Hogyan működik a pajzsmirigy a csomópontok eltávolításáért??

Pajzsmirigy műtétet akkor végeznek, amikor más kezelési módszerek nem mutatják a kívánt hatást. A pajzsmirigy műtét radikális és egyetlen módszer, amelynek eredményeként a súlyos patológia megszűnik. A műtéti kezelés olyan bonyolult és veszélyes százalékos orvosi eljárás..

Milyen esetekben írják elő a pajzsmirigy műtétet?

A pajzsmirigy egy endokrin szerv, kicsi, de nagyon fontos, mivel sok testfolyamat függ normális aktivitásától. Ezenkívül a szervet egy érrendszer veszi körül, idegvégződések elágazása. Ezért a pajzsmirigy műtéti beavatkozása összetett eljárás. Szükség van-e az eltávolítási eljárásra, az endokrinológus a vizsgálat eredményét követően dönt.

A betegnek a műtőbe történő elküldése előtt sorozat tesztet kell végrehajtani. Gondoskodni kell arról, hogy a pajzsmirigy műtétére utaló jelek vannak-e. Ha az ilyen ellenőrzések eredményeként kiderül, hogy a daganatok jóindulatúak, akkor konzervatív kezelést kell alkalmazni..

A műtéti beavatkozást nem mindig alkalmazzák, néha a nyak nyilvánvaló kozmetikai hibáival, tirotoxikózissal vagy fulladásos rohamokkal is megtehetők, ha a biopszia módszer kimutatta a képződés jóindulatú természetét.

A kóros betegségek esetén sebészeti kezelést írnak elő, ha vannak indikációk a pajzsmirigy eltávolítására:

  1. Amikor megerősítik a rákos sejtek jelenlétét a pajzsmirigyben;
  2. Ha a vizsgálatok megerősítik bármilyen rosszindulatú daganat jelenlétét;
  3. Multimoduláris goiter jelenlétében;
  4. Ha a nodularis daganata nagy.

A kezelés egy másik típusa egy nem műtéti beavatkozás, amelyet akkor végeznek, ha azt kutatás igazolja:

  • a daganatok jóindulatúak;
  • nodularis toxikus goiter;
  • diffúziósan mérgező goiter;
  • nodular és multinodular goiter.

A nem műtéti módszert akkor alkalmazzák, amikor az alkalmazott konzerváló szer nem adott terápiás hatást. A lézeres hipertermia akkor alkalmazható, amikor a beteg nem akarja beleegyezik a műtétbe.

A pajzsmirigy műtéti kezelése

A pajzsmirigy műtéti kezelése a következő módszerekkel hajtható végre:

  1. Hemithyroidectomia - ebben a típusban a pajzsmirigy lebenyét eltávolítják. Ezt a módszert használják follikuláris daganatok vagy toxikus goiter kezelésére
  2. Thyroidectomia - ebben az esetben a mirigy teljesen eltávolításra kerül. A pajzsmirigyrák és a multinoduláris vagy diffúz goiter eltávolítására szolgál.
  3. Szervreszekció, vagyis részleges eltávolítást hajtanak végre, amikor csak az érintett szöveteket vágják ki. Az autoimmun pajzsmirigygyulladás ritka formáinak kezelésére használják. A szerv hasnyálkahártyán történő reszekcióját nodularis goiter és egy csomó jelenlétében végezzük..
  4. A lymphadenectomiát akkor alkalmazzák, ha daganat növekszik, a nyirokcsomókat az érintett szervvel együtt eltávolítják.
  5. Subtotal resection - a sérült szövetek egy részét eltávolítják. Ritkán használják, mivel következményei visszaesést idézhetnek elő, továbbá a műtét utáni hegek veszélyesek, ha második műtét szükséges.

Kétféle módon lehet eltávolítani a pajzsmirigy csomóit:

  • lézeres hipertermia;
  • A műtéti beavatkozást és a csomók eltávolítását akkor végezzük, amikor a szövettani vizsgálat megerősítette a csomók rosszindulatú természetét. Ebben az esetben tiroidektómia vagy reszekció alkalmazható.

Hogyan történik a műtét?

A műtéti beavatkozás fő feladata:

  1. Minimalizálja a szerv traumáját.
  2. A legjobb eredmény elérése.

A pajzsmirigy nagyon érzékeny szerv, még egy kis hiba is okozhat hangvesztést vagy kalciumhiányt okozhat, amelyet a beteg mindig szenved.

Az eljárás megkezdése előtt a páciens nyakát úgy rögzítik, hogy ne hajljon meg. Ennek célja az izmok fájdalmának csökkentése a műtét után, és jelentősen meggátolja a nyomás-túlfeszültségek kialakulását..

A bemetszés és a varrás szépen, a bőrhajlással egybeeső vonal mentén történik, ezt úgy kell elvégezni, hogy a varrás kevésbé észrevehető legyen..

A műtét alatt a beszédre reagáló idegrendszer állapotát szigorúan ellenőrzik, hogy minimalizálják sérüléseit. Az ellenőrzést egy homlok binokuláris nagyítóval végezzük, amely megkönnyíti a sebész számára a műtét elvégzését.

A fotodinamikai terápia lehetővé teszi a mellékpajzsmirigy egészséges állapotának fenntartását, hogy ne zavarja a kalcium egyensúlyát a véráramban.

Az abszorbeálódó varratok használata csökkenti a kilökődés kockázatát.

A varratokra speciális ragasztót alkalmaznak, amely lehetővé teszi, hogy ne használjon kötszert.

A vízelvezetést nem használják modern módszerekkel, így nincs fájdalom.

Pajzsmirigy műtét - anesztézia hatására eltávolítják a csomópontokat.

A pajzsmirigy csomóinak eltávolítását célzó műtét modern módszerrel elvégezhető, amelyet video-asszociált műtétnek tekintünk. Ennek a módszernek a során minden manipulációt lágyszövetek kis bemetszésével, video megfigyelés segítségével hajtanak végre. Egy miniatűr kamerát helyeznek az ürítés helyére. Az összes manipulációt miniatűr eszközökkel hajtják végre.

Mennyi ideig tart a pajzsmirigy műtéti folyamata?

A műtét hossza elsősorban a sérülés mértékétől és attól függ, milyen manipulációkat kell a sebésznek elvégeznie. Általában a folyamat kb. Egy órát, néha kettőt tart, de ha kiderül, hogy a nyirokcsomókat el kell távolítani, a folyamat akár 3,5 - 4,5 órát is igénybe vehet. Az eljárás biztosítja a lágy szövetek lehető legkisebb károsodását.

A teljes műtéti eljárás különösen összetett eljárás. Ezért az ilyen kezelés költsége magas, különösen, ha a kezelési folyamatot endokrinológus sebész végzi.

És a végső összeg információkat tartalmaz arról, hogy milyen típusú beavatkozást hajtottak végre, azaz:

  • az egész szervet eltávolítottuk;
  • az eltávolítást csak egy részvényre hajtották végre;
  • pontosan mit távolítottak el: goiter, ciszta vagy csomópont.

A pajzsmirigy eltávolításának költségeire adott pontos választ csak a klinika személyzete adhatja meg, a vizsgálati eljárások és a pontos diagnózis felállítása után.

A pajzsmirigy eltávolítását szolgáló műtét: javallatok, előkészítés, következmények

A pajzsmirigy eltávolítása csak rosszindulatú betegség, hyperthyreosis és a csomópontok jelentős növekedése esetén javasolt. A műtét során csak egy lebenyt vagy mirigyt lehet teljesen eltávolítani. Ez függ a daganat helyétől, a betegség lefolyásának jellemzőitől és az indikációktól.

Mi a neve a pajzsmirigy eltávolításának?

A pajzsmirigy eltávolításának egy általános neve - extirpáció. Több alfajra oszlik:

  • a mirigy 2 lebenyének eltávolításakor a műtéti beavatkozást tiroidectomianak nevezik;
  • ha csak egy lebenyt eltávolítanak - gimethyroidectomia;
  • a mirigy szöveteinek eltávolításakor - reszekció;
  • ha nyirokcsomót működtetnek - nyirokcsomó boncolás.

Felkészülés a műtétre

Minden művelet előtt átfogó diagnosztikát kell végezni. A pajzsmirigy eltávolításakor az orvos a következő intézkedéseket írja elő:

  • ultrahang eljárás;
  • komputertomográfia;
  • általános és biokémiai vizelet- és vérvizsgálatok;
  • aspirációs biopszia ultrafinom tűvel;
  • meghatározzák a pajzsmirigyhormonok szintjét.

Amikor az orvos megkapja a vizsgálat eredményeit, végleges döntést hoz az operációs módszer megválasztásáról. A kockázatokat és a következményeket figyelembe veszik, ezért a legbiztonságosabb módot választják ki. Az orvos anélkül, hogy allergiás reakciókat, krónikus jellegű betegségeket és öröklött patológiákat mutatna be a betegtől.

Javallatok és ellenjavallatok a műtéthez

A pajzsmirigy eltávolítása radikális módszer, amelyet csak akkor írnak elő, ha a patológiát más módon nem lehet gyógyítani:

  • rosszindulatú daganatok - onkológia;
  • jelentős méretű, jóindulatú daganatok, amelyek nem reagálnak a terápiára;
  • goiter nagy csomópontokkal - több mint 3 cm;
  • Graves-betegség, azaz pajzsmirigygyulladás, amelyben a mirigyet vírusok és más baktériumok károsítják, de ebben az esetben a műtétet ritkábban alkalmazzák.

Ellenjavallatok:

  • súlyos fertőzés;
  • krónikus patológiák súlyosbodása;
  • öregség, mivel súlyos szövődmények kialakulásának számos kockázata áll fenn;
  • néhány jóindulatú daganatok.

Eltávolítási módszerek: hogyan hajtják végre és mennyi ideig tart a művelet?

A modern orvostudomány már régóta magas szintű, ezért számos innovatív módszer létezik a pajzsmirigy eltávolítására. Sokuknak gyakorlatilag nincs ellenjavallata és rehabilitációs periódusa. És fájdalommentesek és biztonságosak is.

A pajzsmirigy lézeres eltávolítása

A lézersugárzás alkalmazásának indikációja az atipikus (rákos) sejtek kimutatása és a betegség konzervatív gyógyítására való képtelenség. A műtét az érintett szövetek kiégésén alapul a mirigyben, amelynek eredményeként a kóros folyadékok kifolynak és azonnal elpárolognak.

Hogyan hajtják végre az eljárást:

  • pajzsmirigy fájdalomcsillapítása;
  • speciális gélszerű anyag felvitele a műtéti területre (mint az ultrahanggal);
  • csatorna tű bevezetése (üreggel belül);
  • egy lézernyaláb továbbítása ezen a tűn keresztül, ezzel megsemmisítve a csomópontokat, tüszőket stb..

A lézer műtét előnyei:

  • a műtét napján a beteg hazamegy;
  • hegek, hegek és öltések hiánya;
  • fájdalommentesség és a lézerpusztítás biztonsága;
  • lehetőség nyílik nemcsak a nagy, hanem a kicsi daganatok semlegesítésére is;
  • a speciális előkészítés hiánya;
  • magas szintű hatékonyság.

Mínusz - lehetetlen eltávolítani a túl nagy csomópontokat.

thyroidectomia

Ez a művelet magában foglalja a pajzsmirigy teljes eltávolítását nyílt módszerrel. Vagyis a nyakot szikével nyitják meg. A manipulációk összetettek, a rehabilitációs időszak jelentős. Ezen okok miatt ritkán használják. Alfajokra oszlik:

  • A teljes módszer a pajzsmirigy teljes eltávolítását foglalja magában. 2 lebenyben lokalizált rosszindulatú daganatokhoz, valamint retrosternális stróma esetén alkalmazzák.
  • A részösszegű módszer a szerv részleges eltávolítását foglalja magában.
  • A pajzsmirigynek csak egy lebenyének eltávolítását hemithyroidectomianak nevezik.

A műtét előtt gondosan fel kell készülni. A tesztek elvégzése mellett a betegnek fogyasztania kell az „Aspirin” gyógyszert vagy más eszközt is, amelynek célja a vérfolyadék 10 napra való elvékonyítása. A műtét előtt egy nappal szigorúan tilos enni, sőt vizet is inni.

A műtét során általános érzéstelenítést alkalmaznak. Az érzéstelenítést intravénásán vagy gerincvel kell beadni. A sebész ezután bemetszi és eltávolítja a szükséges mennyiségű szervet. Rosszindulatú daganatok mellett a nyirokcsomókat is eltávolítják. Varrást helyeznek el a bemetszésen, és felszerelnek egy lefolyócsövet.

  • a legnagyobb csomópontok eltávolításának képessége;
  • emellett eltávolíthatja a nyirokcsomókat;
  • az orvos megvizsgálhatja az összes kóros rendellenességet;
  • viszonylag alacsony költség.

hátrányok:

  • a helyreállítási időszak időtartama;
  • magas szintű trauma.

Ebben a videóban megnézheti, hogy a teljes tiroidektómiát hogyan hajtják végre tapasztalt külföldi szakemberek.

Endoszkópia

A pajzsmirigy eltávolításának egy másik, minimálisan invazív módja az endoszkópia, amely nem igényel nagy bemetszéseket. Lehetőség van 3,5 cm átmérőjű csomópontok eltávolítására, nincs szükség speciális előkészítésre. A műtét alatt a sebész érzéstelenít és speciális csöveket helyez a mirigybe. Az egyik gázzal oszlik meg az üreg, a második kamerával van ellátva, a harmadik pedig hangszerekkel. Az egyes csövek hossza 10 mm. Így a műtéti beavatkozást szakemberek szigorú felügyelete mellett hajtják végre..

Endoszkópia előnyei:

  • traumás veszély hiánya;
  • nem maradnak varratok és hegek;
  • minimális rehabilitációs időszak;
  • a műtét után azonnal hazamehet.

A hátránya, hogy csak jóindulatú daganatokat és kisebb paraméterek csomóit távolítják el.

szkleroterápia

A szkleroterápiás műtét során a sebész egyetlen bemetszést nem végez, mert a beavatkozás alapja egy speciális oldat bevezetése a pajzsmirigybe - etil-alkohol, amely cautralizálja és semlegesíti a kóros sejteket..

Hogyan történik a művelet:

  • A beteget helyi érzéstelenítésben részesítik, majd a legvékonyabb tűt, amelynek belsejében üres üreg, illesztik be a csomókba vagy a tüszőkbe.
  • A felesleges folyadékot egy tűvel szívják ki, amely kitölti a kóros daganatokat.
  • A rendellenes sejtek további növekedésének megakadályozására az orvos etil-alkoholt injektál.
  • Elég 20 perc a kórokozó sejtek teljes halálához.

  • viszonylag alacsony költség;
  • az eljárás minimális ideje;
  • fájdalommentesség;
  • biztonság;
  • nincs heg.

A hátránya, hogy csak egy kis cisztát vagy tüszőt lehet eltávolítani.

Működési költség

A pajzsmirigy eltávolítását célzó műtét ingyenesen elvégezhető. Ehhez kötelező orvosi biztosítási kötvény szükséges Oroszországban. A szövetségi kvóta és a speciális egészségügyi rendszer szintén használható.

Nagyon sok a várakozási sor az ingyenes műtéti beavatkozáshoz, ezért sok beteg vállalja a fizetett műtétet. Átlagosan 50 000 rubeltől 300 000-ig kerül. Az ár a választott technikától, a szakemberek képzettségétől és magát a klinikától függ. Állami intézményekben a költség a legalacsonyabb.

A pajzsmirigy eltávolításának következményei nőkben és férfiakban, valamint a lehetséges szövődmények

Ha a pajzsmirigynek csak egy részét távolítják el minimálisan invazív módszerekkel, akkor ennek nincs következménye. Teljesen más kérdés az, hogy egy szervet a testből teljes mértékben eltávolítanak. Ebben az esetben a következmények és komplikációk lehetnek:

  • A rehabilitációs időszak első szakaszában a beteg elveszítheti hangját. De ez a jelenség átmeneti.
  • Mind a nők, mind a férfiak elhízottak. A tény az, hogy pajzsmirigy jelenlétében a testben hormonokat termelnek, amelyek felgyorsítják az anyagcserét. E hormon eltávolítása után elégtelenné válik, ami gyors súlygyarapodáshoz vezet..
  • A mellékpajzsmirigy sérülése miatt csökken a kalcium koncentrációja. Ez a vázrendszer törékenységéhez vezet..
  • Hipotireoidizmus alakul ki, vagyis a pajzsmirigy által termelt hormonok hiánya. Ezt a hiányt hormonpótlókkal ellensúlyozhatja..
  • Vérzés léphet fel a műtét során (nyílt eltávolítási módszerrel).
  • A szervezet fertőzése, ezért a műtét után az orvos antibiotikumterápiát ír elő.
  • A visszatérő gégideg megsérülhet.

A tiroglobulin aránya műtét után

Mint tudod, a pajzsmirigy hormonokat termel az egész szervezet működéséhez. Ezek a trijódtironin és a tiroxin. Felelősek az anyagcserében, az emésztésben, a központi idegrendszer, a szív, az erek funkcionális képességeiben. Ezek a hormonok a tiroglobulinnak nevezett protein vegyületnek köszönhetően szintetizálódnak. Röviden: ez a fehérje építőköve a fontos hormonoknak. Kis mennyiségben található a vérfolyadékban, de a lokalizáció fő helye a pajzsmirigy.

Ha rosszindulatú daganat volt jelen, akkor a tiroglobulin szükségszerűen megegyezik a rákos sejtek markereivel. Ezért a sebességnek a művelet után nullának kell lennie. A megnövekedett tiroglobulinszint mellett diagnosztizálják a rákos sejtek jelenlétét a testben.

Milyen a posztoperatív időszak??

Ha nyílt műtétet végeznek a pajzsmirigyen, akkor a betegnek több napig álló helyzetben kell lennie. Más műtéti módszerekkel kórházra nincs szükség - elegendő a klinikán maradni néhány órát. Mi az első eset:

  • Különös figyelmet kell fordítani a varratok állapotára - dolgozza fel őket, és megakadályozza a lerakódást.
  • A varratot mindig le kell fedni, mivel idegen testek nem engedhetik oda.
  • A varrás néhány hónap múlva teljesen megjavul, miután világossá válik.
  • Manapság sokféle ragasztót és szilikon vakolatot gyártanak a sebgyógyulás felgyorsítására. Használhatja, de az orvos engedélyével.
  • Vérvesztés esetén vas-alapú orális készítményeket kell használni.
  • Feltétlenül vegyen hormonokat.
  • Az antibiotikum-kezelés segít elkerülni a fertőzést, amely a pajzsmirigy nyílt eltávolítása után gyakori következmény.
  • Bukás nélkül a beteg étrendje gazdagodik fehérjékkel. Fogyasztani kell a magas zsírtartalmú tengeri halakat. Marhahús és tojás hasznos lesz. Cukor és édesség tilos. Nem fogyaszthat káposztát, mivel deaktiválja a hormonokat.
  • A jövőben tilos éhes étrendet tartani, nem ajánlott a fürdőház és a szauna látogatása. És el kell hagynia a napozást.

Terhesség a pajzsmirigy eltávolítása után

A pajzsmirigy eltávolítása után teherbe eshet. És vigye a babát is. De ehhez szigorúan be kell tartania az orvos előírásait, be kell tartania a diétát és ellenőriznie kell a hormonokat. Terhesség alatt hormonális gyógyszereket kell szednie. Mindez a következő okokból szükséges:

  • A műtét után megváltozik a hormonális háttér, amelynek eredményeként a menstruációs ciklus megszakad. Ezen interferencia miatt a tojások nem érkezhetnek. Ezért a hormonterápia nagyon fontos..
  • Kalcium és más ásványi anyagok hiányában a magzat nem képes teljes mértékben fejlődni, ezért szigorú diéta szükséges.
  • Ha onkológiai daganatok esetén radioaktív jódot injektáltak, akkor fontos a toxikus hatás semlegesítése. Ezért katalizátorokat írnak elő.

A pajzsmirigy eltávolítása nem jelent nagy veszélyt, ezért biztonságosan elfogadhatja a műtétet. A módszer megválasztása azonban csak Öntől függ. A legfontosabb az, hogy magasan képzett sebészt találjanak, és akkor a műtét sikeres lesz..

A Kemerovo Régió Autonóm Egészségügyi Intézete "M.A.Podgorbunsky elnevezésű Sürgősségi Orvosi Klinikai Kórház"

Kórház

Pajzsmirigy műtét

Klinikánk modern technikákat fejlesztett ki, amelyek a műtét során visszatérő gége idegek megőrzésével, valamint harmonikus szikével, videoberendezéssel és a LigaSure készülékkel kapcsolatosak..

A munka eredménye egyértelműen nyomon követhető a komplikációk csökkentésének dinamikájában.

Működési mennyiség

Meg kell jegyezni, hogy a pajzsmirigy műtéteinek volumene jelentősen változhat az adott szerv betegségétől függően. Jelenleg a következő típusú beavatkozásokat széles körben alkalmazzák a műtéti osztályon:

  • - tiroidektómia (a pajzsmirigyszövet teljes eltávolítása) - multinoduláris goiter kezelésekor diffúz toxikus goiter;
  • - a pajzsmirigy substotális reszekciója (a pajzsmirigy szövetének eltávolítása a kicsi kicsi területeiről) - bizonyos esetekben diffúz toxikus goiter, multinodular goiter, autoimmun pajzsmirigygyulladás hipertróf formája (Hashimoto tiroiditisz);
  • - hemithyroidectomia (a pajzsmirigy egyik lebenyének eltávolítása) - a pajzsmirigy follikuláris daganatainak, toxikus, nodularis goiter kezelésére;
  • - a pajzsmirigy hasnyálkahártyájának rezekciója - nodularis goiterben szenvedő betegek kezelésekor a csigolya lokalizációja.

A műtét indikációi

Meg kell jegyezni, hogy Oroszországban nagyon gyakran hibákat követnek el a műtéti beavatkozások indikációinak meghatározásakor. A jelenlegi helyzet rövid ismertetése érdekében hazánkban szükségtelen gyakran operálnak tünetmentes, jóindulatú pajzsmirigycsomókkal rendelkező betegeket (a modern szabványok szerint ez a betegcsoport egyáltalán nem igényel műtétet), míg a szervmegőrző beavatkozásokat széles körben alkalmazzák a pajzsmirigyrákos betegekben. nem elegendő a beteg megbízható gyógyításához.

Sajnos el kell ismerni, hogy hazánkban a műtéti indikációk normál meghatározása felé történő haladás nagyon lassan, teljesen elégtelen ütemben zajlik..

A pajzsmirigycsomók a szerv leggyakoribb patológiája. A modern adatok szerint az oroszországi lakosok 30-67% -ánál végzett ultrahangvizsgálat csomópontokat fedezhet fel a pajzsmirigy szövetében. Az esetek túlnyomó többségében (95%) a pajzsmirigy csomók jóindulatúak, és csak a betegek 5% -ában vannak rosszindulatú daganatok, azaz rák.

Jelenleg a tudomány egyértelműen bebizonyította, hogy a jóindulatú csomókat nem lehet "újjászületni" rákba (rosszindulatú). A néhány klinikán még mindig fennálló gondolatot, miszerint a pajzsmirigy minden csomópontját hiba nélkül el kell távolítani, annak érdekében, hogy megakadályozzák a rák kialakulását, régóta tévesnek elismerték. Az összes jóindulatú pajzsmirigy csomó kivétel nélkül (egyes orvosok ezt javasolják!) Eltávolítása csak az eredményhez vezet, hogy országunk lakosságának felében műtéten kell részt venni, és varrással kell ellátni a nyakát.

Finom tűbiopszia segítségével meghatározzák a pajzsmirigy csomóinak természetét (jóindulatú vagy rosszindulatúak). Az ilyen típusú vizsgálatot minden olyan betegnél alkalmazni kell, aki legalább 1 cm-es pajzsmirigy-csomókkal rendelkezik, valamint bizonyos esetekben és kisebb csomópontokkal rendelkező betegek esetében (ha a beteg rokonok pajzsmirigyrákban szenved, vagy ha a beteget egész életen át sugárzásnak tette ki). Azoknak a betegeknek, akiknek az esetek túlnyomó többségében 1 cm-es csomópontok vannak, nincs szükség kezelésre - ajánlott a pajzsmirigy ultrahangjának elvégzése évente (azaz évente egyszer, nem gyakrabban!) Annak érdekében, hogy ellenőrizzék a csomópont méretének megváltoztatásának folyamatát..

Fontos megjegyezni, hogy manapság lehetetlen a beteg magas színvonalú kezelése finom tűvel végzett biopszia nélkül. Ez nagyon logikusnak tűnik: hogyan lehet meghatározni a beteg kezelésének taktikáját, ha nem tudjuk, miről van szó - ártalmatlan jóindulatú gömb vagy pajzsmirigyrák? Csak a finom tűvel végzett biopszia lehetővé teszi egyértelműen a csomópont jellegének meghatározását, és a beteg számára illetékes ajánlások megadását.

Amikor a biopszia megerősíti a csomó kolloid (azaz jóindulatú) természetét, az orvosnak el kell döntenie, hogy kezeli-e a beteget. Jelenleg nincs olyan gyógyszer, amely csökkentené a csomópont méretét. A tiroxin-terápiát, amelyet az endokrinológusok már régóta használnak, ma már nemcsak hatástalannak, hanem gyakran veszélyesnek is elismerték. Oroszországi körülmények között a műtéti kezelés gyakorlatilag az egyetlen módszer pajzsmirigycsomókkal történő betegek kezelésére. A külföldön széles körben alkalmazott radioaktív jódterápia hatékonysága ellenére hazánkban nagyon korlátozott - nincs elegendő számú központ az ilyen kezelés elvégzésére..

A kolloid pajzsmirigy csomókkal rendelkező betegek nem igényelnek kezelést, ha a csomók nem okoznak panaszt vagy hormonális szint változást. Az ilyen "tünetmentes" csomók nem befolyásolják a beteg életminőségét, ezért méretüktől és helyüktől függetlenül nem kezelhetők..

A csomópontú betegek sebészeti kezelését a következő esetekben kell elvégezni:
1. Ha a csomó elérte a kívánt méretet, amikor elkezdi nyomja a nyaki szerveket, és fulladás érzést okoz (a légcső összenyomódása miatt), megzavarja a nyelési folyamatot (a nyelőcső összenyomódása miatt), vagy egyszerűen csak a beteg fájdalmas érzését okozza „idegen testnek a nyakán” (ebben az esetben megkülönböztetni azokat a betegeket, akiknek a nyaka valóban a nyaki kompresszióval rendelkezik, a neurotizált betegektől, akik panaszkodnak a torokdagadásra). A nyaki szervek egy csomó általi összenyomódásának jelenlétét instrumentálisan igazolni kell - leggyakrabban a nyaki terület számítógépes tomográfia segítségével;

2. ha egy nagy méretű csomó kozmetikai hibát okoz, deformálja a páciens nyakának elülső felületét (fontos megjegyezni, hogy egy ilyen hiba zavarhatja a beteget, megakadályozhatja, hogy békében éljen, és nem szabad, hogy csak az orvos „kiképzett” tekintete észlelje a vizsgálat során);

3.ha egy csomópont létezése során megszerezte a hormonok ellenőrizetlen termelésének képességét (vagyis kialakult egy úgynevezett autonóm vagy mérgező csomópont), ami türotoxikózis kialakulását idézi elő - a pajzsmirigyhormonok túlzott szintje a vérben.

Diffúz toxikus goiter (Graves-betegség, Basedow-kór)

A statisztikák szerint a diffúz toxikus goiterben szenvedő betegek legalább 50% -ának 1,5–2 éves gyógyszeres kezelés után radikális kezelésre - műtétre vagy radioaktív jód-kezelésre van szüksége. Hazánkban az orvosok sokkal inkább választják a műtéti kezelést - ennek oka a radioaktív jódterápia alacsony rendelkezésre állása és a betegek félelme a "radioaktivitás" szótól, amelynek gyökerei a csernobili katasztrófa..

A műtét indikációja a tirotoxikózis (fokozott hormontermelés) folytatódása a gyógyszeres kezelés után. Tekintettel arra, hogy a gyógyszerek szedése nem haladhatja meg a 2 évet a mellékhatások lehetséges kialakulása miatt, általában műtét ajánlott a visszatérő tirotoxikózisban szenvedő betegek számára..

Sajnos gyakran évente (gyakran 8-10 évig) gyógyszeres kezelést igénylő betegekkel kell találkoznunk. Ennek a terápiás megközelítésnek nincs haszna a beteg számára - a gyógyszer abbahagyása után a betegség minden tünete visszatér, és a gyógyszerek krónikus adagolása (leggyakrabban a merkazolil) előbb vagy utóbb májfunkcióhoz vezet..

Bizonyos esetekben a műtétet 1,5 évvel később írják elő - olyan esetekben szükséges, amikor a gyógyszeres kezelés nem lehet hatékony (a pajzsmirigy térfogata meghaladja a 40 ml-t, gyógyszer-intolerancia, a közeljövőben tervezni kell a terhességet). Ilyen esetekben az orvos köteles a páciens gyógyszeres kezelés sikerességének felmérése után tájékoztatni a beteget arról, hogy valószínűtlen, hogy a hormonszint stabilizálódik, és megvitatni a beteggel a műtéti kezelés szükségességét. A pácienssel való megállapodás után rövid gyógyszeres terápián megy keresztül, amíg a T4 és T3 hormon szintje normalizálódik, ezt követően a beteget endokrin műtét klinikára küldik, ahol őt műtötték..

Fontos megjegyezni, hogy a pajzsmirigy biztonságos műtétje diffúz toxikus goiterrel rendelkező betegekben csak a hormonális háttér teljes normalizálása után lehetséges. Azok a rosszul felkészült betegek kezelési kísérletei, akik nem részesültek megfelelő gyógyszeres kezelésben, veszélyes komplikáció - tirotoxikus krízis - kialakulásához vezethetnek.

Autoimmun pajzsmirigygyulladás

Az autoimmun pajzsmirigygyulladásban szenvedő betegeknek ritkán szükségük van műtétre. A legtöbb betegnek csak hormonpótló kezelésre van szüksége, amely lehetővé teszi számukra a hormonszint teljes normalizálódását és a beteg magas életminőségének biztosítását. Vannak olyan helyzetek, amikor az autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban szenvedő betegek továbbra is endokrin műtéti klinikákra kerülnek - ez leggyakrabban akkor fordul elő, ha a beteg pajzsmirigygyulladás hipertróf formájában van, amelyben a pajzsmirigy mennyisége jelentősen megnő. Ha a betegnek nyaki kompressziós tünetei vannak (légzési rendellenesség, nyelési zavar), általában műtét ajánlott. A műtéti kezelés célja ebben az esetben a beteget zavaró tünetek kiküszöbölése..

Milyen pajzsmirigy műtétet kell elvégezni?

A műtét terjedelmének meghatározása fontos lépés a kezelés tervezésében. A pajzsmirigy patológiájának minden típusára meghatározták a legoptimálisabb műtéttípusokat, amelyek a legjobb eredményt nyújtják.

Elméletileg a pajzsmirigyen a következő típusú műveleteket lehet elvégezni:

1. Lebeny reszekció - a pajzsmirigy egyik lebenyének egy részének eltávolítása.

2. Mindkét lebeny rezekciója - a pajzsmirigy két lebenyének részeinek eltávolítása.

3. Hemithyroidectomia - egy lebeny és az ízület eltávolítása, azaz. a pajzsmirigy csaknem fele.

4. A pajzsmirigy részleges rezekciója - szinte az egész pajzsmirigy eltávolítása, akár 6 g szövetet hagyva.

5. Thyroidectomia - a pajzsmirigy teljes eltávolítása.

6. Thyroidectomia és lymphadenectomia - a pajzsmirigy teljes eltávolítása a nyak bizonyos részein a nyirokcsomók és a zsírszövetek egyidejű eltávolításával.

Jelenleg az egyik lebeny reszekcióját és a pajzsmirigy mindkét lebenyének resekcióját a sebészek gyakorlatilag nem használják. Ezeket a műveleteket a mirigyszövetek egy részének a műveleti területre hagyásával kíséri, amelyet egy erős hegmembrán vesz körül. Abban az esetben, ha a jövőben a bal szövetben tumor jelenik meg és műtéti kezelést igényel, akkor a második műtét azon a területen, ahol a beavatkozást korábban elvégezték, a szövődmények magas kockázatával jár. Ez az oka annak, hogy a sebészek ma már a mirigy egyik lebenyének (hemithyroidectomia), vagy az egész mirigy egyidejű eltávolítását (tiroidectomia) teljesítik - ez a megközelítés teljesen kizárja az újbóli beavatkozás valószínűségét az elsődleges műtét területén..

Meg kell jegyezni, hogy a hemi- és tiroidektómiák széles körű használata nem jelenti azt, hogy a mai sebészek agresszívabbá váltak, szemben azokkal, akik húsz-harminc évvel ezelőtt műtőben dolgoztak. Korunkban a műtéti indikációk éles korlátai voltak, amit már az előző fejezetben említettünk, tehát a műtét csak azoknak a betegeknek volt ajánlott, akiknek szélesebb körű beavatkozásra van szükségük. Egy vagy két lebeny resekcióját korábban alkalmazták kicsi jóindulatú pajzsmirigy csomókkal kezelt betegek kezelésére, de most ilyen betegeket egyáltalán nem kezelnek (ráadásul most megállapítást nyert, hogy ezeknek a betegeknek egyáltalán nincs szükségük kezelésre), ezért kis volumenű műtétek váltak valójában nem szükséges.

Most megvitatjuk a különféle pajzsmirigy-patológiák műtéti sebességének meghatározásának alapelveit.

Benignus pajzsmirigy csomók.

Annak érdekében, hogy a jóindulatú pajzsmirigy csomó oka legyen a műtéti kezelésnek, ennek jelentős méretűnek kell lennie, és a betegnek panaszt kell okoznia légzési vagy nyelési nehézségek miatt. A műtét olyan jóindulatú csomópontú betegeknek is ajánlott, akik aktívan termelnek hormonokat - ha a csomópontok túlzott funkciója olyan hangsúlyos, hogy a test általános hormonális háttere is megváltozik.

Az esetek túlnyomó többségében a jóindulatú pajzsmirigy csomók nem okozzák a műtéti kezelést. Emlékeztetni kell arra, hogy az ilyen csomópontok általában nem veszélyesek a betegek számára, ezért a kezelésük túlzottan aktív taktikája csak a betegeket érinti.

Ha a beteg egyetlen jóindulatú pajzsmirigy-csomóval rendelkezik, amely műtéti kezelést igényel, akkor a műtét a hemithyroidectomia térfogatában történik - a csomót tartalmazó mirigy lebenyének eltávolítása. Nagy csomópontok esetén általában a mirigy teljes lebenyét elfoglalja a csomópont, ezért a lebeny részleges rezekcióját nem szabad elvégezni - ez nem segít megőrizni jelentős mennyiségű mirigyszövet megőrzését, és csak növeli a nodularis goiter megismétlődésének valószínűségét..

Ha a betegnek multinoduláris botja van - a pajzsmirigy több csomópontja van -, általában tiroidektómia (a mirigy teljes eltávolítása) vagy szubtotális reszekció javasolt, kis mennyiségű mirigyszövetet hagyva. Ebben az esetben ismét nem szabad arra törekednie, hogy kilépjen a pajzsmirigyszövetből - elvégre több csomópont megjelenése azt jelzi, hogy a pajzsmirigyszövet hajlamos a nodularis átalakulásra. Ha ilyen mirigyszövetet hagy a műtét során, az új csomópontok kialakulásának valószínűsége jelentősen megnő a posztoperatív időszakban..

Diffúz mérgező goiter.

Ebben a betegségben kétféle beavatkozást alkalmaznak: tiroidektómiát és a pajzsmirigy szubtotális reszekcióját. Hagyományosan, hazánkban a pajzsmirigy substotális reszekcióját szélesebb körben alkalmazzák, kis mennyiségű (3-6 g) pajzsmirigyszövetet hagyva ott. Tekintettel arra, hogy a pajzsmirigy szövete, diffúz toxikus goiterben, fokozottan működik (műtét előtt és után), a sztétális reszekciónak elméletileg a hormonszint normalizálódásához kell vezetnie. Ennek a beavatkozásnak a logikája a következő - ha a sebész oly módon csökkenti a pajzsmirigy térfogatát, hogy annak egy kis része, miközben továbbra is intenzíven működik, normál hormonális hátteret biztosít a betegnek, akkor a beteg gyógyíthatónak tekinthető. Az ilyen „ideális” kezelési eredmény azonban ritka, mivel a mirigy minden betegnél eltérően működik, és lehetetlen pontosan kiszámítani a fennmaradó mirigy térfogatát. A szubtotális reszekció során végzett műtéti kezelés eredménye lehet a hormonszint normalizálása, vagy hiánya, vagy akár a tirotoxikózis visszaesése..

Figyelembe véve a műtéti eredmény kiszámíthatatlanságát a pajzsmirigy subtotális reszekciójának alkalmazásakor, egyre több endokrinológus sebész inkább a tiroidectomia elvégzésére, azaz teljesen távolítsa el a pajzsmirigy szövetet. Ebben az esetben a betegnek elkerülhetetlenül hypothyreosis alakul ki - a pajzsmirigyhormonok hiánya. A pajzsmirigy-túlműködést jelenleg nem tekintik a kezelés komplikációjának, kívánatos és kiszámítható eredményt jelent.

Sebészeti technika

A pajzsmirigy műtétét komplex beavatkozásnak kell besorolni, mivel a pajzsmirigy a nyak elülső részén helyezkedik el - egy olyan anatómiai régióban, amely rendkívül gazdag fontos formációkban (erek, idegek). A sebész pajzsmirigy műtéti hibája költséges lehet a betegnek - bizonyos esetekben a hang teljes elvesztése vagy az egész életen át igénybe vehető napi kalciumbevitel lehetséges. Sebészeti osztályunkban olyan technikákat alkalmazunk, amelyek lehetővé teszik a műtét maximális hatékonyságát minimális trauma mellett:

  • - a bőrmetszés minimális hosszúságú, miközben a műtét során elegendő képet nyújt a nyaki szervekről, amely optimális kozmetikai hatást biztosít;
  • - a műtétek túlnyomó többségét a rövid nyakizmok (csontritkulás és csontritkulás) átlépése nélkül hajtják végre, ami csökkenti a műtét utáni fájdalom súlyosságát, a bőrödémát, felgyorsítja a műtét utáni helyreállítási időt;
  • -a műtéteket harmonikus szikével hajtják végre, amely minimális vérveszteséggel lehetővé teszi a műtétet és a visszatérő idegek és mellékpajzsmirigyek tiszta megjelenítését.
  • - a műtét során a pajzsmirigy minden manipulációját vizuálisan ellenőrzik a visszatérő (alsó gége, "vokális") idegek állapotának ellenőrzése mellett, amely élesen csökkenti a beszédfunkció károsodásának valószínűségét a műtét után;
  • - A sebészek megfelelő tapasztalata lehetővé teszi a mellékpajzsmirigy (mellékpajzsmirigy) működésének megőrzését a műtét során, ezáltal elkerülhető a vér kalciumszintje a műtét után;
  • - a műtét során szerves polimereken alapuló varratanyagokat használnak, amelyek a műtét utáni időszakban teljes mértékben felszívódnak, és lehetővé teszik a szál kilökésének kockázatának nullára csökkentését;
  • - kozmetikai varratot alkalmaznak a műtét utáni sebre, amely tovább javítja a műtét kozmetikai eredményeit (ideértve az abszorbeálódó varratvarratot is). Az esetek túlnyomó többségében nem alkalmazzák a műtét utáni seb elvezetését, ami csökkenti a betegek fájdalmának súlyosságát.

A pajzsmirigy és mellékpajzsmirigy műtéte

Pajzsmirigy műtét Moszkvában

A pajzsmirigyben történő kialakulás az endokrin rendszer gyakori patológiája. A pajzsmirigy térfogatának növekedését goiternek hívják, amely diffúz (az egész mirigy szövetének egyenletes változása) és nodularis (megváltozott tulajdonságokkal rendelkező szövetek területe). A csomók lehetnek egy vagy több, jóindulatú (kolloid csomók, adenómák, ciszták) és rosszindulatú.

A pajzsmirigybetegség okai és tünetei

A pajzsmirigy károsodásának fő oka az étrend jódhiánya. A sugárzás, néhány vegyi anyag, az immunrendszer károsodása, a hypotalamus-hipofízis rendszerének megváltozása, fertőzések, örökletes hajlam, környezeti feltételek szintén negatív hatással vannak..

A betegséget eredményező tényezőknek való kitettség eredményeként a pajzsmirigy működése nem változhat, vagy nem változhat a hormontermelés csökkenése (hipotireoidizmus) vagy szintézisük növekedése (hipertireoidizmus) felé. Ugyanakkor nagy csomópontok esetén a környező szövetek kompressziójának tünetei is jellemzőek: nyelési zavar, hang timbre megváltozása, légzési nehézség és mások.

Pajzsmirigy csomók

A betegség gyakrabban fordul elő férfiakban és jóindulatú. A fő klinikai tünetek a pajzsmirigyhormonok túlzott szintézisével járnak: láz, tachikardia, magas vérnyomás, súlycsökkenés és fokozott étvágy. A betegek panaszkodnak izzadásra, hideg intoleranciára, kéz remegésére, érzelmi instabilitásra.

Hosszú távú hyperthyreosis esetén kialakulhat a türotoxikus szív tünetkomplex, amely a szegycsont mögötti állandó fájdalomban nyilvánul meg, amelyet gyakran szívelégtelenség okoz. A betegséget gyakran csontritkulás bonyolítja, amely törésekhez és többszörös karieszhoz vezethet.

További információ a pajzsmirigy csomóinak megjelenéséről, típusairól és kezelési módszereiről.

Toxikus adenoma

A pajzsmirigy jóindulatú daganata folyamatosan pajzsmirigyhormonokat termel, és a hipotalamusz-hipofízis rendszer nem szabályozza. A 40 évnél idősebb nők és az idősebb emberek gyakrabban szenvednek. A pajzsmirigy adenoma hosszú ideig tünetmentes. Dekompenzált forma kialakulásakor megjelennek a hyperthyreosis tünetei, valamint a környező szöveteknek a daganat általi összenyomódásának tünetei. Ha kezeletlenek, az idő múlásával a betegeknél exophthalmos, osteoporosis, meddőség, zavarok az emésztő szervek működésében, szívproblémák férfiakban, csökkent libidó.

További információ a toxikus adenoma tüneteiről és kezeléséről.

Diffúz mérgező goiter

Ez a pajzsmirigy betegsége, amelynek autoimmun fejlődési mechanizmusa van, és a hipertireoidismus tüneteivel, goiter és exophthalmos jelenlétével nyilvánul meg. Fertőző betegségek, agyi sérülések, mentális trauma és egyéb tényezők provokálják a bélréteget. A nők nyolcszor gyakrabban szenvednek be, mint a férfiak. Sok tekintetben a tünetek hasonlítanak a pajzsmirigy egyéb patológiáira, amelyeket hiperfunkció kísér. A betegségnek 3 fejlettségi szintje van:

  • Szubklinikai - a tünetek enyhék.
  • Nyilvánvaló - vannak hyperthyreosis tünetei és a vér hormonkoncentrációjának megváltozása.
  • Bonyolult - endokrin szemészeti kór, pitvarfibrilláció, csökkent csontsűrűség, elhízás és egyéb komplikációk.

A pajzsmirigyhormonok az egész testet érintik, ezért elhúzódó megnövekedett koncentrációjuk több rendellenességet okoz a szervekben és szövetekben.

Tudjon meg többet a diffúz toxikus goiter okairól, stádiumáról és kezelési módszereiről.

pajzsmirigy-gyulladás

A pajzsmirigygyulladás a pajzsmirigy gyulladásos betegségeinek egy csoportja. Különböző típusú pajzsmirigygyulladások fordulhatnak elő, különböző okokból. A tünetek klinikai képe és súlyossága a pajzsmirigygyulladás formájától függ. Mindegyik esetben meg kell jegyezni az általános tüneteket, ideértve a kellemetlenséget és a torokdagadást. A hormonszekréció szintje felfelé és lefelé is változhat. A leggyakoribb az autoimmun pajzsmirigygyulladás, amikor egy ember immunrendszere antitesteket termel saját pajzsmirigy sejtjeivel szemben.

A betegség kialakulásának egyik fő oka az öröklődés. A pajzsmirigygyulladás kockázata jelentősen megnő, ha a családban azonosítják a betegség eseteit. Akut vírusos betegségek, az immunrendszer károsodása, a hormon szint változásai, a súlyos hipotermia szintén hozzájárulnak a betegség kialakulásához.

Hyperparathyreoidismus

Mellékpajzsmirigy-betegség, amely a mellékpajzsmirigy-hormon túlzott mennyiségének köszönhetően alakul ki. Ez a hormon felelős a metabolikus folyamatokért, különösen a kalcium és a foszfor cseréjéért. Ezért a szint növekedésével ezen anyagok metabolizmusa megnő, ami befolyásolja a különböző szerveket és rendszereket. Különbséget kell tenni a vese, a zsigeri és a csont formák között, amelyek közül utóbbit leggyakrabban előfordulnak, ízületi fájdalom és csont deformáció jellemzi.

További információ a hiperparatireoidizmus típusairól, megnyilvánulásairól és kezelési módszereiről.

Benignus pajzsmirigy adenoma

Az adenoma egy nodularis daganat, mirigyszövetből áll. Attól függően, hogy mely sejtek képezik azt, az adenoma lehet follikuláris, toxikus, papilláris és Gürtle sejtekből állhat. Pontos megjelenését csak a képződés helyének szövettani vizsgálatával lehet meghatározni. Az oktatás gyakrabban érinti a 40 és 55 év közötti nőket.

Az adenoma klinikai képe függ annak méretétől, a csomópontok számától, a sejt aktivitásának mértékétől. Ha az adenomát nem kíséri a pajzsmirigyhormonok szintjének emelkedése, és volumene jelentéktelen, akkor a tünetek teljesen hiányozhatnak. Az adenoma veszélye az, hogy képes rosszindulatú daganattá fejlődni.

További információ a jóindulatú pajzsmirigy adenoma okairól, tüneteiről és kezeléséről.

A tömegek diagnosztizálásának módszerei

Különböző módszereket alkalmaznak a pajzsmirigy rendellenességek pontos diagnosztizálására. A tapintás segít azonosítani a mirigyszövet térfogatának növekedését és a csomópontok felismerését. A jövőben az orvos további vizsgálatokat ír fel:

  • Általános vérvizsgálatok, vizelet, vér biokémia szükségesek a test egészének állapotának felméréséhez.
  • A T3, T4 és TSH hormonszint tükrözi a mirigy működését.
  • A pajzsmirigy ultrahangja megjeleníti a szövet szerkezetét és ehogenitását, a daganatok számát és lokalizációját.
  • A számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotó lehetővé teszi a mirigyszövetek felépítésének felmérését, a legkisebb anatómiai változások felismerését.
  • Radioizotópokkal végzett szcintigráfia szükséges annak elemzéséhez, hogy képesek-e felhalmozódni a mirigyszövetekben és daganatokban.
  • A szövettani vizsgálattal végzett biopszia lehetővé teszi a jóindulatú és a rákos folyamatok megkülönböztetését.

A pajzsmirigybetegségek korai diagnosztizálása és kezelése megakadályozhatja a súlyos szövődmények kialakulását.

Pajzsmirigy kezelés

Különböző orvosi és sebészeti módszerek vannak a pajzsmirigy tömegének kezelésére..

Az endokrinológusok és a sebészek közösen értékelik a műtéti indikációkat és ellenjavallatokat. Szükség esetén a mirigy részleges rezekcióját vagy teljes eltávolítását hajtják végre. A legnépszerűbbek az alacsony traumatikus laparoszkópos technikák. Bizonyos esetekben csak orvosi módszerekre van szükség (radioaktív jód kezelés, tirosztatikumok)..

Ha rosszindulatú folyamatokat észlelnek a pajzsmirigyben, akkor a legjobb kezelési módszer e tumor teljes eltávolítása. Ha a teljes pajzsmirigy resekciónak van kitéve, akkor a jövőben élethosszig tartó hormonpótlásra van szükség..

Sebészeti központunk minimálisan invazív műtéteket alkalmaz video endoszkópos technológiákkal. Ez azt jelenti, hogy a műveletet egy kisebb bemetszésen keresztül hajtják végre, amelynek mérete nem haladja meg az 1 cm-t. Hangsúlyozni szeretnénk a laparoszkópos pajzsmirigy műtét módszert, axilláris hozzáféréssel. Ebben az esetben a metszés nem a nyakban, hanem a hónaljban történik, amely teljes mértékben megkönnyebbíti a beteget a látható területen lévő öltésekkel. Ezt a technikát az egyik leghíresebb endokrin sebész fejlesztette ki és szabadalmaztatta - Dr. Meshcheryakov V.L., aki a klinikánkban működik..

Gyengéd technikák és a legkorszerűbb műtéti anyagok használata lehetővé teszik a beteg fájdalomcsillapításának enyhítését a műtét után és a gyors gyógyulást. Másnap a műtét után betegeink jól érzik magukat, és otthonukba kerülnek.

Egyes esetekben orvosi okokból nyílt műtét is elvégezhető.

A pajzsmirigy műtét árai

A művelet költsége tartalmazza az összes szükséges fogyóeszközt. Ezen felül az érzéstelenítésért fizetendő (az érzéstelenítés típusát az altatóorvos határozza meg a műtét típusa és a beteg egyéni jellemzői alapján) és a kórházi osztályon tartózkodást (magában foglalja az összes szokásos posztoperatív orvosi eljárást). Kórházi ápolás előtt orvosa elkészíti a kezelési tervet, amely feltünteti az ebben az esetben szükséges orvosi szolgáltatásokat és a kezelés előzetes összes költségét.

Pajzsmirigy betegségek: hogyan lehet megérteni, mikor szükséges műtét?

A pajzsmirigybetegség eseteinek száma évente növekszik. A betegség kialakulását elősegíti az öröklődés és a régiók kedvezőtlen ökológiája. Maria Mihhailova, a Szentpétervári Állami Orvostudományi Egyetem orvos-sebésze beszélt a gyakorlatában tapasztalt szokatlan esetről és arról, hogy miként lehet megérteni, hogy elfogadja-e a pajzsmirigy eltávolítását célzó műtétet..

Egy 82 éves beteget engedtek be neki. Minden betegség mellett a nő nyakát is nagymértékben megnövelték. Az ultrahang vizsgálat a szükséges 17 helyett 230 cm3 térfogatú pajzsmirigyet mutatott. A nyugdíjasnak szívproblémái voltak - ez súlyos ellenjavallat a műtéthez, de a nőnek lélegzete hiányzott, és az orvosok úgy döntöttek, hogy megragadnak egy esélyt. Egy héttel később a nőt mentesítették.

Maria szerint mind a terhes, mind a nagyon fiatal nőket műtéten végezték. Ismétlődő műtétek is előfordulnak, mivel az orvosok óvatosan próbálták fellépni, és nem távolították el teljesen az érintett szövetet. Ezenkívül csak a betegség visszaesése, a mirigy egy másik helyén megjelenő csomópontok megjelenése vagy általában egy primer daganat megjelenése jelentkezik..

Pajzsmirigy: betegségek

Az egészséges emberek pajzsmirigye nagyon kicsi, súlya 12-25 gramm. A test normál működéséhez csak néhány gramm szövetre van szükség. A pajzsmirigy betegségei hormonális zavarokkal, rákokkal és csomókkal társulhatnak.

A veszélyeztetettek az örökletes hajlamúak, valamint azok, akik valaha fokozott sugárzási háttérrel rendelkező területeken és "jódhiányos régiókban" éltek. Sajnos Oroszországban a legtöbb régióban jódhiány van..

Pajzsmirigy-betegség tünetei?

A műtét az alábbi diagnózissal rendelkezők számára szükséges:

  • diffúz mérgező goiter. Műtétre van szükség, ha a betegnél szívelégtelenség és magas pajzsmirigy-hormonszint jelentkezik,
  • csomóponti képződmények. Azoknak az embereknek, akiknek olyan tüsző daganata szenved, amelyet csak műtét során lehet kimutatni,
  • "Forró csomók". A jóindulatú daganatok nem annyira veszélyesek, de figyelni kell a csomópontokat. Ha a szövet többi részénél intenzívebben halmozódik fel a radioaktív jód, akkor a csomót eltávolítják,
  • nagy csomópontok. Megnehezíthetik a légzést, és zavarhatják a nyelést.

Nem végezheti el a műtétet, de az orvos megfigyelheti a következő esetekben:

  • hypothyreosis, ideértve a gyógyszeres kezelést is,
  • autoimmun pajzsmirigygyulladás szövődmények nélkül,
  • jóindulatú csomók, beleértve az 1 cm-nél kisebbket is.

Mielőtt felírna egy műtétet, az orvos elvégzi az összes szükséges tesztet. Egy szervet vagy annak egy részét csak akkor lehet eltávolítani, ha a patológia bizonyított.

Számos orvos lézeres és etanolos kezelést kínál a betegek számára, ám a műtéti kezelésnek még mindig nincs helyettesítője..

Pajzsmirigy: betegség tünetei és kezelése

Ha a szervnek csak egy részét távolítják el, a beteget egyszerűen orvosnak kell megfigyelnie. A szerv teljes eltávolítása után élethosszig tartó hormonterápiára van szükség. Azok a fiatal nők, akik a jövőben gyermeket akarnak, gyakran megtagadják a műtét elvégzését, attól tartva, hogy teherbe esnek. Az orvosok azonban ragaszkodnak ahhoz, hogy a műtét semmilyen módon nem akadályozza meg a terhességet..