulása (patológiás beszivárgás); igazolt - mieloma

4. A gerinccsonttörések szintén okozzák a fájdalmat..

Traumatikus és patológiás kompressziós törések is vannak, amelyeket a csigolyák mielóma, metasztázisos lézió vagy osteoporosis okozta megsemmisítése okozza.

Az L4 csigolya patológiai törése; az L2 csigolya csontritkulásos törése; L2 retrolisztezis.

A csontritkulás. Csontritkulásos L2-L5 csigolyák

A csontritkulás. A Th11, Th12 csigolyák osteoporotikus törései, az L1-L3, L5 csigolyák osteoporotikus deformációi

Az L1 csigolya kompressziós törése (krónikus időszak)

L4 csigolyatörés (vízszintes)

Az L1 csigolyák kompresszióval törött törése (xp periódus)

5. Ha az alsó hátfájást rossz közérzet, gyengeség és hektikus láz kíséri, az oka lehet a gerinc csontszerkezeteinek és a környező lágy szöveteknek a fertőző vagy gyulladásos elváltozása..

Spondylitis L4-S1; epiduritis; tályogképződés a gerinccsatorna elülső részén

kór; kapcsolat megsemmisítése. Gerinccsatorna stenosis (veleszületetten keskeny gerinccsatorna)

Spondylitis Th12-L1, L5-S1 szubakut időszak

6. A testmozgások során fellépő fájdalmat és a merevséget a beteg viszonylag fiatal korában spondyloarthropathiák okozhatják.

Ezt a betegségcsoportot a sacroiliac ízületek és a gerinc károsodása, oligoarthritis és enthesopathiák jellemzik. A fent felsorolt ​​tünetek nyugalomban fordulnak elő (különösen reggel, alvás után), és edzés után javulnak.

Kétoldalú sacroiliitis, 4. fokozat (részleges szinostózis), a súlyosbodás stádiumán kívül; deformáló spondylosis a Th12-S1 szegmensek szintjén (ankylosing spondylitis)

Bal oldali sacroiliitis; chondrosis, kiemelkedés L4 / 5

Ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis).

7. Különböző korosztályú betegek esetén, beleértve a gyermekeket és a serdülékeket, hátfájás is előfordulhat veleszületett rendellenességek esetén.

Gerinccsatorna érrendszeri rendellenességei; myelopátia

Rendellenességek - L4-L5 szinosztózis

L3-L4 testek összehangolása; a test osteoporotikus deformációja Th12

Egyes szakértők szerint az alsó hátfájás egyfajta megtérülést jelent az emberiség számára, ha egyenesen jár, amikor a legnagyobb terhelés az ágyéki gerincre esik, amely az emberi test tömegének fő terhe. A testi inaktivitás, az egészségtelen étrend, az elhízás, a stressz szintén káros hatást gyakorolnak. Az alsó hátfájás csak egyszer fordulhat elő, és nyom nélkül eltűnik, vagy újra és újra visszatérhet, jelentős szenvedést okozva. Az derékfájás nem specifikus tünet, amelyet számos ok okozhat. A helyi diagnózis megbízható meghatározásához és a kezelés haladéktalan megkezdéséhez a klinikusnak különféle vizsgálati módszerek segítenek, amelyek között jelenleg a modern módszer, a hát alsó részének MRI-je dominál..

A gerinc áttétek tünetei és kezelése

A gerincoszlop betegségei jelentős problémát jelentenek a modern társadalom számára. És ha rosszindulatúak, akkor a helyzet sokszor sürgetőbbé válik. Ismeretes, hogy a világ fejlett országaiban a rák a második legfontosabb halálok. Az ilyen patológia gyakorisága minden évben növekszik, és az orvosok egyre inkább észlelnek metasztázisokat a gerincben..

A rosszindulatú betegségek jelentősen rontják a betegek életminőségét, a legtöbb esetben meglehetősen gyenge prognózissal. Nagyon függ a patológia stádiumától, az időben történő diagnosztizálástól és a betegség megfelelő kezelésétől. De mindegyik esetben a betegeket érdekli, mennyi ideig élhetnek még elfogadható aktivitási szint mellett..

Nehéz ilyen feltételezéseket megtenni egy adott személy számára, mert a test egyéni tulajdonságai is fontosak. A metasztázisban szenvedő betegek túlélési statisztikája azonban nem olyan optimista..

Ha rákos meg a rosszindulatú daganatokban élni, meg kell mérlegelnie az összes tényezőt. Mindenesetre a betegnek tudnia kell az igazságát állapotáról..

Az okok

Amikor áttétek jelennek meg a gerincben, ez mindig az elsődleges daganatos fókusz kialakulásának eredménye. Sőt, ezek a változások már a betegség végső szakaszában jelentkeznek, amikor az atipikus sejtek nemcsak a helyi nyirokcsomókba, hanem a test egészére terjednek..

Van egy bizonyos onkológiai patológia, amely áttétes a gerincre. Az atipikus átalakuláson átesett szövet típusától függően meg kell különböztetni az epiteliális (rák), a kötőszövet (sarkóma) vagy a lymphoid tumorokat. Az elsődleges fókusz különböző szerveken fejlődik ki. A gerinc másodlagos sérüléseit gyakran észlelik, amikor a rák a területen található:

  • Tüdő.
  • Vese.
  • Pajzsmirigy.
  • Méh és függelékek.
  • Mell.
  • Prosztata.

A gerincoszlopra áttételt limfoid tumorokat mieloid betegség, lymphogranulomatosis és limfómák képviselik. Hasonló állapotot gyakran a melanoma okoz - a bőr pigment sejtjeinek rosszindulatú daganata. Ezért mindenekelőtt meg kell határoznia, hol helyezkedik el a betegség..

Miután azonosították a gerincben áttéteket, azonnal meg kell keresni azok forrását. A további kezelés és az előrejelzés ettől függ..

Tünetek

Ha nem veszi figyelembe az elsődleges daganatos betegség tüneteit, és csak a gerincoszlop patológiájára figyel, akkor meg kell értenie, hogy bizonyos tünetek miért fordulnak elő. A metasztatikus léziók miatt a csontszövet elpusztul, amelyet keringési és idegrendszeri rendellenességek kísérnek.

A fő tünet, amely a betegeket aggasztja, a fájdalom. Általában a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

  • Fájó és unalmas, vagy lumbago formájában.
  • A mellkasi és az ágyéki régióban lokalizált.
  • Kézre vagy lábra ad.
  • Megerősíti a mozgással, a terheléssel.

A csigolyák normál szerkezetének megzavarása miatt nagy a spontán törések kockázata. Ebben az esetben a fájdalom heves, változások léphetnek fel a gerincvelő munkájában. Amikor az intervertebrális hézagok csökkenése miatt az ideggyökerek összenyomódnak, a test beidegződött részeiről és a belső szervekből származó tünetek jellemzőek. Ebben az esetben az impulzusvezetés szenved, amely a következő funkciókban tükröződik:

  1. Motor: az ínreflexek változásai, parézis és bénulás.
  2. Érzékszervi: bizsergő érzés, égő érzés, bőrzsibbadás, különféle érzékenységcsökkentések.
  3. Vegetatív: A bőr színének változása, nedvességtartalma, a szív, a tüdő, a bél megzavarása.

Az onkológiai patológia előrehaladott eseteiről beszélve a beteg általános állapotát figyelembe kell venni. A lokális tünetek számától függetlenül, a tumorsejtek terjedése mindig az egész anyagcsere folyamatainak megszakításához vezet. Ezért a gerinc áttétes elváltozásait gyakran a következő tünetek mutatják:

  • Erős általános gyengeség, fáradtság.
  • Sápadt bőr sárgás vagy kékes árnyalatú.
  • Súlyos kimerültség (cachexia).
  • Étvágytalanság.
  • Hányinger és hányás.
  • Subfebrile állapot.
  • fejfájás.
  • Anémia.

A rákmérgezés tünetei jelentősen rontják a gerinc áttétes elváltozásainak általános előrejelzését.

A diagnózis nem annyira a klinikai tüneteken alapszik, mint a további vizsgálati módszereken.

Diagnostics

A diagnózis megerősítésére laboratóriumi és műszeres módszereket használnak. Különösen fontosak a metasztázisok és az elsődleges tumor gócok kimutatásának eszközei. Ehhez hajtsa végre a következő eljárásokat:

  • Klinikai és biokémiai vérvizsgálat.
  • Mágneses rezonancia képalkotás.
  • Radioizotóp szcintigráfia.
  • Kontraszt angiográfia.
  • Csontsűrűség.
  • Ultrahangos eljárás.
  • Biopszia szövettani elemzéssel.

A diagnózis megállapítása után el kell kezdeni a betegség kezelését..

Kezelés

Amikor a gerincben áttéteket észlelnek, komplex terápiát kell végezni. Ezt az elsődleges daganat jellege és a folyamat fejlettségi foka határozza meg. Ugyanakkor a gyógyszer, a sugárterápia és a műtéti kezelés lehetőségeit is kihasználják..

Drog terápia

A gyógyszerek használata előfeltétele a különféle onkológiai kezeléseknek. A gyógyszerek nemcsak csökkentik a betegség tüneteit, hanem hozzájárulnak az áttétek megsemmisítéséhez, csökkentik az elsődleges daganat aktivitását. A gyógyszerek képezik a kemoterápia és a hormonterápia alapját, és palliatív kezelésben is használják. Így a következő gyógyszereket használják:

  • daganatellenes.
  • antimetabolitok.
  • Hormonok: kortikoszteroidok, antiandrogének és antiösztrogének.
  • Fájdalomcsillapítók.
  • A biszfoszfonátok.
  • Kalcium - és vaskészítmények.
  • Sorbents.
  • antiemetikus.

Az összes gyógyszert orvos írja fel. Csak ő fogja megmondani, mennyi ideig vegye be őket és milyen adagban..

Sugárkezelés

A sugárterápia az utóbbi időben számos innovatív technológiát kapott. A cyberknife és a gamma kés módszerei általánosan elérhetők. Lineáris gyorsítók, háromdimenziós képalkotó rendszerrel, amely lehetővé teszi a patológiás folyamat pontos befolyását az egészséges szövetek károsítása nélkül..

A sugárzási dózis a daganat típusától és érzékenységétől függ. Külön alkalmazható stroncium-radioizotóp, amely csökkenti a metasztázisok fókuszát.

Művelet

A műtéti kezelést mind a terápia kezdetén, mind pedig akkor alkalmazzák, amikor a fenti módszerek nem hatékonyak. Alapvetően a műtéteket tüneti jelleggel használják a beteg általános állapotának javítására. Leggyakrabban ideggyökér kompresszióhoz és törések után használják a gerinc stabilizálására. Így a következő technikákat alkalmazzák:

  • Az elsődleges daganat eltávolítása.
  • Laminectomy.
  • Gerinc fúzió.
  • Csontösszekötő.

A művelet nem befolyásolja a várható élettartamot, de javítja annak minőségét.

Előrejelzés

Amikor egy beteg kérdésére válaszolunk arról, hogy mennyi ideig élhet áttétekkel, sok tényezőt kell figyelembe venni. Sajnos ilyen esetekben egy vagy két éves időközönként kell működnie. Minden a következő tényezőktől függ:

  • Az elsődleges daganat típusa és elhelyezkedése.
  • Áttétek száma.
  • A kezelést elvégezték.
  • A szervezet egyéni jellemzői.

A várható élettartam közvetlenül az onkológia korai felismerésétől függ. Ezért, ha bármilyen idegen tünet jelentkezik, mindig forduljon orvoshoz. Sokkal fontosabb azonban a megelőző intézkedések, amelyek magukban foglalják az időszakos orvosi vizsgálatokat. Ne hagyja figyelmen kívül az egészségügyi szakemberek ajánlásait

Gerinc metasztázisok - tünetek és kezelések

A gerinc áttétes elváltozásait a csigolyák daganatának megsemmisítése kíséri. A gerinc áttétek másodlagos rosszindulatú daganatok, amelyek a test más részein található primer daganatok megnyilvánulásaként jelentkeznek. A metasztázisok kialakulását leggyakrabban limfómák és mielómák, valamint a tüdő, az emlő- és a prosztata daganatok provokálják.

Tünetek

A gerinc áttétes elváltozásainak fő tünete a tompa fájdalom az érintett csigolyán. Ezt a feltételt gyakran a gerinccsont osteochondrosis jeleként tévesztették össze. A fájdalom éjszaka nyugalomban jelentkezik, és a radikális plexus irányába mozog (sugárzik). A fájdalom fokozatosan növekszik, ami a betegség stádiumának növekedését jelzi.

A gerinc áttétek egyéb jelei a következők:

  1. A karok és a lábak izomgyengesége.
  2. Érzékszervi károsodás.
  3. Paresis és bénulás jelenléte.
  4. Vizelet- és székletzavar.

A metasztatikus elváltozások fő helye a mellkasi gerinc. A nyaki vagy az ágyéki gerincben az áttétek ritka.

A gerincben az áttétek tünetei neurológiai rendellenességek formájában jelentkeznek. A fájdalom intenzitása miatt a betegnek nehezen tud elaludni. Felhívjuk a figyelmünkre egy videót a gerinc áttétes elváltozásairól (XV. Onkológiai orosz kongresszus):

A patológia diagnosztikája és kezelése

A gerinc patológiás fókuszjának diagnosztizálásának fő módszere a mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Az MRI berendezés hiányában nem kevésbé hatékony diagnosztikai módszereket használnak - számítógépes tomográfia (CT) vagy gerincröntgen.

További kutatási módszerek közé tartozik a belső szervek ultrahang vizsgálata, vérvizsgálatok (az indikációk szerint) tumorsejtekre, osteodensitometria és szcintigráfia (csontszkennelés). A csontszkennelési módszer egy radioaktív anyag bevezetésén alapul.

A nőkben, különösen az idősekben, az áttéteket meg kell különböztetni (megkülönböztetni) az osteoporosistól.

A hát és az ízületek fájdalma és ropogása idővel súlyos következményekkel járhat - az ízület és a gerinc mozgásának helyi vagy teljes korlátozása, fogyatékosságig. Az keserű tapasztalatok által tanított emberek természetes gyógymódot használnak, amelyet a Bubnovsky ortopéd orvos ajánlott az ízületek gyógyítására. Olvass tovább "

Hogyan kezeljük a gerinc áttéteit? A kezelés sikere abban rejlik, hogy a testben a daganatos folyamat, azaz az elsődleges daganat korai észlelésre kerül. Az egészséget érintő bármilyen változásnak figyelmeztetnie kell az embert, és orvoshoz kell fordulnia a vizsgálathoz és vizsgálathoz. Ez különösen igaz azokra a betegekre, akik korábban konzervatív vagy műtéti kezelésben részesültek a belső szervek daganatain..

A következő módszereket alkalmazzák e patológia kezelésére:

  • Sugárterápia (gamma kés, sugárterápia).
  • Kemoterápia (az elsődleges folyamat kezelése).
  • Hormonterápia.
  • A bisfoszfonátok gátolják az oszteoklasztok - sejtek, amelyek elpusztítják a csontszövet.
  • Sebészet.
  • A betegség végső stádiuma kábítószer-fájdalomcsillapítók használatát igényli a fájdalom enyhítésében.

A műtétet gerinccsont törések, radikális szindróma vagy gerincvelő-kompresszió esetén javallják. Például a sérv eltávolítására szolgáló műtét írható elő, ha a fájdalom szindrómát nem enyhítik a gyógyszerek.

Bármelyik kezelés célja a rosszindulatú sejtek elpusztítása. Különösen nehéz megoldani a nehezen megközelíthető helyen lévő daganatot. Ebben a helyzetben a radiológiai sebészet hatékony kezelési módszer lehet. Rádiósebészeti komplex - "Cyber-Knife". Ennek a komplexnek a kezelése a nagy teljesítményű ionizáló sugaraknak a daganatra gyakorolt ​​hatására épül..

Ezzel a radiológiai sebészeti rendszerrel történő kezelés fájdalommentes. A kezelési rend kb. 5, 30 perces időtartamú szakaszból áll. A radiosebészeti módszer egy kicsi (legfeljebb 20 mm) daganat jelenlétében hatékony. Az eljárás során csak a rákos sejtek vannak kitéve sugárzásnak.

Előfordult már állandó tartós hát- és ízületi fájdalmak? Annak alapján, hogy ezt a cikket olvassa, már ismeri személyesen az oszteokondrozist, az ízületi gyulladást és az ízületi gyulladást. Bizonyára kipróbált egy csomó gyógyszert, krémet, kenőcsöt, injekciót, orvosokat, és nyilvánvalóan a fentiek egyike sem segített neked. És ennek magyarázata van: egyszerűen nem jövedelmező a gyógyszerészeknek egy működő termék eladása, mivel elveszítik az ügyfeleiket! Ennek ellenére a kínai orvoslás évezredek óta ismeri a betegségek megszabadulásának receptjét, és egyszerű és érthető. Olvass tovább "

A Cyber-Knife radiológiai sebészeti komplexet sok klinikán használják. A komplexummal rendelkező központok Moszkvában és Voronezsben, Cseljabinszkban és Ufában találhatók.

A gerinc másodlagos daganata rontja a beteg állapotát. A gerincben áttétek jelenléte esetén a betegség előrehaladása és kimenetele kedvezőtlen lehet. Minden a betegség korai diagnosztizálásának lehetőségétől függ.

Műtéti beavatkozás

Egyes áttétek meglehetősen hatékonyan gyógyíthatók (limfómákkal vagy lymphogranulomatózissal). Fontos tudni, hogy ha műtétet terveznek, akkor azt a sugárterápia előtt kell megtenni. Ez elősegíti a műtét utáni szövődmények számának csökkentését.

A betegek túlélését a gerincre áttételes tumor jellege határozza meg. Minden műtét palliatív, azaz onkológiai betegségben szenvedő beteg életminőségének javítását célozza. Ebben az esetben ezek a műtétek nem befolyásolják a primer daganatból származó túlélést. Az áttétek eltávolítását követő várható élettartam 3-5 évre növekszik.

Mindannyian tudjuk, mi a fájdalom és a kellemetlenség. Osteoarthritis, ízületi gyulladás, csontritkulás és hátfájás súlyosan rontja az életet, korlátozva a szokásos tevékenységeket - lehetetlen felemelni a karját, felállni a lábra, felkelni az ágyból.

Ezek a problémák különösen erősen jelentkeznek 45 év elteltével. Amikor az egyik fizikai gyengeséggel szembesül, pánik alakul ki, és pokoliasan kellemetlen. De nem kell félned - cselekedned kell! Milyen gyógyszert kell használni és miért - mondja Szergej Bubnovszkij vezető ortopéd sebész. Bővebben >>>

Gerincvelő elváltozások

A gerincvelő a központi rendszer része, egyfajta adapter az agy és a perifériás idegek között.

Ennek a szakasznak a nyaki gerincén vannak a legfontosabb központok, amelyek "lebontása" halálos.

A sérülés jelei és tünetei

A gerincvelő szürke és fehér anyagból áll. Különböző osztályokon az arányos arány és konfigurációjuk eltérő.

Az agyat hagyományosan szegmensekre osztják, amelyek mindegyike anatómiailag és funkcionálisan egy gerincideg-párral van kapcsolatban.

Ábra: a gerincvelő felépítése

Egy ilyen ideggyök viszont "kiszolgálja" a test egy meghatározott területét (izmok, bőr, csontok, belső szervek).

Ábra: Az idegek és szervek megfelelősége

A szürke anyagban áthaladó idegrostok keresztet képeznek, ezért ha a gerincvelő bal oldalán sérült, a jobb oldalon tünetek (bénulás, parézis, csökkent érzékenység, autonóm rendellenességek) fordulnak elő, és fordítva.

Mozgási rendellenességek

Amikor a gerincvelő sérült, a sérülés mértékétől és mértékétől függően, a végtagok teljes mozgása (bénulás) vagy részleges (parézis) hiányzik.

Ha mind a négy végtagot érinti, akkor ezt tetraplegiának vagy tetraparesisnek nevezzük (a foktól függően), ha csak 2 - felső vagy alsó - paraplegia vagy paraparesis.

A gerincvelő sérüléseinél a bénulás vagy parézis pelyhes lehet, vagyis az izomtónus jelentős csökkenésével vagy spasztikus, azaz izomtónus növekedésével járhat.

Fotó: egy végtagi tetraparezisben szenvedő gyermek

A gerincvelő-elváltozások motoros rendellenességei szinte mindig szimmetrikusak - jobb és bal.

Kivételek csak a cauda equina sérülése esetén vagy a szúrásos sebek esetén fordulhatnak elő, ha a károsodás pontos.

A mozgási rendellenességek és az izomtónus a patológia szintjétől függ:

  • Kritikus szint - 4. nyaki csigolya: az agyi károsodás azelőtt, hogy megállítja a legfontosabb légző izom - a membrán beidegződését, és ez a beteg gyors halálához vezet.
  • A C4 alatti sérülés légzési problémákat okoz, és ha egy embert időben kezelnek, esélye van túlélni.

Érzékenység változás

Az érzékenység elvesztése a gerincvelő sérülése alatt.

Ha a betegség nem kifejezetten a gerincvelőt érintette, hanem a periféria mentén "átkerült", akkor az ember a mély és felületes bőrérzékenység csökkenését érezheti annak teljes elvesztéséig..

A hőmérséklet, rezgés és fájdalomérzékenység szintén csökken.

Bizonyos esetekben vannak paresztéziák - bizsergés, mászás, zsibbadás.

A rendellenességek mértéke, jellege és lokalizációja a gerincvelő szerkezetének anatómiájától és károsodásának mértékétől függ.

Vegetációs rendellenességek ↑

Ezek a jogsértések:

  • a bőr hőmérsékletének növekedése vagy csökkenése;
  • fokozott izzadás vagy szárazság egy adott bőrfelületen;
  • növeli vagy csökkenti a faggyúképződés bizonyos területeken;
  • a szöveti trofizmus megsértése (emiatt nagyon gyorsan kialakulnak fekélyek és trofikus fekélyek);
  • széklet visszatartás vagy fordítva: akaratlan bélmozgás;
  • Nehézség vagy fordítva önkéntes vizelés;
  • zavar a belek és a gyomor munkájában (csökkent HCl-termelés, csökkent enzimek termelése).

A gerincvelő-tömörítés jeleként - a hát középső vonalánál fordul elő, a felső végtagok fájdalma - megcsípett nyaki idegeket, alsó - a gerincvelő csontritkulása, sérülése vagy daganata miatt kialakuló radikális fájdalom jele..

Annak jobb megértése érdekében, hogy mely rendellenességek vezetnek a gerincvelő egyik vagy másik részének vereségéhez, nézze meg a következő videót.

Videó: felépítés és funkció

Különböző szindrómák különböző szinteken ↑

A gerincvelő gyökereinek veresége

Mivel szinte az összes gyökér háromféle rostból áll - motoros, szenzoros és vegetatív -, sérülés esetén mind a három funkció szenved..

Ábra: A gerincvelő és az idegek elhelyezkedése a gerincben

Ritkán lehet csak egyetlen szál léziója, például herpeszes betegségek esetén érzékeny.

Általában a gyökér veresége a következő tüneteket okozza:

  • fájdalom a gyökér belső részén;
  • liba-dudorok, zsibbadás vagy bizsergés ugyanazon a területen (egyébként dermatomának nevezik);
  • az érzékenység megsértése ugyanabban a dermatomában: fájdalmas, felületes és mély érzékenységi típusok szenvednek;
  • parrezis bizonyos izmokban (a beidegzés ugyanazon zónájában): nehézségnek vagy képtelenségnek nyilvánul meg a kar behajlítása, egy vagy több ujj mozgatása stb. Emiatt a végtag gyakran kényszerhelyzetbe kerül;
  • ugyanazon izmok csökkent tónusa;
  • néha vannak kis izomrángások ugyanabban a beidegzett szegmensben;
  • hideg pattanás vagy hőérzés a bőrben, a terület izzadása vagy szárazsága.

Ha egyszerre több gyökér is érintett, akkor ezt az állapotot polyradiculoneuritisnek nevezik..

A bőr-izom-csontrendszer egy nagy része ettől szenved:

  • csökkent végtag izomtónus;
  • bonyolult vagy lehetetlen lesz mozgatni őket;
  • érzéketlenek a fájdalomra, hidegre vagy melegre.
  • emellett a belső szervek funkciói is megsérülnek.

Az első kürt sérülések tünetei

Ebben az esetben flakkid bénulás, izom atrófia és kisebb izomrángás jelentkezik egy adott szegmensben (myotome).

Ábra: A gerincszarvak elhelyezkedése

Ezek az izmok fájhatnak.

A motoros neuronok károsodásának jelei

Ha a perifériás motoros idegsejt befolyásolja, a következő tüneteket kell figyelembe venni (a károsodás mértékétől függően):

  • a nyaki gerinc szintjén: parézis, atrófia, a nyak, a karok húzódása; csuklás;
  • a mellkasi régió szintjén: a hát és a has izmai nem mozognak jól, finoman megrándulhatnak, a hasi reflexek eltűnnek;
  • a lumbosacrális régió szintjén: a hát, a has, a lábak izmai nem mozognak jól, szálaik egy része megrándul.

Ha a központi motorideg megsérült, akkor:

  • bizonyos izmok görcsje;
  • vannak kéz vagy láb patológiás reflexek;
  • a hasi reflexek eltűnnek.

Ló farok sérülése

Ez a patológia jelentősen megnehezíti az életminőséget, mert:

  • nagyon súlyos fájdalom van az alsó végtagokban, a sacrumban, a gáton és a combban;
  • e területek érzékenysége elveszik;
  • az alsó végtagokon parenhézis vagy bénulás alakul ki, izomtónus csökkenés és az összes reflex csökkenése nélkül, ezen a területen;
  • egyes izomrostok időnként megrándulnak (fascinációk).

A medencei szervek működése szintén káros:

  • a belek és a hólyag önkényesen ürülnek;
  • impotencia alakul ki.

Jelzi, hogy a szakrális osztály szenved

  • súlyos fájdalom van a coccyx régióban, amely átterjed a gáton, a has alsó részén;
  • a fájdalom felerősödik sétakor, amikor megpróbálják üríteni a belek;
  • szinte lehetetlen lesz ülni;
  • Ha megérinti ezt a területet, elviselhetetlen fájdalmat okoz.

A mellkas szintjén

A gerincvelő sérülése ezen a területen:

  • az alsó végtagok görcsös bénulása alakul ki;
  • minden érzékenység elveszik a parti ív alatt;
  • a medencei szervek szenvednek: lehetetlenné válik a belek és a hólyag önálló ürítése;
  • ha a felső mellkasi régió érintett, akkor a légzés szenved, mivel ebből az osztályból érzik el a légutak interkostális izmai;
  • ha a sérülés 3-5 mellkasi csigolya volt, a szívműködés szenved: ritmuszavarok fordulnak elő, a szív összehúzódások erőssége csökken.

A mellkas felső és középső részének károsodása, az alsó végtagok bénulása mellett, a hátizmok bénulása.

És ha a patológia 10–12 szegmenst érint, a hasi izmok megbénulnak.

Perifériás idegkárosodás

Ha egy ideget érint, prolaps következik be abban a területen, amelyet beidegzik:

  • motoros funkció, ha az ideg motoros (általában enyhe gátlás);
  • érzékenység, ha az ideg felelős az érzékenységért.

Az idegek többsége keveredik, tehát ha egyikük sérült, egy vagy több izom perifériás bénulása vagy parézise következik be, ugyanazok az izmok atrofálódnak, a reflexek eltűnnek belőlük.

Ezen túlmenően a bőr érzékenysége csökken a beidegző zónában. A fájdalom az ideg folyamán merül fel, az is nagyon fájdalmas.

Ha több ideget érint, akkor:

  • perifériás bénulás vagy végtagok kialakulása alakul ki;
  • fájdalmak vannak az érintett végtagokban és az érzékenység csökkenése;
  • növekszik a kéz és a láb izzadása;
  • zavart a végtagok bőrének trofizmusa.

A csomagtartó idegeit általában nem érinti.

A hátsó szarv károsodása

Ebben az esetben a fájdalom és a hőmérsékleti érzékenység egy bizonyos dermatomában csökken, míg ízületi, tapintható és rezgési típusai érintetlenek maradnak..

Ha a hátsó gyökér érintett, akkor:

  • fájdalom van a dermatomában, hasonlóan az áramütéshez;
  • mindenféle érzékenység megsértik; a reflexek jelentősen csökkennek;
  • a gyökér kilépési pont fájdalmas a tapintáskor.

A gerincvelő kúpos sérülésének tünetei

Ebben az esetben:

  • a végbélben és a belső comb részén az érzékenység teljesen elveszik ("nyereg-érzéstelenítés");
  • inkontinencia jelenik meg a vizeletben és a székletben;
  • bénulás hiányzik;
  • A bőr trofizmusa e "nyereg" területén jelentősen szenved.

Tünetek a gerincvelőben ↑

Ha az ágyéki vastagodás szenved:

  • bénulás és az alsó végtagok és a végbél érzékenységének teljes elvesztése lép fel;
  • inkontinencia alakul ki a vizeletben és a székletben.

Az ágyéki gerinc kívülről történő összenyomásakor:

  • radikális fájdalom fordul elő;
  • az egyik végtag megbénult, és mély érzékenysége teljesen elveszik rajta;
  • fájdalom és hőmérsékleti érzékenység zavart a második lábban;
  • minden érzékenység elveszik a szakrális régióban.

Ábra: fájdalom az ágyéki gerinc sérüléseivel

Ha a gerincvelőt a csatornában növekvő hematoma vagy daganat tömöríti:

  • égő fájdalmak vannak a hát alsó részén a végtagokra való áttéréssel (és ezek lokalizációja nehéz megérteni);
  • a felszíni elveszik, de a végtagok mély érzékenysége megmarad;
  • megőrizte az érzékenységet a sacrumban és a perineumban.

Az oldalsó szarv károsodása

Ha a sérülés az 5. nyaki és 1 mellkasi csigolyán történik, akkor Horner-szindróma fordul elő: a pupilla szűkülése és az egyik oldalán a csípő hasadása, míg ez a pupilla rendszerint a fényre reagál, az elhelyezkedés megmarad.

Fotó: Horner-szindróma

Gyakran a szem kötőhártya pirossá válik, növekszik a bőr hőmérséklete és csökken az izzadságmirigyek szekréciója az arc ezen oldalán.

A szürke anyag károsodása

A gerincvelő egy vagy több szegmensének funkciója ki van kapcsolva. Ebben az esetben a fent és az alul fekvő szegmensek normálisan működnek..

Az ilyen elváltozások traumával és a nagy artériás törzs károsodott vérkeringésével is előfordulhatnak, amelyek miatt a gerincvelő nagy részének ischaemia kialakulhat..

Ez a sérülés a gerinc sokk klinikai képével kezdődik, majd a kép azon rész alapján alakul ki, amelyben a gerincvelő megsérült.

A vereség okai ↑

Primer daganatok

Lehet jóindulatú vagy rosszindulatú.

Növekedhetnek mind a gerinccsatornában (intramedullary), mind pedig kinyomhatják a gerincvelőt (extramedullary).

Ábra: tumor kialakulása a gerincben

Tehát az intrameduláris daganatok:

  • meningiómák (az agy pia mater-jából nőnek ki);
  • neurofibromák;
  • hemangiomas;
  • ependimoma;
  • astrocytoma;
  • medulloblastoma és mások.

Az extrameduláris daganatok főként gerincdaganatok:

  • osteoid osteoma;
  • osteochondróma;
  • osteosarcoma (rosszindulatú);
  • osteoblastoma;
  • angioszarkóma;
  • kordóma.

Másodlagos daganatok (áttétek)

A gerincvelő leggyakrabban az alábbi metasztázisai:

  • tüdőrák;
  • mellrák;
  • pajzsmirigy rák;
  • a prosztata carcinoma.

Az ilyen áttétek 10-20 évvel később fordulhatnak elő, még az elsődleges daganat radikális eltávolítása után is.

Ritkábban találhatók sarcoma vagy melanoma gerincvelő metasztázisai.

Sclerosis multiplex

Ez egy olyan betegség, amelyben a fehér anyag egyes részeinek pusztulási területei jelennek meg.

Ábra: idegkárosodás sclerosis multiplexben

A sclerosis multiplex rosszindulatú és jóindulatú formáinak egyaránt vannak. De általában progresszív..

Gyulladásos folyamatok

A fertőző betegségekben és a test általános fertőző folyamatain (szepszis) egyaránt előfordulhatnak..

A gyulladás behatolhat a gerinc áthatoló sérüléseivel, valamint a gerinccsontok osteomyelitisével.

Traumás sérülés

Ezek lehetnek áthatoló és nem áthatoló lövések és nem lőfegyverek által okozott sérülések (szúrt seb).

Ábra: A traumás gerincvelő-sérülések következményei

Előfordulhat olyan helyzet is, amikor gerinc sérülés történt (akár hirtelen mozgás is), és a csigolyák már megsértették a gerincvelőt: vagy a csatornába nyomták meg, vagy törés során fragmentumokkal károsíthatják azt..

Örökletes hajlam

Vannak gerincvelő örökletes betegségei - például Friedreich ataxia - olyan betegség, amely autoszomális recesszív átviteli mechanizmussal rendelkezik, amelyben a mély érzékenység romlik, ataxia növekszik, a lábak izmainak atrófiája.

Fotó: láb Friedreich ataxiaval

A Werdnig-Hoffmann izom atrófiájának 3 típusa létezik, amelyek szintén öröklődnek.

A gerincvelői daganatok bizonyos típusai is örökletes hajlammal rendelkeznek.

fertőzések

A gerincvelő akkor befolyásolható, ha különféle kórokozók lépnek be a gerincvelő anyagába, amelyeket egyik emberről a másikra továbbítanak, vagy közvetlen érintkezés útján, vagy számos közbenső kapcsolat útján.

Tehát a myelitis brucellózissal, veszettséggel, tetanusz, leptospirózissal, tuberkulózissal fordulhat elő.

Gyakran előfordul a gerincvelő vírusos elváltozása is..

Tehát vannak olyan neurotrop vírusok (herpeszvírusok egy csoportja), amelyeknek az idegrendszer károsítására van szükségük. Más vírusok (kanyaróvírus, influenza, mások) myelitist okozhatnak, mivel ezek és toxinjaik a vér és az agy nyálkahártyáján keresztül kerülnek bevételre.

A gerincvelő legyőzése HIV-ben mind a vírus hatásából, mind a különféle opportunista fertőzések és daganatok (neuroAIDS) központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatásából származhat..

Érrendszeri rendellenességek

Megsérti a vérkeringést a gerincvelőt ellátó erekben, sérülést okozva - ischaemia.

Ábra: az aorta koarktációja

Így az aorta koarktációja, arteriovenosus rendellenességek, varikozusok, atherosclerosis, diabetes mellitus okozta érrendszeri elváltozások közvetlenül befolyásolják a gerincvelő lézióját.

Degeneratív rendellenességek

Osteokondrozis, spondylosis, ankylosing spondylitis komplikációjuk során a gerincvelő kompresszióját okozhatja.

Ábra: A gerincvelő összenyomása egy rejtett koronggal

A csigolyák közötti sérv éles szekvenciálása oszteokondrozis esetén a gerincvelő egy részének vagy annak szerkezetének metszéspontját okozhatja.

Anyagcsere-rendellenességek

Anyagcsere-rendellenességek, bizonyos vitaminok (különösen B1 és B6) és mikroelemek hiánya, amelyek elsődleges betegségként vagy súlyos szisztémás károsodás (például májcirrózis) eredményeként merültek fel, károsíthatják a gerincvelő egy részét.

Gyerekekben

A gerincvelő intranatális károsodása nagyon gyakori, vagyis ennek a szerkezetnek a károsodása a szülés során, általános magzati hypoxia eredményeként, valamint sikertelen fordulatokkal és más szülészeti segédeszközökkel.

A gyermekek gerincvelő-sérüléseinek egyéb esetei esések, sérülések és nem fiziológiai testhelyzetek következményei, mind a sport edzés, mind a mindennapi élet során..

A gyermekek gerincvelő-sérüléseinek százaléka alacsonyabb, mint felnőtteknél.

Lehetséges komplikációk ↑

  • Gyulladásos szövődmények: fekélyek és trófás fekélyek, szepszis, tüdőgyulladás, cystitis és emelkedő húgyúti fertőzések, gennyes meningomyelitis és epiduritis; gerinccsontok osteomyelitisz; gerincvelő tályog.
  • Belső szervek diszfunkciói: gyomorhurut, enterokolitis, gastrointestinalis vérzés, fokozott kőképződés a vesékben és az epehólyagban. Szívből: aritmia, a szívkoszorúér betegség kialakulása vagy súlyosbodása.
  • Anyagcsere-rendellenességek: megnövekedett kálium-, kalcium-, vércukorszint, csökkent fehérjeszint az anatómiai hiatus során.
  • Vaszkuláris és trófikus rendellenességek: fekélyek, mélyvénás trombózis, tüdőembólia.
  • Ortopédiai rendellenességek.

Mikor kell orvoshoz fordulnom? ↑

  • Áthatoló gerinc;
  • Légzési rendellenesség;
  • Eszméletvesztés vagy zavart;
  • A végtagok bénulása vagy parézise;
  • Vizelés és székletürítés megsértése;
  • Látás megváltozik;
  • Rohamok;
  • Gyerek hátsérülése.

Diagnosztikai módszerek ↑

Mágneses rezonancia képalkotás

Ez a tanulmány messze a leginformatívabb, amelyet a népesség szinte minden kategóriájában el lehet végezni (kivéve azokat, akik szívritmus-szabályozóval vagy fém protézissel rendelkeznek)..

Segít diagnosztizálni a következők szintjét és jellegét:

  • sérülés;
  • arthrosis;
  • sérv korongok és gyulladásuk;
  • a csigolyák elmozdulása és deformációja;
  • daganatok, hematómák, a gerincvelő és a membránok gyulladása.

Röntgen

Ez egy olyan diagnózis, amely csak a csigolyák töréseit, törés-elmozdulásait és elmozdulásait, anatómiai deformációjukat és így tovább láthatja..

A gerincvelő állapotáról nem lehet információt szerezni e tanulmány segítségével..

CT vizsgálat

A csont patológia diagnosztizálásában ez a módszer nem egyenlő. De a gerincvelőt sem itt jelenítjük meg..

mielográfia

Ez egy kontrasztú tanulmány. A szubachnoid térbe fecskendezik (érzéstelenítőként - epidurális érzéstelenítéssel).

Ezután röntgenfelvételt készítenek.

A kontraszt, amely kitölti a gerinccsatorna összes szabad helyét, segít felmérni annak szabadatát, megkülönböztetni a csatorna szűkítésének okát (agydaganat, csatorna stenosis, az agy tömörítése a csigolyával).

Ez a kutatási módszer azok számára használható, akik nem rendelkeznek MRI-vel.

Kezelés ↑

Sürgősségi orvosi ellátás

A következő tevékenységekből áll:

  • a beteg immobilizálása gerinc sérülés után;
  • légiforgalmi hozzáférés biztosítása;
  • a fejére, a nyakára, a mellkasára vagy a hasára a ruházat vagy tárgyak nyomásának enyhítése.

Ha károsodás történt (akár feltehetően is) a nyaki gerincben, a beteget pajzsra helyezik, egy görgőt helyeznek a nyak alá, és egy pamut gézgallérot, például Shantsot helyeznek a nyakra.

Fotó: Shants gallér

Fektetés előtt egy puha szőnyeget kell feltenni a pajzsra, de ellenőrizze, hogy nincsenek-e redők a rajta, mivel ilyen betegekben ágyneműk nagyon gyorsan megjelennek.

Ezután adhat egy tablettát "Analgin" -ot vagy más nem opiát fájdalomcsillapítót a csapat megérkezése előtt..

Drog terápia

A betegség kialakulását követő első órákban bevezetik a következőket:

  • glükokortikoid hormonok ("metilprednizolon", "Solu-Medrol");
  • vizelethajtók ("Furosemide");
  • neuroprotektorok ("Cerebrolysin").

A jövőben a kezelést a meglévő jogsértések alapján végzik.

Sebészet

Akkor alkalmazzák, amikor a konzervatív terápia hatástalan vagy lehetetlen.

Tehát a kezelés kötelező a működő gerinc vagy gerincvelő rosszindulatú daganata esetén.

Jóindulatú daganatok és sérülések esetén a műtétet csak a következő esetekben végzik el:

  • gerincvelő kompresszió;
  • súlyos fájdalom szindróma, amelyet gyógyszeresen nem lehet megállítani;
  • cerebrospinális folyadék blokádja;
  • a csigolyák instabilitása miatt, amely az állapot további romlását fenyegeti.

A betegellátás jellemzői

A gerincvelő sérülésekkel küzdő betegeknek különleges ellátásra van szükségük:

  • nagyon fontos a test helyzetét a lehető leggyakrabban megváltoztatni;
  • használjon decubitus-ellenes párnákat a sarok alatt, sacrum, csont kiemelkedések alatt;
  • masszírozza a bőrt a lehető legtöbbször;
  • ha lehetséges (ha a beteg tudatában van), a lehető leghamarabb el kell kezdenie légzési gyakorlatokat;
  • ellenjavallatok hiányában a végtagok passzív hajlítását kell elvégezni az ízületekben.

Rehabilitációs módszerek ↑

A terápiás gyakorlatok és a masszázs a lehető leghamarabb, már a műtét után 2 nappal kezdődik.

Az edzésterápia három szakaszra oszlik:

  • az első időszakban az idő 75% -át az általános erősítő és légzőgyakorlatokra fordítják, csak 25% -át a speciális gyakorlatokra;
  • a második periódusban, 1,5–2 hónap elteltével, fokozatosan tanítsa meg a beteget az önellátásról, a gyakorlatok 50% -kal erődítők, 50% -uk speciálisak;
  • A III. Időszak különféle típusú gyakorlatokat foglal magában, néhányat a medencében kell végrehajtani.

Így a gerincvelő elváltozásai sokrétűek, ezeknek számos oka van..

Ezért, ha még a minimális mozgási vagy szenzoros rendellenességek is zavarják a test és az végtagok kialakulását, akkor végezzen időszerű diagnózist és kezelést..

Az időben megkezdett terápia nagyobb eséllyel jár a siker és a betegség teljes kiküszöbölése érdekében.

A gerinc áttéteinek CT diagnosztizálása

A GYERMÉKES TUMOROK METASZTÁZIS Frekvenciája

A metasztázis egy rosszindulatú daganat terjedése a testben, másodlagos képződmények kialakulásával más szervekben. A csigolyák számos daganat áttéteinek kedvelt lokalizációja: prosztata, vese, mellékvese, mell, petefészek, pajzsmirigy és tüdőrák (Tager IL professzor szerint). Ritkábban a gyomor és a méh daganatok áttéteket mutatnak a gerincoszlophoz, még ritkábban - a nyelőcső, garat, gég, nyelv. A rák mellett a különféle szarkómák (nyirok, fibro-, myo-) szkrínelést is eredményezhetnek a gerincben, de ezekben a daganatokban a gerincoszlop másodlagos sérüléseinek gyakorisága alacsonyabb. A rosszindulatú nyirokcsomók részvétele, például a lymphogranulomatosis szintén gyakran elterjed a csontokban..

Spiro, Adams és Goldstein tanulmánya alapján, amely 1000 rosszindulatú daganat eseteire alapozta meg a különböző típusú rákos gerincvelői metasztázisok következő gyakoriságát: 73,1% -ban - másodlagos képződményeket találtak mellrákban, 32,5% -ában - tüdőben, 24-ben, 4% - vese, 13% - hasnyálmirigy, 10,9% - gyomor, 9,3% - vastagbél, 9,0% - petefészek.

Készítsen CT-t és MRI-t a gerincről Szentpéterváron

A METASZTISZ KLINIKAI TÍPUSAI ÉS JELZÉSEI A VEREBEREKBEN

A betegek gerincvelői áttéteinek fő tünete és megnyilvánulása gyakran a hátfájás. Ez egy gyakori jelenség, amelyet az oszteokondrozis okozhat, ezért általában sokáig figyelmen kívül hagyják. A fájdalom a láb, fenék, az alsó jobb vagy bal oldalán sugárzhat, hasonlóan a radikális szindrómában szenvedő csontritkulásnak. És csak akkor, amikor a neoplazma a gerinccsatornába növekszik, a mozgási rendellenességek alsó paraplegia formájában jelentkeznek, valamint érzékenységvesztés tünetei (hipo- és érzéstelenítés)..

A daganatoknak a gerincvelőbe történő összenyomódása vagy növekedése miatt a sérülés alatt elhelyezkedő izmok motoros beidegződése megszakad. Ennek eredményeként csökken az izmok erőssége a végtagokban, megsértik a független mozgásokat, egészen addig, amíg azok teljesen elképzelhetetlenek. Amikor a képződmény a gerincideg összenyomódásával növekszik a radikális csatornába, akkor az alsó bal vagy jobb oldali monoplegia (az aktív mozgások hiánya a jobb vagy a bal lábban) vagy parézis tünete jelentkezik..

Patológiás kompressziós törés esetén a beteg hirtelen súlyos fájdalmat érez - általában a fizikai erőfeszítés csúcsán, bármilyen súly emelésekor, vagy akár nyilvánvaló ok nélkül. Ebben az esetben a gerincszövetek megszakadnak, mintha "hajtogatnának" a test súlya alatt. Ugyanakkor mozgás- és érzékenységi rendellenességek jelentkezhetnek, ha a fragmenseket a gerinccsatornába helyezik, és a gerincvelőt és az ideggyökereket szorítják.

A METASZTOK OSZTÁLYOZÁSA A TENGERBEN

A csontszövet szerkezetétől és radiológiai megnyilvánulásaitól függően a szekunder daganatos helyeket általában oszteoblasztikus (szklerotikus), osteolytikus és kevert.

Az osteoblasztikus gócok úgy néznek ki, mint a csontok tömörödése, és ez a szekunder sérülés legkedvezőbb típusa, amelynek élettartama hosszabb, mint osteolytikus és vegyes típus esetén.

Az oszteolitikus áttétek a megsemmisülés, a csontváz megsemmisülésének helyei, és a gerinccsatornába, a gyökércsatornákba, a paravertebrális szövetbe és a közeli szervekbe, beleértve az ereket is növekedhetnek. Bizonyos mértékben a leírt szerkezet az elsődleges rák szövettani szerkezetétől függ: például a prosztata adenokarcinóma szinte mindig sűrű, szklerotikus területeket, a pajzsmirigy adenokarcinómáját - lízist - ad. A különféle betegek emlőrákja képes mind lytikus, mind szklerotikus gócokat létrehozni.

A rosszindulatú daganatosodás mértéke szerint a csontszövetben minden másodlagos folyamat rosszindulatú lehet (rosszabb lízis), viszonylag rossz (kevert típusú) és viszonylag kedvező (szklerotikus). A csomópontok növekedése infiltráló jellegű - csírázással a véglemezekbe és a környező szövetekbe, és kiterjedt - egy kedvezőbb lehetőség - csírázás nélkül.

HASZNÁLJON A KÍVÜGY METATÁZAIT Röntgenre és CT-re

Az ábra a különféle struktúrák és hemangiómák másodlagos fókuszait szemlélteti (összehasonlítás céljából). Az 1. szám jelöli egy túlnyomórészt lítikus jellegű, intrasezusos térfogatú folyamatot, amely a kortikális réteg helyi duzzadását okozza, 2. szám: szklerotikus fókusz infiltráló jellegű növekedéssel, elterjedve a koponya véglemezére. 3 - tipikus cavernous hemangioma - a csontszövet szerkezetében bekövetkező változások lokális területe a trabekulák megvastagodása és ritka előfordulása miatt.

metasztázisok lítikus természet A röntgenben vagy a CT-ben jól láthatóak, a képen a csont szerkezetének megváltozása formájában jelentkezik, amely a szivacsos anyag trabeculaeinak ritka előfordulása miatt zavaros szélekkel rendelkező megvilágosodás több fókusza miatt gyakran összeolvad. A véglemezek integritása veszélybe kerülhet, néha lágyszöveti komponenst láthatunk a véglapon kívül. Az ilyen daganatok általában nem nőnek csigolyák közötti lemezekké. A lízis hátterében gyakran patológiás kompressziós törés fordul elő - a gerinctest ék alakúvá válik, az elülső és középső szakasz csökkenésével. Sugárterápiával vagy kemoterápiával a szekunder csontképződmények megváltoztathatják szerkezetüket és szklerotikássá válhatnak.

Gerinc metasztázisok mellrákban. Balra - egy lítikus típusú áttétes lézió példája a második nyaki csigolya hátsó ívében. A nyíl jelzi a lágyszöveti komponenst az ív területén; lehetséges, hogy a gerinccsatornába növekszik. Jobbra - példa egy patológiás kompressziós törésre és a gerincvelő kompressziójára, mivel a gerinccsatorna élesen szűkült fragmensekkel.

Vegyes áttétek a szerkezet megsértésével jellemezhető egy jellegzetes "mozaik" mintázat megjelenésével, amely a szklerózis és a lízis fókuszának váltakozása miatt, vagy egy szklerotikus "perem" a lágyszöveti komponens körül. Lemezekké válhat. Patológiás kompressziós törések szintén előfordulhatnak.

Példák vegyes léziókra - szklerotikus és lítikus természetű, számítógépes tomográfiával azonos szinten (balra) és különbözően (jobbra).

Osteoblasztikus áttétek nézze meg a roentgenogramokat és a számítógépes tomogramokat sűrű, kerek alakú, különféle méretű területeken (átlagosan 0,5-3,0 cm). A csigolyák közötti lemezek nem változnak, a patológiás kompresszió nem tipikus ez a típus. A gerinc oszteoblasztikus típusában a túlélés általában magasabb, mint a litikus és a vegyes típusban.

A számítógépes tomográfia megmutatja, hogy az osteoblasztikus áttétek hogyan manifesztálódnak az ágyéki és a mellkasi régióban. A beteget prosztata rákban diagnosztizálták.

A gerinc különböző szerveinek daganatainak metasztázisának gyakorisága (M. Prokop szerint)

Érintett szervosteoblastososzteolítikusVegyes
Mell20%60%20%
Prosztata75%tíz%15%
BimbóKevesebb mint 1%90%tíz%
TüdőKörülbelül 5%75%20%
PajzsmirigyKevesebb mint 1%55%45%
BelekKevesebb mint 1%95%öt%

HOGYAN KERETEZIK A VERZIÓS SZERVEK RÉKÉNEK METASZTÁSA?

Vese rák: jellemző a lítikus jellegű területek megjelenése. Gyakrabban a nyaki és a mellkasi régiókat érinti. A növekedési ráta alacsony, a növekedés expanzív jellegét ritkán figyelik meg, gyakran infiltráló jellegűek. A sugárzás és a kemoterápia gyakran hatástalanok.

A prosztata adenocarcinoma: leggyakrabban osteoblasztikus gócokat ad a sacrumban, az ágyéki régióban, a medence és a combcsontokban. A prosztata rákos mellkasi és nyaki gerincében az osteosclerosis kóros zónáit ritkán észlelik, szinte soha. A növekedés jellege általában infiltráló, a növekedési ráta alacsony.

Tüdő rák: a gerincoszlop változásai általában lítikusak, ritkábban blasztikusak. Jellemző a kevés csigolyát (1-2) károsítani, általában a mellkasokat érinti. A növekedési ráta magas, a növekedés jellege infiltráló.

Emlőrák: a szerkezet bármilyen lehet, de a lítikus gyakoribbak. A lokalizáció valamennyi osztályon jellemző, de a méhnyakrészben ritkábban. A lytikus gócok növekedése általában gyors, osteoblasztikus - lassabb. Ugyanakkor a tüdő parenchyma bordáiban és csomóinál megsemmisülést lehet kimutatni.

Balra: az emlőrák szkrínelésének több oszteoblasztikus helye 53 éves nőben. Jobb oldalon - ismételten szklerotikus tömörítési zónák az ágyéki és mellkasi régiókban mérsékelten differenciált prosztata adenokarcinómában szenvedő betegeknél.

Készítsen CT-t és MRI-t a gerincről Szentpéterváron

Mi a teendő, ha a gerincben a metasztázis található??

Több csont elváltozás esetén, elsősorban lízis jellegű, a kezelés túlnyomórészt palliatív, a beteg életminőségének elfogadható szintjének fenntartása. Egyes esetekben a detektált másodlagos képződmények sugárterápiáját alkalmazzák, hogy megállítsák növekedésüket és lelassítsák a csontszövet elpusztulását, megakadályozzák a gerincvelőbe és a gyökerekbe történő terjedést. A csigolyát áttétekkel áttétekkel csak egyetlen (magányos) gócokkal lehet megoldani. Mindig azonban figyelembe kell venni, hogy a szekunder vázelváltozás kimutatása kedvezőtlen helyzet, amelynek előrejelzése nagyon súlyos..

A csigolyák metasztázisának megkülönböztetése az egyéb típusú változásoktól (hemangioma, spondylitis, myeloma) segít a második vélemény megszerzése a CT vagy MRI képek felülvizsgálatával egy tapasztalt szakember által. Ha Ön vagy a kezelőorvosa kétségbe vonja a csontváz másodlagos sérülését, küldheti a képeket konzultációra egy magasan képzett radiológushoz, aki évek óta onkológiai betegségekre szakosodott. Ilyen konzultáció a Nemzeti Televíziós és Radiológiai Hálózat rendszerén keresztül érhető el - ez a szolgáltatás egyesíti a moszkvai és a szentpétervári nagy orvosi központok diagnosztikus orvosait, akik tanácsot adnak nekik küldött összetett esetekben..